结肠镜检查前肠道准备
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结肠镜检查前肠道准备
二甲硅油散
祛泡剂 检查前4h服用
结肠镜检查前肠道准备
清洁灌肠
传统清洁灌肠 改良清洁灌肠法 灌肠的体位选择 肛管的选择 灌肠液的配制 老年病人的清洁灌肠
结肠镜检查前肠道准备
传统清洁灌肠
0.1%~0.2%肥皂液500 mL~1 000 mL； 温度39℃~41℃； 病人取左侧屈膝卧位； 液面距肛门40 cm~60 cm； 插入深度7 cm~10 cm。
结肠镜检查前肠道准备
番泻叶（刺激性泻药）
番泻叶30 g+开水300 mL，浸泡30 min； 与检查前日晚服用，间隔50 min后，饮
用5%葡萄糖氯化钠1 500mL~2 000 mL ； 检查当日禁食。 番泻叶冲剂主要优点在于方便，简单，病 人易于接受。不良反应有腹痛、恶心， 服药15 min开始出现。 现已少用
结肠镜检查前肠道准备
聚乙二醇电解质溶液 （容积性泻药）
非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液； 以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主
要成分； 配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠
等电解质成分 电解质浓度和肠液相近，大量服用对体液
代谢无明显影响，不会导致电解质紊乱。
结肠镜检查前肠道准备
聚乙二醇电解质散剂
服用方法:于检查前1天服用1盒，溶于1.5 L 凉开水中，搅拌均匀，宜1 h内服完。
于检查前5 h，同法服另一盒。
结肠镜检查前肠道准备
磷酸钠盐（渗透性泻药）
磷酸钠盐口服溶液45ml，加水至750ml 检查前1天下午及检查当天上午各服一次
易致高磷血症，儿童、老人或肾衰患者不 宜用磷酸钠盐，推荐使用聚乙二醇电解质 散。
结肠镜检查前肠道准备
常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食； 前1 d进流质饮食； 检查前晚20:00后禁食到检查；
结肠镜检查前肠道准备
特殊患者的饮食准备
病人一般在上午或下午接受检查 年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏力，必
须给予输液治疗； 上午检查者：早餐按习惯进食，进食后1 h~2 h内
抽取，剂量准确，配制迅速。
结肠镜检查前肠道准备
老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
左至右顺时针翻转3圈~5圈，平卧5 min~10 min后排便。 该方法清洁肠腔的总有效率相对更高，缩 短灌肠时间，操作简便，安全等。
结肠镜检查前肠道准备
灌肠的体位选择
膝胸卧位：肛门括约肌松弛病人 肛管插入深度15 cm~20cm,灌肠液高度距肛门 40cm,灌肠后取左侧卧位3min~5 min后排便。可 减少因括约肌松弛而导致灌肠液的流出,提高清洁 效果。 对有高血压、中风、青光眼病史的病人应慎重采 用。老年人容易出现心慌、胸闷；
潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠
腔内有污ຫໍສະໝຸດ Baidu粪水，操作比较顺利及观察基本清晰 ； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块 ，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治 疗被迫停止。
结肠镜检查前肠道准备
肠道清洁范围分度
0度：直肠和乙状结肠有粪渣； 1度：乙状结肠以下肠道无粪渣； 2度：降结肠以下肠道无粪渣； 3度：横结肠以下肠道无粪渣； 4度(全结肠无粪渣)。
结肠镜检查前肠道准备
甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高； 恶心、呕吐； 水、电解质紊乱； 酵解产气； 诱发、加重不全性肠梗阻； 对肠粘膜刺激性大，易产生腹痛。
结肠镜检查前肠道准备
硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服 行肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯 化钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。 硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹 痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
完成检查； 下午进行检查者：检查日早餐禁食，午餐进混合
食物，因混合食物在胃内的排空时间为4 h~6 h， 病人在进食后4 h内完成检查。 研究表明：普通食物、无渣饮食或半流饮食及禁 食对结肠镜检查肠道的清洁度影响不大。
结肠镜检查前肠道准备
口服肠道清洁剂
番泻叶 甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液 磷酸钠盐
结肠镜检查前肠道 准备
结肠镜检查前肠道准备
肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠 道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察， 准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等 顺利进行的基本条件
结肠镜检查前肠道准备
肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度 肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水
结肠镜检查前肠道准备
甘露醇（渗透性泻药）
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用； 15min~20 min服完； 配合饮水或5%葡萄糖氯化钠（约2L）口服
，直至排出水样便为止。 甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的 作用下，产生甲烷等易燃气体，在行高频 电手术时有引起气体爆炸的危险，所以在 行高频电治疗时不用。
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
结肠镜检查前肠道准备
肛管的选择
传统的肛管有橡胶肛管 一般采用一次性塑料肛管 灌肠袋 一次性吸痰管代替肛管进行清洁灌肠 应用双腔气囊乳胶管代替橡胶肛管
结肠镜检查前肠道准备
灌肠液的配制
往往缺乏量具 软皂量取多凭主观感觉 造成浓度不准且溶解缓慢 建议可将软皂预先配制成软皂液用注射器
应用此种方法，在灌入150 mL~200 mL时 ，直肠壁感受器发生兴奋，产生便意，容 易边灌边流，保留时间短，灌肠次数增加 ，容易损伤肠黏膜。
结肠镜检查前肠道准备
改良清洁灌肠法
肛管插入深度20 cm~25 cm； 灌肠筒距床面60 cm~70 cm； 病人进行缓慢的体位变动； 依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位； 每种体位持续10 s，拔出肛管后，让病人自
二甲硅油散
祛泡剂 检查前4h服用
结肠镜检查前肠道准备
清洁灌肠
传统清洁灌肠 改良清洁灌肠法 灌肠的体位选择 肛管的选择 灌肠液的配制 老年病人的清洁灌肠
结肠镜检查前肠道准备
传统清洁灌肠
0.1%~0.2%肥皂液500 mL~1 000 mL； 温度39℃~41℃； 病人取左侧屈膝卧位； 液面距肛门40 cm~60 cm； 插入深度7 cm~10 cm。
结肠镜检查前肠道准备
番泻叶（刺激性泻药）
番泻叶30 g+开水300 mL，浸泡30 min； 与检查前日晚服用，间隔50 min后，饮
用5%葡萄糖氯化钠1 500mL~2 000 mL ； 检查当日禁食。 番泻叶冲剂主要优点在于方便，简单，病 人易于接受。不良反应有腹痛、恶心， 服药15 min开始出现。 现已少用
结肠镜检查前肠道准备
聚乙二醇电解质溶液 （容积性泻药）
非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液； 以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主
要成分； 配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠
等电解质成分 电解质浓度和肠液相近，大量服用对体液
代谢无明显影响，不会导致电解质紊乱。
结肠镜检查前肠道准备
聚乙二醇电解质散剂
服用方法:于检查前1天服用1盒，溶于1.5 L 凉开水中，搅拌均匀，宜1 h内服完。
于检查前5 h，同法服另一盒。
结肠镜检查前肠道准备
磷酸钠盐（渗透性泻药）
磷酸钠盐口服溶液45ml，加水至750ml 检查前1天下午及检查当天上午各服一次
易致高磷血症，儿童、老人或肾衰患者不 宜用磷酸钠盐，推荐使用聚乙二醇电解质 散。
结肠镜检查前肠道准备
常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食； 前1 d进流质饮食； 检查前晚20:00后禁食到检查；
结肠镜检查前肠道准备
特殊患者的饮食准备
病人一般在上午或下午接受检查 年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏力，必
须给予输液治疗； 上午检查者：早餐按习惯进食，进食后1 h~2 h内
抽取，剂量准确，配制迅速。
结肠镜检查前肠道准备
老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
左至右顺时针翻转3圈~5圈，平卧5 min~10 min后排便。 该方法清洁肠腔的总有效率相对更高，缩 短灌肠时间，操作简便，安全等。
结肠镜检查前肠道准备
灌肠的体位选择
膝胸卧位：肛门括约肌松弛病人 肛管插入深度15 cm~20cm,灌肠液高度距肛门 40cm,灌肠后取左侧卧位3min~5 min后排便。可 减少因括约肌松弛而导致灌肠液的流出,提高清洁 效果。 对有高血压、中风、青光眼病史的病人应慎重采 用。老年人容易出现心慌、胸闷；
潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠
腔内有污ຫໍສະໝຸດ Baidu粪水，操作比较顺利及观察基本清晰 ； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块 ，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治 疗被迫停止。
结肠镜检查前肠道准备
肠道清洁范围分度
0度：直肠和乙状结肠有粪渣； 1度：乙状结肠以下肠道无粪渣； 2度：降结肠以下肠道无粪渣； 3度：横结肠以下肠道无粪渣； 4度(全结肠无粪渣)。
结肠镜检查前肠道准备
甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高； 恶心、呕吐； 水、电解质紊乱； 酵解产气； 诱发、加重不全性肠梗阻； 对肠粘膜刺激性大，易产生腹痛。
结肠镜检查前肠道准备
硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服 行肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯 化钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。 硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹 痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
完成检查； 下午进行检查者：检查日早餐禁食，午餐进混合
食物，因混合食物在胃内的排空时间为4 h~6 h， 病人在进食后4 h内完成检查。 研究表明：普通食物、无渣饮食或半流饮食及禁 食对结肠镜检查肠道的清洁度影响不大。
结肠镜检查前肠道准备
口服肠道清洁剂
番泻叶 甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液 磷酸钠盐
结肠镜检查前肠道 准备
结肠镜检查前肠道准备
肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠 道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察， 准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等 顺利进行的基本条件
结肠镜检查前肠道准备
肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度 肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水
结肠镜检查前肠道准备
甘露醇（渗透性泻药）
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用； 15min~20 min服完； 配合饮水或5%葡萄糖氯化钠（约2L）口服
，直至排出水样便为止。 甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的 作用下，产生甲烷等易燃气体，在行高频 电手术时有引起气体爆炸的危险，所以在 行高频电治疗时不用。
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
结肠镜检查前肠道准备
肛管的选择
传统的肛管有橡胶肛管 一般采用一次性塑料肛管 灌肠袋 一次性吸痰管代替肛管进行清洁灌肠 应用双腔气囊乳胶管代替橡胶肛管
结肠镜检查前肠道准备
灌肠液的配制
往往缺乏量具 软皂量取多凭主观感觉 造成浓度不准且溶解缓慢 建议可将软皂预先配制成软皂液用注射器
应用此种方法，在灌入150 mL~200 mL时 ，直肠壁感受器发生兴奋，产生便意，容 易边灌边流，保留时间短，灌肠次数增加 ，容易损伤肠黏膜。
结肠镜检查前肠道准备
改良清洁灌肠法
肛管插入深度20 cm~25 cm； 灌肠筒距床面60 cm~70 cm； 病人进行缓慢的体位变动； 依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位； 每种体位持续10 s，拔出肛管后，让病人自