生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重
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lar volum e, ECV)占体重的百分 比 (ECV%)。 56例 临床评估认为干体 重合适的 HD 患者也同 样按照 BM I和性别分 为六组记录透析前体重 (W b), 测量其透析前细胞外液 (ECV b), 按照 Chamney公式计算干 体重 =(W b - ECV b) /(1
- ECV%)。 ECV 采用 美 国 X itron Technologies, Inc 的 X itron 4200 HYDRA BIS 分 析仪 测定 。 结果 :正 常 人群
AB STRACT O b ject ive:D ry-w e ight is an important pa ram e ter in the planning o f hem od iaysis trea tmen t, and traditiona l me thods are based on clinica l assessm en t o f patients'sym ptom s and signs. B io-e lec trical impedance spectroscopy prov ides a scientific m ethod fo r assessing body wa ter com positions and can predic t body d ry-we igh t by m easuring in trace llu lar w ate r volum e. In this study, w e applied B IS techno logy in assessing dry-w eight in no rm al vo lunteers and in stable hem odia ly sis pa tients, and eva luated the rela tionship be tw een the c lin ica lly a ssessed dry-we ight and B IS technology predic ted dryw eigh.t M e thodology:106 healthy vo lunteers and 56 stable hem dia lysis patients we re included in this study. They w ere div ided into 6 groups accord ing to the ir sex and BM I. X itron 4200 HYDRA ECF /ICF Bio-Impedance Spec trum Ana lyzer w as app lied fo r predic ting dry body-w eight by m easuring ex tra-ce llular w ater vo lume (ECV%, the percen tage of ECV in total body we igh t). Body we igh t befo re HD (W b) and ECV be fo re HD (ECV b) w ere a ssessed, and approp ria te d ry-we igh t (DBW cl) judg ed by clinica l sym ptom s and physical exam ina tions. T he predic ted dry body-we ights (DBW ch) w ere calculated by apply ing Chamney's dry-we ight pred ic tion Equation, .i e. DBW ch = (W b - ECV b) / (1 - ECV %). R esu lts:ECV% had significant diffe rences among g roups divided by sex and BM I in norm a l sub jects. ECV% w as significantly highe r in m ale vo lun tee rs than in fem ale vo lun tee rs [ (0. 253 ±0.016) vs (0.226 ±0.014) L /kg, P <0. 01] , the h igher BM I w as, the low er ECV%. DBW ch [ (61.75 ±11.75)kg] calcu lated by Chamney's Equa tion we re obv iously highe r than D BW cl [ (60.87 ±11. 32)kg] judged by c linical expe rience(P <0. 001). Bu t DBW ch co rre lated quite w e ll w ith DBW c l (P earson r=0.9912, P <0. 001). Con clu sion:C linically judged dry-w e ight corre lated w ell w ith DBW pred icted w ith BIS techno logy. B IS technology is especially usefu l fo r those pa tients whose dry-w eigh t are no t easily judged by c lin ica l ex-
心已进入稳定维持性血液透析阶段的患者共 56例 ,
其中男性 14例 , 女性 42例 。排除了发热 、急慢性炎
症 、严重肝脏疾病及体内放置有金属支架或起搏器
(对生物阻抗测量值有干扰 )的患者 , 所有 56 例患
数代入 。 根据 Cham ney预测公式计算的干体重 , 用
DBW ch 表 示 。 则 DBW ch =(W b - ECVb) /(1 -
ECV %)。 即测定了患者透析前的体重及其 ECV 值
即可推算出该患者的干体重 。
研究对象 106 例健康志愿者 , 男 52例 , 女 54
例 , 年龄 23 ～ 77岁 。 选择北京大学第一医院血透中
ECV%在不同性别间有显著差别 , 男性 ( 0.253 ±0.016)vs女性 (0. 226 ±0. 014) L /kg(P <0.01);不同 体脂 状况中 BM I越大 , ECV%越小 。 Cham ney 公 式计 算 的 干体 重 (61.75 ±11. 75) kg 显 著 高 于临 床 评 估 的干 体 重 (60.87 ±
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J N eph rol D ialy Tran sp lan t V o.l 14 N o. 3 Jun. 2005
能较粗略地评价 [ 2] 。 其他客观方法 包括同位素测 定法 、下腔静脉直径测定法 、血浆标志物测定法 、血 容量监测法等均有其不足之处 , 且不能定量评估干 体重[ 3] 。 近年来生物电阻抗频谱分析技术 (bio-im pedance e lec trica l spectroscopy, BIS)已用于临床评价 患者干体重 , 因其简单 、无创 、时效性强初步显示出 良好的应用前景 [ 4, 5] 。 2002年 Cham ney首次提出可 以利用 B IS获得的数据 , 根据斜率相交法原理得出 的方程 计算干体 重 [ 6] 。 本文拟 初步探 讨 Cham ney 预测干体重公式的临床应用价值 。 原理 、对象和方法
F ig. 1. R elationsh ip be tween norm ovolem ia ( SNV ) and hypervolem ia (SHV )
用 W b代表患者透析前的体重 , ECVb代表患者 透析前的 ECV 容量 ;ECVNV代表斜率相交时的 ECV 容量 , W dry 代表计算的干体重 , 则可得出 :
肾脏病与透析肾移植杂志 第 14卷 谱分析法评估血液透析患者干体重
王凌航 左 力 王 梅
摘 要 目的 :应用生物电阻抗频谱分析法 (bio-im pedance e lec trical spectroscopy, B IS)评估血液透析 (HD)患 者干体重 。 方法 :106例健康志愿者按体重指数 (BM I)和性别不同分为六组 , 分别计算每组细胞外液 (ex trace llu-
Cham ney预测干体重的原理 该原理使用了斜 率相交法 , 斜率是指细胞外液 (ECV)占体重的百分 比 。首先在健 康人群 中构建 一个正 常对 照值 SNV (正常容量状态的斜率 ), 一般情况下此斜率为一个 较恒定的值 , 约为 20%。大量的研究显示 HD 患者 增多的体液主要潴留 在 ECV[ 7, 8] , 透析前患者体内 ECV 水平明显高于正常人群 。 HD 过程中随着超滤 脱水逐步使患 者 ECV 达正常人群水 平 。 假定 HD 中超滤液均从 ECV 脱出 , 且其密度恒定 , 则每清除 1L 液体 , 体重应减少 1K g;将下降的斜率用 SHV (高 容量状态的斜率 )表示 , 则 SHV 应等于 1。 随着透析 脱水 , 患者逐渐接近正常容量状态 , 当 SHV 逐渐下降 直至与正常容量状态的斜率交汇时 , 此时对应的体 重可视为该患者的干体重 (图 1)。
11.32)kg(P <0.001)。 但二者之间呈 显著相 关关系 , Pearson r =0. 9912(P <0. 001)。 结论 :B IS 评估 HD 患者
干体重与临床评估间有 良好的相关性 , 可用于临床评估 HD 患者的干体重 。 关键词 血液净化 生物电阻抗频谱分析 细胞外液 干体重
p erience. K ey word s blood purification bioelectrica l impedance spec tro scopy extracellu la r vo lum e dry w eight
临床常使用 “干体重 ”的概念评价终末期肾衰
[ 作者单位 ] 北京大学第一医 院肾脏内科研究 生 (王凌航 )(E-m ail: ehang0429@ s ina. com) 北京大学第一医院肾脏内科 (北京 , 100034)
SHV =(ECV b - ECVNV ) /(W b -W dry) =1 ①
而 ECVNV =SNV ×W d ry
②
由 ①、②可 得出 W dry =(SHV ×W b - ECV b) / (SHV - SNV )
SNV代表 ECV 占体重的百分比 , 用 ECV %表示 , 其数值可在正常对照人群中构建 , 在公式中作为常
C 2005年版权归 《肾脏病与透析肾移植杂志 》编辑部所有
竭行血液透析 (HD)患者的体液状况 。干体重一般 定义为不存在透析间期高血压和透析过程中低血压 的情况下 患者所能耐受的最低 透析后体重 [ 1] 。 目 前临床上主要根据患者症状和体征判断干体重 , 属 于 T ria l and E rror的方法 , 受主观因素影响较大 , 只
App lication of b io-electr ical imp edan ce sp ectroscopy for assessing d ry-we ight in patien t under hemod ialysis WANG L inghang, ZUO L i, WANG Mei D epartm ent of N ephrology, F irst Hospita l, P ek ing University, Pek ing 100034, China
- ECV%)。 ECV 采用 美 国 X itron Technologies, Inc 的 X itron 4200 HYDRA BIS 分 析仪 测定 。 结果 :正 常 人群
AB STRACT O b ject ive:D ry-w e ight is an important pa ram e ter in the planning o f hem od iaysis trea tmen t, and traditiona l me thods are based on clinica l assessm en t o f patients'sym ptom s and signs. B io-e lec trical impedance spectroscopy prov ides a scientific m ethod fo r assessing body wa ter com positions and can predic t body d ry-we igh t by m easuring in trace llu lar w ate r volum e. In this study, w e applied B IS techno logy in assessing dry-w eight in no rm al vo lunteers and in stable hem odia ly sis pa tients, and eva luated the rela tionship be tw een the c lin ica lly a ssessed dry-we ight and B IS technology predic ted dryw eigh.t M e thodology:106 healthy vo lunteers and 56 stable hem dia lysis patients we re included in this study. They w ere div ided into 6 groups accord ing to the ir sex and BM I. X itron 4200 HYDRA ECF /ICF Bio-Impedance Spec trum Ana lyzer w as app lied fo r predic ting dry body-w eight by m easuring ex tra-ce llular w ater vo lume (ECV%, the percen tage of ECV in total body we igh t). Body we igh t befo re HD (W b) and ECV be fo re HD (ECV b) w ere a ssessed, and approp ria te d ry-we igh t (DBW cl) judg ed by clinica l sym ptom s and physical exam ina tions. T he predic ted dry body-we ights (DBW ch) w ere calculated by apply ing Chamney's dry-we ight pred ic tion Equation, .i e. DBW ch = (W b - ECV b) / (1 - ECV %). R esu lts:ECV% had significant diffe rences among g roups divided by sex and BM I in norm a l sub jects. ECV% w as significantly highe r in m ale vo lun tee rs than in fem ale vo lun tee rs [ (0. 253 ±0.016) vs (0.226 ±0.014) L /kg, P <0. 01] , the h igher BM I w as, the low er ECV%. DBW ch [ (61.75 ±11.75)kg] calcu lated by Chamney's Equa tion we re obv iously highe r than D BW cl [ (60.87 ±11. 32)kg] judged by c linical expe rience(P <0. 001). Bu t DBW ch co rre lated quite w e ll w ith DBW c l (P earson r=0.9912, P <0. 001). Con clu sion:C linically judged dry-w e ight corre lated w ell w ith DBW pred icted w ith BIS techno logy. B IS technology is especially usefu l fo r those pa tients whose dry-w eigh t are no t easily judged by c lin ica l ex-
心已进入稳定维持性血液透析阶段的患者共 56例 ,
其中男性 14例 , 女性 42例 。排除了发热 、急慢性炎
症 、严重肝脏疾病及体内放置有金属支架或起搏器
(对生物阻抗测量值有干扰 )的患者 , 所有 56 例患
数代入 。 根据 Cham ney预测公式计算的干体重 , 用
DBW ch 表 示 。 则 DBW ch =(W b - ECVb) /(1 -
ECV %)。 即测定了患者透析前的体重及其 ECV 值
即可推算出该患者的干体重 。
研究对象 106 例健康志愿者 , 男 52例 , 女 54
例 , 年龄 23 ～ 77岁 。 选择北京大学第一医院血透中
ECV%在不同性别间有显著差别 , 男性 ( 0.253 ±0.016)vs女性 (0. 226 ±0. 014) L /kg(P <0.01);不同 体脂 状况中 BM I越大 , ECV%越小 。 Cham ney 公 式计 算 的 干体 重 (61.75 ±11. 75) kg 显 著 高 于临 床 评 估 的干 体 重 (60.87 ±
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J N eph rol D ialy Tran sp lan t V o.l 14 N o. 3 Jun. 2005
能较粗略地评价 [ 2] 。 其他客观方法 包括同位素测 定法 、下腔静脉直径测定法 、血浆标志物测定法 、血 容量监测法等均有其不足之处 , 且不能定量评估干 体重[ 3] 。 近年来生物电阻抗频谱分析技术 (bio-im pedance e lec trica l spectroscopy, BIS)已用于临床评价 患者干体重 , 因其简单 、无创 、时效性强初步显示出 良好的应用前景 [ 4, 5] 。 2002年 Cham ney首次提出可 以利用 B IS获得的数据 , 根据斜率相交法原理得出 的方程 计算干体 重 [ 6] 。 本文拟 初步探 讨 Cham ney 预测干体重公式的临床应用价值 。 原理 、对象和方法
F ig. 1. R elationsh ip be tween norm ovolem ia ( SNV ) and hypervolem ia (SHV )
用 W b代表患者透析前的体重 , ECVb代表患者 透析前的 ECV 容量 ;ECVNV代表斜率相交时的 ECV 容量 , W dry 代表计算的干体重 , 则可得出 :
肾脏病与透析肾移植杂志 第 14卷 谱分析法评估血液透析患者干体重
王凌航 左 力 王 梅
摘 要 目的 :应用生物电阻抗频谱分析法 (bio-im pedance e lec trical spectroscopy, B IS)评估血液透析 (HD)患 者干体重 。 方法 :106例健康志愿者按体重指数 (BM I)和性别不同分为六组 , 分别计算每组细胞外液 (ex trace llu-
Cham ney预测干体重的原理 该原理使用了斜 率相交法 , 斜率是指细胞外液 (ECV)占体重的百分 比 。首先在健 康人群 中构建 一个正 常对 照值 SNV (正常容量状态的斜率 ), 一般情况下此斜率为一个 较恒定的值 , 约为 20%。大量的研究显示 HD 患者 增多的体液主要潴留 在 ECV[ 7, 8] , 透析前患者体内 ECV 水平明显高于正常人群 。 HD 过程中随着超滤 脱水逐步使患 者 ECV 达正常人群水 平 。 假定 HD 中超滤液均从 ECV 脱出 , 且其密度恒定 , 则每清除 1L 液体 , 体重应减少 1K g;将下降的斜率用 SHV (高 容量状态的斜率 )表示 , 则 SHV 应等于 1。 随着透析 脱水 , 患者逐渐接近正常容量状态 , 当 SHV 逐渐下降 直至与正常容量状态的斜率交汇时 , 此时对应的体 重可视为该患者的干体重 (图 1)。
11.32)kg(P <0.001)。 但二者之间呈 显著相 关关系 , Pearson r =0. 9912(P <0. 001)。 结论 :B IS 评估 HD 患者
干体重与临床评估间有 良好的相关性 , 可用于临床评估 HD 患者的干体重 。 关键词 血液净化 生物电阻抗频谱分析 细胞外液 干体重
p erience. K ey word s blood purification bioelectrica l impedance spec tro scopy extracellu la r vo lum e dry w eight
临床常使用 “干体重 ”的概念评价终末期肾衰
[ 作者单位 ] 北京大学第一医 院肾脏内科研究 生 (王凌航 )(E-m ail: ehang0429@ s ina. com) 北京大学第一医院肾脏内科 (北京 , 100034)
SHV =(ECV b - ECVNV ) /(W b -W dry) =1 ①
而 ECVNV =SNV ×W d ry
②
由 ①、②可 得出 W dry =(SHV ×W b - ECV b) / (SHV - SNV )
SNV代表 ECV 占体重的百分比 , 用 ECV %表示 , 其数值可在正常对照人群中构建 , 在公式中作为常
C 2005年版权归 《肾脏病与透析肾移植杂志 》编辑部所有
竭行血液透析 (HD)患者的体液状况 。干体重一般 定义为不存在透析间期高血压和透析过程中低血压 的情况下 患者所能耐受的最低 透析后体重 [ 1] 。 目 前临床上主要根据患者症状和体征判断干体重 , 属 于 T ria l and E rror的方法 , 受主观因素影响较大 , 只
App lication of b io-electr ical imp edan ce sp ectroscopy for assessing d ry-we ight in patien t under hemod ialysis WANG L inghang, ZUO L i, WANG Mei D epartm ent of N ephrology, F irst Hospita l, P ek ing University, Pek ing 100034, China