生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重
联合生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重中的护理
前 血 压 在 正 常 水 平 （＜１０ ８ ， ｍ ｇ＝０ １３ｋ ａ ， ３ ／ ０ｍｍ Ｈｇ １ ｍ Ｈ ．３ Ｐ ）
１ ２ ３ 使 用体重秤准确 测量体重 ， ．． 嘱患者赤 足 ， 穿轻 薄衣物 或 仅穿 内衣 ， 排空大小 便 ， 空腹 或少量 进食 ， 行秤 重 ， 数精确 进 读 到 ０ １ｋ ， ． ｇ 记录数据 。 １ ２４ 患 者安静情 况下 ， 其平 卧 ， 背向上 ， ．． 嘱 手 手指伸 展放 于 体侧 ， 双上肢外展 ｌ 。 不能与躯干接触 ， ５， 双腿 自然 分开 ， 两足相
１ ２ 护 理 方 法 ．
大于 ２０ｍｌ超滤率小 于毛细 血管 的最 大再充 盈率 ， ０ ， ： 用超 来使
滤 曲线和可调钠 。禁止静 脉用 药及输 注血液制品 、 禁食水等 。
１２ ９ 透析过程 中密切 观察 患者 的神 志 、 ．． 生命体 征和透 析 的
超 滤 率 、 滤量 的 变 化 。 超
距 １ Ｏ～１ ｍ。 ５ｃ
且透后不伴体液负荷过度 （ 心力衰竭 、 无 肺水肿 、 心包及 胸腹腔
积液 ， 无外周水肿 ） 既无躯体症状 又无 低血压时所能 耐受 的最 ，
低 体 质 量 。 多 数 血 液 透 析 （ ） 者 在 透 析 问期 存 在 容 量 负 ＨＤ 患
荷增加 的问题 ， 长期 容量 负荷过重导致高血压 及心脑血 管事件 的发生率升高而影响患者生存率 ， 而单次透析 清除体 液过多则 导致透析中不 良事件的发生 ， 如低 血压 、 肉痉挛 等 ， 致停止 肌 导
１ １ 一般资料 ．
院血液净化 中心行维 持性血透且病情稳定 的患者 ４ Ｏ例。其 中 男２ ８例 ， １ ； 女 ２例 年龄 ２ ３—８ ６岁 ， 平均 年龄 （８±１ ） ； ５ ４ 岁 透析
BIA法评估血液透析患者干体重
L/O/G/OBIA法评估血液透析患者干体重干体重设定过高•增加了心脑血管并发症如左心室肥厚、心衰、脑出血等的发生率而影响患者生存质量及生存率•导致透析过程中不良事件如低血压、抽筋等发生率增高而影响患者透析依从性及透析充分性干体重设定过低尿毒症患者常常存在不同程度的体液潴留，因此评估患者“干体重”，清除机体内多余的水分显得尤为重要。
血透患者干体重评估方法•临床评估•客观手段：包括同位素测定法、下腔静脉直径测定法、血浆标志物测定法、血容量监测法及生物电阻抗测定法等，但均有各自的局限性，未常规临床应用。
•生物电阻抗频谱分析法（bioimpedenceanalysis ，BIA ）–具有广阔的临床应用前景，被认为是最有希望准确评价干体重的方法Inbody720人体成分分析仪：无创、简单、价廉、重复性好、易于使用、即刻显示结果。
方法：选择苏州大学附属第一医院血透中心维持性血液透析患者85例，透析时间均大于3个月，应用BIA分别测定透析前后细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW），并分别计算占体重的百分比（ECW% 、ICW% ）。
另外选取83名性别、年龄、体重匹配的正常个体作为对照组。
透析前后ECW水平与血压之间存在密切关系，ECW是决定血压的重要因素。
血液透析的高血压80% ～90% 与容量相关，因此应用生物电阻抗测量仪来评估HD患者的干体重，对改善透析患者的高血压或低血压状态，进而降低透析患者心血管疾病的发病率和死亡率具有重要的临床意义。
Click to edit title style Text in here Text in here是一种可测定患者容量状态的非侵入性技术，尤其适用于临床上既无水潴留也无水缺乏症状的病患，解决了对于无水肿的患者如何判断容量负荷这一临床中经常遇到的难题。
BIA 评估法L/O/G/OThank You!。
生物电阻抗法评估维持性血透患者的体液分布及其在调整干体重中的作用
hemodialysis patients can be according to the reference range of normal individuals. 【Key words】 Bioimpedance; Hemodialysis; Dry⁃weight.
【Abstract】 Objective To evaluate fluid distribution in patients on maintenance hemodialysis (HD) by bioimpedance analysis and on the effect of adjusting the dry weight in hemodialysis patients. Methods Forty maintenance HD patients from the dialysis center of the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University were enrolled as study group. One hundred and two individuals who were tested of physical examination in the same hospital were enrolled as the control group. Sex and age of the two groups were recorded. Body weight, body high, blood pressure, bioimpedance of HD patients (pre ⁃ dialysis and post ⁃ dialysis) and controls were measured. Bioimpedance was measured by multi ⁃ frequency segmental bioimpedance analysis, including right arm (RA) bioimpedance, trunk (TR) bioimpedance and right leg (RL) bioimpedance. Bioimpedance ratio (BIR) of three parts was calculated as of 100kHz and 20kHz including RA ⁃ BIR, TR ⁃ BIR and RL ⁃ BIR. Then eight HD patients who had high RA⁃BIA or TR⁃BIA according to the reference range which were obtained from 102 controls were
血液透析患者干体重的评估
血液透析患者干体重的评估发表时间：2013-05-13T08:39:12.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：程勇祥[导读] 干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。
程勇祥（湖北省安陆市普爱医院肾内科 432600）目前因血液净化技术的不断提高和扩展，肾衰终末期病人的生活质量逐年提高，但死亡率的改善不尽人意，特别是高居第一的心血管事件所致的死亡。
有研究报道水负荷过多与死亡率强烈相关，有资料报道约25%～50%血液透析患者体内水潴留过多，导致水肿、高血压，甚至心力衰竭等并发证，血液透析中低血压轻则影响病人的透析充分性，重则危及病人生命。
因此，现在如何设定，维持，合理的干体重达到充分透析，进行初步探讨。
1.?干体重的设定1.1 干体重的意义干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。
干体重时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促、胸腹腔无积水、心脏无扩大。
当透析后体重低于干体重时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X 光会发现心脏变小。
当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压，胸水，腹水，急性左心衰而引起的心悸，气促，频死感。
除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。
对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。
患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者主动配合。
1.2 维持干体重的方法体重不可长的太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应起过1.5kg。
隔两日透析时，体重增长不应期过干体重的5%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应超过2.5kg。
控制体重要以“吃好，喝少”的原则。
吃好就是“饭要吃好”保证摄取充足的营养。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏负担。
生物电阻抗矢量分析法评价维持性血液透析患者干体重初探
【 ｂ ｔ ａ ｔ ０ｂ ｅ ｔ ｏｐｏ ｅ ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ｏ ｉｅ ｃ ｉａ ｉ ｅ ａ ｃ ｅ ｔｒ ａ ｓ （ Ｉ Ａ） ｓ ｏ ｔ Ａ ｓｒ ｃ ］ ｊｃ ｒ ｂ ｅ ｓｉ ｌｙ ｆ ｏ ｌ ｔ ｃ ｌｍｐ ｄ ｎ ｅ ｃｏ ｌ ｉ Ｂ Ｖ ａ ｔ ｌ ｏ Ｔ ｔ ｐ ｂ ｉ ｂ ｅ ｒ ｖ ｎ ａ ｙ ｓ ａｏ
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Ｅｓ ｉ ａｔｏｎ ｏ ｙｂｏｄ ｗｅ ｇ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ａ ｍ ｐｅ ｔｍ ｉ ｆｄｒ ｙ ｉ ｈｔｕｓｎｇ ｂ ｏ ｌｃ ｒ ｃ ｌｉ ｄａｎ ｅｖｅ ｔ ｒａｎａｙｓｓｉ ａｉ ｔ ｎａ ｅｈｅ ｏｄｉ ｙ ｉ － ｃ ｃｏ ｌ ｉ ｍ ｎ ｅ ｎｃ ｍ ｎ ａｌｓｓｐａ
ａ ｅ ｕ ｔ ｄ ｑ ａ ｅＤＷ ｐ ｒ ｃａ ｅ ａ ｅ ｎ ｃ ｉｉ ａ ｘ ｅｉ ｎ ｅｉ ｅＨｅ ｄａ ｙ ｉ Ｃｅ ｔｒ ｆ ｅ ｉ ｇＵｎ ｖ ｒｉ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｐ ｅ ｉｔｄ ｂ ｓ ｄｏ ｌ ｃ ｌ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ｍｏ ｉｌ ｓｓ ｎ ｅ Ｐ ｋｎ ｉ ｅ ｓｔ Ｆｒ ｐ ． ｎ ｅ ｎｈ ｏ ｙ ｓ Ｈｏ
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如何评估血液透析患者干体重？
如何评估血液透析患者干体重？随着血液净化技术的不断提高，终末期肾脏病患者的生活质量逐年提高，但心血管事件仍是死亡的首要原因，大量研究证实水负荷过多与心血管死亡率及全因死亡率相关。
在维持性透析患者，如长期未达到干体重，可出现水肿、高血压、甚至心力衰竭等并发症，导致死亡率增加。
因此今天我们就来谈谈如何评估和调整干体重。
我们知道，我们每日水的入量大约2500ml,主要来自于食物和饮水，分别是1000ml和1200ml左右，另外还有一些代谢产生的水，约300ml，而肾脏是排水的主要器官，每日排水1500ml左右，另外，皮肤蒸发500ml，通过肺部呼吸排出400ml左右，还有粪便含水100ml,机体要达到水平衡,有赖于上述器官的通力合作，然而，大部分尿毒症患者肾脏排尿功能丧失，因此要达到水平衡就需要依赖透析来清除体内多余水分。
干体重就是指透析患者达到正常体液平衡状态下的理想体重。
当患者达到干体重时，体内既不存在水潴留，也没有脱水现象。
如果干体重设置过高容易导致体液负荷过重，使得高血压及心脑血管并发症增加影响患者的长期生存率。
相反，如果干体重设置过低，又容易使得透析中不良事件发生率增高，出现透析中低血压、搐搦，甚至内瘘狭窄堵塞等, 影响患者透析依从性及透析充分性。
但干体重，它只是一个估计的数值，不能直接准确测出，往往需要经过多次透析后才能得出，而且，进入透析后随着患者精神状态及营养的改善，体重可能会有所增加，干体重也需要随时进行重新评估和调整。
干体重评估方法1. 临床评估法下列指标帮助患者评价透析后是否达到了干体重面容：有无眼睑及面部浮肿。
症状：有无呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大、双肺湿啰音、哮鸣音。
透析后血压是否正常。
2. 放射学评估法胸部X线片示：心影不大（心胸比值小于0.5），肺野清晰，无胸水征，无肺水肿。
3. 超声评估法超声心动图示心脏大小正常。
4. 血浆标志物测定法如血浆BNP。
5. 持续血容量监测持续血容量监测同样重要。
生物电阻抗法对血液透析患者的影响
生物电阻抗法对血液透析患者的影响生物电阻抗法（Bioimpedance spectroscopy，BIS）是一种非侵入性、无辐射的测量方法，通过测量电流经过生物体组织时的电阻、电容和电感等特性来推测生物体组织的组织结构和物理状态。
血液透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，它通过机器来过滤体内的废物和过多的液体。
生物电阻抗法对血液透析患者的影响主要体现在以下几个方面。
生物电阻抗法可以用于评估血液透析患者的体液状态。
血液透析患者常常存在体液过多或过少的问题，而这些问题可能给患者带来不适和健康风险。
生物电阻抗法可以测量血液透析患者体内的总体液量、细胞内外液容量以及其他液体分布情况，从而提供了一个客观的指标来评估患者的体液状态。
生物电阻抗法可以帮助调整血液透析患者的干体重。
干体重是指患者在良好的水分平衡状态下的体重，它与患者的肌肉、脂肪和骨骼等成分相关。
血液透析患者常常存在干体重调整不准确的问题，过高或过低的干体重都会对患者的健康产生负面影响。
生物电阻抗法可以通过测量患者的体液状态来帮助调整患者的干体重，从而提高治疗效果。
生物电阻抗法还可以用于评估血液透析患者的肌肉量和脂肪量。
血液透析患者常常存在肌肉萎缩和脂肪过多的问题，而这些问题会导致患者的力量和免疫力下降，增加患者的死亡风险。
生物电阻抗法可以通过测量患者的肌肉电阻率和腰臀比等指标来评估患者的肌肉量和脂肪量，从而帮助医生制定相应的调整方案。
生物电阻抗法对血液透析患者的影响主要体现在评估体液状态、调整干体重、评估肌肉量和脂肪量以及评估营养状态等方面。
通过应用生物电阻抗法，可以更加准确地评估血液透析患者的健康状况，并采取相应的措施来改善患者的治疗效果和生活质量。
血液透析患者的容量管理(干体重意义及评估方法)
同位素测定法
用放射性核素（18O、2H、35SO4） 方法测 定体内水量虽然精确，但方法复杂，临床上不 能常规使用。
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通过上述介绍我们了解了干体重的常规评估方法及 近年来的发展趋势，但直至目前尚缺乏简便易行、经济 实用的有效办法。
目前干体重评估仍然采用临床评估法。 相信随着研究的不断深入，血液透析患者干体重的 评价一定会得到圆满的解决。
体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的3%）。
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研究表明：每次透析时超滤脱水、每小时每 公斤体重大于12毫升（如60公斤体重，每小时脱 水要低于720毫升即0.72公斤、4小时脱水不宜超 过2.88公斤，约为干体重的5%），则透析并发症 明显增加、年死亡率也明显增加。最好超滤脱水 每小时每公斤体重小于10毫升（即60公斤体重透 析4小时脱水小于2.4公斤，为干体重的4%）。
血液透析患者的容量管理 （干体重意义及评估方法）
南京中医药大学泰州附属医院
肾脏专科暨血液净化中心
融医通（泰州）血液透析中心
钱嘉厚 副主任医师 副教授
2021.03.
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目录
概述：容量管理的临床意义. （一）血液透析患者容量管理的目标——干体重. （二）透析患者容量的评估内容及方法.
下腔静脉直径测定法. 无创血容量监测. 生物电阻抗频谱分析法. 血浆标志物测定法. 同位素测定法. 临床评估法. （三）血液透析患者的容量管理方法. （四）血透病人维持干体重状态的主要措施.
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我们用“干体重”达标者的BWC值作为标准， 推断透析患者是否达到“干体重” 有重要意义。 用血液中水含量判定“干体重”的方法简单、明确， 无创伤，而且可以定期反复测定。
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生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重
生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重王超【摘要】目的:利用生物电阻抗法,评估维持性血液透析患者干体重.方法:随机选取2017年4月～2017年8月在本院接受MHD治疗的51例患者作为实验组,借助生物电阻抗法,分别测量、计算患者的ECW％、ICW％和ECW/ICW.另选取同期在本院体检中心接受体检的51例健康人作为对照组.结果:男性透析前、后的ICW％和ECW％均显著高于女性,P<0.01;较之正常对照组,同性别HD患者的透析前ECW％和ECW/ICW均显著增高(P<0.01),同性别HD患者的透析后ECW％和ECW/ICW均显著降低(P<0.01).同性别HD患者的透析后的ECW％较透析前降低(P<0.05);同性别HD患者的高血压组内,其透析前、后的ECW％均高于正常对照组(P<0.05).结论:MHD患者体液分布异常主要表现为透前ECW％增多,ECW是透析超滤液的主要来源.借助生物电阻抗技术可评估患者透后ECW％以MHD患者干体重.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】3页(P138-140)【关键词】生物电阻抗法;血液透析;干体重;评估【作者】王超【作者单位】辽宁省东港市中心医院肾内科辽宁东港 118300【正文语种】中文【中图分类】TH789血液透析治疗的目的之一是清除维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者体内多余的水分，以便在透析治疗结束时达到“干体重”（Dry Weight，DW）。
目前临床上对DW的评估主要依靠对患者的症状和体征的判断来进行，主观性较强，比较粗略。
而对于无水肿患者的干体重的评估则是临床工作中常见的难题。
其他评估容量状态的客观方法有：下腔静脉直径测定，血浆脑钠钛测定，血容量监测，同位素测定及生物电阻抗测定等。
近些年兴起的生物电阻抗技术因为具有简单方便、可重复使用、即时性强、无创操作等优点而备受推崇，在临床上的应用也越来越广泛。
联合生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重中的护理观察
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第26期血液透析是一种重要的肾替代疗法，被用于肾功能衰竭治疗，成为尿毒症患者赖以生存的技术。
在我国，慢性肾脏病发病率逐年攀升，尿毒症发病率年增长达到20%，考虑到人口老龄化，尿毒症患者人数仍有较大的上升空间[1]。
干体重是衡量血液透析患者体液负荷状态的重要指标。
大量研究显示，干体重的管理质量直接影响血液透析患者的预后[2]。
为进一步提高患者的干体重控制质量，医院尝试联合生物电阻抗分析法，用于维持性血液透析患者护理之中，取得较好的效果。
资料与方法2016年1月-2017年1月收治血液透析患者200例，采用随机数字表法分组，抽到1号签入选对照组，抽到2号签入选观察组，两组各100例。
对照组男60例，女40例；年龄46～72岁，平均(63.4±7.4)岁；导管透析24例，动静脉瘘76例；原发肾脏疾病为肾小球肾炎42例，糖尿病肾病35例，高血压肾脏病11例，其他12例；有心脑血管事件病史14例；透析龄(8.1±2.6)个月。
观察组男62例，女38例；年龄49～75岁，平均(62.2±8.5)岁；导管透析25例，动静脉瘘75例；原发肾脏疾病为肾小球肾炎45例，糖尿病肾病32例，高血压肾脏病10例，其他13例；有心脑血管事件病史15例；透析龄(8.5±2.9)个月。
两组对象年龄、性别、原发肾脏病、透析龄、透析通路方式差异不具有统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①对照组实施常规透析管理：主要包括透析低蛋白与营养饮食管理、透析时感染预防护理、透析通路管理等。
要求对患者开展干体重管理，告知体重管理的必要性，护士与血液净化中心的医师、营养师联合，帮助患者开展护理指导，要求家属做好监督指导；患者书写自护记录，记录每天服药、体重、饮食、自我感受、运动情况。
②观察组在对照组基础上采用生物电阻抗分析法进行成分分析：患者在运动及沐浴后、月经期间不能进行测试。
联合应用生物电阻抗及血容量监测评估血液透析患者干体重方面研究
河北医科大学硕士学位论文联合应用生物电阻抗及血容量监测评估血液透析患者干体重方面研究姓名：***申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：***20070301研究论文附图Ｆｉｇ．１ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆ‘‘ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ”ｂｙｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｉｍｐｅｄｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓＦｉｇ．２ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆ‘‘ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ”ａｎｄ’’ｔｈｅｃａｓｅｇｒｏｕｐ’’ｂｙｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｉｍｐｅｄｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓＦｉｇ．３ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆ‘‘ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ’’ａｎｄ’’ｔｈｅａｍｅｎｄｉｎｇｇｒｏｕｐ”ｂｙｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｉｍｐｅｄｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓＦｉｇ．４ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆ“ｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｈａｖｉｎｇｒｅａｃｈｅｄｄｒｙｗｅｉ曲ｔ”、”ｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｎｏｔｈａｖｉｎｇｒｅａｃｈｅｄｄｒｙｗｅｉｇｈｔ”ａｎｄ”ｔｈｅａｍｅｎｄｉｎｇｇｒｏｕｐ’’２联合应用生物电阻抗及血容量监测评估血液透析患者干体重方面研究作者：崔立文学位授予单位：河北医科大学被引用次数：1次1.王凌航,王梅生物电阻抗分析法在评价血液透析患者干体重中的应用[期刊论文]-国外医学（移植与血液净化分册） 2004(06)2.左力,王梅,魏弘,冯丽丽血液透析患者体液分布异常及透析对体液分布的影响[期刊论文]-北京大学学报（医学版） 2005(05)3.周亦伦,刘惠兰血液透析患者干体重评价进展[期刊论文]-国外医学(泌尿系统分册) 2004(02)4.周亦伦,刘惠兰血容量监测在血液透析中的应用[期刊论文]-中国血液净化 2003(01)1.姜枫.钟灵血液透析患者干体重测定的进展[期刊论文]-国外医学（移植与血液净化分册）2004,2(2)2.孙芳.周亦伦.刘婧.马丽洁.韩彬.沈洋.崔太根.SUN Fang.ZHOU Yi-lun.LIU Jing.MA Li-jie.HAN Bin.SHEN Yang.CUI Tai-gen多频生物电阻抗法评价血液透析患者体液分布[期刊论文]-中国血液净化2009,8(7)3.姜枫.薄玉红.王世相.毕增祺人体电阻率测定血液透析患者干体重在临床中的应用[期刊论文]-中国血液净化2003,2(1)4.赵新菊.蔡砺.宋韩明.王芳.吕继成.曹立云.徐丽.左力.ZHAO Xin-Ju.CAI Li.SONG Han-ming.WANG Fang.LU Ji-cheng.CAO Li-yun.XU Li.ZUO Li生物电阻抗矢量分析法评价维持性血液透析患者干体重初探[期刊论文]-中国血液净化2009,8(4)5.薄玉红.姜枫.毕增祺.李忠心.马丽洁.刘婧.徐晨生物电阻率体液平衡监测法对血液透析病人血压调控的研究[期刊论文]-现代预防医学2008,35(21)6.郭学.赵新菊.曹立云.左力国产电极片可代替原装电极片用于体表生物电阻抗法细胞外液测量[期刊论文]-中国血液净化2010,9(2)7.王凌航.王梅生物电阻抗分析法在评价血液透析患者干体重中的应用[期刊论文]-国外医学（移植与血液净化分册）2004,2(6)8.唐冠英生物电阻抗分析在维持性血液透析患者营养评估中的作用研究[学位论文]20079.陆玮.季刚.陈舜杰.吴谷奋.蒋更如.LU Wei.JI Gang.CHEN Shun-jie.WU Gu-fen.JIANG Geng-ru BIA法评估维持性血液透析患者水平衡及干体质量[期刊论文]-上海交通大学学报（医学版）2010,30(1)10.周亦伦.刘惠兰血液透析患者干体重评价进展[期刊论文]-国外医学(泌尿系统分册)2004,24(2)引用本文格式：崔立文联合应用生物电阻抗及血容量监测评估血液透析患者干体重方面研究[学位论文]硕士 2007——附加文档一篇，不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢——工程概况刘家湾北段市政工程总长度545m；道路设计红线宽度主线30m,一副路面；车行道16m;绿化带2*4m；人行道2 *3m。
生物电阻抗法对血液透析患者干体重的评估作用研究
生物电阻抗法对血液透析患者干体重的评估作用研究孙利军;穆立芹;任广伟;刘小英;李明明【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2017(52)4【摘要】目的探讨生物电阻抗法评估血液透析患者透析前后体液分布特点和干体重的价值.方法选择2014年1月至2016年7月在本院血液维持中心行血液透析的58例患者为研究对象(观察组),并选择同期健康志愿者70例作为对照组,测定血液透析患者(MHD)患者透析前后身高(H)、体重(W)、细胞内液体积(ICV)、细胞外液体积(ECV)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等指标,对比两组体成分指标差异和观察组透析前后ECV、ICV、ECV/ICV、ICV/H2、ECV/H2、ICV/W、ECV/W等指标的变化,分析ECV/ICV比值与心胸比(CTR)、尿素清除分数(Kt/V)、Hb、Alb的相关性.结果透析前观察组男性和女性患者的ECV%、ECV/ICV值与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).观察组血液透析后ECV、ICV、ICV/H2、ECV/H2、ICV/W、ECV/W均明显下降,与透析前比较差异有显著性(P<0.05);透析后ECV/ICV比值与CTR呈显著负相关(r=-0.634,P=0.00),与Kt/V、Alb、Hb无明显相关性(P>0.05).结论生物电阻抗法检测ICV、ECV可用于血液透析患者干体重的预测、评估及调整.%Objective To investigate the distribution of body fluids assessment before and after hemodialysis and hemodialysis patients in the adjustment of the dry weight using bioelectrical impedanceanalysis.Method From January 2014 to July 2016 in our hospital blood centers maintain hemodialysis patients,58 healthy volunteers over the same period 70 cases as the control group for the study (study group), andis measured in hemodialysis patients (MHD ) before and after dialysis patient height (H), body weight (W), the intracellular fluid volume (ICV), extracellular fluid volume (ECV), hemoglobin (Hb), albumin (Alb) and other indicators, comparing body composition indexes between the two groups and changes in the observation group before and after the dialysis itself ECV, ICV, ECV/ICV, ICV/H2, ECV/H2, ICV/W, ECV/W and other indicators, analyzes ECV/ICV ratio cardiothoracic ratio (CTR), dialysis adequacy (Kt/V), Hb, Alb correlation.Result The observation group predialysis male and female ECV%, ECV/ICV compared with the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); after hemodialysis ECV, ICV, ICV/H2, ECV/H2, ICV/W, ECV/W were significantly decreased, with statistical significance (P<0.05) than those before dialysis; dialysis ECV/ICV ratio and CTR was a significant negative correlation (P<0.05), and Kt/V, Alb negatively correlation between Hb and positively correlated, but the correlation was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Bioelectrical impedance detection ICV, ECV and other indicators can help to predict the dry weight of hemodialysis patients and to evaluate and adjust the dry body weight is significant.【总页数】3页(P37-39)【作者】孙利军;穆立芹;任广伟;刘小英;李明明【作者单位】河北医科大学第一医院肾内科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院肾内科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院肾内科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院肾内科,河北石家庄 050031;河北医科大学第一医院肾内科,河北石家庄 050031【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重 [J], 王超2.健康教育在老年维持性血液透析患者干体重评估中的作用 [J], 时秋英;余青春3.右小腿多频生物电阻抗评估老年血液透析患者干体重的临床研究 [J], 周世菊;杨胥;张伟;陈蕾;宋庆银4.血液透析患者的干体重评估研究进展 [J], 毛艳卿5.生物电阻抗评估血液透析患者干体重获益的Meta分析 [J], 卢丽芬;许文炎;罗晴;梁勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中心静脉压联合生物电阻抗评估血液透析患者干体重
中心静脉压联合生物电阻抗评估血液透析患者干体重张慧然;徐金升;白亚玲;张俊霞【摘要】目的联合应用临床评估法和生物电阻抗分析评估血液透析患者的容量状态,探讨中心静脉压(CVP)对评估容量状态的诊断标准.方法选择行维持性血液透析并带有中心静脉置管的的稳定患者16例,按照临床评估法评价均达到干体重;并根据透析结束后测量的生物电阻抗结果,总水含量占体重的百分比(TBW%)、细胞外液占总体水含量的百分比(ECW/TBW%)等数值是否达到健康人群标准分为2组:A 组:达正常人群标准(n=8),为达到干体重组;B组:未达正常人群标准(n=8),为未达到干体重.对B组逐渐下调干体重,每次0.2~0.5 kg,直至当再次测量透析结束后30 min时生物电阻抗TBW%、ECW/TBW%,结果达正常人群标准时,定为B`组(n=8),利用6个月时间观察记录单次血液透析(HD)前及透后1 h CVP、超滤量设定等指标的相关数值并记录.比较2组透后1 h的中心静脉压.结果 A组中心静脉压低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05).单次透析过程中,CVP 下降值与校正超滤量呈正相关(r=0.528,P<0.05),CVP 每下降 1 cm H2O 对应矫正超滤量为(11±7)ml·kg-1·cm H2O-1.结论监测CVP有助于维持性血液透析(MHD)患者的容量状态评估和校正超滤量,达到干体重,在无心力衰竭的稳定透析患者中,当透后1 h中心静脉压≤(7.8±1.9) cm H2O时提示到达干体重.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)024【总页数】2页(P3716-3717)【关键词】中心静脉压;生物电阻抗;血液透析;干体重【作者】张慧然;徐金升;白亚玲;张俊霞【作者单位】050011,石家庄市,河北医科大学第四医院肾内科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院肾内科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院肾内科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R331.3充分血液透析不仅要充分清除尿毒症患者体内多余的毒素，还要清除透析间期患者体内潴留的水分，使患者在透析结束时达到干体重。
多频生物电阻抗技术在血液透析患者干体重评估中的应用
多频生物电阻抗技术在血液透析患者干体重评估中的应用顾银颖;王健生;易继飞;沈惠芬;沈康飞;周忆烈【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)9【摘要】目的评价多频生物电阻抗技术对维持性血液透析患者干重的依从性,并与其他临床检查方法比较,阐明该技术在评估患者干重能力方面的诊断价值。
采用多频生物电阻抗法评价维持性血液透析(MHD)患者干重分布的变化。
方法选择2020年1月至2021年12月在我院血液净化中心接受稳定血液透析的102例患者,分成干重达标组59例,干重增加组43例。
采用人体成分评价分析仪测定两组透析前后的体重、全身水分(TBW)、细胞外液(ECW),计算全身水与体重的百分比(TBW%)细胞外液与体重的百分比(ECW%)、和细胞外液与全身水分的比率(ECW/TBW);超声心动图检测透析前后患者射血分数(EF)及左室舒张末期内径(LVDD)。
结果透析前,干重增加组的TBW%、ECW/TBW和干重达标组之间无显著差异(P>0.05)。
透析后,干重增加组的TBW%、ECW/TBW高于干重达标组(P<0.001);干重达标组的EF高于干重增加组(P<0.001);干重达标组的LVDD低于干重增加组(P<0.001)。
ECW/TB与TBW%、左心室舒张末期内径、射血分数的相关性:ECW/TBW%与TBW%、左心室舒张末期内径成正相关,与射血分数成负相关。
结论多频生物电阻抗法可用于评估MHD患者干重及水分的分布,主要表现为透析前细胞外液增多,透析后细胞外液显著减少。
通过Pearson相关性分析表明此检测方法与超声检测评价效果一致,作为干体重体检测具有较高的灵敏度及准确性。
【总页数】4页(P113-116)【作者】顾银颖;王健生;易继飞;沈惠芬;沈康飞;周忆烈【作者单位】苏州市吴江区中医医院【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重2.生物电阻抗法对血液透析患者干体重的评估作用研究3.生物电阻抗评估血液透析患者干体重获益的Meta分析4.多频生物电阻抗法在血液透析患者干体重评估中的应用研究进展5.生物电阻抗评估调整干体重对血液透析患者血压和心功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生物电阻抗法评估血液透析患者干体质量的效果分析
生物电阻抗法评估血液透析患者干体质量的效果分析李胜;阎敏娜;温红梅;张斌;张素珍【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(20)19【摘要】目的比较生物电阻抗法(BIA)和传统方法评估血液透析患者干体质量(DW)的效果.方法选择2011年1月至2013年6月于万全县中医院进行透析治疗的76例尿毒症患者作为研究对象,分别用生物电阻抗分析法和传统方法评估患者的干体质量,同时收集患者的详细临床资料,根据性别、BMI状态及病因进行分组,判定DW 评估结果,并进行统计学分析.结果两种DW评估方法判定结果显示,BIA评估结果显著低于传统方法评估结果[(56.3±1.7) kgvs(60.7±1.4) kg,P＜0.05];BIA评估不同性别、不同体质量状态及透析根本原因时的DW与传统方法相比均显著降低(P ＜0.05);计算DW差异显示女性DW差异性大于男性,有统计学意义[(2.15±0.23)kgvs(0.89±0.17)奴,t=58.303,P＜0.05];不同BMI状态组患者间DW 差异相比无统计学意义(P＞0.05);糖尿病组DW差异与非糖尿病组DW差异相比有统计学意义[(2.35±0.28) kgvs(1.36±0.17)kg,t=47.281,P＜0.05].结论 BIA法和传统方法评估血液透析患者DW结果存在差异,受患者基本特征影响,临床进行DW 评估时需综合考虑患者各种因素,以求精确评估患者DW.【总页数】3页(P3614-3616)【作者】李胜;阎敏娜;温红梅;张斌;张素珍【作者单位】万全县中医院内科,河北万全县076250;河北北方学院第一附属医院检验科,河北张家口075000;河北北方学院第一附属医院透析科,河北张家口075000;河北北方学院第一附属医院检验科,河北张家口075000;河北北方学院第一附属医院检验科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.直接节段多频生物电阻抗分析技术在血液透析患者干体质量评估中的应用 [J], 张家隆;王永红;张婷2.人体成分监测仪对长期血液透析患者干体质量的评估 [J], 田滨瑶;张惠娟;韩怡然;姚丽3.应用生物电阻抗法对临床评估达干体质量的血液透析患者的水负荷的研究 [J], 张俊霞;徐金升;崔立文;何雷4.生物电阻抗法评估干体质量对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 [J], 杨帆;刘小菁;金立琴;袁丹;焦建;曹倩颖;李忠心5.传统方式评估维持性血液透析患者干体质量准确度的影响因素 [J], 敖广宇; 陈亭宇; 郭煜; 周树录; 吴蓉; 刘素蓉; 施萍; 李赞; 陈民; 李正; 古京红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直接节段多频生物电阻抗分析技术评估血液透析患者干体质量的研究
直接节段多频生物电阻抗分析技术评估血液透析患者干体质量的研究热那古·努尔热合曼提;杨文君;帕热旦木·托乎提【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2024(21)4【摘要】目的:探讨直接节段多频生物电阻抗(DSM-BIA)分析技术在血液透析患者干体质量(DW)评估中的应用。
方法:选取2022年2月至2023年4月在新疆医科大学第一附属医院进行血液透析的96例患者,使用Kraemer评分表格半定量评估患者的容量状态,在行DSM-BIA技术检测之前,将患者的DW调整到Kraemer评分0分,并保持1周时间,并将此时的DW作为临床评估的标准。
使用人体成分分析仪对透析患者的DSM-BIA参数进行测量,包括内瘘对侧上肢、躯干、下肢等50 kHz电阻抗值,以及测量患者身高、体重、血压以及体质量等相关辅助值,并记录其低血压、超滤量以及肌肉痉挛等其他并发症情况。
结果:透析前与透析后内瘘对侧上肢通电50 kHz时的电阻抗值(R_(50))以及下肢R_(50)水平均显著高于躯干R_(50)水平,差异有统计学意义(t=63.835、51.858、47.338、62.886,P<0.01)。
透析后内瘘对侧上肢R_(50)、躯干R_(50)以及下肢R_(50)水平均显著高于透析前,差异均有统计学意义(t=2.418、5.820、6.517,P<0.05)。
患者平均DW为(67.42±12.98)kg,男性和(或)女性血液透析患者DW和生物电阻抗检测干体质量(DWDSM-BIA-CB)的一致性均较好。
96例患者仅出现1例并发症。
结论:DSM-BIA技术可以准确的反映患者的容量负荷、评估患者DW,并可减少患者透析并发症的发生率,具有很好的临床指导意义与临床应用价值。
【总页数】4页(P109-111)【作者】热那古·努尔热合曼提;杨文君;帕热旦木·托乎提【作者单位】新疆医科大学第一附属医院肾病科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.直接节段多频生物电阻抗分析技术在血液透析患者干体质量评估中的应用2.应用生物电阻抗法对临床评估达干体质量的血液透析患者的水负荷的研究3.生物电阻抗法评估血液透析患者干体质量的效果分析4.应用直接节段多频生物电阻抗分析方法评价血液透析患者全身容量负荷变化的准确性5.运用直接节段多频生物电阻抗技术评估血液透析患者肌肉质量因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生物电阻抗分析法用于调整血透患者干体重的效果分析
生物电阻抗分析法用于调整血透患者干体重的效果分析
顾丽娟
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2018(27)A01
【摘要】目的观察生物电阻抗分析法用于调整血透患者干体重管理的效果。
方法选取医院收治的患者40例。
在透析过程中,均使用碳酸氢盐透析液。
结果干体重达标患者12例,在血透中及血透后未出现高低血压、肌肉痉挛或乏力现象;血透后水容量负荷过重24例,间歇性出现胸闷、气短的情况,设置的干体重过高,需下调;设置的干体重过低3例,透析过程中发生低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、乏力等不适症状时,需要对干体重进行上调;患者在下机后,发生体位性低血压1例,经过短时间休息后好转。
结论干体重受诸多因素影响,需要根据实际情况对干体重采取有效对策,对患者的体重进行合理控制,可提高患者的生存质量。
【总页数】2页(P294-295)
【关键词】血液透析;生物电阻抗;干体重;护理研究
【作者】顾丽娟
【作者单位】江苏省人民医院,江苏南京210000
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.联合生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重中的护理观察 [J], 叶雅君;吕小林
2.生物电阻抗分析法评估血液透析患者干体重 [J], 王一琳;李声宏;陈凤玲
3.生物电阻抗法评估维持性血透患者的体液分布及其在调整干体重中的作用 [J], 曲晨;程丽静;刘春艳
4.联合生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重中的护理 [J], 耿同会;胡春燕;高妹花
5.生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重 [J], 李杏;毛慧娟;欧阳春;任海滨;张承宁;葛益飞;朱亚梅;邢昌赢
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- ECV%)。 ECV 采用 美 国 X itron Technologies, Inc 的 X itron 4200 HYDRA BIS 分 析仪 测定 。 结果 :正 常 人群
AB STRACT O b ject ive:D ry-w e ight is an important pa ram e ter in the planning o f hem od iaysis trea tmen t, and traditiona l me thods are based on clinica l assessm en t o f patients'sym ptom s and signs. B io-e lec trical impedance spectroscopy prov ides a scientific m ethod fo r assessing body wa ter com positions and can predic t body d ry-we igh t by m easuring in trace llu lar w ate r volum e. In this study, w e applied B IS techno logy in assessing dry-w eight in no rm al vo lunteers and in stable hem odia ly sis pa tients, and eva luated the rela tionship be tw een the c lin ica lly a ssessed dry-we ight and B IS technology predic ted dryw eigh.t M e thodology:106 healthy vo lunteers and 56 stable hem dia lysis patients we re included in this study. They w ere div ided into 6 groups accord ing to the ir sex and BM I. X itron 4200 HYDRA ECF /ICF Bio-Impedance Spec trum Ana lyzer w as app lied fo r predic ting dry body-w eight by m easuring ex tra-ce llular w ater vo lume (ECV%, the percen tage of ECV in total body we igh t). Body we igh t befo re HD (W b) and ECV be fo re HD (ECV b) w ere a ssessed, and approp ria te d ry-we igh t (DBW cl) judg ed by clinica l sym ptom s and physical exam ina tions. T he predic ted dry body-we ights (DBW ch) w ere calculated by apply ing Chamney's dry-we ight pred ic tion Equation, .i e. DBW ch = (W b - ECV b) / (1 - ECV %). R esu lts:ECV% had significant diffe rences among g roups divided by sex and BM I in norm a l sub jects. ECV% w as significantly highe r in m ale vo lun tee rs than in fem ale vo lun tee rs [ (0. 253 ±0.016) vs (0.226 ±0.014) L /kg, P <0. 01] , the h igher BM I w as, the low er ECV%. DBW ch [ (61.75 ±11.75)kg] calcu lated by Chamney's Equa tion we re obv iously highe r than D BW cl [ (60.87 ±11. 32)kg] judged by c linical expe rience(P <0. 001). Bu t DBW ch co rre lated quite w e ll w ith DBW c l (P earson r=0.9912, P <0. 001). Con clu sion:C linically judged dry-w e ight corre lated w ell w ith DBW pred icted w ith BIS techno logy. B IS technology is especially usefu l fo r those pa tients whose dry-w eigh t are no t easily judged by c lin ica l ex-
心已进入稳定维持性血液透析阶段的患者共 56例 ,
其中男性 14例 , 女性 42例 。排除了发热 、急慢性炎
症 、严重肝脏疾病及体内放置有金属支架或起搏器
(对生物阻抗测量值有干扰 )的患者 , 所有 56 例患
数代入 。 根据 Cham ney预测公式计算的干体重 , 用
DBW ch 表 示 。 则 DBW ch =(W b - ECVb) /(1 -
ECV %)。 即测定了患者透析前的体重及其 ECV 值
即可推算出该患者的干体重 。
研究对象 106 例健康志愿者 , 男 52例 , 女 54
例 , 年龄 23 ～ 77岁 。 选择北京大学第一医院血透中
ECV%在不同性别间有显著差别 , 男性 ( 0.253 ±0.016)vs女性 (0. 226 ±0. 014) L /kg(P <0.01);不同 体脂 状况中 BM I越大 , ECV%越小 。 Cham ney 公 式计 算 的 干体 重 (61.75 ±11. 75) kg 显 著 高 于临 床 评 估 的干 体 重 (60.87 ±
246
J N eph rol D ialy Tran sp lan t V o.l 14 N o. 3 Jun. 2005
能较粗略地评价 [ 2] 。 其他客观方法 包括同位素测 定法 、下腔静脉直径测定法 、血浆标志物测定法 、血 容量监测法等均有其不足之处 , 且不能定量评估干 体重[ 3] 。 近年来生物电阻抗频谱分析技术 (bio-im pedance e lec trica l spectroscopy, BIS)已用于临床评价 患者干体重 , 因其简单 、无创 、时效性强初步显示出 良好的应用前景 [ 4, 5] 。 2002年 Cham ney首次提出可 以利用 B IS获得的数据 , 根据斜率相交法原理得出 的方程 计算干体 重 [ 6] 。 本文拟 初步探 讨 Cham ney 预测干体重公式的临床应用价值 。 原理 、对象和方法
F ig. 1. R elationsh ip be tween norm ovolem ia ( SNV ) and hypervolem ia (SHV )
用 W b代表患者透析前的体重 , ECVb代表患者 透析前的 ECV 容量 ;ECVNV代表斜率相交时的 ECV 容量 , W dry 代表计算的干体重 , 则可得出 :
肾脏病与透析肾移植杂志 第 14卷 谱分析法评估血液透析患者干体重
王凌航 左 力 王 梅
摘 要 目的 :应用生物电阻抗频谱分析法 (bio-im pedance e lec trical spectroscopy, B IS)评估血液透析 (HD)患 者干体重 。 方法 :106例健康志愿者按体重指数 (BM I)和性别不同分为六组 , 分别计算每组细胞外液 (ex trace llu-
Cham ney预测干体重的原理 该原理使用了斜 率相交法 , 斜率是指细胞外液 (ECV)占体重的百分 比 。首先在健 康人群 中构建 一个正 常对 照值 SNV (正常容量状态的斜率 ), 一般情况下此斜率为一个 较恒定的值 , 约为 20%。大量的研究显示 HD 患者 增多的体液主要潴留 在 ECV[ 7, 8] , 透析前患者体内 ECV 水平明显高于正常人群 。 HD 过程中随着超滤 脱水逐步使患 者 ECV 达正常人群水 平 。 假定 HD 中超滤液均从 ECV 脱出 , 且其密度恒定 , 则每清除 1L 液体 , 体重应减少 1K g;将下降的斜率用 SHV (高 容量状态的斜率 )表示 , 则 SHV 应等于 1。 随着透析 脱水 , 患者逐渐接近正常容量状态 , 当 SHV 逐渐下降 直至与正常容量状态的斜率交汇时 , 此时对应的体 重可视为该患者的干体重 (图 1)。
11.32)kg(P <0.001)。 但二者之间呈 显著相 关关系 , Pearson r =0. 9912(P <0. 001)。 结论 :B IS 评估 HD 患者
干体重与临床评估间有 良好的相关性 , 可用于临床评估 HD 患者的干体重 。 关键词 血液净化 生物电阻抗频谱分析 细胞外液 干体重
p erience. K ey word s blood purification bioelectrica l impedance spec tro scopy extracellu la r vo lum e dry w eight