医疗风险防范培训PPT课件
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医疗安全知识培训 ppt课件
案例5： 后勤事务的风险
某医院在转送一位重症老年患者时，电梯发 生故障，困在电梯内40分钟，最后患者死 亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告 上法庭，崇文区法院判医院赔偿8万元。
2020/11/13
16
案例6： 治疗设计的风险
某男73岁，肺心病、 心功能不全入 院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到 患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情 恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪 乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨 基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液 体，导致患者心功能不全加重而死亡。
2020/11/13
17
案例7：无医疗过错的风险
患儿刘玺，因呕吐求医，诊断为胃炎，大夫 给药中有庆大霉素4万单位每日两次口服，共服5 次。服药后当天即出现走路不稳，烦躁不安，夜 里哭闹，随后对声源无反映。2002年3月患儿向 ХХ人民法院起诉，认为医院给予的庆大霉素导 致了她耳聋。
经两审终结，法院因“刘玺的双侧重度感音神 经性耳聋不能排除与口服庆大霉素的因果关系” 故判决医院承担61万余元的赔偿。。
医疗安全与风险防范
2020/11/13
1
前言
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道 的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减 少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务 人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。
2020/11/13
12
案例2：过于自信的风险
男、53岁、肾移植后推出手术室无呼吸， 家属提醒，麻醉师自信地说：没事，麻醉 还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸，急返回 手术室，抢救无效死亡。
医疗安全风险防控培训课件
均水平的医疗服务； 四是医务人员在实施医疗过程中不受到意外伤害。
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损安Βιβλιοθήκη 害全 不与 严
医疗纠纷
伤医事件
良
重
事
并
件
发
症
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 院内专家讨论 • 医疗质量与安全委员会讨论 • 科室质量与安全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损安Βιβλιοθήκη 害全 不与 严
医疗纠纷
伤医事件
良
重
事
并
件
发
症
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 院内专家讨论 • 医疗质量与安全委员会讨论 • 科室质量与安全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
医疗风险防范与管理ppt课件
案例3： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
《医疗安全培训》PPT课件
医疗质量
内容
诊断是否正确、及时、全面； 治疗是否及时、有效、彻底； 诊疗时间的长短； 有没有给病人带来不必要的痛苦、损 害、感染和差错事故； 医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人生存质量的测量； 病人的满意度。
可编辑课件
医患危机
可编辑课件
医患危机
轰动一时的哈大医生被杀事件： 患者曾因强直性脊柱炎到哈医大一院风湿免疫科住院治疗。后来李某
乘火车再次来到该院治疗。医生经了解得知李某患有肺结核，于是建议他先到 哈尔滨胸科医院检查治疗。李某做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果 交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好 肺结核后再行治疗。李某认为医生不给他看病，随即心生不满。病人离开医院 之后，过一会回来带了一把水果刀，直接冲进屋里，当场捅死一个男大夫，另 一名大夫重伤，两名护士毁容。图为杀医案开庭审理。
可编辑课件
医患危机
统计数据： ➢ 日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越 严重，转行的逐年增多。调查显示，“一半以上的医务人员不愿让自己的子女 报考医学院校”。 ➢ 尽管全国医疗纠纷案例不断攀升，但医疗事故并未按比例增加，这反映医 疗事故所代表的技术问题不是惟一原因，医患纠纷另有其深刻的社会根源。
可编辑课件
外在因素 —媒体
➢ 首选对象:涉及面广,受众多,政治风险小 ➢ 对医疗高风险和局限性缺乏理解 ➢ 片面理解医患关系为单纯消费行为 ➢ 可能对医患纠纷起推波助澜的作用
医患危机
可编辑课件
外在因素 —患者
➢ 维权意识高涨 “患者是上帝” ➢ 健康意识加强 对医疗预期更高 ➢ 参与意识加强但缺乏正确参与信息 ➢ 正当的人文服务需要没有满足 ➢ 患者家属的需求不容忽视
风险防范与医疗安全ppt课件
2019
-
11
案例3： 来自领导的风险
CCTV 2007/1/20 焦点访谈 2006年12月 某卫生院，检验科把产 妇O型血报告为B型，输入400毫升B型血 后急性肾功能衰竭转驻马店中心医院， 卫生局长说检验人员没有上岗资格。
2019
-
12
案例4： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了11个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
风险防范与医疗安全
冕宁漫水湾友松医院
创建办
2019 1
前 言
• 医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认
识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。
• 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道
的临床活动都存在着医疗安全问题。
• 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减
少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务
2019 4
医生的无奈
忠 告 ！！！
今天没风险、明天没风险、后天会有风险； 今年不告你、明年不告你、后年会告你； 中国医疗风险速度将成几何态势上升； 相当一些人潜在的敌视医生； 所有医务人员必须对医疗安全有足够的认识！！！
2019
-
5
医疗安全的概念
狭义的医疗安全是指在医疗服务过程 中，保证病人的人身安全，使病人不因医 疗失误或过失而受到危害。 病人安全与医疗安全是近义词，医疗 安全的核心和目的是病人安全，但医疗安 全的范围更广。
2019 16
案例8：未履行告知义务的风险
2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗后， 不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑脊髓 炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。 理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法定 告知程序，有一定过错，应承担相应法律责任。
医疗风险及防范培训课件
失败。
医疗环境风险
医院感染
环境卫生不良
医院内患者集中、流动性大，可能导致交 叉感染的风险增加。
医院环境卫生不达标，可能导致患者感染 病菌、病毒等微生物。
噪音干扰
辐射安全
医院内噪音过大，影响患者休息和康复， 也可能导致医护人员工作疲劳和失误。
医院内存在放射性诊疗设备和介入手术等 高风险操作，需要严格遵守辐射安全规定 ，确保患者和医护人员的安全。
和应对能力。
案例分享
分享典型医疗风险案例，让医务 人员了解实际工作中可能遇到的
风险和应对方法。
激励机制
建立风险意识强化的激励机制， 鼓励医务人员积极参与风险防范
工作。
05 医疗风险的案例分析
医疗技术失误案例
总结词
医疗技术失误通常是由于医生或护士在执行医疗操作时出现错误 ，如用药不当、手术操作失误等。
03 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
定期进行医疗技术培训
通过定期的医疗技术培训，提高医务人员的专业知识和技能水平 ，确保他们能够正确、安全地执行医疗操作。
引入先进的医疗设备和技术
及时引进先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的效率和准确性， 降低因技术落后导致的医疗风险。
建立多学科协作机制
加强不同学科之间的协作与交流，促进跨学科的医疗技术融合与创 新，提高复杂病例的诊疗能力。
展望
培训形式也可以进一步创新和改进，如利用虚拟现实 技术进行模拟演练、开展线上培训等，以提高培训的 针对性和实效性。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
医疗环境风险
医院感染
环境卫生不良
医院内患者集中、流动性大，可能导致交 叉感染的风险增加。
医院环境卫生不达标，可能导致患者感染 病菌、病毒等微生物。
噪音干扰
辐射安全
医院内噪音过大，影响患者休息和康复， 也可能导致医护人员工作疲劳和失误。
医院内存在放射性诊疗设备和介入手术等 高风险操作，需要严格遵守辐射安全规定 ，确保患者和医护人员的安全。
和应对能力。
案例分享
分享典型医疗风险案例，让医务 人员了解实际工作中可能遇到的
风险和应对方法。
激励机制
建立风险意识强化的激励机制， 鼓励医务人员积极参与风险防范
工作。
05 医疗风险的案例分析
医疗技术失误案例
总结词
医疗技术失误通常是由于医生或护士在执行医疗操作时出现错误 ，如用药不当、手术操作失误等。
03 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
定期进行医疗技术培训
通过定期的医疗技术培训，提高医务人员的专业知识和技能水平 ，确保他们能够正确、安全地执行医疗操作。
引入先进的医疗设备和技术
及时引进先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的效率和准确性， 降低因技术落后导致的医疗风险。
建立多学科协作机制
加强不同学科之间的协作与交流，促进跨学科的医疗技术融合与创 新，提高复杂病例的诊疗能力。
展望
培训形式也可以进一步创新和改进，如利用虚拟现实 技术进行模拟演练、开展线上培训等，以提高培训的 针对性和实效性。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
医疗安全知识培训ppt课件
处理医疗纠纷途径和方法
01 协商和解
医患双方直接进行协商， 达成和解协议。
03 调解处理
通过医疗纠纷人民调解委
员会等第三方机构进行调
解。
02 诉讼解决
依法向法院提起诉讼，通
过司法程序解决纠纷。
04 其他途径
如仲裁、行政处理等。
法律责任承担与免责情形
民事责任
行政责任
刑事责任
免责情形
医疗机构或其医务人员因过错 造成患者损害，应承担侵权责 任。
重要性
医疗安全是医疗质量的重要组成部分，关系到患者的生 命安全和身体健康，也关系到医疗机构的声誉和医务人 员的职业安全。
医疗安全现状及挑战
现状
当前，医疗安全问题依然突出，医疗事故和医疗纠纷时有发生，给患者和医务人员带来了极大 的伤害和损失。
挑战
随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，医疗安全面临着新的挑战，如医疗信息化、人工 智能等技术的应用带来的安全问题，以及医患关系紧张、医疗资源不足等问题对医疗安全的影 响。
院内感染是指患者在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发 生的感染。
院内感染危害
院内感染不仅给患者带来痛苦，延长住院时间， 增加医疗费用，还可能导致患者死亡或残疾等严 重后果。
消毒隔离技术操作规范
消毒技术
包括物理消毒（如紫外线、高温等）和化学消毒（如含氯消 毒剂、酒精等）两种方法。医务人员需掌握正确的消毒方法 和消毒剂使用浓度、时间等。
实施要求
医疗机构实行科主任领导下的三个不 同级别的医师查房制度。三个不同级 别的医师可以包括但不限于主任医师 或副主任医师-主治医师-住院医师。 遵循下级医师服从上级医师，所有医 师服从科主任的工作原则。医疗机构 应当明确各级医师的医疗决策和实施 权限。
医疗风险防范和控制技能培训课件
无主刀医师查房； n (16)错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；
10
2 、违反诊疗规范
n (17)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要 求上午准时开展手术；
n (18)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成 良后果；
n (19)护理环节未正确执行医嘱； n (20)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； n (21)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、
医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金 额超过10000元人民币； n 3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事 故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； n 4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻 媒体曝光，造成较坏的社会影响。
17
四、医疗技术风险预警信息来源
不及时； n (8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊
指导；
9
2 、违反诊疗规范
n (9)疑难病例未及时提请科内、科间或全院会诊； n (10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执
行延迟； n (11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； n (12)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； n (13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访； n (14)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； n (15)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 48小时内
n (一)各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、 院长查房、医德医风查房等；
n (二)职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈； n (三)各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累； n (四)义务监督员提供； n (五)卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报； n (六)患方反映、投诉、举报； n (七)医疗纠纷、医疗事故启示等。
10
2 、违反诊疗规范
n (17)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要 求上午准时开展手术；
n (18)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成 良后果；
n (19)护理环节未正确执行医嘱； n (20)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； n (21)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、
医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金 额超过10000元人民币； n 3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事 故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； n 4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻 媒体曝光，造成较坏的社会影响。
17
四、医疗技术风险预警信息来源
不及时； n (8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊
指导；
9
2 、违反诊疗规范
n (9)疑难病例未及时提请科内、科间或全院会诊； n (10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执
行延迟； n (11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； n (12)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； n (13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访； n (14)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； n (15)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 48小时内
n (一)各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、 院长查房、医德医风查房等；
n (二)职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈； n (三)各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累； n (四)义务监督员提供； n (五)卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报； n (六)患方反映、投诉、举报； n (七)医疗纠纷、医疗事故启示等。
医院医疗法律和风险防范培训pptx
未来培训展望和发展计划
培训展望
未来将继续开展医疗法律和风险防范培训，加强对医疗从业人员的培训和教育， 提高其法律意识和风险防范能力。
发展计划
将进一步完善培训内容和形式，增加实践操作和案例分析的比重，同时探索线上 和线下相结合的培训模式，提高培训效果和覆盖面。
感谢您的观看
THANKS
医疗风险定义
医疗风险是指医疗服务过程中 可能出现的各种不确定性因素 和危险因素，包括医疗事故、
医疗纠纷等。
医疗风险特点
医疗风险具有复杂性和多样性 ，涉及到的因素包括医生技术 、医院管理、患者自身状况等
。
医疗风险后果
医疗风险的后果可能包括医疗 纠纷、经济损失、社会声誉损
失等。
医疗风险产生的原因
01
02
案例二
某医生因未按规定使用药品导致患者受到伤害的纠纷。经过 审理，法院认定医生的行为存在过错，判决医生承担相应的 赔偿责任。
05
培训总结与展望
培训总结
培训内容
对医疗法律和风险防范的知识点进行了全面的讲解，包括医疗事 故处理、医疗纠纷解决、医疗风险防范等。
培训形式
采用了多种形式，包括讲座、案例分析、小组讨论等，使学员能 够更好地理解和掌握知识。
培训效果
大多数学员表示，通过培训对医疗法律和风险防范有了更深入的了 解和认识，能够在工作中更好地应用所学知识。
培训效果评估和反馈
评估方式
采用了问卷调查、小组讨论、模拟演练等方式，对学员的学习效果进行了全 面的评估。
反馈意见
学员对培训内容和形式给予了积极的评价，同时也提出了一些改进意见和建 议，如增加案例分析的比重、加强实践操作等。
医疗法律为医疗机构和医务人员提供了法律支 持，指导他们遵守法律规定，保障患者的合法 权益。
医院医疗法律和风险防范培训pptx
调解处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诉讼解决
卫生行政部门可以组织双方当事人协商解决 医疗事故争议，必要时可以邀请法医鉴定专 家或者律师参加。
如果双方协商或调解不成，患者可以向人民 法院提起诉讼，通过司法途径解决争议。
医疗事故防范措施
加强法律培训
加强对医务人员的法律法规培训， 提高医务人员的法律意识和法律素 养。
严格遵守规定
医疗机构及其医务人员应当严格遵 守医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规。
医疗法律的修订和 完善。
地方性医疗法规和 规章的制定和实施 。
医疗法律原则
患者至上原则。 属地管理原则。
公平公正原则。 及时有效原则。
医疗法律发展历程
1
1999年《中华人民共和国执业医师法》的颁布 。
2
2003年《医疗事故处理条例》的出台。
3
2007年《中华人民共和国医药卫生体制改革》 的实施。
02
医疗法律风险防范
医疗法律风险定义
医疗法律风险是指在医疗活动中，医疗机构及其医务人员因违反法律规定或合同 约定，以及行为结果可能引发的不利法律后果。
医疗法律风险具有客观性、不确定性和可预防性等特点。
医疗法律风险类型
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反 医疗卫生管理法律法规、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规等，过失造成患者人身伤害 的事故。
制定财务政策和管理制度 ，进行预算管理、成本控 制和财务分析，确保医院 财务安全和可持续发展。
负责医疗物资的采购、储 存、保管和供应，确保医 疗活动的正常进行。
建立安全管理体系，落实 安全措施，预防和控制医 疗事故和差错的发生，确 保医院安全有序运转。
医院医疗法律和风险防范培训pptx
分析医疗服务质量与安全法规实施案例
医疗服务质量与安全法规概述
详细描述医疗服务质量与安全法规的主要内容和要求。
医疗服务质量与安全法规实施流程
详细描述医疗服务质量与安全法规的实施流程，包括计划、执行、监督、改进等环节。
医疗服务质量与安全法规实施的问题和挑战
详细描述医疗服务质量与安全法规实施中可能遇到的问题和挑战，如人员培训、信息管理、监督力度等。
医疗机构应当妥善保全相关的病历资料、现 场实物等证据材料，以备后续调查和处理。
患者隐私保护
配合调查
在处理医疗事故的过程中，医疗机构应当严 格保护患者的隐私，避免对患者造成二次伤 害。
医疗机构及其医务人员应当积极配合相关部 门开展调查和处理工作，如实陈述事实和提 供相关证据材料。
04
医疗服务质量与安全法规
医疗服务质量与安全法规的宣 传和教育
医疗服务质量与安全法规的监 督和检查
医疗服务质量与安全法规的奖 惩机制
05
遵守医疗法律规范降低风险
增强法律意识
医疗法律规范的普及
医院应组织医生、护士和技术人员进行医疗法律规范的学习和培训，确保所 有人员了解并遵守相关法律法规。
增强法律意识的重要性
强调增强法律意识对于降低医疗风险、避免医疗纠纷和保护医生、护士和患 者的合法权益的重要性。
详细描述医疗器械使用和管理中可能出现的法律风险，如医疗器械质量问题、使用不当等。
分析医疗事故处理案例
01
医疗事故定义和分类
02
医疗事故处理流程
详细描述医疗事故的定义、分类和相 应的处理方式。
详细描述医疗事故的处理流程，包括 事故报告、调查、责任认定、赔偿等 环节。
03
医疗事故处理的难点 和问题
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医院风险的特点——客观性、严重性、不确定性、可控性。
最严重的医院风险——医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规， 过失造成患者人身损害的事故。
我国法律效力层级
法律 法规 规章 规范性文件
医疗卫生法律、行政法规、规章
医疗法律——执业医师法、母婴保健法、药品管理法、 红十字会法等
病历概念
病历——指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、 符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急） 诊病历和住院病历。
客观病史——门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、 化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查 同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、 护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资 料。
案例2 输液纠纷案
患者钱某，女，73岁，2007年7月14日，因摔 倒致头、胸背部外伤2小时至某中心医院就诊。
2007年8月11日上午11：35患者在推注抗生素 NS20ml＋达力能2.0g（注射用盐酸头孢吡肟） 时突然出现心跳下降，血氧饱和度下降，张口 样呼吸，神志欠清，11：40死亡。
案例3 整形失败案例
患者李某，女，2005年5月30日以祝琳的名义 前往某整形医院进行宽鼻缩窄术。术后一年， 以手术失败为由将某整形医院诉诸法院，要求 赔偿各项损失人民币10万余元。
被告认为，与自己发生医患关系的患者是祝琳 而非李某，因此与李某不存在医患关系，要求 驳回诉讼请求。
小结
何谓民事主体？ ——民事权利能力，民事行为能力
医疗风险是指存在于医疗机构内部的,可能会 导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性或 可能发生的一切不安全事件。
医疗风险原因
法律供应不足
医疗失误 患方权利意识过强
法院适用法律双重性 医疗投入不足
媒体误导
医疗管理关系
角色定位
行政领导
科主任/护士长管理者Fra bibliotek患者/家属
医师或护士
医院的要求
医疗质量 医疗安全 管理目标
医疗行政法规——医疗机构管理条例、计划生育技术 服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中医药条例、 医疗事故处理条例、护士条例等
医疗规章——医疗美容服务管理办法、外国医师来华 短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂 行办法、产前诊断技术管理办法
一：医疗主体风险
法律依据： 医疗机构管理条例（1994年9月1日起施行） 医疗机构管理条例实施细则（1994年9月1日起施行） 执业医师法（1999年5月1日起施行） 护士条例（2008年5月12日起施行） 医疗美容服务管理办法（2002年5月1日起施行） 外国医师来华短期行医暂行办法（1993年1月1日起施行） 医院分级管理办法（试行）（1989年11月29日发布） 综合医院分级管理标准（试行草案）（1989年11月发布） 等等
主体的法律意义
设定基本法律关系 主体有误，一般无需分析程序与实体
案例1 医师超越执业范围 ——外科医师行妇科手术
患者女，35岁，因腹痛至某医院急诊，经B超检查发 现患者腹腔内有积液，外科医师以急腹症收住入院并 手术。术中发现患者右侧输卵管妊娠破裂，右侧卵巢 囊肿，即行右侧附件切除术。术后探查对侧卵巢缺失。 患者术后出现更年期症状，提起诉讼。
伪造手术医师签名 主任外出讲学期间，伪造主任查房 夜班护士伪造日班护士签名等
案例6 伪造转送病人记录单
患者朱某，男，因感冒在某院就诊。期间输注克林霉素 1.8g+500ml生理盐水，输注1小时换其他药物。数小时后，患者死 亡。
医疗质量义务
关键义务
告知义务 注意义务 救治义务 安全义务 知情同意权 正确诊治保障 实现治疗目的 患者安全
案例讨论1 小肠低位完全性梗阻
2009年3月11日19：40，患者因“突发上腹部剧烈疼痛7小时余” 入院。摄片：胸片、腹部立卧位片未见明显异常。初步诊断:1、 急性弥漫性腹膜炎；2、上消化道穿孔可能。当天21：20在全麻 下予 “剖腹探查术+胃大部切除术。
3月20日（术后9天）行上消化道内镜检查，示：食管近贲门处前 壁见巨大溃疡，大小2.5×3cm，表面覆白苔，周边粘膜呈围堤样 隆起。
3月26日10：00转上级医院进一步治疗。3月29日（术后18天）晚 因大出血，急诊手术。术中见食管下段憩室，内有一枚结石 4×3×2cm大小，见结石已穿破食管后壁及主动脉壁，形成主动 脉食管瘘，即行修补术，输血3000ml。
5月2日凌晨3：00，患者突然大出血，抢救无效死亡。死亡原因： 失血性休克。
分析
1、第一家医院有无失误？ 2、第二家医院有无失误？ 3、如何在各个环节预测风险、化解风险？ 4、如何最终处理？
医疗风险识别
一、医疗主体风险 二、医疗病历风险 三、医疗程序风险 四、医疗实体风险 五、医疗管理风险 六、医疗边缘风险
医患关系的产生与终止？ ——挂号、就诊，中止、终止
合格的医患主体？ ——医方合格、患方合格
二：医疗病历风险
法律依据
医疗机构病历管理规定（2002年9月1日起施行） 病历书写基本规范（试行）（2002年9月1日起施行） 中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）（2002
年9月1日起施行） 处方管理办法（试行）（2004年9月1日起施行） 医疗事故处理条例（2002年9月1日起施行）等
医院风险概述
风险——指在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果与预 期目标之间的差异。如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为 零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大。
医院风险——指在一定的社会历史条件下，在医院管理活动或医院提供 的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异。
主观病史——病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨 论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨 论记录等。
病历的法律意义
病历是重要的证据
证据有瑕疵将影响事件的澄清，影响案件的审 理
案例4 病历遗失案
手术患者整套病历遗失 封存病历中缺少手术记录 10年后患者住院病历缺失
案例5 伪造签名
最严重的医院风险——医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规， 过失造成患者人身损害的事故。
我国法律效力层级
法律 法规 规章 规范性文件
医疗卫生法律、行政法规、规章
医疗法律——执业医师法、母婴保健法、药品管理法、 红十字会法等
病历概念
病历——指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、 符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急） 诊病历和住院病历。
客观病史——门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、 化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查 同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、 护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资 料。
案例2 输液纠纷案
患者钱某，女，73岁，2007年7月14日，因摔 倒致头、胸背部外伤2小时至某中心医院就诊。
2007年8月11日上午11：35患者在推注抗生素 NS20ml＋达力能2.0g（注射用盐酸头孢吡肟） 时突然出现心跳下降，血氧饱和度下降，张口 样呼吸，神志欠清，11：40死亡。
案例3 整形失败案例
患者李某，女，2005年5月30日以祝琳的名义 前往某整形医院进行宽鼻缩窄术。术后一年， 以手术失败为由将某整形医院诉诸法院，要求 赔偿各项损失人民币10万余元。
被告认为，与自己发生医患关系的患者是祝琳 而非李某，因此与李某不存在医患关系，要求 驳回诉讼请求。
小结
何谓民事主体？ ——民事权利能力，民事行为能力
医疗风险是指存在于医疗机构内部的,可能会 导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性或 可能发生的一切不安全事件。
医疗风险原因
法律供应不足
医疗失误 患方权利意识过强
法院适用法律双重性 医疗投入不足
媒体误导
医疗管理关系
角色定位
行政领导
科主任/护士长管理者Fra bibliotek患者/家属
医师或护士
医院的要求
医疗质量 医疗安全 管理目标
医疗行政法规——医疗机构管理条例、计划生育技术 服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中医药条例、 医疗事故处理条例、护士条例等
医疗规章——医疗美容服务管理办法、外国医师来华 短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂 行办法、产前诊断技术管理办法
一：医疗主体风险
法律依据： 医疗机构管理条例（1994年9月1日起施行） 医疗机构管理条例实施细则（1994年9月1日起施行） 执业医师法（1999年5月1日起施行） 护士条例（2008年5月12日起施行） 医疗美容服务管理办法（2002年5月1日起施行） 外国医师来华短期行医暂行办法（1993年1月1日起施行） 医院分级管理办法（试行）（1989年11月29日发布） 综合医院分级管理标准（试行草案）（1989年11月发布） 等等
主体的法律意义
设定基本法律关系 主体有误，一般无需分析程序与实体
案例1 医师超越执业范围 ——外科医师行妇科手术
患者女，35岁，因腹痛至某医院急诊，经B超检查发 现患者腹腔内有积液，外科医师以急腹症收住入院并 手术。术中发现患者右侧输卵管妊娠破裂，右侧卵巢 囊肿，即行右侧附件切除术。术后探查对侧卵巢缺失。 患者术后出现更年期症状，提起诉讼。
伪造手术医师签名 主任外出讲学期间，伪造主任查房 夜班护士伪造日班护士签名等
案例6 伪造转送病人记录单
患者朱某，男，因感冒在某院就诊。期间输注克林霉素 1.8g+500ml生理盐水，输注1小时换其他药物。数小时后，患者死 亡。
医疗质量义务
关键义务
告知义务 注意义务 救治义务 安全义务 知情同意权 正确诊治保障 实现治疗目的 患者安全
案例讨论1 小肠低位完全性梗阻
2009年3月11日19：40，患者因“突发上腹部剧烈疼痛7小时余” 入院。摄片：胸片、腹部立卧位片未见明显异常。初步诊断:1、 急性弥漫性腹膜炎；2、上消化道穿孔可能。当天21：20在全麻 下予 “剖腹探查术+胃大部切除术。
3月20日（术后9天）行上消化道内镜检查，示：食管近贲门处前 壁见巨大溃疡，大小2.5×3cm，表面覆白苔，周边粘膜呈围堤样 隆起。
3月26日10：00转上级医院进一步治疗。3月29日（术后18天）晚 因大出血，急诊手术。术中见食管下段憩室，内有一枚结石 4×3×2cm大小，见结石已穿破食管后壁及主动脉壁，形成主动 脉食管瘘，即行修补术，输血3000ml。
5月2日凌晨3：00，患者突然大出血，抢救无效死亡。死亡原因： 失血性休克。
分析
1、第一家医院有无失误？ 2、第二家医院有无失误？ 3、如何在各个环节预测风险、化解风险？ 4、如何最终处理？
医疗风险识别
一、医疗主体风险 二、医疗病历风险 三、医疗程序风险 四、医疗实体风险 五、医疗管理风险 六、医疗边缘风险
医患关系的产生与终止？ ——挂号、就诊，中止、终止
合格的医患主体？ ——医方合格、患方合格
二：医疗病历风险
法律依据
医疗机构病历管理规定（2002年9月1日起施行） 病历书写基本规范（试行）（2002年9月1日起施行） 中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）（2002
年9月1日起施行） 处方管理办法（试行）（2004年9月1日起施行） 医疗事故处理条例（2002年9月1日起施行）等
医院风险概述
风险——指在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果与预 期目标之间的差异。如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为 零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大。
医院风险——指在一定的社会历史条件下，在医院管理活动或医院提供 的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异。
主观病史——病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨 论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨 论记录等。
病历的法律意义
病历是重要的证据
证据有瑕疵将影响事件的澄清，影响案件的审 理
案例4 病历遗失案
手术患者整套病历遗失 封存病历中缺少手术记录 10年后患者住院病历缺失
案例5 伪造签名