常见淋巴结疾病及其超声表现ppt课件
合集下载
常见淋巴结疾病及其超声表现
电子喉镜发现右侧扁桃体肿物电子喉镜发现右侧扁桃体肿物超声检查考虑淋巴瘤可能是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径之一之一检查时如果先发现典型淋巴结转移瘤检查时如果先发现典型淋巴结转移瘤应积极寻找原发灶应积极寻找原发灶声像图表现声像图表现淋巴结肿大周边包膜不清晰
常见淋巴结疾病及其 超声表现
.
3
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
.
5
超声表现
形态：呈偏长椭圆形，包膜 清晰，表面光滑
.
28
典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信 号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。 CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主 干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布 于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响， 少数血供可以表现为稀少甚至无血供
.
29
病例4
72岁女性，发现颈部肿物3月。肿物逐渐 增大伴疼痛，在当地医院抗炎后先缩小， 后又增大。
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍 奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。
.
27
声像图表现
形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。 多数为多发，可以局限在一个解剖部位，也 可以在多个解剖部位同时发生肿大淋巴结。
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或 者成细线状。门位明显偏心或者消失，特征 性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极 低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿 瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单 一，声阻抗过于均一所致）
常见淋巴结疾病及其 超声表现
.
3
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
.
5
超声表现
形态：呈偏长椭圆形，包膜 清晰，表面光滑
.
28
典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信 号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。 CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主 干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布 于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响， 少数血供可以表现为稀少甚至无血供
.
29
病例4
72岁女性，发现颈部肿物3月。肿物逐渐 增大伴疼痛，在当地医院抗炎后先缩小， 后又增大。
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍 奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。
.
27
声像图表现
形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。 多数为多发，可以局限在一个解剖部位，也 可以在多个解剖部位同时发生肿大淋巴结。
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或 者成细线状。门位明显偏心或者消失，特征 性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极 低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿 瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单 一，声阻抗过于均一所致）
超声诊断学-淋巴结 ppt课件
彩超见血管分布杂乱、丰富， RI 为 0.64 。虽超
声某些特点与淋巴肿瘤间交叉，但结合临床及体
征易于鉴别。
ppt课件 10
ppt课件
11
四、超声对淋巴结检查的评价
二维超声检查淋巴结，首先可确定淋巴结的存在 与否、大小、数目、形状、回声特点等，应用彩超 进一步了解淋巴结周边及内部血流状态，如血管数、 管径、分布状态、 RI 及 PI 。鉴别良性及恶性淋巴结 要点包括：①淋巴结形态；②淋巴结皮质厚度；③ 淋巴门是否出现及厚度；④彩超显示特点等。多数 作者认为，二维超声及彩超血流频谱曲线及能量图 联合使用，可获得更丰富的诊断信息，对鉴别良、 恶性淋巴结非常有用。必要时，还可应用其他影像 学检查来进行鉴别。到目前为止，仍然有一部分淋 巴结的性质尚难确定。特别是急性淋巴结炎与恶性 淋巴结肿瘤间彩色多普勒表现几乎一致。有些淋巴 结疾病可进行穿刺活检才能最后确诊。
彩超显示淋巴结内血管增粗，呈杂乱无规则 现象，常有动静脉短路或吻合枝，故动脉血流呈 高速低阻。有作者提出RI＜0.6，但国内有的学者 提出RI为0.7
ppt课件
9
（三）淋巴结结核 多见于青少年，颈部淋巴结肿大，常与皮肤粘 连。肿大时，中心坏死、液化，破溃后流出稀薄 样液体。 超声显示：多个低回声结节，融合呈团块状， 常呈圆形或椭圆形。增大后，如中心坏死，则呈 不规则的无回声区，边界欠规整。
ppt课件 2
二、淋巴结正常声像图
淋巴结正常声像图，其边界光滑，规整，呈蚕豆 形或肾形，分皮质或髓质两部分。彩超可见点状低速 血流，或不易测出。小于 5mm的淋巴结，皮。髓质不
易分清，均为低或弱回声。正常淋巴结的长轴与短轴
之比(即纵横比）应＞2。
ppt课件
3
关于常见淋巴结疾病及其超声表现课件
CDFI：转移淋巴结内可以有多血供和 少血供，以多血供者多见。多血供者 血供多杂乱，失去正常淋巴结的走行。
2021/1/10
三、结核性淋巴结炎
属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部 淋巴结结核，也可以为全身淋巴结结 核。常为多发，也可以单发。
淋巴结内组织形态：表现为结核结节 ＋干酪样坏死。
多聚酶链反应技术（PCR）检测结核阳 性。
声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形 和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块 状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期 病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重 时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋 巴结实质内出现无回声区。
病理：淋巴结 干酪性结核
四、淋巴瘤
是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各 年龄段均可发生，国内以50～60岁发病率 高。主要侵犯淋巴结和结外淋巴组织，以 颈部淋巴结最常见。
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍 奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。
声像图表现
形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。 多数为多发，可以局限在一个解剖部位，也 可以在多个解剖部位同时发生肿大淋巴结。
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主 动脉旁等）
超声观察内容：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
超声表现
形态：呈偏长椭圆形，包膜 清晰，表面光滑
大小：长径变化较大，一般 短径≤0.5cm。
内部回声：周边皮质呈均匀 低回声，中央髓质呈窄条状 高回声。淋巴结门位居中或 者稍偏一侧。有时门位显示 不清。
常见淋巴结疾病及其超声表现PPT学习教案
常见淋巴结疾病及其超声表现
会计学
1
常见淋巴结疾病
一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大
第1页/共36页
正常淋巴结的解剖
1.正常淋巴结一般呈扁椭圆形，其大 小不等，长径约在0.1～2.5cm之间。 一侧隆凸，一侧凹陷。 2.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血 管、神经和淋巴输出管。 3.实质：分周围皮质区＋中央髓质区 4. 淋巴结的血供： 很丰富，小动脉由淋巴门进入1～3条， 形成细长分支，直支多进入髓质， 进入皮质的分支细长而直。
第34页/共36页
纵横比接近1， 淋巴结门结构消 失
黑色素瘤腹股沟转移转 移，呈“偏心靶环”征
第35页/共36页
病例3
1岁男孩，发现腋窝包块2个 月，质地较硬，患儿无明显 发热。
曾接种结核疫苗
第23页/共36页
左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回 声不均匀，血流信号。考虑淋巴结来源肿块
病理：淋巴结 干酪性结核
第24页/共36页
四、淋巴瘤
第25页/共36页
声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形 和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块 状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期 病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重 时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋 巴结实质内出现无回声区。
第21页/共36页
典型彩色血流表现（CDFI）： 淋巴结中央无血流信号，在 淋巴结周边可以见到环状包 绕血流或者断续环状血流信 号。在融合淋巴结间隔上可 以见到条状血流信号。少数 处于病变初期的淋巴结血流 分布和反应性第22淋页/共3巴6页 结相似。
急性淋巴结炎： 起病急，病程短，炎症症状明显，淋
会计学
1
常见淋巴结疾病
一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大
第1页/共36页
正常淋巴结的解剖
1.正常淋巴结一般呈扁椭圆形，其大 小不等，长径约在0.1～2.5cm之间。 一侧隆凸，一侧凹陷。 2.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血 管、神经和淋巴输出管。 3.实质：分周围皮质区＋中央髓质区 4. 淋巴结的血供： 很丰富，小动脉由淋巴门进入1～3条， 形成细长分支，直支多进入髓质， 进入皮质的分支细长而直。
第34页/共36页
纵横比接近1， 淋巴结门结构消 失
黑色素瘤腹股沟转移转 移，呈“偏心靶环”征
第35页/共36页
病例3
1岁男孩，发现腋窝包块2个 月，质地较硬，患儿无明显 发热。
曾接种结核疫苗
第23页/共36页
左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回 声不均匀，血流信号。考虑淋巴结来源肿块
病理：淋巴结 干酪性结核
第24页/共36页
四、淋巴瘤
第25页/共36页
声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形 和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块 状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期 病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重 时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋 巴结实质内出现无回声区。
第21页/共36页
典型彩色血流表现（CDFI）： 淋巴结中央无血流信号，在 淋巴结周边可以见到环状包 绕血流或者断续环状血流信 号。在融合淋巴结间隔上可 以见到条状血流信号。少数 处于病变初期的淋巴结血流 分布和反应性第22淋页/共3巴6页 结相似。
急性淋巴结炎： 起病急，病程短，炎症症状明显，淋
常见淋巴结疾病及其超声表现通用课件
转移癌可导致单发或多发淋巴结肿大，超 声可见淋巴结体积增大，形态饱满或不规则。
转移癌侵犯淋巴结，导致结构破坏，皮质 和髓质分界不清。
钙化或液化坏死
血流信号异常
转移癌可能导致淋巴结内部钙化或液化坏 死，超声表现为不均质回声。
转移癌可能引起淋巴结血流信号异常，表 现为高阻力动脉血流频谱或门脉样血流频谱。
淋巴结疾病的分类
01
02
03
感染性淋巴结炎
由细菌、病毒等感染引起 的淋巴结炎症，如颈部淋 巴结炎、腹股沟淋巴结炎 等。
肿瘤性淋巴结肿大
包括良性肿瘤和恶性肿瘤 引起的淋巴结肿大，如淋 巴瘤、淋巴结转移癌等。
自身免疫性疾病
由于自身免疫系统异常引 起的淋巴结病变，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
淋巴结疾病的临床表现
常见淋巴结疾病及其超声表现通 用课件
• 淋巴结疾病的超声检查技术 • 常见淋巴结疾病的超声表现 • 淋巴结疾病的鉴别诊断 • 淋巴结疾病的预防与治疗
01
淋巴结疾病概述
淋巴结结构与功能
01
淋巴结是人体重要的免疫器官， 呈圆形或椭圆形结构，由淋巴组 织、结缔组织和上皮组织构成。
02
淋巴结的主要功能是过滤淋巴液， 清除淋巴液中的细菌、病毒等病 原体，以及产生淋巴细胞和抗体， 参与机体免疫反应。
淋巴瘤的致多发淋巴结肿大， 超声可见多处淋巴结增大。
淋巴结结构破坏
淋巴瘤侵犯淋巴结，导致结构破 坏，皮质和髓质分界不清。
血流信号异常
淋巴瘤可能引起淋巴结血流信号 异常，表现为高阻力动脉血流频
谱或门脉样血流频谱。
淋巴结转移癌的超声表现
单发或多发淋巴结肿大
淋巴结结构破坏
超声主机
淋巴结疾病的超声诊断ppt课件
部分呈狭窄型，（当皮质最宽的厚度小于中央高回声结构厚 度1/2的可归类为狭窄型皮质）。 淋巴结中央可见一条索状高回声，与周围软组织相延续，称 淋巴门回声。淋巴门回声与淋巴结大小、部位、年龄等有关 ，90%最大横径＞5mm的淋巴结可见到这一回声,腋下与腹股 沟处的淋巴门有丰富的淋巴窦脂肪,老年期除了有脂肪外淋巴 小结随年龄增长而减少甚至消失,故腋下、腹股沟、老年人淋 巴结的淋巴门回声比较明显。淋巴门回声表现宽阔型与狭窄 型，纵切图显示淋巴门为椭圆形时归类为宽阔型，表现为扁 平裂缝状时归类为狭窄型。当淋巴门有脂肪弥漫性浸润时淋 巴门高回声消失。
及膈下与肝淋巴管吻合。 乳腺深部：直接回流至腋尖淋巴结。 乳腺浅淋巴管网：乳腺的浅淋巴管网有广泛的吻合，
两侧乳腺可通过浅淋巴管网相互贯通。
腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结分深浅两组。
腹股沟浅淋巴结分为上下两群：上群排列于腹 股沟韧带下方并与其伴行，收纳会阴、外生殖 器、臀部、下腹壁的浅淋巴管；下群沿大隐静 脉末端纵行排列，收纳下腿前内侧、大腿的浅 淋管，注入腹股沟深淋巴结。
正常淋巴结超声形态学结构类似 肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高 回声与周边软组织相连续。
淋巴结彩色多普勒
淋巴结内血管正常情况下无法显示，当有病理改变时，血供 增加，血管扩张，可显示管状结构。淋巴门动脉多为一支， 偶见二支，平均管径约0.14mm。动静脉通常相互平行。
彩色多普勒显示门部纵行的、对称放射状分布的血管结构， 而不能显示边缘血管。血流信号显示率与淋巴结大小、部位 、病理状况相关。颈部90%的横径＞5mm的淋巴结可显示血 流信号；50%的腮腺淋巴结、60%的颈后三角淋巴结不显示 血流信号；颏下与下颌下淋巴结血供较其它区域的淋巴结血 供丰富；老年人的淋巴结内血流信号显示率低；男女淋巴结 血流信号显示无差别。
及膈下与肝淋巴管吻合。 乳腺深部：直接回流至腋尖淋巴结。 乳腺浅淋巴管网：乳腺的浅淋巴管网有广泛的吻合，
两侧乳腺可通过浅淋巴管网相互贯通。
腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结分深浅两组。
腹股沟浅淋巴结分为上下两群：上群排列于腹 股沟韧带下方并与其伴行，收纳会阴、外生殖 器、臀部、下腹壁的浅淋巴管；下群沿大隐静 脉末端纵行排列，收纳下腿前内侧、大腿的浅 淋管，注入腹股沟深淋巴结。
正常淋巴结超声形态学结构类似 肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高 回声与周边软组织相连续。
淋巴结彩色多普勒
淋巴结内血管正常情况下无法显示，当有病理改变时，血供 增加，血管扩张，可显示管状结构。淋巴门动脉多为一支， 偶见二支，平均管径约0.14mm。动静脉通常相互平行。
彩色多普勒显示门部纵行的、对称放射状分布的血管结构， 而不能显示边缘血管。血流信号显示率与淋巴结大小、部位 、病理状况相关。颈部90%的横径＞5mm的淋巴结可显示血 流信号；50%的腮腺淋巴结、60%的颈后三角淋巴结不显示 血流信号；颏下与下颌下淋巴结血供较其它区域的淋巴结血 供丰富；老年人的淋巴结内血流信号显示率低；男女淋巴结 血流信号显示无差别。
淋巴结超声诊断ppt课件
12
定性诊断
圆形指数
也称纵横比(L/T)，在同 一切面上淋巴结的纵径 除以横径。
是鉴别肿大淋巴结的主 要指标。 （1.7）
13
定性诊断
外形
恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，反应 性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈 卵圆形。
14
定性诊断
淋巴结边界
转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界 ，而反应性和正常淋巴结通常边界不锐利。
结核性淋巴结
初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变 发展可发生淋巴结周围炎，与皮肤和周围组织发生 粘连；淋巴结间也可互相粘连，融合成团，形成不 易推动的结节性肿块。
40
恶性淋巴瘤
41
定性诊断
恶性淋巴瘤
包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤，是原发于 淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系 统的恶性肿瘤，多见于男性青状年。
二维超声 淋巴门回声存在主要 见于疾病的早期，髓 质淋巴窦还没有被完 全破坏而消失。
42
定性诊断
恶性淋巴瘤
肿大的淋巴结常首先出现于一侧，散在、稍硬、 无压痛、尚活动；以后，肿大淋巴结互相粘连成团 ，生长迅速。
51
定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
转移性淋巴结的血流 信号主要分布在淋巴 结的内部和周围。 转移性淋巴结的血流 以周边型为多，这是 转移淋巴结的中心部 位发生坏死和角化之 故。
52
定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
如果整个淋巴结均发 生坏死或角化时，此 时淋巴结内血流减少 ，甚至无任何血流信 号。
53
二维超声
淋 巴 结 门 有 58 ％ 呈 宽 阔 型 ， 35 ％ 呈狭窄型。 淋巴结皮质大多 呈向心性增宽型 ，也有部分呈狭 窄型。
淋巴结疾病的超声表现通用课件
VS
适应症
超声引导下穿刺活检适用于各种原因引起 的淋巴结肿大，如淋巴结炎、淋巴结核、 淋巴瘤等，以及淋巴结转移性肿瘤的诊断 。
超声引导下穿刺活检的注意事项和并发症处理
注意事项
1
2
术前准备：进行必要的实验室检查和影像学检查 ，了解患者的病史和体征，确定穿刺活检的部位 和方案。
3
操作规范：严格遵守无菌操作规程，避免交叉感 染和医源性损伤。
• 恶性肿瘤：生长迅速，无痛或疼痛，质地硬， 表面不光滑，活动度差，可伴有周围组织浸润 。
不同类型淋巴结疾病的鉴别诊断
01
反应性增生肿大
• 免疫反应性增生：淋巴结肿大、疼痛、皮温升高，质地较硬
02
，可伴有周围组织水肿。
• 组织细胞性增生：淋巴结肿大、无痛、质地较硬，可伴有周
03
围组织纤维化。
鉴别诊断中应注意的问题和误诊避免
随访时间
治疗后1个月、3个月、6个月、1年进行随访，之后每年进 行一次随访。
要点二
随访内容
通过超声检查观察淋巴结的变化情况，评估治疗效果和病 情进展，及时调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
避免误诊
对于不典型的病例或诊断困难的 情况，应结合其他检查结果进行 综合分析，避免误诊或漏诊。
06
淋巴结疾病的超声引导下穿刺 活检
Chapter
超声引导下穿刺活检的方法和适应症
方法
超声引导下穿刺活检是一种常用的淋巴 结疾病诊断方法，通过高频超声定位， 使用细针穿刺到目标淋巴结，获取组织 样本进行病理诊断。
淋巴结疾病的超声表现通用课件
目录
• 淋巴结超声检查概述 • 正常淋巴结的超声表现 • 淋巴结肿大的超声表现 • 特殊类型淋巴结疾病的超声表现 • 淋巴结疾病的鉴别诊断与误诊避免 • 淋巴结疾病的超声引导下穿刺活检 • 淋巴结疾病的超声治疗与随访
常见淋巴结疾病及其超声表现ppt课件
血常规示：WBC 15.6×10E9
常见淋巴结疾病及其超声表现
13
首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大
常见淋巴结疾病及其超声表现
14
半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑 淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿
临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌 穿刺活检：化脓性炎
常见淋巴结疾病及其超声表现
15
病例2
29
病例4
72岁女性，发现颈部肿物3月。肿物逐渐 增大伴疼痛，在当地医院抗炎后先缩小， 后又增大。
电子喉镜发现“右侧扁桃体肿物
常见淋巴结疾病及其超声表现
30
超声检查考虑淋 巴瘤可能
常见淋巴结疾病及其超声表现
31
五、转移性淋巴结肿大
常见淋巴结疾病及其超声表现
32
是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径之 一
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍 奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。
常见淋巴结疾病及其超声表现
27
声像图表现
形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。 多数为多发，可以局限在一个解剖部位，也 可以在多个解剖部位同时发生肿大淋巴结。
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或 者成细线状。门位明显偏心或者消失，特征 性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极 低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿 瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单 一，声阻抗过于均一所致）
常见淋巴结疾病及其超声表现
3
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主 动脉旁等）
常见淋巴结疾病及其超声表现
4
超声观察内容：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
常见淋巴结疾病及其超声表现
13
首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大
常见淋巴结疾病及其超声表现
14
半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑 淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿
临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌 穿刺活检：化脓性炎
常见淋巴结疾病及其超声表现
15
病例2
29
病例4
72岁女性，发现颈部肿物3月。肿物逐渐 增大伴疼痛，在当地医院抗炎后先缩小， 后又增大。
电子喉镜发现“右侧扁桃体肿物
常见淋巴结疾病及其超声表现
30
超声检查考虑淋 巴瘤可能
常见淋巴结疾病及其超声表现
31
五、转移性淋巴结肿大
常见淋巴结疾病及其超声表现
32
是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径之 一
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍 奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。
常见淋巴结疾病及其超声表现
27
声像图表现
形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。 多数为多发，可以局限在一个解剖部位，也 可以在多个解剖部位同时发生肿大淋巴结。
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或 者成细线状。门位明显偏心或者消失，特征 性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极 低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿 瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单 一，声阻抗过于均一所致）
常见淋巴结疾病及其超声表现
3
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主 动脉旁等）
常见淋巴结疾病及其超声表现
4
超声观察内容：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
《淋巴结超声》课件
《淋巴结超声》PPT课件
淋巴结超声，是一种非常重要的医学检查方法。本课件将向您介绍淋巴结超 声的基本知识、临床应用、诊断方法、局限性和发展趋势。
介绍淋巴结超声
淋巴结超声是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估淋巴结的结构、形态和功能，以帮助医生做出准确的诊 断。
淋巴结超声的基本知识
背景知识
了解淋巴系统的基本概念和 功能，以便更好地理解淋巴 结超声的应用。
超声检查原理
深入探讨淋巴结超声的工作 原理，包括声波的传播和回 波接收。
检查方式和方法
介绍常用的淋巴结超声检查 方式和方法，如超声引导下 活检和淋巴结尺寸测量。
淋巴结超声的临床应用
1
淋巴结的质地
2
说明淋巴结质地的变化对于疾病诊断的
重要性的超声检查
详细描述如何进行淋巴结超声检查，包 括扫描技术和解释超声图像。
淋巴结超声的局限性和注意事项
淋巴结的超声检查局 限性
探讨淋巴结超声检查的局限性 和可能的误诊情况，如脂肪沉 积和超声伪影。
淋巴结超声的注意事 项
提供淋巴结超声检查前后的注 意事项，如准备工作和检查后 的观察。
淋巴结超声的发展趋 势
展望淋巴结超声技术的未来发 展方向，如更高像素的超声仪 器和智能图像分析。
结语
淋巴结超声的未来
展望淋巴结超声在医学领域的未 来，包括疾病诊断和治疗的进一 步突破。
淋巴结超声的应用前景
探讨淋巴结超声在临床实践中的 广泛应用前景，如肿瘤筛查和手 术前评估。
感谢您的聆听
表达对听众的感谢，并提供交流 与合作的联系方式。
淋巴结的数量和分布
探讨淋巴结的数量和分布在病理诊断中 的意义，并介绍淋巴结切除术。
淋巴结超声的诊断
淋巴结超声，是一种非常重要的医学检查方法。本课件将向您介绍淋巴结超 声的基本知识、临床应用、诊断方法、局限性和发展趋势。
介绍淋巴结超声
淋巴结超声是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估淋巴结的结构、形态和功能，以帮助医生做出准确的诊 断。
淋巴结超声的基本知识
背景知识
了解淋巴系统的基本概念和 功能，以便更好地理解淋巴 结超声的应用。
超声检查原理
深入探讨淋巴结超声的工作 原理，包括声波的传播和回 波接收。
检查方式和方法
介绍常用的淋巴结超声检查 方式和方法，如超声引导下 活检和淋巴结尺寸测量。
淋巴结超声的临床应用
1
淋巴结的质地
2
说明淋巴结质地的变化对于疾病诊断的
重要性的超声检查
详细描述如何进行淋巴结超声检查，包 括扫描技术和解释超声图像。
淋巴结超声的局限性和注意事项
淋巴结的超声检查局 限性
探讨淋巴结超声检查的局限性 和可能的误诊情况，如脂肪沉 积和超声伪影。
淋巴结超声的注意事 项
提供淋巴结超声检查前后的注 意事项，如准备工作和检查后 的观察。
淋巴结超声的发展趋 势
展望淋巴结超声技术的未来发 展方向，如更高像素的超声仪 器和智能图像分析。
结语
淋巴结超声的未来
展望淋巴结超声在医学领域的未 来，包括疾病诊断和治疗的进一 步突破。
淋巴结超声的应用前景
探讨淋巴结超声在临床实践中的 广泛应用前景，如肿瘤筛查和手 术前评估。
感谢您的聆听
表达对听众的感谢，并提供交流 与合作的联系方式。
淋巴结的数量和分布
探讨淋巴结的数量和分布在病理诊断中 的意义，并介绍淋巴结切除术。
淋巴结超声的诊断
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
13
首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大
-
14
半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴结炎， 左侧最大者考虑合并脓肿
临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌
穿刺活检：化脓性炎
-
15
病例2 患者，男，50岁，发现左侧颈部多发包块3年余
-
16
-
17
-
18
-
19
三、结核性淋巴结炎
-
20
属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部淋巴结结核，也 可以为全身淋巴结结核。常为多发，也可以单发。
-
3
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他 浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动脉旁等）
-
4
超声观察内容：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门；⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和液化情况；⑧ 是否融合以及与周 边组织的关系
-
5
超声表现
形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰， 表面光滑
-
34
CDFI：转移淋巴结内可以有多血供和少血供，以多血 供者多见。多血供者血供多杂乱，失去正常淋巴结的 走行。
-
35
纵横比接近1，淋巴 结门结构消失
黑色素瘤腹股沟转移转移，呈 “偏心靶环”征
-
36
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
-
37
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
大小：长径变化较大，一般短径 ≤0.5cm。
内部回声：周边皮质呈均匀低回 声，中央髓质呈窄条状高回声。 淋巴结门位居中或者稍偏一侧。 有时门位显示不清。
CDFI检查： 门位血流，血流信号 经过淋巴结门部进入。
-
6
一、淋巴结反应性增生
-
7
是一种常见的病理改变，由于局部炎症和全身性疾病， 使受到病原体刺激的淋巴结免疫活性细胞产生不同程 度的反应性增生。
常见淋巴结疾病及其 超声表现
-
1
常见淋巴结疾病
一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤
五、转移性解剖
1.正常淋巴结一般呈扁椭圆 形，其大小不等，长径约在 0.1～2.5cm之间。一侧隆凸， 一侧凹陷。 2.淋巴结门：为淋巴结凹陷 处，有血管、神经和淋巴输 出管。 3.实质：分周围皮质区＋中 央髓质区 4. 淋巴结的血供： 很丰富，小动脉由淋巴门进 入1～3条，形成细长分支， 直支多进入髓质， 进入皮质的分支细长而直。
-
22
典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中央无血流信号， 在淋巴结周边可以见到环状包绕血流或者断续环状血 流信号。在融合淋巴结间隔上可以见到条状血流信号。 少数处于病变初期的淋巴结血流分布和反应性淋巴结 相似。
-
23
病例3
1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明 显发热。
曾接种结核疫苗
淋巴结内组织形态：表现为结核结节＋干酪样坏死。
多聚酶链反应技术（PCR）检测结核阳性。
-
21
声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形和类圆形。 淋巴结之间可以融合成不规则块状。淋巴结回声为不 均匀。可见钙化。早期病变较轻时尚可以见到淋巴结 门。病变严重时中央髓质和门位消失。当发生液化时 在淋巴结实质内出现无回声区。
电子喉镜发现“右侧扁桃体肿物
-
30
超声检查考虑淋巴瘤可能
-
31
五、转移性淋巴结肿大
-
32
是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径之一
检查时如果先发现典型淋巴结转移瘤，应积极寻找原 发灶
-
33
声像图表现
淋巴结肿大，周边包膜不清晰。淋巴结之间可以融合。 形态：呈圆形或者类圆形或者不规则形 回声：与原发灶回声类似。呈不均匀低回声或者高回 声，内部可见钙化灶（特别是甲状腺乳头状癌转移或 乳腺癌转移）。
-
24
左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀， 可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见血流信号。 考虑淋巴结来源肿块
病理：淋巴结干酪 性结核
-
25
四、淋巴瘤
-
26
是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各年龄段均可 发生，国内以50～60岁发病率高。主要侵犯淋巴结和 结外淋巴组织，以颈部淋巴结最常见。
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍奇金淋巴瘤HD， 我国以NHL多见。
-
27
声像图表现
形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。多数为多 发，可以局限在一个解剖部位，也可以在多个解剖部 位同时发生肿大淋巴结。
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或者成细线 状。门位明显偏心或者消失，特征性回声改变为淋巴 结内回声近似无回声的极低回声。（此种病理改变基 础为单一成分肿瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分 过于单一，声阻抗过于均一所致）
反应性增生一般局限在包膜内部。
-
8
声像图表现：
体积：淋巴结增大，一般多为多发性。 包膜：包膜清晰，彼此之间分界清晰 实质回声：周边皮质呈低回声，皮质和髓质均匀性扩 大，淋巴结门位居中 有时可见髓质及门位消失，原因可能为老年等因素引 起髓质和门部脂肪浸润，或淋巴结较小显示欠清
-
9
CDFI：
淋巴结内血管因炎症刺激 数目增多，血流灌注增多， 但仍保持正常血管分布形 态。称之为“门位血供”
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
-
38
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
-
39
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
-
28
典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信号丰富，红、蓝 色血流信号充满整个淋巴结。CDE检查可见门部血管呈粗大 主干状，从主干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布于 整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响，少数血供可以表 现为稀少甚至无血供
-
29
病例4
72岁女性，发现颈部肿物3月。肿物逐渐增大伴疼痛， 在当地医院抗炎后先缩小，后又增大。
-
10
二、淋巴结炎
-
11
急性淋巴结炎： 起病急，病程短，炎症症状明显，淋巴结触痛明显。
主要病理变化是变质渗出，同时伴有淋巴窦扩张。
慢性淋巴结炎： 临床症状不明显，往往因无意中发现颈部淋巴结肿
大来就诊。病理改变可表现为反应性增生。
-
12
病例1 9个月患儿，发现双侧颈部肿块13天，发热4天就诊。 血常规示：WBC 15.6×10E9