性传播疾病的常见种类与预防

滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎 症称为滴虫性阴道炎.传播途径有: 症称为滴虫性阴道炎.传播途径有: (1)经性交直接传播,与女性患者 )经性交直接传播, 有一次非保护性交后, 有一次非保护性交后,约70%男子 男子 发生感染, 发生感染,通过性交男性传给女性 的几率可能更高. 的几率可能更高.由于男性感染滴 虫后常无症状,易成为感染源. 虫后常无症状,易成为感染源. (2)经公共浴池,浴盆,浴巾,游 )经公共浴池,浴盆,浴巾, 泳池,坐式便器,衣物, 泳池,坐式便器,衣物,污染的器 械及敷料等间接传播. 械及敷料等间接传播.
VVC治疗方案 治疗方案
(1)阴道内用药:克霉唑阴道片 )阴道内用药: 500mg单次用药,100mg/d×7 单次用药, 单次用药 × 天,100mg2次/d×3天. 次 × 天 米康唑阴道片 米康唑阴道片100mg/d×7 × 单次用药. 天;200mg/d×3天;1200mg单次用药. × 天 单次用药 制霉菌素片10万 制霉菌素片 万U/d×14天. × 天 (2)口服:氟康唑片 单次口服, )口服:氟康唑片150mg单次口服, 单次口服 偶有恶心感. 偶有恶心感.
滴虫性阴道炎临床表现
. 滴虫性阴道炎的潜伏期为 ～28日. 滴虫性阴道炎的潜伏期为4～ 日
主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙 分泌物特点为稀薄脓性,黄绿色, 痒,分泌物特点为稀薄脓性,黄绿色, 泡沫样,有臭味. 泡沫样,有臭味.瘙痒部位主要为阴 道口及外阴,间或有灼热,疼痛, 道口及外阴,间或有灼热,疼痛,性 交痛等.若尿道口有感染,可有尿频, 交痛等.若尿道口有感染,可有尿频, 尿痛,有时可见血尿. 尿痛,有时可见血尿.
盆腔炎感染途径
生殖道粘膜上行蔓延, 生殖道粘膜上行蔓延, 经淋巴系统蔓延, 经淋巴系统蔓延, 经血循环传播( 经血循环传播(结核菌感染的主 要途径) 要途径) 直接蔓延. 直接蔓延.
盆腔炎的高危因素
. ①年龄:15~25岁高发,与频繁性活动,宫颈柱 年龄: 岁高发, 岁高发 与频繁性活动, 状上皮生理性向外移, 状上皮生理性向外移,宫颈黏液机械防御功能较 差有关. 差有关. ②性活动:盆腔炎多发生在性活跃期妇女,尤其 性活动:盆腔炎多发生在性活跃期妇女, 初次性交年龄小,有多个性伴侣, 初次性交年龄小,有多个性伴侣,性交过频以及 性伴侣有性传播疾病. 性伴侣有性传播疾病. ③下生殖道感染:下生殖道感染如淋病奈瑟菌性 下生殖道感染: 宫颈炎, 宫颈炎,衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆 腔炎的发生密切相关. 腔炎的发生密切相关. ④宫腔内手术操作后感染:如刮宫术,输卵管通 宫腔内手术操作后感染:如刮宫术, 液术,子宫输卵管造影术, 液术,子宫输卵管造影术,宫腔镜检查等所致生 殖道粘膜损伤,出血,坏死, 殖道粘膜损伤,出血,坏死,导致下生殖道内源 性菌群的病原体上行感染. 性菌群的病原体上行感染.
外阴阴道假丝酵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌病( 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) )
由假丝酵母菌引起的 一种常见外阴阴道炎, 一种常见外阴阴道炎,也被 称为外阴阴道炎念珠菌病. 称为外阴阴道炎念珠菌病.
VVC的传染途径 的传染途径
(1)主要为内源性感染,假丝菌酵母 )主要为内源性感染, 菌除寄生阴道外, 菌除寄生阴道外,也可寄生于人的口 肠道, 个部位的假丝酵母菌可互 腔,肠道,3个部位的假丝酵母菌可互 相传染,一旦条件适宜可引起感染; 相传染,一旦条件适宜可引起感染; (2)少部分患者可通过性交直接传染; )少部分患者可通过性交直接传染; (3)极少患者通过接触感染的衣物间 ) 接传染. 接传染.
盆腔炎病源体来源
盆腔炎的病源体有外源性和内源性两个来 源, 外源性病源体主要为性传播疾病的病源体, 外源性病源体主要为性传播疾病的病源体, 如沙眼衣原体,淋病奈瑟菌等. 如沙眼衣原体,淋病奈瑟菌等. 内源性病源体来自原寄居于阴道内的菌群, 内源性病源体来自原寄居于阴道内的菌群, 主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄 球菌,溶血性链球菌,大肠埃希菌; 球菌,溶血性链球菌,大肠埃希菌;厌氧 菌有类杆菌,消化球菌,消化链球菌. 菌有类杆菌,消化球菌,消化链球菌. 厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿, 厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿, 感染性血栓静脉炎,脓液有粪臭并有气泡. 感染性血栓静脉炎,脓液有粪臭并有气泡.
盆腔炎体征
盆腔检查:阴道可有脓性臭味分泌物;宫颈充血水肿, 盆腔检查:阴道可有脓性臭味分泌物;宫颈充血水肿, 若见脓性分泌物从宫颈口流出, 若见脓性分泌物从宫颈口流出,说明宫颈管粘膜或宫腔 有急性炎症. 有急性炎症. 穹窿触痛明显, 宫颈举痛;宫体稍大,有压痛,活动受 穹窿触痛明显, 宫颈举痛;宫体稍大,有压痛, 限; 子宫两侧压痛明显,若为单纯输卵管炎,可触及增粗的 子宫两侧压痛明显,若为单纯输卵管炎, 输卵管,压痛明显; 输卵管,压痛明显; 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可触及包块且压痛 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿, 明显,不活动; 明显,不活动; 宫旁结缔组织炎时,可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚, 宫旁结缔组织炎时,可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚, 或两侧宫骶韧带高度水肿,增粗,压痛明显; 或两侧宫骶韧带高度水肿,增粗,压痛明显; 若有盆腔脓肿形成且位置较低时,可扪及后穹窿或侧穹 若有盆腔脓肿形成且位置较低时, 窿有肿块且有波动感. 窿有肿块且有波动感.
盆腔炎预防
(1)注意性卫生,减少性传播疾病. )注意性卫生,减少性传播疾病. (2)及时治疗下生殖道感染. )及时治疗下生殖道感染. (3)加强公共卫生教育,提高公众对生殖 )加强公共卫生教育, 道感染的认识及预防感染的重要性. 道感染的认识及预防感染的重要性. (4)严格掌握妇科手术指针,作好术前准 )严格掌握妇科手术指针, 术时注意无菌操作,预防感染. 备,术时注意无菌操作,预防感染. (5)及时治疗盆腔炎,防止后遗症发生. )及时治疗盆腔炎,防止后遗症发生.
盆腔炎的高危因素
⑤性卫生不良:经期性交,使用不洁月经 性卫生不良:经期性交, 垫及阴道冲洗等可使病原体侵入而引起炎 症. ⑥临近器官炎症直接蔓延:如阑尾炎,腹 临近器官炎症直接蔓延:如阑尾炎, 膜炎等蔓延至盆腔, 膜炎等蔓延至盆腔,病原体以大肠埃希菌 为主. 为主. ⑦盆腔炎再次急性发作:盆腔炎所致的盆 盆腔炎再次急性发作: 腔广泛粘连,输卵管损伤, 腔广泛粘连,输卵管损伤,输卵管防御能 力下降,容易造成再次感染, 力下降,容易造成再次感染,导致急性发 作.
(二) 性传播疾病 二
性传播疾病在我们国家已经是死灰复燃. 性传播疾病在我们国家已经是死灰复燃. 据有关报道, 据有关报道,目前我国的艾滋病患者已超过百 并且以每年40%的速度增长 的速度增长. 万,并且以每年40%的速度增长. 性传播疾病对生殖健康有很严重的影响, 性传播疾病对生殖健康有很严重的影响, 比如说淋病,可以引发男性的附睾炎, 比如说淋病,可以引发男性的附睾炎,前列腺 炎和精囊炎等,还可以造成尿道组织的损伤, 炎和精囊炎等,还可以造成尿道组织的损伤, 愈合之后形成的斑痕,可以造成尿道狭窄, 愈合之后形成的斑痕,可以造成尿道狭窄,导 致射精不全,或者是逆行射精. 致射精不全,或者是逆行射精.
盆腔炎治疗
①氧氟沙星400mg口服,每日两次或左氧氟沙星 口服, 氧氟沙星 口服 500mg口服,每日一次,同时加服甲硝唑 口服, 口服 每日一次,同时加服甲硝唑400mg, , 每日2-3次 连用14天 每日 次,连用 天. ②头孢曲松钠250mg单次肌注,或头孢西丁钠2g 头孢曲松钠250mg单次肌注 或头孢西丁钠2g 单次肌注, 单次肌注,同时口服丙磺舒1g, 单次肌注,同时口服丙磺舒 ,然后改为多西环 素100mg.每日 次,连用 天,可同时口服甲 .每日2次 连用14天 硝唑400mg,每日 次,连用 天. 硝唑 ,每日2次 连用14天 ③中药治疗:主要为活血化瘀,清热解毒药物, 中药治疗:主要为活血化瘀,清热解毒药物, 如银翘解毒汤,安宫牛黄丸或紫血丹等. 如银翘解毒汤,安宫牛黄丸或紫血丹等.
盆腔炎后遗症
(1)输卵管阻塞,输卵管增粗. )输卵管阻塞,输卵管增粗. (2)输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢 ) 肿块. 肿块. (3)输卵管积水或积脓,输卵管卵巢 )输卵管积水或积脓, 脓肿或囊肿. 脓肿或囊肿. (4)盆腔结缔组织增厚,可使子宫固 )盆腔结缔组织增厚, 定.
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滴虫性阴道炎临床表现
. 滴虫性阴道炎的潜伏期为 ～28日. 滴虫性阴道炎的潜伏期为4～ 日
主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙 分泌物特点为稀薄脓性,黄绿色, 痒,分泌物特点为稀薄脓性,黄绿色, 泡沫样,有臭味. 泡沫样,有臭味.瘙痒部位主要为阴 道口及外阴,间或有灼热,疼痛, 道口及外阴,间或有灼热,疼痛,性 交痛等.若尿道口有感染,可有尿频, 交痛等.若尿道口有感染,可有尿频, 尿痛,有时可见血尿. 尿痛,有时可见血尿.
盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道的一组感 染性疾病, 染性疾病, 主要包括子宫内膜炎,输卵管炎, 主要包括子宫内膜炎,输卵管炎, 输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎. 输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎. 如果得不到及时彻底治疗, 如果得不到及时彻底治疗,可导 致不孕,输卵管妊娠, 致不孕,输卵管妊娠,慢性盆腔 痛以及炎症反复发作. 痛以及炎症反复发作.
盆腔炎临床表现
常见症状为下腹痛,发热,阴道分泌物多, 常见症状为下腹痛,发热,阴道分泌物多,腹痛 为持续性,活动或性交后加重. 为持续性,活动或性交后加重. 急性期病情严重有寒战,高热,头痛,食欲缺乏. 急性期病情严重有寒战,高热,头痛,食欲缺乏. 月经期发病可出现经量多,经期延长. 月经期发病可出现经量多,经期延长. 若有腹膜炎,出现消化系统症状如恶心,呕吐, 若有腹膜炎,出现消化系统症状如恶心,呕吐, 腹胀,腹泻等. 腹胀,腹泻等. 若有脓肿形成, 若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症 状. 严重病例呈急性面容,体温升高,心率加快, 严重病例呈急性面容,体温升高,心率加快,下 腹有压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音明显, 腹有压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音明显,肠 鸣音减弱或消失. 鸣音减弱或消失.
VVC临床表现 临床表现
外阴瘙痒,灼痛,还可伴有尿频, 外阴瘙痒,灼痛,还可伴有尿频,尿痛及 性交痛,部分患者阴道分泌物增多. 性交痛,部分患者阴道分泌物增多. 阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体, 阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体,酵 母菌和假菌丝组成, 母菌和假菌丝组成,特征是白色稠厚呈凝 乳或豆渣样.若为外阴炎, 乳或豆渣样.若为外阴炎, 妇检外阴可见地图样红斑,外阴水肿, 妇检外阴可见地图样红斑,外阴水肿,常 伴有抓痕.若为阴道炎, 伴有抓痕.若为阴道炎,阴道粘膜可见水 红斑, 肿,红斑,小阴唇内侧及阴道粘膜上附有 白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面, 白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面,少 部分患者急性期可能见到糜烂及浅表溃疡. 部分患者急性期可能见到糜烂及浅表溃疡.
阴道炎种类
根据其病因和病原体的不同有十余 种之多:滴虫性阴道炎; 种之多:滴虫性阴道炎;假丝酵母 原称念珠菌)阴道炎; 菌(原称念珠菌)阴道炎;老年性 或萎缩性)阴道炎; (或萎缩性)阴道炎;细菌性阴道 婴幼儿性阴道炎;病毒性｛ 病;婴幼儿性阴道炎;病毒性｛人 乳头瘤病毒( ),单纯疱疹病 乳头瘤病毒(HPV),单纯疱疹病 ), 毒(HSV)｝阴道炎;淋菌性阴道 ) 阴道炎; 药物性阴道炎; 炎;药物性阴道炎;非特异性阴道 炎等,临床上50%以上的阴道炎为 炎等,临床上 以上的阴道炎为 混合感染. 混合感染.