生产经营单位生产安全事故应急预案备案表格

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生产经营单位生产安全事故应急预案备案登记表

生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：
单位名称
单位地址
邮政编码
法定代表人
经办人
联系电话
传真
你单位上报的：评审意见。应急预案论证意见。
3、应急预案文本及电子文档。
4、
经形式审查符合要求，准予备案。
（盖章）
年月日
注：《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安监总局令第17号）第二十九条规定预案应当至少每三年修订一次，第三十条规定了预案应当及时修订的七种情形。预案修订后生产经营单位应重新办理备案手续。

生产经营单位生产安全事故应急预案备案申报表

xxxxxxxxxxxxx有限公司生产安全事故风险评估报告年月日1、xxxxxxxxxxxxxx有限公司经应急预案编制小组资料收集后分析，开会讨论并经决议后辨识公司内主要的危险因素分布表，如下图：危险有害因素分布表2.1生产过程工艺和设备的危险有害因素分析公司易发人员伤亡事故的主要类别包括火灾、其他爆炸、起重伤害、机械伤害、触电、车辆伤害、灼烫、中毒和窒息等。

1）火灾、其他爆炸公司主要是违规用电引起电气火灾，或铁水包倾斜、吊具断裂铁水包坠落造成铁水流淌至可燃物引起火灾，或混砂机煤粉尘浓度过高遇明火或电气火花引起粉尘爆炸继而发生衍生火灾事故，或覆膜砂中树脂受热挥发浓度超标遇火星或静电等发生闪爆继而引发火灾事故。

（1）电气设备、设施设计选型不当，过载运行或未采取可靠的保护措施，会产生电弧、电火花，引起火灾、爆炸事故。

（2）吊装铁水包过程中铁水包结构破裂、挂件断裂或行车钢丝绳、吊钩断裂等造成铁水包坠落铁水流淌至附近可燃物。

（3）砂处理系统内煤粉尘浓度过高或粉尘处理系统破损，设备违规进行动火作业或设备内电气线路火花引起粉尘爆炸，覆膜砂中树脂受热挥发浓度超标遇火星或静电等发生闪爆继而引发火灾事故。

（4）环保处理设备处理过程中内部积尘或有毒有害气体聚集未及时处理，发生废气处理设施闪爆。

（5）除尘箱内滤袋破裂，粉尘随风机外排，遇火星或打火造成闪爆。

（6）在烘干室内气体挥发，未有效通风换气，或现场使用非防爆设备、工具等，可能因火花发生爆炸，继而引发火灾事故。

（7）粉尘箱滤袋堵塞，内部风压过低，吸风设施发热引起火花，进入除尘设施内造成粉尘爆炸。

（8）生产过程中塑粉尘在喷粉过程中静电导除不及时发生粉尘爆炸；除尘回收系统吸入铁质物体打火造成粉尘闪爆。

（9）喷粉作业过程中，人员未导除人体静电的情况下进入喷粉区，造成静电打火发生粉尘爆炸。

在生产过程中若没有对明火源进行严格控制，很可能会造成火灾、爆炸事故，明火源包括吸烟的烟头、周围的明火作业、机动车辆排气管的火星等。

生产经营单位生产安全事故应急预案(备案表格)

单位名称
联系人
联系电话
传真
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的：
等预案报上，请予备案。
（单位公章）
年月日
行业类型包括：矿山，危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸品、放射性物品生产、经营、储存、使用、运输、处置等类型
附件3
生产经营单位生产安全事故应急预案备案登记表
附件1
生产经营单位生产安全事故应急预案评审意见表
生产经营单位
评审日期
评审组综合意见
预案名称
评审意见
综合预案
专项预案
存在问题
评审结论
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
评审组成员签名
专家
姓名
职称（职务）
单位
电话
职能部门
附件2
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
备案编号：
单位名称
单位地址邮政编码源自法定代表人经办人联系电话
传真
你单位上报的：《成都市华民贸易公司生产安全事故应急预案》
经形式审查符合要求，准予备案。
（盖章）
2012年9月6日
注：应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码（6位）、年份（4位）和流水序号（5位）组成，不足部分补零。例如：成都市锦江区2011年第87项预案备案编号为510104201100087。

生产经营单位生产安全事故应急预案备案登记表安全生产规范化应急预案安全制度安全管理台账企业管理

附件2
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号:
单位名称
单位地址邮政编码
法定代表人经办人
联系电话传真
你单位上报的:
等应急预案,以及相关备案材料已于年月日收讫，材料齐全，予以备案。

(盖章）
年月　日
注:备案编号由企业备案受理单位所在地行政区划代码、年份、流水号及跨区域(K）表征字母组成。

例如，201６
年，河北省正定县安全监管局办理某非跨区域企业应急预案备案，是当年受理的第7个备案,则编号为：130123－20１6－000７；如果是跨区域的企业,则编号为:１3０123-2016－0007-K。

应急预案备案表格

生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
XXX公司生产安全事故应急预案评审会议参会人员名单
单位名称：（盖章）时间：年月日
应急预案评审意见
生产安全事故应急预案整改报告
预案整改报告
生产经营单位应认真分析研究评审意见，按照评审意见对应急预案进行修订和完善。

对评审专家提出的综合、专项、现场处置方案、附件的问题需逐条修改，并注明如何进行的修改。

（注：修改后的应急预案应再次让评审专家进行审查，并签字确认，而后打印成册。

）
专家组组长：
专家：
年月日
应急预案形式评审表
表二
综合应急预案要素评审表
表三
专项应急预案要素评审表
注：“*”代表应急预案的关键要素。

如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。

表四
现场处置方案要素评审表
“*”代表应急预案的关键要素。

现场处置方案落实到岗位每个人，可以只保留应急处置。

注:
表五
应急预案附件要素评审表
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：。

2024版生产经营单位生产安全事故应急预案备案申报表

注意事项及常见问题
备案申报表与实际情况不符，如隐瞒或虚报有关情况等。
未按照规定的时间和程序进行备案申报。
03
生产安全事故类型与风险评估
常见生产安全事故类型
触电事故
因电气设备或线路故障、操作不当等原因造成的触电事故。
爆炸事故
由于化学反应失控、压力容器破裂等原因导致的爆炸事故。
机械伤害事故
由于机械设备运转或操作不当导致的伤害事故。
注意事项及常见问题
如实填写应急预案演练情况，包括演练时间、地点、参与人员、物资准备情况等。
如实填写应急资源调查情况，包括应急队伍、装备、物资、场所等资源的种类、数量和状况。
注意事项及常见问题
01
常见问题
02
备案申报表填写不规范，如漏填、错填、字迹不清等。
03
未提供必要的附件材料，如应急预案文本、演练记录、资源调查报告等。
及时向政府相关部门报告本单位的安全生产情况和事故信息，配合开展事故调查和处理工作。
加强与政府相关部门、行业协会、专业机构等的沟通协调，共同推动安全生产工作的发展。
持续改进方向和目标设定
根据本单位的安全生产实际情况，制定持续改进计划和目标。
加强安全生产宣传教育和培训，提高全员安全意识和技能水平。
建立应急专家库
生产经营单位可建立应急专家库，聘请相关领域的专家提供技术支持和咨询服务，提高应急处置的专业性。
物资装备资源保障措施
储备应急物资
生产经营单位应根据可能发生的生产安全事故类型和规模，储备必要的应急物资，如防护用品、救援工具、灭火器材等。
配备应急装备
生产经营单位应配备适应各类生产安全事故的应急装备，如应急照明、应急通讯、应急电源等，确保在紧急情况下能够迅速响应。

1.生产经营单位生产安全事故应急预案备案申报表

1. 生产经营单位生产安全事故应急预案备案申报表单位名称联系人联系电话传真电子信箱法定代表人资产总额万元行业类型从业人数人单位地址邮政编码根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位等预案（版本号：，颁布日期：年月日），以及相关备案材料报上，请予备案。

本单位承诺，本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实，无虚假，且未隐瞒事实。

（单位公章）年月日2. 综合应急预案要素评审表（参考）评审项目评审内容及要求评审意见总则编制目的目的明确，简明扼要。

编制依据1. 引用的法规标准合法有效。

2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。

本部分可以附件形式列出。

适用范围范围明确，适用的事故类型和响应级别合理。

应急工作原则1. 符合国家有关规定和要求。

2. 结合本单位应急工作实际。

应急预案体系＊1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系（推荐使用图表）。

2. 能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型。

—2 —评审项目评审内容及要求评审意见事故风险描述生产经营单位概况1.明确单位地址、从业人数、隶属关系、主要原材料、主要产品、产量等内容；2.明确单位及周边重大危险源、重要设施、装置、设备以及重要目标场所的布局等情况。

3. 需要各方应急力量（包括外部应急力量）事先熟悉的有关基本情况和内容。

事故风险描述＊1. 能够客观分析本单位存在的事故风险种类及发生的可能性。

2. 能够客观分析严重程度和影响范围。

组织机构及职责＊应急组织体系1. 能够清晰描述本单位的应急组织体系（推荐使用图表）。

2. 明确应急组织成员日常及应急状态下的工作职责。

应急救援工作小组1. 根据事故类型和应急工作需要，设置工作小组。

2. 各应急工作小组设置合理，应急工作任务及职责明确。

预警及信息报告预警1. 明确预警信息发布的条件、方式、内容和程序。

2. 预警级别与采取的预警措施科学合理。

信息报告1.信息接收与通报。

生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表

应急预案审核流程与结果
安全监管部门受理申请，并进行形式审查。
企业提交应急预案备案申请及相关材料。
审核流程
01
03 02
应急预案审核流程与结果
01
02
形式审查合格的，组织专家进行现场核查。
现场核查通过的，予以备案并颁发备案证书。
应急预案审核流程与结果
通过
应急预案内容完整、符合要求，予以备案。
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
目录
• 备案申请基本信息 • 生产安全事故风险评估 • 应急预案编制与审核情况 • 应急资源调查与准备情况
目录
• 生产安全事故应急处置能力评估 • 备案申请材料清单与要求
01
备案申请基本信息
申请单位概况
单位名称
填写生产经营单位全称
联系电话
填写生产经营单位联系电话
VS
不通过
应急预案存在缺陷或不符合要求，不予备案，并告知企业需要修改和完善的内容。
应急预案修订记录及原因
第一次修订
XXXX年XX月，针对新识别的危险源和风险点进行修订。
第二次修订
XXXX年XX月，根据演练和实践经验反馈进行修订。
应急预案修订记录及原因
• 第三次修订：XXXX年XX月，根据国家法律法规和行业标准变化进行修订。
故发生的潜在影响。
02
人员操作水平
评估员工的安全意识、操作技能以及培训情况，分析人为因
素导致事故的可能性。
03
安全管理状况
审查企业的安全管理制度、应急预案以及执行情况，评估安
全管理的有效性。
事故危害程度评估
03
人员伤亡情况
财产损失情况

生产经营单位生产安全事故应急预案备案申报表

生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申报表
单位名称
统一社会
信用代码
XXXX
联系人
XXX
联系电话
020-XXXXX
传真
02O-XXXX
电子信箱
XXXX
法定代表人
XXX
资产总额
XXXX万元
行业类型
XXXX
从业人数
XXX人
单位地址
广州市XXXXX
邮政编码
XXX
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位于XXXX年XXX月XXX日签署发布的：《广州XXXXXX有限公司生产安全事故应急预案》（预案编号：XXXXX,版本号：第XXX版等预案）以及相关备案材料报上，请予备案。
本单位承诺，本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本
单位确认真实，无虚假，且未隐瞒事实。
（单位公章）
XXXX年XX月X