静脉治疗护理技术操作规范解读
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3
标准制定的方法
❖本标准的主要依据为：
临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
4
标准内容大纲
❖ 1.范围 ❖ 2.规范性引用文件 ❖ 3.术语和定义 ❖ 4.缩略语 ❖ 5.基本要求 ❖ 6.操作程序 ❖ 7.静脉治疗相关并发症处理原则 ❖ 8.职业防护
PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析
（3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
18
操作程序-基本原则
标准 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的
身份识别，询问过敏史
解读 1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证
号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说 出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过 敏史
15
基本要求
标准 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌 总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
16
基本要求
❖标准 5.2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员
19
操作程序-基本原则
❖ 标准 6.1.2.穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输
液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的 医疗器具不应重复使用
解读 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用， 非一次性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌
20
操作程序-基本原则
❖ 标准 6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次
解析2014静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行大量 的静脉输液工作
我国80%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶药液 85%护士＞75%工作时间用于输液
操作
2
编制背景
卫生部计生委发布
2013-11-14发布 2014-5-1实施
首次制定护理行业 标准
应为注册护士、医师、和乡村医生，并应 定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技 能培训
17
基本要求
❖ 标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能
培训、 考核合格且有5年及以上临床工作经验护 士完成
解读 PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处 理 （3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评估等
性安全型注射和输液装置 解读 医护人员属获得性职业感染的高危人群，特别是肝病病区、
艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗护理操作时处于被 病原菌感染的危险之中，且多为高危性接触
21
操作程序-基本原则
标准 6.1.4静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 6.1.5 操作前后应执WS/T313规定，不应用戴手套取代手卫生
化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等）
其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
13
药物外溢（spill）
术语和定义
在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、 台面、地面等。
14
缩略语
❖CRBSI：导管相关性血流感染 ❖CVC： 中心静脉导管 ❖PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管 ❖PN： 肠外营养 ❖PORT： 输液港 ❖PVC: 外周静脉导管
10
术语和定义
输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包 括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座
11
术语和定义
导管相关性血流感染（catheter related blood sBiblioteka Baiduream
infection）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者 出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ >38℃）、寒颤 或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染 源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真 菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药 敏结果的致病菌
8
术语和定义
中心静脉导管（central venous catheter） 导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管，包
括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
9
术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱 静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管
7
术语和定义
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过
静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、 静脉输液和静脉输血；
常用工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、
外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置 入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等
5
范围
❖条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静 脉治疗护理技术操作的医务人员
解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及 静脉输血及相关并发症的处理、职业防护 等
6
规范性引用文件
❖ 条款 GBZ/Z 213 血源性病原体职业接触防护原则 中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发 布，2009年9月1日实施 条款 WS/T 313 医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009 年4月1日发布，2009年12月1日实施
12
术语和定义
标准
药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有：
解读 v 乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不
标准制定的方法
❖本标准的主要依据为：
临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
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标准内容大纲
❖ 1.范围 ❖ 2.规范性引用文件 ❖ 3.术语和定义 ❖ 4.缩略语 ❖ 5.基本要求 ❖ 6.操作程序 ❖ 7.静脉治疗相关并发症处理原则 ❖ 8.职业防护
PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析
（3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
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操作程序-基本原则
标准 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的
身份识别，询问过敏史
解读 1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证
号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说 出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过 敏史
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基本要求
标准 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌 总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
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基本要求
❖标准 5.2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员
19
操作程序-基本原则
❖ 标准 6.1.2.穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输
液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的 医疗器具不应重复使用
解读 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用， 非一次性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌
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操作程序-基本原则
❖ 标准 6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次
解析2014静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行大量 的静脉输液工作
我国80%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶药液 85%护士＞75%工作时间用于输液
操作
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编制背景
卫生部计生委发布
2013-11-14发布 2014-5-1实施
首次制定护理行业 标准
应为注册护士、医师、和乡村医生，并应 定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技 能培训
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基本要求
❖ 标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能
培训、 考核合格且有5年及以上临床工作经验护 士完成
解读 PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处 理 （3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评估等
性安全型注射和输液装置 解读 医护人员属获得性职业感染的高危人群，特别是肝病病区、
艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗护理操作时处于被 病原菌感染的危险之中，且多为高危性接触
21
操作程序-基本原则
标准 6.1.4静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 6.1.5 操作前后应执WS/T313规定，不应用戴手套取代手卫生
化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等）
其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
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药物外溢（spill）
术语和定义
在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、 台面、地面等。
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缩略语
❖CRBSI：导管相关性血流感染 ❖CVC： 中心静脉导管 ❖PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管 ❖PN： 肠外营养 ❖PORT： 输液港 ❖PVC: 外周静脉导管
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术语和定义
输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包 括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座
11
术语和定义
导管相关性血流感染（catheter related blood sBiblioteka Baiduream
infection）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者 出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ >38℃）、寒颤 或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染 源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真 菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药 敏结果的致病菌
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术语和定义
中心静脉导管（central venous catheter） 导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管，包
括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
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术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱 静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管
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术语和定义
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过
静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、 静脉输液和静脉输血；
常用工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、
外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置 入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等
5
范围
❖条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静 脉治疗护理技术操作的医务人员
解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及 静脉输血及相关并发症的处理、职业防护 等
6
规范性引用文件
❖ 条款 GBZ/Z 213 血源性病原体职业接触防护原则 中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发 布，2009年9月1日实施 条款 WS/T 313 医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009 年4月1日发布，2009年12月1日实施
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术语和定义
标准
药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有：
解读 v 乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不