常见物理治疗的适应症和禁忌症整理
肺部物理治疗及护理
吸痰 顺利吸出 吸引困难 频繁吸引
患者临床表现 安静，呼吸道通畅 呼吸困难，紫绀加重 痰鸣音多，紫绀加重
叩背
肺部物理治疗之
方法：五指并拢，手掌弯成弓状，指腹与大小鱼际着落，腕部弯曲 及放松，自下而上，由
外向内叩击
益处： 松动痰液： 叩击时结合体位引流效果更佳。
注意事项：对于咯血，低血压，怀疑血栓，气胸， 肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍锁骨，前胸，脊椎， 肾区
病变部位：左、右肺下叶后侧部
膝胸卧位
病变部位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部 伏卧臀高位
吸痰
适时吸痰
吸痰的时机
1. 听诊时闻及明显的痰鸣音 2. 清醒的病人表示有痰液时； 3. 呼吸机显示气道峰压升高报警，血氧饱和度下降； 4. 套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰 5. 鼻饲之前 6. 外出检查时
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
护理措施1 复张
肺部物理治疗之肺
➢ 缩唇呼吸
吸气与呼气的时间比1：2较为合适。
胸式呼吸 腹式呼吸
气道湿化
肺部物理治疗之
• 雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药
湿化效果：
湿化满意 湿化不足 湿化过度
分泌物 稀薄 粘稠 过分稀薄
肺部物理治疗及护理
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗
护理 程序
评估
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的适应症
痰液过多 浓痰阻塞 排痰不畅 某些大手术后，长期卧床的危重患者 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者
内容
时间
每日三次，每次15分钟
物理治疗
4.提高和增强神经系统的协调能力 运动是一系列生理条件反射的综合，适当的 运动可以保持中枢神经系统的兴奋性，改善 神经系统的反应性和灵活性，维持神经系统 的正常功能，发挥对全身的各个脏器的调整 和协调能力。 5.改善和增强内分泌系统能力 主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素分泌， 维持血糖水平；增加骨组织对矿物质 （如钙、 磷）的吸收。因此，适当的运动已经成为糖 尿病、骨质疏松的基本治疗方法之一。
物理疗法
定义 物理治疗（Physitherapy或Physical Therapy）是应用力·电·光·声·水和温 度等物理学因素来治疗患者疾病的方法。 运动疗法 : 主要利用力学因素 理疗: 利用电·光·声·水和温度
一· 运动疗法的临床应用
运动疗法
适应症 1.神经系统疾病 包括脑卒中、颅脑损伤、 儿童缺血缺氧性脑性疾病(脑性瘫痪)、脊 髓炎症或损伤周围神经损伤神经衰弱等。 2.运动器官疾病 包括四肢骨折或脱位脊 柱骨折关节手术后颈间腰腿疼脊柱畸形关 节炎骨质疏松等。
2.增强心肺功能 运动疗法时，肌肉通过做功消耗身体内部 的能源，从而促进了器官的新陈代谢；运动 疗法时，由于大量的血液流向肌肉，心肺的 功能活动也相应的增加以适应机体的需要。 运动疗法也可以增加心肺功能，但运动强度 过大反而会降低心肺功能。
3.促进和发展功能代偿 但有些功能障碍，虽然经过系统的运动疗法， 但其功能仍然难以完全恢复。此时，治疗的 重点则是通过对侧肢体或非损伤的训练，来 发展代偿能力，补偿丧失的功能。例如，偏 瘫或截瘫患者经过正规的运动疗法之后，患 肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能 力，可以到达最大限度地生活自理。
3.
主动运动 是指在运动治疗的时动作发生或完成没 有任何外力(包括手力或机械力)的参与， 完全由参与的肌肉的主动收缩来完成的。 例如，自己活动关节、行走、各种医疗 体体操、太极拳训练、日常生活活动
物理治疗操作规程
物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
操作１、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。
常见物理治疗的适应症和禁忌症整理复习课程
常见物理治疗的适应症和禁忌症整理常见物理治疗的适应症和禁忌症整理一中频定义：电流频率为1000~10万赫兹。
常用的中频电流法：音频电疗,干扰电疗法，调制中频疗法。
调制中频疗法治疗作用：镇痛促进血液循环，改善营养代谢；分解粘连，软化瘢痕促进淋巴和静脉回流刺激肌肉收缩，起到预防肌肉萎缩的作用调制中频的适应症：软组织损伤，神经炎，痛经，肢体循环障碍，周围神经损伤引起的肌肉麻痹，颈肩腰腿痛等调制中频的禁忌症：治疗部位破溃者，患急性化脓性炎症者，孕妇，血栓性静脉炎患者，安装起搏器者禁用。
二高频定义：采用频率10万HZ以上的高频正弦电流，内生热是高频电流对人体作用的重要基础。
特点：在高频电场作用下，非极性分子化成极性分子，与原有的极性分子一起随电场交变而急速转动，在运动中克服周围阻力而生热。
热量大小与组织所受电磁场强度有关。
组织受热后可以促进局部血液循环，改善组织营养代谢，刺激组织再生，消退炎症，还可降低周围神经兴奋而止痛，并可通过神经反射作用，调节中枢神经功能和免疫系统功能。
除热效应外，高频电尚有非热效果，但研究尚不深入。
高频电疗常用的方法有短波疗法，超短波疗法和微波疗法。
一种新的高频疗法——毫米波疗法已开始用于临床。
毫米波的频率与人体组织细胞的固有振动频率相近，通过谐振将能量传给人体组织，达到治疗目的。
适应症：急·慢性化脓性和非化脓性炎症，软组织损伤，神经痛，神经损伤，风湿和类风湿性关节炎，关节周围炎，急性肾功能衰竭等。
另：也可利用短波和微波的热效应治疗恶性肿瘤，瘤内血流量小于正常组织易于大量积热，故高频电可使瘤内温度高于周围组织，达42摄氏度以上，这对肿瘤细胞有明显的杀伤作用。
这种疗法称射频加温治癌疗法或微波加温治癌疗法。
禁忌症：有活动性肺结核，出血，心力衰竭，恶病质等PS：在给病患治疗过程中，一定要嘱咐患者勿接听手机！三牵引定义：用特制的牵弓和装置，对人体某部位进行牵拉练。
目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉德尔扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。
常用的物理因子疗法
• 物理因子疗法的概述 • 物理因子疗法的基本原理 • 常用的物理因子疗法介绍 • 其他物理因子疗法 • 物理因子疗法的应用与注意事项
01
物理因子疗法的概述
定义与特点
定义
物理因子疗法是指利用物理因子 对人体进行治疗的方法，如电、 光、热、声等。
特点
非侵入性、无痛无创、安全有效 ，能够缓解疼痛、改善局部血液 循环、促进炎症消散等。
物理因子疗法的历史与发展
历史
物理因子疗法起源于古代，如温泉、 针灸等，随着科技的发展，现代的物 理因子疗法逐渐形成并广泛应用于临 床。
发展
近年来，随着医学技术的进步，物理 因子疗法不断更新换代，新的治疗手 段和技术不断涌现。
物理因子疗法的分类
分类
物理因子疗法可以根据治疗原理、作用方式等进行分类，如电疗法、光疗法、 热疗法、声疗法等。
应用范围
不同的物理因子疗法适用于不同的病症，如电疗法适用于肌肉疼痛、神经痛等， 光疗法适用于皮肤疾病、疼痛等，热疗法适用于关节炎、肌肉疲劳等，声疗法 适用于失眠、焦虑等。
02
物理因子疗法的基本原理
物理因子对人体的作用机制
温热作用
通过温热刺激，扩张血 管，促进血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
机械作用
通过物理因子的压力或 振动作用，对肌肉、关 节等进行放松，缓解疼
痛。
电磁作用
通过电磁场的作用，调 节神经传导和肌肉收缩， 缓解疼痛和肌肉紧张。
化学作用
通过物理因子释放的化 学物质，如臭氧、氧气 等，对局部组织进行刺
激或消炎。
物理因子疗法的适应症与禁忌症
适应症
慢性疼痛、肌肉紧张、关节炎、软组织损伤等。
超声波疗法的实施方式包括超声波治 疗仪、治疗头等设备，使用安全可靠。
月业务学习康复科常见物理治疗法
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理疗的种类
1）电疗： • 低频：直流电疗、低频脉冲电疗、电离子导入、感应电、电兴奋、
超刺激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等 • 中频：干扰电、脉冲中频电疗、音频电疗等 • 高频：共鸣火花电疗、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米
波、毫米波） • 静电及离子空气疗法 2）光疗：红外、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射
波形：不对称的平衡双相波 （变形方波）→ 无极性
频率：1~150HZ
脉冲宽度：0.1~0.3m
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TENS的治疗作用
1 镇痛 2 改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。 3 促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。 4 治疗心绞痛
针刺样TENS: 高强度，频率1~4Hz ，脉宽0.2~0.3ms,用于长期止疼→脑脊液的脑 啡肽起作用
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红外线疗法：注意事项
1 头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避 免红外线直射眼部。
2 治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。 3 治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。 4 治疗过程中如出汗过多，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。 5 神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应适当加大灯距或
注：
针刺样TENS: 能同时兴奋感觉和运动神经，治疗时间一般45分钟 常规TENS：每天30~60分钟至持续36~48小时不等 短暂强刺激TENS：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激15分钟后休息几分钟。
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功能性电刺激（FES）
原理：刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，替代或矫正肢体及器官已丧失的功能。 波形：双相方波，指数曲线，尖波等（TENS不对称的平衡双相变形方波） 频率：1~100Hz(TENS 1~150HZ) 脉冲波宽：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS 0.1~0.3ms) 通电/断电比：1：1~1：3 波升/波降：1~2秒 电流强度：体表0~100mA，体内0~20mA
胸部物理治疗 (3)
4.胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜
胸部扣拍、振动和摇动。
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物理治疗的目的：
打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺 泡换气。 清除痰液，利于肺内分泌物的引流。 改善通气／血流比例。 通过变换体位最大限度增加心肺功能。 预防及治疗呼吸并发症的发生。
胸部物理治疗的适应症：
人工气道的病人 缺乏喉保护性反射，湿 化不充分，排痰功能的下降，以上因素可 增加医源性肺炎的风险 。
气道分泌物廓清技术—体位引流
目的
原理
生理影响 注意事项
气道分泌物廓清技术—体位引流
利用重力调整患者体位，使各肺叶或肺段分
泌物流入大气道内，借助于咳嗽而排出体外，因
而又称重力引流。基本原则是使病变部位放在高
位，引流支气管的开口方向朝下，以促进分泌物 的引流，改善动脉血氧合，缓解呼吸困难。
气道分泌物廓清技术—体位引流
气道分泌物廓清技术—胸部扣拍
体位引流时经常应用叩拍、振动或摇动技 术来松解分泌物在气道壁上的粘附。
气道分泌物廓清技术—胸部扣拍
扣拍 是将手掌微曲或用机械扣拍器在吸 气或呼气时叩击患者胸壁，频率约3~5次 /分钟，一般认为叩拍力可通过胸壁传送 到气道，将支气管壁上的分泌物松解。
气道分泌物廓清技术—扣拍
重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由 下向上、由外周向中央扣击，叩击时间 1~5分钟 。 皮肤易破者可用布垫覆盖叩拍部位。
胸部物理治疗的疗效标准:
分泌物减少＜25ml／d。 病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清晰。 胸x片改善。 呼吸模式与呼吸机的设定条件降低。 患者对治疗的反应良好。 SpO2与血气分析好转。 病人无发热。
物理治疗技术
• 1、等幅正弦中频电疗法：应用1000-20000Hz音频段的等幅正弦交流 电治疗疾病的方法，目前常用的多为2000Hz电流。又称音频电疗法。
• 【治疗作用】 • 软化瘢痕和松解粘连，促进局部血液循环，消炎，消肿和镇痛。 • 【适应症】 • 扭挫伤、瘢痕、肠粘连、注射后硬结、硬皮病、骨性关节炎、肩周炎、
• 【治疗作用】 • 镇痛、促进局部血液循环、对运动神经和骨骼肌的作用。 • 【适应症】 • 颈腰椎病、肩周炎、扭挫伤、肌纤维织 炎、骨性关节炎、骨折延迟愈
合、废用性肌萎缩、坐骨神经痛、软组织劳损、腰椎间盘突出、周围 神经麻痹、神经炎、肠粘连、注射后硬结、腱鞘炎、尿潴留、胃下垂、 便秘等。
• 【禁忌症】 • 与等幅正弦中频电疗法相同。
治疗部位皮肤过敏、破损、皮疹、感觉异常者以及金属异物者。
• （三）中频电疗法 • 应用1000-100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。常用的中频电疗有
音频电疗法、干扰电疗法及调制中频电疗法。由于中频电流对感觉神 经刺激小、组织电阻逐渐下降，因此具有不同于低频电流的特点：刺 激性小，作用部位较深，单个脉冲不引起神经肌肉的一次兴奋。中频 电流使用的是正负交替变化的交流电，故对组织无电解作用，不产生 对皮肤的刺激。对感觉神经刺激小，中频电流进入人体不会像低频电 流那样强烈刺激皮神经和感受器。随着电流频率的上升，组织电阻逐 渐下降，因而可应用较大的电流强度使电流达到人体较深的组织。中 频电流的单个脉冲刺激不能引起神经肌肉的一次兴奋，而综合各个脉 冲刺激则可引起一次兴奋，即所谓中频电流的综合效应。中频电流可 作用到组织深处，而在引起组织强烈收缩的同时皮肤无明显疼痛。中 频电疗对一些慢性非特异性炎症有较好的治疗作用，同时具有一定的 镇痛作用和软化瘢痕、松解粘连的作用。
物理治疗概述
磁疗法
• • • • • • • • • 磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法。 治疗作用：镇痛作用 消肿作用 消炎作用 镇静作用 降压作用 软化疤痕及松解粘连 促进骨痂生长 对良性肿瘤有治疗作用。
磁疗法
• 适应症：软组织扭挫伤、血肿、注射后硬 结，乳腺小叶增生，肱骨外上髁炎，肩周 炎，颞颌关节紊乱，婴儿腹泻，神经衰弱 等。 • 禁忌症：高热、出血倾向、孕妇、心力衰 竭、极度虚弱，皮肤溃疡，恶性肿瘤晚期， 带有心脏起搏器者。
冷疗法
• 定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温 疗法。 • 适应症：高热，中暑，软组织急性扭挫伤 早期，肌肉痉挛，关节炎急性期，骨关节 术后肿痛，软组织急性感染早期，皮下出 血，鼻出血，上消化道出血等。 • 禁忌症：动脉硬化，血管栓塞，雷诺病， 红斑狼疮，高血压，心肝肾功能不全，恶 病质等。
总结
光疗
• • • • 红外线：包括远红外线及近红外线 蓝紫光：主要用于新生儿高胆红素血症 紫外线：长波、中波、短波紫外线 激光：受激辐射放大的光。
光疗----红外线
• 治疗作用：温热效应（辐射热） • 临床适应症：软组织扭挫伤恢复期，肌纤 维织炎，关节炎，神经痛，软组织炎症感 染吸收期，慢性溃疡、压疮、冻伤、关节 纤维性挛缩等。 • 禁忌症：恶心肿瘤、高热、急性化脓性炎 症、急性扭伤早期，出血倾向，活动性结 核，局部感觉障碍或循环障碍者慎用。
石蜡疗法
• 治疗作用：温热作用：是石蜡疗法的主要 治疗作用及特点，可减轻疼痛，促进炎症 浸润吸收，并可缓解痉挛。 • 机械作用：对组织产生机械压迫作用，有 利于消除水肿。 • 润滑作用：可用于皮肤护理，软化疤痕。
蜡疗法
• 适应症：软组织扭挫伤恢复期，肌纤维织 炎，慢性关节炎、肩周炎，术后外伤后粘 连、增生等，皮肤护理。 • 禁忌症：恶心肿瘤、高热，急性炎症，急 性损伤，皮肤感染，结核，出血倾向，开 放性伤口。 • 慎用于皮肤感觉障碍者或血液循环障碍者 及老人、小孩。
物理疗法
治疗过程中，治疗部位应有温热酸胀感，而 不应是痛感或灼热感。
磁场疗法
1．静磁场疗法 2．动磁场疗法: 镇痛、消炎、镇静、降压、降脂 3．交变磁场疗法 4．肺动磁场疗法——抗休克
温热疗法
1．石蜡疗法 2．泥疗法 3．坎泥沙疗法 4．灸法
使用规范
眼睛、甲状腺、癌症、孕妇腹部及恶性肿 瘤等为禁忌症，植入心脏起搏器者慎用。
该机器输出为近红外光，绝对避免激光照 射眼睛，治疗时医患带护目镜做好防护工 作。
激光输出端会直接接触病人，治疗前后都 应该予以酒精消毒。
超声波疗法
1．低频超声波疗法 2．高频超声波疗法 3．超声复合疗
阿是超声波治疗仪
电针 脉冲针灸治疗仪
波形：不同的波形有 着不同的频率和脉冲 宽度。
①连续波 ②疏密波 ③间歇波 ④三角波 ⑤锯齿波
治疗作用 止痛：连续波、疏密波 促进血液循环：疏密波 促进渗出液吸收：疏密波、间歇波 兴奋肌肉神经：间歇波、连续波、三角波、
锯齿波 刺激结缔组织：连续波
操作程序 归零--定穴--定时--波形--基频调节旋钮--调
制频率旋钮—开机--输出强度—关机
注意事项
应与电视、收音机和微波等保持一定距离， 避免电磁干扰
不能用于妊娠妇女、患有急性病、恶性肿 瘤和心脏病的患者
治疗时，不能同时放到上半身使用，只能 放在下半身或同一侧身，以防电流通过心 脏
3．中频电疗法1000～10万Hz ，包括：干扰电疗法、 等幅正弦中频电疗法（音频疗法）、调制中频电疗 法
4．高频电疗法10万Hz以上，包括：火花电疗法 （达松伐疗法——美容）、短波电疗法、超短波电 疗法（急性、亚急性疾病）、微波（分米波、厘米 波、毫米波）
胸肺物理治疗
评估内容
• 动脉血气分析 Pa02/SPO2、PaC02/HCO3、BE、PH • 胸肺片分析 ARDS、肺不张、左心衰、胸水 • 骨骼肌肉与营养 望皮肤色泽、弹性，营养状况 肌力判定(Ⅰ-Ⅴ） 关节活动度 体位：自动-被动-强迫 咳嗽频率及力量强弱
胸肺物理治疗的方法
1、体位引流的适应症 7)年老体弱患者 8)建立人工气道患者。 2、禁忌症 1)肋骨骨折、脊柱疾病、骨质疏松、胸部开放性 损伤、胸壁疼痛 2)肿瘤部位 3)肺栓塞 4)出血倾向患者 5)心率失常，不稳定性心绞痛
胸肺物理治疗的方法
• 指导性咳嗽 (DC)
是指结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。 没有控制的咳嗽,可导致疲倦、胸疼、呼吸困难及支气管 痉挛的加重。因此,要控制无效的咳嗽,指导患者学会有效 的咳嗽,以促进气道分泌物的排出。指导患者取低坐位,双 肩放松,头及上体稍前倾前屈,双臂可支撑在膝上,以放松腹 部肌肉利于其收缩；然后指导患者以腹式呼吸深吸气,屏 气一段时间后在身心放松下突然开放声门、运用腹肌的有 力收缩将痰液咳出。对于一些胸腹部大手术后以及神经肌 肉疾病的患者,操作者或患者还可在此基础上用手置于其 两侧胸壁或上腹部,在其咳嗽时施压辅助。对于术后因伤 口疼痛影响有效咳嗽的患者，可在指导性咳嗽或呼吸控制 前给予镇静剂。
胸部物理治疗新进展
• 传统法 体位引流法、扣击、振动法、呼吸及咳痰 运动、机械吸引。 • 现代法 在传统法的基础上加上体位、运动治疗以及 心肺康复治疗。
物理治疗学精华知识点总结
物理治疗学精华知识点总结康复治疗内容：物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理疗法、康复工程、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务等。
物理疗法定义：研究和运用物理因子预防及治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。
分类：按物理性能(物理因子)分为人工物理因子(能)和自然物理因子。
人工物理因子：电、光、声、磁、力、热、冷、水。
自然物理因子：空气、日光、气候、泥、沙。
影响物理疗法的因素(1)刺激强度：剂量、时间、面积是治疗三要素；不同强度刺激产生不同的治疗作用；剂量大、时间长、面积广显示治疗量大，反之治疗量小：(2)应用方法：同强度刺激，使用方法不同，产生反虑亦不同，如并置与对置、移动法与固定法、接触法与非接触法。
(3)刺激部位：同一物理因子相同强度和方法作用于人体不同部位，其反应有差异，如紫外线对暴露部位与非暴露部位。
(4)个体因素：个体差异对PT作用有一定影响，包括年龄、性别、肤色、体质、职业、心理作用、精神状态等，如白人与黑人、脑力与体力、大人与儿童等。
(5)外界环境因素：季节、气候、地区、温湿度等不同条件对理疗作用有一定影响，如冬季喜热(6)其它因素：治疗仪性能、操作者经验、人为错误等。
物理疗法适应症：PT适应证非常广泛，涉及临床各科炎性疾病、软组织损伤、慢性病等，最为密切的是骨科疾病、神经系统疾病，特别是有功能障碍的病、伤、残者，如偏瘫、截瘫、肌萎缩、肌力下降、骨折后关节活动障碍、骨关节损伤、脑血管疾病、神经损伤等。
物理疗法的禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、活动性出血、高热、体质虚弱、体内有金属异物(如心脏起搏器、金属内固定)等。
有些是绝对禁忌症，有些是相对禁忌症，视情况而定。
电疗法(学)分类：直流电疗法：直流电药物离子导入疗法；低频电疗法：感应电、超刺激、间动电等；中频电疗法：电脑中频、调制中频电疗等：高频电疗法：超短波、微波、短波疗法等；运动疗法：又称治疗性运动、医疗体育(体疗)。
是根据病情特点和患者的功能状况，借助治疗器械或治疗者的手法操作以及自身的参与，通过主动或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法运动疗法的目的：最大限度恢复ADL和劳动运动能力，减少残疾和功能障碍。
常见物理治疗方法
疼痛科常见物理治疗方法【物理疗法的定义】应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防疾病的目的，称物理疗法或理学疗法。
现代物理疗法主要包括两大类，第一类是利用大自然的物理能源，有日光疗法、大气疗法、气候疗法、海水浴疗法和矿泉疗法等；第二类是利用人工的物理因素,有电疗法包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、低频电流疗法、中频电流疗法、电水浴疗法、静电疗法、电离空气疗法、长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法和微波电疗法等。
光线疗法包括红外线疗法、可见光线疗法、紫外线疗法和激光疗法；此外还有超声波疗法；磁疗法包括静磁场疗法、脉动磁场疗法及磁化水疗法等；蜡疗法以及各种水疗法，各种温热疗法，冷冻疗法，各种运动疗法；真空负压抽吸疗法如中医拔火罐等。
一、物理疗法在现代医学中的应用（一）预防方面的作用理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力。
其预防作用表现在：1．预防因气候急剧变化或新的气候条件带来的不良反应。
2．预防某些职业病，如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的紫外线缺乏症。
3．预防和减轻手术并发症和后遗症，如污染手术或术后伤口有炎症反应，应及时采用紫外线、超短波疗法可预防感染；预防术后粘连及关节功能障碍可用音频电、太阳灯、蜡疗、超声波疗法等。
（二）综合治疗方面的作用理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程，且具有下述优越性：1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫功能等作用。
2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一般无明显副作用。
3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效。
4.与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。
物理治疗
物理治疗康复科常用的人工物理疗法有：电疗法（低、中、高频电）、光疗法（红外线、紫外线、激光等）、超声疗法、磁场疗法、温热疗法、冷疗法、水疗法(一)适应症：1．急慢性软组织挫伤，如腰扭伤、慢性腰腿痛、颈椎病、落枕、肩周炎、韧带损伤、劳损、腱鞘炎、网球肘等。
2．各种植物神经功能紊乱，如顽固性神经衰、功能性头痛、便泌，调节肠胃功能。
3．各种神经炎，如：面神经炎、枕大神经炎。
4．脑外伤恢复期及后遗症，脑血管病偏瘫的亚急性期及恢复期。
5．各种免疫性疾病，如：糖尿病、甲亢、胶原病、带状疱疹、类风湿关节炎、过敏性哮喘。
6．原发性高血压I—II期。
(二) 物理因素的治疗作用1．消炎作用多种物理因素均有消炎作用。
急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导人治疗；对慢性非特异性炎症，可采用温热疗法、磁场疗法或低、中频电疗法。
2．镇痛作用炎症性疼痛采用上述抗炎物理治疗为主，缺血性或痉挛性疼痛可采用温热疗法、改善血液循环，消除痉挛；神经痛可用药物离子导入疗法或应用低、中频电疗。
3．镇静、催眠可采用电睡眠疗法、静电疗法、药物离子导人疗法、颈交感神经节超短波疗法、磁场疗法、按摩疗法等。
4．兴奋神经一肌肉低、中频电疗法有兴奋运动神经、肌肉的作用，用于治疗周围神经麻痹及肌肉萎缩，也可用于增强肌力训练；对感觉障碍者，可选用感应电疗法等。
5．缓解痉挛具有缓解痉挛作用的物理疗法有短波、超短波和微波疗法，作用较深；作用浅部组织的有石蜡疗法、红外线疗法；此外还有作用于全身的热水浴等疗法。
6．软化瘢痕，消散粘连音频电疗法、石蜡疗法、超声波疗法、碘离子导人疗法，可以有明显的软化瘢痕和消散粘连的作用。
7．促进伤口愈合小剂量紫外线照射、锌离子导入等有促进伤口愈合的作用。
8．加速骨痂形成微弱直流电阴极、脉冲磁场、TENS、干扰电疗法均能促进骨质生长，加速骨折愈合。
9．调节机体免疫功能实验证明紫外线、红外线、磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫作用。
最新常见物理治疗的适应症和禁忌症整理(精品课件)
忌症整理常见物理治疗的适应症和禁忌症整理一中频定义：电流频率为1０００~10万赫兹.常用的中频电流法:音频电疗，干扰电疗法，调制中频疗法。
调制中频疗法治疗作用：镇痛促进血液循环,改善营养代谢;分解粘连,软化瘢痕促进淋巴和静脉回流刺激肌肉收缩,起到预防肌肉萎缩的作用调制中频的适应症：软组织损伤,神经炎,痛经,肢体循环障碍，周围神经损伤引起的肌肉麻痹，颈肩腰腿痛等调制中频的禁忌症：治疗部位破溃者，患急性化脓性炎症者，孕妇，血栓性静脉炎患者，安装起搏器者禁用。
二高频定义:采用频率10万ＨZ以上的高频正弦电流，内生热是高频电流对人体作用的重要基础。
忌症整理特点:在高频电场作用下，非极性分子化成极性分子，与原有的极性分子一起随电场交变而急速转动，在运动中克服周围阻力而生热。
热量大小与组织所受电磁场强度有关。
组织受热后可以促进局部血液循环,改善组织营养代谢，刺激组织再生,消退炎症，还可降低周围神经兴奋而止痛，并可通过神经反射作用，调节中枢神经功能和免疫系统功能。
除热效应外，高频电尚有非热效果，但研究尚不深入。
高频电疗常用的方法有短波疗法,超短波疗法和微波疗法。
一种新的高频疗法——毫米波疗法已开始用于临床。
毫米波的频率与人体组织细胞的固有振动频率相近，通过谐振将能量传给人体组织,达到治疗目的。
适应症：急·慢性化脓性和非化脓性炎症，软组织损伤，神经痛,神经损伤，风湿和类风湿性关节炎,关节周围炎,急性肾功能衰竭等。
另：也可利用短波和微波的热效应治疗恶性肿瘤，瘤内血流量小于正常组织易于大量积热，故高频电可使瘤内温度高于周围组织，达４2摄氏度以上，这对肿瘤细胞有明显的杀伤作用。
这种疗法称射频加温治癌疗法或微波加温治癌疗法。
忌症整理禁忌症：有活动性肺结核,出血，心力衰竭,恶病质等PS:在给病患治疗过程中,一定要嘱咐患者勿接听手机!三牵引定义:用特制的牵弓和装置，对人体某部位进行牵拉练。
目的是增大椎体间隙和椎间孔,解除神经根的压迫和椎动脉德尔扭曲,缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。
物理因子治疗法相对禁忌症和绝对禁忌症
物理因子治疗法相对禁忌症和绝对禁忌症·物理因子治疗法相对禁忌症和绝对禁忌症一、理疗的作用方式有那些？1．温度刺激：传导热、辐射热、深部透热、还有热外作用即电磁震荡作用。
热的生理作用：增强血液循环加强代谢降低兴奋性，降低肌张力增强免疫力。
热的治疗作用：镇静、止痛、消炎、解痉。
冷的治疗作用：镇痛、抗炎、控制痉挛。
2．机械刺激：超声波、针刺、按摩、擦浴。
作用：可调节中枢神经功能，加速血液和淋巴循环，改善肌肉、关节活动等作用。
3．化学刺激：蜡疗4．电磁刺激：·（1）直流电引起机体内带电微粒的定向移动·（2）各种低频、中频电流·（3）高频电疗中的共鸣火花疗法二、理疗的作用机理是什么？物理疗法是利用各种物理能量，包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体，引起人体各种反应，借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能，影响病理过程或克制病因，从而达到预防和治疗疾病的目的。
·（一）直接作用：（1）对机体组织器官（2）对致病因子·（二）神经反射作用：一个完整的神经反射弧包括以下五个部分：感受器→传入神经纤维→中枢神经→传出神经纤维→反应器·（三）体液作用血液循环、淋巴循环等促进机体新陈代谢。
常见的物理因子治疗方法1．电脑中频治疗（1）、音频（等幅中频）电疗法·利用频率1,000～2,000Hz的等幅正弦以治疗疾病的方法。
由于这种电流处于音频段，因此又称音频电疗。
适应症及禁忌症·临床适应证有皮肤瘢痕增生、粘连、血肿机化、关节纤维性强直、肩关节周围炎、狭窄性腱鞘炎、注射后浸润、静脉炎后硬索、慢性盆腔炎、肠粘连、神经痛等。
·禁忌证包括恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心区、孕妇腰腹部、心脏起搏器者等。
·调制中频电疗法·应用中频电流被低频电流调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流治疗疾病的方法。
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常见物理治疗得适应症与禁忌症整理
一中频
定义:电流频率为1000～10万赫兹、
常用得中频电流法:音频电疗,干扰电疗法,调制中频疗法。
调制中频疗法治疗作用:
镇痛
促进血液循环,改善营养代谢;
分解粘连,软化瘢痕
促进淋巴与静脉回流
刺激肌肉收缩,起到预防肌肉萎缩得作用
调制中频得适应症:软组织损伤,神经炎,痛经,肢体循环障碍,周围神经损伤引起得肌肉麻痹,颈肩腰腿痛等
调制中频得禁忌症:治疗部位破溃者,患急性化脓性炎症者,孕妇,血栓性静脉炎患者,安装起搏器者禁用。
二高频
定义:采用频率10万HZ以上得高频正弦电流,内生热就是高频电流对人体作用得重要基础。
特点:在高频电场作用下,非极性分子化成极性分子,与原有得极性分子一起随电场交变而急速转动,在运动中克服周围阻力而生热。
热量大小与组织所受电磁场强度有关。
组织受热后可以促进局部血液循环,改善组织营养代谢,刺激组织再生,消退炎症,还可降低周围神经兴奋而止痛,并可通过神经反射作用,调节中枢神经功能与免疫系统功能。
除热效应外,高频电尚有非热效果,但研究尚不深入。
高频电疗常用得方法有短波疗法,超短波疗法与微波疗法。
一种新得高频疗法——毫米波疗法已开始用于临床、毫米波得频率与人体组织细胞得固有振动频率相近,通过谐振将能量传给人体组织,达到治疗目得。
适应症:急·慢性化脓性与非化脓性炎症,软组织损伤,神经痛,神经损伤,风湿与类风湿性关节炎,关节周围炎,急性肾功能衰竭等、
另:也可利用短波与微波得热效应治疗恶性肿瘤,瘤内血流量小于正常组织易于大量积热,故高频电可使瘤内温度高于周围组织,达42摄氏度以上,这对肿瘤细胞有明显得杀伤作用。
这种疗法称射频加温治癌疗法或微波加温治癌疗法、
禁忌症:有活动性肺结核,出血,心力衰竭,恶病质等
ＰS:在给病患治疗过程中,一定要嘱咐患者勿接听手机!
三牵引
定义:用特制得牵弓与装置,对人体某部位进行牵拉练。
目得就是增大椎体间隙与椎间孔,解除神经根得压迫与椎动脉德尔扭曲,缓解肌肉痉挛,使凸出得椎间盘复位。
常用得有治疗颈椎病得颈椎牵引,腰椎间盘突症得骨盆(腰椎)牵引以及改善与增进四肢关节功能得功能牵引、其装置可利用重锤,弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力得非机动牵引床,或使用电子装置自控得机动牵引床。
如果依照关节来分,牵引可分为脊椎或四肢关节得牵引。
在临床上,脊椎牵引较常被使用;而脊椎牵引中,又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见、
颈椎牵引得作用:
颈椎牵引就是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实得一种方法,其治疗作用通过以下几方面来实现:
1.限制颈椎活动,减少对受压脊髓与神经根得反复摩擦与不良刺激,有助于脊髓,神经根,关
节囊,肌肉等组织得水肿与炎症消退。
2.增大椎间隙与椎间孔,减轻甚至解除神经根所受得刺激与压迫。
3.解除肌肉痉挛,恢复颈脊柱得平衡,降低椎间盘内压,缓冲椎间盘向四周得压力。
4.牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿,恢复颈椎间得正常序列与相互关系。
5.使扭曲于横突孔间得椎动脉得以升直,改善椎动脉得血供。
6.使颈椎管纵径拉长,脊髓伸展,黄韧带皱招变平,椎管容积相对增加。
正确得牵引治疗不仅
可使肌肉痉挛解除,同时也有改善神经根刺激症状得作用。
方法:
颈椎牵引得重量牵引力量以达到颈椎椎间增大而不引起肌肉,关节损伤为目得、一般座位2~3Kg起,卧位1０Kg左右、一般不超过自身体重得1０%、
牵引时间:一般1５~20分钟,时间过长易造成肌肉与韧带静力性损伤。
体位:座位,仰卧位。
牵引方式:持续性牵引,在整个过程中始终保持牵引力;
间歇性牵引,在牵引过程中有几次牵引力得减小。
PS:年岁大,病情重者多选后者。
腰椎牵引:
腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式,患者可以趴或躺在治疗床上。
间歇式牵引约拉7秒,停１5秒,持续2到3分钟;重量由体重得四分之一开始(此重量可以克服身体与床之间得摩擦力),一段时间之后,视患者得忍受程度,逐渐增加到体重得二分之一为止、(本科室采用得就是间歇式牵引)
PS:做完牵引治疗后,医务人员一定要提醒患者要静卧2到3分钟后,再慢慢从牵引床上起来。
四骨疏疏松治疗仪
适应症:骨密度降低,骨质疏松得病人
禁忌症:心脏起搏器,癌症等患者。
PS:在操作过程中,一定要叮嘱患者,拿出身上得磁卡,手表等,一面损伤其磁性、
五热磁
适应症:骨折后,颈肩腰腿痛,软组织损伤等
禁忌症:恶性肿瘤,出血等。