中医技术操作考核标准

通知：1.各单位要严格根据操作规范操做，备齐用物2.掌握各种中医适宜技术的适应症、禁忌症以备专家提问。

3.做好中医适宜技术登记。

注意：根据需要自行打印下来中医适宜技术操作考核表耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准中医适宜技术操作考核表艾条灸法操作评分标准注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。

2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被为不合格。

中医适宜技术操作考核表拔火罐法操作评分标准注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

中医适宜技术操作考核表穴位按摩法操作评分标准注：若损伤皮肤，扣20分。

中医适宜技术操作考核表刮痧法操作评分标准注：刮破皮肤，扣20分。

中医适宜技术操作考核表湿敷法操作评分标准中医适宜技术操作考核表涂药法操作评分标准中医护理技术操作考核表熏洗法操作评分标准磁热疗法操作规范一、操作步骤1.连接电源线2.连接治疗垫3.检查插头，治疗垫是否连接良好4.接通电源开关，时间显示30，如果数码显示不正常，可关闭电源，稍等片刻再重新启动操作。

5.调节时间，一般为30分钟6.按下启动键，10秒后，指示灯亮，开始工作7.治疗结束，治疗仪自动复位到初始状态8.关闭电源二、注意事项1.仪器开始工作后，有无调节治疗时间和模式2.患者第一次使用时应该择低温治疗，让患者逐渐适应温度3.治疗过程中禁止拔下治疗垫上的插头三、禁忌症1.出血倾向患者2.高热、肿瘤患者3.各种外伤急性期4.孕妇、围手术期、各种感染和非特异性感染病灶推拿技术操作规范推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。

具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导致消积等功效。

１.目标缓解疲劳、各种急慢性疾病的临床症状。

通过推拿及穴位按摩疗法，达到保健强身的目的。

2.适应症状及配穴颈椎病：阿是穴天柱、凤池、颈百劳头痛: 印堂、神庭、鱼腰、太阳、百会、四神聪、凤池风府腰痛：阿是穴、肾腧、大肠腧、膀胱腧、季中、阳陵泉3.禁忌症局部皮肤破损、溃疡、感染、烧伤、骨折、结核、肿瘤出血、严重的老年骨质疏松症；开放性的软组织损伤；妇女月经期，孕妇的腹部、腰部、髋部；诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者；年老体弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；诊断不明确的疾病。

4.告知按摩时局部相应穴位会出现酸胀的感觉。

5.物品准备治疗巾及大浴巾6.操作步骤做好解释，取得患者配合，遵医嘱进行推拿按摩进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

常用的操作手法有：（1）滚法：术者右手四指并拢微屈，拇指略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接助推拿部位，以腕关节的连续外旋动作进行推拿治疗。

多用于面积较大，肌肉丰满部位。

（2）推法：术者手掌贴于推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作，亦可双手同时向两边分向推动。

本法适用于身体各部。

（3）一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。

本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。

（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿捏推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。

本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。

（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。

根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法。

（6）魔法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。

此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在80-120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。

多适用于胸腹部。

（7）揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。

（8）捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。

要求用力均匀，捻动灵活、缓和。

本法多适用于四肢小关节。

操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

操作后协助患者衣着，安排舒适体位，作好记录并签字。

7.注意事项操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

操作时用力均匀、柔和、持久，禁用暴力。

推拿前术者要审证求因,明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌症。

推拿时注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止推拿，采取休息，饮水等对应措施。

针刺疗法操作规范针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗目的。

１.操作步骤（１）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球、弯盘2个（一个盛污棉球、一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。

（２）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

如：胸腹部穴位取仰卧位或仰靠坐位，背部穴取俯卧位。

（３）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。

此为单手进针法，多用于5cm以内的针。

若为—10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇指、食指裹棉球捏住针体，露出针尖，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（４）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导，此谓“得气”，为正常针感。

（５）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚部位。

针体与皮肤呈45度角刺入，呈“恒刺”适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（６）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。

一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（７）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手母食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

（８）针刺的护理：a.行针刺操作时，环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

b.针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精消毒，做到一针一穴，避免交叉感染。

c.向病人作好解释，消除紧张心理。

在过度疲劳、饥饿时避免立即进针，以免晕针。

d.为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱病人不要随意变动话体位，以免弯针或折针。

e.行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。

病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头汗出，即“晕针”，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。

若症状较重，应报告医生处理。

f.取针时应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。

穴位贴敷法操作规范一、评估临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。

二、物品准备治疗盘、治疗卡、穴位贴敷贴、治疗碗里盛配置好药物、油膏刀、棉签、75%酒精、弯盘、治疗巾、必要时屏风三、病人准备1.核对床号、姓名、诊断、医嘱，解释此次操作的目的、方法、所需时间及注意事项，取得病人配合。

2.根据所贴穴位，为病人取舒适的体位、关闭门窗。

四、操作步骤1.备齐用物，携至床旁，核对患者身份和医嘱。

2.协助患者取适当体位，充分暴露贴敷部位、选好穴位、注意保暖。

3.再次核对，明确贴敷穴位。

4.洗手，消毒皮肤待干。

用油膏刀或小木棍将药物均匀地摊在穴位贴敷中间，薄厚适中，贴于穴位上。

5.贴敷过程中观察有无渗漏、滑脱、局部皮肤皮疹等现象。

并询问有无不适，交代注意事项。

6.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单元。

7.整理用物，根据医嘱，详细记录贴敷治疗后的情况。

中药灌肠操作规范药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。

一、目的：将中药自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。

二、适应症：盆腔炎、附件炎、阴道炎、宫颈糜烂、囊肿、腹痛、症瘕积聚等。

三、禁忌症：孕妇、妇女月经期、胎膜早破、前置胎盘、妊高症、阴道出血情况四、注意事项（1）操作中严密观察病情，注意腹部保暖。

（2）中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

（3）药液温度应保持在39度—41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少、效果差。

五、操作方法（1）要求：仪表端庄、整齐，查看医嘱并评估病人病情，核对、解释。

（2）用物准备：医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎液200ml放入量杯中贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法、灌肠器（一次性输液装置一套）血管钳（经过高压灭菌）棉签、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单，石蜡油、输液架、必要时被屏风。

（3）配液：测温度（38—41℃）查对，将一次性输液器插入适量药液贷。

（4）操作要点 1）核对、解释，请患者排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡，输液架移近床旁。

2）协助病人脱裤至膝关节并取左侧卧位，屈膝成80℃角，臀部靠近床沿，铺治疗巾于臀下。

（5）灌肠（三注意：核对、轻摇药液、高度）：排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下。

垫纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠15—20cm(指导呼吸、哈气)，控制调节器，使药液缓缓流入，调滴数（68—80滴），固定，观察病人反应、药液滴入情况。

（6）拔管：撕脚布，缓慢拔出输液器，按揉肛门。

颈椎牵引的操作规范一、牵引的概念用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗目的。

二、牵引目的1.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折，并维持复位的位置。

2.牵拉固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛。

3.限制颈椎活动，减少负重，使病变组织水肿，充血减轻和消退，使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复。

4.牵引使头部肌肉松弛，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘的得到恢复。

四、适应症用于各种颈椎病症，颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼肌，并起着制动的作用，通过增加椎间隙和扩大椎间孔的作用，使颈椎的长度变长，牵引疗法用于某些压迫性疾患和颈椎疾患的治疗，如颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性病变、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。