施杞教授膏方经验
中医施杞
处方：炙黄芪15g 全当归9g 赤芍、白芍（各）9g 川桂枝9g 汉防己12g 补骨脂12g 生地、熟地（各）9g 香谷芽9g 炙甘草5g。
以该方加减药味调摄一年后。再诊于1996年2月5日：复片示右股骨头缺血状态改变。故再以补中益气汤合六味地黄汤，调中益气、补益肝肾。
辨证：气滞血瘀、痰湿同结，生风化热，炽伤元阴而致肝肾亏虚。
治则：行气活血，祛风通络，健脾化湿，补益肝肾。
处方：炙黄芪30g 全当归9g 赤芍白芍各9g 杜红花9g 姜半夏9g 广陈皮5g 佛手片5g 生米仁12g 川牛膝9g 肉苁蓉12g 大蜈蚣2条 骨碎补12g 鸡血藤12g 汉防己12g 炙甘草5g 大红枣6只。处28剂，每日1剂。
方解：黄芪补脾胃之气；当归、川芎、熟地取四物之意养血活血；附子扶阳引虚火归原，配鹿角、熟地、白芍，养肝肾调冲任；桂枝和营卫；柴胡疏肝；黄芩清上焦痰火；汉防己利水止痛；葶苈子、大枣泻肺而通调水道；川大黄荡涤畅中，推陈致新；川牛膝引药下行；甘草和中。诸药相配，共奏调气和营，活血通髓之功。
二、地黄饮子加减方：
方解：方中以熟地、肉苁蓉，山萸肉，巴戟天、附子益元固肾；五味子、天冬麦冬、生地、石斛滋阴敛液；石菖蒲、远志清窍化痰；五味子、远志、茯苓安神匡扶；黄芪、当归、桂枝益气活血，和营通络，共奏益气养阴，补益肝肾之功。
三、血府逐瘀汤加减方：
软柴胡9g 全当归9g 单桃仁9g 藏红花9g 川牛膝9g 玉桔梗9克 炒枳壳9g 炒黄芩9g 潞党参12g 紫丹参12g 大生地12g 京三棱15g 蓬莪术15g 赤芍、白芍（各）12g 猪苓、茯苓（各）9g 生川大黄6g 炙甘草5g。
著名中医学家施杞：不再轻信那些所谓的养生捷径
著名中医学家施杞：不再轻信那些所谓的养生捷径
近年来，“养生热潮”一波接一波，“养生明星”层出不穷，五花八门的养生书籍占据畅销书排行榜的前列，其中尤以“中医养生”最受瞩目。
随着“张悟本事件”的迷雾散去，一批所谓的养生专家、养生疗法纷纷受到质疑，进而有人对中医也提出了疑问：中医到底有没有用？中医是不是说不清道不明的玄学？
今年73岁的全国著名中医学家施杞教授在接受《解放周末》专访时指出，那些打着中医旗号的所谓专家和秘籍，不能代表真正的中医。
“养生乱象”下的一个当务之急，是要让人们认识中医的真相。
得知第二天记者要来采访，年逾古稀的施老连夜写下自己从医几十载的心里话。
曾担任过上海市卫生局副局长和上海中医药大学校长的他，虽然做过的报告、发表过的有关中医发展的文章不计其数，但他对接受这次采访依然格外认真。
聊起中医就激情四溢的施老，似乎忘却了自己的年龄……
对话
“张悟本事件”不是中医的错，但它映射出中医发展中面临的尴尬和困惑。
“把一些常识包装成‘包治百病’的诳语，再把另一些常识颠覆成‘万万不可’的‘神话’，这种有悖科学精神的轻率言论，本质上是一种骗术。
”
“内行不说，外行乱说，这在一定程度上助长了‘养生乱象’。
”解。
老中医施杞医疗经验
中医骨伤科名家施杞吴 陈治立王拥军崔全起万超整理编者按：施杞，江苏人，生于１９３７年。
出身于中医世家，幼受庭训。
１９６３年毕业于上海中医学院，曾师从中医伤科大家石筱山、石幼山。
从事中医骨伤科临床３０余年，曾任上海中医学院附属龙华医院骨伤科主任、教研室主任，上海市卫生局副局长。
现任上海中医药大学校长、教授、主任医师、博士生导师。
是上海市名中医、中国中医药学会副会长、全国中医骨伤科学会会长、上海市中医药学会会长、上海市中西医结合学会副会长等职。
还被美国普士顿大学、新加坡中医学院、日本关西针灸大学、欧洲中医学院等国外院校聘为客座教授。
施氏长期从事骨伤科医疗、教学和科研工作，他崇尚易水学派，注重护养脾胃，较完整地继承了上海石氏伤科的学术经验。
擅长治疗各类脑病和脊椎病，对脑外伤、脑瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松及各类风湿痹证有较深入的研究。
治疗颅脑损伤主张“瘀阻经络，从肝论治”，对伤科内损杂病多用“临证三辨，衷中参西”的方法；治骨折在分早、中、晚三期基础上，予以“摸、整、稳、运、治、调”六法；治脱位强调“一清、二巧、三稳定”的原则。
多年来形成了“以气为主，以血为先，痰瘀同治，脾胃兼养，内（损）外（伤）兼顾，调治结合”的学术主张。
发表论文６０余篇，主编了《中国骨伤科学》、《中国中医骨伤科百家方技精华》、《临床中医脑病学》、《现代中医药应用与研究大系》等１６部学术著作。
先后主持承担了１０项国家及部、市级科研课题，其《痹证的实验模型和现代病理基础》获国家中医药管理局科技进步二等奖，上海市科技进步二等奖，《益气化瘀法治疗硬膜下血肿的临床和实验研究》获国家中医药科技进步二等奖。
荣获国务院有突出贡献专家证书，享受政府特殊津贴。
是故形而上者谓之道，形而下者谓之器，化而裁之谓之变，推而行之谓之通，举而措诸天下之民谓之事业。
———《周易·系辞》于仁厚处用心，于精深处用功。
———施杞施杞，１９３７年生，江苏省人，出身于中医世家，自幼受家学熏陶，酷爱中医。
施杞教授膏方经验
➢ 伴有头晕乏力、倦怠神疲等气血亏虚证者可合用益气聪 明汤益气养血，提升清阳
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3、脊髓型颈椎病
➢ 当从“痉” 、“痿”论治，重点应观察患者肌张力的高 低和肌力的强弱
➢ 肌张力增高、肌力降低，从“痉”论治，主要由于恶血 留于肝经，气机受阻，肝气不舒所致，治以活血祛瘀， 疏肝通络，方用益元解痉煎（圣愈汤合复元活血汤）加 减
研究范围
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膏膏方方概概述述
❐ 膏方，又称膏剂或膏滋药，是中医常用八种剂型——丸、 散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一
❐ 膏方通常是指根据人体体质与证候，按照治病求本、辨证 施治的指导思想，遵循君臣佐使的原则组方，将药物加水 煎煮，去渣浓缩后，加入辅料收膏制成的内服中药制剂
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膏膏方方概概述述
❐ 膏方是中医的一个鲜明特色，是中医的重要内涵， 体现了《内经》“正气存内，邪不可干”的预防思 想和中医寓攻于补、攻补兼施的治疗特色
中华中医药学会骨伤科分会2012年学术年会
施杞教授运用膏方治疗慢 性筋骨病的临床经验
上海中医药大学附属龙华医院 11级博士：李晓锋
上海中医药大学脊柱病研究所 导 师：施 杞 教授
Longhua hospital, Shanghai university of TCM
Institute of spine, Shanghai university of TCM
❐ 膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防 衰等方面有着很好的疗效，深受广大群众喜爱
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膏方治疗慢性筋骨病的优势
具有补虚疗疾、强身健体、延年益寿的作用 服用携带方便，口感易于接受，深受病家的欢迎 在冬令进补之时，膏方治疗该病具有扶正祛邪、寓
名中医简介
唐汉钧，男，享有国务院政府特殊津贴，上海市名中医、上海市劳动模范、上海中医药大学教授、博士生导师、龙华医院主任医师、终身教授。
唐汉钧教授从事中医临床、医疗、教学、科研工作40余年。
内科功底深厚，外科诸法精通，崇尚“治病必求其本”、“治外必本诸内”的学术思想，主张外病内治，内治与外治相结合，辨证与辨病相结合，局部与整体相结合。
重视调整阴阳、脏腑、气血、经络的平衡。
擅长治疗中医外科诸疾，对疮疡、颈颌淋巴肿、乳腺病、甲状腺病、周围血管病、皮肤难愈性溃疡、复杂性窦瘘、肛门、皮肤顽疾，乳癌、甲状腺癌、胃肠癌术后、放化疗期间的调治，毒蛇咬伤的救治以及外科疑难杂病等，均有精深独到的治疗经验。
1987年起，相关临床成果及科研研究获国家卫生部重大科技成果甲级奖1项、国家教育部科技成果二等奖1项、国家中医药管理局科技成果奖3项、上海市科技进步奖2项、上海市卫生局中医中西医结合科研成果奖5项、上海市临床医疗成果奖2项。
先后培养博士、硕士30余名，博士后1名，国家老中医学术继承学员4人，上海市高层次中医、中西医结合学术研究班学员5名，百人计划、启明星、医苑新星、大学后备专家等10余名。
主审全国高等中医院校卫生部教材《中医外科学》，主编全国高等中医药院校研究生规划教材《中医外科临床研究》、《实用中医外科学》、《现代中医乳房病学》等10余本专著，发表专业论文百余篇。
特需专家门诊时间：周二、五上午，周四下午（需预约）邵长荣，男，呼吸科主任医师，教授，“邵长荣名老中医工作室”导师。
1951年毕业于国立同济大学医学院医疗系。
1956年参加卫生部委托上海中医学院举办的首届西学中研究班。
学术任职现任全国及上海市中西医结合呼吸病专业委员会顾问，上海中医药大学和上海中医药研究院专家委员会委员、副秘书长，龙华医院专家委员会副主任委员。
1995年邵长荣教授先后获首届“上海市名中医”、全国第二批500名“老中医专家学术经验继承班指导老师”、“上海市高层次中医临床人才指导老师”等荣誉称号。
施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的经验
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Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ Ｎ ｏ ｔ ｅ ｓ 医案医话
施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的经验
李晓锋 ，王拥军 ，叶秀兰 ，周重建
上海中医药大学龙华医院 ，上海中医药大学脊柱研究所 ，上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
摘要 ： 施杞教授是我国著名中医骨伤科专家 ， 针对慢性筋骨病治疗形成了一套系统的诊疗方 案， 在冬令进补之时 ， 倡导运用膏方治疗慢性筋骨病 。 本文介绍了施杞教授治疗慢性筋骨病 的常用膏方经验方 ， 膏方的处方要求和体会 ， 以及膏方治疗颈椎病 、 腰椎间盘突出症 、 腰椎管 狭窄症 、 腰肌劳损 、 强直性脊柱炎 、 骨质 疏 松 症 、 膝 骨 关 节 炎、 股骨头缺血性坏死等常见慢性 筋骨病的经验与优势 。 关键词 ： 复方 ；施杞 ；膏方 ；慢性筋骨病 ；名医经验 是医生根 膏方作为中医 治 病 的 传 统 剂 型 之 一 ， ， 据患者体质的不同 与 治 疗 的 需 要 选 择 多 种 药 物 组 经多次煎煮 浓 缩 成 稠 厚 状 半 流 质 或 冻 状 剂 成方剂 ， 型， 其最大的特点在于充分体现了辨证施治及因人 、 因时制宜的 个 体 化 治 疗 ， 注 重 整 体 调 摄， 可寓攻于 攻补兼施 ， 具有补虚疗疾 、 强身健体 、 延年益寿的 补、 作用 。 此外 ， 膏方的服用 、 携带方便 ， 口感易于接受 ， 对有慢性疾病的 患 者 具 有 滋 补 、 治 病、 调 理 等 作 用， 深受病家的欢迎 。 慢性 由于社会人口 老 龄 化 及 慢 性 劳 损 的 增 加 ， 筋骨病已 成 为 影 响 人 类 健 康 及 生 活 质 量 的 重 要 因 素 。 施杞教授是我 国 著 名 的 中 医 骨 伤 科 专 家 ， 他汇 结合石氏伤科理论与现代研究 全国伤科名家之长 ， 成果 ， 针对慢性筋骨病形成了一套系统的诊疗方案 。 施杞教授认为 ， 慢性筋骨病的主要病机是气虚血瘀 、 肾亏 ， 膏方治疗该 病 具 有 扶 正 祛 邪 、 寓 防 于 治、 持久 有效的优 势 。 在 治 疗 过 程 中 倡 导 辨 证 与 辨 病 相 结 合， 体现了气血为纲 、 标本兼顾 ， 整体调摄 、 重在肝脾
规范膏方管理用道地好胶熬优质好膏
规范膏方管理用道地好胶熬优质好膏作者：李雪墨来源：《中国食品》 2016年第23期由中华中医药学会主办，中华中医药学会继续教育与科学普及部、中华中医药学会膏方分会（筹）、上海中医药大学附属龙华医院、东阿阿胶股份有限公司（全国膏方标准化研究及人才培训基地）、上海市中医药学会心病分会共同承办的“2016全国第八届中医膏方交流大会暨上海市中医药学会膏方分会成立大会”于11月5日－6日在上海龙华医院召开。
来自全国近20名著名中医膏方专家、老字号医馆膏方从业人员约400余人参加了此次会议，会议旨在进一步弘扬传统中医药文化，分享中医膏方在病症施治、四季养生等与人类健康相关领域的应用成果。
本着“理论探讨、经验交流、成果展示、区域交流与合作、推动膏方技术发展”的目的，本次会议隆重邀请了上海中医药大学前院长、海龙华医院终身教授施杞，中华中医药学会膏方分会主任委员、上海中医药大学附属龙华医院教授周端，国医大师颜德馨之子、上海颜氏膏方传人、同济大学附属第十人民医院颜乾麟教授等多位全国中医药膏方知名专家进行中医膏方学术报告，共同探讨中医膏方在疾病诊断、治疗、四季养生、制备加工等方面的规范性与科学性。
据悉，自2009年至2015年，中华中医药学会膏方分会（筹）策划、组织召开全国膏方学术大会，今年已累计为第八届。
与会专家一致认为，全国膏方学术交流大会已经成为膏方领域最重要的学术平台，有力推动了膏方基本理论的普及、临床经验及其在各区域的交流，促进了全国中医膏方事业及学科的健康发展，促进了专家队伍建设，并极大地普及了中医膏方保健知识。
经过初步统计，目前全国开展中医膏方服务的医疗机构已经突破200家医疗机构，年处方膏方达到75万料，惠及数十万百姓健康。
此次大会旨在规范膏方管理、探析膏方应用、引领膏方健康有序发展。
而当下正值传统的时令膏方季，围绕如何“开好方、熬好膏、配好料”，众多专家也纷纷建言献策，分享各自在临床应用及学术研究中的经验和体会。
施杞证治经验
施杞证治经验一、外伤论治，强调明辨机理，巧用手法外伤一症，不论骨断、筋伤、脱位，施氏既遵历代前贤所论之法则，又有所发挥。
临证坚持“以气为主，以血为先” 的学术思想。
外用手法以整筋骨之移位，内服方药以调节气血之虚实，辅以针灸、导引、敷药更使骨正筋柔，肿消痛减。
手法为治伤之首务，施氏强调医者须“明辨机理，巧用手法”，做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所施，使患者不知其苦”。
所谓明辨机理，不仅要“知其体相，识其部位”，了解损伤局部的解剖结构，更应“明”损伤之性质、程度、特点，“明”患者体质之强弱虚实，“明”具体之整复方案。
而后才能成竹在胸，巧用手法。
1、摸、整、稳、运疗骨折:此四法实为治疗骨折的四个基本步骤，具体体现了中医伤科学动静结合、筋骨并重、医患合作的治疗原则。
摸法即手摸心会之意，为整骨前及整复过程中所采取的必要诊断方法。
一为摸损伤局部，包括摸形、摸痛、摸异常活动与骨擦音、摸患肢之功能障碍等。
摸形指仔细触摸损伤局部有无肿胀、畸形，有无“骨断骨碎、骨歪骨正”之症，确实了解骨折断端在体内之方位。
摸痛指检查局部有无压痛、叩击痛，以准确判断骨折的部位与范围。
如指下触及肢体有异常活动和骨擦音，则是诊断骨折的确切依据。
二为摸相关部位，医者临证除了要摸诊损伤局部之外，亦要根据病情特点，触诊有关部位以判断是否伴发其它损伤。
如尺骨上1/3骨折易合并桡骨头脱位，扭转暴力所致之胫骨下段骨折，有可能伴发腓骨上端骨折。
只摸诊损伤明显之处，而无整体观念，势必造成漏诊失治而贻误病情。
三为摸比健侧肢体，比量其形态、长度、周径，藉此对伤侧作出明确诊断。
整法指整复移位骨折之法，临床取效的关键在于合理巧妙地运用正骨八法。
对临床上不需整复的骨折如青枝骨折、轻度成角骨折等，可不必强求复位，以免徒增损伤。
施氏强调整复前必须充分作好准备工作，制定详实的整复方案，争取一次成功。
整复过程中要做到以下几点。
安神：即安定患者神志，消除患者的紧张情绪，以取得患者的配合，使手法得以顺利实施。
糖尿病良方
糖尿病良方糖尿病良方施今墨验方选施今墨验方选施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。
验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。
研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。
每次6g，每日3次。
适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。
验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。
研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。
每服6g，每日3次。
适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。
验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。
共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。
每服6g，每日3次。
主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。
赵锡武验方选赵锡武验方选赵锡武先生长期供职中国中医科学院(原中国中医研究院)，治疗糖尿病具有丰富经验。
认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治;中期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。
验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。
水煎服，每日一剂。
主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。
阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。
于仁厚处用心,于术精处用功—— 上海市名中医施杞教授的养生经
51长寿林苑益 寿现代养生 2020年7月第20卷第13期于仁厚处用心，于术精处用功——上海市名中医施杞教授的养生经真正的医者绝不会利用老百姓的需求和信任施老对名利十分淡泊。
每年，他都会把自己所获得的奖金帮助有困难的青年研究人员和研究生。
在施老的倡议下，他所在的党支部建立了“献爱心培育中医人才帮困计划”，成立了帮困基金和帮困小组，关心和帮助生活有困难的党员和学生。
2006年，施老和王拥军教授同时荣获上海市劳动模范，师徒俩将2万元奖金全部捐出，用以资助贫困的本科生。
所资助的同学中有的已成为上海市新长征突击手标兵和中国青年“五四”奖章的获得者。
施老任上海中医药大学校长期间，曾告诫自己这位“当领导的”要有“三要三不要”：要有样子不要有架子，要有主见不要有主观，要有心事不要有心计。
王明洪原上海市中医药大学校长、上海市中医药学会会长、中华中医药学会副会长施杞如今已是83岁的高龄，但精神依然矍铄，每周仍坚持门诊一次。
施老师从名医石筱山、石幼山先生，为石氏伤科传人，在中医药防治慢性筋骨病及伤科内伤病研究方面有着深厚的造诣，自成“气血为纲、脏腑为本、病证结合、筋骨并重、内外兼顾、法宗调衡”的防治慢性筋骨病学术思想。
施老有一条座右铭：“于仁厚处用心，于术精处用功”，他要求学生临证“三看”：看清病人，看懂病情，看出门道。
他的高寿，和他淡泊明志、经常动脑、为人仁厚等有着一定的关系。
1998年，他从校长行政岗位上离任，谢绝了香港大学和新加坡中医学院的高薪聘请，回到了自己曾就职20年的龙华医院，要了一间办公室，买了一架显微镜，带着两个研究生，开始攀登自己医学事业上的第二座高峰。
有记者在采访施老时提到某些人对养生急功近利，助长了“养生乱象”的不正常现象，施老认为：这种心态首先反映了人们对健康的需求，也包含了对传统中医的信任。
但真正的医者绝不会利用老百姓的这种需求和信任，打着“中医大旗”夸大常识或否定常识，炮制耸人听闻的“养生”观点。
施杞治疗强直性脊柱炎验案举隅_余斌
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程 度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。 患者不仅中轴关节疼痛，晚期还会造成脊柱韧带的纤 维化、骨化及髋、膝等外周关节破坏而致残［1］。现代医 学对其成因并未完全明了，因而尚无特效疗法。祖国 医学在治疗本病方面积累了丰富的经验，取得了较为 满意的疗 效。 上 海 中 医 药 大 学 终 身 教 授 施 杞 通 古 博 今，在继承前贤的基础上从“五体痹”之“骨痹”及“五 脏痹”之“肾痹”论治，提出“益气化瘀补肾”之法，取得 了良好的疗效。本文就施杞教授治疗强直性脊柱炎之 经验做一初探。 1 病因病机 1. 1 肾虚为发病之本 本病之发病部位主要是腰骶 部和脊背部，两者皆属于肾。“腰为肾之府”，“尻耳俱 属于肾”。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，藏精主骨 生髓。肾精充实，则骨髓生化有源，骨壮脊坚； 肾精亏 虚，则骨髓生化乏源，阳气不能温煦，阴精失去濡养之 功，则腰背冷痛。《素问》曰： “病在骨，骨重不举，骨髓 酸痛，寒气至，名曰 骨 痹”。 “骨 痹 ”若 不 能 有 效 治 疗， 可复感外邪 而 内 舍 于 藏，形 成“肾 痹 ”，其 传 变 的 通 路 是经络。督脉夹脊抵腰中，行于背正中，为肾之精气通 行道路。《素问》曰： “骨痹不已，复感于邪，内舍于肾 ……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”； 王冰曰： “督 脉为病，脊 强 反 折 而 不 能 屈 伸 也”。当 然，若 脏 腑 本 亏，邪也可直接通过经络内传脏腑，这主要取决于邪气 的性质和患者机能状态。《素问·皮部论篇》说： “皮 者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络 脉。络脉满，则注于经脉，经脉满，则入舍于腑脏也。” 这是疾病传变规律的经典总结。《素问·脉要精微论 篇》指出“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。 1. 2 感受外邪 气血失和为标 强直性脊柱炎患者先 天禀赋不足，肾精亏虚，督脉失养，“至虚之处，必是留 邪之所”，风 寒 湿 热 之 邪 乘 虚 侵 袭，正 气 被 邪 气 所 阻， 不得宣行，留滞督脉，发为痹证； 痹证日久，耗伐正气， 气血凝滞，则使肾督亏虚之证加重，影响筋骨的荣养淖 泽，终成“尻以代踵，脊以代头”之象。《灵枢·百病始
施杞运用膏方在慢性筋骨病治疗中的效果分析
•临床研究•施杞运用膏方在慢性筋骨病治疗中的效果分析马迎辉翟伟韬林惠君张璟高华利施杞作为临床常见的骨科疾病，慢性筋骨病主要指的是因代谢障碍、创伤、劳损以及人体自然退变等多种因素引起的病理现象，患者表现为不同程度全身或局部肿胀、疼痛、麻木等,临床诊断显示骨与关节、骨骼肌等位置筋骨动静力平衡处于失调状态，不仅影响患者正常工作与生活，而且降低了患者生活质量中医学理论认为慢性筋骨病与肝、肾密切相关，其主要为精血亏需、筋骨失养所致。
治疗强调补肝益肾、精气神共养。
我国中医骨伤专家施杞教授在慢性筋骨病治疗方面形成了系统的方案,擅长运用膏方,结合患者体质及治疗需要,选择相应药物煎煮制为剂型，能够达到攻补兼施、补虚疗疾的作用为探究其临床应用效果，此次研究收集慢性筋骨病病例60例,旨在分析不同治疗方案的有效性,并总结汇报研究结果。
1资料与方法1.1一般资料：按照纳入标准，选择2018年1月至2020年1月慢性筋骨病患者共60例，其中男性32例，女性28例，年龄33-77岁，平均（53±3）岁；病程为3个月至5年，平均（3.01±0.22（年。
调查前向患者及家属说明研究目的及相关注意事项,征得家属及患者知情同意，医学伦理委员会表示认可，并予以支持。
纳入标准：①患者经X线检查均确诊为慢性筋骨病;②中医诊断参照骨痹诊断标准，患者伴随腰腿痛、膝关节隐痛以及关节肿胀等[3]o排除标准:①临床诊断确诊为心肝肾功能疾病患者;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者;③患者存在恶D01：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.02.012基金项目：第六批全国老中医药专家学术经验继承人项目；上海市光华中西医结合医院卓越PI工程项目作者单位:200052上海市光华中西医结合医院关节矫形外科，上海中医药研究院关节炎研究所（马迎辉、翟伟韬、林惠君、张璟、高华利）；上海中医药大学附属龙华医院关节矫形外科，上海中医药大学脊柱病研究所（施杞）通信作者:施杞性肿瘤疾病;④听力丧失、无法正常语言沟通或难以配合患者;⑤对研究药物存在过敏史患者;⑥近期接受过影响观察指标治疗患者;⑦妊娠期及哺乳期妇女。
膏方经验——长夏升阳和阴复经膏治疗产后病
膏方经验——长夏升阳和阴复经膏治疗产后病
【升阳和阴复经膏】
1.水煎药
生黄芪100克、炒白术100克、陈皮60克、升麻100克、茯苓神(各)100克、赤白芍(各)100克、柴胡100克、当归身100克、怀牛膝100克、桂枝100克、熟地100克、北沙参100克、九香虫60克。
2.成膏药
阿胶150克、金樱子膏100克。
3.调味药
荆花蜜100克、黄酒200毫升。
4.制作方法
先将阿胶加入黄酒中浸泡一日。
隔日，将水煎药煮2次，每次煎出200毫升药液；将浸泡好的阿胶放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合，加入金樱子膏，上火煎熬15分钟并搅匀，放温后，再加入荆花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。
此为三周左右的膏滋量。
5.用药加减原则
情绪不舒者，加玳玳花、远志、菖蒲、八月札；记忆力下降者，加益智仁、补骨脂；脾虚湿停，见头胀，浮肿、尿少者，加白蔻仁、茯苓、泽泻。
6.服用方法
温水兑服，一次2匙(约10毫升/匙)，因为是在长夏之时服用，故服用时间为2～3周即可。
头2周早、晚饭后各1次，第3周转为隔一日的早、晚饭后各服用1次。
7.功效
补肾健脾，升阳和阴。
8.注意事项
本方无特殊注意事项，对症使用时用药加减即可。
另外，有胃食管反流、消化道溃疡痫史者，需去掉阿胶，并将水煎药的煎煮时间延长至2~3小时。
温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。
施今墨验方选
施今墨验方选施今墨验方选施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了着名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。
验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子9 0g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。
研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。
每次6g，每日3次。
适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。
验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。
研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。
每服6g，每日3次。
适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。
验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。
共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。
每服6g，每日3次。
主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。
赵锡武验方选赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。
认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。
水煎服，每日一剂。
关于膏方制备的几点经验
备 。这是 因为膏方 的制备 相对来说 比较复杂 ， 成本较大 ， 而且 是患者长时 间服用 的 ，一 次制作的量较大 ，所 以必须药症相 符， 不再改动才可 以制作膏方 。
２膏 方 配 制前 的准 备 工作
膏方 的制作 过程 中收膏是一项需要技术 的环节 ，制作人 ① 要先将抓好 的中药材 与处方 进行核对 ，确 定无误后方 可 以进行下一步工作 。②先将容器用 清水洗干净 ， 再用 ７ ５ ％的 员 的经验判 断很重要 ， 要恰 到好处 ， 否则会 影响膏 方的质量 ， 不利 于疗效 的发挥 。总之 ， 膏方是祖 国医药学宝库 中的一朵奇 酒精擦拭一遍 ， 然后高温烘干 。 ３特 定 辅 料 的 制备 葩， 它对于慢性病 以及虚损类疾病有 肯定 的疗效 ， 同时也减轻 ① 根据处方 的用量 ，称取适量 的胶类药 和冰糖用黄酒浸 了患者 的煎药之苦 。我们 不但要继 承这一古老的技艺 ， 更要运 泡， 备 用。②如有贵重药 品如人参 、 鹿茸 、 三七 等 ， 要单独提取 用现代 的各项技术将其发扬光大。 ２ － ３次药汁 ， 将这几种药 汁混合备用 。③将蜂蜜或蔗糖反复熬 参 考 文献 『 ｌ １ 北京 中医学院． 内经选读［ Ｍ ］ ． 第 １ 版， 上海科 学技 术 出版社 ， 制成炼蜜或炼糖 ， 应该事先成批熬制备用 ， 随用随取 。 １ ９ ７８： １ ５ ５． ４中草药 的提取 ２ １ 周丽霞， 杨娜． 冬病夏 治用膏方浅探［ Ｊ Ｊ ． 浙江 中医杂志， ２ ０ １ ０ ， ４ ５ 先将 中药用 １ ０倍左右的冷水浸泡 ２ 小时， 并 不是浸泡 的 ｆ （ １ ０） ： ７ ７ ５ ． 时间越长越好 ， 尤其在夏天 ， 浸泡时 间太长容 易使 药物产生腐
８讨 论
中药 的剂 型除 了汤剂 ， 还有丸 、 散、 膏、 丹等 其他剂 型 ， 其 中膏方 的制备古 已有之 ， 最早 可上溯到 《 黄 帝 内经》 时代 ］ ， 以 后 经过历代医家 的发展 和完备 ，到明清时期 已经达 到非常成 熟 的阶段 。所谓 的膏方就是将 中药 先按药方配制好 ，进行煎 煮， 将煎煮液 进行浓缩 ， 再加入炼 蜜或炼糖 等赋形剂 ， 形 成半 流体的膏状 ， 以备服用 。因为膏方多为滋补类 的制剂 ， 所 以也 叫膏滋 。传统 的汤剂 由于煎煮麻烦 ， 许多 患者 不愿采用 ， 这就 给 中药治病带来 了影 响 ， 而膏方则避免 了这一 缺陷 ， 既方便又 疗 效好 ， 深受广大患者欢迎 。 我 院中药房开展 中药膏方制备 以 来， 为广大患者解决了许多服药方面 的难题 ， 取得 了很 大的社 会 效益和经济效益 。现将本人 多年来制备膏方 的几 点经验介
施杞用膏方治慢性筋骨病经验（上）
施杞用膏方治慢性筋骨病经验（上）施杞用膏方治慢性筋骨病经验（上）李晓锋王拥军叶秀兰石筱山伤科学术研究中心上海中医药大学附属龙华医院人物链接施杞，男，汉族，1937年生于江苏东台市。
1963年毕业于上海中医学院，现为上海中医药大学终身教授、专家委员会主任委员、主任医师、博士生导师、博士后指导老师，上海市名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导导师，香港大学名誉教授，第一批国家级非物质文化遗产中医正骨代表传承人。
国务院有突出贡献专家，享受政府特殊津贴。
施杞教授是我国著名中医骨伤科学家，早年师从沪上骨伤科名家石筱山、石幼山先生，在近五十年的临床、教学和科研中，致力于慢性筋骨病的诊疗以及基础研究，提倡“一体两翼”的中医骨伤科学术发展战略。
先生汇全国和沪上骨伤科名家之所长，结合石氏伤科理论与现代研究成果，对慢性筋骨病形成了一套系统的诊疗方案。
在冬令进补之时，倡导运用膏方治疗慢性筋骨病。
膏方治疗慢性筋骨病的学术思想证病结合主副相参骨伤科膏方门诊就诊患者大多属老年人，往往症状较多、病情繁杂、病程较长，应全面把握患者虚实状态。
主张辨证与辨病、辨型相结合；宏观辨证与微观辨证相结合；辨证与基础实验、现代诊察手段相结合的原则。
由于多数患者往往不是单纯患有慢性筋骨病，常合并有其他系统疾病，应首先明确主病、主证，确定主方，其次还应兼顾合并其他的病、证，做到全面把握，证病结合、主副相参，谨守病机、有的放矢。
气血为纲标本兼顾“血气不和，百病乃变化而生”，“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，慢性筋骨病皆因气血亏虚，外邪乘虚而入，痰瘀内生，致经脉闭阻，脏腑失调而作。
防治慢性筋骨病应以扶正祛邪为大法，既要调和气血以固本（倡导应用吴谦《医宗金鉴》圣愈汤作为治疗的基础方，贯穿始终）；又要祛风除湿、化痰通络以治标，从而达到标本兼顾，常用秦艽、羌活、独活、荆芥、防风、牛蒡子、僵蚕、半夏之品随证加减。
整体调摄重在肝脾肾人体是一个有机整体，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响，同时人体与自然环境密切相关。
施杞教授以少阳主骨为立论辨治膝骨关节炎经验
施杞教授以少阳主骨为立论辨治膝骨关节炎经验作者：沈锦涛张英杰郑福增王上增来源：《风湿病与关节炎》2020年第04期【摘要】中医学所言肾主骨，以肝肾立论辨治膝骨关节炎已为历代医家所共知、公认，无论基础层面研究还是实际临床以此为着眼点治疗，其指导意义是肯定的。
施杞教授在先前从肝肾论治膝骨关节炎学术思想的基础上，发掘古代医学文献典籍，另辟蹊径，以少阳主骨立论认识膝骨关节炎，并提出以“和”为总纲，宗石氏伤科之以气为先、以血为主的思想精髓，贯以少阳和解，总以和气血、和少阳为治则，每以用治内科杂病之圣愈汤为底方，辅以少阳之柴胡汤，即以中医骨内科思维辨治。
施杞教授提出少阳主骨立论辨治膝骨关节炎，显然不同于广泛熟知的滋肝肾理论，但这未尝不是一种创新，可成为膝骨关节炎基础及临床研究的一个新突破点。
【关键词】骨关节炎，膝;少阳主骨;调和气血;施杞施杞教授为上海中医药大学终身教授，石氏伤科主要传人之一，对于慢性筋骨疾病研究颇深。
施杞教授热爱中医，推崇中医，却从不故步自封，强调继承不泥古、创新不离宗，不仅用现代科学技术揭开慢性筋骨病微观机理和中医药具体发挥作用的神秘面纱，就传统医学认识而言，施杞教授亦通常另辟蹊径以独到视角重新编排认识。
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）属中医学“骨痹”“膝痹”范畴已是不争理论，对于KOA中医药论治，从肝肾及风寒湿着眼入手亦是共识[1]。
施杞教授认为当从肝肾论治KOA，肝肾不足为其内源病因，风寒湿邪或外伤当为发病重要条件，两者合而为病[2]。
施杞教授善于发掘中医学宝库，就KOA而言，施杞教授尝以中医学少阳主骨立论解读并进行论治。
虽中医学有言少阳主骨，但以此立论辨治KOA实属鲜见，然未尝不可以此为切入点研究证实以便广而告之。
施杞教授毕生中医骨伤学术思想精髓非吾辈一时片刻所能领会，现对施杞教授少阳主骨立论辨析KOA作一采撷，以望有助于增加辨治KOA思路，亦望吾辈探讨分析指正。
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2、椎动脉型颈椎病
伴有头胀、头重如蒙，恶心欲呕，胸脘痞闷等痰湿中阻
证者可合用半夏白术天麻汤健脾燥湿、熄风化痰
伴有口苦胁痛虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶呃逆，颈 项痠楚不舒等湿热内扰证者可合用温胆汤清胆化痰，理 气和胃 伴有头晕乏力、倦怠神疲等气血亏虚证者可合用益气聪
膝骨关节炎
我国成年人的患病率为3～8.3%，而60岁以上 老年人中，此病的患病率高达50%以上
危害性大
年轻化
骨质疏松症
男性(﹥50岁)骨质疏松的患病率为20%-30%， 女性(﹥50岁)为30%～40%，导致骨折的重要因素
· · · · · · · 严重影响人们的正常生活和工作，引起或加重其他系统的病变 按平均患病率25％计算：13亿×25％＝3.25亿人
麻木不仁
“不通则痛”、“不荣则痛” 病机：气血亏虚、痰瘀闭阻、经脉不通
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1、神经根型颈椎病
病程较短偏标实者，治以活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛，方 用益元舒筋煎（ 《医宗金鉴》圣愈汤合身痛逐瘀汤 ） 病程较长者往往偏虚，治以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血， 方用益元养身煎（ 《医宗金鉴》圣愈汤合独活寄生汤 ）
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膏方概述 膏方概述
❐ 膏方，又称膏剂或膏滋药，是中医常用八种剂型——丸、
散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一
❐ 膏方通常是指根据人体体质与证候，按照治病求本、辨证 施治的指导思想，遵循君臣佐使的原则组方，将药物加水 煎煮，去渣浓缩后，加入辅料收膏制成的内服中药制剂
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膏方概述 膏方概述
❐ 膏方是中医的一个鲜明特色，是中医的重要内涵， 体现了《内经》“正气存内，邪不可干”的预防思 想和中医寓攻于补、攻补兼施的治疗特色
颈腰综合症膏方案
益元养身煎合天麻钩藤饮加味立方
炙黄芪120 全当归90 大川芎100 干地黄120 炒白芍100 软柴胡90 炒白术90 北细辛90 羌独活各90 肉桂心60 川牛膝120 炒子芩90 炒山栀90 广陈皮90 大腹皮100 酸枣仁90 灵芝草100 吉林参150 花旗参90 龟板胶150 胡桃肉250 陈年黄酒500 云茯苓120 炙甘草90 炒防风120 左秦艽90 厚杜仲120 桑寄生100 明天麻100 嫩钩藤100 生石决200 甘杞子100 夜交藤150 广木香90 大蜈蚣30 姜半夏90 全瓜蒌120 铁皮枫斗90 紫河车90 大红枣250 净饴糖250 鹿角胶150 上白冰150
上诸味如法制膏，冬至日始服，每晨晚各一浅匙，开水烊化送下。外 30 感暂停数日，忌生冷辛辣。
颈腰综合症膏方案
2009年12月7日 复诊 去岁冬令膏滋调摄，诸恙均瘥，全年颈腰痠楚偶有再现， 亦无外感，精神渐振，惟入秋后时有晨起咯痰不爽，唾 为白沫，胸闷心悸未见，苔薄质淡、脉细，再宗前法缓 缓图治，以冀巩固。 原方+益母草120 全蛤蚧一对 川贝粉50 2010年12月10日 三诊 连续二年冬令进补、膏方调摄，全年颈腰疼痛少有再现， 两膝肿胀已消、酸楚亦少、手麻已瘥，二便调和，夜寐 已宁，胃脘尚有时胀、偶见泛酸，苔薄质略紫，脉细弦， 气血虽和，肝气未疏，再予原方进益。 2009年方加椴瓦楞200
4
慢性筋骨病的临床表现
常表现为人体全身或局部疼痛、肿胀、麻木、活 动受限、乏力等，甚者有炎性病变、骨质增生、 关节变形等症状和体征 属本虚标实之证
5
慢性筋骨病的影响
颈椎病
患病率25%，WHO公布全球十大顽疾，该病 被列为第二大顽疾
发病率高 影响面广
腰椎间盘突出症
患病率28%，导致劳动力下降的主要因素
22
4、腰椎间盘突出症
偏实者腰背疼痛、下肢麻木较重，治疗重在祛瘀通络、益气活
血，方用益元舒筋煎合止痉散、乌头汤加减 偏虚者治以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血方用益元养身煎 加减，偏肾阴虚者宜滋阴补肾、柔肝益精，可合用左归丸或益 元滋肾煎（圣愈汤合左归丸）加减；偏肾阳虚者宜温补肝肾、 充养精髓，可合用右归丸或益元温肾煎（圣愈汤合右归丸）加 减
化湿利水
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6、骨质疏松症
本体症状以腰背酸痛为主，常伴有身高缩短、驼背，严重
者引起脊柱的应力降低，甚则发生骨折
治疗应强筋健骨，健脾强肌为主 原发性骨质疏松症多与冲任失调有关，常伴有寒、湿、痰 瘀等外邪犯病，致经络不畅、内外合邪
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6、骨质疏松症
在补肾、健脾、疏肝的基础上注意化痰祛瘀、温阳化湿等
人是复杂系统，具有多重层次结构，整体层次是 人体的最高层次，应从全局出发，全面细致分析 患者的情况，做出准确的诊断，从整体调摄患者 的病情 肝主筋，藏血；脾主身之肌肉；肾主骨生髓 肝血不足，则血不荣筋，出现筋挛、肢体麻木、 屈伸不利等症；脾失健运，则化源不足，肌肉廋 削、四肢疲惫、活动无力；肾为五脏之本，腰为 肾之外候，脊为肾之通路，肾精亏乏，骨髓空虚， 脊痛腰酸
6
老龄化社会，增加了慢性筋骨病的防治需求
一身 多种 骨疾病
40—60岁
❐ 国家人口和计划生育委员会：今后50年，我国65岁及以上老 人年平均增长速度大于西方国家平均值的2倍
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慢性筋骨病成为国际重大科技前沿问题
2000-2010年——“骨与关节健康十年”
2002年10月12日，中国政府加入此项计划 我国已经将该类疾病列入重大、疑难疾病 研究范围
15
4、心身同治，精气神共养
强调医其身，并治其心 精气神者，人身之三宝，生命之根本也。论先 天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用， 则神役气、气役精。故补精必安其神，安神必 益其气。精气神共养则体健神旺，病安从来？
16
17
1、神经根型颈椎病
患者的主要症状是痛和麻，急性发作时往往疼痛难忍、
25
5、膝骨关节炎
早期治疗宜活血利水通络，方用益元舒筋煎合防己黄芪汤、三 妙丸加减 中后期应以气血辨证为基础，结合脏腑阴阳理论，在调和气血 的基础上注重滋阴补阳，偏肾阴虚者宜滋阴补肾，可用益元滋
肾煎加减，偏肾阳虚者宜温补肝肾，可用益元温肾煎加减
另外症状较重者可加用通络煎祛瘀通络， 三妙丸、三泽（泽兰、泽泻、泽漆）等
药物的运用 肾精充盈、脾得健运、肝得疏泄、气血调和，如此才能达 到正胜邪却 益元养身煎加减，偏肾阴虚者宜滋阴补肾，可合用左归丸、
或用益元滋肾煎加减，偏肾阳虚者宜温补肾阳，可合右归
丸、或用益元温肾煎加减
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颈腰综合症膏方案
沈某 女 58岁 2008年12月8日就诊
往昔中年备受劳役之累，复感风寒，又失防护，近年体 弱，精神少振，颈腰疼痛缠绵不已，每有头晕手麻，两 膝痠楚略肿，口干便燥，脘腹作胀，入寐艰难，时有胸 闷心烦，苔薄根腻质紫尖红有齿纹，脉细弦两尺沉弱。 MRI：颈腰椎退变、骨质增生、骨质疏松，C4-5、C5-6及 L4-5、L5-S1椎间盘突出，黄韧带轻度增生。岁近花甲， 天癸已竭、气阴两亏，坎离失济、心神易动，肾精先失、 骨髓空虚，复加经脉痹阻，故有诸恙叠见，遂遵谨守病 机，必先五胜，疏其血气而致和平之经旨，取千金独活 寄生之意加味，相契运用，病证合参，扶正祛邪，以冀 29 培元固本，而得冬令收藏之功。
疼痛麻木等症状较重者可加用牵正散、通络煎以祛瘀通络
通络煎：粉葛根、青风藤、威灵 仙、老鹳草、希茜草、络石藤
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2、椎动脉型颈椎病
患者主要症状为眩晕，往往头项旋转时引起眩晕
发作，治以平肝熄风，养阴清热，补益肝肾，方
用益元通脉煎（圣愈汤合天麻钩藤饮）加减
伴有头痛、颈项肩部四肢麻木、刺痛等痰瘀互结
明汤益气养血，提升清阳
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3、脊髓型颈椎病
当从“痉” 、“痿”论治，重点应观察患者肌张力的高
低和肌力的强弱
肌张力增高、肌力降低，从“痉”论治，主要由于恶血 留于肝经，气机受阻，肝气不舒所致，治以活血祛瘀， 疏肝通络，方用益元解痉煎（圣愈汤合复元活血汤）加 减 肌张力降低、肌力降低，当从“痿”论治，主要病机为 气阴两亏，经脉失养，治以益肾阴、补肾阳、化痰通络， 方用益元养痿煎（由圣愈汤合地黄饮子）加减
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4、腰椎间盘突出症
患者后期麻木迁延不愈者可加用三藤饮（鸡血藤、
青风藤、络石藤）、薏苡仁、生米仁、三七粉、
蟾蜍皮等
症状较重、经济盈余者可加用珍珠粉、牛黄、人
工麝香
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5、膝骨关节炎
主要临床表现为疼痛、肿胀、酸楚，应注重三期辨证
早期以疼痛肿胀、关节僵硬为主，滑膜炎病变所致
中期以关节酸痛为主，疼痛肿胀减轻，平地行走尚可， 上下楼梯困难，此期主要是关节软骨病变所致 后期以关节乏力，行走酸软为主，主要由骨质增生和骨 质疏松的病变所致
质）；二谓扶正兼祛邪；三谓调治贵和平；四谓摄养
先后天；五谓守护精气神
做到服得下，有效果，能持续
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敬请批评指正！谢谢！
34
34
四诊八纲为辨证依据，综合分析病因病机 辨析患者罹患的主病和兼病，主证和兼证 全面把握患者虚实状态，确立证型
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2、气血为纲，标本兼顾
气血是维持人体正常生命活动的重要物质, 气血失调是各种疾病发生的病理基础 本虚标实是慢性筋骨病的临床病理特点， 防治以扶正祛邪为大法
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3、整体调摄，重在肝脾肾
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按
语
本案为骨退行性病变之常见颈腰腿膝疼痛 之病例，已历十余年、日渐加重，立法用 药顾今虑昔，将其定位为本虚标实，以调 和气血、补养肝肾为主，兼顾脾胃、宁心 安神、祛风通络为辅，融通内伤外损，连 续服用3年，诸恙去之八九。
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结 语
一静（心） 二平（气） 三入（境） 四好（开好方、配好药、煎好膏、服好药） 五求：即一谓处方须三辨：辨证、辨病、辨质（体
❐ 膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防