妊娠期糖尿病的业务学习培训课件
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(培训课件)妊娠期糖尿病PPT幻灯片
• 检查方法 先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖
(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服 糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始 计算时间)。
10
正确的采血方法
• 75％酒精消毒左手无名指指腹待干 • 根据手指表皮的厚度用自动采血笔以足够
深度刺入 • 自然流出足量血液并进行测定
11
诊断标准
GDM: 75gOGTT任意一点血糖值异常者
空腹 1h
2h
5.1 10.0 8.5
12
GDM分级
• Al级:只需单纯用饮食治疗即可把血搪控 制在正常范围
• A2级:需加用胰岛素治疗才能把血搪控制 在正常范围
13
GDM血糖控制标准
空腹及三餐前血糖 三餐后2h和夜间血糖
3.3～5.6mmol/L 4.4～6.7mmol/L
妊娠期糖尿病
1
妊娠期糖尿病
• 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。
2
病因
不十分明确
• 胰岛素抵抗 • 遗传及自身免疫 • 胰岛素分泌异常 • 胰岛素敏感性降低 • 炎症 • 脂肪细胞因子
3
妊娠期糖代谢特点：
1 孕早中期——相对低血糖
胎儿所需能量全部来自母体的葡萄糖 ；早孕 反应，呕吐，进食减少
• 健康教育 • 饮食指导 • 运动方式指导 • 血糖监测的指导 • 血糖监测方法的指导 • 产后随访
胎儿缺氧或胎死宫内，甚至遗留远期神经系统后遗症，是 危及孕妇、胎儿生命的产科严重并发症 • 感染：常见肾盂肾炎，其发生率可达6%，为非糖尿病孕妇 的3倍；无症状菌尿症占18%，也较非糖尿病孕妇高3倍
定期监测血压、血常规、尿常规（尿蛋白、尿酮体、白细胞）
(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服 糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始 计算时间)。
10
正确的采血方法
• 75％酒精消毒左手无名指指腹待干 • 根据手指表皮的厚度用自动采血笔以足够
深度刺入 • 自然流出足量血液并进行测定
11
诊断标准
GDM: 75gOGTT任意一点血糖值异常者
空腹 1h
2h
5.1 10.0 8.5
12
GDM分级
• Al级:只需单纯用饮食治疗即可把血搪控 制在正常范围
• A2级:需加用胰岛素治疗才能把血搪控制 在正常范围
13
GDM血糖控制标准
空腹及三餐前血糖 三餐后2h和夜间血糖
3.3～5.6mmol/L 4.4～6.7mmol/L
妊娠期糖尿病
1
妊娠期糖尿病
• 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。
2
病因
不十分明确
• 胰岛素抵抗 • 遗传及自身免疫 • 胰岛素分泌异常 • 胰岛素敏感性降低 • 炎症 • 脂肪细胞因子
3
妊娠期糖代谢特点：
1 孕早中期——相对低血糖
胎儿所需能量全部来自母体的葡萄糖 ；早孕 反应，呕吐，进食减少
• 健康教育 • 饮食指导 • 运动方式指导 • 血糖监测的指导 • 血糖监测方法的指导 • 产后随访
胎儿缺氧或胎死宫内，甚至遗留远期神经系统后遗症，是 危及孕妇、胎儿生命的产科严重并发症 • 感染：常见肾盂肾炎，其发生率可达6%，为非糖尿病孕妇 的3倍；无症状菌尿症占18%，也较非糖尿病孕妇高3倍
定期监测血压、血常规、尿常规（尿蛋白、尿酮体、白细胞）
妊娠合并糖尿病培训培训课件
• 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如
HPL、雌激素、孕激素等，使孕妇对胰岛素的敏
感性随孕周增加而降低。
妊娠合并糖尿病培训
8
糖尿病、妊娠的相互影响
• 妊娠对糖尿病的影响
– 妊娠可使隐性糖尿病显性化
– 容易发生低血糖，甚至导致低血糖昏迷及酮症 酸中毒
• 糖尿病对妊娠的影响
– 对孕妇的影响 – 对胎儿的影响 – 对新生儿的影响
• 妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿糖白情况，注意对胎儿 发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测
• 甲胎蛋白AFP畸形筛查. • 胎儿超声心动图22-24周 • 28周后记数胎动. • 34周后NST每周2次,如有并发症应更频繁,36周后NST应每周1次. • B超脐带血流:S/D小于3,注意随孕周的不同其正常值范围不同. • 胎儿大小:皮下可见透明带,宫高大于40CM、宫高加腹围大于140CM或宫高大
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妊娠期糖尿病孕期母儿监护
• 妊娠早期应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。每周 检查一次至妊娠第10周
• 妊娠中期应每2周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增加，需及 时调整。此期应用B超检查胎儿发育情况，是否有胎儿畸形。每月监测肾功能 及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。
10
血糖仪的使用及注意事项
检查血糖仪功能是否正常，试纸是否过期， 试纸代码是否与血糖仪相符。每盒试纸都 有编码，需在测量前根据试纸的编号调整 仪器。
•
妊娠合并糖尿病培训
11
血糖仪的使用及注意事项
• 步骤：洗手→用物准备(治疗盘.血糖仪.血糖 试纸.一次性采血针.无菌棉签,75%酒精)→ 解释(询问是否进餐或进餐时间)→准备好采 血针头→开机→75%酒精消毒皮肤待干→ 采血.滴或吸于试纸合适的需要量→止血→ 读数→记录→用物处置
妊娠期糖尿病业务学习课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
妊娠期糖尿病 ——业务学习
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2.并发症的检查 包括眼底检查、 24h 尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查 等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、 B超、 羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育 情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎 儿生长受限、胎儿畸形等。
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）心理 -社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦
虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。
（四）辅助检查
1. 实验室检查 （1）血糖测定： 2次或2次以上空腹血糖 ≥ 5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。 或者任何一次血糖 ≥ 11.1mmol/L ，且再测空腹血糖
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
妊娠期糖尿病 ——业务学习
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2.并发症的检查 包括眼底检查、 24h 尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查 等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、 B超、 羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育 情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎 儿生长受限、胎儿畸形等。
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）心理 -社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦
虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。
（四）辅助检查
1. 实验室检查 （1）血糖测定： 2次或2次以上空腹血糖 ≥ 5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。 或者任何一次血糖 ≥ 11.1mmol/L ，且再测空腹血糖
妊娠期糖尿病讲解培训课件
ADA 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
如OGTT两项异常，诊断GDM，一项异常或2 小 时 血 糖 120-164 mg/dl ， 诊 为 糖 耐 量 受 损 (GLGT)—NDDG。
WHO标准二次中任何一次异常诊为GDM，空 腹≥7.8mmol/L、二小时≥11.1mmol/L诊为GDM; 如 空 腹 <7.8mmol/L ， 但 二 小 时 血 糖 7.8—11.1 mmol/L间为GLGT。
具体筛查步骤：
50g葡萄糖筛查(初诊) 1小时血糖
<140mg/dl
140--189 mg/dl
≥ 190 mg/dl
无高危因素 高危因素
—— 门诊随诊 24-28周 复查 75g OGTT
空腹血糖
空腹血糖
32周以后↗
<105 mg/dl ≥105 mg/dl
确诊
高危因素：肥胖(BMI ≥ 24)、家属糖尿病史、不良产史、畸形胎儿史、 巨大儿史、反复霉菌感染、本次胎儿大、羊水多、年龄>30岁。
❖ 国内：2－3％ ❖ 院内：3－5％
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妊娠糖代谢的变化
❖ 存在胰岛素拮抗因素
由强至弱，依次为可的松、胎盘催乳素、 孕酮、催乳素及雌激素。随孕周增加，这些 激素产生增加，使周围组织对胰岛素反应敏 感性，内源性的葡萄糖产生，糖原储存， 利用或促进脂肪分解游离脂肪酸分解， 抑制组织摄取葡萄糖及糖异生血糖，糖 耐量；胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨 基酸及肽灭活。
A2:空腹≥5.8mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L
妊娠合并糖尿病专业知识讲座培训课件
可
能
多数无明显症状
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
11
糖尿病合并妊娠的诊断
• 孕前已确认为糖尿病 • 存在糖尿病高危因素
任一项即可诊断为 糖尿病合并妊娠
肥胖 一级亲属II型糖尿病 GDM史 多囊卵巢 孕早期空腹尿糖反复阳性
空腹血糖
糖化血红蛋
≥7.0mmol/L 白≥6.5%
典型高血糖/高血糖危象 任意血糖≥11.1mmol/L
糖尿病孕妇中，80%以上 为GDM
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
33
妊娠期糖代谢特点
• 随妊娠进展，妊娠早中期孕妇血糖水 平逐渐降低
• 妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下 降，若胰岛素代偿性分泌不足，易发 生妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
34
•肾血流增加，排糖增加
妊娠早期
空腹血糖
胎儿获取增加
肾血流增加，排 糖增加
E、P 增加母体对 糖的利用
孕妇空腹易发生低血糖
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
35
妊娠中晚期
正常血糖
拮抗胰岛素 样物质
机体对胰岛 素的敏感性
胰岛素需 求
原有糖尿病加重 出现GDM
失代偿 胰岛素分 血 泌受限的 糖 孕妇
升
高
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
36
妊娠对糖尿病的影响
• 妊娠促进DM发展 ,隐性糖尿病呈显性 原有糖尿病加重
• 母亲监测: 监测血糖：空腹、三餐前半小时及三 餐后2h血糖，调整INS用量 其他：肾功、眼底、血压、尿蛋白、 酮体
• 胎儿监测：胎动、胎心、胎儿发育 、 超声、胎盘功能
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
52
分娩时机
• 不需要INS治疗，无并发症，严密 监测至预产期，未临产者终止妊娠
妊娠期糖尿病健康教育PPT
案例二
王女士在医生的建议下，采用了胰岛素治疗，有 效控制了血糖，顺利度过妊娠期。
案例三
赵女士在孕期加入了一个糖尿病妈妈小组，通过 互相支持和监督，有效管理了血糖。
妊娠期糖尿病对母婴影响的案例分析
案例一
01
张女士因未及时控制血糖，导致胎儿出生时出现低血糖和呼吸
困难，需要紧急治疗。
案例二
02
刘女士在孕期血糖控制不佳，导致新生儿出生后出现黄疸和脱
孕妇容易感到疲劳乏力 ，活动量较正常减少。
皮肤瘙痒
孕妇可能出现皮肤瘙痒 的症状，尤其是外阴和
腹部的皮肤。
视力模糊
孕妇有时会出现视力模 糊的现象。
诊断标准与方法
01
02
03
空腹血糖
孕妇在空腹状态下，血糖 值超过5.1mபைடு நூலகம்ol/L。
糖耐量试验
孕妇在口服葡萄糖后1小 时和2小时的血糖值分别 超过10.0mmol/L和 8.5mmol/L。
家属可以与孕妇一起参加糖尿病教育课程，了解妊娠期糖尿病的相关知识，共同管 理血糖水平。
家属可以帮助监督和督促孕妇遵守医生的治疗建议和健康生活方式，提高治疗效果 和生活质量。
06
妊娠期糖尿病的案例分 享与经验总结
成功控制血糖的案例分享
案例一
李女士在妊娠期通过合理饮食和适量运动，成功 控制了血糖水平，保证了母婴健康。
分类
GDM可分为A1型和A2型，其中 A1型病情较轻，多数产后可恢复 正常；A2型病情较重，需要长期 治疗和管理。
发病机制与原因
发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂， 与遗传、环境、胰岛素抵抗等多种因 素有关。
原因
高龄、肥胖、多囊卵巢综合症、糖尿 病家族史等是妊娠期糖尿病的高危因 素。
王女士在医生的建议下，采用了胰岛素治疗，有 效控制了血糖，顺利度过妊娠期。
案例三
赵女士在孕期加入了一个糖尿病妈妈小组，通过 互相支持和监督，有效管理了血糖。
妊娠期糖尿病对母婴影响的案例分析
案例一
01
张女士因未及时控制血糖，导致胎儿出生时出现低血糖和呼吸
困难，需要紧急治疗。
案例二
02
刘女士在孕期血糖控制不佳，导致新生儿出生后出现黄疸和脱
孕妇容易感到疲劳乏力 ，活动量较正常减少。
皮肤瘙痒
孕妇可能出现皮肤瘙痒 的症状，尤其是外阴和
腹部的皮肤。
视力模糊
孕妇有时会出现视力模 糊的现象。
诊断标准与方法
01
02
03
空腹血糖
孕妇在空腹状态下，血糖 值超过5.1mபைடு நூலகம்ol/L。
糖耐量试验
孕妇在口服葡萄糖后1小 时和2小时的血糖值分别 超过10.0mmol/L和 8.5mmol/L。
家属可以与孕妇一起参加糖尿病教育课程，了解妊娠期糖尿病的相关知识，共同管 理血糖水平。
家属可以帮助监督和督促孕妇遵守医生的治疗建议和健康生活方式，提高治疗效果 和生活质量。
06
妊娠期糖尿病的案例分 享与经验总结
成功控制血糖的案例分享
案例一
李女士在妊娠期通过合理饮食和适量运动，成功 控制了血糖水平，保证了母婴健康。
分类
GDM可分为A1型和A2型，其中 A1型病情较轻，多数产后可恢复 正常；A2型病情较重，需要长期 治疗和管理。
发病机制与原因
发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂， 与遗传、环境、胰岛素抵抗等多种因 素有关。
原因
高龄、肥胖、多囊卵巢综合症、糖尿 病家族史等是妊娠期糖尿病的高危因 素。
妊娠期糖尿病介绍PPT培训课件
对胎儿影响
巨大儿
孕妇的高血糖经胎盘到达胎儿体 内，促进胎儿脂肪和蛋白质的合 成，导致胎儿过度发育，形成巨
大儿。
胎儿生长受限
妊娠期糖尿病可能导致胎盘功能异 常，使得胎儿生长受限，表现为胎 儿体重低于同孕龄正常胎儿的体重 。
胎儿畸形
孕妇的高血糖可能导致胚胎发育异 常，增加胎儿畸形的风险，如先天 性心脏病、神经管缺陷等。
心理压力。
健康教育内容和形式
01
02
03
04
饮食指导
教育患者合理安排饮食，控制 总热量摄入，保持营养均衡，
避免高糖、高脂肪食物。
运动锻炼
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、孕妇瑜伽等，有助
于控制血糖和体重。
血糖监测
教育患者掌握血糖监测方法， 定期监测血糖水平，及时调整
治疗方案。
并发症预防
向患者讲解妊娠期糖尿病可能 引发的并发症及其预防措施，
鼓励患者加入妊娠期糖尿病患者互助小组 ，分享经验和心得，相互支持和鼓励，提 高自我管理的积极性和效果。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
1 2
诊断标准不统一
目前妊娠期糖尿病的诊断标准尚未统一，不同国 家和地区采用的诊断标准存在差异，导致诊断和 治疗上的困难。
孕妇知晓率低
许多孕妇对妊娠期糖尿病的认知不足，缺乏对该 疾病的重视和预防意识，导致病情恶化。
和避免剧烈运动。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
当饮食和运动治疗无法有效控制血糖时，医生可能会考虑使 用药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。
注意事项
在使用药物治疗时，孕妇应严格遵守医嘱，按时按量服药。 同时，应定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。此外，孕 妇还应注意药物可能对胎儿产生的影响，如有异常应及时就 医。
妊娠期糖尿病健康宣教护理课件
药物治疗可能会带来副作用，如低血 糖、恶心、呕吐等，需在医生的建议 和指导下使用。
胰岛素使用的适应症与注意事项
适应症
当妊娠期糖尿病患者的血糖水平过高，无法通过饮食和运动控制时，胰岛素治疗 可能被考虑。
注意事项
胰岛素使用需在医生的建议和指导下进行，应遵循医生的剂量和时间表，避免低 血糖和高血糖的发生。
分类
GDM可分为显性糖尿病、潜在糖 尿病和妊娠期糖耐量受损。
病因与发病机制
病因
GDM的病因较为复杂，可能与遗传、胰岛素抵抗、慢性炎症等因素有关。
发病机制
胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍是GDM发病的主要机制，导致糖代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
GDM患者可能出现多饮、多尿、多食等症状，部分患者可能 出现外阴瘙痒、反复发作的念珠菌性阴道炎等。
合理饮食
孕妇应遵循低糖、低脂、高纤维的 饮食原则，适量控制碳水化合物的 摄入，增加蔬菜、水果的摄入量。
规律运动
孕妇应保持适当的运动量，如散步、 孕妇瑜伽等，有助于控制体重和血 糖水平。
妊娠期糖尿病的筛查与早期干预
筛查时间
妊娠24-28周进行糖耐量试验，筛查妊娠期糖尿病。
早期干预
对于筛查出有妊娠期糖尿病风险的孕妇，医生会给予相应的饮食、运动或药物治疗建议，以控制血糖水平。
血糖监测的方法与频率
血糖监测方法
采用指尖血糖仪进行血糖监测，操作简便、快速，适合家庭使用。
血糖监测频率
在妊娠期，孕妇应至少每周进行一次血糖监测，有条件者可增加监测频率，以便及时发现血糖异常。
妊娠期糖尿病的预防措施
控制体重增长
孕妇在整个孕期应保持适当的体 重增长，避免过度肥胖，有助于
降低妊娠期糖尿病的风险。
胰岛素使用的适应症与注意事项
适应症
当妊娠期糖尿病患者的血糖水平过高，无法通过饮食和运动控制时，胰岛素治疗 可能被考虑。
注意事项
胰岛素使用需在医生的建议和指导下进行，应遵循医生的剂量和时间表，避免低 血糖和高血糖的发生。
分类
GDM可分为显性糖尿病、潜在糖 尿病和妊娠期糖耐量受损。
病因与发病机制
病因
GDM的病因较为复杂，可能与遗传、胰岛素抵抗、慢性炎症等因素有关。
发病机制
胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍是GDM发病的主要机制，导致糖代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
GDM患者可能出现多饮、多尿、多食等症状，部分患者可能 出现外阴瘙痒、反复发作的念珠菌性阴道炎等。
合理饮食
孕妇应遵循低糖、低脂、高纤维的 饮食原则，适量控制碳水化合物的 摄入，增加蔬菜、水果的摄入量。
规律运动
孕妇应保持适当的运动量，如散步、 孕妇瑜伽等，有助于控制体重和血 糖水平。
妊娠期糖尿病的筛查与早期干预
筛查时间
妊娠24-28周进行糖耐量试验，筛查妊娠期糖尿病。
早期干预
对于筛查出有妊娠期糖尿病风险的孕妇，医生会给予相应的饮食、运动或药物治疗建议，以控制血糖水平。
血糖监测的方法与频率
血糖监测方法
采用指尖血糖仪进行血糖监测，操作简便、快速，适合家庭使用。
血糖监测频率
在妊娠期，孕妇应至少每周进行一次血糖监测，有条件者可增加监测频率，以便及时发现血糖异常。
妊娠期糖尿病的预防措施
控制体重增长
孕妇在整个孕期应保持适当的体 重增长，避免过度肥胖，有助于
降低妊娠期糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病诊治培训课件
研究较多的孕期口服降糖药
Glubride（格列本脲）
目前研究最成熟的孕期口服降糖药物之一 2000年，美国nge教授最先行随机对照研究 胎盘通透性极低 2007年，欧洲围产医学会guideline：已用于孕期
Metformin（二甲双胍） 最早的研究来源于PCOS患者，孕前和早孕期应用 在GDM中应用的研究日益增多
18
妊娠期糖尿病诊治
重视妊娠期糖尿病远期的转归及干预
研究显示，GDM与将来2型糖尿病的发病有极 强的相关性，
GDM孕妇与血糖正常的孕妇比较，将来2型糖 尿病的发病风险升高7倍以上
19
妊娠期糖尿病诊治
妊娠期糖尿病妇女的产后管理
目前尚无统一的妊娠期糖尿病妇女的产 后管理指南
推荐产后血糖筛查时间：产后6周
11
妊娠期糖尿病诊治
运动疗法
适宜开展的运动
游泳 散步 慢跑 骑车 孕妇体操 瑜伽 爬楼梯
12
不适宜开展的运动
跳跃
震动
球类
登高（海拔2500米以上）
长途旅行
长时间站立
滑雪
潜水
骑马
妊娠期糖尿病诊治
GDM妊娠期增重的合理范围
BMI（kg/m2） <19.8 19.8-26.0 26.0-29.0 >29.0
尚无随机对照研究证实口服降糖药存在 致畸性
母体血糖控制不良将导致更大的胎儿致 畸风险
16
妊娠期糖尿病诊治
孕期口服降糖药研究背景
美国食品与药品管理局（FDA）对妊娠期药物安全 性分级中提出，除二甲双胍、格列本脲及阿卡波糖；
动物研究证实药物没有致畸作用归为B级外，其余 药物均为C级
17
妊娠期糖尿病诊治
妊娠期糖尿病管理培训课件
05
妊娠期糖尿病的药物治疗
药物治疗的适应症及实施时机
适应症
孕妇出现血糖控制不稳定、持续高血糖、糖尿病症状、伴有血管病变、糖尿病酮 症酸中毒等情况时，需要考虑药物治疗。
实施时机
在孕妇需要药物治疗时，医生会根据其血糖控制情况、孕周、胎儿发育状况等因 素来决定药物治疗的具体时机。
药物治疗的具体方案及注意事项
推荐适合孕妇的运动方 式，如散步、孕妇瑜伽 等，以增强身体代谢， 降低血糖水平。
教育孕妇及其家属关于 口服降糖药和胰岛素的 使用方法、剂量调整及 不良反应的应对。
培训的目标及内容
提高孕妇及家庭成员对妊娠期糖尿病的认知水平，掌 握相关的健康管理技能。
教授孕妇及家庭成员如何应对紧急情况，如低血谢您的观看
妊娠期糖尿病的教育与培训
健康教育的内容及方法
疾病认知
血糖监测
饮食指导
运动指导
药物管理
帮助孕妇及其家庭成员 了解妊娠期糖尿病的定 义、病因、临床表现、 诊断标准、治疗原则等 相关知识。
教授孕妇如何正确使用 血糖仪进行血糖监测， 以及如何根据监测结果 调整饮食和运动。
为孕妇提供个性化的饮 食建议，包括合理控制 总热量、均衡营养、定 时定量等。
妊娠期首次发现任何程度的糖耐量异常，包括空腹血糖异常 、糖耐量减低和糖尿病，不论既往有无糖尿病病史。
分类
根据血糖控制情况，分为A1型和A2型。A1型指妊娠期新发 ，孕期血糖控制满意，无母儿并发症；A2型指妊娠期发病， 孕期血糖控制不满意，伴母儿并发症。
妊娠期糖尿病的危害
母体并发症
妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿、难产等；产后远期并发症：2 型糖尿病、肥胖、代谢综合征等。
胎儿监测
妊娠期糖尿病主题讲座V培训课件
* （3）药物治处疗，请联系网站或本人删除。
饮食治疗无效改用RI,将血糖控制在正常范围 内。妊娠早期由于早孕反应，可产生低血糖， RI需减量，至32~33周RI用量达高峰。产程中停 用RI，产后RI用量为妊娠期的1/3~1/2。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
➢羊水过多 发病率约为13％～36％，是非糖尿病孕妇的
10倍。原因可能是胎儿血糖升高，高渗性利尿导致排尿 增多；羊水中糖份过高，刺激羊膜分泌增加有关。羊水 过多使胎膜早破及早产发病率增高。
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➢分娩期并发症 胎儿一般发育较大，引起胎儿难产及软产
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（一）定义
* 妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已
有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。 后者又称妊娠期糖尿病。称GMD （gestational mother of diabetes) 。
* 一、特点 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
筛查。
✓具有下列GDM 高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即
应进行50gGCT，血糖正常者，妊娠24周后重复 50gGCT。
✓GDM 高危因素如下：肥胖 糖尿病家族史 多囊卵巢综
合症患者 早孕期空腹尿糖试验阳性 巨大儿分娩史 GDM 史 死胎史及足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史等。
*本文50档g所G提C供T的及信7息5仅g供O处参G，考T请之T联用方系，网法不站能或作本为科人学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
饮食治疗无效改用RI,将血糖控制在正常范围 内。妊娠早期由于早孕反应，可产生低血糖， RI需减量，至32~33周RI用量达高峰。产程中停 用RI，产后RI用量为妊娠期的1/3~1/2。
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➢羊水过多 发病率约为13％～36％，是非糖尿病孕妇的
10倍。原因可能是胎儿血糖升高，高渗性利尿导致排尿 增多；羊水中糖份过高，刺激羊膜分泌增加有关。羊水 过多使胎膜早破及早产发病率增高。
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➢分娩期并发症 胎儿一般发育较大，引起胎儿难产及软产
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（一）定义
* 妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已
有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。 后者又称妊娠期糖尿病。称GMD （gestational mother of diabetes) 。
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筛查。
✓具有下列GDM 高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即
应进行50gGCT，血糖正常者，妊娠24周后重复 50gGCT。
✓GDM 高危因素如下：肥胖 糖尿病家族史 多囊卵巢综
合症患者 早孕期空腹尿糖试验阳性 巨大儿分娩史 GDM 史 死胎史及足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史等。
*本文50档g所G提C供T的及信7息5仅g供O处参G，考T请之T联用方系，网法不站能或作本为科人学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
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素 约85%的患者经饮食治疗能使血糖达标 预防新生儿并发症：巨大儿、低血糖、呼
吸困难
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饮食调整要求
• 体重增长不超过1.5kg/月，孕期增加10～ 12kg
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妊娠糖尿病的危害—孕妇
妊高症
25％，3～5倍
羊水过多 25％，20倍
感染率增高 重要死因之一
出血增多 手术、产道裂伤、宫收缩不良
低血糖 当
消耗增加、摄入不足、治疗不
糖尿病酮症酸中毒
• 避免低热量摄入导致酮症及低血糖 • 切忌妊娠时减肥
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妊娠期糖尿病的营养治疗原则
控制总能量，建立合理的饮食结构 均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和 脂肪的比例 少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖 和预防夜间低血糖
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谢谢
低钙血症 智力障碍 其他
10％, ＜1.75mmol/L 低血糖、宫内缺氧 早产儿、红细胞增多症等
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孕期管理
综合治疗 妊娠糖尿病教育 饮食调整 运动治疗 胰岛素治疗 血糖监测
适当运动
适当运动（散步、孕妇操等）能改善胰 岛 素抵抗，有利于纠正糖脂代谢紊乱 • 运动量 和时间要适宜，运动强度以能够 耐受为原 则，运动时间以30min/d为宜 ，并且适宜在 餐后1～ 2 h 之间活动较 为合适 • 先兆早产 或者合并其他严重并发症者不 宜行运动疗 法 • 保持体重，妊娠期体重增加幅度在 10~12kg范围内
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高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善 便秘 饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的 摄入 合理控制孕妇、胎儿体重增长
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目录
定义与诊断标准 筛查策略 高危人群 危害 孕期管理
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一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）
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妊娠糖尿病的危害—胎儿
呼吸窘迫综合征 巨大儿 先天性畸形
倍
新生儿低血糖症 高胆红素血症
5～6倍 25%，10倍 10％～25％，增加2～3
30％～60 ≤1.7mmol/L
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胰岛素治疗
饮食调整3～5天 血糖控制不理想 伴有胎儿大于孕周
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孕期血糖控制标准：
GDM孕妇： 餐前血糖≤5.3mmol/L 餐后1小时血糖≤7.8mmol/L 餐后2小时血糖≤6.7mmol/L 夜间血糖不低于3.3mmol/L 孕期HbA1c最好＜5.5％
是妇女在怀孕前未患有糖尿病，怀孕24周 到28周才发现血糖过高的一种妊娠期特发 的并发症。
它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产 生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从 而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期人 体不能代偿性增加胰岛素分泌量时，就会发 生GDM。
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GDM的护理
饮食护理 减轻心理负担 合理使用胰岛素 加强病情观察 预防感染
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饮食调整
妊娠期糖尿病的诊断 孕24周后，进行75g口服糖耐量试验OGTT
【正常值】
空
腹：5.1mmol/L
服糖后1小时：10.0mmol/L
服糖后2小时：8.5mmol/L
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高危因素
既往有妊娠糖尿病病史 年龄>30岁 肥胖史 有糖尿病家族史 既往生过巨大胎儿
吸困难
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饮食调整要求
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妊娠糖尿病的危害—孕妇
妊高症
25％，3～5倍
羊水过多 25％，20倍
感染率增高 重要死因之一
出血增多 手术、产道裂伤、宫收缩不良
低血糖 当
消耗增加、摄入不足、治疗不
糖尿病酮症酸中毒
• 避免低热量摄入导致酮症及低血糖 • 切忌妊娠时减肥
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妊娠期糖尿病的营养治疗原则
控制总能量，建立合理的饮食结构 均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和 脂肪的比例 少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖 和预防夜间低血糖
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低钙血症 智力障碍 其他
10％, ＜1.75mmol/L 低血糖、宫内缺氧 早产儿、红细胞增多症等
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孕期管理
综合治疗 妊娠糖尿病教育 饮食调整 运动治疗 胰岛素治疗 血糖监测
适当运动
适当运动（散步、孕妇操等）能改善胰 岛 素抵抗，有利于纠正糖脂代谢紊乱 • 运动量 和时间要适宜，运动强度以能够 耐受为原 则，运动时间以30min/d为宜 ，并且适宜在 餐后1～ 2 h 之间活动较 为合适 • 先兆早产 或者合并其他严重并发症者不 宜行运动疗 法 • 保持体重，妊娠期体重增加幅度在 10~12kg范围内
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高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善 便秘 饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的 摄入 合理控制孕妇、胎儿体重增长
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定义与诊断标准 筛查策略 高危人群 危害 孕期管理
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一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）
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妊娠糖尿病的危害—胎儿
呼吸窘迫综合征 巨大儿 先天性畸形
倍
新生儿低血糖症 高胆红素血症
5～6倍 25%，10倍 10％～25％，增加2～3
30％～60 ≤1.7mmol/L
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胰岛素治疗
饮食调整3～5天 血糖控制不理想 伴有胎儿大于孕周
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孕期血糖控制标准：
GDM孕妇： 餐前血糖≤5.3mmol/L 餐后1小时血糖≤7.8mmol/L 餐后2小时血糖≤6.7mmol/L 夜间血糖不低于3.3mmol/L 孕期HbA1c最好＜5.5％
是妇女在怀孕前未患有糖尿病，怀孕24周 到28周才发现血糖过高的一种妊娠期特发 的并发症。
它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产 生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从 而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期人 体不能代偿性增加胰岛素分泌量时，就会发 生GDM。
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GDM的护理
饮食护理 减轻心理负担 合理使用胰岛素 加强病情观察 预防感染
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饮食调整
妊娠期糖尿病的诊断 孕24周后，进行75g口服糖耐量试验OGTT
【正常值】
空
腹：5.1mmol/L
服糖后1小时：10.0mmol/L
服糖后2小时：8.5mmol/L
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高危因素
既往有妊娠糖尿病病史 年龄>30岁 肥胖史 有糖尿病家族史 既往生过巨大胎儿