脑脓肿2017版 ppt课件
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脑脓肿诊断与治疗PPT
脑脓肿诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 脑脓肿概述 诊断方法 治疗方法 预防与保健 注意事项与误区澄清
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
脑脓肿概述
定义与发病机制
脑脓肿：一种由细菌感染引起的脑部疾病，表现为脑组织肿胀和脓液积聚 发病机制：细菌通过血液、淋巴系统或直接侵入脑组织，引起炎症反应和脓液积聚 症状：头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍等 治疗：抗生素治疗、手术治疗、支持治疗等
脑部超声检查：观 察脑部血流情况， 判断脑脓肿血流动 力学变化
实验室检查
脑脊液检查：观察脑脊液的颜色、透明度、细胞计数、蛋白质含量等 血液检查：观察血常规、血生化、血凝等指标 影像学检查：CT、MRI、PET等，观察脑部病变情况 脑电图检查：观察脑电波变化，判断脑部功能状态
临床诊断与鉴别诊断
临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐等 影像学检查：CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化、细菌培养等 鉴别诊断：与其他颅内感染、肿瘤等疾病进行鉴别
定期进行健康体检 ，及时发现并治疗 潜在的疾病
避免头部外伤，如 摔倒、撞击等，以 防止脑部感染和损 伤
保健知识普及
定期进行健康体检，及时发 现并治疗疾病
避免过度劳累，保持心情愉 快，避免情绪波动过大
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等
加强个人卫生，保持口腔、 鼻腔、耳道等部位的清洁
避免接触有害物质，如吸烟、 饮酒、吸毒等
加强体育锻炼，提高身体素 质，增强免疫力
定期复查与随访建议
定期复查：建议每3-6个月进行一次复查，以便及时发现病情变化 随访建议：建议患者保持与医生的联系，以便及时了解病情变化和治疗效果 健康生活方式：建议患者保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 心理支持：建议患者保持良好的心态，与家人、朋友保持良好的沟通和交流，以减轻心理压力
汇报人：
单击输入目录标题 脑脓肿概述 诊断方法 治疗方法 预防与保健 注意事项与误区澄清
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
脑脓肿概述
定义与发病机制
脑脓肿：一种由细菌感染引起的脑部疾病，表现为脑组织肿胀和脓液积聚 发病机制：细菌通过血液、淋巴系统或直接侵入脑组织，引起炎症反应和脓液积聚 症状：头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍等 治疗：抗生素治疗、手术治疗、支持治疗等
脑部超声检查：观 察脑部血流情况， 判断脑脓肿血流动 力学变化
实验室检查
脑脊液检查：观察脑脊液的颜色、透明度、细胞计数、蛋白质含量等 血液检查：观察血常规、血生化、血凝等指标 影像学检查：CT、MRI、PET等，观察脑部病变情况 脑电图检查：观察脑电波变化，判断脑部功能状态
临床诊断与鉴别诊断
临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐等 影像学检查：CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化、细菌培养等 鉴别诊断：与其他颅内感染、肿瘤等疾病进行鉴别
定期进行健康体检 ，及时发现并治疗 潜在的疾病
避免头部外伤，如 摔倒、撞击等，以 防止脑部感染和损 伤
保健知识普及
定期进行健康体检，及时发 现并治疗疾病
避免过度劳累，保持心情愉 快，避免情绪波动过大
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等
加强个人卫生，保持口腔、 鼻腔、耳道等部位的清洁
避免接触有害物质，如吸烟、 饮酒、吸毒等
加强体育锻炼，提高身体素 质，增强免疫力
定期复查与随访建议
定期复查：建议每3-6个月进行一次复查，以便及时发现病情变化 随访建议：建议患者保持与医生的联系，以便及时了解病情变化和治疗效果 健康生活方式：建议患者保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 心理支持：建议患者保持良好的心态，与家人、朋友保持良好的沟通和交流，以减轻心理压力
PBC脑脓肿PPT课件
，言语交流恢复正常，头颅MRI正常 ➢ 8月2号又因消化道出血在当地医院住院一周出院。
编辑版ppt
23
讨论
编辑版ppt
24
概念
➢脑脓肿（Intracerebral abscess)
1)化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎
2)慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成
3)少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而
致脑脓肿
➢任何年龄均可发病，以青壮年最常见
病例分享
编辑版ppt
1
病史介绍
一般资料 女性，46岁，无业
主诉
反复眼黄10年，右侧肢体活动障碍,低热10天
现病史 既往史
1个月前因上消化道出血就诊于当地医院，病程 中有发热；近10天来低热、出现右侧活动障碍及 感觉异常，口齿不清，吞咽困难。无意识障碍， 无肢体抽搐及二便障碍，无头痛及恶心呕吐，无 饮水呛咳
1799.5mg/l, ADA :1u/l, 其他：革兰染色查细菌、真菌、墨汁染色查隐球菌、 抗酸染色均为（-）巨细胞核酸（-）；
CA125:128.4U/ml
超声波：肝硬化、脾编辑大版pp、t 少量腹水
4
影像学检查
入院第二天，2月25日头颅MRI：右侧额叶、左侧半卵圆中心 、左侧脑室旁占位伴邻近脑实质及脑干水肿；左侧大脑半球 肿胀、中线结构稍右移，考虑占位性病变，脑肿瘤可能性大
1、脑CT、MRI:诊断脑脓肿的首选和重要方法
急性脑炎期： MRI平扫见脑实质内不规则形片状异常
编辑版ppt
5
、•PBC、2-DM
基础，血糖 控制欠佳
诊断思路
•病程中有低热、 肢体活动异常及 感觉障碍
•CRP、PCT升 高，MRI提示 颅内占位性病 变
•脑脓肿？ •脑转移瘤?
编辑版ppt
23
讨论
编辑版ppt
24
概念
➢脑脓肿（Intracerebral abscess)
1)化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎
2)慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成
3)少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而
致脑脓肿
➢任何年龄均可发病，以青壮年最常见
病例分享
编辑版ppt
1
病史介绍
一般资料 女性，46岁，无业
主诉
反复眼黄10年，右侧肢体活动障碍,低热10天
现病史 既往史
1个月前因上消化道出血就诊于当地医院，病程 中有发热；近10天来低热、出现右侧活动障碍及 感觉异常，口齿不清，吞咽困难。无意识障碍， 无肢体抽搐及二便障碍，无头痛及恶心呕吐，无 饮水呛咳
1799.5mg/l, ADA :1u/l, 其他：革兰染色查细菌、真菌、墨汁染色查隐球菌、 抗酸染色均为（-）巨细胞核酸（-）；
CA125:128.4U/ml
超声波：肝硬化、脾编辑大版pp、t 少量腹水
4
影像学检查
入院第二天，2月25日头颅MRI：右侧额叶、左侧半卵圆中心 、左侧脑室旁占位伴邻近脑实质及脑干水肿；左侧大脑半球 肿胀、中线结构稍右移，考虑占位性病变，脑肿瘤可能性大
1、脑CT、MRI:诊断脑脓肿的首选和重要方法
急性脑炎期： MRI平扫见脑实质内不规则形片状异常
编辑版ppt
5
、•PBC、2-DM
基础，血糖 控制欠佳
诊断思路
•病程中有低热、 肢体活动异常及 感觉障碍
•CRP、PCT升 高，MRI提示 颅内占位性病 变
•脑脓肿？ •脑转移瘤?
(医学课件)脑脓肿
手术风险
手术风险较高，需在具备丰富经验的医疗机构进 行。
术后护理和康复
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态等。
预防并发症
保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。
功能康复
对于存在神经功能缺失的患者，需进行康复训练，促进功能恢复 。
04
脑脓肿的预防
控制感染源
预防龋齿
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和治疗，避免龋齿和牙周炎等 口腔感染疾病。
避免过度劳累
过度劳累和精神压力过大也可能导致身体免疫力下降，增加 脑脓肿的风险。因此，应合理安排作息时间，保持良好的作 息习惯。
05
脑脓肿的案例分析
案例一：青年男性患者脑脓肿的诊治过程
青年男性患者，出 现发热、头痛、呕 吐等症状。
患者恢复良好，未 出现后遗症。
诊断为脑脓肿，采 用抗生素治疗和手 术干预，病情逐渐 好转。
脑脓肿的分类
单纯脑脓肿
指没有其他并发症的脑脓肿，以颅内压增高、头痛等为主要表现。
复合脑脓肿
指脑脓肿伴有并发症，如脑室炎、脑积水、硬膜外脓肿等。
流行病学和临床背景
流行病学
脑脓肿的发病率为每年每10万人约0.15例，好发于青壮年，男性略多于女性。
临床背景
脑脓肿可由多种病因引起，如颅外感染、颅内感染、开放性颅脑损伤等。患者通 常有原发病或手术史，部分患者可出现免疫功能低下。
案例二：老年患者脑脓肿的个性化治疗方案
01
老年患者，出现头痛、意识障碍等症状。
02
诊断为脑脓肿，结合患者身体状况，制定个性化治疗方案。
采用药物治疗和康复治疗相结合，患干预成功的脑脓肿患者康复经历
1
中年女性患者，出现头痛、恶心、发热等症状 。
手术风险较高，需在具备丰富经验的医疗机构进 行。
术后护理和康复
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态等。
预防并发症
保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。
功能康复
对于存在神经功能缺失的患者，需进行康复训练，促进功能恢复 。
04
脑脓肿的预防
控制感染源
预防龋齿
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和治疗，避免龋齿和牙周炎等 口腔感染疾病。
避免过度劳累
过度劳累和精神压力过大也可能导致身体免疫力下降，增加 脑脓肿的风险。因此，应合理安排作息时间，保持良好的作 息习惯。
05
脑脓肿的案例分析
案例一：青年男性患者脑脓肿的诊治过程
青年男性患者，出 现发热、头痛、呕 吐等症状。
患者恢复良好，未 出现后遗症。
诊断为脑脓肿，采 用抗生素治疗和手 术干预，病情逐渐 好转。
脑脓肿的分类
单纯脑脓肿
指没有其他并发症的脑脓肿，以颅内压增高、头痛等为主要表现。
复合脑脓肿
指脑脓肿伴有并发症，如脑室炎、脑积水、硬膜外脓肿等。
流行病学和临床背景
流行病学
脑脓肿的发病率为每年每10万人约0.15例，好发于青壮年，男性略多于女性。
临床背景
脑脓肿可由多种病因引起，如颅外感染、颅内感染、开放性颅脑损伤等。患者通 常有原发病或手术史，部分患者可出现免疫功能低下。
案例二：老年患者脑脓肿的个性化治疗方案
01
老年患者，出现头痛、意识障碍等症状。
02
诊断为脑脓肿，结合患者身体状况，制定个性化治疗方案。
采用药物治疗和康复治疗相结合，患干预成功的脑脓肿患者康复经历
1
中年女性患者，出现头痛、恶心、发热等症状 。
《脑脓肿》课件
行确诊。
颅内出血
颅内出血在影像学上表现为高密度 病灶，与脑脓肿的病灶密度不同， 结合病史和体征可进行鉴别。
脑炎
脑炎通常表现为脑实质的炎症反应， 而脑脓肿则表现为脓肿病灶，结合 病史和实验室检查结果可进行鉴别。
03
脑脓肿的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据脑脓肿的病原体类型， 选择适当的抗生素进行治 疗，以控制感染。
者经过及时诊断和治疗，预后较好。
输标02入题
脓肿的大小是影响预后的关键因素。较小的脓肿通常 更容易被完全清除，而较大的脓肿可能需要更长时间 的治疗和更高的复发风险。
01
03
患者的整体健康状况也会影响预后。患有其他严重疾 病的患者可能更难恢复，因为他们需要同时治疗多种
疾病。
04
年龄也是一个重要的预后因素。一般来说，年轻患者 比老年患者更容易恢复，因为他们的身体机能和免疫 力更强。
常见并发症
感染扩散
颅内压升高
神经功能缺损
癫痫发作
脑脓肿可能导致感染扩散到其 他部位，如脑膜炎或脑炎。这 些并发症可能导致更严重的后 果，包括昏迷或死亡。
脑脓肿可能导致颅内压升高， 这可能导致头痛、呕吐、视神 经乳头水肿等症状。如果颅内 压持续升高，可能导致脑疝， 这是一种紧急情况，需要立即 治疗。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药或糖皮 质激素等药物，缓解脑脓 肿引起的炎症反应。
营养支持
对于高热、呕吐或昏迷的 患者，需要给予营养支持， 如静脉输液等。
手术治疗
穿刺引流
对于小型脑脓肿或位置表 浅的脓肿，可采用穿刺引 流的方法，将脓或位置 深在的脓肿，需要进行脓 肿切除手术，以彻底清除 病灶。
颅内出血
颅内出血在影像学上表现为高密度 病灶，与脑脓肿的病灶密度不同， 结合病史和体征可进行鉴别。
脑炎
脑炎通常表现为脑实质的炎症反应， 而脑脓肿则表现为脓肿病灶，结合 病史和实验室检查结果可进行鉴别。
03
脑脓肿的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据脑脓肿的病原体类型， 选择适当的抗生素进行治 疗，以控制感染。
者经过及时诊断和治疗，预后较好。
输标02入题
脓肿的大小是影响预后的关键因素。较小的脓肿通常 更容易被完全清除，而较大的脓肿可能需要更长时间 的治疗和更高的复发风险。
01
03
患者的整体健康状况也会影响预后。患有其他严重疾 病的患者可能更难恢复，因为他们需要同时治疗多种
疾病。
04
年龄也是一个重要的预后因素。一般来说，年轻患者 比老年患者更容易恢复，因为他们的身体机能和免疫 力更强。
常见并发症
感染扩散
颅内压升高
神经功能缺损
癫痫发作
脑脓肿可能导致感染扩散到其 他部位，如脑膜炎或脑炎。这 些并发症可能导致更严重的后 果，包括昏迷或死亡。
脑脓肿可能导致颅内压升高， 这可能导致头痛、呕吐、视神 经乳头水肿等症状。如果颅内 压持续升高，可能导致脑疝， 这是一种紧急情况，需要立即 治疗。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药或糖皮 质激素等药物，缓解脑脓 肿引起的炎症反应。
营养支持
对于高热、呕吐或昏迷的 患者，需要给予营养支持， 如静脉输液等。
手术治疗
穿刺引流
对于小型脑脓肿或位置表 浅的脓肿，可采用穿刺引 流的方法，将脓或位置 深在的脓肿，需要进行脓 肿切除手术，以彻底清除 病灶。
脑脓肿课件2017版
表现 外围高信号 中央高信号 外围低信号 ADC值下降 CBV值不上升 环形强化 活检定位应用 氨基酸峰
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DWI (Dffusion Weighted Imaging)
➢ 脓肿中心水分子的扩散活动受限，因此DWI上呈高 信号，ADC（表观弥散系数）值较低。
➢ 而肿瘤囊变水分子的扩散运动受限相对较小，故 DWI呈低信号，ADC值较高。
血行播散
直接种植
比例
25-50%
13-30% 8=19%
可能的来源
静脉窦、中耳、口腔
肺脓肿或脓胸，细菌性 心内膜炎，皮肤感染， 腹内（包括盆腔）感染 肿瘤 手术
说明
筛窦或额窦炎常扩散至 额叶； 亚急性或慢性中耳炎、 乳突炎扩散至颞叶和脑 干； 大多造成单发脓肿。
位于大脑中动脉分布区 的多发脓肿。
来源于肿瘤损伤或手术 进程。
实用精品课件PPT
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MRS (Magnetic Resonance Spectroscopy)
➢ NAA(氮-乙酰天冬氨酸)波峰反映神经元的密度和活性， NAA峰降低提示病灶内神经元损伤或轴索丢失。
➢ Cho(胆碱)是髓鞘和细胞膜的代谢产物之一，其峰值升 高与神经胶质细胞功能活跃有关。
神经内科医师 神经外科医师 感染专家
神经影像专家
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方法
影像学评估 外科手术
应用抗生素 清除原发感染灶
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24
药物治疗指征
小脓肿(直径＜2.5CM) 初始临床状态良好(GCS > 12)
病原明确 多发脓肿 脓肿术后 术后出现占位表现 患者不能耐受手术
【医学课件】脑脓肿
《医学课件》脑脓肿xx年xx月xx日•脑脓肿简介•脑脓肿的病理生理学•脑脓肿的治疗•脑脓肿的预防目•脑脓肿的预后录01脑脓肿简介脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎和脑脓肿包膜形成，是严重的颅内感染之一。
定义患者通常出现发热、头痛、呕吐、意识障碍、癫痫等症状，严重时可出现局灶性神经功能损害和颅内高压。
症状定义和症状1脑脓肿的发病原因23感染是脑脓肿发病的主要原因，细菌可通过血液循环、邻近器官感染等途径进入颅内。
感染免疫系统受损或免疫功能低下者易感染细菌，引发脑脓肿。
免疫系统受损如手术、创伤、颅内手术等也可能导致脑脓肿的发生。
其他因素脑脓肿的诊断方法医生会询问患者病史和进行体格检查，以确定是否有发热、头痛、呕吐、意识障碍等脑脓肿症状。
病史和体格检查实验室检查影像学检查脑电图检查实验室检查包括血常规、脑脊液检查等，以确定是否有细菌感染。
影像学检查是诊断脑脓肿的重要手段，包括头颅CT、MRI等，可发现颅内脓肿的位置和大小。
脑电图检查可帮助医生诊断脑脓肿，发现神经系统受损情况。
02脑脓肿的病理生理学细菌或真菌通过血液传播进入脑组织细菌在脑内生长引起炎症反应炎症反应导致脑组织水肿和颅内压升高感染引起的炎症反应免疫系统对感染的应答导致脓肿周围炎症反应炎症反应导致脑组织坏死和脓肿形成脓肿形成后免疫细胞在脓肿周围聚集免疫应答与脑脓肿的形成脑脓肿对脑组织的损伤脑脓肿压迫脑组织引起颅内压升高颅内压升高导致脑组织损伤和神经功能缺损脑组织损伤导致神经细胞死亡和永久性功能缺损03脑脓肿的治疗抗生素治疗根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素。
抗结核治疗对于结核性脑脓肿，应选用抗结核药物。
类固醇激素治疗减轻脑水肿，缓解颅内压增高。
03手术效果手术治疗可以迅速减轻颅内压增高，清除脓肿，有效改善病情。
01手术适应症脑脓肿引起颅内压增高、脑组织受压、脑疝形成等危及生命情况时，需及时手术治疗。
02手术方式包括穿刺引流术、开颅手术等，具体根据病情和医生建议选择。
脑脓肿护理业务学习PPT
脑脓肿护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是脑脓肿？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的挑战与应对
什么是脑脓肿？
什么是脑脓肿？
定义
脑脓肿是指脑组织内发生的脓性感染，通常由细 菌或其他病原体引起。
早期识别和治疗对改善预后至关重要。
什么是脑脓肿？
症状
主要症状包括头痛、发热、意识障碍和局部神经 功能缺损等。
有时症状可能发展迅速，需及时处理。
什么是脑脓肿？
病因
常见病因包括耳鼻喉感染、肺部感染、心脏病等 引起的并发症。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险患者
包括免疫功能低下、糖尿病患者以及有严重 基础疾病的人群。
这些患者在术后或感染后更易发生脑脓肿。
谁需要护理？
术后患者
如何进行有效护理？ 心理护理
关注患者情绪，提供心理支持和疏导。
良好的心理状态有助于康复。
如何进行有效护理？ 教育与沟通
向患者及家属提供相关知识，进行健康教育 。
增强患者及家属的自我管理能力。
护理的挑战与应对
护理的挑战与应对 并发症风险
监测并发症如再次感染、脑水肿等。
制定应急预案以应对突发状况。
护理的挑战与应对 多学科合作
与医生、营养师、康复师等多学科团队密切合作 。
综合治疗有助于改善患者的整体预后。
护理的挑战与应对 持续学习
护理人员需定期参加培训，更新知识和技能。
在快速发展的医学领域中，持续教育是必需的。
谢谢观看
接受过脑部手术或有其他颅内病变的患者需 要密切监测。
术后护理的重点在于观察并发症和及时处理 。
演讲人：
目录
1. 什么是脑脓肿？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的挑战与应对
什么是脑脓肿？
什么是脑脓肿？
定义
脑脓肿是指脑组织内发生的脓性感染，通常由细 菌或其他病原体引起。
早期识别和治疗对改善预后至关重要。
什么是脑脓肿？
症状
主要症状包括头痛、发热、意识障碍和局部神经 功能缺损等。
有时症状可能发展迅速，需及时处理。
什么是脑脓肿？
病因
常见病因包括耳鼻喉感染、肺部感染、心脏病等 引起的并发症。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险患者
包括免疫功能低下、糖尿病患者以及有严重 基础疾病的人群。
这些患者在术后或感染后更易发生脑脓肿。
谁需要护理？
术后患者
如何进行有效护理？ 心理护理
关注患者情绪，提供心理支持和疏导。
良好的心理状态有助于康复。
如何进行有效护理？ 教育与沟通
向患者及家属提供相关知识，进行健康教育 。
增强患者及家属的自我管理能力。
护理的挑战与应对
护理的挑战与应对 并发症风险
监测并发症如再次感染、脑水肿等。
制定应急预案以应对突发状况。
护理的挑战与应对 多学科合作
与医生、营养师、康复师等多学科团队密切合作 。
综合治疗有助于改善患者的整体预后。
护理的挑战与应对 持续学习
护理人员需定期参加培训，更新知识和技能。
在快速发展的医学领域中，持续教育是必需的。
谢谢观看
接受过脑部手术或有其他颅内病变的患者需 要密切监测。
术后护理的重点在于观察并发症和及时处理 。
脑脓肿的观察和护理.ppt
护理
术前护理 术后护理
术前护理
1．常规准备：包括备皮、配血及药物过敏试验 等。2．心理准备：由于患者对疾病缺乏丁解，对手术 有恐惧感，因此要耐心解释疾病的性质及危害性、手 术的必要性等 使病人对手术有一定的信任和安全 感，同时要向家属说明手术的危险及预后，主动配合 我们治疗；3．术前应做药敏试验．选择犬剂量抗生 素，控制感染，使感染局限性 4．静滴2O 甘露醇． 减轻术前、术后脑水肿 5．对重症病人要密切观察头 痛 呕吐的情况及神志 瞳孔的变化．一旦出现意识 障碍或进而一侧瞳孔散大，应立即应用甘露醇降颅 压，同时通知医生手术抢救。
外科手术的选择
脑脓肿穿刺引流术 ——适用于包、置管引流 等多种措施 脑脓肿手术切除 ——对于脓肿位于非功能区、位置表浅、脓 肿壁厚、多房、穿刺排脓效果不理想、可耐 受开颅手术的患者应行手术切除术
原发疾病的治疗
应寻找原发感染灶如耳源性、鼻源性、血源 性、隐源性病灶，并予以处理或清除；尚应 通过细菌学检查确定原发病灶致病菌以及经 药敏试验指导抗菌药物的合理选择。
积液或积气,中线结构复位。
恢复期的护理
病人术后恢复期要注意休息，对于有偏瘫或 其它后遗症的病人要注意加强功能锻炼，同 时根据不同来源的憾脓肿进行病源治疗，中 耳炎 鼻炎、乳头盛由五官科根治，对于胸 膜l炎、皮肤感染等要及时治疗，注意个人卫 生，以杜绝脑脓肿的再次发生。
用药护理 心理护理 健康教育
许多抗菌药物均能很好地透过脓肿壁进入脓 腔且浓度达到治疗水平，但疗效与脓肿的大 小及病程的长短有关，病灶直径<2 cm 并 处于脑炎期者效果最佳
目前临床常用的抗菌药物有青霉素类、头孢 类、碳青霉烯类(美洛培南)、多肽类(万古 霉素、去甲万古霉素)、磺胺类、氯霉素类 和硝基咪唑类(如甲硝唑、替硝唑)等
脑脓肿ppt课件
康复指导
康复训练
定期复查
根据患者情况制定康复训练计划，逐步恢 复患者肢体功能和语言能力。
定期到医院进行复查，了解恢复情况，及 时调整治疗方案。
生活指导
预防复发
指导患者保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和情绪波动。
注意预防感染，避免脑脓肿复发。
CHAPTER 05
脑脓肿的案例分析
案例一：脑脓肿的早期发现与治疗
脑脓肿的分类
单纯性脑脓肿
指只有一个脓肿的脑脓肿，常见于额叶、顶叶和颞叶等部位 。
多发性脑脓肿
指颅内同时存在多个脓肿的脑脓肿，常见于脑室、小脑和脑 干等部位。
脑脓肿的病因
01
02
03
化脓性细菌感染
脑脓肿通常由化脓性细菌 感染引起，如葡萄球菌、 链球菌、脑膜炎双球菌等 。
血源性感染
化脓性细菌通过血液传播 ，进入颅内形成脑脓肿。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，包括药物治
疗、手术引流等。
CHAPTER 03
脑脓肿的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓肿的细菌培养和药敏试验结果 ，选择敏感的抗生素进行治疗，以控 制感染和缩小脓肿。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药或糖皮质激素，缓 解脑脓肿引起的炎症反应和颅内压增 高。
案例二：脑脓肿的手术治疗经验
医生采用立体定向手术技术，在CT引 导下精准定位脓肿位置，进行穿刺引 流。
立体定向手术技术对于脑脓肿的治疗 具有创伤小、恢复快等优点，但需严 格掌握适应症和操作技巧。
患者情况
手术过程
术后护理
经验总结
患者为青年女性，因高热、头痛、呕 吐等症状就诊，经检查发现脑脓肿。
脑脓肿的观察和护理ppt课件
护理
• 术前药护理 • 心理护理 • 健康教育
• （一）术前护理
• 1、按开颅手术前护理常规护理。
• 2、高热者，按高热护理常规护理。
• 3、外耳道如有脓性分泌物流出，可用无菌棉枝擦净，禁止填塞和冲 洗。
• 4、有急性颅内高压危象者，应立即报告医生进行脱水治疗并准备紧 急手术。
• 2．心理护理：由于患者对疾病缺乏丁解，对手术有恐惧感，因此要耐心解 释疾病的性质及危害性、手术的必要性等 使病人对手术有一定的信任和安 全感，同时要向家属说明手术的危险及预后，主动配合。
• 3．高热护理。 • 4.术前应做药敏试验．选择大剂量抗生素，控制感染，使感染局限性 。 • 5．用药护理：如甘露醇．抗生素，胰岛素等正确合理使用。 • 6.常规准备：包括备皮、药物过敏试验等。 • 7.饮食护理：糖尿病饮食，高热量、高蛋白、高维生素饮食。多食蔬菜水果。 • 8.监测电解质、定时测血糖。
• 脱水疗法在伴有颅内压增高时可以缓解颅内压升高 并预防脑疝发生：
• 脑脓肿包膜形成后，对于深部或功能区以及不能耐 受手术的脑脓肿患者进行穿刺抽脓术；
• 脓肿包膜完好、病情稳定的病人或穿刺抽脓术未能 治愈可以行脓肿切除术；
• 脑脓肿破入脑室或蛛网膜下腔或外伤性脑脓肿有异 物存留者，也需要积极手术清除
• （二）术后护理
• 1、按开颅手术后护麻醉后护理常规护理。
• 2、留置脓腔引流者，按神经外科引流管护理常规护理。
• 3、注意观察有无剧烈头痛、高热、昏迷、抽搐等脑膜炎或颅内高压 表现，如有上述症状立即报告医生处理。
术前护理
• 1．密切观察头痛、 呕吐的情况及神志 瞳孔的变化．一旦出现意识障碍或一 侧瞳孔散大，应立即通知医生。
抗菌治疗
颅内感染-脑脓肿ppt课件
1.
2.
1） 癫痫 位于大脑半球的脓肿可引起癫痫。 2） 脑膜刺激征 部分小脑脑脓肿的病人可有脑膜刺激征。 CSF化脓性改变。
5.
中枢性面瘫、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 多见于耳源性 脑脓肿。
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿 辅助检查
1. 实验室检查 2. 脑电图 3. 神经影像学检查
神经外科诊疗常规
非手术治疗 手术治疗 术后处理原则
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
非手术治疗
1. 急性期采用敏感抗生素治疗。 2. 全身的辅助治疗。
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿 手术治疗
1.
1. 2. 3. 4. 5.
脓腔穿刺 脓肿形成期除上术治疗外，在脓肿明确部位，选择最接 近脓肿中心和避开脑重要功能区的位置，进行立体定向下的钻颅， 脓肿穿刺抽吸，本法适用于：
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
术后处理原则 无菌性常规 神经外科手术后前3天一 般不做腰椎穿刺，如发热超过38度， 白细胞增多，疑有感染时，可行腰椎 穿刺，检查CSF常规，生化，细菌涂 片，细菌培养，药敏试验，血和CSF 中C-反应蛋白。
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
术后处理原则 为除外无菌性脑膜炎，在手术第4天 以后检测血和CSF的C-反应蛋白。手 术4天以后CSF中C-反应蛋白浓度科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
脑脓肿
化脓性细菌侵入颅内，引起局限性化脓 性炎症，继而形成脓腔者称为颅内脓肿。脓 肿位于脑组织内者，即为脑脓肿；则称多发 脓肿。导致颅内脓肿的细菌来源可来自邻近 结构的感染灶、远隔部位的感染灶或通过开 放性脑损伤直接进入颅内。脑脓肿形成的病 理学分几个阶段，但在临床上各阶段相互衍 接，难以明确划分。一般来说，病人具有三 类症状，即急性感染性症状，颅内压增高症 状和脑局灶性症状。
2.
1） 癫痫 位于大脑半球的脓肿可引起癫痫。 2） 脑膜刺激征 部分小脑脑脓肿的病人可有脑膜刺激征。 CSF化脓性改变。
5.
中枢性面瘫、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 多见于耳源性 脑脓肿。
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿 辅助检查
1. 实验室检查 2. 脑电图 3. 神经影像学检查
神经外科诊疗常规
非手术治疗 手术治疗 术后处理原则
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
非手术治疗
1. 急性期采用敏感抗生素治疗。 2. 全身的辅助治疗。
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿 手术治疗
1.
1. 2. 3. 4. 5.
脓腔穿刺 脓肿形成期除上术治疗外，在脓肿明确部位，选择最接 近脓肿中心和避开脑重要功能区的位置，进行立体定向下的钻颅， 脓肿穿刺抽吸，本法适用于：
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
术后处理原则 无菌性常规 神经外科手术后前3天一 般不做腰椎穿刺，如发热超过38度， 白细胞增多，疑有感染时，可行腰椎 穿刺，检查CSF常规，生化，细菌涂 片，细菌培养，药敏试验，血和CSF 中C-反应蛋白。
神经外科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
术后处理原则 为除外无菌性脑膜炎，在手术第4天 以后检测血和CSF的C-反应蛋白。手 术4天以后CSF中C-反应蛋白浓度科诊疗常规
颅内感染之脑脓肿
脑脓肿
化脓性细菌侵入颅内，引起局限性化脓 性炎症，继而形成脓腔者称为颅内脓肿。脓 肿位于脑组织内者，即为脑脓肿；则称多发 脓肿。导致颅内脓肿的细菌来源可来自邻近 结构的感染灶、远隔部位的感染灶或通过开 放性脑损伤直接进入颅内。脑脓肿形成的病 理学分几个阶段，但在临床上各阶段相互衍 接，难以明确划分。一般来说，病人具有三 类症状，即急性感染性症状，颅内压增高症 状和脑局灶性症状。
《脑脓肿》ppt课件 共60页PPT资料
PET/CT 2019-8-6
MRS 2019-8-11
T1WI+C 2019-7-30 T1WI+C 2019-7-30 T1WI+C 2019-7-30 DWI 2019-7-30
T1WI+C 2019-8-14 T1WI+C 2019-8-14
T1WI+C 2019-8-14 DWI 2019-8-14
放大倍数×400 HE染色
鉴别诊断
CT表现：深部白质区高密度 海绵状血管瘤、淋巴瘤、原发神经上皮肿瘤 （高级别或有钙化）、脱髓鞘病变、转移瘤、 肉芽肿性病变
DWI高信号 脑脓肿、淋巴瘤、脱髓鞘病变（急性期）、 高级别神经上皮肿瘤
开环样强化 脱髓鞘病变
鉴别诊断
与侧脑室垂直 脱髓鞘病变
常急性亚急性起病，主要表现为脑实质占 位及神经系统功能障碍，常见症状有头痛 、 恶心 、呕吐 、乏力
对激素治疗敏感
脱髓鞘假瘤
病灶部位：脑白质，可累及灰白质交界区、基底 节、脑干、下丘脑
病灶形态：大多单发，边界清楚，水肿及占位效 应较轻
病灶信号 ：CT低密度，MRI多呈长 T1长T2信号， FLAIR 高信号，DWI 上可呈高信号
增强表现：多见明显不均匀强化。开环样强化为 本病特征性表现 ，缺口多朝向侧脑室旁或皮质
病灶与侧脑室的关系 ：有垂直于侧脑室分布的倾 向
Xia L, Lin S, Wang Z-C. et al. Tumefactive demyelinating lesions: nine cases and a review of the literature. Neurosurg Rev 2009;32 (2) 171- 179
颅内感染-脑脓肿ppt课件
神经外科诊疗常规 颅内感染之脑脓肿
广东医学院附属石龙博爱医 院
神经外科
.
1
颅内感染
• 颅内感染是指致病微生物侵入颅脑内结构， 并在颅内生长繁殖引起的病理反应，以及给 中枢神经系统造成的损伤。引起脑部炎症性 疾病的病原菌种类极多，包括所有的能致病 的细菌、多数的病毒、螺旋体、真菌和一些 寄生虫。在这类疾病中，临床上最常见的为 脑脓肿和脑囊虫病。
.
12
手术治疗
• 脓腔穿刺 脓肿形成期除上术治疗外，在 脓肿明确部位，选择最接近脓肿中心和避 开脑重要功能区的位置，进行立体定向下 的钻颅，脓肿穿刺抽吸，本法适用于：
① 任何种类的脑脓肿，病情较为稳定者。
② 先天性心脏病引起的脑脓肿。
③ 位于中央区或深部的脑脓肿。
④ 婴幼儿、老年人或体质衰弱，难以耐受较大手 术者。
.
11
手术治疗
1. 脓腔穿刺 脓肿形成期除上术治疗外，在脓肿明确部位，选择最接 近脓肿中心和避开脑重要功能区的位置，进行立体定向下的钻颅， 脓肿穿刺抽吸，本法适用于：
1. 任何种类的脑脓肿，病情较为稳定者。 2. 先天性心脏病引起的脑脓肿。 3. 位于中央区或深部的脑脓肿。 4. 婴幼儿、老年人或体质衰弱，难以耐受较大手术者。 5. 危重脑疝或行将脑疝的病人，急诊穿刺抽脓加去骨瓣减压。
类症状，即急性感染性症状，颅内压增高症
状和脑局灶性症状。
.
3
诊断标准
• 临床表现 • 辅助检查
.
4
临床表现
1. 全身感染期 为起病的初期，病人有发热、头痛、全身乏力、 肌肉酸痛、脉搏增快、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。这些 症状并非脑脓肿所特有，且常和原发病灶的症状混杂在一 起，难以据此作出诊断。
广东医学院附属石龙博爱医 院
神经外科
.
1
颅内感染
• 颅内感染是指致病微生物侵入颅脑内结构， 并在颅内生长繁殖引起的病理反应，以及给 中枢神经系统造成的损伤。引起脑部炎症性 疾病的病原菌种类极多，包括所有的能致病 的细菌、多数的病毒、螺旋体、真菌和一些 寄生虫。在这类疾病中，临床上最常见的为 脑脓肿和脑囊虫病。
.
12
手术治疗
• 脓腔穿刺 脓肿形成期除上术治疗外，在 脓肿明确部位，选择最接近脓肿中心和避 开脑重要功能区的位置，进行立体定向下 的钻颅，脓肿穿刺抽吸，本法适用于：
① 任何种类的脑脓肿，病情较为稳定者。
② 先天性心脏病引起的脑脓肿。
③ 位于中央区或深部的脑脓肿。
④ 婴幼儿、老年人或体质衰弱，难以耐受较大手 术者。
.
11
手术治疗
1. 脓腔穿刺 脓肿形成期除上术治疗外，在脓肿明确部位，选择最接 近脓肿中心和避开脑重要功能区的位置，进行立体定向下的钻颅， 脓肿穿刺抽吸，本法适用于：
1. 任何种类的脑脓肿，病情较为稳定者。 2. 先天性心脏病引起的脑脓肿。 3. 位于中央区或深部的脑脓肿。 4. 婴幼儿、老年人或体质衰弱，难以耐受较大手术者。 5. 危重脑疝或行将脑疝的病人，急诊穿刺抽脓加去骨瓣减压。
类症状，即急性感染性症状，颅内压增高症
状和脑局灶性症状。
.
3
诊断标准
• 临床表现 • 辅助检查
.
4
临床表现
1. 全身感染期 为起病的初期，病人有发热、头痛、全身乏力、 肌肉酸痛、脉搏增快、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。这些 症状并非脑脓肿所特有，且常和原发病灶的症状混杂在一 起，难以据此作出诊断。
脑脓肿的诊断与治疗ppt课件
61
脑脓肿的抗菌治疗的选择决定于已知 的感染源、宿主情况和药物的药代学。 抗感染的要素必须是：有效的抗致病 源，能穿入脓肿腔并在脓肿液中有高 浓度的积聚。 当脓肿尚未局限时一般只采用抗菌素 及降低颅压的药物，包膜形成后可行 手术治疗。
62
穿刺法：特别适用于脓肿部位较深或位于语 言中枢、运动中枢等主要功能部位，或由于 年老体弱或患有其它严重疾病或病情危重不 能耐受开颅手术者。 不适用于多发性或多 房性脓肿或脓肿内有异物者 。
20
脑脓肿的MRI表现
一、早期脑炎期
MRI T1像上中心稍低信号，边缘不清，周 围为低信号水肿带，中线结构向对侧移位， 脑室可见受压，T2像上中心为稍高信号，并 与周围高信号水肿带融为一体，周围脑组织 灰质和白质正常对比度消失，DWI呈等或低 信号。增强时多为不连续环状强化，延迟时 环壁逐渐增厚，中心低密度逐渐缩小，并可 出现结节状强化，有的邻近有脑回状强化
13
辅助检查
腰椎穿刺和脑脊液检查 在脑膜脑炎期颅内压多为正常或稍 增高，脑脊液中白细胞可达数千以 上，以中性粒细胞为主，蛋白量也 相应增高，糖降低。 脓肿形成后，颅内压即显著增高， 脑脊液中的白细胞可正常或略增高
14
辅助检查
脑CT\MRI 是目前诊断脑 脓肿的主要方法，适用于各 种部位的脑脓肿;已成为诊 断脑脓肿的首选和重要方法。
48
矢状T1WI增强脓肿壁环形强化，光滑，较薄
49
脑脓肿的弥散加权成像（DWI）
DWI像呈高信号。因为脓腔内细菌、坏死组织、炎 性细胞等高粘物质使水分子的弥散速度减慢所致。 DWI也可见于其他肿瘤或肿瘤样病变，如胶母，因 瘤内出血、细胞密集而信号增高，但脑脓肿的高信 号是显著的。DWI也可见于其他肿瘤或肿瘤样病变， 如胶母，因瘤内出血、细胞密集而信号增高，但脑 脓肿的高信号是显著的。
脑脓肿的抗菌治疗的选择决定于已知 的感染源、宿主情况和药物的药代学。 抗感染的要素必须是：有效的抗致病 源，能穿入脓肿腔并在脓肿液中有高 浓度的积聚。 当脓肿尚未局限时一般只采用抗菌素 及降低颅压的药物，包膜形成后可行 手术治疗。
62
穿刺法：特别适用于脓肿部位较深或位于语 言中枢、运动中枢等主要功能部位，或由于 年老体弱或患有其它严重疾病或病情危重不 能耐受开颅手术者。 不适用于多发性或多 房性脓肿或脓肿内有异物者 。
20
脑脓肿的MRI表现
一、早期脑炎期
MRI T1像上中心稍低信号，边缘不清，周 围为低信号水肿带，中线结构向对侧移位， 脑室可见受压，T2像上中心为稍高信号，并 与周围高信号水肿带融为一体，周围脑组织 灰质和白质正常对比度消失，DWI呈等或低 信号。增强时多为不连续环状强化，延迟时 环壁逐渐增厚，中心低密度逐渐缩小，并可 出现结节状强化，有的邻近有脑回状强化
13
辅助检查
腰椎穿刺和脑脊液检查 在脑膜脑炎期颅内压多为正常或稍 增高，脑脊液中白细胞可达数千以 上，以中性粒细胞为主，蛋白量也 相应增高，糖降低。 脓肿形成后，颅内压即显著增高， 脑脊液中的白细胞可正常或略增高
14
辅助检查
脑CT\MRI 是目前诊断脑 脓肿的主要方法，适用于各 种部位的脑脓肿;已成为诊 断脑脓肿的首选和重要方法。
48
矢状T1WI增强脓肿壁环形强化，光滑，较薄
49
脑脓肿的弥散加权成像（DWI）
DWI像呈高信号。因为脓腔内细菌、坏死组织、炎 性细胞等高粘物质使水分子的弥散速度减慢所致。 DWI也可见于其他肿瘤或肿瘤样病变，如胶母，因 瘤内出血、细胞密集而信号增高，但脑脓肿的高信 号是显著的。DWI也可见于其他肿瘤或肿瘤样病变， 如胶母，因瘤内出血、细胞密集而信号增高，但脑 脓肿的高信号是显著的。
脑脓肿课件2017版
↑
↓
精选ppt课件
22
治疗
精选ppt课件
23
方法
精选ppt课件
24
精选ppt课件
25
精选ppt课件
26
免疫缺陷患者治疗原则
病种
病原体
抗生素
淋巴细胞功能减退
诺卡氏菌、弓形虫 磺胺
T-细胞缺陷
念珠菌、新型隐球菌 5氟胞嘧啶、两性霉素-B
白血病和淋巴瘤
铜绿假单胞菌
氨基糖苷类
肾移植患者、血液系统 李司忒氏菌属 肿瘤患者及接受激素治 疗患者
弓形虫、星形诺卡菌、新型隐球菌、分枝杆菌、 曲霉菌、念珠菌、毛霉菌、肠杆菌、绿脓杆菌
精选ppt课件
13
临床表现
精选ppt课件
14
常见症状与体征
症状与体征
频度（%）
发热
54.5-60
头痛
72-92.8
颅神经麻痹
14.5
偏瘫
20.2
无神经系统受损表现
39.8
脑膜炎
52.2
意识水平改变
10-100
癫痫
38
精选ppt课件
39
精选ppt课件
40
精选ppt课件
41
6月6日
7月1日
精选ppt课件
11月15日
42
毅
任 ，士
重不
孔 子
而
《道
可 以
论 语
远
·
泰。
不 弘
精选ppt课件
43
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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癫痫
21.25.3
恶心呕吐
31-40
视乳头水肿
4.1-50
入院时Glasgow评分
3-8
10.3
9-12
28
2020/11/13
13-15
61.7
15
疑似脑脓肿患者影像学常见表现
技术 T1 T2/FLAIR T2 Diffusion Perfusion T1增强 T1-3D导航 MRS
表现 外围高信号 中央高信号 外围低信号 ADC值下降 CBV值不上升 环形强化 活检定位应用 氨基酸峰
治疗
2020/11/13
22
方法
2020/11/13
23
免疫缺陷患者治疗原则
病种
病原体
抗生素
淋巴细胞功能减退
诺卡氏菌、弓形虫 磺胺
T-细胞缺陷
念珠菌、新型隐球菌 5氟胞嘧啶、两性霉素-B
白血病和淋巴瘤
铜绿假单胞菌
氨基糖苷类
肾移植患者、血液系统 李司忒氏菌属 肿瘤患者及接受激素治 疗患者
氨苄青霉素
2020/11/13
11
2020/11/13
12
病原学
临床表现
中耳炎和乳突炎 牙周感染 心内膜炎 紫绀型先天性心脏病 腹腔或盆腔感染 化脓性肺部感染 尿脓毒症 颅内肿瘤或神经科手术 免疫抑制
T细胞功能缺陷 中性粒细胞减少
常见病原体
脆弱杆菌属、链球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌 链球菌、革兰氏阴性菌、脆弱杆菌 绿色链球菌、金黄色葡萄球菌 链球菌 厌氧菌、杆菌属、产黑普氏杆菌 链球菌、放线菌、梭形杆菌 肠杆菌、假单胞杆菌 金黄色葡萄球菌
血行播散
直接种植
比例
25-50%
13-30% 8=19%
可能的来源
静脉窦、中耳、口腔
肺脓肿或脓胸，细菌性 心内膜炎，皮肤感染， 腹内（包括盆腔）感染 肿瘤 手术
说明
筛窦或额窦炎常扩散至 额叶； 亚急性或慢性中耳炎、 乳突炎扩散至颞叶和脑 干； 大多造成单发脓肿。
位于大脑中动脉分布区 的多发脓肿。
来源于肿瘤损伤或手术 进程。
➢ Lac(乳酸)是无氧代谢的产物，肌肉运动、局部缺血或 缺氧、严重的急性感染都会使Lac浓度迅速升高。
➢ Lip(脂质)其增加可反映组织坏死的进展；在肿瘤中心
坏死和脑脓肿坏死液中，Lip峰大量升高。
2020/11/13
19
➢ AA峰：蛋白质被大量蛋白水解酶分解成多种氨基酸， 乳酸和氨基酸分别再1.3×10-6 和0.9×10-6处形成共 振峰。未经治疗处理的细菌性脑脓肿内出现乳酸峰和 AA峰的出现率接近100％。AA峰尚未在细菌性脓肿 以外其他坏死或囊性病变包括寄生虫性（脑囊虫病） 及真菌性脓肿的活体内MRS中被检查探测到，因此， 其在诊断细菌性脑脓肿中的敏感度及特异度均极高， 故AA 峰被认为是细菌性脑脓肿的关键标志物。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
王尔德 Oscar Wilde
1854~1900
5
前生今世
2020/11/13
6
流行病学
2020/11/13
7
客从何来
来源
自临近骨或 骨膜组织蔓 延
2020/11/13
20
NAA Cho Cr Lac Lip AA NAA/Cho Cho/Cr NAA/Cr
胶质瘤 ↓↓ ↑↑ ↓ ↑ ↑ N ↓
↑↑
↓
转移瘤 ↓ ↑↑ ↓↓ ↑ ↑ N ↓
↑
脑脓肿 ↓ ↓
↑ ↑↑↑ P
脑囊虫病 ↓ ↑
↑ ↑ N↓
MS
↓↑
↑ ↑ N↓
↑
↓
2020/11/13
21
2020/11/13
16
DWI (Dffusion Weighted Imaging)
➢ 脓肿中心水分子的扩散活动受限，因此DWI上呈高 信号，ADC（表观弥散系数）值较低。
➢ 而肿瘤囊变水分子的扩散运动受限相对较小，故 DWI呈低信号，ADC值较高。
2020/11/13172020 Nhomakorabea11/13
脑脓肿 Brain Abscess
2020/11/13
1
前生今世
亨利二世 Hennry II
(1519-1559)
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
弓形虫、星形诺卡菌、新型隐球菌、分枝杆菌、 曲霉菌、念珠菌、毛霉菌、肠杆菌、绿脓杆菌
2020/11/13
13
临床表现
2020/11/13
14
常见症状与体征
症状与体征
频度（%）
发热
54.5-60
头痛
72-92.8
颅神经麻痹
14.5
偏瘫
20.2
无神经系统受损表现
39.8
脑膜炎
52.2
意识水平改变
10-100
2020/11/13
24
抗生素治疗方案
2020/11/13
25
疗程
2020/11/13
26
病种
外伤后脑脓肿 术后脑脓肿
副鼻窦，中耳，牙周感染 转移性脓肿或隐源性脓肿
方案
头孢噻肟2g q6h +甲硝唑500mg q8h 利奈唑胺600mg q12h 或万古霉素40-60mg/kg/24h
头孢噻肟2g q6h +甲硝唑500mg q8h 头孢噻肟2g q6h +甲硝唑500mg q8h
18
MRS (Magnetic Resonance Spectroscopy)
➢ NAA(氮-乙酰天冬氨酸)波峰反映神经元的密度和活性， NAA峰降低提示病灶内神经元损伤或轴索丢失。
➢ Cho(胆碱)是髓鞘和细胞膜的代谢产物之一，其峰值 升高与神经胶质细胞功能活跃有关。
➢ Cr(肌酸)在正常脑组织中峰值高度相对稳定，常用作 对照值衡量其他代谢物的含量。
2020/11/13
8
2020/11/13
9
成长史
阶段 脑炎早期 脑炎晚期 包膜形成早期 包膜形成晚期
时间 1-3 Days 4-10 Days 11-14 Days ＞14 Days
2020/11/13
10
病理
典型脓肿壁在病理上分5个带： 中心坏死带 含巨噬细胞和纤维细胞的炎性增生带 胶原包膜带 新生血管和成纤维细胞炎性增生带 反应性星形胶质细胞增生及脑水肿带
2020/11/13
27
成年患者革兰氏染色确定可能致病菌后，推荐抗菌治疗方法
致病菌
推荐治疗
备选治疗
肺炎链球菌
脑膜炎奈瑟菌
单核细菌增多 性李斯德菌 无乳链球菌
流感嗜血杆菌
大肠杆菌
万古霉素+三 代头孢 三代头孢
氨苄西林或青 霉素4 氨苄西林或青 霉素 三代头孢
三代头孢
美洛培南、氟喹诺酮类