李爱武：李可中医药学术思想72页PPT
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李可中医药学术思想论治厥阴病
厥阴——木
东方甲乙木（后天）
足少阳胆经甲木之气
足厥阴肝经乙木之气
甲胆
《六节藏象论》曰：“凡十一藏取决于胆也”
《灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉”
甲胆一降，乙木之气自升
厥阴——木
乙癸同源——君火之下，阴精承之（水火互济）
——种子的“生发（肾）”与“萌发（肝）” 关系 ——达到元气二阴抱一阳的和合状态 （张锡纯：“盖人之元气,根基于肾,萌芽于肝”） 甲（木）己（土）化土——药物化合后味道的作用： 土能生万物，土能载万物（后天返先天的作用） 。如 李可老中医创制的五生饮治疗急中风，中风后遗症， 运动神经元受损，红斑狼疮等免疫系统疾病。
活动后气不足感；（中气、根气不足） 头晕沉感如前； 仍稍有口干口苦，思凉饮，饮水不能解渴； （厥阴、阳明失阖） 偶有流鼻血，鼻腔灼热感；易牙龈出血； （相火离位） 口气重；（土中垃圾化热）
纳同前； 小便同前； 噩梦多，偶有惊醒；（相火离位） 大便日1解，偶有日2~3解，先硬后烂，肛门异物
感（痔疮）、坠胀感；（太、少、厥三阴）
汗证
高血压 更年期综合症 震颤（帕金森、老年性震颤等） 癫痫
中风（脑梗塞、脑出血）……
横逆（土木关系 土不载木）
慢性咽炎 乳腺增生、浆细胞性乳腺炎
甲状腺结节、甲状腺癌、单纯性甲状腺腺瘤、桥本氏甲状
腺炎 雷诺氏综合征 肝炎、胆囊炎、胆结石、胆管癌 月经病
痹症
病例一
肝硬化
十诊：2013-1-11
姓名：胡某 性别：女 年龄：61岁 肝硬化、脾大、肾结石、脑血管硬化病史 （整体虚寒，局部实证）
李可中医药学术思想论治 厥阴病
南方医科大学南方医院
吕英
幽
1.深远；僻静；昏暗： deep and remote；secluded；dim； 2.隐蔽的；不公开的：
中医之阴阳学 ppt课件
14
少阳、太阴从本，
少阴、太阳从本从标，
阳明、厥阴不从标本，从乎中也。
故从本者，化生于本，从标本者，有标本之化，从中者，以中气为化 也。
——《素问·至真要大论》
15
开阖枢
16
开阖枢
阖的功能表达了阴阳消长盛衰转化。 由于阴阳二气的变化都有 其盛衰消长的规律，阴气 盛衰消长用厥阴来反映； 阳气盛衰消长用阳明来反映， 所以二者只能主合。 “物极必反、盛极必转”
《素问•上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安 从来。”
《素问•上古天真论》曰：“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳， 呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道 生。”
6
元气（道）
儒家：吾道一以贯之 释家：空 真空生妙有 道家：无极 医家：虚无
7
易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦
17
18
阳明的内涵
西方庚辛金、戊土（后天） 手阳明大肠经庚金之气； 手太阴肺经辛金之气； 足阳明胃经戊土之气； 阳明之降乃人身最大之降机； 阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。
19
阳明阖 坎水足
阳明之和缓有序敛降即阖阳明。 阳明阖，坎水足。 阖阳明必经“土”。 《素问·太阴阳明论》：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏……
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。 师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以如此？答曰：寸 口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形 象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆， 咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还， 两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏， 则止其谵语，故知病可愈。
少阳、太阴从本，
少阴、太阳从本从标，
阳明、厥阴不从标本，从乎中也。
故从本者，化生于本，从标本者，有标本之化，从中者，以中气为化 也。
——《素问·至真要大论》
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开阖枢
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开阖枢
阖的功能表达了阴阳消长盛衰转化。 由于阴阳二气的变化都有 其盛衰消长的规律，阴气 盛衰消长用厥阴来反映； 阳气盛衰消长用阳明来反映， 所以二者只能主合。 “物极必反、盛极必转”
《素问•上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安 从来。”
《素问•上古天真论》曰：“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳， 呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道 生。”
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元气（道）
儒家：吾道一以贯之 释家：空 真空生妙有 道家：无极 医家：虚无
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易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦
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阳明的内涵
西方庚辛金、戊土（后天） 手阳明大肠经庚金之气； 手太阴肺经辛金之气； 足阳明胃经戊土之气； 阳明之降乃人身最大之降机； 阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。
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阳明阖 坎水足
阳明之和缓有序敛降即阖阳明。 阳明阖，坎水足。 阖阳明必经“土”。 《素问·太阴阳明论》：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏……
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。 师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以如此？答曰：寸 口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形 象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆， 咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还， 两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏， 则止其谵语，故知病可愈。
霹雳大医李可
李可老中医的临床经验让我受益匪浅。他通过自己的实践经验，总结出了许 多实用的治疗方法和方剂。这些方法和方剂不仅针对各种病症有着良好的治疗效 果，而且简单易行，易于掌握。通过阅读这本书，我不仅学到了许多实用的治疗 方法，而且对中医临床实践有了更深入的了解。
李可老中医的人格魅力让我深受感动。他不仅医术高超，而且医德高尚。他 始终坚持以患者为中心，为患者着想，尽心尽力为患者治疗疾病。他的这种精神 不仅让我深受感动，而且也让我更加坚定了从事中医事业的决心。
本书详细阐述了李可老中医的学术特色。李可先生在中医领域有着独树一帜的见解，他将自己的 学术思想归纳为三个主要方面：重视阳气、强调体质和治病以祛邪为主。他认为，阳气是人体生 命活动的原动力，而阴气是阳气的载体。因此，他强调在治疗疾病时要重视扶阳，通过调整阳气 的盛衰来调节人体的生理功能。李可先生认为体质对疾病的发生和发展有着重要影响，治疗时应 根据不同的体质类型采用不同的治疗方案。他主张以祛邪为主的治疗原则，通过祛除病邪来达到 治疗疾病的目的。
本书还介绍了李可老中医的临床经验。他通过大量的临床实践，总结出了一套行之有效的诊疗方 法。他强调望诊的重要性，通过观察病人的神态、面色、舌苔等来判断病人的病情。
同时，他还提出了“以方套病”的治疗思路，即根据病人的病情和体质类型，选择合适的方剂进 行治疗。他还总结出了一系列常见病症的治疗方法，如感冒、咳嗽、哮喘等。
《霹雳大医李可》这本书是一本非常值得阅读的书籍。通过阅读这本书，我 不仅对李可老中医的学术思想、临床经验以及人格魅力有了更深入的了解，而且 也让我更加坚定了从事中医事业的决心。我相信这本书不仅会对我今后的学习和 工作产生积极的影响，而且也会对广大中医从业者和爱好者产生深远的影响。
目录分析
《霹雳大医李可》是一本深入探讨火神派著名医家李可学术思想和临床经验 的书籍。这本书的目录结构严谨，内容丰富，不仅展示了李可的医学成就，也为 我们提供了一个深入了解火神派医学的窗口。
李可学术思想探讨(1-13)
李可学术思想探讨作者：孙其新返朴归真研经方—李可学术思想探讨之一??? 李可老中医，是山西中医界独具特色的临床家，着有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。
一般急症都是西医的事，然而在李可任职灵石县人民医院中医科时，急救却是中医科的事。
这在全国各医院中可谓绝无仅有的，故被着名中医大家邓铁涛称为“中医的脊梁”。
该书收录其急重疑难验案246例，常有一剂知，二剂已的功效，且均为真名实姓，经得起实践检验，这在中医史上勘称一绝。
他还坦诚失手的案例，进行由衷地反思，以警示初学者。
李可不仅才识过人，而且医德高尚。
1之一钱”秘。
1.1子30g条，6剂2毫升）煎川乌1毒，尤为川乌毒之克星；二则以稠粘之蜜汁文火煮之，必影响毒性之分解。
川乌剽悍燥烈之性，已不能为害。
然后全方5味药，以水3升，煮取1升去渣，与煎妥之川乌蜜混合再煎，进一步中和毒性。
再看服法：服7合（140毫升，为全剂的2/3）。
服药后的效果要求：“不知，尽服之。
”服后唇舌微觉麻木为“知”。
“不知”即无此感觉，则“尽服之”，即把所剩1/3药液全部服下，以“知”为度。
此必仲景当年亲历、亲尝的切身体验之谈，绝非臆测可比（69页）。
李可深得经旨，用乌头必配蜂蜜久煎。
详见下面病例：鸡爪风症宋某，女，26岁。
产后9个月，忽觉四肢麻木，气怯神倦，腰困如折，劳累或气候突变则加重。
近1个月来，麻木一旦发作，手脚便频频抽搐如鸡爪状。
内科诊为缺钙性抽搐，补钙亦不能控制。
视其面色萎黄欠华，脉细舌淡。
断为产后血虚，肝失所养，故挛急，遂予加味芪桂五物汤：生芪45g，当归30g，白芍90g，桂枝、红参（另炖）、肾四味各10g，黑木耳30g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚，胡桃肉20g，7剂。
二诊：药后精神健旺，面色红润，气怯腰困麻木均愈，而遇冷仍有抽搐。
详询病史，知患者产后未及满月，淘菜洗衣不避冷水，致寒湿深入血分，正虚不能鼓邪外达。
前方为补益气血，无直接驱寒作用，服后仅体质改善而有小效，病根未拔，故遇寒又发。
20120316李可中医药学术思想临床应用吕英-PPT文档
二诊：2011-11-21
饭后易胃胀明显减轻60% ，扶土抑木
生晒参30g
干姜30g
白术60g
炙甘草30g
云苓30g
生山萸肉30g
白芍30g
黑顺片30g
辽细辛5g
大叶金钱草30g
吴茱萸10g 三诊：守方。
北芪90g
炮姜炭15g
四诊：2012-2-17 胃胀消失。 生晒参45g 炙甘草45g 云苓45g 大叶金钱草30g 炮姜炭30g
炮姜炭、生半夏、鲜生姜复手太阴之阳；寅卯时自
觉身热汗出，背部为主，加童子尿引阳归位；
2011-12-8复诊
药后咳嗽频率明显减少，泡沫痰消失，黄绿质粘痰
较前略减少，纳转佳（手太阴阳复，土气增强，燥 湿相济功能未复）
大便日解2-3次，排解后自觉舒适（阳明降机恢复）
因此类患者怕风、怕冷，表里两虚，经一诊后手太
外用药治疗（大气，太阴）
夏季高温活动后也无汗出（里虚） 喜食辛辣食物（寒湿） 晨起口苦；难入睡，易醒；大便日解2-3次，不畅顺，
先干结后软（阳明敛降不利）
经前乳房胀痛、脾气暴躁、腰痠，经期D2下腹冷痛
（厥少阴），经期长达10天（大气、根气、萌芽— —三阴）
治以运大气，定中轴、健中气、益元阳，旨在充实
循其道，生命欣欣向荣”
八纲是相对的。
下面通过病例讲医理。
病例一
何某，女，2011-11-22初诊：怕风、怕冷产后风患者
咳嗽，咽痒则作（手太阴，风邪）
咯痰多，色黄绿、质粘（太阴、阳明），末有少许泡
沫（太阴寒邪）。
纳量偏少（土，太阴、阳明） 大便2-3日1解，先干后成形（釜底火不足，阳明敛降
名老中医用药心得-解表药ppt课件
邹良材经验：阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的 机制，阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上，略佐通阳药物，借助膀 胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝，用量在3g 以内，加入煎剂中，正如近人曹炳章云：“凡润肝养血之药，一得桂 枝，化阴滞而阳和。” 《浙江名中医临床经验选辑》 张琪经验：桂枝是张老治发热常用之药。《伤寒论》虽有“桂枝下咽， 阳盛则毙”之禁，但张老在临床并未囿于此说，治疗发热已入里内伏 少阳时，与柴胡配伍，共奏疏解透达之功；与生石膏配伍，则无性温 助热之虑，因此常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者， 柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者，桂枝用之更宜。因为痰浊湿 邪属阴，非阳不化，故用桂枝温阳行气，以助祛温化浊、豁痰散结。 因同时伍用清热之剂，故大可不必担心“阳盛则毙”。 《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》
名老中医用药心得——防风
张志礼经验： （防风）配蝉蜕、猪牙皂、天麻，用荆芥水
送下，可治风、疥、癣、疮、皮肤瘙痒、荨麻疹等瘙痒性皮肤病； 配黄芪、白术可治自汗，预防荨麻疹；配羌活、白芷可祛上半身 之风，用于头面部温疹、皮炎等症；配独活可祛下半身之风，用 于下肢湿疹、皮炎；配当归、丹皮可祛血风，用于玫瑰糠疹，多 形红斑；配苏叶、麻黄可祛寒风，用于寒冷性荨麻疹；配黄芩、 黄连、桑叶可祛风热，用于风热性荨麻疹。
《医海拾贝——江苏当代老中医经验选择》
名老中医用药心得——生姜（张登如）
产后饮食慎用生姜解
按本草皆云生姜性温而散，产后血亏气弱之人，岂可用此燥烈之品？ 而乃风俗习惯，产妇饮食，动辄投生姜调味，寒性之人，食之犹可； 若热性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故张老认为产后饮食应 慎用生姜为佐料。曾治一产妇，产后即厚用生姜投入汤馔之中，数日 后口干咽燥，仍强以食之，渐至心烦身热，肌肉削瘦，不欲进食，此 热证已极，气血消烁。此时恰好鲜梨上市，张老嘱其多吃鲜梨，方挽 颓势。 产后有宜温之说，故食物常用生姜作调味，婴儿有宜热之言，故 襁褓虽夏天亦如冬天之厚。为此俱多引起疾病。寒者温之，热者凉之， 用需适宜，非谓生姜不可用。 张登如老中医用药经验介绍
李可学术思想探讨之（4——6）
李可学术思想探讨之（4——6）•李可学术思想探讨之（4——6）血证关键在脾胃——李可学术思想探讨之四简介：针对见血止血和苦寒止血问题，进一步探讨了李可学术思想。
李可之血证分型：胃气上逆，血热妄行；脾气不升，血失统摄；肝不藏血，血热妄行；火不归原，上热熏蒸；肾不封藏，气随血脱；阴损及阳，阳微欲绝。
李氏之血证论特点：血证关键在脾胃；重要一环肝传脾；气随血脱肾不固；阴损及阳阳欲绝；善后固本拔病根；选方用药偏于温；四炭三七平淡神。
关键字：血证；分型论治；特点；李可；医案出血证是血液不循常道溢出于外，中医术语称作“血液妄行”。
治疗血证，首先应分别出血部位。
因为鼻出血和大小便出血的内脏和病因不同。
一般以血得热而妄行，清血比较多用。
又因急则治标，故多用收涩法。
但失血原因并不简单，不是凉血涩血所能包括的，因而有用温补法，如黄土汤治便后下血。
有用益气法，如当归补血汤治崩漏不止。
虚火上浮的吐血，还可用引火归原法，方如肉桂七味丸。
李可在前人血证理论基础上，对血证的病因病机、治疗规律，进行系统整理和发挥。
笔者根据李氏之血证医案近30例，整理出以下内容：1 见血休止血前人有“见血休止血”之说，意思是出血只是表面现象，酿成血证有寒热、虚实、上下之分，不探求其本源，仅用止血法是不起作用的。
李可认为，见血止血为血证大忌，也是医者易犯的通病。
治血如治水，一味堵涩，愈补愈瘀，必致冲决堤坝。
见效于一时，遗害于无穷（125页）。
下面看一则见血休止血案：脑出血合并眼底出血一农妇，37岁。
患原发性高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲。
诊见寒战、咳逆无汗，查颅内血肿、水肿，双眼底出血、水肿。
眼科名家陈达夫云：凡目疾，无外症而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府（毛孔）闭塞所致，当用麻黄附子细辛汤温肾散寒。
李可见此妇禀赋素壮，证见寒战无汗，纯属表实，与少阴无涉，遂径与麻黄汤一剂令服。
次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达3000毫升，头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤亦退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。
李可中医药学术思想临床应用心得
三界方加减治疗慢性肾炎效果良好。 乌蛇荣皮汤治疗银屑病、荨麻疹、顽固性痤疮性 瘢痕、脚气病、顽固性单纯性奇痒、斑秃等病疗效 可靠。 引火汤加乌梅治疗顽固性口腔溃疡、失眠、皮肤 干燥症、糖尿病疗效好。
高山流水治疗感冒后长期高热不退、小便 不利、风疹、加过敏煎治疗慢性鼻炎疗效好。
东方红治疗月经过多疗效好。
第十七页，共63页。
8月24日十四诊 恰逢吕英老师在酒泉义 诊，患者白天间歇性咽痒咳嗽，平卧时咳 多，但入眠后不咳，每至凌晨5点出现咳 嗽，咯痰(ɡē tán)少，咳嗽时右侧胸部 仍有疼痛感，气不短，时有口干喜热饮， 服中药时纳差，停药后纳可，大便不成形， 日2次，舌淡苔薄。
第十八页，共63页。
处方
李可中医药学术思想临床 应用(yìngyòng)心得
2021/11/8
第一页，共63页。
李可老中医已离我们 而去，但他的学术思想 今天仍被弟子们传承并 广泛应用到临床，拯黎 元于仁寿，济羸劣以获 安。在其学术思想指导 下，通过大量的临床实 践，我们取得了满意 (mǎnyì)的疗效，现就临 床应用心得总结如下：
第十五页，共63页。
3剂 加水5000ml,文 火煮至600ml,分早晚 二次，每次100ml，红 参加(cānjiā)水150ml ，另炖1小时兑入服， 服三天停四天。
每七日一剂 第十六页，共63页。
服上药后因患者病情平稳，在5月6日十 一诊，5月28日十二诊，6月25日十三诊时 ，处方仍以前方为主略施加减，共服8剂， 期间白天间歇性咽痒咳嗽，以平卧时咳多， 但入眠后不咳，每至凌晨5点出现咳嗽，咯 痰少，口干缓解；不欲饮食，但停药后纳可 ；偶有自汗，气不短，手足心热消失，大便 不成形，患者整体状态(zhuàngtài)良好。
第二十二页，共63页。
高山流水治疗感冒后长期高热不退、小便 不利、风疹、加过敏煎治疗慢性鼻炎疗效好。
东方红治疗月经过多疗效好。
第十七页，共63页。
8月24日十四诊 恰逢吕英老师在酒泉义 诊，患者白天间歇性咽痒咳嗽，平卧时咳 多，但入眠后不咳，每至凌晨5点出现咳 嗽，咯痰(ɡē tán)少，咳嗽时右侧胸部 仍有疼痛感，气不短，时有口干喜热饮， 服中药时纳差，停药后纳可，大便不成形， 日2次，舌淡苔薄。
第十八页，共63页。
处方
李可中医药学术思想临床 应用(yìngyòng)心得
2021/11/8
第一页，共63页。
李可老中医已离我们 而去，但他的学术思想 今天仍被弟子们传承并 广泛应用到临床，拯黎 元于仁寿，济羸劣以获 安。在其学术思想指导 下，通过大量的临床实 践，我们取得了满意 (mǎnyì)的疗效，现就临 床应用心得总结如下：
第十五页，共63页。
3剂 加水5000ml,文 火煮至600ml,分早晚 二次，每次100ml，红 参加(cānjiā)水150ml ，另炖1小时兑入服， 服三天停四天。
每七日一剂 第十六页，共63页。
服上药后因患者病情平稳，在5月6日十 一诊，5月28日十二诊，6月25日十三诊时 ，处方仍以前方为主略施加减，共服8剂， 期间白天间歇性咽痒咳嗽，以平卧时咳多， 但入眠后不咳，每至凌晨5点出现咳嗽，咯 痰少，口干缓解；不欲饮食，但停药后纳可 ；偶有自汗，气不短，手足心热消失，大便 不成形，患者整体状态(zhuàngtài)良好。
第二十二页，共63页。
(吕英3)李可中医药学术思想系列讲座之阳明课件
宗筋，宗筋主束骨而利机关也。” 无所复传”。
• 《伤寒论》第184条：“阳明居中主土也，万物所归，
阳明从中化
• 阳明之上，燥气主之，中见太阴。 • 阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。 • 燥湿相济，和合一气。
阳明降机与生生之源
• 郑钦安：“坎为水，坎中一点真阳乃人身立命之根。” • 先天乾坤（阴阳）两卦化合为后天的生生之源、阳根之所， 对应北方——坎卦☵。坎卦中的阳，钦安称为相火、真火， 依据天地一气周流，此火只有降至地下水阴中方能化生为后 天的坎水。
甲午年
• 癸巳暖冬，天地一气封藏之力不足，阳根浅； • 甲午年多见来源于三阴地界的火热燥，阳气偏于升、浮，
但降、沉不足。
• 下焦阴分不足，内生虚热。 • 有春夏，无秋冬。
• 用药需注意先把离位的燥热火之气归位。
阳明病的不同层次
• 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？ 答曰：太阳阳明者，脾约（太阳、太阴同主开）是也；正 阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃 中燥烦实，大便难（大柴胡汤）是也。（179） • 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身 当发黄；若小便自利者，不能发黄。（脾阳复常）至七八 日，大便硬者，为阳明也（胃家实）。（187）
• 彭子益曰：“相火无燔灼太过之病，有相火不降之病。 相火 降至水中，水中有火，则生元气”。 • 阳明阖，坎水足。
阳明降机与甲胆
• 太师父：阳明之降乃人身最大之降机。
阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。 • 真武汤归于理中汤类方，针对一切风木妄动之征象，可补
火生土，壮元阳以消阴翳。真武汤之用白芍，乃降胆（甲 木），再复以敛之，使升发太过的肝气（乙木）回归肾水 之中，成为坎中一阳。只有‘降’的到位，才能生化无穷。 故‘十一脏取决于胆’奥义在此。
医学-李爱武：李可中医药学术思想
能咯出，色白偶黄，质稀； 纳少，食欲差，腹稍胀； 大便3日1解，大便羊矢状，色黑； 舌郁红苔薄白；脉沉。
方药
北芪120g 黑顺片30g 干姜30g 炙甘草30g 生山萸肉30g 乌梅15g 红参30g 15剂 用法：每2日1剂，文火煮2h以上，每剂加
水1200ml，一直文火煮取120ml，分2日， 每日分早晚服。
30g 少阳升发之力
45g 补气利水，升降均有
60g
甲子之数（≧具定中轴之力）
120g 人法地（>120g,具翻土之力）
250g 地法天
250-500g 天法道
北芪 十八字方针
运大气 定中轴 健中气 充里气 实肉气 厚土气
——对应土；对应少火生气 ——河图数55，洛书数45，天地之总数100 ——天五生土，五为土之生数 ——治下焦如权，非重不沉
二诊 本气增强 守方加量 乘胜追击
北芪250g
刨附片90g
干姜60g
炙甘草60g 生山萸肉45g 乌梅15g
红参30g
10剂
用法：每4日1剂，文火煮3h以上，每剂加水 2000ml，一直文火煮取400ml，分4日，每日分 早晚服。
三诊 继续增强本气 逐步抽通开窍
北芪250g 刨附片120g
视力差，双眼散光650-700度，150度近视 肝功能异常，玛丽医院反复检查转氨酶升高（具体不详） 5岁前反复高热抽搐， 易疲劳 缺乏好奇心，面色苍白，四肢力量差 极少出汗，不喜饮水 可进食稀饭、麦面、稀饭等，一餐进食1碗 大便1-2日1解，时羊矢状，时先干后成形 ；小便调； 寐可；夜间磨牙； 舌淡红润，苔薄白；脉沉细。
病例1
肖* 女 8岁 2019-3-24初诊 主诉：五迟五软8年。 现病史：患儿于8年前出生后三个月抬头、坐、
方药
北芪120g 黑顺片30g 干姜30g 炙甘草30g 生山萸肉30g 乌梅15g 红参30g 15剂 用法：每2日1剂，文火煮2h以上，每剂加
水1200ml，一直文火煮取120ml，分2日， 每日分早晚服。
30g 少阳升发之力
45g 补气利水，升降均有
60g
甲子之数（≧具定中轴之力）
120g 人法地（>120g,具翻土之力）
250g 地法天
250-500g 天法道
北芪 十八字方针
运大气 定中轴 健中气 充里气 实肉气 厚土气
——对应土；对应少火生气 ——河图数55，洛书数45，天地之总数100 ——天五生土，五为土之生数 ——治下焦如权，非重不沉
二诊 本气增强 守方加量 乘胜追击
北芪250g
刨附片90g
干姜60g
炙甘草60g 生山萸肉45g 乌梅15g
红参30g
10剂
用法：每4日1剂，文火煮3h以上，每剂加水 2000ml，一直文火煮取400ml，分4日，每日分 早晚服。
三诊 继续增强本气 逐步抽通开窍
北芪250g 刨附片120g
视力差，双眼散光650-700度，150度近视 肝功能异常，玛丽医院反复检查转氨酶升高（具体不详） 5岁前反复高热抽搐， 易疲劳 缺乏好奇心，面色苍白，四肢力量差 极少出汗，不喜饮水 可进食稀饭、麦面、稀饭等，一餐进食1碗 大便1-2日1解，时羊矢状，时先干后成形 ；小便调； 寐可；夜间磨牙； 舌淡红润，苔薄白；脉沉细。
病例1
肖* 女 8岁 2019-3-24初诊 主诉：五迟五软8年。 现病史：患儿于8年前出生后三个月抬头、坐、
李可中医药学术思想之中气及其临床运用师父广州中医药大学讲课2014-10-22
二诊：2014-08-05
• 尿色由茶色转淡黄；尿频好转，现1-2小时/次。 • 目黄、身黄均减轻。
• 心慌、心悸好转。情绪低落，易怒好转。 • 足背水肿好转，久行后水肿加重。
• 腹胀稍减轻。 • 口苦消失，口干如前，温饮，饮后解渴。 • 大便由2日1解质干结转为日2-3解，成形，顺畅
。 • 纳可。
• 舌淡嫩红转鲜，苔薄白中有数条裂纹。 • 脉沉细。
去柴胡、升麻兼顾血分伏热
• 红参45g 茯苓45g
白术45g
• 炙甘草45g 赤芍60g
姜炭30g
• 煅牡蛎30g 天花粉30g 黄芪60g
• 泽泻30g 猪苓30g
蒸附片15g
• 桂枝10g 酒大黄30g 紫油桂10g后下
• 7剂。用法：每4日1剂，加水1800ml一直文火煮 1小时以上，煮取200ml分2次服。
• 白术45g
牛膝30g 乌梅15g
• 石膏15g
党参50g 山药60g
• 炙甘草45g 五味子10g 紫油桂5g后下
• 7剂。用法：每4日1剂，每剂加水1800ml一直文火 煮1小时以上，煮取240ml，每日1次服。
二诊：2014-10-14
• 食欲转佳，恶心欲呕感消失。 • 每餐进食1碗米饭，喜甜味。 • 大便顺畅，日1-3解，色黄绿，成形为主，偶稀烂
诊疗要点
• “三阴统于太阴”，中气为危重病晚期的关键。 • 同时给予多条出路打开右降道路，阳明降则坎水足，阳明
之降乃人身最大降机。 • 代赭石——土中逆气 • 酒大黄——阳明腑实 • 乌梅——离位相火 • 茯苓、白芍——蓄水，水气结，“真武汤”之意 • 茯苓、大黄——蓄血
病例三 肝硬化、慢性乙型肝炎病史
河图 洛书