有机磷酸酯类中毒.ppt
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有机磷农药中毒健康教育PPT课件
有机磷农药中 毒健康教育PPT
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
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有机磷酸酯PPT课件
两类药物效用 互补，联用能 明显提高疗效
6
胆碱酯酶复活药
氯解磷定：争夺磷酰胆碱酯酶的磷酰基，使
胆碱酯酶复活。还能与游离的有机磷酸酯结合， 形成无毒的磷酰化氯解磷定，经肾排出，从而 阻止有机磷酸酯与胆碱酯酶结合。
7
用途：
用于急性有机磷酸酯类中毒，迅速接触N样症状， 但对M样症状疗效差，对体内堆积的乙酰胆碱无对 抗作用，需与阿托品合用。
有磷酸酯
有机磷酸酯类中毒解毒
农药：对硫磷、内吸磷、敌敌畏 毒气沙林
有机磷中毒的机制
（一）毒理作用机制 有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，与AChE酯解部 位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成磷酰化AChE，该磷酰 化酶不能自行水解，从而使AChE丧失活性，造成ACh在体内大量积聚，引起一 系列中毒症状。
10
演练
患者，男，55岁。右眼胀痛伴同侧头痛、恶心、 呕吐、视物模糊，急诊入院。过去一年内有两 次右眼胀痛伴同侧头痛，未治自愈。检查发现： 右眼视物不清，眼球充血，瞳孔散大，角膜雾 状混浊。眼球指压硬，测眼压6.18kPa（正常值 1.33~2.97kPa）。其他未见异常。拟诊断为急 性闭角型青光眼。医生给予1%某滴眼液，一次 1滴，每五分钟1次，瞳孔缩小后改为一天4次。
3
4
M样症状 （轻） 中毒症状： N样作用 （中）
中枢症状 （重）先兴奋后抑制，
躁动不安、谵语、抽搐等，进而昏迷、 呼吸抑制、血压下降、循环衰竭
第一节 有机磷酸酯类中毒解毒药
二、中毒解救
急性中毒的解救原则：
①迅速清除体内毒物，防止继续吸收。
②积极进行对症治疗。
③尽早使用特异性解毒药解救。
特异性解毒药主要有： M受体阻断药：阿托品 胆碱酯酶复活药：氯解磷定
实验62 有机磷酸酯类中毒及解救ppt课件
氰戊菊酯（速灭杀丁） 等
3
中毒途径：
1．口服 误服 自杀 食物中毒
2．皮肤黏膜 常见于喷洒农药者 （逆风向、穿短衣裤）
3．呼吸道 应注意做好宣教作用，加强 防护措施。
4
喷洒农药
5
农药中毒途径分析
6
中毒机理：
Ach
AchE胆碱+乙酸来自有机磷 + AchE
磷酰化AchE
AchE活力 ，Ach大量堆积，引起一 系列中毒症状
7
中毒症状：M症状、N症状
8
9
中毒最特异性体征：
1、瞳孔缩小 2、腺体分泌增多 大汗淋漓、流涎等 3、肌束震颤
10
瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基 本达边缘
11
中毒程度：
中毒类型 症状 AchE活力下降
轻度
Ｍ样
30%
中度
Ｍ、Ｎ样
50％
重度 Ｍ、Ｎ、CNS症状 70%
12
思考：
有机磷中毒引起死亡的主要原因？
23
思考：
表9-1中，1-5管的OD值和AchE活力由大到 小如何排序？
24
【注意事项】
1．敌敌畏中毒的小白鼠极易死亡，注射后严密观察中毒 症状，一旦症状明显后立即取血并抢救。
2．每次取血均应在眼球或取血皿上擦上肝素抗凝。
3．每次取血后，应立即放入已加有0.5ml磷酸缓冲液的试 管中，按下述方法测定胆碱酯酶（ChE）活力。
注意：敌百虫中毒不能用
肥皂水清洗也不能用碳 酸氢钠洗胃，因会变为 毒性更强的敌敌畏，对 硫磷不能用高锰酸钾溶 液洗胃，因变为对氧磷 毒性更强
16
中毒解救：
➢ 催吐 ➢ 导泻：甘露醇/硫酸镁。
注意：昏迷者禁用硫酸镁
3
中毒途径：
1．口服 误服 自杀 食物中毒
2．皮肤黏膜 常见于喷洒农药者 （逆风向、穿短衣裤）
3．呼吸道 应注意做好宣教作用，加强 防护措施。
4
喷洒农药
5
农药中毒途径分析
6
中毒机理：
Ach
AchE胆碱+乙酸来自有机磷 + AchE
磷酰化AchE
AchE活力 ，Ach大量堆积，引起一 系列中毒症状
7
中毒症状：M症状、N症状
8
9
中毒最特异性体征：
1、瞳孔缩小 2、腺体分泌增多 大汗淋漓、流涎等 3、肌束震颤
10
瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基 本达边缘
11
中毒程度：
中毒类型 症状 AchE活力下降
轻度
Ｍ样
30%
中度
Ｍ、Ｎ样
50％
重度 Ｍ、Ｎ、CNS症状 70%
12
思考：
有机磷中毒引起死亡的主要原因？
23
思考：
表9-1中，1-5管的OD值和AchE活力由大到 小如何排序？
24
【注意事项】
1．敌敌畏中毒的小白鼠极易死亡，注射后严密观察中毒 症状，一旦症状明显后立即取血并抢救。
2．每次取血均应在眼球或取血皿上擦上肝素抗凝。
3．每次取血后，应立即放入已加有0.5ml磷酸缓冲液的试 管中，按下述方法测定胆碱酯酶（ChE）活力。
注意：敌百虫中毒不能用
肥皂水清洗也不能用碳 酸氢钠洗胃，因会变为 毒性更强的敌敌畏，对 硫磷不能用高锰酸钾溶 液洗胃，因变为对氧磷 毒性更强
16
中毒解救：
➢ 催吐 ➢ 导泻：甘露醇/硫酸镁。
注意：昏迷者禁用硫酸镁
《有机磷农药中毒》参考PPT
《有机磷农药中毒》参 考PPT
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数 是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自 己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失， 面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓 肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调， 抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数 是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自 己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失， 面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓 肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调， 抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记
有机磷酸酯类药物中毒与解救PPT课件
实验用 品
台秤、压舌板、灌胃管、瞳孔尺、注射器（1ml、10ml）、 10%敌百虫、0.1%阿托品、2.5%解磷定、0.5%肝素
实验步骤
1、取家兔（2.0-3.0kg）两只，甲乙编号，称取体重，观察下列项目： 活动情况、呼吸情况（频率、幅度、节律是否均匀、呼吸是否困难）、 心率（快慢计数），瞳孔大小（尺量，光照强度要一致），唾液分泌， 大小便，肌张力及有无震颤。
慢性有机磷酸酯类药物中毒多发生于长期接触农药的人员， 主要表现为血中AChE活性持续明显下降。临床体征为神经衰弱 症候群、腹胀、多汗、偶见肌束颤动及瞳孔缩小。
分析与思考
4、有机磷酸酯类药物中毒的诊断依据是什么？
①有机磷酸酯类药物接触史。 ②呕吐物有大蒜味时有机磷农药中毒的特点临床表现腹痛、恶心、 呕吐、大汗等，并迅速神志不清。 ③查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎、两肺哮鸣音和湿罗音，心 率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。 ④无其他引起昏迷的疾病史。 ⑤怀疑有轻度的急性中毒或慢性中毒的人，应测定其红细胞和血浆 中的AChE的活性一般能明确诊断。尽管AChE的活性在正常人群中差 异极大，但中毒者在症状未出现前其AChe的活性已明显降低至正常 人群的水平以下。
7. 应用解磷定进行有机磷酸酯类药物中毒的解救机制是什么？
8. 比较阿托品和解磷定的解救效果
9. 如何复制有机膦酸酯类药物中毒的动物模型?可采用何种给药途径?
10. 复制有机磷酸酯类药物中毒的动物模型后应观察何种指标？
分析与思考
1、有机磷酸酯类药物中毒的机制是什么？
有机磷酸酯可与AChE牢固结合，从而抑制了该酶的活性。 其结合点与易逆性抗AChE药相似，也在AChE的酯解部位-丝 氨酸的羟基上。有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，可与羟 基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰 化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量 积聚而引起一系列中毒症状。
有机磷农药中毒PPT课件
二 阿托品：
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯 酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化 （口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.337.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿 托品化1-3d。
三 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症 状，对M1M3作用强，对M2选择性弱（不易引起心率快）。
三 洗胃液：
选用清水或3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷 禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
有机磷中毒
治疗：解毒治疗
抗胆碱药：
v阿托品 v长托宁
解毒 治疗
CHE复能剂 ：
v氯解磷定 v碘解磷定
有机磷中毒
治疗：抗胆碱药
一 药理：
与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼 吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭。
有机磷中毒
治疗：阿托品与长托宁的区别
长托宁：
v 心率不增快 v 瞳孔不扩大 v CHE活力恢复较快 v CHE可达正常值的
50%以上
阿托品：
v心率快 v瞳孔扩大 vCHE恢复慢 v面色潮红 v全身无汗 v尿潴留
有机磷中毒
治疗：磷酰化酶重活化
老化 反应
脱落部分磷 酰基团，仍 无酶的活性
重活化 反应
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
临床表现：N样症状
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯 酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化 （口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.337.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿 托品化1-3d。
三 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症 状，对M1M3作用强，对M2选择性弱（不易引起心率快）。
三 洗胃液：
选用清水或3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷 禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
有机磷中毒
治疗：解毒治疗
抗胆碱药：
v阿托品 v长托宁
解毒 治疗
CHE复能剂 ：
v氯解磷定 v碘解磷定
有机磷中毒
治疗：抗胆碱药
一 药理：
与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼 吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭。
有机磷中毒
治疗：阿托品与长托宁的区别
长托宁：
v 心率不增快 v 瞳孔不扩大 v CHE活力恢复较快 v CHE可达正常值的
50%以上
阿托品：
v心率快 v瞳孔扩大 vCHE恢复慢 v面色潮红 v全身无汗 v尿潴留
有机磷中毒
治疗：磷酰化酶重活化
老化 反应
脱落部分磷 酰基团，仍 无酶的活性
重活化 反应
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
临床表现：N样症状
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
有机磷酸脂类中毒及解救ppt课件
有机磷酸酯类中毒及解救
• 柯莉萍 • 李靓 • 蔡璐萍 • 何锋
难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类
(1)农药：甲拌磷、对硫磷、内硫磷、马拉硫磷、 乐果、敌敌畏、敌百虫
(2)神经毒剂的化学毒气：如沙林（sarin）、塔 朋（tabun）和梭曼（soman）等
美国沙林毒气弹
中毒途径
完整皮肤 呼吸道 消化道黏膜吸收 皮肤吸收是主要途径
面，打造全网一站式需求
解救原则 注意：敌百虫口服中毒者，不能用碱性溶 液洗胃，因
其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏，应以生理 盐水代替。对硫磷中毒者，不能用高锰酸钾洗胃，否则
清除毒物—清可洗氧化皮成肤对氧（磷清而增水加或毒性肥。皂水）、洗胃 （1%盐水或2%碳酸氢钠）、导泻。
对症治疗—吸氧、补液、人工呼吸； 及早（老化）、足量、反复应用阿
机制
中毒机理： 有机磷酸酯类 + 胆碱酯酶
(磷原子) (酯解部位-Ser的羟基) 共价结合
磷酰化胆碱酯酶（不易水解）
乙酰胆碱（Ach）大量堆积，引起一 系列中毒
症状
＋
【中毒症状】
轻度仅表现为M 样症状，中度可有M、N 样症状，重度中毒：M、N 样 症状，并有中枢症状。
M症状：腹痛、腹泻大小便失禁、血压下降、 心动过缓、胸闷、气短、缩瞳、腺体分泌增加（大 汗、流涎）； N症状：肌震颤、抽搐； CNS症状：烦躁不安、谵妄、昏迷、呼吸麻痹、 死亡。
病例二
诊断：极重度有机磷农药中毒致顽固性室性心动过 速
处理：彻底洗胃是抢救成功的关键之一该患者口服 药量大，初次人工洗胃不彻底，洗胃液进多出少 ，毒物在胃肠残留量大，导致胃腔内压力增高， 幽门括约肌开放，使胃内容物排入肠腔，严重影 响洗胃效果，给后续治疗增加了困难。因此，应 尽可能尽快地使用电动洗胃机洗胃，吸尽胃内液 体，缩短洗胃时间，确保洗胃效果，为抢救赢得 宝贵时间。洗胃后留置胃管，持续胃肠减压，以 吸出经肝肠循环重新进入胃腔的液体。
• 柯莉萍 • 李靓 • 蔡璐萍 • 何锋
难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类
(1)农药：甲拌磷、对硫磷、内硫磷、马拉硫磷、 乐果、敌敌畏、敌百虫
(2)神经毒剂的化学毒气：如沙林（sarin）、塔 朋（tabun）和梭曼（soman）等
美国沙林毒气弹
中毒途径
完整皮肤 呼吸道 消化道黏膜吸收 皮肤吸收是主要途径
面，打造全网一站式需求
解救原则 注意：敌百虫口服中毒者，不能用碱性溶 液洗胃，因
其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏，应以生理 盐水代替。对硫磷中毒者，不能用高锰酸钾洗胃，否则
清除毒物—清可洗氧化皮成肤对氧（磷清而增水加或毒性肥。皂水）、洗胃 （1%盐水或2%碳酸氢钠）、导泻。
对症治疗—吸氧、补液、人工呼吸； 及早（老化）、足量、反复应用阿
机制
中毒机理： 有机磷酸酯类 + 胆碱酯酶
(磷原子) (酯解部位-Ser的羟基) 共价结合
磷酰化胆碱酯酶（不易水解）
乙酰胆碱（Ach）大量堆积，引起一 系列中毒
症状
＋
【中毒症状】
轻度仅表现为M 样症状，中度可有M、N 样症状，重度中毒：M、N 样 症状，并有中枢症状。
M症状：腹痛、腹泻大小便失禁、血压下降、 心动过缓、胸闷、气短、缩瞳、腺体分泌增加（大 汗、流涎）； N症状：肌震颤、抽搐； CNS症状：烦躁不安、谵妄、昏迷、呼吸麻痹、 死亡。
病例二
诊断：极重度有机磷农药中毒致顽固性室性心动过 速
处理：彻底洗胃是抢救成功的关键之一该患者口服 药量大，初次人工洗胃不彻底，洗胃液进多出少 ，毒物在胃肠残留量大，导致胃腔内压力增高， 幽门括约肌开放，使胃内容物排入肠腔，严重影 响洗胃效果，给后续治疗增加了困难。因此，应 尽可能尽快地使用电动洗胃机洗胃，吸尽胃内液 体，缩短洗胃时间，确保洗胃效果，为抢救赢得 宝贵时间。洗胃后留置胃管，持续胃肠减压，以 吸出经肝肠循环重新进入胃腔的液体。
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
【医学ppt课件】有机磷酸酯类药物的中毒及解救
②使用性中毒：如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤或
吸入人体而引起中毒。
③生活性中毒：如由于误服、自服或食入被杀虫 药污染的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等引 起中毒。
二、入侵途径 皮肤、粘膜、呼吸道、消化道。
【临床表现】
一、毒蕈碱样症状 临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、
流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢 和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 急，严重者可出现肺水肿。
N-R
N样症状 胆碱酯酶复活剂（解磷定等）
实验部分
【实验目的】
➢ 1．观察有机磷类农药敌百虫 (美曲磷 酯,Dipterex）,中毒后的症状。
➢ 2．观察阿托品和解磷定对敌百虫中毒的解救 效果，并比较两药解救作用的特点和作用原理。
【实验动物】
家兔， 体重2-2.5kg
【实验材料】
1．器材 注射器、直尺、棉球。
2） 0.1%阿托品
(1ml/kg)
【实验结果】
表1 有机磷中毒症状及解救情况
表2 有机磷中毒症状及解救情况
【注意事项】
➢ 1.敌百虫是毒药，可通过皮肤吸收进入肌体， 故其不可接触皮肤。如有接触应立即用水清 洗。
➢ 2.给敌百虫之前应先将阿托品抽好。 ➢ 3.用尺测瞳孔时，注意与瞳孔之间保持1cm
的距离。
【结果分析与讨论】
一、结果分析 请二位同学总结实验结果。 二、讨论 1、为何要设计两组实验？区别在哪里？ 2、两组实验分别说明什么问题？ 3、在临床上应如何处理有因
①生产性中毒：生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污
染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
有机磷酸酯类药物的中毒及解救
一、乙酰胆碱(Ach)的相关知识
吸入人体而引起中毒。
③生活性中毒：如由于误服、自服或食入被杀虫 药污染的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等引 起中毒。
二、入侵途径 皮肤、粘膜、呼吸道、消化道。
【临床表现】
一、毒蕈碱样症状 临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、
流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢 和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 急，严重者可出现肺水肿。
N-R
N样症状 胆碱酯酶复活剂（解磷定等）
实验部分
【实验目的】
➢ 1．观察有机磷类农药敌百虫 (美曲磷 酯,Dipterex）,中毒后的症状。
➢ 2．观察阿托品和解磷定对敌百虫中毒的解救 效果，并比较两药解救作用的特点和作用原理。
【实验动物】
家兔， 体重2-2.5kg
【实验材料】
1．器材 注射器、直尺、棉球。
2） 0.1%阿托品
(1ml/kg)
【实验结果】
表1 有机磷中毒症状及解救情况
表2 有机磷中毒症状及解救情况
【注意事项】
➢ 1.敌百虫是毒药，可通过皮肤吸收进入肌体， 故其不可接触皮肤。如有接触应立即用水清 洗。
➢ 2.给敌百虫之前应先将阿托品抽好。 ➢ 3.用尺测瞳孔时，注意与瞳孔之间保持1cm
的距离。
【结果分析与讨论】
一、结果分析 请二位同学总结实验结果。 二、讨论 1、为何要设计两组实验？区别在哪里？ 2、两组实验分别说明什么问题？ 3、在临床上应如何处理有因
①生产性中毒：生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污
染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
有机磷酸酯类药物的中毒及解救
一、乙酰胆碱(Ach)的相关知识