社区心理健康问卷调查
社区健康服务需求调查问卷
社区健康服务需求调查问卷亲爱的社区居民,感谢您参与我们的社区健康服务需求调查问卷。
我们旨在了解社区居民对健康服务需求的看法和期望,以便我们能够提供更好的社区健康服务。
请您耐心回答以下问题,您的回答将有助于改善社区的健康服务。
1. 您是否了解社区健康服务的种类和提供方式?- 是- 否2. 在社区健康服务方面,您认为最需要改进的是哪些方面?请在以下选项中选择您认为最需要改进的三个方面:- 医疗设施和资源的增加- 提供更多健康宣教和健康咨询- 改善医疗服务的便捷性和效率- 提供更多社区健康活动和运动设施- 加强老年人和儿童健康服务- 提供更多心理健康支持和咨询- 其他(请注明)_________________3. 您认为社区健康服务应该包括哪些方面?请在以下选项中选择您认为应该包括的五个方面:- 健康体检和检测服务- 健康管理和慢性病管理- 康复和康复护理服务- 孕产妇和婴幼儿保健服务- 预防接种和疫苗服务- 心理健康支持和咨询- 营养咨询和健康饮食指导- 手术和急救医疗服务- 其他(请注明)_________________4. 您对社区健康服务的满意度如何?- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您认为社区健康服务需要进行哪些改进?______________________________________________________ _________6. 您认为社区居民应该如何参与和促进社区的健康服务?______________________________________________________ _________非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查问卷。
您的回答对我们非常重要,我们将根据调查结果来改善和发展社区的健康服务。
如果您有任何进一步的建议或意见,欢迎您与我们联系。
再次感谢您的合作!注意:此调查问卷采取匿名方式,您的回答将严格保密,并仅用于统计和分析。
社区心理健康服务现状评价问卷的编制
( ) 构 式 问卷 的编 制 一 结
文 献综 述 。 过对 相 关文 献 的查 阅 、 理形 成 通 整
对 “ 区心 理健 康服 务 现状评 价 ” 社 的初 步 认识 。 访谈 。以个别 访谈 与 小组 访谈 相结 合 的形 式 ,
在 重 庆市 主城 区及 渝 西地 区 的 1 0个 社 区 , 2 3 对 7
现好 、 护好 、 维 发展 好 广大 人 民群众 的根本 利 益[。而现 阶段 我 国社 区心 理健 康服 务 尚处 于起步 阶段 , 进一 步构建 社 区心理 健康 服务 体 系 , 效 推进 社 区 要 有 心理 健康 服务 . 必须 先 了解社 区心理健 康 服务 的 现状 , 掌握 社 区居 民的评 价 和
【 摘
要】 在研析现有 文献 的基础上 , 通过 访谈 、 开放式 问卷等 , 编制社 区心理健康服务现状评价 问卷 。经项 目分
析 、 索性 因素 分析 之 后 形成 最终 问卷 , 探 包括服 务 资 源 、 务 措 施 与 服 务 效 果 三 个 维度 , 3 服 共 O个 题 目。经检 验 , 具
Jn 02 a .2 1
V0 . 1 J3 No. 1
社 区心 理 健 康 服 务 现 状 评 价 问卷 的编 制
胡 媛 艳 , 华敏 , 春梅 何 胡
( 重庆 文理 学 院 教 育科 学 学院 , 中央 与地 方共 建认 知 与心理 健康 实验 室 , 重庆 4 2 6 ) 0 10
研 究。
13 5
二 、 究 方 法 研
本研 究 编 制 的社 区 心理 健康 服 务 现状 评 价 问 卷包 括结 构 式 问卷 和半 结构 式 问卷 两部 分 。
亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
该问卷旨在了解亚利桑那州居民的心理健康和生活质量。
请以您个人的经历和观点回答下列问题。
您的回答将有助于我们更好地了解社区的心理健康需求,并提供相应的支持和资源。
请在每个问题后的括号内选择相应的答案或填写相关信息。
1. 您的年龄是?(填写年龄)
2. 您是否有长期的心理健康问题?(选择是或否)
3. 您每周是否参加任何心理健康活动(例如:瑜伽、冥想、心理咨询等)?(选择是或否)
4. 您是否在工作中经常感到压力或焦虑?(选择是或否)
5. 您是否有良好的人际关系和支持网络?(选择是或否)
6. 您认为您的生活质量如何?(选择非常好、好、一般、差、非常差)
7. 您是否每晚都能获得充足的睡眠?(选择是或否)
8. 您是否经常感到疲劳或精力不足?(选择是或否)
9. 您是否有抑郁或焦虑症状?(选择是或否)
10. 您是否过度使用电子设备(如手机、电脑等)?(选择是或否)
请在下方提供任何其他您认为重要的信息或建议:
请在此填写您的回答。
感谢您花时间参与我们的调查。
您的回答对我们非常重要,将对改善亚利桑那州居民的心理健康生活质量起到积极的作用。
心理调查问卷模板100题
心理调查问卷模板100题一、个人基本信息。
1. 姓名,_______________。
2. 年龄,_______________。
3. 性别,_______________。
4. 职业,_______________。
5. 教育程度,_______________。
6. 婚姻状况,_______________。
7. 家庭住址,_______________。
二、情绪和情感。
8. 你是否经常感到焦虑和紧张?9. 你对自己的情绪控制程度满意吗?10. 你是否容易激动和冲动?11. 你觉得自己的情绪稳定吗?12. 你是否经常感到孤独和无助?13. 你觉得自己的情感表达能力如何?三、人际关系。
14. 你是否容易和他人建立亲密关系?15. 你是否经常感到社交压力?16. 你觉得自己的人际交往能力如何?17. 你是否经常感到被他人误解或排斥?18. 你对他人的信任程度如何?19. 你觉得自己的沟通能力如何?四、自我认知和自我评价。
20. 你对自己的外貌满意吗?21. 你对自己的能力和才华有自信吗?22. 你对自己的性格特点满意吗?23. 你是否经常对自己的行为和决策感到后悔?24. 你觉得自己的自我认知水平如何?25. 你是否经常感到自卑和自怜?五、工作和学习。
26. 你对自己的工作或学习状态满意吗?27. 你是否经常感到工作或学习压力很大?28. 你觉得自己的工作或学习效率如何?29. 你是否容易适应新的工作或学习环境?30. 你对自己的职业规划和发展有清晰的认识吗?31. 你是否经常感到工作或学习的成绩不如人意?六、生活态度和价值观。
32. 你对生活的态度是积极还是消极?33. 你是否经常感到对生活失去信心?34. 你觉得自己的人生观和价值观如何?35. 你对未来的规划和展望是乐观还是悲观?36. 你是否经常感到生活中缺乏意义和目标?37. 你对自己的生活质量满意吗?七、心理健康和心理问题。
38. 你是否有过心理咨询或治疗的经历?39. 你是否经常感到心情低落和消沉?40. 你是否有过焦虑症或抑郁症的症状?41. 你是否有过自杀念头或行为?42. 你是否有过睡眠障碍或食欲失调的情况?43. 你觉得自己的心理健康状况如何?八、应对压力和挫折。
心理健康调查问卷
心理健康素养调查问卷
您好!问卷共 4 页, 用时约 10 分钟, 请您根据自己的实际情况逐题填写。
第一部分:请在“”写下您的回答, 或在适合您的选项/数字下打“√”。
1.最近一年的主要居住地:□ 城镇□ 农村
2.民族:
3.性别:□ 男□ 女
4. 年龄:①18~35 岁②36~59 岁③60 岁以上
5. 受教育程度:①初中及以下②中专或高中③大学专科或本科④硕士研究生及以上
6. 家庭人均可支配年收入:①5500 元及以下②5501~13000 元③13001~21000 元
7.您是否学习或从事心理学、精神病学的相关专业或职业?
□ 是□ 否
8.您和心理/精神疾病患者的接触频率是多少?(数值越小代表接触的频率越低, 数值越大代表接触的频率越高)
(偶尔或没有接触) 1--------2--------3--------4--------5--------6 (总是接触)
9.对于专业的心理健康服务(如心理咨询/治疗、精神科治疗), 您的熟悉程度是多少?(数值越小代表越不熟悉, 数值越大代表越熟悉)
(非常不熟悉) 1--------2--------3--------4--------5--------6(非常熟
第二部分:请仔细阅读填写说明后, 如实作答。
(一)请做出判断, 在相应的选项上打“√”。
(二)请在最能代表你实际情况的数字上打“√”。
(三)请在最能代表你实际情况的数字上打“√”。
心理健康调查问卷的调查内容
心理健康调查问卷的调查内容一、引言心理健康是人类生命的重要组成部分,而心理健康调查问卷是评估个体心理健康状况的一种有效手段。
本文将从调查问卷的设计、内容和解读等方面进行探讨。
二、调查问卷的设计1. 目标人群:确定被调查者的基本信息,如性别、年龄、职业等。
2. 问题类型:选择题、填空题、量表题等。
3. 问题数量:应根据被调查者接受能力和时间限制来确定。
4. 问题顺序:应该从简单到复杂,从客观到主观,避免过多重复或相反的问题。
5. 语言表达:应使用通俗易懂的语言,避免使用过于专业化或复杂的术语。
三、调查问卷的内容1. 心理健康状况:包括焦虑、抑郁、压力等方面。
可以采用常用的心理量表,如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等。
2. 社交支持系统:包括家庭支持和社会支持等方面。
可以采用社会支持评定量表(SSRS)等。
3. 人格特质:包括外向性、神经质、精神质等方面。
可以采用五因素人格问卷(NEO-FFI)等。
4. 生活事件:包括生活压力和适应能力等方面。
可以采用生活事件量表(LCU)和适应能力问卷(SAS)等。
四、调查问卷的解读1. 数据分析:将被调查者的回答进行统计和分析,得出数据结果。
2. 结果解释:根据数据结果,对被调查者的心理健康状况进行评估和解释。
3. 反馈建议:根据评估结果,提供相应的心理健康建议和咨询服务。
五、总结心理健康调查问卷是一种有效的评估个体心理健康状况的手段。
在设计调查问卷时,需要考虑到目标人群、问题类型、数量、顺序和语言表达等因素。
在内容方面,应涵盖心理健康状况、社交支持系统、人格特质和生活事件等方面。
在解读方面,则需要进行数据分析、结果解释和反馈建议。
通过科学合理地使用心理健康调查问卷,可以更好地了解个体心理健康状况,提高心理健康水平。
社区健康教育调查问卷
社区健康教育调查问卷
《社区健康教育调查问卷》
为了了解社区居民对健康教育的需求和意愿,我们进行了一项名为《社区健康教育调查问卷》的调查。
本调查旨在收集社区居民对健康教育的看法,以及他们希望获得哪些健康教育内容和形式。
以下是问卷中的一些问题:
1. 您对健康教育的重要性有何看法?
2. 您认为社区应该提供哪些健康教育内容?
3. 您更倾向于接受健康教育的形式是什么?比如宣传册、讲座、健康课程等。
4. 您在过去一年内参加过社区举办的健康教育活动吗?
5. 对于社区健康教育活动的时间和地点,您有何建议?
通过这份问卷,我们希望了解社区居民对健康教育的需求,以便为社区提供更好的健康教育服务。
我们将根据调查结果,制定更符合社区需求的健康教育计划,并向社区居民提供更有针对性的健康教育内容。
感谢您参与本次调查,您的意见对我们的工作至关重要。
我们相信通过您的反馈,我们能够为社区居民提供更好的健康教育服务,让社区居民更健康、更幸福。
心理健康素质调查问卷模板
尊敬的参与者:您好!为了更好地了解我国居民的心理健康素质现状,为心理健康教育和相关政策的制定提供科学依据,我们特开展本次问卷调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)18岁以下(2)18-25岁(3)26-35岁(4)36-45岁(5)46-55岁(6)56岁以上3. 您的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离婚(4)丧偶4. 您的职业:(1)学生(2)工人(3)农民(5)医生(6)公务员(7)企业员工(8)自由职业者(9)其他二、心理健康状况5. 您在过去一个月内是否出现过以下情况?(可多选)(1)情绪低落、抑郁(2)焦虑、紧张(3)失眠、多梦(4)易怒、冲动(5)食欲不振、体重变化(6)记忆力减退、注意力不集中(7)身体疼痛、不适(8)其他(请说明:______)6. 您认为自己的心理健康状况如何?(1)非常好(2)较好(3)一般(4)较差(5)非常差7. 您是否有寻求过心理健康咨询或治疗?(2)否8. 您认为以下哪些因素对您的心理健康有较大影响?(可多选)(1)工作压力(2)家庭关系(3)人际关系(4)生活琐事(5)经济状况(6)其他(请说明:______)三、心理健康素养9. 您是否了解以下心理健康知识?(可多选)(1)心理健康的定义(2)心理疾病的类型(3)心理疾病的预防和治疗(4)心理健康素养的重要性(5)其他(请说明:______)10. 您认为以下哪些方法有助于提高心理健康素养?(可多选)(1)参加心理健康讲座(2)阅读心理健康书籍(3)学习心理调适技巧(4)参加心理咨询(5)其他(请说明:______)四、其他11. 您对心理健康教育和相关政策的了解程度如何?(1)非常了解(2)较了解(3)一般(4)不太了解(5)不了解12. 您对心理健康教育和相关政策的建议:(请在此处填写您的宝贵意见:______)再次感谢您的参与!祝您生活愉快,身心健康!问卷填写说明:1. 请根据您的实际情况,如实填写问卷内容。
心理健康调查问卷3篇
心理健康调查问卷【心理健康调查问卷】尊敬的受访者,感谢您参加我们的心理健康调查!以下是一份有关您的身心健康和心理状况的问卷,请您认真填写。
我们保证您的信息将被严格保密,仅用于调查分析,谢谢!一、个人基本信息:1.性别:(A)男(B)女2.年龄:_______岁3.职业:______________________________________________________ ___4.婚姻状况:(A)未婚(B)已婚(C)离异(D)丧偶二、身体状况:1.您每天平均睡眠时长为多少小时?_______小时2.您每周参加运动的次数为多少次?_______次3.您是否存在以下身体不适症状?(可多选)(A)头痛(B)胸痛(C)胃痛(D)呕吐(E)腹泻(F)便秘(G)食欲不振(H)其他___________三、心理健康状况:1.您是否经常感到心情烦躁、焦虑或紧张?(A)是(B)否2.您是否经常感到心情低落、情绪不稳定?(A)是(B)否3.您是否曾经出现过自杀或伤害自己的念头?(A)是(B)否4.您是否认为身边的人都会背叛自己或欺骗自己?(A)是(B)否5.您是否曾经感到自己无法控制自己的情绪?(A)是(B)否四、压力来源:1.您认为最主要的压力源是什么?(可多选)(A)工作压力(B)家庭压力(C)经济压力(D)人际关系压力(E)内心自我压力(F)其他___________五、心理健康应对方式:1.以下哪些应对方式您经常采用?(可多选)(A)寻求他人帮助(B)自我调节放松(C)沉迷游戏(D)依赖物品舒缓情绪(如吸烟、喝酒等)(E)其他___________六、心理健康课程参与情况:1.您是否参加过心理健康教育课程或活动?(A)是(B)否2.如果参加过,您感觉到有什么改善或帮助了您的问题?_______________七、个人评价:1.您认为自己的身心健康状况如何?(A)非常好(B)好(C)一般(D)较差(E)非常差2.您愿意进行心理咨询或者寻求心理治疗吗?(A)愿意(B)不愿意谢谢您的配合!如果您还有额外的想法或建议,请在下方留言_____________。
心理健康状况调查问卷
心理健康状况调查问卷
引言
此问卷旨在了解您的心理健康状况,以促进人们的心理健康和幸福感。
请根据个人情况如实回答以下问题。
调查问题
1. 您感觉快乐的频率如何?
- 非常快乐
- 经常快乐
- 有时快乐
- 很少快乐
- 很少或从不感觉快乐
2. 您是否感到焦虑或紧张?
- 从不感到焦虑或紧张
- 很少感到焦虑或紧张
- 有时感到焦虑或紧张
- 经常感到焦虑或紧张
- 总是感到焦虑或紧张
3. 您是否经常感到孤独?- 从不感到孤独
- 很少感到孤独
- 有时感到孤独
- 经常感到孤独
- 总是感到孤独
4. 您是否感到自信?
- 非常自信
- 经常自信
- 有时自信
- 很少自信
- 很少或从不感到自信
5. 您是否有睡眠问题?- 从不有睡眠问题
- 很少有睡眠问题
- 有时有睡眠问题
- 经常有睡眠问题
- 总是有睡眠问题
6. 您是否经常感到压力?
- 从不感到压力
- 很少感到压力
- 有时感到压力
- 经常感到压力
- 总是感到压力
结论
请在回答完上述问题后,根据您的个人情况,对自己的心理健康状况进行简要评估,并思考是否有必要寻求专业心理健康支持。
注意:本问卷仅供参考,不能替代专业医学或心理学意见。
如有心理健康问题,请咨询专业医生或心理咨询师。
心理健康普查调查问卷
心理健康普查调查问卷
亲爱的被调查者,感谢您抽出时间来参加我们的心理健康普查调查问卷。
此调查是为了更好地了解人们对于心理健康的认知状况和态度。
请您根据自己的实际情况,如实回答以下问题。
您所提供的信息仅用于此次调查,我们会保护您的隐私,所有回答都是匿名的。
1. 您现在感觉自己的精神状态如何?
- 非常差
- 较差
- 一般
- 比较好
- 非常好
2. 您是否曾经或正在经历心理问题(例如抑郁症、焦虑症、强迫症等)?
- 是
- 否
3. 您是否曾经或正在接受心理治疗(例如咨询、药物治疗等)?- 是
- 否
4. 您是否认为心理健康与身体健康一样重要?
- 是
- 否
5. 您平时是否关注自己的心理健康状况?
- 很少关注
- 一般关注
- 经常关注
6. 您是否认为社会应该更多地关注心理健康问题?
- 是
- 否
7. 您是否愿意在遇到心理困难时主动寻求帮助?
- 是
- 否
谢谢您的参与,您的回答对我们非常重要。
如果您还有其他任何意见或建议,请在下面空白处填写。
再次感谢您的参与!
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心理健康问卷调查表
心理健康问卷调查表
心理健康问卷调查表是一种用于评估个体心理健康状况的工具。
以下是一个简单的心理健康问卷调查表,您可以根据自己的需要进行修改和调整。
心理健康问卷调查表
问题一:您是否感到情绪稳定?
总是
经常
有时
很少
从不
问题二:您是否感到快乐和满足?
总是
经常
有时
很少
从不
问题三:您是否容易受到他人的影响?
总是
经常
有时
很少
从不
问题四:您是否感到焦虑或不安?
总是
经常
有时
很少
从不
问题五:您是否经常感到疲劳或无力?
总是
经常
有时
很少
从不
问题六:您是否感到睡眠质量良好?
总是
经常
有时
很少
从不
问题七:您是否感到食欲良好?
总是
经常
有时
很少
从不
问题八:您是否感到对未来充满希望?
总是
经常
有时
很少
从不
问题九:您是否感到自己有价值?
总是
经常
有时
很少
从不
问题十:您是否感到自己有足够的社会支持?
总是
经常
有时
很少
从不
请您根据上述问题的描述,选择最符合您感受的答案。
如果您有任何其他疑问或
需要进一步的帮助,请随时与我们联系。
情绪心理健康调查问卷模板
亲爱的参与者:您好!为了更好地了解您的情绪心理健康状况,我们特制定此问卷。
本问卷旨在为您提供一个表达自我情绪和心理状态的渠道,所有信息将严格保密,请您根据自身实际情况如实填写。
本问卷共分为以下几个部分,请您认真阅读并作答。
一、基本信息1. 您的性别:()A. 男B. 女2. 您的年龄:()A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上3. 您的学历:()A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您的职业:()A. 学生B. 企业员工C. 公务员D. 自由职业者E. 其他二、情绪状况1. 您是否经常感到焦虑?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您是否经常感到抑郁?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 您是否经常感到烦躁?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您是否经常感到紧张?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 您是否经常感到无助?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您是否经常感到疲劳?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、心理状况1. 您是否觉得自己的性格过于内向?()A. 是B. 否2. 您是否觉得自己的性格过于外向?()A. 是B. 否3. 您是否觉得自己的情绪容易受到外界影响?()A. 是B. 否4. 您是否觉得自己在面对困难时容易放弃?()A. 是B. 否5. 您是否觉得自己在面对压力时容易崩溃?()A. 是B. 否6. 您是否觉得自己在与人交往时容易紧张?()A. 是B. 否四、生活习惯1. 您是否经常熬夜?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您是否经常饮酒?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 您是否经常吸烟?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您是否经常参加体育锻炼?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 您是否经常参加社交活动?()A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不六、心理需求1. 您是否需要心理咨询?()A. 需要B. 不需要2. 您是否需要参加心理讲座?()A. 需要B. 不需要3. 您是否需要参加心理培训?()A. 需要B. 不需要感谢您抽出宝贵时间参与本次调查!您的宝贵意见将有助于。
市民心理状态调查问卷模板
市民心理状态调查问卷模板尊敬的市民友人们:为了解市民心理状态、了解社会心理需求,我们竭诚邀请您参与本次市民心理状态调查。
请您依据实际状况照实填写下方的问卷,您的每一份回答都将对我们的探究提供重要参考。
请放心,我们对您的信息将严厉隐秘,仅用于统计分析。
一、个人信息1. 姓名:2. 年龄:3. 性别:4. 职业:5. 所在地区:二、心理状态1. 您对当前社会环境的整体感受是乐观、消极仍是中性?2. 您是否感到经济压力?若果是,您认为这种压力对您的心理状态有何影响?3. 您是否感到工作压力?若果是,您认为这种压力对您的心理状态有何影响?4. 您是否感到人际干系压力?若果是,您认为这种压力对您的心理状态有何影响?5. 近期是否有焦虑、抑郁、失眠等情绪或心理困扰?若果有,请简要描述,并说明对您的平时生活和工作造成的影响。
6. 近期是否有乐观向上、乐观向前的情绪或心理状态?若果有,请简要描述,并说明对您的平时生活和工作带来的好处。
7. 您是否有参与社交、娱乐活动的需求?若果是,您认为这种参与对您的心理状态有何影响?8. 您是否有追求个人进步、提升自我能力的需求?若果是,您如何满足这种需求并对心理状态产生何种影响?三、心理健康需求1. 您是否认为心理咨询、心理辅导对改善心理状态有救助?若果是,您是否允诺尝试接受相关的心理健康服务?2. 您期望获得哪些方面的心理健康支持和救助?3. 您认为政府、社会组织应如何提供更好的心理健康服务?四、对本次调查的建议请您提出对本次市民心理状态调查的任何建议或意见:感谢您耐心填写本次问卷,您的参与对我们的探究意义重大。
我们将依据您的回答和建议,进一步完善相照顾理健康服务,提升市民心理状态和生活质量。
如有任何疑问,请随时与我们联系。
祝愿您心理健康、生活幸福!调查组。
心理健康档案调查问卷模板
心理健康档案调查问卷模板尊敬的参与者:您好!感谢您抽出宝贵的时间参与本次心理健康档案调查。
本问卷旨在了解您的心理健康状况,以便提供更好的心理支持和帮助。
请您按照实际情况如实回答以下问题,保证问卷结果的准确性。
请在括号内选择适合您的答案或填写相关信息。
1. 基本信息:(1)性别:男 / 女(2)年龄:______岁(3)职业:___________(4)教育程度:___________2. 您是否曾经或正在接受心理咨询或治疗?(单选)①是②否3. 您是否有以下心理健康问题?(多选)①抑郁②焦虑③压力④睡眠问题⑤自卑⑥性格问题⑦其他,请注明:__________4. 您是否遇到以下困扰?(多选)①社交问题②学业压力③工作压力④家庭关系⑤恋爱关系⑥经济问题⑦健康问题⑧其他,请注明:__________5. 您平时如何应对心理压力?(多选)①运动②娱乐活动(如看电影、听音乐等)③与朋友聚会④读书⑤冥想或放松训练⑥寻求帮助(如与家人、朋友倾诉或寻求专业咨询)⑦其他,请注明:__________6. 您对以下资源的需求程度如何?(单选)①心理咨询服务②心理教育课程③心理健康支持小组④心理健康应用程序⑤其他,请注明:__________7. 您是否愿意参加心理健康活动?(单选)①是②否8. 您是否愿意自愿提供个人信息以便我们联系您提供相关心理支持?(单选)①是②否非常感谢您的参与!您的回答将对我们的研究和改进服务产生积极的影响。
请在完成问卷后将问卷交回,我们会对您的个人信息进行保护,所有数据仅用于研究目的,不会泄露给任何第三方。
请注意,本问卷只用于调查研究,不可作为诊断或治疗依据。
如您需要心理咨询或治疗,请咨询专业心理医生或机构。
再次感谢您的参与和支持!祝您身心健康!。
心理健康状况评估问卷
心理健康状况评估问卷本文档旨在评估个体的心理健康状况。
请根据以下问题选择合适的答案,并提供准确的信息。
问卷结果仅用于评估个体的心理健康状况,不得被用作诊断或治疗用途。
---个人信息1. 姓名:2. 年龄:3. 性别:4. 职业:---问题与答案请回答以下问题,并在每个问题后选择最适合您的答案。
1. 您是否常感到焦虑或紧张?- [ ] 从不- [ ] 很少- [ ] 有时- [ ] 经常- [ ] 总是2. 您是否经常感到情绪低落或沮丧?- [ ] 从不- [ ] 很少- [ ] 有时- [ ] 经常- [ ] 总是3. 您是否经常感到身心疲倦,缺乏精力?- [ ] 从不- [ ] 很少- [ ] 有时- [ ] 经常- [ ] 总是4. 您是否容易发怒或烦躁?- [ ] 从不- [ ] 很少- [ ] 有时- [ ] 经常- [ ] 总是5. 您是否经常难以集中注意力或记忆?- [ ] 从不- [ ] 很少- [ ] 有时- [ ] 经常- [ ] 总是6. 您的睡眠质量如何?- [ ] 良好- [ ] 尚可- [ ] 不佳7. 您是否担心或恐惧特定事物或场景?- [ ] 从不- [ ] 很少- [ ] 有时- [ ] 经常- [ ] 总是8. 您是否曾经有过自杀或自残的念头?- [ ] 从不- [ ] 很少- [ ] 有时- [ ] 经常- [ ] 总是9. 您是否经历过创伤性事件,如事故、伤害或丧失亲人等?- [ ] 是- [ ] 否10. 您是否有社交或人际关系方面的困扰?- [ ] 是- [ ] 否---谢谢您的参与!请将您的答案提交给相关专业人士进行进一步评估。
如果您有任何心理健康方面的紧急需求,请立即联系专业医护人员或拨打紧急救援电话。
请注意:本问卷结果仅供参考,不代表最终诊断或治疗建议。
心理健康状况调查问卷
心理健康状况调查问卷
请回答以下问题,以评估您的心理健康状况。
本问卷对保持心理健康和提供心理支持非常有帮助。
请在每个问题后面选择相应的答案。
1. 你是否感到经常焦虑或紧张?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
2. 你是否经常感到情绪低落或抑郁?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
3. 你是否容易疲劳或缺乏精力?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
4. 你是否有睡眠问题,如入睡困难、睡眠质量差或早醒?- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
5. 你是否感到经常紧张、易怒或易激动?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
6. 你是否有食欲或饮食惯上的改变?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
7. 你是否经常感到孤独或与他人疏远?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
8. 你是否对平常喜欢做的事情失去兴趣或乐趣?- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
9. 你是否容易集中注意力或记忆力下降?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
10. 你是否对未来感到无望或没有期待?
- 没有
- 很少
- 有时
- 经常
- 总是
请在每个问题后选择一个答案,并将其写在括号内。
如果你对任何问题感到困惑,请咨询专业人士以获得更多帮助。
心理健康质量调查问卷模板
尊敬的参与者:您好!为了更好地了解您的心理健康状况,为您提供更优质的心理健康服务,我们特制定此心理健康质量调查问卷。
本问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别是?A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄范围是?A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的学历是?A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业是?A. 学生B. 公司职员C. 公务员D. 自由职业者E. 其他二、心理健康状况1. 您是否经常感到焦虑、紧张或不安?A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您是否经常感到情绪低落、抑郁或无助?A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 您是否经常感到压力过大,难以应对?A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您是否经常感到睡眠质量差,难以入睡或易醒?A. 经常B. 偶尔D. 从不5. 您是否经常感到食欲不振或暴饮暴食?A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您是否经常感到注意力不集中,记忆力下降?A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您是否经常感到身体不适,如头痛、胃痛、胸闷等?A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不8. 您是否经常感到人际关系紧张,难以与人沟通?A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不9. 您是否曾经有过自杀念头或自杀行为?B. 否10. 您是否曾经接受过心理咨询或治疗?A. 是B. 否三、心理压力来源1. 工作或学习压力2. 家庭压力3. 社交压力4. 财务压力5. 其他(请说明)四、心理支持需求1. 您希望从哪些途径获得心理支持?A. 心理咨询师B. 同事或朋友C. 家人D. 社区心理咨询服务E. 其他(请说明)2. 您希望心理支持服务的时间安排是?A. 工作日B. 周末C. 任意时间3. 您希望心理支持服务的地点是?A. 心理咨询机构B. 公司/学校C. 家庭D. 其他(请说明)请您根据自己的实际情况,认真填写以上问卷。
心理健康调查问卷问题模板
尊敬的参与者:您好!为了更好地了解您的心理健康状况,我们特此开展本次调查。
本问卷旨在收集您在心理、情绪、生活等方面的信息,所有答案均保密,请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄:A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上3. 您的学历:A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专/技校D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您的职业:A. 学生B. 企业/事业单位员工C. 公务员/事业单位管理人员D. 自由职业者E. 退休人员F. 其他二、心理状况5. 您最近一个月内是否出现过以下情况(多选)?A. 情绪低落、抑郁B. 焦虑、紧张C. 愤怒、易怒D. 焦虑、恐惧E. 感到无助、绝望F. 感到孤独、失落G. 睡眠障碍H. 食欲不振、体重变化I. 其他(请说明)6. 您是否有过以下心理困扰(多选)?A. 学习压力B. 职场压力C. 情感问题D. 人际关系E. 家庭问题F. 其他(请说明)7. 您认为自己的心理承受能力如何?A. 很强B. 较强C. 一般D. 较弱E. 很弱三、生活习惯8. 您每天平均睡眠时间是多少?A. 6小时以下B. 6-8小时C. 8-10小时D. 10小时以上9. 您的饮食习惯如何?A. 健康均衡B. 偏食、挑食C. 饮食不规律D. 饮食过于油腻、辛辣10. 您是否有定期锻炼的习惯?A. 是B. 否11. 您是否有以下不良生活习惯(多选)?A. 吸烟B. 饮酒D. 长时间使用电子产品E. 其他(请说明)四、人际关系12. 您与家人、朋友的相处模式如何?A. 和谐融洽B. 有时矛盾、冲突C. 很少交流、沟通D. 没有亲密关系13. 您在人际交往中是否出现过以下情况(多选)?A. 害羞、内向B. 紧张、焦虑C. 容易被误解D. 不知如何与人沟通E. 其他(请说明)14. 您是否愿意向他人倾诉自己的烦恼和困扰?A. 是B. 否五、其他15. 您是否接受过心理咨询或治疗?A. 是B. 否16. 您认为心理健康对个人成长和发展的重要性如何?B. 重要C. 一般。
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丛台区社区心理需求问卷调查
您好,我们是邯郸学院心理学专业大三学生,为了了解邯郸市社区群众对心理咨询服务的认识和需求,我们进行本次调查,您的建议将会为我们更好的了解本专业在邯郸的前景,希望您认真作答,再次感谢您的配合。
性别: 男 女
1你觉得自己现实生活中面临的心理压力大不大 【 】
A,没有压力 B,有一点压力 C,一般压力 D,很有压力 F,压力非常大
2您觉得什么是心理健康? 【 】
A吃得下、睡得着、身体没病 B.尊老爱幼、品德良好 C适应环境 D.无心理疾病
3你觉得邯郸有没有必要普及心理服务【 】
A,没有必要 B,无所谓C,说不准 D,有一点必要E,非常有必要
4你对邯郸的心理咨询行业了解多少【 】
A,不知道邯郸有心理机构,没有了解
B,大致了解邯郸心理咨询机构地点,服务流程
C,只知道邯郸有心理咨询机构,但不太了解,
5遇到心理困惑你愿意像谁倾诉,或寻求帮助【 】
A知心朋友 B,父母兄弟姐妹等亲人C,配偶 D,从事心理咨询的专业人士E,陌生人
6当您出现失眠、胸闷等身体不适时有没有想过去看心理医生【 】A,从来没有B,偶尔有C,经常有D,不知道这有可能是心理问题导致的7如果让您体验一次心理咨询,你会选择那方面的困惑寻求咨询师的帮助【 】
A,婚恋问题B,子女教养C,家庭关系D,职场人际E,学业问题
8您认为心理问题是什么【 】
A,个人思想问题B,身体疾病C,个人道德问题D,老天的惩罚E,其他9您认为产生心理问题的原因是什么【 】
A,心理承受能力差 B,压力太大 C,遭受了重大的打击 D,
未及时寻求专业机构的帮助 E缺少社会和亲人的关爱 F,未能及时进行自我调节
10您获得心理健康知识的途径【 】
A,电话咨询B,报纸、杂志C,广播D,社区科普宣传E, 上网查询F,专家讲座。