中药学:各论 第十六章 开窍药
025中药学基础-开窍药
冰片
【药性】辛、苦,微寒。入心、脾、肺经。 药性】 微寒。入心、 【功效】开窍醒神 ,清热止痛 功效】 【应用】 1. 用于闭证神昏 应用】 用于闭证神昏 2. 用于目赤肿痛,喉痹口疮 用于目赤肿痛 目赤肿痛,
石菖蒲
【药性】辛、苦,温。入心、胃经。 药性】 入心、胃经。 【功效】开窍醒神 ,化湿和胃 ,宁神益智 功效】 痰蒙清窍, 【应用】 1. 用于痰蒙清窍,神昏 应用】 用于痰蒙清窍 2. 用于湿阻中焦,脘腹痞满,胀闷疼痛 用于湿阻中焦 脘腹痞满, 湿阻中焦, 3. 用于健忘、失眠、耳鸣、耳聋 用于健忘 失眠、耳鸣、 健忘、
之闭证; 之闭证;
麝香
【药性】辛,温。入心,脾经。 药性】 入心,脾经。 【功效】开窍醒神 ,活血通经 ,消肿止痛 功效】 【应用】 1. 用于闭证神昏 应用】 用于闭证神昏 2. 用于血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打 用于血瘀经闭 癥瘕,心腹暴痛,头痛, 血瘀经闭, 损伤, 损伤,风寒湿痹证 3. 用于疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛 用于疮疡肿毒 瘰疬痰核, 疮疡肿毒,
开窍药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义 凡具辛香走窜之性, 开窍醒神为主要作 凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作 辛香走窜之性 用,治疗闭证神昏病证的药物,称开窍药。 治疗闭证神昏病证的药物,称开窍药。
适应范围: 适应范围:
神昏闭证。 神昏闭证。 1) 2) 温病热陷心包、 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐 等猝然昏厥
中药学开窍药口诀
以下是一个简单的中药学开窍药口诀:
开窍醒神苏合香,冰片菖蒲麝香良。
樟脑蟾酥辟秽浊,谵语惊风皆可尝。
这个口诀介绍了几种常见的开窍药,包括苏合香、冰片、菖蒲、麝香、樟脑和蟾酥。
这些药物通常具有开窍醒神、辟秽浊等作用,可用于治疗神志昏迷、惊风等病症。
需要注意的是,这只是一个简单的口诀,不能涵盖所有的中药学知识。
在实际应用中,对于开窍药的使用,需要根据具体病情、体质和药物特性等因素进行综合考虑,并遵循中医师的指导。
如果你对中药学感兴趣,建议进一步学习相关的教材、课程或咨询专业的中医师,以获取更详细和准确的信息。
中药学课件--16.开窍药
概述
四、使用注意:
1. 禁用于脱证, 2. 中病则止, 3. 多入丸散。
4
麝香
【药用】本品为麝香囊中的分泌物。
6
麝香
辛,温。归心、脾经。 开窍醒神—开窍力强。
用于诸闭证,主治寒闭昏迷; 活血通经—闭经,癥瘕; 止痛—外伤痛,心腹痛; 催产—难产等。
【使用注意】入丸散,不入煎剂 。孕妇禁用。
二、开窍药用麝香、冰片、苏合香等,均须入丸散应用, 不作煎剂。
三、开窍药芳香走窜,易伤胎元,孕妇忌用;麝香、苏 合香又辛温走窜,阴虚阳亢者慎用。
四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气,只宜暂用, 不可久服。
18
0.1g,孕妇忌用。
10
苏合香
【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
11
苏合香
辛,温。归心、脾。 开窍辟秽——中风痰厥或气厥等寒闭证。 现代用于冠心病心绞痛。
作丸、散剂,每次0.3~1克。 体虚无於者慎用,孕妇忌用。
12
石菖蒲
【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。
15
石菖蒲
7
冰片
【药用】本品为龙脑香 科植物龙脑香的树脂加 工品。也有用菊科艾纳 香(大艾)叶经蒸馏后 冷却所得的结晶品(称 为艾片),以及用松节 油等制成的人工合成品 称机制冰片)。
9
冰片
辛,苦,微寒。归心、脾、肺经。 开窍醒神—主治热闭昏迷; 清热解毒—外用治疗目赤肿痛,痔疮
肿痛,咽喉肿痛等; 注意:不入煎剂,丸散每次0.03—
第十六章 开窍药
1
概述
一、定义:凡以开窍醒神为主要作用,
治疗闭证神昏的药物,称为开窍药,具 辛香性,又名芳香开窍药。
二、药性特点:
中药药理学——第十六单元 开窍药
中药药理学——第十六单元开窍药细目一基本知识要点开窍药的主要药理作用功效:开窍醒神主要药理作用:1.对中枢神经系统的作用(1)麝香:对中枢有兴奋和抑制双重作用,小剂量—缩短,大剂量—则延长戊巴比妥钠睡眠时间。
(2)麝香:增加——中枢耐缺氧能力。
(3)冰片:有一定的中枢兴奋作用。
(4)多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等有镇静作用,并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的惊厥。
2.对心血管系统的作用(1)麝香、苏合香、冰片:增加—心肌血流量,降低—心肌耗氧量。
(2)苏冰滴丸等:延长—小鼠耐缺氧时间,降低—心肌耗氧量。
开窍方药的上述作用:是其临床治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础,与中医“温通开窍”可治心痛的理论相符。
3.抗炎(1)麝香:既能抑制——炎症早期毛细血管通透性、白细胞游走,减轻局部水肿,又能抑制——炎症后期肉芽组织增生。
抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
细目二常用药物麝香要点功效开窍醒神,活血通经,消肿止痛。
要点药理作用1.对中枢神经系统的影响(1)对CNS(中枢)表现为兴奋和镇静的双重作用。
麝香与麝香酮:小剂量——可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间大剂量——则使睡眠时间延长即小剂量——兴奋、大剂量——抑制。
(2)麝香在中枢缺氧的情况下,能延长脑电波的存在时间,麝香有增强中枢耐缺氧能力。
2.对心血管系统的作用(1)麝香:a.扩张—冠脉b.增加—冠脉流量c.降低—心肌耗氧量d.还有强心作用(2)麝香乙醚提取物:静注——降压大剂量——使心率减慢,降压作用机制:通过扩张外周血管所致。
(3)麝香:还有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。
3.抗炎(1)麝香对炎症病理的三个阶段:血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成——均有抑制作用。
(2)多肽类物质:可能是抑制前两阶段的有效成分。
要点现代应用1.冠心病心绞痛。
2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。
3.咽喉肿痛、跌打损伤等。
要点不良反应1.麝香对心肌细胞有一定的损伤。
执业药师中药学专业知识(二)上篇 常用单味中药第16章 开窍药
执业药师中药学专业知识(二)上篇常用单味中药第16章开窍药分类:医药卫生执业药师主题:2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目:中药学专业知识(二)类型:章节练习一、单选题1、冰片为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品或其树干木屑经蒸馏冷却所得的结晶,其内服的用量是A.0.03~0.1gB.0.15~0.3gC.0.3~1gD.1~3gE.0.1~0.15g【参考答案】:错误【试题解析】:2、能开窍宁神,化湿和胃,治噤口痢的药物是A.马齿苋B.黄连C.石菖蒲D.鸦胆子E.白头翁【参考答案】:C3、为开窍醒神之良药,治闭证神昏无论寒热皆宜的药物是A.牛黄B.石葛蒲C.冰片D.麝香E.苏合香【参考答案】:D【试题解析】:4、关于开窍药的使用注意,叙述错误的是A.用于闭证神昏B.也可用于脱证神昏C.内服多入丸散D.不宜久服E.只宜暂用【参考答案】:错误【试题解析】:5、冰片入丸散内服的用量是A.0.03~0.1gB.0.15~0.3gC.0.3~0.6gD.0.6~1gE.1~3g【参考答案】:错误【试题解析】:本题考查开窍药冰片的用法用量。
内服:入丸散,0.15~0.3g,不入煎剂。
外用:适量,研末干掺或调敷。
6、既开窍宁神,又化湿和胃的是A.白豆蔻B.牛黄C.石菖蒲D.苏合香E.安息香【参考答案】:C【试题解析】:石菖蒲【功效】开窍宁神,化湿和胃。
7、患者,男,24岁。
症见咽喉肿痛,口舌生疮,舌红苔黄,脉数。
宜选用的外用药物是A.连翘B.安息香C.石膏D.石菖蒲E.冰片【参考答案】:E【试题解析】:8、冰片不具有的功效是A.开窍醒神B.消肿生肌C.化湿D.止痛E.清热【参考答案】:C【试题解析】:本题考查开窍药冰片的功效。
冰片内服开窍醒神,外用清热止痛.消肿生肌。
而C选项,化湿属于开窍药石菖蒲的功效。
9、患者,男,60岁。
平素体型肥胖,1天前冒雪跋涉后突然昏倒,诊断为缺血性脑卒中,症见神识不清,口唇青紫,喉间痰鸣,舌淡苔白膩,脉沉迟。
《中药学》课件——第16章 开窍药
麝香、元寸、 寸香、当门子
【 功用】
开窍醒神
功效
活血通经 消肿止痛 催产下胎
麝香
用于血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛, 头痛,用跌于打闭损证伤神,昏风。寒湿痹证 。
用用于于1红2三3等4乳5)))))疮1等2珍难));香花棱血癥跌风心疡,珠产(、等等治咽瘀瘕打寒腹肿(等1热中昏(2檀合,麝没;;痈喉))经痞损湿暴毒醒。蒙安死风:香香香药疽肿寒温闭块伤痹痛,消(蔽宫胎痰~、丸汤等疮痛闭:::热:证瘰丸六心牛,厥冰安));疡:神~~~病:~疬)神窍黄胞等片息(:~昏丹水赤热与木痰丸、丸衣、香热七~牛:参蛭芍陷香独核)小、不闭牛等厘雄黄~、、、心活、,儿至下神黄。散黄、苏桃虻丹包、桃咽惊宝。等()、蟾合仁虫参,仁威喉风丹苏蟾酥香、、、痰肿、)酥、、痛。 灵仙等同用。
民俗文化引出石菖蒲
菖蒲与端午的结合在唐宋时期的民俗中固定 成型,与艾草并提共用。唐时有五月五饮 菖蒲酒、悬挂艾草的传统。宋代市民生活 和文化的极大丰富,不仅宫廷在端午这一 日用彩色蒲线装点节庆,民间还有在门前 悬挂菖蒲艾草,并在上面系上糖果粽子的 民俗。
由药名文化认识石菖蒲:
《本草乘雅半偈》云:“(菖蒲)喜生逆水, 根茎络石,… … 叶心有脊如剑,四时长 青。”乃据生长环境及叶形联想类比而得 名,以上是据形、色命名。
留,现不提倡,不可靠也不安全
朱砂、冰片、麝香---活血化瘀 消肿止
4. 肿瘤科(肝癌、食道癌、胃癌)
痛),本品在当中起止痛作用
冰硼散
组成:冰片50g、硼砂(煅)500g、朱砂60g、 玄明粉500g
功能与主治:清热解毒,消肿止痛。用于热 毒蕴结所致的咽喉疼痛,牙龈肿痛。
应用:口腔溃疡、带状疱疹、宫颈糜烂、中 耳炎、脓疱疮、湿疹、廯病
《中药药理学》之开窍药
《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用:①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋,大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。
①调节中枢神经系统小剂量兴奋,大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫,抗早孕抗着床⑥对肾上腺素B受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油,a -细辛醚、B -细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏a - 细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋,大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油:B -桉叶油;厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌(变形链球菌)⑥抗炎、镇痛1 现代应用:防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应:有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠,抑制Na+-K+-ATP酶,增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用:①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。
①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。
第十六章开窍药
中药药理教研室
麝香大环化合物:麝香酮、降麝香酮、麝香醇等。 甾族化合物、胆固醇、蛋白质、肽、氨基酸及无 机盐等成分。
15
中药药理教研室
麝香的主要药理作用
• 1、对中枢神经系统的作用 • 2、对心血管系统的作用 • 3、抗炎作用 • 4、对子宫的作用 • 5、抗肿瘤
16
中药药理教研室
对中枢神经系 统呈双向作用
2
中药药理教研室
凡以开窍醒神为主要功 效,主治闭窍神昏证, 能使昏迷患者神志苏醒 的药物,称为开窍药。
芳香类药物
开窍醒神
归心
3
中药药理教研室
凉开药:冰片、樟脑、牛黄
开 窍 药
温开药:麝香、苏合香、石菖蒲、蟾酥、安息香
凉开:安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹
常
用
复
方
温开:冠心苏合丸、麝香保心丸
4
中药药理教研室
36
中药药理教研室
其他药理作用: 对心血管系统的作用
强心作用、对血压的影响 对心肌缺血的影响 对心肌电生理的影响 抗休克 对生殖系统和下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响
37
中药药理教研室
• 开窍药的概念 • 开窍药的主治功效 • 开窍药的药理作用 • 麝香、冰片的功效主治 • 麝香、冰片的药理作用及毒性 • 石菖蒲及蟾蜍的功效主治、药理作用
中药药理教研室麝香的主要药理作用5抗肿瘤中药药理教研室对中枢神经系统呈双向作用小剂量兴奋中枢大剂量抑制中枢抗惊厥作用增强中枢耐缺氧能力唤醒作用脑保护作用抗痴呆中药药理教研室具有明显的强心作用加强心肌收缩增加心输出量
中药药
1.掌握开窍药的主要药理作用及麝香的主要药 理作用。 2. 熟悉石菖蒲的药理作用。 3.了解冰片、蟾蜍的药理作用。
第十六章 开窍药
第十六章开窍药
凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,用于治疗闭证神昏病证的药物,称为开窍药。
麝香辛,温,
心脾开窍醒神,活
血痛经,
止痛,催产
1、用于闭证神昏
2、拥有图疮疡肿
毒,咽喉肿痛3、用于血瘀经闭,癥
瘕,心腹暴痛,跌打损伤,风寒湿痹
等证4、用于难产,死胎,胞衣不下
辛苦微寒,心脾肺开窍醒神,清
热止痛
1.闭证神昏,
2.目赤肿痛,
3.疮疡肿
痛,溃后不敛。
苏合辛温,心
脾开窍醒神,辟
秽止痛
1、用于寒闭神昏
2、用于胸腹冷痛,
满闷
石菖辛、苦,
温,心胃开窍宁神,化
湿和胃
1、用于痰湿蒙蔽清窍之神昏、癫
痫、头晕、耳鸣2、用于湿阻中焦,
脘腹胀闷,痞塞疼痛
蟾酥辛,温,
心开窍醒神,止
痛,
解毒
1、用于痧胀腹痛,吐泻,神昏
2、用
于恶疮、瘰疬、咽喉肿痛及各种牙痛
安息辛、苦,
平,心脾开窍醒神,祛
痰辟秽,
行气活血,止
痛
1、用于闭证神昏
2、用于心腹疼痛
3、用于产后血晕,口噤垂死。
中药学——开窍药
中药学——开窍药1.治疗血瘀经闭、癥瘕,应首选的药物是A.酸枣仁B.石菖蒲C.僵蚕D.麝香E.冰片2.既可用于痰湿蒙蔽清窍的神志昏迷,又可用于噤口痢的药物是A.麝香B.石菖蒲C.冰片D.苏合香E.牛黄3.冰片入丸散内服,每次用量为A.0.015~0.03gB.0.15~0.3gC.1~2gD.3~5gE.0.1~1g4.患者突然晕倒,口噤不开,面青身冷,苔白,脉迟有力,当首选的药物是A.冰片B.牛黄C.苏合香D.石菖蒲E.郁金5.具有化湿和胃、宁神益智功效的药物是A.牛黄B.麝香C.冰片D.苏合香E.石菖蒲答案解析1.[正确答案] D 答案解析:麝香具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效。
可用于闭证神昏;疮疡肿毒,瘰疠痰核;血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹;难产,死胎,胞衣不下。
酸枣仁具有养心益肝,安神,敛汗生津的功效。
石菖蒲具有开窍醒神,化湿和胃,宁神益志的功效。
僵蚕具有息风止痉,祛风止痛,化痰散结的功效。
冰片具有开窍醒神,清热止痛的功效。
2.[正确答案] B 答案解析:石菖蒲应用于痰蒙清窍,神志昏迷。
本品辛开苦燥温通,芳香走窜,不但有开窍醒神之功,兼有化湿豁痰辟秽之效,能行胃肠之气。
擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱;噤口痢。
麝香应用于闭证神昏;疮疡中毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。
冰片应用于闭证神昏;目赤肿痛,疮疡肿痛,疮溃不敛,水火烫伤。
苏合香应用于寒闭神昏;胸腹冷痛,满闷。
牛黄应用于热病神昏;小儿惊风,癫痫;口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。
3. [正确答案] B 答案解析:冰片入丸散,每次0.15-0.3g。
4. [正确答案] C 答案解析:根据患者“突然晕倒,口噤不开”并伴有“面青身冷,苔白,脉迟有力”可诊断为寒闭,宜用温开之品。
选项中五味药皆能开窍醒神,但其中苏合香药性辛香气烈,长于温通,为治为寒闭神昏之要药。
冰片,性偏寒凉,为凉开之品,更宜用于热病神昏。
牛黄性凉,化痰开窍,凉肝息风,清热解毒,用治热病神昏。
2019主管中药师-专业知识讲义-中药药理学-第十六单元 开窍药
中药药理学——第十六单元开窍药凡以开窍醒神为主要作用的药物。
——开窍药药理作用1.对中枢神经系统的作用,小剂量缩短,大剂量则延长戊巴比妥钠睡眠时间。
麝香能增加中枢耐缺氧能力。
冰片有一定的中枢兴奋作用。
多数开窍药有镇静作用,并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的惊厥。
2.对心血管系统的作用:增加心肌血流量,降低心肌耗氧量。
治疗急性心肌缺血、心绞痛的基础,与中医“温通开窍”可治心痛。
3.抗炎:“消肿止痛”常用药物麝香功效:开窍醒神、活血通经、消肿止痛。
成分:麝香酮,还含5-β-雄甾酮、胆甾醇类化合物、多肽物质。
药理作用35% 对中枢神经系统的影响对CNS双重作用,小剂量兴奋、大剂量抑制。
增强中枢耐缺氧能力10% 对心血管系统的作用扩冠脉、增流量,降低心肌耗氧量。
强心作用,降压,大剂量心率减慢,降压作用通过扩张外周血管。
抑制血小板聚集和抗凝血酶。
15% 抗炎对炎症病理三个阶段-血管通透性增加,白细胞游走和肉芽肿形成具有抑制作用。
(多肽类抑制前两种)现代应用1.冠心病、心绞痛。
2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。
3.咽喉肿痛、跌打损伤等。
口诀:香儿高处跌落,脚肿了,惊心。
香儿=麝香,高=高热昏迷,跌=跌打损伤,脚=心绞痛,肿=咽喉肿痛,惊=惊厥抽搐,心=冠心病。
不良反应对心肌细胞有一定的损伤。
长期毒性试验,是动物肝脾肿大。
临床有报道,麝香中毒致急性肾衰竭。
临床少量、短期为宜。
肝肾功能不全慎用。
石菖蒲功效:化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智。
成分:挥发油,β-细辛醚,α-细辛醚。
药理作用A.中枢抑制:对抗戊四氮惊厥,对抗麻黄碱中枢兴奋,β-细辛醚,反-4-丙烯基藜芦醚有一定的中枢抑制B.改善学习记忆、耐缺氧C.解痉:对胃肠平滑肌的痉挛有弛缓作用,解痉作用为α- 细辛醚较强。
现代应用1.癫痫。
2.肺性脑病与脑炎等昏迷。
3.支气管哮喘。
不良反应大鼠灌服α-细辛醚致骨髓染色体的畸变,提示其对染色体有断裂效应。
冰片功效:开窍醒神,清热止痛。
中药学--常用开窍药功效与主治
0.6~1.5g
②疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,耳
道流脓
0.15~0.3g
3
石菖蒲
开窍宁神
化湿和胃
①痰湿蒙蔽心窍之神昏,癫痫,耳聋,耳鸣
②心气不足之心悸失眠、健忘恍惚
③湿浊中阻之脘腹痞胀,噤口痢
无
4
苏合香
开窍辟秽
止痛
①寒闭神昏
②胸痹心痛,胸闷腹痛
0.3~1g
5
安息香
开窍辟秽
行气活血
止痛
①闭证神昏
②心腹疼痛
中药学--常用开窍药功效与主治
序号
类别
名称
功效
主治
速记重点
1
开窍药
麝香
开窍醒神
活血通经
消肿止痛
①热病神昏,中风痰厥,气郁暴厥,中恶神昏
②经闭,癥瘕,难产死胎
③胸痹心痛,心腹暴痛,痹痛麻木,跌打损伤
④疮肿,瘰疬,咽喉肿痛
0.03~0.1g
治闭证神昏无论寒热皆宜
2
冰片开窍Biblioteka 神清热止痛①热病神昏,中风痰厥,中恶神昏,胸痹心痛
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四、辨证用药
神志昏迷有虚实之别,虚证即脱证,实证即闭证。 脱证治当补虚固脱,非本章药物所宜;闭证治当通 关开窍,醒神回苏,宜用开窍药。然而闭证又有寒 闭、热闭之不同,面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭, 须配伍温里祛寒之品;面红、身热、苔黄、脉数之 热闭,配伍清热解毒之品。如闭证神昏兼惊厥抽搐 者,还须配伍息风止痉药物。
同时,石菖蒲又善于化湿和胃,又可用治湿阻中焦, 脘腹胀闷,痞塞疼痛,以及湿热毒盛,泻痢后重, 不纳水谷之噤口痢。
麝
冰片
苏合香
石菖蒲 / 药材石菖蒲(饮 片) /药材石菖蒲
安宫牛黄丸
牛黄100g 水牛角浓缩粉200g 麝香25g 珍珠50g 朱砂100g 雄黄100g 黄连100g 黄芩100g 栀子 100g 郁金100g 冰片25g
以上十一味,除牛黄,水牛角浓缩粉、麝香、冰片 外,朱砂、珍珠、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉; 其余黄连等四味粉碎成细粉;将牛黄、水牛角浓缩 粉、麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混 匀。加适量炼蜜制成大蜜丸600 丸,即得。
清热解毒,镇惊开窍。 用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
口服,一次1 丸,一日1 次;小儿三岁以内一次1/4 丸,四至六? 一次1/2 丸,或遵医嘱。
不同点:
蟾酥又有良好的攻毒消肿止痛作用,也可用治用于恶疮 肿毒,痈疽疔疮,瘰疬,烂喉丹痧,喉风,乳蛾,咽喉 肿痛,牙痛等症。
此外,近年取蟾酥攻毒抗癌、消肿止痛之功,治疗多种 癌肿,如肝癌、肠癌、白血病、皮肤癌等,内服或外用, 均取得一定的疗效。
本品内服宜入丸散,每次0.015~0.03g。外用适量。
且前三者皆宜入丸散,不入煎剂。
不同点:
麝香辛散温通,气极香,走窜之性甚烈,有极强的 开窍通闭醒神作用,为醒脑回苏之要药。最宜于闭 证神昏,无论是温病热陷心包、痰热蒙蔽心窍、小 儿惊风及中风痰厥等热闭神昏(常配伍牛黄、冰片、 朱砂等药),或中风卒昏、中恶胸腹满闷胀痛等寒 浊痰湿阻闭气机、蒙蔽神明之寒闭神昏(常配伍苏 合香、安息香等药),皆可配伍使用。
注意:蟾酥有毒,内服切勿过量;外用不可入目。孕服 忌用。
中华大蟾/黑眶蟾酥 / 药材蟾酥(团状)
1.疮疡肿毒,咽喉肿痛;
2.血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,跌打损伤,风寒湿 痹;
3.难产,死胎,胞衣不下等证。
牛黄苦凉清热,兼能化痰,尤宜于痰热蒙蔽 心窍之闭证神昏。
且本品又能息风止痉,清热解毒。又可用治: 1.温热病热极生风、小儿惊风之壮热神昏, 痉挛抽搐;
2.咽喉肿痛,口舌生疮,痈疽疔毒等热毒壅 滞郁结之证。
石菖蒲 远志
共同点:
石菖蒲与远志均能化痰开窍,安神。都可用治: 1.痰湿秽浊蒙蔽清窍之神志昏乱,癫狂痴呆;
2.痰浊内扰之心神不安,健忘失眠等证。
二者常相须为用。
不同点:
石菖蒲气味芳香,偏于化湿,并能和胃,又常用于 湿阻中焦,脘腹胀闷,痞塞疼痛,以及湿热毒盛, 泻痢后重,不纳水谷之噤口痢等证。
远志善于交通心肾而宁心安神,主治心肾不交之心 神不宁、惊悸健忘、失眠多梦。且偏于化痰,兼能 止咳,又常用治咳嗽痰多难咯者。
并能消散痈肿,用治痈疽肿毒,乳房肿痛。
蟾酥 樟脑
共同点:
蟾酥与樟脑味辛性温热,有毒,性善走窜,均具开窍醒 神辟秽之功,都可用治夏伤暑湿秽浊不正之气以及饮食 不洁所致的痧胀腹痛,吐泻不止,甚则昏厥之证。
同时,本品又能清热止痛。也常用治:
1.目赤肿痛,咽喉肿痛,口舌生疮,耳痛流脓,为 五官科常用药次0.03~0.1g。孕妇慎用。
苏合香辛散温通,芳香辟秽,其开窍醒神之功类似 于麝香而药力较逊。主治中风、中恶、气郁痰厥等 寒痰秽浊蒙蔽清窍所致的寒闭证,症见卒然昏倒, 牙关紧闭,两手握固,不省人事,面青身凉,苔白 脉迟等症,为温开的代表药。
同时,苏合香又有良好的温通辟秽止痛作用。又可 用治寒凝痰浊、气滞血瘀所致的胸腹满闷冷痛。
本品入丸散,每次0.3~1g。
石菖蒲辛散苦燥温通,开窍之力较缓,善于化湿浊、 除痰浊、辟秽浊而开窍宁神。主治痰湿秽浊之邪蒙 蔽清窍所致的神志昏乱,癫狂痴呆,以及头晕,嗜 睡,健忘,耳鸣,耳聋等症。
用治痰热蒙蔽清窍,高热神昏谵语,以及痰热癫痫 抽搐等症。
孕妇慎用。
麝香 牛黄
共同点:
麝香与牛黄皆为名贵中药,均能开窍醒神,同可用 治热闭神昏,牙关紧闭、两手握固、不省人事、面 赤身热、苔黄脉数等症,二者常相须为用。
不同点:
麝香辛散温通,气极香,走窜之性甚烈,有极强的 开窍通闭醒神作用,为醒脑回苏之要药,既可用治 热闭神昏,又可用治寒闭神昏。
同时,本品又能活血通经,止痛,催产。也可用治:
第二十三章 开窍药
一、含义 凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,用于
治疗闭证神昏病证的药物,称开窍药。 二、性能功效 开窍药味辛、芳香,善于走窜,皆入心经,有通关
开窍,启闭回苏的作用。 三、适应范围 主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语,
以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
五、使用注意
1.开窍药辛香走窜,为救急、治标之品,且能耗伤 正气,故只宜暂服,不可久用。
2.因本类药物性质辛香,其有效成分易于挥发,内 服多不宜入煎剂、散剂服用。
麝香 冰片 苏合香 石菖蒲
共同点:
麝香、冰片、苏合香与石菖蒲皆味辛气香走窜,均 能开窍醒神。都可用治神昏窍闭证。
此外,前三者现代临床常用治冠心病心绞痛。
同时,本品又能活血通经,止痛,催产。也可用治:
1.疮疡肿毒,咽喉肿痛;
2.血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,跌打损伤,风寒湿 痹;
3.难产,死胎,胞衣不下等证。
本品入丸散,每次0.06~0.1g。
注意:因麝香能活血通经,催产堕胎,故孕妇忌用。
冰片味辛苦、性微寒,其开窍醒神之功类似于麝香 而药力较缓,治疗窍闭神昏证,二者常相须为用。 然冰片性偏寒凉,为凉开之品,故宜用治热病神昏、 痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭证。若与温 里祛寒及性偏温热的开窍药配伍,也可以治疗寒闭 证。