感染牙讲义髓的治疗方法
牙髓开流操作方法
牙髓开流操作方法牙髓开流是一种常用的牙髓治疗方法，适用于牙髓发炎、坏死或感染等情况。
下面我将详细介绍牙髓开流的操作方法。
1. 准备工作在进行牙髓开流前，医生需要进行一些准备工作。
首先，需要测量患牙的长度，以确定需要开放的深度。
然后，医生会使用局部麻醉药物麻醉患者，以减轻患者的疼痛感。
同时，医生还要准备一些必要的工具，如口腔镜、探针、牙髓刨以及消毒液等。
2. 消毒在进行牙髓开流前，医生需要对患牙及周围的口腔进行消毒。
首先，用消毒液消毒患牙周围的牙龈，以保证牙龈区域的清洁。
然后，医生会使用酒精棉球消毒患牙表面以及周围的口腔组织。
3. 开口医生用口腔镜和探针检查患牙的情况，找到牙髓的位置。
在确定了牙髓的具体位置后，医生会使用牙髓刨或者其他适用的工具，在患牙的冠部进行开口。
开口的位置需要根据牙髓的具体情况来确定，通常位于患牙的近中面或近舌面。
4. 清理在开口后，医生可以清除口腔中的血液和牙髓腔中的炎症物质。
医生会使用生理盐水或者其他适当的洗涤液来冲洗患牙的髓腔，以清洁髓室并排除感染。
5. 修整在清洁牙髓腔后，医生会根据情况进行修整。
如果牙髓腔内有坏死组织或者龋坏，医生会使用相应的工具将其清除。
修整完成后，医生会再次冲洗髓腔，以确保牙髓腔的清洁。
6. 加药在清洁修整完成后，医生会在牙髓腔中加入适当的药物。
这些药物一般有抗菌和抗炎作用，可以消除残留的细菌，缓解炎症症状，并促进牙髓的修复。
医生会根据具体情况选择合适的药物，并使用专门的工具将药物填充入牙髓腔中。
7. 封闭在髓腔填药后，医生需要对患牙进行封闭，防止口腔环境对髓腔的再次感染。
通常，牙髓开流后会为患牙做临时修复，在以后的一段时间内，患者还需要进行进一步的治疗，如根管治疗或牙体修复，以保护牙髓腔。
总的来说，牙髓开流是通过一系列步骤来清洁和修复受损牙髓的过程。
这个治疗方法常被用于解决牙髓发炎、坏死或感染等问题，目的是保护患牙，减轻患者的疼痛，并避免进一步的口腔感染。
感染牙髓炎的治疗方法
适应证：
2、根管条件特殊的患牙；细窄、弯曲根管，老年人患病前牙，
器械折断不能取出，但未超出根尖孔且更细的器械能从旁通过。
适应证：
3、多根患牙病变不一致或桩道修复的非桩道跟管。
禁忌证：
1.乳牙和年轻恒牙； 2.酚醛树脂塑化剂禁用前牙； 3.根尖狭窄区已被破坏的患牙； 4.完全钙化、不通的患牙； 5.准备桩、核修复的患牙，包括多根 患牙被选作桩道的根管； 6.准备牙内漂白的变色患牙。
注意：
适应证与禁忌证是相对的，它们之间是 没有明确的界限的。随着材料的发展，操作 器械与技术的改进，治疗的适应证与禁忌证 也会有很大的转变。
二、操作方法和注意事项
根管准备
操 作
配制塑化剂
步
骤
塑化
封闭根管口，充填窝洞
根管准备
操 作
无痛开髓、揭顶后吹干，滴加2%氯亚明液 于髓腔，尽量拔尽牙髓。不用扩根管，只需 15#或更小的器械能达根尖孔。如之前有扣痛
牙髓塑化治疗(resinifying therapy)
机理：
塑化剂注人去髓后的根管中后，塑化剂渗入牙本质 小管、根管系统及其中残存的病变牙髓组织和感染 物质中。塑化聚合包埋刺激物与一体，保持无菌状 态，从而促进病变愈合。
塑化剂性能：
(1)塑化作用：
塑化作用强大,塑化后呈棕红色。
(2)渗透作用：
未聚合渗透性强，以后随时间减弱到无。因可 渗入牙本质使牙体显红色，前牙应用受限。
步 需封甲醛甲酚复诊，无则进入下一步。
骤
配制塑化剂
操 作 步 骤
液体体积比： I液 : II液 : III液 = 11 : 5 : 2 凝固时间为5—15分钟。(酚醛比例； III液 的 加入量；环境温度、散热速度；配置的总体积都会影响凝固时间。)
牙髓炎如何治疗
悦读大家·诊疗Family life guide -81-陈勇，赵群，李丹（攀枝花市仁和区人民医院）牙髓炎属于一种牙科疾病，主要是指牙髓组织出现急慢性炎症感染的情况，是一种常见的口腔性疾病。
一般情况下，龋齿、牙颈部楔状缺损、畸形牙、外伤、咬合性创伤、重度磨耗牙、牙周炎逆行感染都可以引发牙髓炎的发生。
牙髓炎不仅给患者的进食带来很大的影响，同时，对患者的生活质量和心理健康都产生不良的影响。
我们通常所说的“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指牙髓炎的疼痛。
而且牙髓炎疼痛患者经常不能定位，夜间疼痛不能入睡。
所以，需要采取科学有效的措施来治疗牙髓炎。
牙髓炎的分类牙髓炎可分为（1）可复性牙髓炎；（2）不可复牙髓炎（急性牙髓炎和慢性牙髓炎）；（3）压碎坏死；（4）牙髓钙化（髓石和弥漫性钙化）；（5）牙内吸收急性牙髓炎急性牙髓炎患者会突然出现牙齿剧烈的疼痛，很多患者都是因为深龋洞内出现严重的感染而引发牙髓出现急性感染炎症导致的。
很多急性牙髓炎的患者出现病症主要是因为曾经受到频繁性的温度高低的刺激，或者是出现过化学刺激引发牙齿疼痛，也有一些患者也曾经出现过自发性的疼痛历史。
慢性牙髓炎慢性牙髓炎的患病率比较频繁，大多是因为深龋导致牙髓的慢性炎症，其临床表现并不具备典型性，一般情况下，如果发生过剧烈的自发性的疼痛感，可能会出现不是很明显的牙齿钝痛感。
另外，慢性牙髓炎可能是因为牙髓的急性炎症引流转化的。
慢性牙髓炎患者的机体抵抗能力比较低，局部位置会出现引流不畅的情况，也会引发急性牙髓炎，也就是慢性牙髓炎急性发作。
牙髓炎治疗方法总的原则是保存活髓，保存患牙。
现阶段，主要治疗牙髓炎的方法还是以根管治疗手术为主的方法，这种治疗方法的治疗时间比较短，并且可以很快的痊愈，一般在3-4周左右就可以治愈。
此外，还可以根据患者的实际情况来选择盖髓术，通过盖髓术来保护牙齿的牙髓不受损伤，或者是通过牙髓切断手术来进行治疗。
根管治疗方法根管治疗方法主要是指借助于机械清创和化学消毒的方式来预备根管，把牙髓腔内部的病原性刺激物质，如已经发生不可修复性的牙髓组织、感染的牙本质层、细菌以及其他产物等进行全部清除；之后经过对根管的清理、成形、相关的药物消毒，再进行严密的填充，来实现消除感染源的目的；然后，在对根管的空腔来进行堵塞和封闭，消灭细菌的生存空间，减少在感染情况的发生。
治疗牙髓炎的方法
治疗牙髓炎的方法牙髓炎是一种常见的口腔疾病，主要由感染、刺激或损伤引起。
牙髓炎早期症状包括牙痛、牙齿敏感、牙龈红肿等，严重的情况下，可能会出现牙周炎、根尖周围炎等并发症。
治疗牙髓炎的方法主要包括药物治疗和根管治疗两种。
药物治疗是治疗牙髓炎的首选方法之一。
在早期的牙髓炎病例中，局部用药可以起到一定的缓解作用。
常用的药物有抗生素和消炎药。
抗生素可以帮助控制感染，常用的有青霉素、头孢菌素、阿莫西林等。
消炎药可以减轻疼痛和炎症反应，常见的有布洛芬、扑热息痛等。
此外，如果有牙龈肿胀的情况，还可以用漱口液、口腔消炎喷雾等进行外用治疗。
对于病情较严重的牙髓炎病例，根管治疗是最常见的方法。
根管治疗是通过清除牙髓组织和坏死组织，填充根管，以达到根治牙髓炎症的效果。
根管治疗主要分为三个步骤：根充准备、根管清洁和填充根管。
根充准备是为了使根管治疗顺利进行，通常需要先进行虫牙和龋齿的治疗。
然后，通过局部麻醉，将牙冠部分切割开，以暴露根部。
接下来，使用专用的器械，清除牙髓组织和坏死组织，以确保根管的干净和无菌。
根管清洁是为了彻底清除根管内的病原菌和坏死组织残留物。
清洁根管常使用的是一种被称为根管器的金属器械。
根管器具有特殊的形状和尺寸，可以完全覆盖根管壁，以清除根管内的污垢。
此外，根管清洁过程中还可能会使用药物浸泡根管，以达到杀菌和消炎的效果。
填充根管是根管治疗的最后一步，其目的是封闭根管，防止新的感染。
常用的填充材料有硬化树脂、生物陶瓷和双氧水化钙等。
填充根管时，需要确保根管内没有气泡和空隙，并且填充材料与根管壁之间紧密接触。
除了药物治疗和根管治疗外，还有一些其他的治疗方法可供选择。
例如，牙齿相邻区域的修复和修复，可以帮助恢复牙齿的功能和外观。
激光治疗是另一种治疗牙髓炎的新兴方法，可以通过激光光束的热作用，杀灭牙髓内的病原菌，并减轻炎症反应。
此外，预防牙髓炎也是非常重要的。
牙髓炎常常是由于口腔卫生不良、牙齿损伤、龋齿等因素导致的，所以保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、漱口、定期洗牙等非常重要。
感染牙髓治疗
牙髓摘除术
由于根管形态的复杂性，牙髓摘除术 并不能将侧枝根管、交通枝等的根髓完 全去除
拔髓以后还要作适当的根管扩大和根管充填
第6节 牙髓塑化治疗
(resinefying therapy)
牙髓塑化治疗
原理：
• 采用尚未聚合处于液态的塑化剂注入髓腔中， 使其充满主根管，并渗透到侧枝根管、牙本 质小管内，渗透到这些场所中的病原刺激物 质中，将其包埋、固定，成为无害物质存留 于髓腔中，从而预防和治疗根尖周病。
• 发育未完成的牙根根尖狭窄区尚未形成 • 长期存在的根尖周损害而吸收
二、根尖孔的形态和位置
根尖孔的形态
圆形 椭圆形 半月形 砂钟形 锯齿形 不规则形
第二节 根管的 应用解剖
根管治疗前，必须设计和制备好窝洞入口
（1）完全揭去髓顶，防止髓角和髓室内残留坏 死组织和碎屑，以免牙冠变色。
（2）入口能和根管连成近直线的通路。 （3）去除悬离的牙釉质、牙本质，以免咬合受
用塑化治疗和根管治疗
牙髓塑化治疗
禁忌症：
• 乳牙和年轻恒牙 • 前牙 • 根尖狭窄已被破坏的患牙 • 完全钙化不通的患牙根管 • 需作桩道的根管 • 准备进行牙内漂白的患牙
牙髓塑化治疗
操作方法：
根管准备 配制塑化剂 塑化 封闭根管口，充填窝洞
牙髓塑化治疗
并发症：
塑化剂烧伤 残髓炎 化学性根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 再治疗困难
二、上颌前磨牙
确定根管数目时，可采用斜行方 向投照，应用颊侧物体投影规则 协助诊断。
三、上颌磨牙
三、上颌磨牙
近中颊根根管窄小 弯曲，且常有双根 管。做根管治疗时， 应准确探寻根管口， 并应考虑到可能发 生的变异。
牙髓病的治愈偏方
牙髓病的治愈偏方
牙髓病是一种由于牙齿出现牙缝引起的，因为牙缝很容易会让一些食物塞在哪里，如果没有进行牙齿的清洁，很可能就会引法牙髓病。
对于这种由于食物引起的疾病，患者在生活中应该要根据注意自己的牙齿清洁，尽量的减少牙缝出现堵塞的情况，这样就可以在生活中预防牙髓病的发生了。
偏方一
用法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。
15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。
偏方二
配方：木耳疗法。
用法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1-2次，可治口腔溃疡。
偏方三
配方：菜籽疗法。
用法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口
腔溃疡。
偏方四
配方：苹果疗法。
用法：取1个苹果( 梨也可以)削成片放至容器内，加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。
对于牙髓病的治疗，只要患者选择正确的治疗偏方，是可以在生活中治愈牙髓病的。
如果患者对于牙髓病这种疾病不是很了解，建议患者可以在平时多去了解一些关于牙髓病的辨别方法和症状表现，这样有助于患者在生活中去治疗好牙髓病。
感染牙髓的治疗方法
第四节 牙髓塑化治疗
三、适应症： （二）适应症： 1、成年人根尖孔完全形成的患病恒磨牙。 （1）牙髓病： （2）根尖周病：当根尖周病变范围较大时，根 尖部硬组织已有吸收破坏，不宜做。 （3）牙周牙髓联合症：严重的也不宜做。 2、根管条件特殊的患牙。 （1）根管细窄弯曲。 （2）器械意外折断，不能取出。 3、对多根牙，由于病情不同，可采用不同方法。 针对不同的根管采取不同的治疗方法
第五节 根管治疗术
二、适应症： 1、牙髓病 （1）不能保存活髓的各型牙髓炎。 （2）牙髓钙化，可除去钙化物，通畅根管达根尖。 （3）牙内吸收 （4）牙髓坏死 2、各型根尖周病 急性炎症待症状缓解后再进行根管治疗 3、外伤牙 （1）牙根已发育完成，牙冠折断牙髓暴露者 （2）牙冠折断虽未露髓，但修复设计需全冠或桩 冠修复者。 （3）根折患牙断根尚可保留用于修复者
第一节 应急处理
三、安抚治疗： 1、适应症：根管外伤、化学药物刺激引起的根尖 周炎 2、步骤：去除刺激物，冲洗，封药 四、调牙合磨改 1、适应症：外伤引起的根尖周炎，死髓牙充填后 2、步骤：降低牙尖，减轻咬合力 五、消炎止痛 1、全身用药：口服或注射抗生素类药物或止痛药 物 2、局部用药：樟脑酚、丁香油 六、针刺止痛：
第四节 牙髓塑化治疗
六、牙髓塑化治疗后的组织学改变： （一）根管内情况： 1、酚醛树脂占绝大部分时：完全塑化 2、残髓占绝大部分时：塑化不完全 3、两者量相当时：呈过渡状态，从根冠部至根尖部 依次为塑化、固定状、炎症。 （二）根尖周组织的表现： 1、如无塑化液溢出根尖孔：早期根尖周轻度炎症， 3个月后，炎症减轻，牙骨质沉积，牙槽骨新生。 2、如有塑化液溢出：根尖周部分被塑化，周围组织 炎症反应，纤维细胞增生，周围有结缔组织被膜。
口腔医师-牙髓根尖周病的治疗讲义
口腔医师-牙髓根尖周病的治疗讲义总论治疗原则保存活髓：尤其是年轻恒牙保存患牙无菌术牙髓治疗时，采用物理和化学方法杀灭或清除治疗环境中和器械上的病原微生物，遵循无菌操作原则，建立防护措施，切断传播途径，防止微生物进入人体及其他物品，这种操作技术称为无菌技术。
术区隔离隔离唾液（消毒棉卷隔湿、橡皮障隔湿+吸唾器）；去净龋洞中细菌感染的腐质术者的无菌操作：剪短指甲，用肥皂刷洗干净，无菌巾擦干；戴用型号合适的一次性手套。
器械的清洗、消毒和灭菌清洗消毒：指利用物理或化学方法灭活器械上的非芽胞微生物，达到无害化状态。
灭菌：是指消除所有微生物生命状态的过程，即杀灭器械上包括芽胞在内的所有微生物，达到无菌状态。
预真空压力蒸汽灭菌灭菌程序的监测基本防护措施医护人员的个人防护患者的防护：治疗前漱口，减少微生物的污染。
使用一次性胸巾隔离，并为患者提供防护眼镜防止飞溅物对眼睛的伤害，推荐使用橡皮障工作环境的防护无痛术麻醉法局部浸润麻醉阻滞麻醉牙周韧带内注射麻醉牙髓内麻醉2%利多卡因液（不能超过20ml）4%阿替卡因液，注意事项：使用麻醉剂前，询问患者药物过敏史；心血管疾病患者禁用加肾上腺素麻药。
失活法用于去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏者多聚甲醛失活剂：封药时间为2周左右。
金属砷：封药时间为10～12天。
术前说明暴露牙髓置失活剂：紧贴暴露的牙髓组织。
暂封窝洞隔湿、适量、紧贴穿髓孔、暂封压力适中、必须按时取出。
隔离术棉卷隔离法橡皮障隔离法橡皮障隔离法选择合适的橡皮障，预先标记好打孔的位置。
选择合适的橡皮障夹子，保证夹子与牙颈部有四点接触，位于颈部倒凹。
将牙面洁净将打好孔的橡皮障内侧涂水性润滑剂放置橡皮障盖髓术在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变，包括直接盖髓和间接盖髓术。
盖髓剂应具备的性能有促进牙髓组织的修复再生能力。
对牙髓组织无毒性和无刺激性。
有较强的杀菌或抑菌作用。
感染牙髓的治疗方法
修复机制
根尖部残留的生活牙髓 根尖部的牙乳头 根尖部未受损 的赫氏上皮根鞘
愈合类型
根尖发 育完成，管腔缩 小，根尖封闭 。 根尖发 育完成，管腔未缩 小，根尖封闭 。 根尖未发 育完成，根尖处 有钙 化屏障。 根尖未发育完成，根端 1/3 处有钙化屏障。
牙髓及根尖周病的治疗 学
第一讲
主讲人 彭栗
2 0 1 3 年1 月
感染牙髓的治疗方法
第一节 应急处理
目的：减轻 疼痛
开髓引流
建立通道，减小髓腔或根尖部压 力
切开排脓
骨膜下或粘膜下脓 肿 阶 段切开减压
安抚 治疗
去除刺激物，局部用药 安抚 止痛
调 合磨改
降低咬合，减轻 功能，使患牙休息
消炎止痛
抗生素或止痛药 的使用
去除感染，保存患牙的方法：
根管治疗 根管外科 根尖诱导成形术
根尖诱 导 成形术 （ apexification ）
定义
指牙根未完全形成之前而发 生牙髓严 重病 变 或根尖周炎症的年轻 恒牙，在消除感染 后用药 物诱 导 根尖部的牙髓和（或）根尖 周组 织 形成硬组 织 ，使牙根继 续 发 育并使 根尖形成的方法。
目的
使牙根继 续 发 育完成
适应 证
根尖未发 育完全但根髓有炎症的年轻 恒牙。 根尖未发 育完全但牙髓全部坏死的年轻 恒牙 。
根尖诱 导 剂
氢 氧化钙 MTA
诱 导 治疗 的两阶 段
根管内感染的控制，药 物诱 导 。 根管永久充填，封闭 根孔。
操作方法
根管预备： 工作长度比根尖短 1-2mm 根管消毒： 樟脑酚、氢氧化钙、碘仿糊剂 药物诱导： 氢氧化钙，暂封 定期复查： 3-6 月复查一次，观察 6 月 -2 年。 根管充填： 常规治疗
牙髓炎的治疗步骤有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢牙髓炎的治疗步骤有哪些
导语：患上牙髓炎，那么对治疗方法的选择肯定是不能够忽视的，治疗的时候建议保留活髓，根管治疗术是最常用的方法，特别是不可逆性牙髓炎，主要是
患上牙髓炎，那么对治疗方法的选择肯定是不能够忽视的，治疗的时候建议保留活髓，根管治疗术是最常用的方法，特别是不可逆性牙髓炎，主要是以去除牙髓保存患牙为目的。
1.治疗方法
(1)可逆性牙髓炎以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。
(2)不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。
2.治疗原则
保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：①活髓切断术;②平髓术;③牙髓塑代或根管治疗。
无保留价值的患牙可拔除。
3、预防
1.口腔卫生
坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋病有一定作用。
儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。
不要让儿童含着糖块睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋病。
6～12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层常识分享，对您有帮助可购买打赏。
牙髓炎治疗方法有哪些
牙髓炎治疗方法有哪些牙髓炎是一种常见的口腔疾病，通常由于蛀牙、牙齿受伤或感染导致。
患有牙髓炎的患者常常会出现牙痛、牙齿敏感、牙齿变色等症状，严重的话甚至会影响到日常生活和饮食。
因此，及时治疗牙髓炎至关重要。
那么，牙髓炎的治疗方法有哪些呢？首先，最常见的治疗方法之一是根管治疗。
根管治疗是通过清除受损的牙髓组织，清洁和填充牙髓腔，最终保留患牙的一种治疗方法。
这种治疗方法适用于牙髓组织受到感染或损坏的情况，能够有效缓解牙痛和其他不适症状。
其次，对于一些严重的牙髓炎症状，可能需要进行根尖手术。
根尖手术是在根管治疗无效或不适用的情况下进行的一种治疗方法。
通过手术的方式清除牙髓组织的感染部分，修复牙齿和牙周组织的损伤，以达到治疗的效果。
除了根管治疗和根尖手术外，牙髓炎的治疗方法还包括药物治疗。
医生可能会开具一些消炎药、抗生素或止痛药来帮助患者缓解疼痛和控制感染的情况。
这种治疗方法通常是在其他治疗方法之外辅助使用的，能够帮助患者更快地恢复健康。
此外，牙髓炎的治疗还可以采用激光治疗、药物根管治疗等新型治疗技术。
激光治疗能够精准清除感染组织，减少对健康组织的损伤，是一种较为先进的治疗方法。
而药物根管治疗则是在根管治疗的基础上，加入一些特殊的药物来增强治疗效果。
总的来说，针对牙髓炎的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和病情严重程度来决定。
因此，在出现牙髓炎症状时，一定要及时就医，由专业的口腔医生进行诊断和治疗，以便尽快恢复口腔健康。
希望本文所述内容对您有所帮助。