精选七版中医妇科学整理.doc

合集下载

中医妇科重点-大总结精品

【关键字】要点、密切、加深、建立、掌握、了解、规律、精神、需要、特色、作用、关系、促进第一章1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—茹丸。

3、中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。

4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。

第二章1、月经，是子宫定期出血的生理现象。

月经病:凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。

2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。

”3、月经的生理现象：（1）初潮一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。

（2）周期月经有明显的节律。

两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。

一般为28~30天。

（3）经量、经色、经质一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。

经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。

(4)绝经以停经一年以上的最后一次月经位标志。

45~55，也可早至40晚至57岁。

4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。

5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。

6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。

7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。

8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。

9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。

中医妇科学总结完美打印版

中医妇科学复习提纲●总论1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。

3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。

4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。

5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。

6.月经周期一般为21~35天，平均28天。

正常经期为3~7天。

7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。

8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。

9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。

10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。

11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。

12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。

14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。

●月经病1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。

2.试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病③急则治其标，缓则治其本●崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。

澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。

一般用于出血缓解后的辨证论治。

复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。

1.最有意义的检查：诊刮和病检。

●闭经1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。

中医妇科方剂(整理版)

中医妇科学方歌一、月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。

1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。

1.2血热证1.2.1阳盛血热症：清经散清经散治经多早，清火滋水此方好；丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。

方药：丹皮，地骨皮，白芍，熟地，青蒿，黄柏，茯苓1.2.2阴虚血热证：两地汤火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。

1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。

2.月经后期2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。

2.2血虚证：大补元煎大补元煎用三补，枸杜人参草当归。

2.3血寒症2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

方药：当归，桂枝，吴茱萸，芍药，川芎，人参，生姜，麦冬半夏，丹皮，阿胶，甘草2.3.2实寒症：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳；芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。

方药：人参，当归，川芎，白芍肉桂，莪术，丹皮，甘草，牛膝2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。

3月经先后无定期3.1肝郁证：逍遥散3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。

4月经过多4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪升术炙甘草；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。

4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芍；柏芩山药续断草；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

方药：生地，熟地，白芍，山药，续断，黄芩，黄柏，甘草4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。

5.月经过少5.1肾虚证：归肾丸景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；三补茯苓当归合，调经益肾治同源。

2014中医执业医复习精华-中医妇科学整理

七版中医妇科学整理附妇科常用方剂方歌1 一阴煎《景岳全书》：一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康。

组成：麦冬、芍药、生地、熟地、丹参、牛膝（一方有杜仲，无牛膝）、甘草。

功效：滋阴清热。

主治：治肾水真阴虚损所致烦渴咽干，潮热不退，舌红少苔，脉细数等症。

2 二黄三白散《妇科玉尺》：二黄三白香附芍，黄连黄柏侧柏酌，白朮椿白白石脂，清热利湿治带卓。

组成：黄连、黄柏、香附、芍药、侧柏叶、白朮、椿白皮、白石脂。

功效：清热利湿。

主治：治带下赤白，甚或黄赤相兼，量多质粘稠、气臭秽、少腹坠胀，阴户瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡滑数等症。

3 人参麦冬散《妇人秘科》：人参麦冬散知芩，生地竹茹草茯苓，清热养阴安心神，妊娠烦闷效验灵。

组成：人参、麦冬、知母、黄芩、生地、竹茹、甘草、茯苓。

功效：清热养阴，安神除烦。

主治：治妊娠心中烦闷，坐卧不宁，午后潮热，手足心烦热，口干咽燥，干咳无痰，舌红苔薄黄，脉细数而滑等症。

4 八物汤《济阴纲目》：八物沁扣四物匡，延胡川楝木香榔，疏肝理气调经血，经行肢肿服之康。

组成：当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、木香、川楝子、槟榔。

功效：疏肝理气。

主治：治经行肢体肿胀，脘闷胁胀，善叹息，苔薄白，脉弦细等症。

5 大营煎《景岳全书》：景岳全书大营煎，当归熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶阳散寒有效验。

组成：当归、熟地、肉桂、甘草、杜仲、牛膝、枸杞子。

功效：养血温经、扶阳散寒。

主治：治阳气不足，阴寒内盛所致的经行延后，色淡量少，质清稀，小腹作痛，腰酸无力，舌淡苔薄，脉沉延无力等症。

6 下乳涌泉散《清太医院配方》：下乳涌泉四物草，山甲留行芷通草，木通花粉漏芦桔，柴胡青皮解郁好。

组成：四物汤（当归、熟地、川芎、白芍）加山甲、王不留行、白芷、通草、木通、花粉、漏芦、柴胡、青皮、甘草。

功效：疏肝解郁，通络下乳。

主治：治产后乳汁分泌少。

胸胁胀闷、情志抑郁，饮食不振、苔薄黄，脉弦细带数等。

7 内补丸《女科切要》：鹿茸菟丝内补丸，蓍桂苁蓉附紫菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。

中医全科妇科学整理(更新版)

治则
养血益气调经
方药
大补元煎
虚寒
血寒
月经
月经后期、量少、色淡红、质稀。
症状
小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚）。
治则
扶阳祛寒调经
方药
温经汤
实寒
血寒
月经
月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。
症状
小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。
方药
保阴煎
血瘀
月经
月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。
症状
小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。
治则
活血化瘀止血调经
方药
失笑散
月经过少
月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净。
肾虚
月经
月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）。
症状
头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。
脉弦滑。
治则
豁痰除湿，调气活血通经
方药
四君子汤合苍附导痰丸或苍附导痰丸合佛手散
痛经
时间在经期或行经前后，出现小腹或腰骶部疼痛，剧痛难忍，甚则影响工作或学习，症状伴随月经周期性反复发作。
气滞血瘀
月经
行而不畅、量少、色紫黯、夹有血块，如腐肉样物质
痛经
经前或经期，小腹胀痛或阵痛拒按，块下则痛减。
症状
小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。
证型
主证
治则
方药
经行泄泻
脾虚
经前或经期泄泻、量多、色淡、质稀、脘腹胀满、神疲肢倦、面浮肢肿

七版中医妇科学整理之欧阳数创编

肾虚
月经
月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。
症状
头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。
治则
补肾调经
方药
固阴煎
肝郁
月经
月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。
症状
胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。
治则
疏肝理气调经
肾虚
月经
月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）。
症状
头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。
治则
补肾益精，养血调经
方药
当归地黄饮或归肾丸
血虚
月经
月经后期、量少、色淡红、质稀。
症状
头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。
治则
养血益气调经
方药
滋血汤或小营煎
痰湿
月经
月经周期正常或后期、量少、色淡红、质黏如痰。
症状
形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。
治则
燥湿化痰调经
方药
苍附导痰丸或二陈加芎归汤
血瘀
月经
月经周期正常或后期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。
症状
小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。
症状
头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。
治则
疏肝清热，凉血调经
方药
丹栀逍遥散
阴虚血热
血热
月经
月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。

中医妇科学

中医妇科学一、妇女的生理特点二、病因病机三、诊断要点四、治病概要五、预防与保健六、月经病七、带下病八、妊娠病九、产后病十、妇科杂病一、（中西医）妇科疾病二、（中西医）产科疾病一、妇女的生理特点人体的生命活动——主要是脏腑，经络，气血的活动，男女基本相同，但妇女解剖上———有胞宫、胞脉、脉络、阴道、附户等器官，生理上———有经、孕、产、乳特点。

妇女特殊性：１、脏腑――是生化气血的源泉。

２、气血――是月经、胎学、产、乳的物质基础。

３、经络――是气血运行的通路。

妇女的生理特点，是以脏腑、气血经络为核心，着重涉及肾、肝、心、脾和冲、任、督、带四脉在妇女生理上的重要作用。

一、胞宫胞宫，又称子宫，女子胞，子处，子户等。

子宫及附属：1、位置：居于带脉之下，小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道，未受孕时，状似一个倒置的黎形。

２、作用：是女子排出月经和孕育胎儿的器官，属奇恒之府。

４、胞脉：是附属胞宫的组织，其经气通于胞宫，其功能与心肾有关。

在正常生理情况下，血脉流畅，精血入于胞脉而能于胞中，以滋养胞宫，月经，胎孕正常。

胞宫还与冲、任、督、带脉密切联系，并通过这些经脉与十二经及脏腑相通，完成其生理作用。

阴道：称为产道，是内外生殖器官中间的一个通道，经血及胎儿由此通过。

外生殖器官亦称外阴，即阴户、玉门。

二、月经月经，又称月事、月水、经水等，是一年龄范围内的妇女，胞宫周期性的排血现象。

<一>、月经的生理1、初潮和绝经年龄：初潮：一般到14岁左右，月经开始来潮称之。

绝经：一般到50岁左右，月经停止，即为绝经年龄，亦可因个体差异而提早或推迟。

２、月经的周期一般为28天左右，在25~35天之间，若无其他症状，亦属正常范围。

３、月经的经期一般为3~5天，亦有长达6~7天者，月经有颜色为暗红或紫红色，在月经开始和结束时为淡红色，经质不稀不稠，不凝结，无血块，无特殊气味，每次排出经血总量为50~100ml；经量第一天稍少，第二、三天较多，第四天逐渐减少。

中医妇科学全套教学及学习资料(珍藏版)

中医妇科学全套教学及学习资料（珍藏版）目录中医妇科学知识点第一单绪论妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学与妇科学两大部分。

⏹产科学：是研究妇女从妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断处理的医学科学。

⏹妇科学：是研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变，对其进行诊断、处理的医学科学。

⏹在我国，妇产科学还包括计划生育。

第二章女性生殖系统解剖与生理第一节外生殖器亦称外阴，为女性生殖器外露部分，位于两股之间，前方以耻骨联合，后方以会阴为界。

包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜及会阴等）。

外生殖器：⏹阴阜：位于耻骨联合前方，为一隆起的脂肪垫。

⏹大阴唇：外阴两侧的一对皮肤皱壁，前接阴阜，后端于会阴处互相融合。

⏹小阴唇：大阴唇内侧，一对薄的扁平皮肤皱襞。

⏹阴蒂：外阴的前方，两侧小阴唇顶端的联合出，与男性的阴茎海绵体相似，分为三部分：前端为阴蒂头，中为体，后为脚。

⏹阴道前庭：两侧小阴唇之间，处女膜之外的菱形间隙，前为阴蒂，后止于阴唇系带。

1.阴道前庭包括：(1)前庭球：前庭两侧，并与阴蒂相接，后与前庭大腺相邻。

(2)前庭大腺：又称巴氏腺，两侧大阴唇后部内方，是阴道口两侧的腺体，开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界的沟内。

(3)尿道口：为一不甚规则的卵圆形小孔，位于阴道前庭的前部，阴蒂头的后方，较为隐蔽。

女性尿道短而直，长约2.5~4CM，易发生感染。

(4)阴道口及处女膜：阴道口位于前庭后半部，周围有一环形薄膜，为处女膜。

(5)会阴为阴唇后联合至肛门之间的软组织，由皮肤、肌肉及筋膜形成，构成骨盆底的一部分。

分娩时会阴承受压力最大，很易撕伤，故接生时应适当保护会阴。

第二节内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称为子宫附件.一、阴道⏹系性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道。

⏹解剖特点：其上端呈顶棚环绕宫颈，称为穹隆。

我国中医妇科学总结完美打印版

① 念珠菌性阴道炎——凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。 ② 滴虫性阴道炎——灰黄或黄绿色，稀薄，或成脓性状，腥臭味，有泡沫。 ③ 细菌性阴道病——淡黄色或血样脓性赤带，质稀。外阴坠胀，灼热或疼痛。 ④ 老年性阴道炎——稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性。阴道烧灼感。
妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病，又称“胎前病”。
月经病
1. 月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。 2. 试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病 ③急则治其标，缓则治其本崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 1. 最有意义的检查：诊刮和病检。闭经 1. 闭经：女子年逾 16 岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断 6 个月以上或月经停闭超过了 3 个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2. 西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。 3. 治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 1. 原发性痛经：是指生殖器无器质性病变痛经者，又称功能性痛经。以青少年女性多见。 2. 继发性痛经：由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经，多见于育龄期妇女。

中医妇科学【精选文档】

中医妇科学1。

试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定如常者2。

弄胎:产程正式发动的前一段时间内,可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆4.崩漏治疗原则:急则治标，缓则治本5。

治崩三法：塞流、澄源、复旧6。

产后三冲:冲心、冲胃、冲肺7.产后三病:痉、郁冒、大便难8.产后三急：呕吐、盗汗、泄泻9.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便月经病一、月经先期（月经周期提前7天以上，连续两个周期）１。

气虚证1)脾气虚证：补中益气汤2）肾气虚证：固阴煎２. 血热型1）阳盛血热型－清经散2）阴虚血热型－两地汤3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期(景物当大) 1）肾虚型－当归地黄饮2）血虚型－大补元煎3）血寒证:虚寒型－温经汤《金匱》实寒型－温经汤《妇人大全》4）气滞型－乌药汤三、月经先后无定期（7天3个逍固）1）肝郁型－逍遥散2)肾虚型－固阴煎四、月经过多（举保失)1）气虚型－举元煎2)血热型－保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少血红附归1)肾虚型－归肾丸2）血虚型－滋血汤3)血瘀型－桃红四物汤4）痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长（举两桃）1)气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2)虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血淋两瘀1）肾阴虚型－两地汤合二至丸2)湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓3）血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏（左右热血苁上固）1）脾虚证－固本止崩汤2)肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸3）血热证－虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤4）血瘀证--逐瘀止血汤九、闭经苁蓉煎人府附1）气血虚弱－人参养荣汤2）肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经(清少下圣益1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤5）肾气亏损型－益肾调经汤十一、经行乳房胀痛1）肝气郁结－逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金十二、经行头痛八面羚珑窍1）肝火证－羚角钩藤汤2）血瘀证－通窍活血汤3）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子十三、经行感冒1）风寒－荆穗四物汤2)风热－桑菊饮3）邪入少阳－小柴胡汤十四、经行身痛血虚－当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀－趁痛散十五、经行泄泻参固1)脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤十六、经行浮肿1）脾肾阳虚－肾气丸合苓桂术甘汤2)气滞血瘀－八物汤+泽泻益母草十七、经行吐衄1）肝经郁火－清肝引经汤2）肺肾阴虚－顺经汤十八、绝经前后诸症1)肾阴虚－左归丸合二至丸2）肾阳虚－右归丸3）肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十九、经断复来安知易萆1）脾虚肝郁证－安老汤2）肾阴虚证－知柏地黄丸+阿胶、龟甲3)湿热下注－易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4）湿毒瘀结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，+黄芪、三七带下病一、带下过多五内完知止1）脾虚证－完带汤2）肾阳虚－内补丸3)阴虚夹湿－知柏地黄丸4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方二、带下过少1）肝肾亏损－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2）血枯瘀阻－小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻（）1）脾胃虚弱－香砂六君子汤2)肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1）血虚－当归芍药散2）气滞－逍遥散3）虚寒－胶艾汤4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸四、胎漏胎动不安（妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，痛者为胎动不安)保胎1）肾虚－寿胎丸2）血热－保阴煎3)气血虚弱－胎元饮4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸五、滑胎（堕胎或小产三次）补枝肾育石1)肾气不足－补肾固冲丸2）肾阳亏损－肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术3）肾精亏损－育阴汤4）气血两虚－泰山磐石散5)血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿（妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者）1）脾虚－白术散2）肾虚－真武汤3）气滞－天仙藤散七、子满脾虚腹大—鲤鱼汤七、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症）1）阴虚津亏－知柏地黄汤2)心火偏亢－导赤散+玄参、麦冬3)湿热下注－加味五淋散产后病一、产后血晕1）血虚气脱－独参汤2）血瘀气逆－夺命散二、产后发热1）感染邪毒－五味消毒饮合失笑散2)外感－荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚－补中益气加地骨皮4）血瘀－生化汤三、产后腹痛瘀儿枕痛1）血虚－肠宁汤2）血瘀－生化汤加益母草四、产后身痛独黄养身1）血虚－黄芪桂枝五物汤2）风寒－独活寄生汤3）血瘀－身痛逐瘀汤合生化汤4）肾虚－养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝生益保1）气虚－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热－保阴煎3)血瘀－生化汤六、缺乳1）气血虚弱－通乳散2）肝郁气滞－下乳涌泉散3）痰湿阻滞－苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕1）气滞血瘀－香棱丸或大黄庶虫丸2)痰湿瘀结－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻－大黄牡丹汤+木通、茯苓4)肾虚血瘀－补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎急性盆腔炎1）热毒炽盛－五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎银少下冲1）湿热瘀结－银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀－膈下逐瘀汤3)寒湿瘀结－少腹逐瘀汤4）气虚血瘀－理冲汤三、不孕症1）肾虚:肾气虚证－毓麟珠肾阳虚证－温胞饮或右归丸肾阴虚证－养精种玉汤2)肝气郁结－百灵调肝汤或开郁种玉汤3)瘀滞胞宫－少腹/膈下逐瘀汤4）痰湿内阻－苍附导痰丸四、阴痒1)肝肾阴虚－知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2）肝经湿热－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散五、阴疮1)热毒－龙胆泻肝汤2）寒湿－阳和汤/托里消毒散六、子宫脱垂1）气虚－补中益气汤+金樱、杜仲、续断2）肾虚－大补元煎+黄芪妇科方剂：清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓.两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。

中医妇科学完美打印版

1.黄帝内经是我国现存的第一部医学经典着作;该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸 ..2.素问·上古天真论：女子七岁;肾气盛;齿更发长；二七而天葵至;任脉通;太冲脉盛;月事以时下;故有子；三七;肾气平均;故真牙生而长极..四七;筋骨坚;发长极;身体盛壮..五七;阳明脉衰;面始焦;发始堕..六七;三阳脉衰于上;面皆焦;发始白..七七;任脉虚;太冲脉衰少;天癸竭;地道不通;故形坏而无子也..3.达生篇中提出的临产六字真言是睡;忍痛;慢临盆 ..4.金匮要略开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河..5.宋代：妇产科开始独立分科；陈自明妇人大全良方为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专着“妇人血为根本”产妇的生理特点：阴血骤虚;阳气易浮6.胞宫具有行月经和主胎孕的作用..7.玉门：指阴道口及处女膜..8.冲任督带与女性的生殖生理：冲任督三脉同起于胞中;而络于带脉..冲任督带四脉与十二正经相交会;冲脉为血海;为十二经之海；任脉为阴脉之海;司人体精血津液;主妊养胞胎；督脉为阳脉之海;总督一身之阳；带脉约束上下行之诸经..脏腑所化生的气血通过十二正经汇集于冲任督带四脉而作用于奇恒之腑胞宫;最终使得胞宫得以行使其行月经、主胎孕等生殖生理功能..9.月经：是指有规律的周期性的子宫出血;月月如潮;经常不变;故有“月信”、“月事”、“月水”之称;以示月经有“节律性”的周期性..10.第一次来月经称为月经初潮;初潮的年龄多在13~14岁..11.月经周期一般为21~35天;平均28天..正常经期为3~7天..12.正常每月月经量约为30~50ml;超过80ml为月经过少;低于20ml为月经过少..13.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者;称为并月..14.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”;又称“季经”..15.避年：身体无病一年一行者称为“避年”..16.暗经：终生不潮但是能受孕的;称为暗经..17.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者;称为“激经”;又称“盛胎”、“垢胎”..18.天癸考过：含义——天癸是促进人体生长、发育、生殖的一种物质..属于阴精..来源于先天;禀受于父母;藏于肾中;受肾中精气资助;赖后天水谷精微滋养;在人体生长发育过程中逐渐成熟;当肾气充盛之后;始能泌至而发挥作用；进入绝经期后;又随着肾气的虚衰而逐渐竭绝作用——使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通;使冲脉广聚脏腑之血;下注于胞宫;从而使胞宫在脏腑、经络、气血、共同作用下开始有节律地定期藏泻..是月经产生的动力..19.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴 ..20.;并在其他脏腑、经络的协同作用下使胞宫定期藏泻的生理现象..如图1肾气-天癸-冲任-胞宫轴学说：肾为先天之本;肾藏精;主生殖；天葵源于先天之肾气;需要后天水谷精微的滋养;当肾气盛则蓄极而生；冲为血海;任为阴脉之海；胞宫形态似腑;功能似脏;是藏泻功能的靶子..2其他脏腑、经络的协同作用3气血充盛与和调是月经产生的重要条件21.肾在月经中的作用..JD答：月经的产生;是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节;并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下;子宫定期藏泻的结果..肾气在月经产生的过程中起主导作用..肾主藏精;为先天之本;元阴元阳之宅;冲任之本;并能促进天癸的的成熟..故有“经水出诸肾”之说..22.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位..LS答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液..肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血;在月经产生的生理中起主导作用..①肾藏精;主生殖;是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用;发挥其化生月经、主生殖的功能..②肾为天癸之源;天癸至;月事以时下;天癸竭;月经断竭..③肾为冲任之本;任通冲盛;月事以时下;任虚冲衰则经水断绝;然冲任的通盛以肾气盛为前提..④肾为气血之根;血是月经的物质基础;气为血之帅;气血和调;经候如常;然气血之根在于肾;气血久虚;常从肾治;补肾益精;生化气血;以调经助孕..⑤肾与胞宫相系;胞宫司月经;肾与冲、任、督脉相关;与胞宫相系;直接影响月经的产生与调节..⑥肾与脑相通;直接参与月经的调节..⑦肾为五脏阴阳之本;肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的;肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理;包括月经生理的正常..综上所述;肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用..3、月经周期的四个阶段：1 月经期即行经期;此期血海由满而溢;血室正开;子宫泻而不藏;通过阳气的疏泄;胞脉通达;推陈出新;使经血从子宫下泄;故气血以下为顺；2 经后期即阴长期;血室已闭;子宫藏而不泄;通过神奇的封藏;蓄养阴精;使经血长;为“重阴”阶段；3 经间期经过经后期的蓄养;阴精充沛;冲任气血充盛;重阴必阳;在肾气的推动下;阴阳转化;阴精化生阳气;出现氤氲之侯;乐育之时;的候；4 经前期阳长期;经前期后;阳气逐渐增长;达重阳状态;此期阴精与阳气皆充盛;子宫胞脉气血满盈;已为孕育做好准备..若胎元已结;则肾气封藏;子宫继续藏而不泄；若未孕育;则在阳气的鼓动下;子宫胞脉通达;泻而不藏;经血得以下泄..5、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病;即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指女子阴中流出的液体..生理性带下：为润泽于阴户和阴道内无色无臭、粘而不稠的液体..6、受孕前提：肾气充盛;天葵成熟;冲任二脉功能协调;子宫藏泻有期;月经正常..其条件为男女生殖之精适时结合..7、正常孕妇整个妊娠期约280天;即10个妊娠月；预产期的推算;是从末次月经的首日开始算起;月数加9或减3;日数加7阴历则加14.. 第三章妇科疾病的病因病机1、病因：淫邪因素；情志因素；生活因素；体质因素；环境因素；病理产物致病..2、病机：脏腑功能失常；气血失调；冲任、子宫、胞脉、胞络受损..第四章妇女疾病的诊断概要1、月经病的辨证要点：月经期、量、色、质的变化..2、带下病的辨证要点：带下量、色、质、气味的变化结合全身症状、舌脉..3、妊娠病的辨证要点：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨别胎之可安与不可安；最后结合脏腑气血进行辨证..4、产后病“三审”考过：先审小腹痛与不痛;以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通;以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少;以察胃气的强弱..并结合脏腑气血进行辨证..第二节辨证要点及常见证型1.脏腑辨证证型：肾气虚、肾阴虚、肾阳虚；肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动；脾虚血少、脾虚湿盛、脾失统摄、脾气下陷..2.气血辨证证型：气病气虚、气郁、气滞、血病血虚、血瘀、血热、血寒..第五章妇科疾病的治疗方法补肾法是治疗妇科的疾病最重要的治法1、根据妇女血常不足、气常有余的特点;治疗时要注意固护精血..2、滋肾补肾的代表方有：杞菊地黄丸、真武汤、内部丸、肾气丸..补益气血法包括：补气固摄；养血益精..调理奇经包括：温补奇经；滋养奇经；通理奇经；镇安奇经；固摄奇经..3、周期疗法：结合月经周期在经后期、经间期、经前期、行经期不同时期的肾阴阳转化、消长节律和气血盈亏变化的规律;遵循滋肾养血—补肾活血—调补肾阴肾阳—活血化瘀的原则;采取周期性用药的方法..4、金匮要略开创了中医妇科学外因冲洗、阴道纳药外治法之先河..月经病1.月经病的治疗原则：一是重在治本调经；二是急则治其标;缓则治其本 ..2.试述月经病的治疗原则..XZ、PD答：①重在治本调经;治本即消除导致月经病的病因病机..调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常;采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫;以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治..②临证中要分清先病和后病：如因经不调而后生他病者;当先调经;经调则他病除;若因他病而致经不调者;当先治他病;病去则经自调..③急则治其标;缓则治其本..月经不调：指月经周期、经期、经间期、经量的病变；月经不调主要指月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血等..月经先期1.概念：月经提前7天以上;15天以内;连续两个周期以上者;称为“月经先期”;亦称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”..2.病因病机：病机为气虚失摄或血热妄行;致冲任失调..气虚—脾气虚、肾气虚；血热——阳盛实热、阴虚血热、肝郁血热DX..3.辨证论治气虚证：月经先期;量多;色淡;质稀+气虚..健脾益气;摄血调经;方用补中益气汤---补中益气芪术陈;升柴参草当归身阳盛实热证：月经先期;量多;色紫红;质稠臭秽+实热证..清热凉血;养阴调经---清经散---丹皮、地骨皮、白芍、大熟地、青蒿、白茯苓、黄柏阴虚血热证：月经提前;量少;色鲜红;质稠粘+阴虚..治宜滋阴清热;养血调经;方用两地汤---两地汤方地骨皮;胶芍冬地及玄参肝郁血热证：月经提前;量或多或少;色紫红;质稠有块+肝郁..疏肝解郁;清热调经;丹栀逍遥散---逍遥散用当归芍;柴苓术草加姜薄;有热丹栀可参酌..★月经过多★证、方1.概念：月经量较正常明显增多;或每次经行总量超过80ml;在一定时间内能自行停止;且连续2个周期以上..可伴有月经提前或推后;但尚有一定的周期;可继发贫血;称为月经过多..亦称“经水过多”..2.病因：气虚、血热、血瘀..病机：冲任不固;胞宫藏泻失职..3.辨证论治1气虚证：月经量多;色淡质清稀;神疲懒言;小腹空坠；舌淡苔薄;脉缓弱无力..补气固冲;摄血调经---举元煎---参芪炙草升白术2血热证：经来量多;色深红或紫红;质稠有块；心烦口渴;尿黄便结；舌红苔黄;脉滑数..治宜清热凉血;止血调经---保阴煎加地榆、茜草..3血瘀证：经行量多;色紫暗有血块；小腹疼痛拒按;块下痛减；舌质紫暗有瘀点;脉沉涩..活血化瘀;止血调经---失笑散蒲黄、五灵脂加益母草、三七..经期延长1.概念：每次月经持续达七天以上;但一般在15天内能自然停止;月经尚有一定的周期;可伴有月经量过多称为“经期延长”..又称“月水不断”、“经事延长”..2.与崩漏鉴别：崩漏之漏下常超过半个月不能自止;且月经周期紊乱..3.与真假鉴别：伴有月经量过多和经期延长;常表现为经前点滴下血;月经量增多;淋漓而下..通过盆腔B超可发现子宫、卵巢的肿物;或借助宫腔镜、诊刮等进行组织病理学诊断..4.病因病机：虚、热、淤..①气虚：冲任失约；②血热：多属阴虚内热;热扰冲任：血海不宁；③血瘀：瘀阻冲任;血不循经..5.辨证论治①气虚证：经行时间延长;经量多;色淡红;质清稀+气虚;补气健脾;止血调经---归脾汤加乌贼骨、棕榈碳、仙鹤草..归脾汤用术参芪;归草茯神远志随; 酸枣木香龙眼肉;煎加姜枣益心脾; 怔忡健忘俱可却;肠风崩漏总能医②血热证：经行时间延长;量不多;色鲜红;或紫红;质稠+阴虚血热;滋阴养血;清热调经---固经丸龟板、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附③血瘀证：经期延长;紫暗有血块;行经涩滞不畅;小腹疼痛不适;身重无力——桃红四物汤合失笑散加茜草、海螵蛸..月经后期1.概念：月经周期错后7天以上;持续6个月以内;可伴有经量或经期异常;称为“月经后期”;亦称“经行后期”、“月经落后”、“月经延后”、“经迟”..2. 月经后期与早孕的鉴别..早孕者尿妊娠试验阳性;或有妊娠反应;B超探查可见子宫增大;宫腔内有胚芽、胚囊、胎动等..3. 病因病机：虚证：肾虚、血虚、——经血不足;冲任不充;血海不能按时满溢；实证：血寒、气滞、痰湿——血行不畅;冲任受阻;血海不能如期满溢4. 治疗原则：虚者补之;实者泻之..5. 辨证论治：1肾虚证：经期延后;量少;色淡暗;质清稀；腰酸腿软;面色晦暗;头晕耳鸣;带下清稀；舌淡;苔薄;脉沉细..治温肾助阳;养血调经---温胞饮加当归、川芎；2血虚证：经期延后;量少;色淡质稀;无块；小腹空痛;头晕眼花;心悸少寐;面色萎黄或苍白；舌淡;苔薄;脉细无力..治补血填精;益气调经---大补元煎---大补元煎山药地;参草杜当萸枸杞3血寒证：经期延后;量少;色暗有块；小腹冷痛拒按;得热痛减;形寒肢冷;面色青白；舌暗苔白;脉沉紧..温经散寒;行血调经---温经汤---妇人良方温经汤;人参川归桂通阳; 芍药甘草缓急痛;莪丹牛膝引血良..4气滞证：经期延后;经量正常或量少;色暗有块；小腹胀甚而痛;胸胁乳房作胀;时欲太息；舌苔正常;脉弦..治开郁行气;和血调经---加味乌药汤加当归、川芎..5痰湿证：经行延迟;量少;色淡或混杂粘液；平日带下清稀;量多；形体肥胖;眩晕心悸;胸闷呕恶;口腻多痰;咳吐痰涎..舌体胖大;边有齿印;苔白腻;脉弦滑..燥湿化湿;健脾调经---六君子加归芎汤四君子人参、甘草、茯苓、白术+陈皮、半夏当归、川芎、香附月经过少1.概念：每次经行血量明显减少;不足30ml;甚或点滴即净;或行经期时间仅1到2天;经量少者;称为“月经过少”..古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”..2.辨证论治①肾虚证：经行量少;甚至点滴即净;色淡质稀；腰酸腿软;夜尿多；舌淡苔薄;脉沉弱..治宜补肾益精;养血调经---归肾丸---归肾补肾填精菟;茯山仲地归茱枸..②血虚证：经行量少;甚至点滴即净;色淡质稀；头晕眼花;心悸怔仲;小腹空痛;面色萎黄；唇舌淡白;苔薄;脉细弱..养血调经---滋血汤---四物汤+人参、山药、黄芪、白茯苓③血瘀证：经来量少;色紫暗有块；小腹刺痛拒按;经后痛减；舌紫暗;或有瘀点;脉沉涩-活血化瘀养血调经---桃红四物汤---桃仁、红花、熟地、川芎、白芍、当归④痰湿证：经量过少;色淡质粘腻如痰；体胖;胸脘满闷;白带量多;苔白腻;脉滑..化痰燥湿;活血调经---二陈汤加芎归汤陈皮、茯苓、枳壳、半夏、甘草、滑石月经先后无定期1.概念：经行提前时或延后7天以上;交替不定连续发生3个周期以上者;称为“月经先后无定期”..又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“乱经”..2.病机——肝失疏泄;肾失封藏3.治则——疏肝补肾;使冲任和调、胞宫藏泻有度4.辨证论治1肝郁证：经行或先或后;经量或多或少;色暗红;有血块;或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛;郁郁寡欢;时欲太息；苔薄白;脉弦..疏肝解郁;和血调经---逍遥散；2肾虚证：经行或先或后;量少色淡质稀；面色晦暗;头晕耳鸣;腰酸如折;或小腹空坠;夜尿频数；舌淡苔薄;脉沉弱..补肾益气;固冲调经---固阴煎---固阴煎为补肾剂;熟地参萸菟丝系;远志五味通心肾;甘药协调经乱齐..3肝郁肾虚证：为上两型主证之总和..疏肝补肾;养血调经---定经汤---山药熟地芍归放;柴苓荆芥菟丝子经间期出血概念：在两次月经中间;出现周期性的少量阴道出血;称为经间期出血..相当于西医学排卵期出血;长久失治误治可发展为崩漏..多见于青年女子;有月经不调、堕胎、小产史;量少;1到2天即自止1.病因：肾阴虚、湿热、血瘀TK/XZ..2.辨证论治1肾阴虚证：经间期阴道出血;量少质稠色鲜红；腰酸膝软;头晕耳鸣;手足心热;两颧潮红；舌红少苔;脉细数---滋肾养阴;固冲止血---两地汤和二至丸女贞子、旱莲草..2湿热证：经间期阴道出血;量或少或多;色红质粘无块；纳呆;胸闷;平素带下量多质粘；舌质红;苔黄腻;脉滑数或濡数---清热利湿---清肝止淋汤去阿胶红枣加小蓟、茯苓3血瘀证：经间期阴道出血;量或多或少;色紫暗有血块；少腹疼痛拒按;舌质紫暗;脉涩---化瘀止血---逐瘀止血汤..★崩漏★1.崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症;是指经血非时爆下不止或淋漓不净;前者谓之崩中;后者谓之漏下..2.虚、热、淤；病因：脾虚、肾虚、血热和瘀血..病机：冲任损伤;不能制约经血;使子宫藏泻失常..3.简述治崩三法塞流：即止血;用于崩漏之际;急当塞流止血防脱;首选补气摄血法;用生脉散..澄源：即正本清源;根据不同的证型辩证论治..复旧：即固本善后;调理恢复..并非全在补血;而应及时调补肝肾、补益心脾以资血之源;安血之室;调经固本..4.简述崩漏的治疗原则和治疗大法..答：治则：急则治其标;缓则治其本..治疗大法：灵活运用塞流、澄源、复旧三法;塞流即止血;澄源即求因治本;根据肾虚、脾虚、血热、血瘀的不同;复旧即使调理善后..5.最有意义的检查：诊刮和病检..6.诊断要点：1 病史：详细询问病史;需排除与妊娠和产褥有关的病变以及全身性和器质性疾患..既往多有月经先期、先后无定期、经期延长、月经过多等病史年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史肝病、血液病、高血压以及甲状腺、肾上腺、脑垂体病史..2症状：月经不按周期妄行;出血量多如山之崩;或量少淋漓漏下不止..出血情况可有多种形式;如停经数月而后骤然暴下;继而淋漓不断；或淋漓量少累月不止;突然又暴下量多;或流血时断时续;血量时多时少..常常继发贫血;甚至失血性休克..3检查：目的是排除生殖器官器质性病变以及与妊娠和产褥有关的各种病变;判断病情轻重及有无恶性病变..妇科检查：出血来自子宫腔..生殖器官无器质性病变..无妊娠迹象..辅助检查：B超——了解子宫大小及内膜厚度;排除妊娠、生殖器官肿瘤或赘生物等血液——血常规、血小板计数、出凝血时间和凝血功能检查以了解贫血的程度并排除血液病..卵巢功能及激素测定——基础体温呈单相型；血清雌、孕激素及垂体激素测定..有性生活史者;应做妊娠试验；诊断性刮宫——可止血并明确诊断..对育龄期和绝经过渡期患者可再出血前数天或出血6小时之内诊刮；对大出血或淋漓不净或不规则出血者;可随时诊刮子宫内膜送病理检查;以明确有无排卵及排除子宫内膜恶性病变..但对未婚患者;仅在药物治疗失败或疑有器质性病变、并征得本人或其家长知情同意后方可诊刮..应与月经不调、胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带、症瘕、外伤、全身性疾病等鉴别..辨证论治一、血热证1虚热证：经血非时而下;量少淋漓+阴虚---养阴清热;止血调经---加减一阴煎合生脉散+山茱萸、阿胶2实热证：经血非时而暴下;或量多如崩;或淋漓不净;色深红质稠；渴喜冷饮;头晕面赤;溲黄便干；舌红苔黄;脉滑数..---清热凉血;固冲止血..---清热固经汤..二、肾虚证3肾阴虚证：阴道非时下血;量少或淋漓不净;色鲜红;质稠+肾阴虚---滋阴益肾;止血调经---左归丸去牛膝合二至丸..2肾阳虚证：阴道非时下血;量多或淋漓不绝;色淡质清稀；面色晦暗;头晕;怕冷;腰痛如折;溲清便溏；舌淡;苔薄白;脉沉弱..---补肾益气;固冲止血..---右归丸去肉桂加补骨脂、淫羊藿三、脾虚证：阴道非时下血;暴下量多继而淋漓不净;色淡质稀；神疲懒言;四肢不温;纳呆便溏；舌胖淡;舌边有齿痕;苔薄白而润;脉缓弱或芤---补气升阳;止血调经---固冲汤..四、血瘀证：阴道非时下血;时下时止;或淋漓不净;色紫暗有块；小腹疼痛拒按;块出痛减；舌质紫暗;或有瘀点;脉沉涩或弦涩---活血化瘀;固冲止血---桃红四物汤加三七粉、茜草粉、炒蒲黄8、血止后治疗——以复旧为主;结合澄源1 辨证求因、治本调经..要抓住本病肾虚为主的基本病机;始终不忘补肾治本调经..2 中药周期疗法..根据月经周期中脏腑阴阳气血的生理性变化;因势利导;以达到月经周期和恢复排卵的目的..闭经1.闭经：女子年逾16岁;月经尚未来潮;或正常月经后又中断6个月以上;或根据自身月经周期计算停经超过了3个周期以上者;称为闭经..中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”..2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经..病因：肝肾不足；气血虚弱；阴虚血燥；气滞血瘀；痰湿阻滞病机——血枯、血隔治疗原则——虚者补而通之；实者泻而通之3.辨证论治XZ/TK①肝肾不足：年逾月经超16周岁未至;或初潮较迟;量少色淡;渐至闭经；头晕耳鸣;腰酸腿软;面色憔悴;；舌淡红;少苔;脉沉弦细---补肾养肝调经---归肾丸加鸡血藤、首乌②气血虚弱：月经后期、量少;色淡质稀;渐致闭经；面色苍白或萎黄;倦怠乏力;心悸气短;毛发不泽;食欲不振；舌淡;苔薄白;脉沉缓或虚数..---补气养血调经---人参养荣汤..③阴虚血燥证：月经量少渐至闭经+阴虚---养阴清热调经---加减一阴煎加丹参、黄精、枳壳④气滞血瘀证：月经数月不行；精神抑郁;烦躁易怒;胸胁胀满;小腹胀痛拒按；舌边紫暗或有瘀点;脉沉弦或沉涩---理气活血;祛瘀通经---血府逐瘀汤..⑤痰湿阻滞证：月经渐少;渐至经闭；形体肥胖;胸胁满闷;呕恶痰多;神疲倦怠;带下量多色白；舌淡;苔白腻;脉滑---燥湿祛痰;调气活血通经---苍附导痰丸合佛手散痛经1.痛经：妇女正值经期或行经前后;出现周期性小腹疼痛;或痛引腰骶;甚至剧痛晕厥者;称为痛经;又称“经行腹痛”..2.原发性痛经：是指生殖器无器质性病变痛经者;又称功能性痛经..以青少年女性多见..3.继发性痛经：由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经;多见于育龄期妇女..病机：不通则痛;不荣则痛..重点说明其病机为胞脉气血瘀滞；或胞脉失于濡养3.痛经的辨证要点：首辨其“痛”;依疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按;结合月经的色、质及全身证候;进行辨证..痛在经前、经期;多属实；痛在经后、经期;多属虚..４.辨证论治：1气滞血瘀证：经前或经期小腹剧烈胀痛;或刺痛;拒按;经量少或行而不畅;色紫暗有块;或见腐肉片样物;块下痛减；胸胁、乳房胀痛；舌紫暗;舌边尖有瘀点或瘀斑;脉沉涩或沉弦---行气活血;祛瘀止痛---膈下逐瘀汤..2阳虚内寒证：经后或经期小腹隐痛;喜按;月经量少色淡；头晕耳鸣;腰膝酸软;精神不振;面色晦暗；舌淡苔薄;脉沉细..---温经扶阳;暖宫止寒---温经汤加附子、艾叶、小茴香---温经汤用吴萸芎;归芍丹桂姜夏冬;参草益脾胶养血;调经重在暖胞宫3寒凝血瘀证：经行小腹冷痛;得热则舒;经量少;色紫暗有血块;伴形寒肢冷;小便清长;苔白;脉细或沉紧..治法：温经散寒除湿;化淤止痛..方剂：少腹逐瘀汤加苍术、茯苓4湿热蕴结证：主证为经前或经期小腹灼痛拒按;或痛连腰骶;或平素小腹胀痛;经行疼痛加剧;月经量多色暗红;质稠有块；小便短赤；舌红苔黄腻;脉涩或滑数---清热除湿;化瘀止痛---清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁..5气血虚弱证：经后或经期小腹空坠、绵绵作痛;喜温喜按;月经量少色淡质稀；面色苍白或萎黄;头晕眼花;心悸失眠;神疲乏力；舌淡苔薄;脉细弱..治法：益气养血止痛..方剂：圣愈汤去生地加白芍、香附、延胡索..6肝肾亏损证：经后或经期小腹绵绵作痛;月经量少色淡;腰膝酸软;头晕耳鸣;舌淡红;胎薄;脉沉细---益肾养肝;缓急止痛---调肝汤月经病小结1.鉴别月经先期、月经过多及崩漏..答：月经先期是月经周期的缩短;在经量和行经时间上无明显改变..经期延长是行经时间的延长;经量和行经周期正常..而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常..。

中医妇科学完美打印版

1.《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作，该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《素问·上古天真论》：女子七岁,肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛,月事以时下，故有子；三七，肾气平均,故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮.五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七,三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通,故形坏而无子也。

3.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡,忍痛，慢临盆。

4.《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

5.宋代:妇产科开始独立分科；陈自明•《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著“妇人血为根本”产妇的生理特点：阴血骤虚，阳气易浮6.胞宫具有行月经和主胎孕的作用。

7.玉门：指阴道口及处女膜。

8.冲任督带与女性的生殖生理:冲任督三脉同起于胞中，而络于带脉。

冲任督带四脉与十二正经相交会,冲脉为血海,为十二经之海；任脉为阴脉之海，司人体精血津液，主妊养胞胎;督脉为阳脉之海，总督一身之阳；带脉约束上下行之诸经。

脏腑所化生的气血通过十二正经汇集于冲任督带四脉而作用于奇恒之腑胞宫，最终使得胞宫得以行使其行月经、主胎孕等生殖生理功能。

9.月经：是指有规律的周期性的子宫出血,月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水"之称,以示月经有“节律性”的周期性。

10.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。

11.月经周期一般为21~35天，平均28天。

正常经期为3～7天。

12.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少,低于20ml为月经过少.13.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。

14.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”.15.避年：身体无病一年一行者称为“避年"。

16.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。