第节系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理【主要护理问题】1.皮肤完整性受损与疾病本身导致的血管炎性反应有关。
2.疼痛——慢性关节痛与疾病累及关节有关。
3.潜在并发症——慢性肾衰竭与疾病侵犯肾有关。
4.潜在并发症——感染与长期使用激素治疗有关。
【护理要点】1.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，少量多餐。
当有肾受损时，给予低盐、低蛋白饮食。
2.保持口腔清洁，防止继发性感染。
口腔有溃疡时，及时用药处理。
3.高热病人给予物理降温，注意补充液体。
4.保持关节功能位，避免局部受压，可使用夹板、石膏托协助固定。
5.遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛。
6.保持皮肤清洁，尤其会阴部皮肤，预防感染。
7.观察激素、免疫抑制剂的副作用。
注意病人性格的改变、精神症状等。
8.对于脑病病人，观察神志、瞳孔变化。
颅压高者，遵医嘱给予脱水剂降颅压，并给予镇静治疗。
9.定期化验尿液，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。
10.观察病人有无腹部症状，如有顽固性腹泻，应给予坐浴，防止肛周感染。
11.出院指导①避免诱发因素。
②保持个人卫生，掌握皮肤护理注意事项。
③尽量少去公共场所，预防呼吸道感染。
④遵医嘱服药，不得擅自增减药物或停药。
观察激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状及时就诊。
⑤加强关节锻炼。
⑥饮食上补充高蛋白、高热量、高维生素。
如有肾受损，限制蛋白和盐的摄入，注意补钙，预防骨折的发生。
⑦女性病人在医生指导下妊娠。
⑧给予病人心理支持，树立治病信心，保持良好情绪。
系统性红斑狼疮病人的护理PPT
VS
感染处理
若病人出现感染症状，应及时就医，遵医 嘱使用抗生素等药物进行治疗。同时，密 切监测病情变化，防止感染扩散。
心血管疾病的预防和处理
预防措施
控制病人的血压、血脂等心血管疾病危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食等。
处理方法
若病人出现心血管疾病症状，如心绞痛、心肌梗死等，应立即就医，进行心电图、心脏 彩超等相关检查，明确诊断后进行治疗。
尿常规检查
检测尿液中的蛋白质和红细胞，了解肾脏受 累情况。
免疫学检测
检测血液中的免疫球蛋白和补体成分，有助 于评估病情的活动性和严重程度。
心电图和心脏超声检查
评估心脏受累情况，了解心脏功能状况。
CHAPTER
04
护理评估和干预
心理护理
心理疏导
系统性红斑狼疮患者常常面临较大的 心理压力，如疾病带来的痛苦、治疗 过程的困扰等，因此需要护理人员给 予心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等情绪。
概述
SLE患者的护理涉及多个方面，包括药物治疗、症状管理、心 理支持和生活方式调整。良好的护理有助于控制症状、减轻 患者痛苦、提高生活质量，并帮助患者更好地应对疾病。
CHAPTER
02
疾病病理和生理机制
免疫系统异常
总结词
系统性红斑狼疮（SLE）病人的免 疫系统异常是疾病发生的关键机 制之一。
详细描述
SLE病人的免疫系统出现紊乱，导 致自身抗体产生，攻击自身组织 和器官，引发炎症和组织损伤。
炎症反应
总结词
炎症反应是SLE疾病进程中的重要组 成部分。
详细描述
炎症反应会导致组织损伤和器官功能 障碍，常见的炎症表现包括发热、关 节疼痛、皮疹等。
2020年护士考试练习试题及答案解析第七节 系统性红斑狼疮病人的护理
2020年护士考试练习试题及答案解析第七节系统性红斑狼疮病人的护理2020年第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、系统性红斑狼疮相关知识点1.系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是抗核抗体。
2.系统性红斑狼疮的首选药是泼尼松。
3.系统性红斑狼疮患者症状除外狼疮性肺炎、关节畸形、关节痛、蝶形红斑和血沉增快。
4.系统性红斑狼疮的诱因中不包括高蛋白饮食。
5.系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是非畸形性关节炎。
6.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑。
7.系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是蝶形红斑。
8.关于系统性红斑狼疮的对症护理，正确的做法是经常用温水清洁面部，用油膏保护面部红斑处，用温水湿敷红斑处，口腔溃疡涂碘甘油，脱发者用温水洗头。
二、系统性红斑狼疮患者的护理措施1.患者女性，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。
以下护理措施不恰当的是可以进食蘑菇、芹菜等食物。
2.患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。
当前最重要的护理措施是心理疏导，增强战胜疾病信心。
3.患者女性，40岁。
以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。
下列对该患者的健康指导，不正确的是每日用肥皂水清洗皮损部位。
4.系统性红斑狼疮女病人，病史2年。
近日体温升高。
关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。
下列处理哪项不妥加强肢体锻炼。
注意：删除了明显有问题的段落，对其他段落进行了小幅度的改写，使其更加通顺和易读。
2、一名28岁女性患者全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），被诊断为系统性红斑狼疮。
医生建议患者避免日光照射，外出时穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。
护士解释这是因为紫外线是本病的重要诱因。
6、一名32岁已婚女性反复出现低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1个月。
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系统性红斑狼 疮病人的护理
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目录 介绍系统性红斑狼疮（SLE） 护理原则 护理措施 并发症及处理 康复和持续护理 护理团队合作
介绍系统性红 斑狼疮（SLE）
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
什么是系统性红斑狼疮？ 病因和发病机制
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
症状和影响
护理原则
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理解患者需求 提供全面的护理支持
护理原则
保持患者舒适与安全
护理措施
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药物管理 观察并记录病情变化
护理措施
患者教育和心理支持
并发症及处理
并发症及处理
常见并发症 处理并预防并发症的策略
并发症及处理
提供社会支持与资源
护理 日常生活指导
康复和持续护理
持续监测和管理
护理团队合作
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
风湿性疾病病人的护理试题及答案
第七章风湿性疾病病人的护理第一节系统性红斑狼疮病人的护理【A1型题】1.SLE最常见的皮肤损害部位是A.下肢B.颈部C.前胸上部D.颜面部位E.腹部2.下列哪项是系统性红斑狼疮病人主要的临床表现A.肾炎B.淋巴结大C.皮肤黏膜与关节表现D/心包炎E.狼疮性肺炎3.在系统性红斑狼疮中，最常累及的脏器是A/心脏 B.脑C.肾脏口.肝脏E肺脏4.目前SLE最佳筛选试验是入抗双链DNA抗体 B.狼疮细胞C.补体D.抗核抗体(ANA)E.抗Sm抗体5.下列哪项不是SLE的皮肤黏膜损害A.荨麻疹B.网状紫斑C.斑丘疹D. 口腔溃疡E.脱发6.系统性红斑狼疮病人较常见A.狼疮性肾炎B.肺部感染C」心包炎 D.关节与肌肉疼痛E.消化道出血7.SLE的典型皮疹是A.指端及指甲周红斑B.手掌大小鱼际红斑C.面部不规则水肿性红斑D.面部蝶形红斑E.面部盘状红斑8.目前治疗重症SLE首选治疗药物是A.免疫增强剂B.非甾体类抗炎药C.免疫抑制剂D.抗疟药E.糖皮质激素9.下列关于(SLE)的说法错误的是A.肾损害常见B.紫外线可使皮肤症状恶化C.盘状红斑狼疮可发展为SLED.妊娠期病情好转E.大多有皮肤损害10.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于A.胸部B.背部C.暴露部位D.下肢E.腹部11.与系统性红斑狼疮发病无关的一项是A.性激素水平B.长期应用糖皮质激素C.家族遗传倾向D.服用异烟肼等药物E.感染或饮食成分变化12.一位系统性红斑狼疮病人经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是A.保护皮肤黏膜完整B.减轻关节肿痛C.解除心理压力D.学会预防复发及自我护理知识E.无感染发生13.系统性红斑狼疮病人首发症状往往是A.蝶形红斑B.胸闷、气短C.血尿、蛋白尿D.关节肿痛E.幻觉14.系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是入温水洗头每日2次B.避免染发、烫发、卷发C.梅花针针刺头皮D.说明脱发不是永久的E.用假发改善形象15.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.用药剂量应逐渐加大日每日或隔日顿服16.下列哪几类药物不可诱发系统性红斑狼疮A.甲基多巴B.异烟肼C.环磷酰胺D.氯丙嗪E.普萘洛尔17.系统性红斑狼疮累及关节、肌肉时可表现为A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩C.梭状指D.非畸形性关节炎E.天鹅颈样畸形18.下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是A.床单清洁干燥B.病室空气流通C.居室阳光充足D.病室内温度18〜20℃E.病室内湿度50%〜60%19.系统性红斑狼疮的标志抗体是A.抗Sm抗体B.抗单链DNA抗体^抗双链DNA抗体D.抗核抗体(ANA)E.补体CH5020.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是人心肌炎 B.神经系统损伤C.肺部感染D.消化道大出血E.肾衰竭和感染21.系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见A/心肌炎B/心包炎C/心内膜炎D/心律失常E.周围血管病变22.系统性红斑狼疮病人的口腔护理中不包括哪些A.进食前，后用漱口液漱口B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷C.定时测口腔pHD.全身大量使用抗生素以预防感染E.有真菌感染者用1%〜4%碳酸氢钠液漱口23.非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况A.发热B.肾炎C.关节肌肉疼痛D.关节炎E.浆膜炎24.系统性红斑狼疮病人的消化道症状不包括A.腹痛B.腹水C.黄疸D.腹泻日肝脏肿大25.对系统性红斑狼疮病人的保健指导，下列错误的是A.病情处于缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.肥皂水洗脸每日3〜4次D.外出时尽量避免日光照射E.忌用易诱发本病的药物26.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪些表现A.精神障碍B.癫痫样发作C.蛛网膜下隙出血D.偏瘫E.失明A2型题27.病人，女，25岁，已婚。
系统性红斑狼疮病人的护理
免疫抑制剂
磷酸氯喹
健康指导
向病人及家属介绍本病基本 知识、治效及预后，说明尽 早接受正规治疗的重要性。 介绍日常生活中应避免的各 种诱发因素。 •足量蛋白质、高维生素、营 养丰富的清淡易消化饮食
1．疾病知识指导
2．生活指导 3．用药指导
避免阳光，禁忌使用化 • 指导病人按医嘱服药，介绍 妆品。慎重怀孕 药物用法、用量及不良反应
9
乏力、发烧
手指血管炎
狼疮发
肾
脑
心
10
2、发病情况
90 80 70 60 Male 50 Female 40 30 20 SLE发于育龄期女性，发病年龄以 20～40岁最多见 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age
发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）
Number of patients
心血管 消化系统
神经系统
1、全身症状——炎症反应 长期低热 ＞80%
活动期多有高热
伴疲乏、体重下降 80-100
16
蝶形红斑
17
四肢部位皮疹
盘状红斑
皮疹
18
口腔溃疡
19
雷诺现象
20
2．皮肤与黏膜
颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹 口腔黏膜溃疡（活动表现） 雷诺现象 光过敏
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二、病 因
• 遗传
• 雌激素
• 环境 –日光 –食物 –药物
最重要： 免疫异常
–病毒
三、发病机制
具有遗传 背景的个体 环境因素和性 激素影响下
免疫复合物和致病 性自身抗体沉积
促发异常的 免疫应答
组织损害
内科护理学--系统性红斑狼疮病人的护理
家庭关系评估
了解病人家庭关系是否和谐，以 及是否因病情而产生家庭矛盾。
04 护理措施
一般护理措施
保持病室环境清洁
保持病室整洁、安静、空气流通，为患者提供舒 适的休息环境。
饮食护理
根据患者的饮食喜好和病情需要，指导患者合理 饮食，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，鼓励 其保持乐观心态，增强信心。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括口服、外用、注射 等。
观察药物反应
密切观察患者使用药物后的反应，如出现不良反应应立即报告医生 并采取相应措施。
定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规、尿常规、肝功能等，以监测 药物效果及不良反应。
并发症的预防与护理
1 2
感染预防
指导患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁， 避免感染的发生。
内科护理学--系统性红斑狼疮病人 的护理
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目 录
• 引言 • 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 心理与社会支持护理 • 健康教育与管理 • 出院计划与随访护理
01 引言
定义与背景
01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，免疫系统攻 击自身组织，导致全身多器官和 系统受损。
某些药物可能会诱发系统性红斑狼疮的发 作或加重病情，如青霉素、避孕药等，患 者应尽量避免使用。
08 出院计划与随访护理
出院计划与准备
确定出院时机
在患者病情稳定，且医 生评估认可后，方可出 院。
健康宣教
向患者及其家属宣教系 统性红斑狼疮的日常护 理、注意事项以及紧急 情况的处理方法。
系统性红斑狼疮病人的护理
8.心脏表现
可单独或同时累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉和传 导组织
心包炎较常见：
❖ 临床：胸痛、呼吸困难、血压下降等 ❖ 体检：心包摩擦音 ❖ X线：心影增大 ❖ 心脏彩超：心包积液 ❖ 心包液：浆液纤维素性或血性，可找到LE细胞
心肌炎
心率增快，舒张期奔马律，心力衰竭 ，心影增大，严重心率失常
11.抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情
况
下，抗核抗体滴度异常阳性
2.SLE病情活动的评估
❖ 提示疾病活动主要表现有：中枢神经系统受 累、肾脏受累、血管炎、关节炎、肌炎、皮 肤粘膜表现、胸膜炎、心包炎、低补体血症、 DNA抗体滴度增高、发热、血三系减少、 ESR升高等。
❖ 国际上有几个标准：SLEDAI、SLAM、OUT 等，其中以SLEDAI最为常用。
1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
2.2.1 糖皮质激素
●重型SLE的激素标准剂量是:泼尼松1mg/kg·d。
●病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每 1~2周减10%的速度减量，减至0.5mg /kg·d 时，减药速度按病情适当调慢。
●维持治疗的量为10mg/d。
背等 (2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白 质合成
皮肤变薄、毛细血管脆性增 加、紫纹、儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖
尿病 (4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高 血压等 (6) 对感染抵抗力减弱
(7) 造血系统： 多血质、白细胞总数及中性粒
细胞数增多 (8) 性功能障碍：
月经减少、不规则或停经、多 毛、痤疮 (9) 神经、精神障碍 (10) 眼：白内障 (11) 运动系统：
系统性红斑狼疮护理措施及要点
系统性红斑狼疮护理措施及要点
1.病情观察：
观察生命征、意识状态、瞳孔变化，注意关节肌肉疼痛的程度，观察皮肤、口腔黏膜的变化，肾衰，心衰或心律失常及中枢神经系统受累的表现。
2.一般护理：
病床应安置在没有阳光直射的地方，给以高热量、高蛋白、高维生素饮食，肾功能不全病人，则应给予优质低蛋白饮食;心力衰竭、肾衰竭及水肿者，应严格限制钠盐摄入;忌食可增强光敏感的食物如芹菜、无花果等(含补骨脂素)，烟熏食品和蘑菇等(含联胺基因)的食物;避免进食辛辣
等刺激性食物。
保持病室安静、整洁、温度适宜，病床应安排在没有阳光直射的地方;给以高热量、高维生素、高蛋白饮食，肾功能不全时给予优质低蛋白饮食，心衰、肾衰、水肿者，严格限制钠盐摄入;忌食芹菜、无花果等增强光敏感的含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情;避免进食辛辣等刺激性食物，减少口腔黏膜损伤和疼痛。
3.皮肤黏膜护理：
户外活动时应避免日光照射，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品;定时用漱口液(真菌感染时选用1%～4%碳酸氢钠溶液)漱口，溃疡处用中药、冰硼散、锡类散等
涂敷或用药膜局部贴敷，促进溃疡愈合。
4.用药护理：
注意观察药物的疗效和不良反应：应用糖皮质激素应定期测量血压，观察血糖、尿糖变化，做好皮肤、口腔黏膜护理，防止骨折，防止病情“反跳”;使用非甾体抗炎药要注意胃肠道不良反应;服用抗疟药要定期检查眼底;免疫抑制剂服药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能。
系统性红斑狼疮病人的护理-PPT课件
（三）用药护理 （1）糖皮质激素 （2）环磷酰胺
不良反应：白细胞减少，胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能 损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等 应鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血情况 育龄女性服药期间应避孕 有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
七、护理诊断
1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性病变有关 2.外周血管灌注改变 3.口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和免 疫抑制剂有关 4.疼痛：关节痛 与自身免疫反应有关 5.预感性悲哀 与病情迁延不愈、预后不良有关 6.潜在并发症 肾功能改变
八、护理措施
一般护理（饮食、休息<体位、环境>和活动<时间、方 式>）
病情观察与护理（临床表现、辅助检查、并发症） 用药护理（药物不良反应） 心理护理 健康指导
（针对不同疾病的特殊护理）
（一）一般护理 活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和诱
发因素； 给予充足的营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，
忌食芹菜，香菜，无花果，蘑菇，烟熏食物，无鳞鱼，干 咸海产品，避免咖啡，浓茶，辣椒等辛辣食物。 （二）病情观察
3
狼疮肾炎病理分型
Ⅳ型狼疮肾炎或弥漫增生型狼疮肾炎
光镜：病变 肾小球可 呈弥散重 度系膜增 生性、毛 细血管内 增生性、 膜增生性、 新月体病 变，伴有 多部位沉 积的嗜复 红蛋白。
电镜：细胞
增生伴有
多部位沉 积的电子 致密物
4
5
4、IV型 弥漫增殖型 5、V型 膜性病变型 6、VI型 肾小球硬化型
抗磷脂抗体
系统性红斑狼疮病人的护理
风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
4
概念
系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身
免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的
表现。
系统性红斑狼疮病人血清中有
以抗核抗体为主的多种自身抗体。
风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
5
临床特点
本病病程以缓解和急性发作交替为特点。 系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄 以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性 激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性 疾病。
27
护理措施——健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教 育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳 光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、 感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌 用各种美容护肤品。
风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
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风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
22
护理措施——病情观察
监测生命体征，必要时进行心电监护； 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血 症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量； 观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、 肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴 奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。
风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
12
风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
13
护理评估——身体状况
3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关 节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛， 偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时 出现肌炎。
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学习目标
• 学习重点：
• 系统性红斑狼疮的概念、身体状况、皮肤护理和用药护理
• 学习难点：
• 辅助检查和健康指导。
概念
• 系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的慢性自身免疫性 疾病。
• 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身 抗体。
• 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮 多发于青年女性，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老 人亦可发病。
蝶形红斑。 • 不典型表现：盘状红斑，指（趾）端及甲周红斑，手掌大
小鱼际部位红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病 样损害。光过敏现象，口腔溃疡，遇冷后出现对称性指 （趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象） 等。
蝶形红斑
掌部红斑
临床表现
3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，呈游走性、多发性、对称性 近端指间、腕、膝、踝关节最常见 关节红肿，但不留畸形改变 部分患者有肌痛、肌炎
护理措施——用药护理
• 非甾体抗炎药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 雷公藤、环孢素A
可引起胃肠道不良反应，
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• 分型： 轻型：症状轻，无内脏损害 重型：症状严重，累及并影响重要脏器 狼疮危象：指急性的危及生命的重要的SLE。
处理原则
1.轻型药物治疗： ● 非甾体抗炎药：用于发热、关节肌肉痛，肝功异常 、肾炎者慎用。 ● 抗疟药：用于控制皮疹和减轻光敏感，有眼底病变 的不良反应，心动过缓，传导阻滞者禁用。常用氯喹 。 ● 糖皮质激素：减轻症状。常用泼尼松0.5～1mg/d ， 晨起顿服。
处理原则
2.重型药物治疗： ● 糖皮质激素：首选药物。可控制病情。常用泼尼松 1mg/d .kg。 ● 免疫抑制剂：用于激素无效、激素依赖及严重者， 与激素联合应用。常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新 碱、雷公藤等。 ●其他：血浆置换、人造血干细胞移植等
处理原则
3.狼疮危象治疗：
● 糖皮质激素冲击治疗，常用甲泼尼松。 ● 免疫抑制剂：静脉注射大剂量的免疫球蛋白
4.缓解期治疗：
● 小剂量、长疗程维持，抑制疾病复发。常用泼尼松5 ～10mg/d，晨起顿服。
护理问题
• 1．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象 与自身免疫反应致 皮肤炎症性损伤、光敏感有关。
• 2．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、 容貌改变等有关。
• 3．自我形象紊乱：皮肤损害 • 4. 潜在并发症：肾衰竭、感染。
病因
● 遗传因素： ● 雌激素因素： ● 环境因素：
1） 紫外线：光敏感现象 2) 感染：病毒感染 3) 饮食： 4) 药物： ● 心理和社会因素 ● 免疫异常因素
蘑菇、苜蓿、无鳞鱼、 干咸海产品、烟熏食品、 芹菜、香菜、无花果等
芳香胺类：磺胺嘧啶、B受 体阻滞剂
肼类：肼苯哒嗪、异烟肼 巯基化合物：青霉胺、抗甲状 腺药 苯类：苯妥英钠
临床表现
4．脏器损害 ①肾脏 ②心脏 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼
几乎所有病人都有肾损害。 约可紫约心化约数现促早血尿是见约以人前严约以害系1癜出3、道病、有1压等系期原3心区重有中统最250/00、现呕症人低发%、；统有因包疼者心枢症为3%%%病淋贫吐状病有氧热血晚性程。炎痛可肌神状多病病病人巴血、。人狼血度尿期红发最、炎见经表人人人发结、腹有疮症干、可斑不生常心，系示。有有有生肿血痛眼肺等咳蛋 发 狼心等见 律可统病出食心神胸大小、底炎 。白 展 疮力的。 失有尤 情现欲血经膜等板腹改胸，衰水约 常尿 为 死气中其 活减管系炎。减泻变痛临竭肿等、 肾 亡促1枢是 动退表统0，少等，床、。表管 衰 的、、脑 且神、现损％少性消如表气现型 竭 常高心损 严经恶，伤病，，， 出重血，、预视后乳不状佳水。肿、视网膜 渗出等，主要病因是视网膜 血管炎。
辅助检查
3.补体 CH50（总补体）、C3、C4明显降低，提示狼疮活 动，阳性率约80％，特异性较高
4.皮肤狼疮带试验：表皮和真皮交界处有否免疫球蛋白沉积， 阳性代表活动期
5.狼疮细胞：活动期敏感性达40%-70% 6.肾活检：
诊断要点
• 1997年的诊断标准:以下11项中符合4项及以上可诊断。 颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜 炎、肾脏病变、神经病变、血液病变、免疫学异常、抗核 抗体异常
护理措施——一般护理
• 1．休息与活动 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病 床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期以卧床休息为 主，缓解期适当活动，避免过度劳累。外出时减少暴露部 位，避免紫外线照射。
• 2．饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。忌 食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加 重病情。避免进食辛辣等刺激性食物。肾衰竭病人，应给 予优质低蛋白饮食。心力衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限 制钠
①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④抗磷脂抗体
血细胞三系减少； 阳血性沉率增为快9；5%蛋，白为尿 系准异特率活特率，尿。筛性动统异约异约；镜选低性7性性性2转下00指密9红%9氨血%59，标斑切%酶尿～%， 含，狼相升及，30量阳但疮关高管阳%性与特标。等型性， 是体梅性之本毒一病血的清标试志验性假抗阳
发病机制
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病因
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产生自身抗体+抗原 循环中抗原 组织中抗原 免疫复合物
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组织器官损伤
临床表现
• 1．全身症状 • 活动期病人多有全身不适、疲乏、食欲不
振、发热、体重下降等全身症状。 • 以长期、低、中度热多见，热型不定。
临床表现
• 2．皮肤与黏膜损害
• 约80%病人有皮肤损害。 • 常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。 • 典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色