系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮的护理ppt医学课件
（二）护理措施
3.饮食护理：
(1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消 化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨 脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。
(2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并
记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人； 心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者 应给予无渣饮食。
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种
慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。 本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物 引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产 生不良影响。 5．免疫异常因素
59g/L,PLT5*10^9/L。
• 4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状 疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等 传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘 膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及 异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。
发病机制
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
SLE
血液系统
肌肉骨骼
肾脏
消化系统 心血管
神经系统
肺脏
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。活动期 患者大多数有乏力、发热、体重下降等全身症状
系统性红斑狼疮病人的护理PPT课件
护理团队合作
护理团队的角色与职责 如何与医生和其他专业人员合 作
护理团队合作
重视护理团队合作的重要性
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系统性红斑狼 疮病人的护理
PPT课件
目录 介绍系统性红斑狼疮（SLE） 护理原则 护理措施 并发症及处理 康复和持续护理 护理团队合作
介绍系统性红 斑狼疮（SLE）
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
什么是系统性红斑狼疮？ 病因和发病机制
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
症状和影响
护理原则
护理原则
理解患者需求 提供全面的护理支持
护理原则
保持患者舒适与安全
护理措施
护理措施
药物管理 观察并记录病情变化
护理措施
患者教育和心理支持
并发症及处理
并发症及处理
常见并发症 处理并预防并发症的策略
并发症及处理
提供社会支持与资源
护理 日常生活指导
康复和持续护理
持续监测和管理
护理团队合作
2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (21)
2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-风湿性疾病病人的护理一、A11、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是A、床单应清洁干燥B、床上应阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18～20℃E、病室内湿度50%～60%2、类风湿关节炎活动期护理措施错误的是A、保持肢体温暖B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、促进受累关节活动E、给予舒适卧位3、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗5、对系统性红斑狼疮（SLE）患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响二、A21、患者女性，28岁。
日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。
此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白2、患者女性，30岁。
在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。
此患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、坏死性血管炎D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮3、王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A、积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形B、夜间睡眠时用弹力手套保暖C、起床时用热水浸泡僵硬的关节D、保持双手关节呈功能位E、睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒4、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼5、李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化三、A3/A41、患者女性，28岁。
自我护理系统性红斑狼疮
牛 奶 ， 音 乐等 方法 促进 睡眠 ， 要 时在 医 听 必 生的指导下服镇静剂 。
２ ３饮 食指导 ． Ｓ Ｅ 动期 的 病 人食 欲 不振 ， Ｌ 活 缓解 期 食
欲 有 所 改 善 ， 皮 质激 素 治 疗 后 食 欲 呈 亢 糖 进 状态 。 给 予 高 蛋 白 、 维生 素 （ 鸡 蛋 ． 可 高 如 牛奶 ． 肉． 鲜 水果 和蔬 菜 等 ） 饮 食 ， 瘦 新 的 以
增 加 营 养 ， 强 体 质 ； 水 肿 、 血 压 和 心 增 有 高
力 衰 竭 时 ， 低 盐 饮 食 ； 功白 （ 鸡 、 等 ） 低 蛋 白 饮 食 ； 质 如 鱼 的 骨
１ 病例简介
例 １ 女 ， ８ ， 学文 化 。 ０ ３ ３ ， ２岁 大 ２ ０ 年 月出 现两 手 指近 端 关节 疼 痛 、 胀 ， 肿 低热２周后 ， 相继 出 现面 部 双 颊 及 鼻梁 部 位 呈蝶 形 水 肿 性 红 斑 ， 发 ， 食欲 减退 ， 有恶 心 ， 有 脱 伴 常 时 腹 泻 ， 便 呈 肉 眼血 尿 。 检 ： 人 情 绪 优 小 体 病 郁， ＢＰ： ６ ／１ ０ １ ０ ０ ｍｍＨｇ， 眼睑及面 部浮肿 。 两 以“ Ｅ ＳＬ 入 院 。 院后 常 闷闷 不 乐 ， 忧健 入 担 康 和 将 来 的 工 作 、 活 。 院 后 用 氨喹 、 生 入 泼 尼 松 、 磷 酰胺 等 药 物治 疗 ； 级护 理 ； 环 Ｉ 卧床 休息 。
疏 松者 进 食 含 钙 的 食 物 和 补充 钙 制 剂 ； 预 防 糖皮 质 激 素 等 药 物 诱 发 胃溃 疡 ， 均 匀 应 规 则的 进食 ， 食 多 餐 ， 暴 饮暴 食 和 避 免 少 禁 吃 刺激 性 食 物 。 ２ ４用药指导 治疗ＳＬ Ｅ的主 要 药物 为 非 甾体 抗 炎 、 糖 皮 质 激 素和 免 疫 抑制 剂 ， 治疗 时 间较 长 ， 应 详 细告 诉病 人 及 家属 药 物 的名 称 、 量 、 用 用 法 、 用及 副作 用 ， 会 病人 自我观 察 药 物 作 教 副 作 用 及 预 防 的方 法 ； 从 医 嘱 按 时 按 量 遵 服 用 ， 忌 突然 停 药 或减 量 过 快 ， 切 以免 加 重 症状。 出现 异 常情 况 时 勿 自行 处 置 ， 及 时 应 与医生护士联系。 （） １糖皮 质 激素 ： 副作 用 有 满 月脸 、 水牛 背 、 钠 潴 留 、 压升 高 、 糖 升 高 、 排 钾 水 血 血 尿 增 多 、 无 力 、 害 胃粘 膜 引起 消 化 性 溃 肌 损 疡 、 疫 能 力低 下 、 质 疏 松等 。 在 饭 后 免 骨 应 服 用 ， 时 遵 医 嘱 用 硫 糖 铝 等 保 护 胃 粘膜 同 的药 物 ； 期用 药 者 ， 长 补充 钙 剂及 维 生素 Ｄ； 监测血糖 、 糖 ， 尿 及早 发 现 糖 尿 病 【】 预 防 ３； 感染 ， 好皮肤 、 做 口腔 、 阴 部 等 清 洁 卫 生 会 工作 。 （ 免 疫 制 剂 ： 要 副 作 用 为 有 骨 髓 抑 ２） 主 制 、 肠 道 反 应 和 脱 发 等 。 定 期 复 查 血 胃 应 象 ， 白 细 胞 下 降 时 停 药 ； 疗 期 间 给 予 高 当 治 蛋 白、 维生素 、 营养的食 物 ， 意色 、 高 富 注 香 、 ， 励 病 人 进 餐 ， 吐 剧 烈 者 酌 情 用 味 鼓 呕 止 吐药 ， 要时 静 脉 补 充营 养 ； 发病 人 做 必 脱 好心 理 护 理 ， 释 脱 发 是 药物 引 起 的 ， 暂 解 是 时的 ， 可协 助 病 人 选择 假 发 或戴 帽 ， 磷 酰 环 胺 可 引起 出血 性 膀 胱炎 ， 加 强 观察 尿 色 。 应 （ ） 甾体 类 抗 炎 药 ： 要 有 胃肠 道 反 ３非 主 应 ， 饭后 服 用 ； 意 有 无水 、 潴 留 ， 肾 应 注 钠 肝 损害等副作用。 ２． ５皮损 护理指导 嘱 病 人 保 持 皮肤 的清 洁 、 燥 ， 用温 干 常 水 擦 洗 ， 用 碱 性 肥搭 皂 、 妆 品或 其 他 化 忌 化 学药品， 以减 少 对皮 肤 的 刺 激 ； 损 处 可遵 皮 医 嘱 用 皮 质类 固醇 激 素 霜 剂 ， 减 轻 免 疫 以 反 应 和 症 状 ； 持 口腔 清 洁 ， 后 漱 口， 保 饭 有 口腔 溃 疡 用 过 氧 化 氢 溶 液 、 贝 尔 溶 液 漱 多
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
系统性红斑狼疮病人的护理
免疫抑制剂
磷酸氯喹
健康指导
向病人及家属介绍本病基本 知识、治效及预后，说明尽 早接受正规治疗的重要性。 介绍日常生活中应避免的各 种诱发因素。 •足量蛋白质、高维生素、营 养丰富的清淡易消化饮食
1．疾病知识指导
2．生活指导 3．用药指导
避免阳光，禁忌使用化 • 指导病人按医嘱服药，介绍 妆品。慎重怀孕 药物用法、用量及不良反应
9
乏力、发烧
手指血管炎
狼疮发
肾
脑
心
10
2、发病情况
90 80 70 60 Male 50 Female 40 30 20 SLE发于育龄期女性，发病年龄以 20～40岁最多见 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age
发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）
Number of patients
心血管 消化系统
神经系统
1、全身症状——炎症反应 长期低热 ＞80%
活动期多有高热
伴疲乏、体重下降 80-100
16
蝶形红斑
17
四肢部位皮疹
盘状红斑
皮疹
18
口腔溃疡
19
雷诺现象
20
2．皮肤与黏膜
颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹 口腔黏膜溃疡（活动表现） 雷诺现象 光过敏
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二、病 因
• 遗传
• 雌激素
• 环境 –日光 –食物 –药物
最重要： 免疫异常
–病毒
三、发病机制
具有遗传 背景的个体 环境因素和性 激素影响下
免疫复合物和致病 性自身抗体沉积
促发异常的 免疫应答
组织损害
内科护理学--系统性红斑狼疮病人的护理
家庭关系评估
了解病人家庭关系是否和谐，以 及是否因病情而产生家庭矛盾。
04 护理措施
一般护理措施
保持病室环境清洁
保持病室整洁、安静、空气流通，为患者提供舒 适的休息环境。
饮食护理
根据患者的饮食喜好和病情需要，指导患者合理 饮食，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，鼓励 其保持乐观心态，增强信心。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括口服、外用、注射 等。
观察药物反应
密切观察患者使用药物后的反应，如出现不良反应应立即报告医生 并采取相应措施。
定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规、尿常规、肝功能等，以监测 药物效果及不良反应。
并发症的预防与护理
1 2
感染预防
指导患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁， 避免感染的发生。
内科护理学--系统性红斑狼疮病人 的护理
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目 录
• 引言 • 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 心理与社会支持护理 • 健康教育与管理 • 出院计划与随访护理
01 引言
定义与背景
01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，免疫系统攻 击自身组织，导致全身多器官和 系统受损。
某些药物可能会诱发系统性红斑狼疮的发 作或加重病情，如青霉素、避孕药等，患 者应尽量避免使用。
08 出院计划与随访护理
出院计划与准备
确定出院时机
在患者病情稳定，且医 生评估认可后，方可出 院。
健康宣教
向患者及其家属宣教系 统性红斑狼疮的日常护 理、注意事项以及紧急 情况的处理方法。
系统性红斑狼疮病人的护理
8.心脏表现
可单独或同时累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉和传 导组织
心包炎较常见：
❖ 临床：胸痛、呼吸困难、血压下降等 ❖ 体检：心包摩擦音 ❖ X线：心影增大 ❖ 心脏彩超：心包积液 ❖ 心包液：浆液纤维素性或血性，可找到LE细胞
心肌炎
心率增快，舒张期奔马律，心力衰竭 ，心影增大，严重心率失常
11.抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情
况
下，抗核抗体滴度异常阳性
2.SLE病情活动的评估
❖ 提示疾病活动主要表现有：中枢神经系统受 累、肾脏受累、血管炎、关节炎、肌炎、皮 肤粘膜表现、胸膜炎、心包炎、低补体血症、 DNA抗体滴度增高、发热、血三系减少、 ESR升高等。
❖ 国际上有几个标准：SLEDAI、SLAM、OUT 等，其中以SLEDAI最为常用。
1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
2.2.1 糖皮质激素
●重型SLE的激素标准剂量是:泼尼松1mg/kg·d。
●病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每 1~2周减10%的速度减量，减至0.5mg /kg·d 时，减药速度按病情适当调慢。
●维持治疗的量为10mg/d。
背等 (2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白 质合成
皮肤变薄、毛细血管脆性增 加、紫纹、儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖
尿病 (4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高 血压等 (6) 对感染抵抗力减弱
(7) 造血系统： 多血质、白细胞总数及中性粒
细胞数增多 (8) 性功能障碍：
月经减少、不规则或停经、多 毛、痤疮 (9) 神经、精神障碍 (10) 眼：白内障 (11) 运动系统：
系统性红斑狼疮病人的护理-PPT课件
（三）用药护理 （1）糖皮质激素 （2）环磷酰胺
不良反应：白细胞减少，胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能 损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等 应鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血情况 育龄女性服药期间应避孕 有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
七、护理诊断
1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性病变有关 2.外周血管灌注改变 3.口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和免 疫抑制剂有关 4.疼痛：关节痛 与自身免疫反应有关 5.预感性悲哀 与病情迁延不愈、预后不良有关 6.潜在并发症 肾功能改变
八、护理措施
一般护理（饮食、休息<体位、环境>和活动<时间、方 式>）
病情观察与护理（临床表现、辅助检查、并发症） 用药护理（药物不良反应） 心理护理 健康指导
（针对不同疾病的特殊护理）
（一）一般护理 活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和诱
发因素； 给予充足的营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，
忌食芹菜，香菜，无花果，蘑菇，烟熏食物，无鳞鱼，干 咸海产品，避免咖啡，浓茶，辣椒等辛辣食物。 （二）病情观察
3
狼疮肾炎病理分型
Ⅳ型狼疮肾炎或弥漫增生型狼疮肾炎
光镜：病变 肾小球可 呈弥散重 度系膜增 生性、毛 细血管内 增生性、 膜增生性、 新月体病 变，伴有 多部位沉 积的嗜复 红蛋白。
电镜：细胞
增生伴有
多部位沉 积的电子 致密物
4
5
4、IV型 弥漫增殖型 5、V型 膜性病变型 6、VI型 肾小球硬化型
抗磷脂抗体
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规【概述】系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus;SLE )侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。
某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。
【护理评估】1. 观察体温、心率、呼吸、血压、皮肤、肾功能的变化，以及关节、精神症状。
约40 % 患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。
2. 观察糖皮质激素和免疫抑制剂的不良反应。
3. 严密观察病情变化，防止并发症的发生。
4. 观察有无水肿、高血压、心前区不适、气促、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍等。
【护理措施】(一)一般护理1•休息与卧位保持病室温湿度适宜，活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和紫外线及日光照射，给予充足的营养。
2. 吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%3. 饮食护理给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。
忌食海鲜、辛辣食品，戒烟酒，浓茶。
4. 病情观察观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、水肿、气促、腹泻、呕吐等。
记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
5. 皮肤护理不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。
外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤；剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤；注意个人卫生，特别是口腔、女同志会阴部的清洁.6. 心理支持要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
(二)专科护理1、狼疮性肾损害：有50%勺系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：(1 )卧床休息。
系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮病人的护理一、病因系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。
发病年龄多在15～35岁，育龄妇女占患者的90%～95%，典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。
SLE的病因尚不清楚，目前认为和病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素有关。
二、临床表现1.发热：初期低热；急性活动期可有高热。
2.皮肤黏膜损害：80%的病人有皮肤黏膜损害，蝶形红斑。
3.关节与肌肉疼痛：90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，呈对称分布，较少引起畸形。
4.脏器损害：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。
发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。
三、辅助检查（一）血液检查：贫血，血沉增快。
（二）免疫学检查1.抗核抗体（ANA）：筛查。
2.抗Sm抗体：特异性抗体，但敏感性低。
3.抗双链DNA：活动性指标。
4.补体CH50（总补体）、C3、C4降低：活动性指标。
（三）免疫病理检验肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。
四、治疗原则（一）一般治疗：卧床休息；预防感染；避免日晒。
（二）药物治疗五、护理问题1.疼痛与自身免疫反应和免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。
2.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损有关。
3.预感性悲哀与迁延不愈有关。
4.有感染的危险与免疫功能紊乱、应用激素和免疫抑制剂有关。
5.知识缺乏：缺乏自我护理知识。
六、护理措施1.密切观察病情2.注意活动与休息4.预防感染5.药物护理：同前6.饮食护理：给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。
忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果、蘑菇等。
7.心理护理七、健康教育1.介绍本病早期诊断和治疗，有较好的效果，使病人树立信心，心情愉快。
2.讲解服药的方法和注意事项，告知药物的副作用，嘱病人按时服药。
3.介绍预防感染的方法，保持皮肤、口腔和其他部位清洁。
护士资格习题第十二章 第七节 系统性红斑狼疮病人的护理
第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、A11、7-系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关A、遗传因素B、病毒感染C、紫外线D、雌激素E、败血症2、7-系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A、维持用药时间较长B、通常采用泼尼松C、病情好转后缓慢逐渐减量D、每日或隔日顿服E、用药剂量应逐渐加大3、7-系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器A、心B、肝C、肾D、肺E、脾4、7-关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30℃左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头5、7-关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发二、A21、7-系统性红斑狼疮女病人，病史2年。
近日体温升高。
关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。
下列处理哪项不妥A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻炼D、慎用阿司匹林E、经常用清水洗脸2、7-患者，女性，40岁。
以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。
下列对该患者的健康指导，不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室3、7-患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液A、1％～4％碳酸氢钠溶液B、2％～3％硼酸溶液C、1％～3％过氧化氢溶液D、0.1％醋酸溶液E、0.08％甲硝唑溶液4、7-患者女性，33岁。
有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗疟药D、布洛芬E、地塞米松三、A3/A41、7-33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。
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内科护理学
理措施
1.一般护理 • （1）休息与体位：根据病人的全身情况和受累
关节的病变性质、部位、多少及范围，选择不 同的休息方式与体位。应根据病人的病情变化 调整休息时间，
• （2）饮食护理：鼓励病人摄入高热量、高维生 素、高蛋白饮食；有意识障碍者，鼻饲流汁。 肾功能不全者，应给予低盐、优质低蛋白饮食， 限制水钠摄入。
是否有家族史
内科护理学
护理评估——身体状况
1.全身症状 发热 疲乏
2.皮肤黏膜损害 蝶形红斑 斑丘疹 光过敏现象 脱发 盘状红斑 网状青斑 口腔黏膜溃疡 雷诺现象
内科护理学
护理评估——身体状况
• 3.脏器损害
①肾 ②关节肌肉 ③心血管 ④肺与胸膜 ⑤消化系统 ⑥神经系统 ⑦血液系统 ⑧眼
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• （2）采用缓解焦虑的技术：教会病人采用音乐疗法 、香味疗法、放松训练、指导性想象、按摩等方法 减轻焦虑。
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护理措施
6.健康教育 • （1）疾病知识指导： • （2）生活指导： • （3）用药指导：
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内科护理学
护理评估——心理社会支持状况
病程长 反复发作 皮肤损害
影响日常生 活和工作
郁闷 焦虑 悲观厌世
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护理评估——辅助检查
1．一般检查 2．免疫学检查
①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验
内科护理学
小结
内科护理学
治疗原则及主要措施
• SLE目前尚不能根治 • 治疗目的：控制病情和维持病情缓解。 • 治疗原则：纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，保护脏
器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解 • 常用药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、 非甾体类抗炎药、
抗疟药、中医中药
内科护理学
治疗原则及主要措施
1.肾上腺皮质激素加免疫抑制剂仍然是主要治疗方案 2.糖皮质激素是目前治疗重症免疫性疾病的首选药物 3.非甾体类抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎
• ①避免环境嘈杂、吵闹。 • ②合理应用非药物性止痛措施，如松弛术、皮肤刺激
疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）、分散注意力。 • ③根据病情使用红外线、超短波、磁疗等物理疗法缓
解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和 关节活动障碍。 • ④遵医嘱用药，常用的药物主要有非甾体类抗炎药， 告诉病人此类药物的不良反应。
内科护理学
护理措施
2.皮肤护理： • ①保持皮肤清洁干燥，每日用温水冲洗或擦洗，
忌用碱性肥皂。 • ②指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直
接照射裸露皮肤，忌日光浴；有皮疹或红斑处 避免用各种化妆品或护肤品。 • ③避免接触刺激性物品，如各种烫发或染发剂、 定型发胶、农药等。
内科护理学
护理措施
3.疼痛的护理：协助病人减轻疼痛：
内科护理学
疾病概述
✓ 临床表现是一种表现为多系统损害的慢性自身免 疫病
✓ 血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 ✓ 病情复杂多样，缓解与急性发作交替出现 ✓ 以女性多见，尤其是20 - 40岁的育龄女性 ✓ 不能根治，肾上腺皮质激素加免疫抑制剂是主要
治疗方法
内科护理学
• 遗传 • 雌激素 • 环境
内科护理学
护理措施
4.病情观察：
• 定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿量、 尿色、尿液检查结果变化，监测血清电解质、血肌酐 、血尿素氮的变化
• 观察病人的精神状态是否正常，加强对情绪不稳定、 精神障碍者的安全防护和急救准备，防止发生自伤或 意外受伤。
内科护理学
护理措施
5.心理护理
• （1）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一 起分析原因并评估其焦虑程度。向病人委婉说明焦 虑对身体善可能产生的不良影响，介绍成功病例及 治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
内科护理学
导学案例
王阿姨，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热， 面部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒 霜时出现广泛斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑 狼疮，被告知该病不能根治，需长期服用“激 素”。王阿姨非常担心该病会毁容，不希望长期 服用激素。
请思考： 1.王阿姨主要的护理问题是什么？ 2.如何对其进行健康指导？
风湿性疾病病人的护理
系统性红斑狼疮 病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐-财--神-内科护理学
教学目标
➢ 1．掌握系统性红斑狼疮病人的护理评估要点和护 理措施
➢ 2．熟悉系统性红斑狼疮的病因、诱因和发病机制 ➢ 3．熟悉系统性红斑狼疮的治疗原则及主要措施 ➢ 4．了解系统性红斑狼疮的病理特点
–日光 –食物 –药物 –病毒
内科护理学
病因
B淋巴细胞
内科护理学
发病机制
T细胞功能异常
浆细胞
自身抗原 +
自身抗体
免疫复合物
炎症反应 血管异常
沉积于组织
护理评估——健康史
了解有无本病发生的诱因，如病毒感染、日光 过敏、妊娠、过度劳累、药物食物和精神刺激 等
女病人还要询问是否有月经紊乱、流产史及胎 儿发育异常等。
及浆膜炎等无明显内脏病变的病人。 4.抗疟药主要积聚在皮肤，对皮疹、关节痛及轻型病人有效。
内科护理学
护理诊断/问题
• 1.皮肤完整性受损 与自身免疫反应致皮肤炎症损伤、光 敏感有关。
• 2.疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 • 3.焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器
功能损害等有关。 • 4.有感染的危险 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有