呼吸困难急诊处理ppt课件
合集下载
呼吸困难课件完全(共49张PPT)
WHAT WHAT WHAT
（优选）呼吸困难课件完全
增加通气导致呼吸困难
• 血液温度增高可兴奋散热中枢并影响呼吸中 枢，提高兴奋性，使呼吸运动增强
• 气道阻力增高或肺顺应性降低，通过肺内牵 张感受器与塌陷感受器，冲动沿迷走神经传 入呼吸中枢，使呼吸频率和改变，形成呼吸 困难。
• 肺血管扩张、淤血、间质水肿，使组织形态 发生改变，刺激位于肺泡毛细血管旁的J感受 器反射性改变呼吸频率和深度。
• 心因性→呼吸浅表而频数、常因通气过度而发生呼碱→ 口周、肢体麻木和手足搐搦
• 叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现， 偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后 自觉轻快－神经官能症
外伤性呼吸困难
• 胸、肺、头颅、内脏等损伤。
生理性呼吸困难
• 运动时 • 高原性 • 极度肥胖 • 情绪激动时
• 家庭氧疗：给氧浓度为24%～35%。
疗效判断
• 氧疗效果判断以缓解临床症状、改善缺氧状态和血气分析结果改善为 依据。
• P7.a9O8k2P对a(Ⅰ50型～呼60衰m应m提Hg高)为到有7.效98。kPa(60mmHg)而Ⅱ型呼衰应达到～
• 氧Pa疗C后O2氧也分上压升上则升说而明Pa氧C疗O2不逐当渐或下降无为效有。效。若氧分压上升， • PvO2可作为判断组织缺氧指标。正常值为5.19±0.44kPa(39 ±
左心衰→肺淤血和肺泡病
PvO2可作为判断组织缺氧指标。
通气反应能力降低的因素：肺或胸廓的机械异常；
叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快－神经官能症
氧疗后氧分压上升而PaCO2逐渐下降为有效。
• 右向左分流：如先心、广泛肺不张、ARDS等，给予高 浓度吸氧
急诊与灾难医学 第四章 呼吸困难
有
气道异物？ 是 接触梗阻 如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术 是 否 气管狭窄？ 气管插管、给氧
无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓 音、呼吸音减弱／消失、气管 移位等）？ 否
如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术
大量误吸（呼吸时咕噜声、 口腔内有食物或呕吐物、咳 嗽）？
给氧、负压吸引清理呼吸道， 如可能气管内插管
X线胸片
辅 助 检 查
动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
胸
片
正常
左侧胸腔积液
右侧气胸
心电图、超声心动图检查
肺功能检查
治疗原则
支持疗法
纠正缺氧
保持呼吸 道通畅
病因治疗
流程图
呼吸系统疾病？
（呼吸>24次／分或<8次／分），辅助呼吸肌用力，异常胸部运动 是 吸氧，监测氧饱和度，建 立静脉通道，心电监护 否 血氧饱和度检测 吸氧 询问病史和体格检查
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点
诊断要点
1．既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、 肺结核、哮喘等肺部基础病变 2．突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。 患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音，肝肺 浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失 3．发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可 靠的方法 因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸 腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺
体征
1.两肺湿性啰音和（ 或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔 马律、P２亢进、心 率增快 3.心衰加重时，可在 周围动脉触及交替脉
（一）症状
1.表情恐惧。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。
呼吸困难急诊处理的措施
呼吸困难急诊处理的措施呼吸困难，这听起来就让人心慌，仿佛有一只无形的大手掐住了你的喉咙，空气就像被堵住了一样。
你想呼吸，想大口吸气，但就是感觉憋得慌。
想象一下，有人把你放在一个小房间里，窗户紧闭，呼吸变成了奢侈的享受。
这样的时候，急救措施就像是及时雨，能让你瞬间从窘迫的境地解脱出来。
那我们该怎么做呢？放轻松，别慌。
听起来简单，但在关键时刻，心态可真是金子般的重要。
赶紧找到一个安静的地方，坐下来，深呼吸。
别着急，慢慢来，尽量让身体放松。
试试把手放在腹部，感受一下气息的起伏，像海浪一样。
别忘了，慢慢吸气，再慢慢呼出来，像是在享受一场轻柔的海风。
检查一下周围，看看有没有什么过敏源，像是花粉、灰尘，或者空气质量不好的地方。
可能有人在你身边抽烟，嘿，这可真让人受不了。
要是找到了，就赶紧远离那些“麻烦制造者”。
别忘了呼叫帮手。
喊一声：“嘿，有人能帮我吗？”如果周围有朋友、家人，别犹豫，求助他们。
多个人一起面对这个难题，总能让你感到安心。
有人可能会说：“你就多喝水，没事的。
”但是，水喝多了也未必能解决问题，所以，寻求专业的帮助才是明智之举。
要是情况特别严重，呼吸困难加剧，立马打电话叫救护车，告诉他们：“我需要帮助，我有点喘不过气来。
”这种时候，时间就是生命，别浪费宝贵的每一秒。
在等待救援的过程中，可以试试一些简单的呼吸技巧。
像是“478”呼吸法，先吸气4秒，再屏息7秒，最后缓缓呼出8秒。
想象一下，自己像是个气球，慢慢膨胀，再轻轻放气，哎呀，别说，心情瞬间就会平静下来，仿佛一切都没那么糟糕。
不过，记住了，这只是一种缓解方法，真正的救援还是得等医生来。
药物也很关键。
要是你有哮喘药或其他医生开的药，赶紧拿出来，别犹豫。
用的时候，按照说明，喷雾要稳稳的，别紧张，尽量保持冷静。
切记，避免剧烈运动，像是爬楼梯、跑步，这时候可千万别拿自己开玩笑，等呼吸顺畅了再说。
如果你知道自己有过敏史，提前准备好抗过敏药物也是个好主意。
生活中多留心，避免触碰那些让你喘不过气的东西，比如某些食物、花粉，甚至宠物毛发。
急诊急救知识 ppt课件
11
急诊急救知识 ppt课件
12
• 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征，是心肌收缩力下降或心室 充盈异常增高而使心排血量不能满足机体 组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循 环和体循环的被动性充血，故又称充血性 心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。
急诊急救知识 ppt课件
13
• 1 基本病因 原发性心肌损害，如冠 心病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心 肌炎及心脏病，以及糖尿病性心肌病等； 心脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、 动脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血 压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。
还应针对病情作必要的护理准备
急诊急救知识 ppt课件
30
•
对患者进行现场初步处理后，应快
速将患者转运,尽早接受更好的治疗，减少
伤残率。患者转运的基本条件是在搬动及
运送的途中，确保患者不会危及生命,使病
情急剧恶化，需加强途中监护。
急诊急救知识 ppt课件
31
•
现场急救的主要内容包括两部分：
现场心肺复苏和创伤的现场处理。
20
1 救治原则、
• （4）其他治疗：去除病因或诱发因素。在 抢救急性心力衰竭同时，应努力寻找并积 极消除病因和诱发因素，如治疗肺部感染、 控制高血压、消除心律失常等。
急诊急救知识 ppt课件
21
2、护理要点
• （1）病情观察：严密观察生命体征变化， 观察心率、心律、呼吸困难程度、咳嗽咳 痰、肺部罗音、颈静脉怒张等变化情况。
• 1、呼吸道阻塞的救护 患者取平卧位， 将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部 伸直后仰，解除舌根后坠，使气道通畅。
急诊急救知识 ppt课件
5
急诊急救知识 ppt课件
《急诊医学》呼吸困难
《急诊医学》呼吸困难
• 呼吸困难的定义和分类 • 呼吸困难的常见原因 • 呼吸困难的急诊处理原则 • 呼吸困难的预防和日常护理 • 呼吸困难的病例分享与讨论
01
呼吸困难的定义和分类
定义
01
呼吸困难是一种常见的急诊症状 ，表现为患者呼吸时感到空气不 足、呼吸费力或窒息感。
02
呼吸困难可能是由于多种原因引 起的，包括气道阻塞、肺部疾病 、心脏疾病等。
有创机械通气
对于重度呼吸困难患者，如呼吸衰竭或呼吸骤停，应及时进行有创机械通气， 如气管插管或气管切开。
04
呼吸困难的预防和日常护理
戒烟和避免空气污染
戒烟
戒烟是预防呼吸困难的最有效方法之 一，可以显著降低慢性阻塞性肺病、 哮喘等呼吸系统疾病的风险。
避免空气污染
尽量避免接触有害气体和颗粒物，如 烟雾、工业废气等，以减少对呼吸系 统的刺激和损伤。
药物治疗
支气管舒张剂
对于支气管痉挛引起的呼 吸困难，可给予支气管舒 张剂，如沙丁胺醇等。
激素治疗
对于过敏反应或炎症引起 的呼吸困难，可给予激素 治疗，如地塞米松等。
镇痛药
对于疼痛引起的呼吸困难， 可给予镇痛药，如吗啡等。
机械通气
无创机械通气
对于轻中度呼吸困难患者，可采用无创机械通气，如持续气道正压通气 （CPAP）等。
病例二
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于气流受限导致呼吸困难。
详细描述
COPD患者通常在活动后出现呼吸困难，表现为气短、喘息等症状。在急诊医学中，对于COPD导致 的呼吸困难，需要评估患者的病情严重程度，给予相应的氧疗、抗炎、平喘等治疗措施。
病例三：心力衰竭导致的呼吸困难
• 呼吸困难的定义和分类 • 呼吸困难的常见原因 • 呼吸困难的急诊处理原则 • 呼吸困难的预防和日常护理 • 呼吸困难的病例分享与讨论
01
呼吸困难的定义和分类
定义
01
呼吸困难是一种常见的急诊症状 ，表现为患者呼吸时感到空气不 足、呼吸费力或窒息感。
02
呼吸困难可能是由于多种原因引 起的，包括气道阻塞、肺部疾病 、心脏疾病等。
有创机械通气
对于重度呼吸困难患者，如呼吸衰竭或呼吸骤停，应及时进行有创机械通气， 如气管插管或气管切开。
04
呼吸困难的预防和日常护理
戒烟和避免空气污染
戒烟
戒烟是预防呼吸困难的最有效方法之 一，可以显著降低慢性阻塞性肺病、 哮喘等呼吸系统疾病的风险。
避免空气污染
尽量避免接触有害气体和颗粒物，如 烟雾、工业废气等，以减少对呼吸系 统的刺激和损伤。
药物治疗
支气管舒张剂
对于支气管痉挛引起的呼 吸困难，可给予支气管舒 张剂，如沙丁胺醇等。
激素治疗
对于过敏反应或炎症引起 的呼吸困难，可给予激素 治疗，如地塞米松等。
镇痛药
对于疼痛引起的呼吸困难， 可给予镇痛药，如吗啡等。
机械通气
无创机械通气
对于轻中度呼吸困难患者，可采用无创机械通气，如持续气道正压通气 （CPAP）等。
病例二
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于气流受限导致呼吸困难。
详细描述
COPD患者通常在活动后出现呼吸困难，表现为气短、喘息等症状。在急诊医学中，对于COPD导致 的呼吸困难，需要评估患者的病情严重程度，给予相应的氧疗、抗炎、平喘等治疗措施。
病例三：心力衰竭导致的呼吸困难
呼吸困难急诊处理
可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
整理ppt
35
诊断与鉴别诊断(1)
1．既往病史 有哮喘病史
2．症状与体征
①突然发作喘息、咳 嗽、胸闷、呼吸困难
②双肺可闻及散在或 弥散性呼气相哮鸣音， 呼气相延长
3．排除诊断 气胸 急性左心衰
支气管哮喘
整理ppt
4．重度或危重哮喘
• 经吸氧和药物治疗病情继续恶化 呼吸困难加重 • 氧合指数下降 • 心率＞120次/分；只言片语或不
红细胞携带氧减少 血氧量降低
呼吸加速 心率加快
整理ppt
18
呼吸困难的问诊要点
整理ppt
19
➢发病年龄 中老年人 青少年 儿童； ➢既往病史，职业环境； ➢诱因、表现：吸气性、呼气性或呼吸均费力； ➢起病缓急，持续时间，既往有无发作，缓解方式；
整理ppt
20
➢与活动、体位的关系，昼夜是否一样； ➢伴随症状；（胸痛、咯血、发热、咳嗽、心悸等）； ➢有无排尿、饮食异常； ➢有无药物、毒物摄入及神志意识情况。
呼吸频率增快 呼吸变浅
常伴有呼吸音异常（减弱或消失） 可有病理性呼吸音
整理ppt
11
病因、发生机制与临 床表现
发生机制
临床表现
肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退
肺毛细血管的气体交换功能障碍
劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心原性哮喘
整理ppt
12
病因、发生机制与临 床表现
发生机制
① 右心房与上腔静脉压力感受器受刺激
整理ppt
24
胸片
正常
左侧胸腔积液 右侧气胸
整理ppt
25
心电图、超声心 动图检查
整理ppt
整理ppt
35
诊断与鉴别诊断(1)
1．既往病史 有哮喘病史
2．症状与体征
①突然发作喘息、咳 嗽、胸闷、呼吸困难
②双肺可闻及散在或 弥散性呼气相哮鸣音， 呼气相延长
3．排除诊断 气胸 急性左心衰
支气管哮喘
整理ppt
4．重度或危重哮喘
• 经吸氧和药物治疗病情继续恶化 呼吸困难加重 • 氧合指数下降 • 心率＞120次/分；只言片语或不
红细胞携带氧减少 血氧量降低
呼吸加速 心率加快
整理ppt
18
呼吸困难的问诊要点
整理ppt
19
➢发病年龄 中老年人 青少年 儿童； ➢既往病史，职业环境； ➢诱因、表现：吸气性、呼气性或呼吸均费力； ➢起病缓急，持续时间，既往有无发作，缓解方式；
整理ppt
20
➢与活动、体位的关系，昼夜是否一样； ➢伴随症状；（胸痛、咯血、发热、咳嗽、心悸等）； ➢有无排尿、饮食异常； ➢有无药物、毒物摄入及神志意识情况。
呼吸频率增快 呼吸变浅
常伴有呼吸音异常（减弱或消失） 可有病理性呼吸音
整理ppt
11
病因、发生机制与临 床表现
发生机制
临床表现
肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退
肺毛细血管的气体交换功能障碍
劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心原性哮喘
整理ppt
12
病因、发生机制与临 床表现
发生机制
① 右心房与上腔静脉压力感受器受刺激
整理ppt
24
胸片
正常
左侧胸腔积液 右侧气胸
整理ppt
25
心电图、超声心 动图检查
整理ppt
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
2024版急诊ppt课件课件完整版
2024急诊ppt 课件课件完整版contents •急诊概述与重要性•常见急危重症识别与处理•创伤与操作并发症应对策略•急性中毒与药物过敏反应救治措施•感染性疾病在急诊中应对策略•总结回顾与展望未来发展趋势目录急诊概述与重要性01CATALOGUE急诊定义及功能定义：急诊医学是研究和处理各种急性疾病和急性创伤的功能一门临床医学专业，旨在为急性疾病和创伤患者提供及时、有效的医疗救治。
快速评估和处理患者提供24小时不间断医疗服务协调多学科合作，确保患者得到全面救治开展急救技能和知识的培训和教育急诊在医疗体系中地位急诊医学是现代医疗体系的重要组成部分，是医院的窗口和前沿阵地。
急诊科室通常作为医院的第一道关口，负责接收和处理各种急性疾病和创伤患者。
急诊科室的救治能力和水平直接反映了一个医院的综合医疗实力和服务水平。
国外急诊发展急诊医学在发达国家起步较早，已经形成了较为完善的急诊医疗体系。
发达国家的急诊科室通常配备先进的医疗设备和技术，以及专业的急诊医师和护士团队。
•在国外，急诊医学已经成为一个独立的医学专业，有专门的学术组织和培训体系。
01国内急诊发展02我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，已经形成了较为完善的急诊医疗网络。
03国内大型医院的急诊科室通常具备较高的救治能力和水平，但基层医疗机构和偏远地区的急诊救治能力仍有待提高。
04我国正在加强急诊医学的学科建设和人才培养，推动急诊医学的进一步发展。
常见急危重症识别与处理02CATALOGUE脑卒中识别症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，处理措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压和血糖等，同时尽快进行影像学检查和治疗。
急性冠脉综合征识别症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，处理措施包括立即休息、吸氧、给予硝酸甘油等急救药物，并及时转运至医院。
高血压急症识别症状包括头痛、心悸、恶心、呕吐等，处理措施包括迅速降压、控制心率、减轻心脏负荷等，同时积极寻找和治疗病因。
《急诊医学》课件呼吸困难
05
呼吸困难的案例分析
案例一：支气管哮喘导致的呼吸困难
总结词
支气管哮喘是呼吸困难的常见原因之一，多发于年轻患者，表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难。
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关。哮喘患者往 往有过敏原接触史，如花粉、尘螨、油烟等，发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作 时可出现呼吸困难，甚至窒息死亡。
心力衰竭
心力衰竭引起的呼吸困难应给予强心、利尿 等治疗，以改善心功能。
过敏
过敏引起的呼吸困难应立即给予抗过敏治疗 ，如使用激素、抗组胺药物等。
并发症的预防及处理
呼吸衰竭
心力衰竭
密切监测患者呼吸情况，如出现呼吸衰竭 ，应及时给予机械通气治疗。
肺动脉高压
对于心力衰竭患者，应注意控制液体入量 ，避免加重心脏负担，同时密切监测心功 能变化。
纠正电解质紊乱
呼吸困难患者常常伴有电解质紊乱， 如低钾、低氯等，需及时纠正以维持 内环境稳定。
心理支持
对于精神紧张、焦虑或恐惧的患者， 应给予心理支持，以缓解其紧张情绪 ，减轻呼吸困难。
对因治疗
感染
对于感染引起的呼吸困难，应积极控制感染 ，使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
肺栓塞
对于肺栓塞引起的呼吸困难，应给予抗凝或 溶栓治疗，以开通血管，改善通气。
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种以进行性呼吸困难为主要表现的综合征，多见于严重创伤、感染、误吸等患者。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，表现为急性起病、进行性加重的呼吸困难，伴有呼吸频数、口 唇及指趾发绀等缺氧表现。多见于严重创伤、感染、误吸等患者，需要进行紧急治疗。
急性呼吸困难的急诊处理(共54张PPT)
滞。
可见轻度“三凹征”，颈静脉充盈不明显。
• 双肺呼吸音低，左侧低于右侧，双肺可及广泛细小水 肺循环压力升高——对呼吸中枢的反射性刺激。
精神因素——所致的呼吸困难，如癔症等。
泡音，肺底较明显，少许痰鸣音，未闻及哮鸣音。 主要表现——呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。
神经精神性疾病 —— 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍。
右腿股骨颈骨折，在家躺着休养。
• 最近间断口服止疼药，没吃其他药物。
检查步骤及要点
• 一般情况：
• 老年女性，神清，靠坐体位，大汗，面唇紫绀，呼吸 呼吸困难发生的诱因——包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入
史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
• 治疗原则及选 用药品截然不 同。
知知识识梳梳理理
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
• 客观上表现呼吸运动用力。 • 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼
吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， • 可有呼吸频率、深度、节律的改变。
主要病因
•呼吸系 •循环系 统疾病 统疾病
• 最近有没有憋气、胸闷？——没有。精神好着呢。刚才还跟我们说着 话呢。
• 有没有胸前区疼痛？——没有。 • 吃东西怎么样？——很好，刚吃完早点，一点儿都不少。 • 大小便好吗？——大便两三天一次，有时候得吃通便药，尿不少，
都是躺着解。腿摔坏以后就一直躺着，大夫建议卧床休养，不要活动。 • 平时腿肿吗？——刚摔着时，右腿有一点儿肿，过了三四天就不肿
呼吸系统疾病
• 气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物
可见轻度“三凹征”，颈静脉充盈不明显。
• 双肺呼吸音低，左侧低于右侧，双肺可及广泛细小水 肺循环压力升高——对呼吸中枢的反射性刺激。
精神因素——所致的呼吸困难，如癔症等。
泡音，肺底较明显，少许痰鸣音，未闻及哮鸣音。 主要表现——呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。
神经精神性疾病 —— 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍。
右腿股骨颈骨折，在家躺着休养。
• 最近间断口服止疼药，没吃其他药物。
检查步骤及要点
• 一般情况：
• 老年女性，神清，靠坐体位，大汗，面唇紫绀，呼吸 呼吸困难发生的诱因——包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入
史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
• 治疗原则及选 用药品截然不 同。
知知识识梳梳理理
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
• 客观上表现呼吸运动用力。 • 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼
吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， • 可有呼吸频率、深度、节律的改变。
主要病因
•呼吸系 •循环系 统疾病 统疾病
• 最近有没有憋气、胸闷？——没有。精神好着呢。刚才还跟我们说着 话呢。
• 有没有胸前区疼痛？——没有。 • 吃东西怎么样？——很好，刚吃完早点，一点儿都不少。 • 大小便好吗？——大便两三天一次，有时候得吃通便药，尿不少，
都是躺着解。腿摔坏以后就一直躺着，大夫建议卧床休养，不要活动。 • 平时腿肿吗？——刚摔着时，右腿有一点儿肿，过了三四天就不肿
呼吸系统疾病
• 气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物
呼吸科急症处理
详细描述
对于窒息与异物阻塞患者，应立即采取海姆立克急救法等措 施进行急救，同时拨打急救电话寻求专业救治。若患者情况 严重，应及时就医进行手术治疗。
03 急救措施与技能
急救药物与设备
急救药物
包括抗过敏药物、平喘药、抗炎药、 抗凝药等，用于紧急处理呼吸科急症， 如支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征 等。
心肺复苏术（CPR）
CPR的基本步骤
胸外按压、开放气道和人工呼吸，以恢复患者的循环和呼吸功能，为进一步救治争取时间。
CPR的注意事项
在实施CPR过程中，需要注意正确的按压位置和深度，以及合适的按压与呼吸比例，同时需要持续监 测患者的生命体征和反应。
04 患者转运与护理
院前急救与转运
总结词
及时、安全、有效
确保患者呼吸道通畅，维持正 常呼吸和血液循环。
优先治疗
根据病情紧急程度，优先处理 危及生命的并发症，如气胸、 窒息等。
转诊与进一步治疗
对于需要特殊治疗或检查的患 者，应及时转诊至专业医疗机
构。
02 常见呼吸科急症处理
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作时，患者可能出现严重的喘息、胸闷、咳嗽等症状，需要立即采 取措施缓解症状。
急救知识
教授患者及家属基本的急 救技能，如心肺复苏、海 姆立克急救法等。
心理疏导
关注患者及家属的情绪状 态，提供必要的心理支持 与疏导。
医护人员培训与演练
培训
演练
定期组织医护人员参加呼吸道急症处理培训， 提高救治能力。
模拟呼吸道急症场景，进行紧急情况的应对 演练，确保医护人员熟练掌握急救流程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常见症状与表现
对于窒息与异物阻塞患者，应立即采取海姆立克急救法等措 施进行急救，同时拨打急救电话寻求专业救治。若患者情况 严重，应及时就医进行手术治疗。
03 急救措施与技能
急救药物与设备
急救药物
包括抗过敏药物、平喘药、抗炎药、 抗凝药等，用于紧急处理呼吸科急症， 如支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征 等。
心肺复苏术（CPR）
CPR的基本步骤
胸外按压、开放气道和人工呼吸，以恢复患者的循环和呼吸功能，为进一步救治争取时间。
CPR的注意事项
在实施CPR过程中，需要注意正确的按压位置和深度，以及合适的按压与呼吸比例，同时需要持续监 测患者的生命体征和反应。
04 患者转运与护理
院前急救与转运
总结词
及时、安全、有效
确保患者呼吸道通畅，维持正 常呼吸和血液循环。
优先治疗
根据病情紧急程度，优先处理 危及生命的并发症，如气胸、 窒息等。
转诊与进一步治疗
对于需要特殊治疗或检查的患 者，应及时转诊至专业医疗机
构。
02 常见呼吸科急症处理
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作时，患者可能出现严重的喘息、胸闷、咳嗽等症状，需要立即采 取措施缓解症状。
急救知识
教授患者及家属基本的急 救技能，如心肺复苏、海 姆立克急救法等。
心理疏导
关注患者及家属的情绪状 态，提供必要的心理支持 与疏导。
医护人员培训与演练
培训
演练
定期组织医护人员参加呼吸道急症处理培训， 提高救治能力。
模拟呼吸道急症场景，进行紧急情况的应对 演练，确保医护人员熟练掌握急救流程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常见症状与表现
呼吸困难、胸痛的病因诊断与急诊处理-精品医学课件
肺栓塞
诊断
• D-二聚体检测：可以初步筛选 • ECG可有特征性改变，（ SIQ3T3少见，V1-４
ST-T改变） • 血气分析：有相应异常改变 • X线摄片：见梗死部位呈楔形致密影，底边近胸
膜，尖端向肺门，亦可为圆形或多发性小片状 影
• 选择性肺动脉造影和放射性核素 肺扫描死的病人病情恶化 • ——能否缓解胸痛主要取决于病因的治疗
急性心肌梗死急诊处理
• 吸氧、心电监护、建立静脉通道、准备除颤仪 • 检查：血常规、BT、CT、DIC全套、电解质 • 再灌注治疗
–静脉溶栓 –急诊PTCA –静脉溶栓+急诊PTCA –急诊冠脉搭桥 • 对症治疗：心律失常、心衰、心源性休克
吸困难 • 严重者可发绀和休克，但无全身中毒症状 • 胸部x线检查可确诊 • 要特别注意张力性气胸
张力性气胸
病人极度呼吸困难，端坐呼吸 缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息 体格检查:伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减 低，可有皮下气肿 叩诊呈高度鼓音 听诊呼吸音消失 胸部X线检查显示胸膜腔大量积气 肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧 胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出 抽气迅速抢救，乃至剖胸探查
伴随症状与疾病
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音：
支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
呼吸困难伴昏迷
1. 颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 2. 感染性疾病——休克性肺炎
肺性脑病 3. 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒
异常呼吸
病例1
• 男，16岁，湛江人 • 车祸伤后半年 • 呼吸困难10余天 • 联系我院气管狭窄支架 • 家人开车送至 • 呼吸停止 • 气管切开 • 脑水肿
2023版“儿童急性呼吸窘迫综合征诊断及管理指南(第2版)”解读PPT课件
处理建议
调整呼吸机参数，确保在安全范围内 ；加强患者教育，提高配合度；及时 处理患者疼痛及不适，降低抵抗。
多器官功能障碍综合征监测和干预策略
监测策略
密切监测患者生命体征、尿量、皮肤黏膜等变化；定期进行相关检查，评估器官 功能。
干预策略
早期识别并处理器官功能障碍；优化治疗方案，减轻器官负担；加强支持治疗， 如营养支持、免疫调节等。
02
儿童急性呼吸窘迫综合征概述
定义与发病机制
定义
儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性、弥漫性的炎 症性肺损伤，导致肺血管通透性增加、肺重量增加和肺含气 组织减少，严重影响肺的通气/血流比例，临床表现为顽固性 低氧血症和呼吸窘迫。
发病机制
多种原因（如肺炎、脓毒症、误吸等）导致的肺部炎症反应 失控，激活大量炎症细胞释放炎症介质，损伤肺泡毛细血管 膜，导致肺水肿和透明膜形成。
呼吸机相关性肺炎预防措施
手卫生
严格执行手卫生规范， 减少交叉感染风险。
呼吸机管道管理
定期更换呼吸机管道， 避免冷凝水倒流。
床头抬高
将患者床头抬高 30°~45°，降低误吸风
险。
口腔护理
加强口腔护理，减少口 咽部细菌定植。
气压伤发生原因分析及处理建议
原因分析
气道压力过高、潮气量过大、呼吸频 率过快等。
肺功能检测
通过肺功能检测评估患儿 通气和换气功能，为诊断 提供依据。
生物学标志物检测
炎症反应指标
检测血清C反应蛋白、降钙素原等 炎症指标，评估肺部炎症程度。
损伤相关蛋白
检测血清肺表面活性蛋白D（SP-D ）等损伤相关蛋白，评估肺损伤程 度。
凝血功能指标
检测凝血功能相关指标，评估患儿 是否存在凝血功能障碍。
调整呼吸机参数，确保在安全范围内 ；加强患者教育，提高配合度；及时 处理患者疼痛及不适，降低抵抗。
多器官功能障碍综合征监测和干预策略
监测策略
密切监测患者生命体征、尿量、皮肤黏膜等变化；定期进行相关检查，评估器官 功能。
干预策略
早期识别并处理器官功能障碍；优化治疗方案，减轻器官负担；加强支持治疗， 如营养支持、免疫调节等。
02
儿童急性呼吸窘迫综合征概述
定义与发病机制
定义
儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性、弥漫性的炎 症性肺损伤，导致肺血管通透性增加、肺重量增加和肺含气 组织减少，严重影响肺的通气/血流比例，临床表现为顽固性 低氧血症和呼吸窘迫。
发病机制
多种原因（如肺炎、脓毒症、误吸等）导致的肺部炎症反应 失控，激活大量炎症细胞释放炎症介质，损伤肺泡毛细血管 膜，导致肺水肿和透明膜形成。
呼吸机相关性肺炎预防措施
手卫生
严格执行手卫生规范， 减少交叉感染风险。
呼吸机管道管理
定期更换呼吸机管道， 避免冷凝水倒流。
床头抬高
将患者床头抬高 30°~45°，降低误吸风
险。
口腔护理
加强口腔护理，减少口 咽部细菌定植。
气压伤发生原因分析及处理建议
原因分析
气道压力过高、潮气量过大、呼吸频 率过快等。
肺功能检测
通过肺功能检测评估患儿 通气和换气功能，为诊断 提供依据。
生物学标志物检测
炎症反应指标
检测血清C反应蛋白、降钙素原等 炎症指标，评估肺部炎症程度。
损伤相关蛋白
检测血清肺表面活性蛋白D（SP-D ）等损伤相关蛋白，评估肺损伤程 度。
凝血功能指标
检测凝血功能相关指标，评估患儿 是否存在凝血功能障碍。
急诊常见病处理PPT课件
血流主要保证心、脑血流供应。只有全身各部
分血流恢复正常，亦就是说只有生命体征全部
正常，休克才纠正。
ppt精选版
33
2.只听到一次搏动音如80/0，可称为模糊 血压，应当作0/0处理，十分危重。如在失 血性休克表示血容量丢失40%以上。 3. 当一侧血压是0/0时，应测对侧血压， 并触颞动脉，股动脉，足背动脉搏动，以 排除大动脉炎。 4. 输液速度是抢救休克一个重要问题，主 要依靠床旁监测脉搏、血压、呼吸及全身 一般情况。
ppt精选版
3
危重指征
意识障碍（精神症状）；呼吸困难； 抽搐、紫绀、腹胀；晕厥；呻吟不 息与烦躁不安者；反复呕吐与腹泻 者；青壮年需搀扶者。精神萎靡、
面色苍白者。
ppt精选版
4
常见急诊病种
脑血管病，上消化道出血，肺炎， ＣＯＰＤ，哮喘，左心衰竭，
心律失常，糖尿病合并感染，尿毒 症，肝硬化，ＡＭＩ。
诊断思路
1.有明确呕吐、腹泻史，失液量大，可肯定 诊断。处理：林格氏液或生理盐水1000CC 第1小时输入，每15分钟观察血压，脉搏。
2.休克伴腹痛 应考虑急腹症，如宫外孕、内 脏破裂出血、重症胰腺炎，肠梗阻等。
ppt精选版
28
3. 虽有腹泻，呕吐症状，但其失液量与 低血压不平行，可按低血容量性休克处 理，经输液1000毫升后血压不升者，应 寻找休克的其他原因，应入抢救室重点 抢救。
5.泌尿系感染 ①有尿频，尿痛；②女性， 一侧肾区叩痛，即使尿常规正常，也应按 泌感处理；③老年男性注意前列腺肥大所 致的前列腺炎。
ppt精选版
39
诊断注意事项
1.应鉴别是感冒还是非感冒 感冒是是自限性疾病，不治可愈。 有如下几点不应考虑感冒： ①有寒战 ②体温40以上 ③病程超过3—5天，应找其他发热原因，1周以
呼吸困难的急诊处理
徒手处理
4.1.仰头举颏法：将一手 置于病人前额，手掌用力后压， 使头部后仰，另一手的手指放 在下颌近颏的骨体部分，向上 抬起下颌，使颏向前，使牙齿 几乎闭合 4.2.疑颈部损伤病人应用推 举下颌法：将手置于患者的头 侧，使固定于之间位，用食指 将下颌移向前
器械抢救
• 如果徒手不能解除气道阻塞，通畅气道 或需要长时间维持气道通畅，就需要器 械去解决
2.右心衰呼吸困难
体循环淤血所致：慢性肺源性心脏病、 渗出性或缩窄性心包炎 机制： ① 右心房与上腔静脉压升高刺激压力感受 器反射刺激呼吸中枢 ② 血氧含量少，乳酸、丙酮酸等酸性代谢 产物增多刺激呼吸中枢 ③ 淤血性肝肿大、腹水、胸水
三、中毒性呼吸困难
由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺 激颈动脉窦、主动脉化学感受器或直接兴奋刺激呼 吸中枢→深大、规则的呼吸或伴有鼾声-Kussmaul 呼吸 有机磷、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类：呼吸 中枢抑制，呼吸浅慢或节律异常，陈施呼吸，间歇 性呼吸 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白 亚硝酸盐：Fe2+→Fe3+ 氰化物或（木薯、苦杏仁）：抑制细胞色素氧化 酶活性，组织缺氧
徒手处理
Heimlich腹部冲击法：使 横膈升高，增加气道压力， 强迫气体从肺部排出 对无知觉或昏迷病人做 腹部冲击法
徒手处理
Heimlich胸部冲击法：适用于怀孕后期或肥胖 病人。（如果不能环绕病人 则进行仰卧的胸部冲击与CPR 胸外挤压技术一样）
徒手处理
2.手指抠挖和舌一下颏抬举 手法：目的，清除咽喉部异部， 不适用于清醒及抽搐病人。 面对患者，用拇指和其他手指 之间抓住舌和下颌底部（舌－下 颌抬举法），打开病人的口腔， 插入另一只手的食指，沿面颊的 内侧深入患者喉部到达舌根。 3.拍背法：推荐用于婴儿
(2024年)急诊ppt课件
和质量。
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
2024/3/26
26
谢谢
2024/3/26
THANKS
27
5
急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
2024/3/26
6
2024/3/26
02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
2024/3/26
26
谢谢
2024/3/26
THANKS
27
5
急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
2024/3/26
6
2024/3/26
02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
急诊讲课ppt课件
诊断是什么？
▪急性心肌梗塞 ▪ 夹层动脉瘤 ▪ 急性肺梗塞 ▪ 急性心包炎 ▪ 张力性气胸 ▪ 食道病变
进一步检查方法应包括
床旁十八导联心电图 血清心肌标记物 D2聚体测定 MRI 床旁心超
主动脉夹层是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁内 膜和中层形成的夹层血肿。 如不治疗，发病后最初48小时内，死亡率高达每小时 1%。
平卧位、吸氧 硝酸甘油片0.5mg舌下含服 阿斯匹林150~300毫克 嚼服
明确诊断ACS者的处理
STEMI的诊治
目标是尽可能降低再灌注治疗时间,挽救生命,改善 预后
早期再灌注是AMI救治成功的关键,1小时成功再灌 注死亡率1.6%,6小时死亡率6%
UA/NSTEMI的诊治
急性肺栓塞的治疗原则
▪呼吸循环支持，纠正低氧血症和休克
▪静脉用抗凝剂，抗凝必须充分 ▪溶栓治疗
溶栓治疗的主要指征为伴休克和低血压的大面 积PE，溶栓时间窗为症状发作后2周。
栓塞溶栓治疗的具体实施： ① 溶栓前必须确定诊断。 ② 溶栓时间窗：越早溶栓效果越好，最初溶栓 时间限在5天之内，但现在已将溶栓时间窗延长 至14天。 ③ 慎重考虑适应症与禁忌症。 ④ 溶栓前查血型和备血，输血时滤出血块。 ⑤ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留到第二 天。此间避免动、静脉穿刺和有创检查。
▪ 颈静脉充盈或搏动 ▪ 血压下降甚至休克 ▪ P2亢进或分裂,三尖瓣区收缩期杂音
急性肺栓塞的实验室检查
动脉血气分析 低氧、低碳酸血症， P(A-a)O2增大 心电图 超声心动图 核素肺通气灌注扫描 血浆的D2聚体 螺旋CT 肺动脉造影
急性肺栓塞的治疗原则
动脉血气分析 低氧、低碳酸血症， P(A-a)O2增大 心电图 超声心动图 核素肺通气灌注扫描 血浆的D2聚体 螺旋CT 肺动脉造影
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件.
21
伴随症状
• (－）发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、 心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉 水肿、气管异物、自发性气胸等。
• (二）伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗 塞、自发性气胸、肺癌、急性心肌梗塞等。
• （三）伴发热：见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心 包炎等。
刺激呼吸中枢及 外周化学感受器
呼
体温升高和
刺激
吸
毒性代谢产物 呼吸中枢
增
深长的呼吸
快
(酸中毒大呼吸)
呼吸中枢受抑制
呼吸变慢、变浅
* 常有呼吸节律异常，呈潮式呼吸，或间停呼吸
ppt课件.
15
病因、发生机制与临 床表现
酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）
Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸
ppt课件.
ppt课件.
8
病因、发生机制与临 床表现
临床表现
呼气延长、费力 呼气性哮鸣音
ppt课件.
9
病因、发生机制与临 床表现
病因
发生机制
重症肺炎、重症肺结核 大面积肺不张 大量胸腔积液、气胸 广泛性肺纤维化等
肺部广泛性病变
ppt课件.
使呼吸面积减少
换气功能障碍
10
病因、发生机制与临 床表现
临床表现
吸气与呼气均费力
• 病因
左心衰竭
呼吸系统疾病
• 临床表现
劳力性呼吸困难
吸气性：“三凹征”
•
端坐呼吸
呼气性：呼气费力、延长
•
夜间阵发性呼吸困难
混合性：吸气.呼气均费力
•
（咯粉红色泡沫痰）
伴呼吸频率加快
• ________________________________________________
ppt课件.
23
实验室检查
辅助 检查
X线胸片 动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
ppt课件.
24
胸片
正常
左侧胸腔积液 右侧气胸
ppt课件.
25
心电图、超声心 动图检查
ppt课件.
26
肺功能检查
ppt课件.
27
鉴别诊断（1）
ppt课件.
28
鉴别诊断（2）
ppt课件.
29
治疗原则
纠正缺氧
支持疗法
保持呼吸 道通畅
病因治疗
ppt课件.
30
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit
amet,
consectetur
adipisicing elit, sed do
eiusmod tempor incididunt
ut labore et dolore magna
ppt课件.
1
主要教学内容
1
呼吸困难分类
2
临床特点
3
鉴别诊断
4
治疗原则
5
急诊快速评估与处理流程
ppt课件.
2
呼吸困难
呼 主观上 吸 困 难
客观上
感到空气不足 表现呼吸费力
ppt课件.
呼吸费力
重者鼻翼煽动，张口耸肩 紫绀 端坐呼吸 辅助呼吸肌参与活动 呼吸频率、深度与节律的改变
3
分类
Ø 肺源性呼吸困难
aliqua.
ppt课件.
31
第二节 支气管哮喘急性发作
LOREM IPSUM DOLOR
ppt课件.
32
主要内容
一、病因与诱因 二、临床特点 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
ppt课件.
33
病因及诱因
•呼吸道感染 •过敏源，特别是接触猫 •运动 •气候：寒冷和干燥、天气变化 •空气污染
Байду номын сангаас
•服用阿司匹林 •某些黄色染料 •围月经期妇女 •接触有机颗粒：棉花、去污剂 、 化学刺激物
ppt课件.
狭窄与 阻塞
5
病因、发生机制与临 床表现
临床表现
明
吸气时
“三凹征”
胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙
显 凹
陷
伴有干咳及高调吸气性喉鸣
ppt课件.
6
三凹征
锁 骨上窝
胸骨上窝
肋间隙
ppt课件.
7
病因、发生机制与临 床表现
病因
发生机制
慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等
肺泡弹性减弱 小支气管狭窄或阻塞
① 右心房与上腔静脉压力感受器受刺激
反射性地兴奋呼吸中枢
② 血氧含量减少
酸性代谢产物增多
③ 淤血性肝肿大、胸水和腹水
呼吸运动受限
④急慢性心包积液
心脏舒张受限
ppt课件.
13
病因、发生机制与临 床表现
原因
主要见于慢性肺心病、心包炎、风 心病等
ppt课件.
14
病因、发生机制与临 床表现
血中酸性代谢产物增多
呼吸加速 心率加快
ppt课件.
18
呼吸困难的问诊要点
ppt课件.
19
➢发病年龄 中老年人 青少年 儿童； ➢既往病史，职业环境； ➢诱因、表现：吸气性、呼气性或呼吸均费力； ➢起病缓急，持续时间，既往有无发作，缓解方式；
ppt课件.
20
➢与活动、体位的关系，昼夜是否一样； ➢伴随症状；（胸痛、咯血、发热、咳嗽、心悸等）； ➢有无排尿、饮食异常； ➢有无药物、毒物摄入及神志意识情况。
• （四）伴咳嗽咳痰：见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓 肿、支气管扩张症等。
• （五）伴大量泡沫样痰：见于急性左心衰和有机磷中 毒。
• （六）伴昏迷见于脑出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中 毒、肺性脑病、急性中毒等。
ppt课件.
22
心源性呼吸困难与肺 源性呼吸困难的鉴别
•
心源性呼吸困难
肺源性呼吸困难
_______________________________________________
空气（氧） 呼吸中枢
胸廓
肺 肌肉
神经
Ø 心源性呼吸困难
Ø 中毒性呼吸困难
血
Ø 神经精神性呼吸困难
Ø 血源性呼吸困难
ppt课件.
心
4
病因、发生机制与临 床表现
病因
发生机制
喉部疾病，如急性喉炎、喉水肿、喉癌、会厌炎等； 气管疾病，如气管肿瘤、气管异物、气管受压等
喉、气管、大支气管炎症、 水肿、痉挛、肿瘤或异物等
呼吸频率增快 呼吸变浅
常伴有呼吸音异常（减弱或消失） 可有病理性呼吸音
ppt课件.
11
病因、发生机制与临 床表现
发生机制
临床表现
肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退
肺毛细血管的气体交换功能障碍
劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心原性哮喘
ppt课件.
12
病因、发生机制与临 床表现
发生机制
ppt课件.
34
临床特点
临床 特点
喘鸣 呼气性呼吸困难 病情加重则喜坐位或前倾位
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
16
病因、发生机制与临 床表现
颅内压增高 供血减少
呼吸中枢 受刺激
呼吸变慢 变深
精神或心理 因素的影响
呼吸浅表 常伴呼吸性碱中毒，
而频速
出现手足抽搐症
常主诉呼吸困难， 但无呼吸困难的客观表现
ppt课件.
临床特点是偶然出 现一次深呼吸，伴 叹气样呼吸
属神经官能症范畴
17
病因、发生机制与临 床表现
红细胞携带氧减少 血氧量降低