05 原地面处理检查记录表
原地面处理验批初搞
工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表兰新铁路第二双线（新疆段）工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
兰新铁路第二双线（新疆段）原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表工程报验申请表（TA8）注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
原地面处理地基检验批质量验收记录表兰新铁路第二双线（新疆段）施工测量放样记录表。
ZJ201路基原地面清除检查记录表
施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根1970场地清理1462清挖淤泥1587拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：94.3、93.8质检工程师：桩号K0+500--K1+074.021场地清理计算式1145+825=1970219+421+822=1462莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根9475场地清理2958清挖淤泥934拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：538+210+186=93495.2、94.8质检工程师：桩号K1+074.021---K3+000场地清理计算式11.28*840=947593+2214+651=2958莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根场地清理359清挖淤泥6034拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：1987+3982+65=603493.9、94.2质检工程师：桩号K3+000-K4+726场地清理计算式莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根525场地清理157清挖淤泥7930拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：94.5、95.4质检工程师：桩号K4+726--K6+000场地清理计算式15*35=525莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根场地清理888清挖淤泥16152拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：7222+1985+240+653+6052=1615294.4、95.3质检工程师：桩号K6+000--K9+000场地清理计算式莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根23201场地清理9886清挖淤泥9916拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：1675+1582+238+5757=991693.9、94.8质检工程师：桩号K9+000--K12+000场地清理计算式18776+4425=232011584+483+2092+4401+1326=9886莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根245场地清理2692清挖淤泥20205拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：4952+607+1923+12723=2020594.1、92.3质检工程师：桩号K12+000--K15+000场地清理计算式7*35=245341+2351=2692莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司施工单位：合 同 段：监理单位：本表编号：工程名称细目内容数量砍树伐根8582场地清理3226清挖淤泥2920拆除旧路面拆除旧建筑填前压实度说明：施工单位自检意见及签名日期：监理工程师检查意见及签名日期：监理工程师：292075+1031+1814=292093.6、94.6质检工程师：桩号K15+000--K18+000场地清理计算式7565+1017=85822717+32+477=3226莲花县省道S317路口至坊楼公路改建工程路基原地面清除检查记录表河南高速发展路桥工程有限公司 江西科力咨询监理有限公司。
公路工程路基施工检查记录表
高速公路工程项目检查记录表(通用)承包单位：合同号：监理单位：编号：此表格式根据实际情况可作调整。
高速公路工程项目填方地段原地（面）基处理检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：注：1、每100米为一检查段；2、超过100米在150米以内可作为1段；超过150米小于200米必须作两段。
高速公路工程项目路基填筑每五层质量控制各层原始记录汇总记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目路基填筑每五层质量控制汇总记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目填方路段每五层或每区间压实度检查记录汇总表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目合同段压实度检查汇总记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目平整度、宽度、横坡度检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：观测：计算：复核：高速公路工程项目路侧边沟沟底、平台、护坡顶面高程检查成果记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：观测：计算：复核：高速公路工程项目结构层厚度检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目强夯施工记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目强夯施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目冲击夯施工记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表12地基处理检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：塑料排水板处理软基施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：湿陷性黄土地基处理施工记录表承包单位：工程名称：合同段：监理单位：桩号：编号：使用机械：锤底面积： m 2 夯锤重量： t 落距： m路基记录表15软土地基沉降量观测记录表（一）承包单位：合同号：监理单位：编号：软土地基沉降量观测记录表（二）承包单位：合同号：监理单位：编号：软土地基水平位移观测记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：软土地基沉降～时间曲线记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：软土地基位移～时间曲线记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：混凝土施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：模板、支架及拱架安装检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：监理员：专业监理工程师：高速公路工程项目现浇混凝土结构物模板安装检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：监理员：专业监理工程师：年月日基坑底工程质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：锚索孔质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：锚索安装检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：砌筑砂浆现场检查汇总记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：挡土墙墙背填土检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：工程照片记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：（隐蔽）工程现场收方计量记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路工程项目碎石桩施工记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：。
高速公路项目填前地表处理原始记录表
石家庄市南绕城高速公路项目填前地表处理原始记录表施工单位：合同号：********监理单位：编号：施原-001质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目填土路基施工原始记录表施工单位：山东黄河工程集团有限公司合同号：NRC-5********监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号：施原-00 2质检员：质检工程师：现场监理：质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目填石路基施工原始记录表施工单位：合同号： ................................监理单位：编号：施原-003石家庄市南绕城高速公路项目路基翻浆处理原始记录表施工单位：合同号：---------------------------------------------------------------------- --质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目********强夯施工原始记录表施工单位：合同号：................................ *** **监理单位：编号：施原-005质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目********沉降量观测记录表施工单位：合同号：........................................................... *** **石家庄市南绕城高速公路项目 垫层土工织物施工原始记录表质检员： 质检工程师： 现场监理：施工单位：合同号：********石家庄市南绕城高速公路项目 垫层土工织物施工原始记录表质检员： 质检工程师： 现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目开挖基底原始记录表施工单位：监理单位：合同号：编号：施原-008基底平面尺寸及实测标高基底土质情况及排水施工日期基底土质类别密实程度排水方法及效果X处应测量高度其他情况大开挖基底原始记录表施工单位：合同号：----------------------------------------------------------- --*** **墩台基础工程原始记录表外观检查说明施工日期 模板是否走样？ 是否有蜂窝麻面 其它情况 各点高程：123 456 789 101112施工单位： 监理单位： -010合同号：编 号：施原实测基础平面及高程石家庄市南绕城高速公路项基础工程施工原始记录表目施工单位：合同号：********监理单位：编号：施原-011质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项砌体工程施工原始记录表目*** **施工单位：合同号：........................................................... *** **监理单位：编号：施原-012质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目--台后、锥坡填土施工原始记录表*****施工单位：合同号：------------------------------------------------------------ -- 监理单位：编号：施原-013质检员： 质检工程师： 现场监理：施工单位：山东黄河工程集团有限公司 监理单位：河北四方公路工程石家庄市南绕城高速公路项目 钻孔原始记录表 合同号： NRC-5********编 号：施原 -014质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目挖孔原始记录表施工单位：合同号：*** **监理单位：编号：施原-015质检员：质检工程师：现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目钻孔桩水下混凝土灌注记录表施工单位：合同号：********监理单位：编号：施原-016 *** **石家庄市南绕城高速公路项目预应力构件压浆原始记录表施工单位：合同号：*** ** 监理单位：编号：施原-017石家庄市南绕城高速公路项目********预应力张拉施工原始记录表*****施工单位：合同号：--------------------------------------------------------------------- --监理单位：编号：施原-018 *** **质检员：质检工程师：现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目*** **梁板安装原始记录表施工单位：合同号：------------------------------------------------------------------- -- Array监理单位：编号：施原-020 *** **石家庄市南绕城高速公路项目*** **质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目--混凝土施工原始记录表施工单位： 合同号：*** **监理单位： 编 号： 施原 -021质检员：质检工程师： 现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目--预制构件施工原始记录表施工单位：合同号： .......................................................................监理单位：编号：施原-022质检员：质检工程师：现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目*** **水泥混凝土路面施工原始记录表施工单位：合同号：--------------------------------------------------------------- --监理单位：编号：施原-023质检员：质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目********水稳拌和楼现场施工控制记录表施工单位：合同号：....................................... 监理单位：编号：施原-024石家庄市南绕城高速公路项目********承包商技术负责人：拌合站站长：现场监理：水稳施工现场控制记录表施工单位：合同号：--监理单位：编号：施原-025承包商现场负责人：现场监理：承包商现场负责人：现场监理：沥青路面施工现场控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-026沥青路面施工现场控制记录表承包商现场负责人：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目*** **沥青拌合楼现场施工控制记录表** ***施工单位：合同号：--监理单位：编号：施原-027承包商现场负责人：拌和站站长：现场监理：透层、粘层和封层施工原始记录施工单位：合同号：*** **质检员：质检工程师：现场监理：交通安全设施安装施工原始记录施工单位：合同号：--质检员: 质检工程师：现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程现场监控量测记录表施工单位：合同号：********记录：测量工程师：测量监理工程师：石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程现场监控量测记录表施工单位：合同号：********记录：测量工程师：测量监理工程师：石家庄市南绕城高速公路项目记录：测量工程师：测量监理工程师：石家庄市南绕城高速公路项目记录：测量工程师：测量监理工程师：石家庄市南绕城高速公路项目********隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：********测量工程师：测量监理工程师：石家庄市南绕城高速公路项目********隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：********测量工程师：测量监理工程师：质检员： 质检工程师： 现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目 ********隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号： 监理单位： 编 号： 施原 -033 工程名称：工程部位：里程至围岩类别：锚喷部位开挖时间 喷射混凝土施工时间：月日时起至月日时止 锚杆施工时间：月日时起至月日 时月日时起至月日时止使用水泥 kg 使用水泥 kg 叶射混凝土配合比（水泥：砂：石）锚杆注浆配合比（水泥：砂）速凝剂掺量 水灰尘围岩坍塌： 有 无 时间： 地点：过程原因分析：机械故障： 有 无 时间： 次数：原因分析：其它事项：石家庄市南绕城高速公路项目隧道净高检测记录表 测量工程师： 测量监理工程师：施工单位：合同号： ********* 监理单位：编 号： 施原 -034。
原地面清理 整平 碾压检验批质量验收记录
［地基处理］
原地面清理整平碾压检验批质量验收记录
路基工程编号：
验收标准
主控项目
1.设计不作特别处理的地基，经清理、整平后，其表面应无杂草、树根、腐殖土并不得有地下水出露处的现象。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：观察检查。
2.路基基底原地面清理整平碾压后的压实质量应符合下列要求：
⑴当路堤高度小于2.5 m时，其压实质量应符合《铁路路基工程施工质量验收标准》（TB10414─2003）附录B的
规定。
⑵当路堤高度大于2.5 m时，其压实质量应符合《铁路路基工程施工质量验收标准》（TB10414─2003）附录C的
规定。
检验数量：施工单位每100 m等间距检验4个点。
监理单位每200 m见证检验2个点。
检验方法：根据地基土的种类，按下表规定的方法检验。
压实质量的检测方法
一般项目
1.原地面清理碾压后应及时填筑路基，清理碾压后的地面不得有积水现象。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：观察检查。
原地面平整、碾压检验批质量验收记录
项目质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
27
年月日
填表说明
主控项目
1 设计不作特别处理的地基，经平整、夯压后，其表面应无杂草、树根、腐殖土。地下水出露处的 处理应满足设计要求。 检验数量：全部检查。 检验方法：观察、核对。
2 当路堤高度小于 1.5m 时，原地面平整、碾压后压实质量视不同种类填料按下表采用双指标控制。
注：① Kh 为重型击实实验的压实系数。
② K30时的荷载强度。
③ 正线为Ⅰ级，站场线为Ⅱ级。
检验数量：每 100m 等间距检验 4 个点。
检验方法：根据地基土的种类，按下表规定的方法检验。
压实质量的检测方法
检验方法 K30 平板载荷仪 核子密度仪、环刀法 灌砂法、气囊法
灌水法
适用土类 各种土类
细粒土、黏砂土 粗砂土、细砂土 粗粒土、细粒土、碎石类
一般项目
1 地面横坡陡于 1：5 时，应按设计在原地面开挖台阶，台阶宽度不小于 1m 。 检验数量：检查 9 个点。 检验方法：尺量，水准测量。
28
施工单位检查评定记录
监理单位验收 记录
主控
项目
低路
堤原
2
地面 地基
压实
质量
压实系数 Kh___ 地基系数 K30
（MPa/cm）___ 相对密度 Dr____
孔隙率 n（%）___
附录 N 附录 N 附录 N 附录 N
一
地面横坡陡于 1：5 时，应按设
般 项
1 计在原地面开挖台阶，台阶宽
目
度
≦1m
施工单位检查评定结果
原地面平整、碾压检验批质量验收记录
TB10414—2003 B-13
公路工程工序质量评定表格填报规定(路基、隧道)
像资料和现场收方记录。
4）；3、相关测量资料；4、压实度试验报告。
一个自然段（每层）作为一 1、冲击碾压施工记录表（路基记录表5（04））；2、相关测量资料；3、压实度试 1、冲击碾压施工记录表（路基记录表5）；2、
个工序报验
验报告。4、隐蔽工程所需的声像资料和现场收方记录。
相关测量资料；3、压实度试验报告。
(每层)
每个换填段落按挖除、换填 挖除：1、基坑底工程质量检查记录表（路基记录表02）；2、分项工程关键工序交 换填：1、地基处理检查记录表（路基记录表
3
软基换填处 各作为一个工序报验 治
验单；3、相关的测量检测资料；4、隐蔽工程所需的声像资料和现场收方记录。 7）；2、相关测量资料；3、压度度试验报告； 换填：1、地基处理检查记录表（路基记录表06）；2、分项工程关键工序交验单； 3、相关测量资料；4、压度度试验报告；5、隐蔽工程所需的声像资料和现场收方
一个自然段作为一个控制工 1、粉喷桩软基处理现场质量检验表（检表4.4.2-4）；2、分项工程关键工序交验 1、粉喷桩软基处理现场质量检验表（检表
7
软基处治粉 序 喷桩
单（桩长）；3、粉喷桩施工检查记录表（路基施工记录表19）；4、砼抗压强度试 4.4.2-3）；2、粉喷桩施工检查记录表（路基施
验报告；5、隐蔽工程所需的声像资料和现场收方记录。
2 石方路基 97区完成后单独报验。
石方路基：1、石方路基现场质量检验表(检表4.3.2)（每5层）；2、水准测量记录 3）和全站仪平面位置检测表（测表11）(每5 表（测表3）和全站仪平面位置检测表（测表11）(每5层)；3、填石路堤施工记录 层)；3、填石路堤施工记录表（路基记录表09）
表（路基记录表09）(每层)
路基记录表05 填方地段原地基处理检查表(填写示例)
XXX 有限公司 XXX 有限公司
XXXXXX 工程项目
填方地段原地基处理检查表
施工自检
合同号： LJ01 编 号：
路基记录表 05
起迄桩号
检查项目
K0+000～ K0+100 段
清场 情况
1、砍树挖根 2、铲草皮
施工时间
XXXX 年 XX 月 XX 日
处理情况
数量
原地表树木、树根均在施工前已按要求全部清除 原地表草皮已按要求全部清除，清理深度不小于
符合规范要求
4、地下水处理
已采取暗（盲）沟、渗沟排除地下水
符合规范要求
基本要求： 公路用地范围内的树木、灌木丛等均在施工前砍伐或移植于路基用地之外 原地面进行表面清理，清理深度不小于填土厚度，清理完地表面后，整平压实到规定要求后进行填方作
业；在深耕地段，必要时，将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实 当路堤稳定受地下水影响时，在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材料或采用无机 结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲）沟、渗沟排除地下水 当地面横坡陡于 1：5 时，原地面挖成台阶（台阶宽度不小于 1m）。
XXX XXX
检查日期
XXXX 年 XX 月 XX 日 检查意见 符合规范要求 符合规范要求
2、填前挖松及压实
地面横坡陡于 1：5 时，原地面已挖成宽度≮1m 台阶 已将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实
符合规范要求 符合规范要求
3、地面排水
地面积水已按要求排除干净，并设置临时排水沟
检查人：
质检负责人：
注：1、每 100 米为一检查段；2、超过 100 米在 150 米以内可作为 1 段；超过 150 米小于 200 米必须作两段。
1-1、地基处理-原地面处理-地表处理(01010101)-检验批质量验收记录
地表处理检验批质量验收记录表01010101口口口口单位工程名称分部工程名称原地面处理分项工程名称地表处理验收部位施工单位中铁十一局集团有限公司安六铁路项目部项目负责人陈林生施工质量验收标准名称及编号《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1 地基地质条件设计要求静力触探检测X点，检测报告X份，编号：XXX～XXX，最小值为XXkPa，（勘察设计单位已现场确认）。
符合设计要求。
2 原冲击碾压质量设计要求XX试验检测X点，试验报告1份，编号：XXX，最小值为XX，碾压质量符合设计和验标要求。
3处理后的外观质量第4.1.5条基底无草皮、树根等杂物，无积水，坡度尺测量检查X处，横坡坡度为X%～X%。
符合验标要求。
一般项目1原地面坡度陡于1:5时，开挖的台阶横向台阶宽度设计要求台阶平整，碾压密实，测量检查X处，横向台阶宽度为XX～XXm。
符合验标要求。
2 高度设计要求台阶平整，碾压密实，测量检查X处，横向台阶高度为XX～XXm。
符合验标要求。
3 纵向台阶宽度不应小于2m台阶平整，碾压密实，测量检查X处，纵向台阶宽度为XX～XXm。
符合验标要求。
施工作业人员质量责任登记勘察设计单位现场确认基地地质条件情况现场负责人年月日施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人刘伟年月日分项工程负责人陈林生年月日监理单位验收结论监理工程师年月日。
新疆资料表格填写范例
日期：XXX
原地面处理检查记录表
工程名称：35团至若羌高速公路工程SRSJ-2合同段 桩号 000+000 000+020 ... ... ... ... ... ... ... 000+500 监理工程师意见： 检测：XXX 复核：XXX 30 33.5 41 42 设计清表厚度 （cm） 30 30 实际清表厚度 （cm） 32 34 施工单位：中交第四航务工程局有限公司 设计清表宽度 （m） 40 38.5 实际清表宽度 （m） 40.6 39.3
施工段
查记录表
施工段落：K000+000-K000+5000 清表后土质情况是 否符合设计要求 施检07-1 清表前土质情况 废方处理情况是否 满足要求
务工程局有限公司
该段地貌为冲积 平原，区域内零 星分布半固定沙 丘，其高度一般 为1-2m，沙丘上 分布少量红柳， 地形较开阔，
符合设计要求
满足要求
原地面分项检查
检验频率
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主
控
项
目
1
路基压实度应符合规范规定
不大于设计规
目
1
路床纵断面高程
＋10，-20
每20m
1
合格率
2
路床中线偏位
≤30
每100m
1
合格率
3
路床平整度
≤15
每20m
1
合格率
4
路床宽度
不小于规定
每40m
1
合格率
5
路床横坡
±0.3%
每20m
1
合格率
6
合格率
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：
(或建设单位项目专业技术负责人)：2011年月日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
道路原地面整平压实检验批质量检验记录
表A.0.1编号：
工程名称
金沙湖环湖路工程
分部工程名称
道路
分项工程名称
原地面整平压实
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
工程数量
验收部位（或桩号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
施工区域及周边地面巡查记录、暗挖施工周边环境巡查记录表
现场副经理： 联系电话：
总工程师：联系电话：
安全总监：联系电话：
项目经理： 联系电话：
交班人
接班人
施工区域及周边地面巡查记录
工程名称
巡查时间
巡查区域
巡查人员
现场巡查情况：
存在的问题及处理情况：
1、巡查要点及注意事项：
（1）巡查人员需密切关注巡查区域地面有无环状、放射状、平行交错状等形状裂缝或塌陷；
（2）地面是否下凹或无故积水；
（3）地面踩踏有无空洞声，车辆驶过地下是否传来明显的震动感或空洞声；
（4）建筑构物是否倾斜、墙脚是否有裂缝等异常现象；
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承包单位：中铁十四局集团 监理单位：四川省亚通公路工程监理所 编
施工自检
合同号： JPTJ-8
号： 路基记录表 05 月 日
施工时间 起迄桩号 K259+415-K259+525 处 1、砍树挖根 清场 情况 2、铲草皮 理 情 况
年
月
日
检பைடு நூலகம்日期
年
数
量
检
查
意
见
1、挖台阶 地面填 前处理 2、填前挖松及压实 3、地面排水 4、地下水处理 基本要求： 公路用地范围内的树木、灌木丛等均应在施工前砍伐或移植于路基用地之外 原地面应进行表面清理，清理深度不小于填土厚度，清理完地表面后，应整平压实到规定要求方可进 当路堤稳定受地下水影响时，应在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材 当地面横坡陡于 1：5 时，原地面应挖成台阶（台阶宽度不小于 1m） 。 现场监理： 行填方作业；在深耕地段，必要时，应将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实
料或采用无机结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲）沟、渗沟排除地下水 检查人： 质检负责人：
注：1、每 100 米为一检查段；2、超过 100 米在 150 米以内可作为 1 段；超过 150 米小于 200 米必须作两段。