安徽省中小企业及非公有制经济
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附件18：
附件18：
安徽省孵化出园初Biblioteka Baidu型小企业 项目申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
孵化出园初创型小企业项目申请表
企业名称（公盖）
单位：万元、人
主营业务
联系人及联系
法人代表
电话
企业基本
情况
员工总数
专业技术人员 数
备注：1、企业规模：大、中、小； 2、企业性质：国有及国有控股、非国有； 3、扩大经济社会管理权限试点县确定上报的项目不需签署市级财政部门审核意见。
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省非公有制企业科技成果 产业化项目申请表
企业名称：
单位：万元、万美元
企业统一 代码
注册资本
注册时间
企业规模
企业性质
经营范围
主要产品
信用等级
职工人数
销售收入
利润总额
缴税总额
资产总额 企业基 本情况 开户银行
名称
负债总额 账号
资产负债 率%
邮编
联系人
电话
电子信箱
企业近年 来获得的 主要奖 励、荣誉
项目基
合计
资
自有资 金
投资分类
本情况 项目总投资 概算
已完成投资额 申请财政贴息
额
项目预计达到 的效果
县级财 政部门 审核意
见 日
县级经 济管理 部门审 核意见 月 日
市级财 政部门 审核意
见
金 来 源
银行贷 款
构 其他资 成金
固定 资产 投资
铺底 流动 资金
占项目总投资概算 的比重（%）
（公章） 年 月 （公章） 年 （公章） 年
企业名称（公盖）
单位：万元/人
主营业务
联系人及联系
法人代表
电话
企业基本
情况
员工总数
专业技术人员 数
注册资本
固定资产
企业类型
成立时间
近两年企
时间
业 经营情况 2008年
2009年(预计)
产品开发投资
额
销售收 入
利润
购买设备技术
金额
上缴税金
申请补助
金额
企业申请 流动资金贷款
补助方式
额
等
项目名称
项目类型
项目起止 年限
项目现 处阶段
项目属性
新开( )
续建( )
其他
项目主要 内容
项目技术
水平
资
合计 金 来
项目总投
源
自有资金
投资分类
项目基 本情况
资 概算
已完成投 资额
已投入自 有资金
申请财政 补助额
项目合作 单位
项目风险 控制
申请财 政补助 资金的 理由
县级财政部门 审核意见
构 银行贷款 成
固定资产 投资
其他资金
铺底流动 资金
占项目总投资概算的比重 （%）
销售收 入
预计项 目新增 效益情
况
利润
上缴税 金
万元工 业增加 值能耗
就业人 数
（公章） 年 月 日
县级经济管理部
门
审核意见
市级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 （公章） 年 月 日
市级经济管理部 门
审核意见
（公章） 年 月 日
利息支出
申请贴息金 额
项目投资贷款 额
利息支出
申请补助金 额
项目建设 情况
企业发展 和在带动 产业发展 方面采取 的主要措 施及成效 市、县财 政部门意
见 市、县中
小 企业主管
部 门意见
投资总 额
基础设施
设备
配套
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
注：企业类型：①农产品加工型、②外向出口型、③技术密集型、④劳动力密集型，可以填写1个以 上类型
附件15：
安徽省中小企业及非公有制经济 生产性服务业项目申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月 日
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省中小企业及非公有制经济生产性服务业 项目申请表
企业（机构）名称： 企业统一代码
企业性质
主要产品/服 务
企业基 本情况
注册资本
固定资产
企业类型
成立时间
近两年企
时间
业 经营情况 2008年
2009年(预计)
产品开发投资
额
销售收 入
利润
购买设备技术
金额
上缴税金
申请补助
金额
企业申请 流动资金贷款
补助方式
额
利息支出
申请贴息金 额
技术改造项 目贷款额
利息支出
申请补助金 额
技改项目 情况
企业发展 和在节能 减排方面 采取的主 要措施及
月日
市级经 济管理 部门审 核意见
月日
（公章） 年
备注：企业性质：国有及国有控股、非国有。
附件17：
安徽省产业集群专业镇龙头企业 专项资金申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
产业集群专业镇龙头企业专项资金申请表
成效 市、县财 政部门意
见 市、县中
小 企业主管
部 门意见
投资总 额
基础设施
设备
配套
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
注：企业类型：①农产品加工型、②外向出口型、③技术密集型、④劳动力密集型，可以填写1个以 上类型
附件20：
安徽省非公有制企业科技成果 产业化项目申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月 日
资产总额
营业收入
开户银行名称
联系人
项目名称
单位：万元、万美元
注册资本
成立 时间
经营范围
信用等级
职工 人数
负债总额
资产负 债率%
利润总额
缴税 总额
账号
邮编
电话
电子 信箱
项目类型 项目属性
项目 起止 年限
新开( )、 续建( )
项目 现处 阶段
工业物流项目 用地落实情况
项目主要内容
申请财政补助 资金的理由
附件18：
安徽省孵化出园初Biblioteka Baidu型小企业 项目申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
孵化出园初创型小企业项目申请表
企业名称（公盖）
单位：万元、人
主营业务
联系人及联系
法人代表
电话
企业基本
情况
员工总数
专业技术人员 数
备注：1、企业规模：大、中、小； 2、企业性质：国有及国有控股、非国有； 3、扩大经济社会管理权限试点县确定上报的项目不需签署市级财政部门审核意见。
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省非公有制企业科技成果 产业化项目申请表
企业名称：
单位：万元、万美元
企业统一 代码
注册资本
注册时间
企业规模
企业性质
经营范围
主要产品
信用等级
职工人数
销售收入
利润总额
缴税总额
资产总额 企业基 本情况 开户银行
名称
负债总额 账号
资产负债 率%
邮编
联系人
电话
电子信箱
企业近年 来获得的 主要奖 励、荣誉
项目基
合计
资
自有资 金
投资分类
本情况 项目总投资 概算
已完成投资额 申请财政贴息
额
项目预计达到 的效果
县级财 政部门 审核意
见 日
县级经 济管理 部门审 核意见 月 日
市级财 政部门 审核意
见
金 来 源
银行贷 款
构 其他资 成金
固定 资产 投资
铺底 流动 资金
占项目总投资概算 的比重（%）
（公章） 年 月 （公章） 年 （公章） 年
企业名称（公盖）
单位：万元/人
主营业务
联系人及联系
法人代表
电话
企业基本
情况
员工总数
专业技术人员 数
注册资本
固定资产
企业类型
成立时间
近两年企
时间
业 经营情况 2008年
2009年(预计)
产品开发投资
额
销售收 入
利润
购买设备技术
金额
上缴税金
申请补助
金额
企业申请 流动资金贷款
补助方式
额
等
项目名称
项目类型
项目起止 年限
项目现 处阶段
项目属性
新开( )
续建( )
其他
项目主要 内容
项目技术
水平
资
合计 金 来
项目总投
源
自有资金
投资分类
项目基 本情况
资 概算
已完成投 资额
已投入自 有资金
申请财政 补助额
项目合作 单位
项目风险 控制
申请财 政补助 资金的 理由
县级财政部门 审核意见
构 银行贷款 成
固定资产 投资
其他资金
铺底流动 资金
占项目总投资概算的比重 （%）
销售收 入
预计项 目新增 效益情
况
利润
上缴税 金
万元工 业增加 值能耗
就业人 数
（公章） 年 月 日
县级经济管理部
门
审核意见
市级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 （公章） 年 月 日
市级经济管理部 门
审核意见
（公章） 年 月 日
利息支出
申请贴息金 额
项目投资贷款 额
利息支出
申请补助金 额
项目建设 情况
企业发展 和在带动 产业发展 方面采取 的主要措 施及成效 市、县财 政部门意
见 市、县中
小 企业主管
部 门意见
投资总 额
基础设施
设备
配套
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
注：企业类型：①农产品加工型、②外向出口型、③技术密集型、④劳动力密集型，可以填写1个以 上类型
附件15：
安徽省中小企业及非公有制经济 生产性服务业项目申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月 日
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省中小企业及非公有制经济生产性服务业 项目申请表
企业（机构）名称： 企业统一代码
企业性质
主要产品/服 务
企业基 本情况
注册资本
固定资产
企业类型
成立时间
近两年企
时间
业 经营情况 2008年
2009年(预计)
产品开发投资
额
销售收 入
利润
购买设备技术
金额
上缴税金
申请补助
金额
企业申请 流动资金贷款
补助方式
额
利息支出
申请贴息金 额
技术改造项 目贷款额
利息支出
申请补助金 额
技改项目 情况
企业发展 和在节能 减排方面 采取的主 要措施及
月日
市级经 济管理 部门审 核意见
月日
（公章） 年
备注：企业性质：国有及国有控股、非国有。
附件17：
安徽省产业集群专业镇龙头企业 专项资金申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
产业集群专业镇龙头企业专项资金申请表
成效 市、县财 政部门意
见 市、县中
小 企业主管
部 门意见
投资总 额
基础设施
设备
配套
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
注：企业类型：①农产品加工型、②外向出口型、③技术密集型、④劳动力密集型，可以填写1个以 上类型
附件20：
安徽省非公有制企业科技成果 产业化项目申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月 日
资产总额
营业收入
开户银行名称
联系人
项目名称
单位：万元、万美元
注册资本
成立 时间
经营范围
信用等级
职工 人数
负债总额
资产负 债率%
利润总额
缴税 总额
账号
邮编
电话
电子 信箱
项目类型 项目属性
项目 起止 年限
新开( )、 续建( )
项目 现处 阶段
工业物流项目 用地落实情况
项目主要内容
申请财政补助 资金的理由