根管实战操作技巧 2
根管充填术的操作步骤及充填要求
根管充填术的操作步骤及充填要求一、根管充填的步骤1、主牙胶尖的确认由于器械磨损或生产误差影响，主牙胶尖与实际型号可能存在一定偏差，需要进行测量确认。
（ 1 ）通过带有孔径的量尺选择主牙胶尖。
•器械的选择：选择器械作为中锉，插入量尺孔中。
器械正好插入小孔，下面刚刚能够触到，该小孔为器械合适直径的小孔。
•牙胶尖的选择：选用稍微细点的牙胶尖插入，孔背面切平，获得的牙胶尖端直径和中锉直径一致。
（2 ）牙胶直径合适后确认长度，获得主牙胶，然后选择主牙胶尖。
主牙胶尖插不进去表明主牙胶尖有些粗；插到外面去表明主牙胶尖有些细。
通过反复筛选，选择刚好可以卡在里面的牙胶尖，完成主牙胶尖的确认。
本图为 ISO 标准 20 号牙胶尖，黄颜色。
图中从左向右依次为 02 、 04 、 06 锥度。
本图为 ISO 标准 25 号牙胶尖，红颜色，尖端直径为 0.25mm 。
图中从左向右依次为 02 、 04 、 06 锥度。
本图为 ISO 标准 30号牙胶尖，蓝颜色。
图中从左向右依次为 02 、04 、06 锥度。
2、糊剂的导入选好牙胶尖后开始根管充填，侧方加压术中可使用螺旋充填器导入糊剂。
千万不要把螺旋充填器一直放在根尖狭窄部位置，警惕糊剂超填而造成治疗失败。
螺旋充填器正确的使用步骤：螺旋充填器固定在距根尖孔 4-5mm 位置，进行旋转输送。
然后用牙胶尖或光环C 针做全长轻轻提拉，再使用螺旋充填器进行输送，保证根尖下端的填充。
3、主牙胶尖的插入主牙胶尖应提拉插入，以避免超填。
主牙胶尖常选择02 锥度主牙胶尖，有下面几个优点：（1）能够很好地到达根尖狭窄部。
（2）侧方加压时有较大空间，封闭型好。
4、辅牙胶尖的插入主牙胶尖插后选择侧方加压器进行侧方加压根管充填。
（1）侧方加压器的选择：术前应选择好，直径为到达距根尖狭窄部2 -3mm 位置，避免将主牙胶尖挤压出根尖狭窄部。
（2）操作：加压时冲牙胶位置挤压，拿出侧方加压器后立即插入辅牙胶尖。
根管治疗操作流程
根管治疗操作流程根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管内的疾病。
正确的操作流程对于治疗效果至关重要。
下面将详细介绍根管治疗的操作流程。
1. 术前准备。
在进行根管治疗前，首先需要对患者进行全面的口腔检查，了解患牙的病情和周围组织的情况。
对于需要进行根管治疗的牙齿，要做好术前的消毒和防护工作，确保手术区域的清洁和无菌。
2. 局部麻醉。
在进行根管治疗前，需要对患者进行局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
选择合适的局部麻醉方法和药物，确保麻醉效果良好。
3. 开髓。
在完成局部麻醉后，需要进行开髓操作，将牙齿的牙冠部分打开，暴露牙髓和根管的入口。
在这一步骤中，需要小心操作，避免损伤周围组织。
4. 牙髓和根管的清理。
清理牙髓和根管是根管治疗的关键步骤。
通过使用牙髓刮取器和根管针等工具，将牙髓和根管内的组织、细菌和坏死物质清除干净。
在清理过程中，需要不断冲洗和吸取根管内的液体，确保彻底清洁。
5. 根管的测量和形态的调整。
在清理完成后，需要对根管进行测量，确定根管的长度和形态。
根据测量结果，使用相应的根管扩展器和锉来调整根管的形态，确保根管内部的充填材料能够充分填充。
6. 根管的充填。
在根管形态调整完成后，需要进行根管的充填。
选择合适的根管充填材料，将其填充到根管内部，并使用搅拌器和搅拌器来将充填材料充实，并确保根管内部完全填充。
7. 牙冠的修复。
最后一步是对牙冠进行修复。
根据患牙的具体情况，选择合适的修复方法，如牙内钢制冠、树脂充填等，对牙冠进行修复，恢复其功能和外观。
总结。
根管治疗是一项复杂的牙齿治疗工作，正确的操作流程对于治疗效果至关重要。
在进行根管治疗时，医生需要严格按照操作流程进行，小心操作，确保治疗效果。
同时，患者在根管治疗后也需要做好口腔护理工作，避免感染和并发症的发生。
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗标题：护士操作----根管治疗引言概述：根管治疗是一种常见的口腔治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管部位的疾病。
在根管治疗过程中，护士的操作至关重要，不仅需要具备专业知识和技能，还需要细心和耐心。
本文将从准备工作、器械选择、操作技巧、术后护理和常见问题等方面详细介绍护士在根管治疗中的操作要点。
一、准备工作1.1 确认患者身体状况：护士在进行根管治疗前，首先要了解患者的身体状况，包括过敏史、疾病史等，以确保治疗的安全性。
1.2 准备治疗器械：护士需要准备好所需的根管治疗器械，包括牙科镜、根管探针、根管扩展器、根管填充器等，确保器械的清洁和完整。
1.3 患者沟通和解释：护士需要与患者进行沟通和解释，告知治疗过程和可能的不适感，让患者做好心理准备。
二、器械选择2.1 牙科镜：在根管治疗中，护士需要使用牙科镜观察牙髓和根管的情况，确保治疗的准确性和安全性。
2.2 根管探针：根管探针是用来检测根管长度和形态的工具，护士需要根据探针的指示进行根管的清理和扩展。
2.3 根管填充器：在根管治疗的最后阶段，护士需要使用根管填充器将根管填充材料填充到根管内，防止细菌再次感染。
三、操作技巧3.1 根管清理：护士需要使用根管探针和根管扩展器对根管进行清理，将牙髓、细菌和坏死组织清除干净，确保根管的干净和通畅。
3.2 根管扩展：根管扩展是根管治疗的关键步骤，护士需要根据根管的长度和形态选择合适的扩展器，确保根管的扩展到位。
3.3 根管填充：在根管清理和扩展完成后，护士需要使用根管填充器将根管填充材料填充到根管内，保护牙髓和根管，防止再次感染。
四、术后护理4.1 患者教育：术后护理是根管治疗的重要环节，护士需要向患者详细介绍术后注意事项，包括饮食、口腔卫生等，确保治疗效果。
4.2 定期复查：护士需要提醒患者定期复查，检查根管的愈合情况和口腔健康状况，及时发现并处理问题。
4.3 心理支持：术后患者可能会有不适感和焦虑情绪，护士需要给予患者心理支持和鼓励，帮助其顺利康复。
根管治疗方法
根管治疗方法根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙齿感染或损伤的情况。
在这种治疗过程中，牙医会清除牙齿内的感染物，填充根管，并加固牙齿结构。
本文将介绍根管治疗的方法和步骤，帮助读者更好地了解这一治疗过程。
1. 诊断和准备。
在进行根管治疗之前，牙医会对患牙进行诊断，确定是否需要进行根管治疗。
通常情况下，牙医会进行X光检查，以确定牙齿内部的情况。
如果发现牙齿受到感染或损伤，就需要进行根管治疗。
在进行治疗之前，牙医会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适和安全。
2. 清除感染物。
根管治疗的第一步是清除牙齿内的感染物。
牙医会使用小型的器械，将牙齿内的感染物和坏死组织清除干净。
这一步骤需要耐心和细致的操作，以确保牙齿内的所有感染物都被清除干净。
3. 拓宽和清洗根管。
在清除感染物之后，牙医会使用特殊的工具拓宽根管，并用洗液清洗根管内的细菌和残留物。
这一步骤旨在确保根管内的所有细菌都被清除干净，为填充根管做好准备。
4. 填充根管。
填充根管是根管治疗的关键步骤。
牙医会使用一种特殊的材料，将根管填充密封，防止细菌再次侵入。
填充根管需要非常精准的操作，以确保所有的根管都被填充密封，不留死角。
5. 加固牙齿结构。
在进行根管治疗之后，牙齿内部的结构可能会变得脆弱，容易断裂。
因此，牙医通常会对牙齿进行加固，以确保牙齿的稳固性和功能性。
加固牙齿结构的方法包括牙冠或其他修复材料的应用，以恢复牙齿的外形和功能。
总结。
根管治疗是一种常见且有效的牙齿治疗方法，对于感染或损伤的牙齿来说，可以挽救牙齿，避免拔牙的情况发生。
通过清除感染物、填充根管和加固牙齿结构，根管治疗可以帮助患者恢复牙齿的功能和美观。
希望本文对读者对根管治疗有所帮助，如果您有牙齿问题，及时就诊是非常重要的。
牙医必备根管治疗七大经验总结
牙医必备根管治疗七大经验总结根管治疗是一项复杂而关键的牙医技术，它在拯救患者疼痛的同时，也可以保留牙齿的功能和美观。
在长期的临床实践中，牙医们积累了丰富的经验，总结出了一些有效的治疗经验。
本文将为您介绍牙医必备的根管治疗七大经验。
第一经验：正确的诊断与治疗计划要实施一次成功的根管治疗，首先需要正确的诊断。
仔细检查牙齿的X射线，结合病史以及患者的主诉，确保明确病变的位置和性质。
同时，根据病情制定合理的治疗计划，包括对根管的形态、长度和曲度进行评估。
第二经验：充分的无痛根管麻醉根管治疗是一项痛苦的过程，患者对疼痛的恐惧可能会影响到治疗的进行。
因此，牙医需要掌握充分的无痛麻醉技术，确保患者在根管治疗过程中感觉舒适。
选择合适的麻醉药物和正确的注射技术，可以减轻疼痛，并提高治疗的成功率。
第三经验：适当的根管预备和洗涤根管的预备和洗涤是根管治疗的核心步骤。
正确的根管预备可以清除根管中的坏死组织和细菌，为后续的充填提供良好的环境。
同时，适当的洗涤能够去除根管壁上的感染性物质，保证治疗的彻底性。
牙医们经验丰富的操作技巧和选择合适的洗涤剂，可以提高治疗的效果。
第四经验：精确的根管测量和打磨根管的测量和打磨是根管治疗中不可或缺的步骤。
正确的根管长度和形态测量可以帮助牙医准确地选择针具和根尖材料，避免超出或不足的处理。
在根管打磨过程中，牙医需要以细心和耐心为基础，确保打磨的光滑度和均匀性。
第五经验：优质的根尖充填根尖充填是根管治疗的最后一步，也是治疗效果的关键。
优质的充填材料可以密封根尖并保护根管内的组织，避免感染的再次侵袭。
选择合适的根尖填料和正确的充填技术，寻找根尖充填的最佳效果。
第六经验：合理的后续治疗和复查根管治疗结束后，患者需要进行合理的后续治疗和复查。
牙医应该给予患者充分的术后护理指导，并安排定期复查，以确保根管的稳定性和治疗效果。
在复查过程中，牙医可以评估根管治疗的成功与否，并及时调整治疗计划。
第七经验：终身学习和不断提高技术水平根管治疗是一项复杂而细致的技术活，牙医需要通过不断学习和实践来提高自己的技术水平。
根管治疗的具体步骤和图示
2009-3-13 15:05:03
管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技 管治疗操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，正规的根管治疗一般包括以下四 。 、根管预备 髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。 、根管冲洗 管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染 干净。 、根管消毒 物消毒最常用，是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。 、根管充填 根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管 加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。 四个步骤，一般分 3 次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔 1 周左右。 过程中需拍 3 张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏 为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观 。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。 治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对保证患牙的长期治
大有好处。根管治疗针对的是病牙的牙髓和牙体，做完根管治疗的牙齿，牙齿失去了活 齿容易变色，别脆，不能咬硬物，所以做好根管治疗的牙齿最好给患牙做个牙套，保护 弱的牙齿。如下
根管治疗实训报告心得体会
一、前言根管治疗是口腔医学中的一项重要技术，它对于治疗牙髓炎、根尖周炎等疾病具有重要作用。
在本次实训中，我有幸参与了根管治疗的操作，通过亲身体验，我对根管治疗有了更加深刻的认识。
以下是我对根管治疗实训的心得体会。
二、实训过程1. 实训准备在实训开始前，我们首先进行了理论知识的学习，了解了根管治疗的原理、操作步骤和注意事项。
随后，我们进行了器械准备，包括根管锉、根管探针、根管放大镜等。
2. 实训操作（1）开髓：在局部麻醉下，我们首先在患牙上开髓，找到根管入口。
（2）探查根管：使用根管探针探查根管长度、方向和弯曲度，确定工作长度。
（3）根管预备：根据根管长度和弯曲度，选择合适的根管锉进行预备。
在预备过程中，要注意控制锉的力度和方向，避免损伤牙本质。
（4）根管清理：使用根管冲洗器冲洗根管，清除残留的牙髓组织、细菌和牙本质碎屑。
（5）根管消毒：使用消毒剂对根管进行消毒，杀灭残留的细菌。
（6）根管充填：根据根管长度和直径，选择合适的根管充填材料进行充填。
（7）牙体修复：在根管治疗后，对患牙进行牙体修复，以恢复牙齿的咀嚼功能。
三、心得体会1. 根管治疗的重要性通过本次实训，我深刻认识到根管治疗在口腔医学中的重要性。
根管治疗可以有效治疗牙髓炎、根尖周炎等疾病，避免牙齿丧失。
同时，根管治疗还可以恢复牙齿的咀嚼功能，提高患者的生活质量。
2. 操作技巧在实训过程中，我学到了许多操作技巧，如正确使用根管探针、根管锉、根管冲洗器等。
这些技巧对于提高根管治疗效果至关重要。
3. 注意事项在根管治疗过程中，我们要注意以下几点：（1）严格遵守无菌操作原则，避免感染。
（2）准确判断根管长度和弯曲度，避免损伤牙本质。
（3）控制根管预备力度，避免过度预备。
（4）根管消毒彻底，杀灭残留细菌。
（5）根管充填严密，防止再感染。
4. 团队协作根管治疗需要医生、护士、技师等多方协作。
在实训过程中，我们学会了如何与团队成员沟通、配合，共同完成根管治疗。
根管治疗操作方法
根管治疗操作方法
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓或根尖周围组织的感染或损伤。
以下是根管治疗的一般操作方法：
1. 麻醉：在开始治疗之前，牙医会先给患者进行局部麻醉，以确保患者不会感到疼痛或不适。
2. 隔离牙齿：医生会使用橡胶块或橡胶片来隔离治疗区域，以保持治疗区域干燥，以防止细菌感染。
3. 开洞：医生会使用手术刀或钻头在牙齿上制作一个小洞，以便进入牙髓腔。
4. 清理根管：医生会使用一种特殊的工具称为根管文件，来清理牙髓腔和根管内的感染物质和坏死组织。
医生会反复移动根管文件，以确保尽可能清理干净。
5. 冲洗根管：医生会使用一种洗涤液，通常是次氯酸钠溶液，来冲洗根管，以消灭细菌和清除残留的感染物。
6. 根管填充：一旦根管干净，医生会使用根管填充材料，通常是橡胶碎片或可摄入的药丸，填充根管的空腔，以防止再次感染。
7. 修复牙齿：在填充根管之后，医生会修复牙齿，通常是使用牙齿充填物或牙
冠来恢复牙齿的功能和外观。
需要注意的是，根管治疗可能需要多次治疗才能完成，具体次数取决于牙齿的情况严重程度。
同时，根管治疗后的疼痛和不适是正常的，但应该逐渐减轻。
如果疼痛持续或加重，应及时咨询牙医。
根管治疗四手操作
根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。
(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器某2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。
三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红-蓝-绿-黑。
大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥度-白大锥度-紫K锉-白K锉-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度，使用过程中护士应手持酒精棉球擦拭医生用过的锉，3%过氧化氢与0.9%氯化钠溶液在医生需要是递给医生，同时在治疗的过程中间断的给患者吸唾。
六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍某光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。
七、根管充填用物准备:一次性口腔治疗盘，口杯，吸管，三用枪头，注射器，隔离衣，治疗巾，消毒棉球，75%酒精棉球，光滑针，吸潮纸尖，牙胶尖(用酒精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板)八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗完毕后协助患者起身漱口递消毒纸巾，面纸及镜子给患者擦拭整理仪容，协助患者脱下隔离衣及治疗巾引患者在候诊椅上等候医生的治疗单据(预约下次复诊时间)，送患者安全离开诊疗区指导患者前台交费并与前台交接。
根管治疗的最佳方法及步骤
根管治疗的最佳方法及步骤一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。
二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。
三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。
四.根管治疗步骤：1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。
3.确定根管口的位置.4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。
5.确定工作长度。
6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。
7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。
要求无压力冲洗。
8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。
9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。
五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。
六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
七.疗效评价标准：(一)成功:1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。
2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。
3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。
(二).失败:上述任一项不符合者。
(完整)根管治疗中的四手操作
关于根管治疗的四手操作操作的历史：1945年美国Kil Pathoric 四手操作1960年美国Dr.Beach 平衡家庭操作80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化1985年日本HPI研究所Dr。
Beach 提出pd理论(Proprioceptive Derivation)pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作)完整的理论体系( pd理论）,严格的操作常规（数字化）完善的国际组织(世界pd学会）90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课“四手操作”理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受,它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。
自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1-—9“四手操作”体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地,小腿与地面垂直，四周无障碍.mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。
mi03：平衡不倾斜,术者中腹部与患者头部轻触。
mi04：C7—L4与水平面垂直。
mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。
mi06:二侧肩部自然放松平衡.mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。
mi08：前臂。
腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。
mi09:手指自然放松呈睡眠时状态(中指判断）.“四手操作”操作基本要求1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2、躯干长轴垂直3、上臂长轴垂直4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5、肘关节与肋弓接触6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准可调节因素1、医生位置9:30-12:302、患者椅位高度变化3、患者头部前后倾+8——25度4、患者头部左右转动不超过45度5、患者张口度的变化口内根管治疗的四手操作过程:案例一:右下6急性牙髓炎的治疗(顾客因为右下疼痛无法入眠而就诊）第一次就诊治疗前准备：设备：牙椅，医生椅，医助椅，活动器械柜.器械：高速手机,低速弯手机，强弱吸唾管，三用气枪头，口杯,一次性胸巾,一次性椅套，刮匙,口镜,镊子,探针,水门汀充填器，麻药注射器,麻药,针头，碘酊棉棒,根管扩大针,根管扩大挫(15—35号），拔髓针，洗髓针，髓针柄，冲洗针2支（一支双氧水，一支盐水）,棉花6块，海绵两块，污染物废弃盒，去髓刷,暂封材料，根管测量仪，挂钩，刻度尺。
口腔科根管治疗术
口腔科根管治疗术【适应证】1.各型牙髓病变（不包括可复性牙髓炎）。
2.各型根尖周炎。
3.再植牙和移植牙。
4.义齿修复需要的健康牙齿。
5.颌面外科手术涉及的邻近健康牙。
【操作程序及方法】1.开髓、拔髓参见本章“十七、开髓拔髓术”和本章“十六、牙髓失活法”。
2.确定工作长度。
3.根管预备。
根管预备有多种方法，可根据不同方法中每一步操作的具体情况选用手工预备或机用器械预备。
(1）逐步后退法（step-back technique)又称后退台阶法。
第1步:预备根管的尖部，形成根尖屏障。
第2步：逐步后退至根管中段。
第3步；预备根管的冠部。
(2）根向预备技术（crown-down technique)。
第1步：探查根管中上2/3。
第2步:预备根管中上2/3。
第3步：探查根管尖1/3。
第4步：逐步向根尖方向预备，完成根管尖1/3的预备。
在整个预备过程中，应使用冲洗液反复冲洗根管并润滑根管壁。
4.根管消毒。
根据患牙情况，决定根管消毒的必要和选择消毒药物。
干燥根管后，将浸有药液的棉捻放在根管内，用暂封剂封闭窝洞。
后牙也可在髓腔内放浸有药液的棉球。
5.根管充填。
(1）确定患牙充填时机：无明显自觉症状，检查无异常、根管中棉捻无异味、无渗出液。
（2）检査工作长度：用有工作长度标记的主锉，探查是否能顺利到达工作长度。
（3）试主牙胶尖:选择与主挫相同型号的牙胶尖，标记出工作长度，若正好插人根管达根尖狭窄部，抽出时觉略有阻力则为合适的主牙胶尖，取出备用；若未达或超出工作长度，则换不同型号的牙胶尖或剪去牙胶尖超过长度的根尖部，再次放人根管内比试。
（4）干燥根管：用消毒的纸尖或棉捻干燥根管。
（5）涂根管封闭剂：用螺旋充填器或"K"锉蘸少量根管封闭剂在根管壁上均匀涂布一层。
充填牙胶尖：使用惻方加压、垂直加压、固核载体插人技术或热塑牙胶注射技术等方法充填根管。
6.X线片检查根充情况。
若为恰填,则可立即或择期垫底后永久修复。
根管治疗操作流程2篇
根管治疗操作流程2篇根管治疗操作流程（第一篇）根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓或根管的感染或损伤。
它的流程包括一系列步骤和操作，以确保根管的清洁和修复。
以下是根管治疗的操作流程。
第一步是麻醉。
在进行根管治疗之前，牙医会给患者注射局部麻醉药物，以确保患者在治疗过程中不会感到疼痛或不适。
接下来，牙医会用一块橡胶挡圈（也称为橡胶块）和专用的牙齿夹，将患者的牙齿保持干燥。
这是为了防止唾液流入根管，并确保操作区域的清洁。
随后，牙医会使用一把手术刀或其他手术工具，剥离牙齿表面的牙釉质和牙本质，以将牙髓暴露在外。
牙髓是位于牙齿中心的软组织，其中含有血管、神经和结缔组织。
这是一项关键步骤，因为需要将受损或感染的牙髓完全清除。
清除牙髓后，牙医会使用根管钳或其他工具，沿着根管将根尖周围的血管和组织清除干净。
这可以确保根管的清洁，并为后续的治疗步骤做好准备。
下一步是根管的清洗和消毒。
牙医会使用洗涤溶液或抗菌药物，将根管内的细菌清洗掉，并消毒根管，以减少感染的风险。
这是非常重要的，因为任何感染残留都可能导致治疗失败。
在根管清洗和消毒完成后，牙医会使用根管填充材料填充根管。
根管填充材料通常是一种叫做封根材料的橡胶样物质，用于填充根管的空腔，并防止细菌再次侵入。
最后一步是修复牙齿表面的结构。
在根管治疗之前，牙齿表面可能已经受到损坏，所以牙医会使用复合树脂或其他材料，将牙齿的外观和功能恢复到最佳状态。
根管治疗的操作流程可以因患者的具体情况而有所不同，但一般遵循上述步骤。
这个流程确保了根管的彻底清洁和修复，能够提供有效的治疗结果，并帮助患者恢复口腔健康。
根管治疗操作流程（第二篇）根管治疗是一种牙齿治疗过程，用于治疗牙髓或根管的感染或损伤。
下面是根管治疗的操作流程的继续。
完成根管填充后，牙医可能会为牙齿安装一颗临时修复物或临时冠。
这是为了保护已经受损的牙齿，并为后续的治疗步骤提供临时的保护。
在根管治疗完成后的下一个阶段，牙医可能会建议患者进行牙齿的恢复修复，以确保牙齿的外观和功能得到恢复。
根管治疗操作标准化流程
根管治疗适应症：牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓,进行根管治疗。
附页根管上药细则：1、对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥.3。
氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法:1。
患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2。
复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉)+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以,关键是选择刺激比较小的）,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊.3、对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法：1。
患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油.2。
复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉)用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
Ca（OH）2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例效果明确.4、恒牙根尖发育不全的根充方法：氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
根管实战操作技巧 2
MB2位置图
下颌MM根管
• 随着近期KQ88时有 下颌MM根管病例的 展示，我们也应该引 起重视，不能忽略掉 以轻心以免遗漏。但 教科书对下颌磨牙 MM根管的占有率还 没有统计学数据。 • 下颌磨牙MM根管的 位置在近中颊舌根中 间。
根尖孔的位置
• 根尖孔-是髓腔内血管、神经、淋巴管与牙周组织 的通道。 • 根尖孔的位置多数位于根尖顶部占（56.53%）， 位于旁侧占到（43.47%）如位于旁侧舌侧最多， 其次是远中、近中和唇颊侧。 • 根管的最狭窄处是牙髓与牙周组织的交界处，通 常据根尖孔约0.5-1mm • 这也就是说我们在根管治疗时，根测已经显示到 达根尖狭窄部，而X光片上观片却不到位的原因。
工作长度
• 是指器械进入根管内的 最深处 • 起始部位是牙齿上预先 确定的参照物 • 终止为根尖的狭窄处 • 即牙本质牙骨质交界处
工作长度的确定方法
• 手感指捻法 • 1、术者选择适合根管粗 细程度的锉，指捻进入根 管加患者疼痛感受，以此 来确定是否到达根尖狭窄 部， • 2、此法不适合年轻恒牙 以及根尖孔粗大的患者
+
复杂根管的预备宽度
• 如果是圆形根管确 实能达到理想的预 备效果。 • 试想如果是扁形、 卵圆形或者椭圆形 根管是否能达到我 们预想的效果。 • 此时只有借助化学 预备才能达到我们 预想的效果。。。
现代根管宽度预备推荐标准
根管治疗是当今牙髓病的主要治疗方案，在常规根管宽 度预备的基础上，有写前卫的牙医提出了新的观点。 临床推荐预备宽度如下： 1、上前牙主尖锉60# 2、下前牙主尖锉40# 3、细小、钙化、上颌磨牙的近颊根。下颌磨牙 近中根 主尖锉25# 4、粗大根管、上颌磨牙的腭根、下颌磨牙的远中根主 尖锉≥45#
根管治疗的操作流程
根管治疗的操作流程根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法 通过清除根管内感染物 并严密充填根管 以促进根尖病变愈合 防止根尖周疾病的发生。
术前准备1、客人准备在治疗前让客人用洗必泰漱口以降低客人口腔及治疗过程喷溅的水气中微生物的数量。
对于某些特殊客人应预防性地使用抗生素或其他抗感染药物。
拍摄术前牙片 初步了解根管情况。
2、术区准备1 术区隔离 常规使用橡皮障。
2 疼痛控制 常规行局部麻醉。
一、开髓建立进入髓室和根管系统的通路 保证直线通路 没有任何干扰。
良好的髓腔形态在根管治疗过程中起到冲洗液储备池的作用。
1、开髓器械开髓器械包括 裂钻、球钻、金刚砂车针、Endo-Z以及开髓器械套装等等。
2、开髓部位根据不同的牙位设计不同的开髓部位和形状 使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。
3、洞型大小一般以去除髓室顶后 不妨碍器械进入根管为准。
洞口既不能太大 也不能太小 开髓后应将洞壁修整光滑 使之与根管壁连成一线无凹凸不平 修整时应注意不能使髓室壁形成台阶。
4、步骤首先揭去髓顶 然后建立直线入口 最后修整洞型。
根向预备法的规范化操作步骤如下1、寻找根管口采用探针、根管口探测器等进行根管口的探查。
对于后牙 有条件时应常规使用显微镜 避免根管遗漏。
2、去髓、探查根管使用小号器械 如8#、10#或是15#器械进行根管探查 注意根管的弯曲度、狭窄度、有无钙化等情况。
3、根管口扩大采用GG钻等扩大根管口以及根管冠1/3。
4、确定工作长度确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处。
根充挡 根尖止点 为生理性根尖孔 即牙本质牙骨质界 也是根管最狭窄处 距离解剖学根尖孔约0.5mm。
工作长度为根充挡到牙冠参考点间距离。
根管充填1、充填时机⑴已经过严格的根管预备和消毒。
⑵患牙无明显的扣痛和其他不适。
⑶根管预备完成后所封的暂封材料完整。
⑷根管无异味、无渗出物、无急性根尖周症状。
⑸根管充填必须在严格隔湿条件下进行。
根管充填的正确操作方法
根管充填的正确操作方法
根管充填是一种根治性的治疗方法，用于处理牙髓坏死或根尖周围炎症等问题。
正确的根管充填操作方法如下：
1. 麻醉：在开始治疗之前，使用局部麻醉剂麻醉患者，以减轻疼痛感。
2. 牙齿隔离：使用橡胶隔离垫分离患牙，以保持浸润剂和填充物的清洁和干燥。
3. 牙齿准备：使用高速手术钻以及其他相关工具，将牙齿表面上的龋齿组织、牙髓和其他病变组织清除干净，确保根管内没有残留物。
4. 浸润剂处理：使用适当的化学浸润剂，如5%的次氯酸钠溶液或EDTA溶液，用来清除根管内的有机物，溶解无菌。
5. 根管测量：使用根管长度测定器或X射线，测量根管的长度，以便在充填时选择合适的根管充填材料长度。
6. 根管充填材料选择：选择合适的根管充填材料，如牙根充填胶、牙根充填钢丝、纯钛等。
根据根管形状和患牙的特殊情况选择合适的充填材料。
7. 根管充填：将根管充填材料填入清洗过的根管中。
使用充填器或特殊的根管充填装置，在根管中逐层填充，确保充填材料填满整个根管。
8. 充填完成：使用高速手术钻或其他相关工具修整充填材料，并确保充填材料与牙齿间隙紧密贴合。
在根管充填过程中，需要严格遵循无菌操作的原则，保持根管的干燥和清洁度，以提高治疗效果。
根据患牙的特殊情况，还可以结合其他治疗方法，如根尖切除术等。
最后，根管充填完成后，还需要进行修复性填充以恢复牙齿形态和功能。
因此，建议由经验丰富的牙医进行根管充填治疗。
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对根管锥度宽度预备的思考
• • • • 1、有利于根管的冲洗、充填 2、过度的预备将减少根管壁的抗力 3、在以后的桩核修复可能造成根管的折裂 由此得出根管的预备不能仅靠过度的预备 来达到根管的清理效果，而应该将根管预 备到一定的锥度宽度，结合化学预备来达 到理想的清理效果。
根管形态的解剖示意图
• 机械预备不足需化学预备来弥补其不足
寻找根管口的方法
• 1、常规可以根据髓室底根管的连线使用DG-16根 管探针寻找根管。 • 2、脱碘法：先将3%的碘酊滴于髓腔内，然后用 75%的酒精脱碘，染色较深的部位多为根管口。 • 3、超声振荡清洗法:用洁牙机龈下洁治头在疑似 根管的部位振荡清洗可以帮助寻找根管口。 • 4、内窥镜拍摄放大也可以帮助寻找根管口 • 5、高端诊所的放大镜、显微镜更有利于根管的寻 找。
北医版各牙根管数目以及占有率
北医版各牙根管数目以及占有率
上颌磨牙MB2的寻找方法
• 上颌磨牙近中颊根的第二根管（MB2）临 床发现率约18.6%~77.2%，有时三角形冠 部入口常不足以暴露MB2根管口，MB2根 管口通常位于MB根管口舌侧1.82mm之处。 • 定位MB2的方法：在MB根管口和P根管口 的连线上，由DB根管口向MB-P连线引一条 垂线，两线的交点即为MB2根管口的位置 区域 。
A~B内吸收根管
C~D扁状根管
E~F带状根管
化学预备
• 化学预备-即在扩锉的基础上，在通过化学 药物达到把根管内的玷污层清洗干净的目 的。 • 谈到化学预备在这里我首推（次氯酸钠、 乙二胺四乙酸{EDTA}、3%双氧水)
乙二胺四乙酸（EDTA)
• 1、EDTA 常用浓度17%，有抗微生物性能， 可以使根管壁脱钙、软化牙本质，润滑作 用，去除玷污层。提高牙本质小管的渗透 能力。 • 临床有2种、一种是液体、一种是凝胶、建 议临床使用中上颌牙建议使用凝胶，下颌 牙使用液体。原因是液体的流动性强，上 颌使用很容易流到患者口腔，造成粘膜损 伤。
工作长度的确定方法
•
根尖定位仪
• 根测定位法优点 • 1、操作简单。 • 2、根管内有残髓、血液、电 解液都能准确定位。 • 根测定位法的不准确原因
• 1、根管内有断针接触造成短路。 • 2、髓腔内没有干燥就进行测量， 电流会通过髓腔与相邻根管形成回 路，尤其是相邻根管内是活髓。短枝、根折、金属充填 体未完全去除干净等等。。
根测不准确原因一
• 金属冠或者金属充填物未 去除，进行根测时锉针接 触到金属、金属冠造成短 路。 • 解决办法：去除金属充填 物、金属冠在测量，如患 者不愿意去除，可在锉的 末端卷上棉花隔绝锉与金 属接触。
根测不准的原因二
• 髓腔内没有干燥就 进行测量。 • 根管内有残髓、血 液、电解液。 • 特别是相邻根管内 是活髓牙。 • 电流会通过髓腔与 相邻根管形成短路 • 解决办法：干燥髓 腔，在进行测量。
牙齿开髓孔的设计
• 1、上前牙开髓孔的位置在舌面窝中央近舌 头隆突处。 • 2、下颌前牙在舌隆突之上 • 3、上合前磨牙在合面中央窝 • 4、下颌前磨牙在咬合面颊尖三角嵴中下部 • 5、上颌磨牙在咬合面正中央而偏至近中颊 尖 • 6、下颌磨牙在咬合面近远中径的中1/3偏颊 侧部分
上颌牙齿开髓孔位置图
化学药物预备使用顺序
• 化学药液的使用顺序应该是EDTA，次氯酸钠， 双氧水，最后才是生理盐水。也就是利用次氯酸 钠阻止EDTA的钙螯合作用，利用双氧水的发泡 作用去除次氯酸钠和EDTA，最后才用生理盐水 然后干燥，尽可能减少药剂残留对根尖的刺激。 • 不过一个好消息是，最新的研究证明，正常的根 管治疗由根尖孔溢出的微量次氯酸钠是不会有任 何影响的，所以在做好防护的前提下，使用次氯 酸钠是安全的。
根测不准确原因三
• 根管内出现明显的侧 枝。会通过侧枝根管 形成短路，当锉针到 达根管侧枝提示已经 超出或者到达，如果 根管内出现侧穿或者 根折也会提示超出。 • 解决办法：手感、插 针X光观察。
根测不准确原因四
• 断路完全没有信号 • 1）根管内的充填物、牙 本质碎屑、根尖部钙化。 • 2）连接线、唇勾松脱。 • 3）锉尖在根管内没有摩 擦 • 解决办法： • 1、清除根管内的异物。 • 2、检查连接线唇勾有无 松脱。 • 3、换大号锉重新进行测 量
RCT实战操作技巧
根管治疗的目的
根管治疗的目的是通 过机械预备、化学预备、 将根管内的感染物质彻 底的清洗掉。然后通过 充填的形式把根管严密 的封闭，以此杜绝外部 细菌对牙齿的感染，从 而达到治愈牙齿疾病的 目的。
髓腔的解剖形态
根管的类型
临床常见根管的类型
开髓的基本步骤
• 1、根据术前平行投照片估计髓腔深度 • 2、揭开髓顶前首先去除龋坏的腐质（去腐） • 3、去腐完成后揭开髓顶， 探针小头检查髓 顶是否完全揭开。 • 4、休整洞型尽量开髓口与髓壁垂直（休整 便利形，这样有利于器械进入根管内到达 根尖孔） • 5、清理髓腔(机械、化学药物清洗） • 6、探查寻找根管口
上颌前磨牙的开髓步骤
上颌磨牙的开髓步骤
下颌前磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
根管数目
• 髓腔位于根管内的细长部分称为根管。根管的数 目与牙根的数目不完全一致，一般较圆的牙根多 为一个根管，较扁的牙根常有2个根管，也有3个 根管。 • 随着大家对根管治疗不断深入的了解，上颌磨牙 MB2、下颌磨牙MM根管以及多根管牙齿的出现。 我们应该对根管的数目有个重新的认识，把牙齿 想象为多根管，牙齿变异后才是我们常规理解的 上颌磨牙3个根、下颌磨牙2个根管。 • 在治疗的过程中我们应该努力寻找根管，避免遗 漏造成治疗失败。。。。
根管预备难易程度的思考
• 1、医生本身能力的体现 • 2、患牙长度（18-22mm) • 3、根管的弯曲、变异（S型、C型根管、内 吸收） • 4、根管增龄性变化造成的细小、钙化 • 5、根管的再治疗（器械折断、塑化根管的 再治疗）
医生本身能力的体现
• 1、刚刚毕业接触口腔的学生对根管的认识 不足（能处理一般的根管） • 2、接受过培训或者受过正规训练，有一定 根管治疗的经验（能处理中度难度的根管） • 3、接受过根管治疗专门培训且对复杂根管 有一定的治疗经验的牙髓病专科医生（能 对较复杂根管有一定的治疗经验）
工作长度
• 是指器械进入根管内的 最深处 • 起始部位是牙齿上预先 确定的参照物 • 终止为根尖的狭窄处 • 即牙本质牙骨质交界处
工作长度的确定方法
• 手感指捻法 • 1、术者选择适合根管粗 细程度的锉，指捻进入根 管加患者疼痛感受，以此 来确定是否到达根尖狭窄 部， • 2、此法不适合年轻恒牙 以及根尖孔粗大的患者
患牙长度
• 患牙的长度平均在18-22MM之间，患牙的 过长过短对根管的治疗都有一定的难度。 • 过长-超过25MM以上（预备器械的不足， 往往不能达到理想的效果，常得借助更长 的器械来达到预备的效果） • 过短-短于15MM以下（患牙可能由于根尖 的吸收而导致的根尖孔过大，都会使治疗 的难度增加）
根管预备锥度
• 锥度-把根管预备成漏斗状的形态，良好的锥度预 备有利于： • 1、根管的冲洗 • 良好的锥度在根管冲洗的过程，有利于冲洗的回 流，避免把感染物质通过冲洗加压而推出根尖孔。 • 2、根管的充填。 • 在根管充填的过程中，无论是热牙胶充填法、还 是侧方加压法、都有利于术者很轻松地完成充填 过程。（推荐锥度04-10锥度）
工作宽度
• 何为工作宽度？
• 工作宽度-即根管被扩大的程度，从生物学 角度来看，恰当的根管预备宽度是在尽可 能保存牙体组织下，达到理想的根管清理 与成形效果。
常规预备宽度
• 就是从主锉的基础上扩大3个号，一般认为 当牙本质与牙骨质界处，根管直径增加3个 号，能有效的形成根尖挡，由此可以阻止 根充物超出根尖孔。
牙冠标志点至根尖狭窄部的长度
根管预备中应保持根尖孔位置并尽可能小
• 临床进行根管预备前应估计根管的直径不 能过分追求通过大号器械的机械预备 • 根管预备应结合超声根管冲洗和根管内用 药等,来加强根管的清洗效果
对根尖孔认识的误区
•
X光显示平填
实际已经超出
推荐冠向下技术确定合适的工作宽度
• 先预备根管的中上段 • 在预备根管的下段 • 减少感染微生物和牙本质碎屑被推出根尖 孔或者堵塞根尖孔 • 降低根管预备后术后疼痛的发生率
+
复杂根管的预备宽度
• 如果是圆形根管确 实能达到理想的预 备效果。 • 试想如果是扁形、 卵圆形或者椭圆形 根管是否能达到我 们预想的效果。 • 此时只有借助化学 预备才能达到我们 预想的效果。。。
现代根管宽度预备推荐标准
根管治疗是当今牙髓病的主要治疗方案，在常规根管宽 度预备的基础上，有写前卫的牙医提出了新的观点。 临床推荐预备宽度如下： 1、上前牙主尖锉60# 2、下前牙主尖锉40# 3、细小、钙化、上颌磨牙的近颊根。下颌磨牙 近中根 主尖锉25# 4、粗大根管、上颌磨牙的腭根、下颌磨牙的远中根主 尖锉≥45#
下颌牙齿开髓孔位置图
咬合面距髓室底深度
• 临床根管预备实战中为了 不损伤髓室底，能更好的 寻找根管口。我们应该对 合面到髓室底的深度有一 个了解。 • 有学者对几百颗离体牙解 剖测量得出,后磨牙合面到 髓室底的距离约6.25mm
咬合面距髓室底深度
• 随着年龄的增长，髓腔增龄变化，髓腔内 径变小，髓角变低，（牙合）面至髓角的 距离变大。但合面距髓底的变化不大。 • 因此建议大家在牙髓治疗开髓时一定要拍X 光术前片，对髓腔的形态有个大致的了解， 以免造成对髓底不必要的损伤，以至于难 于寻找根管口。 • 小窍门：大家可以在钻针上安装定深橡皮 圈，以避免损伤髓底。。。
根管冠1/3扩大对确定初尖锉的影响
• • • • 根管冠部被扩大敞开后 预备器械更容易进入根管的尖部 可以较准确地测量根尖孔的大小 并防止工作长度的改变