医院中药调配临方炮制的必要性
在药学服务中中药临方炮制的重要性分析
在药学服务中中药临方炮制的重要性分析中药临方炮制即由专业中药师以中药处方为依据，结合临床实际诊疗情况与要求进行中药饮片再加工，是现代医疗机构药学服务中的主要内容之一，我国《中医药法》中就中药临方炮制的实施提供了支持与依据。
中药临方炮制是指中药师依据中医师开具的中药处方，结合疾病治疗需要、中药饮片性能等，临时进行中药饮片的炮制，以更好的满足诊疗需求，与其他药学服务相比，中药临方炮制的使用频率相对较低，而伴随我国传统医学体系的发展与建设，临床开展中药组方治疗时会存在中药饮片生产企业不涉及的中药炮制品的情况，如当归炭、萸黄连、米炒党参等，对中药处方遣药造成较大的影响。
因而中药临方炮制在中药诊疗工作中有着不可替代的价值，现就药学服务中中药临方炮制的重要性进行分析。
1 药学服务中中药临方炮制的价值分析1.1、符合中医学中辨证论治、因病施治理论要求：辨证论治、因病施治是我国传统医学的重要特点，中医师通过望闻问切四诊结合病史资料、实验室或影像学检查资料等进行辨证论治，在进行中药处方开具时一般会结合具体病情、诊疗要求等拟定中药组方，其中不乏需要特殊炮制的中药。
而部分特殊炮制中药因临床需求量较少，无法大规模生产，因而需要由中药师进行加工炮制，通过不同方式炮制的中药饮片能够调整药性调整以满足临床治疗需求，实现引药直达病所、因病施治的目的，保障中药干预效果。
如大家熟知的大黄这味中药饮片，生品与炮制品的性能不同，各有偏重，熟大黄可活血化瘀泻下，大黄炭可凉血化瘀止血，生大黄则偏重泻下。
1.2、满足个体化治疗的要求：个体之间的病理、生理状态会存在较大的差异，中医治疗讲求个体施治，这一理念也符合现代医学倡导的个体化治疗需求。
在中药治疗中，中医师会结合患者实际病情拟定中药处方，不同病例对中药饮片炮制的要求不同，如需要活血化瘀、通络止痛的病例宜采用酒炙当归，补血健脾的患者宜采用土炒当归，活血止血的患者则宜采用炒炭当归。
中药饮片主要由中药饮片生产公司进行炮制，通过扩大生产规模以控制成本，因而中药饮片生产公司普遍会依据临床需求进行炮制，这就导致中药饮片生产企业提供的中药饮片品种、炮制品等无法完全满足临床用药需求，需要中药师结合具体组方开展中药炮制，以满足个体化治疗的需求。
中药临方炮制管理制度
第一条为加强中药临床疗效和用药安全～根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》制定本制度。
第二条“临方炮制”是指医师处方的特殊要求而进行的饮片质量的加工～以求转化药物的性能～降低毒副作用～以提高疗效。
药物的炮制必须严谨、遵章炮制～所用辅料及操作必须按“饮片炮制规范”进行。
第三条临方炮制的目的是:一、除去杂质和非药用部分～或分开不同的药用部分～使药材清洁纯净。
二、易于粉碎～便于配方、制剂和发挥药材有效成分的作用。
三、降低或消除药材的毒性或副作用。
如制草乌～醋制芫花～可使毒性降低。
四、转变药材性能。
如生地黄味甘～性寒～清热凉血。
熟地黄味甘、微苦～性微温～滋阴补血。
五、增强药材的疗效～或引药归经。
六、矫正臭味。
动物类和其它具有特殊臭味的药材～通过炮制可以使气味有所改善。
七、便于贮藏～保存药效。
第四条炮炙应取净药材或切制品～进行加热或与辅料共同加热处理。
除另有规定外～常用的方法和要求如下:1、炒炒制时～应注意加热的温度(通常称“文火”、“文武火”和“武火”)、炒制时间和炒制程度的要求～炒时应火力均匀并不断翻动～勿使受热不均。
清炒取净药材或切制品(置锅内～用文火炒至规定的程度时～取出～放凉。
经炒制后～能缓和药性～其中某些成分可能分解、破坏或者挥发一部分～能使药材松脆～易于粉碎或煎煮～并能矫臭矫味～利于贮藏。
炒焦取净药材或切制品～用武火炒至表面焦褐色、断面色变探～或至规定的程度时～取出～放凉。
一般用于增强健胃消食作用。
麸炒取麸皮～置热锅内～翻炒至微冒烟时～加入净药材或切制品～迅速翻动～至表面呈黄色或色变深时～取出～筛去麸皮～放凉。
麸炒能减少药材中的油脂或烈性～避免引起呕吐或其它副作用。
除另有规定外～每1000克净药材或切制品～用麸皮50—100克。
米炒取大米同净药材或切制品～共置锅内～加热拌炒至米呈黄色～取出～筛去米。
米炒能增强药材健脾和胃作用～降低药材毒性。
每1000克净药材或切制品～用大米200克。
2、煮取净药材或切制品～照该品炮制项下的规定～加水或规定辅料～拌匀～煮至吸干或药材透心时～取出～干燥。
河南省临方炮制开展及研究情况-河南中医药大学第一附属医院
河南中医药大学第一附属医院
三、临方炮制的必要性
药 典 部 分 饮 片 性 状 描 述 举 例
穿山甲
苦杏仁 河南中医药大学第一附属医院
河南省临方炮制开展情况
四、临方炮制的可操作性
1、《药典》规定“用时捣碎”的品种
，可根据药房日用药量，集中用颗粒机 打碎、粉碎等，不必每次患者取药时才 30g、50g、100g的捣碎，既可减少患者 的候药时间，又提高了生产效率。至于 其中的损耗，一般为1-5%，对于饮片加 价25%销售是可以承受的。
用 时 捣 碎 （ 粉 碎 ）
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
大枣 川楝子 胡椒 猪牙皂 草果仁 煨诃子肉 预知子 荜茇 煨肉豆蔻 刀豆 木鳖子 瓜蒌仁 珍珠母 醋鳖甲 醋龟甲 阿胶 炮山甲 鹿角霜 桑螵蛸 海龙 煅赤石脂 煅自燃铜 肉桂 儿茶 沉香 西洋参 三七 罂粟壳 蛤蚧 羚羊角 合计
河南中医药大学第一附属医院
五、我院临方炮制开展情况
3、临方炮制规模
临方炮制工作量(10月)
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 名称 青果 红参 白矾 浙贝母 川贝母 炒牛蒡子 丁香 盐益智仁 砂仁 龟甲胶 鹿角胶 炒白果仁 炒白扁豆 炒决明子 盐胡芦巴 盐荔枝核 炒牵牛子 炒莱菔子 炒酸枣仁 盐橘核 草豆蔻 炒桃仁 炒苦杏仁 炒郁李仁 炒芥子 黑芝麻 海马 白豆蔻 醋五味子 使君子 月销量/kg 7.40 5.30 7.20 386.30 137.00 63.00 7.20 93.50 331.00 10.00 8.00 29.00 150.30 125.00 8.30 112.30 27.60 304.40 560.30 28.50 4.10 351.40 149.00 38.40 75.20 10.00 0.03 66.30 242.70 0.28 处方常用量/g 10 9 1.5 10 10 12 3 10 6 9 6 10 15 15 10 10 6 12 15 9 6 10 10 10 9 15 9 6 6 12
中药临方炮制的重要性论文
浅淡中药临方炮制的重要性【关键词】中药饮片、调配、常规炮制、临方炮制【中图分类号】r282 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0285-01中药调配的”临方炮制”，就是指医师在开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制的操作过程。
医院中药房配方使用的饮片，自《药品流通监督管理办法》颁布后规从具有资质的中药饮片厂和药品批发经营企业中购进，医疗机构的炮制室要按照规定经过药品监督管理局认证方可购进中药材按照药品标准或地方炮制规范进行加工炮制，但由于门槛较高，绝大多数医疗机构选择放弃，直接从饮片厂或药品经营企业中购进中药饮片用于临床配方，而中医在临床诊疗活动中，特别注重人体本身的统一性、完整性与自然界的相互关系，同时也很注意病人的个体差异，辨证施治又是中医工作的法则，因而在临证处方时，因不同疾病诊疗需要，开出的饮片脚注要求不同，本人多年从事中药饮片调剂工作，对临床医师用药、中药饮片“常规炮制”和临方炮制体会很深，下面就三者之间的关系做就自己的心得总结如下：1“常规炮制”存在的不足1.1 所谓“常规炮制”指的是饮片厂按照国家标准和炮制规范对药材进行加工炮制，中药饮片厂一般都是现代化厂房，通过国家gmp验收，对中药材进行规范化批量生产，所生产的产品是临床常用且使用频率较大的规格和品种，从保证药品质量和用药安全性来说确实起到了重要作用。
然而中医诊病是按照中医基本理论对病人辨证论治和因病施治，在药物配伍中，对其炮制的要求特别严格，多以脚注的方式在饮片的上方表明，其炮制规格远远超出常规炮制范围。
如黄连的常规炮制规格有黄连、酒黄连，实际中医师在临床诊病用到的规格还有姜黄连、吴芋连，其不同的炮制品临床效用不同，酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，善清头目之火。
如用于治目赤肿痛、口舌生疮的黄连天花粉丸。
姜炙黄连缓和其过于苦寒之性，并增强其止呕作用，以治胃热呕吐为主。
中药临方炮制治理方法
中药临方炮制治理方法第一条为增强中药临床疗效和用药平安，依照《药品治理法》及《药品经营质量治理标准》《中华人民共和国药典2021》，《湖南省炮制标准2020》制定本制度。
第二条“临方炮制”是指医师处方的特殊要求而进行的饮片质量的加工，以求转化药物的性能，降低毒副作用，以提高疗效。
药物的炮制必需严谨、遵章炮制，所用辅料及操作必需按《湖南省炮制标准2020》进行。
第三条临方炮制的目的是一、除去杂质和非药用部份，或分开不同的药用部份，使药材清洁纯净。
二、易于粉碎、便于配方、制剂和发挥药材有效成份的作用。
三、降低或排除药材的毒性或副作用。
如制草乌、醋制芫花，可使毒性降低。
四、转变药材性能。
如生地黄味甘、性寒、清热凉血。
熟地黄味甘微苦、性微温、滋阴补血。
五、增强药材的疗效或引药归经。
六、矫正臭味。
动物类和其它具有特殊臭味的药材，通过炮制能够使气味有所改善。
七、便于贮藏保留药效。
第四条炮炙应取净药材或切制品进行加热或与辅料一起加热处置。
除还有规定外，经常使用的方式和要求如下：一、炒炒制时应注意加热的温度(通常称“文火”、“文武火”和“火”)炒制时刻和炒制程度的要求，炒时应火力均匀并非断翻动勿使受热不均。
清炒取净药材或切制品置锅内用文火炒至规定的程度时，掏出，放凉。
经炒制后能缓和药性，其中某些成份可能分解、破坏或挥发一部份，能使药材松脆、易于粉碎或煎煮，并能矫臭矫味、利于贮藏。
炒焦取净药材或切制品，用武火炒至表面焦褐色、断面色变深或至规定的程度时，掏出，放凉。
一样用于增强健胃消食作用。
麸炒取麸皮，置热锅内，翻炒至微冒烟时，加入净药材或切制品，迅速翻动，至表面呈黄色或色变深时，掏出，筛去麸皮放凉。
麸炒能减少药材中的油脂或烈性，幸免引发呕吐或其它副作用。
除还有规定外每1000克净药材或切制品用麸皮50—100克。
米炒取大米同净药材或切制品共置锅内，加热拌炒至米呈黄色掏出筛去米。
米炒能增强药材健脾和胃作用，降低药材毒性。
浅析临方炮制在临床中药学中的重要性
浅析临方炮制在临床中药学中的重要性摘要：临方炮制是一种调剂人员根据要求对药物的临时加工过程，以往通常出现在零售药店或者是医疗机构的药房中，对患者买药的效率以及医护人员的专业药理知识都有较大帮助。
但是最近几年来，由于多方面因素的共同影响，导致临方炮制的工作难以得到发展，甚至可能会导致这项加工工程消失在药店药房中。
本文试从临方炮制的意义、影响等方面简述其在临床中医学中的重要性。
关键词：临方炮制；中医药学；临床作用引言中药的临方炮制是临床中医药学中的一项重要组成部分，也是临床中医药学的重要传承技能，它承载了传统中医药学的药理知识，是文化传承中不可忽视的一部分[1]。
临方炮制的历史非常悠久，早在唐代已有对临方炮制的记载：“诸经方用药，所有熬炼节度，皆注脚之，今方则不然，于此篇具条之，更不烦方下别注也。
”（《备急千金要方》孙思邈），此中所说的“依方脚注”便是临方炮制[2]。
临方炮制是现代中药临床使用的最后一道加工程序，通常是由于中药的保存有一定特殊要求或者是最初炮制时中药品种不全才导致需要对中药进行临方炮制。
1临方炮制存在的问题及现状目前中药临方炮制存在炮制时间的不定、药品的种类较多批量小、操作人员不足等问题，使得中药临方炮制的实际应用困难重重。
而且由于临方炮制需要设置炮制场所以及专用设施，再加上需要对炮制人员进行专业培训，导致现在的中药临方炮制成为一件吃力不讨好的事情。
中药临方炮制难以得到有效发展的另一重要原因就是现如今的中医药、中医院西化严重，对于中药的临方炮制重视程度不够，中药临方炮制的作用被弱化。
临方炮制问题现状：（1）种类繁多批量小，对于大规模炮制难以兼顾；1.临方炮制人员不足，难以做到对炮制技术的传承；2.医疗机构的不重视，对临方炮制的理解不够。
2临方炮制的临床应用意义2.1提升中药的治疗效果中药临方炮制的炮制方法与临床应用效果有较大联系，如若临方炮制不合法度，会使中药难以发挥其应有作用，达不到其应有的疗效。
浅谈临方炮制的必要性与可行性
２０２０年４月第７期中医中药·中西医结合浅谈临方炮制的必要性与可行性宋全花安康职业技术学院，陕西 安康 725000【摘要】开展临方炮制的优势是有利于发挥中药的药效，有利于中医临床治疗方案多样化和个体化给药，有利于中医药的传承，促进中医药健康协调发展。
本文从中药“临方炮制”的优点、可行性等方面进行概述,结合自己游学经历，为中医医疗机构开展中药“临方炮制”提供思路，提高认识。
【关键词】中药饮片；临方炮制；制药[中图分类号]R283.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0029-02药材必须经过炮制成饮片后才能入药，炮制是我国的一项传统制药技术。
临方炮制是零售药店或医疗机构中药房的调剂人员在调配医师处方时，根据医嘱要求临时将饮片进行炮制加工的操作过程，中药“临方炮制”是适应中医辩证施治用药需求发展而来的一项传统制药技术，是保障中药饮片质量、提高中药临床疗效的重要手段之一。
中药“临方炮制”是体现中医药特色的重要手段之一，对提高中医药疗效具有重要意义。
临方炮制具有较强的灵活性，能够有效解决临床对待特殊饮片需求的问题，保证有效成分的含量，充分发挥疗效，更好地体现中医临床特色[1]。
1 临方炮制的历史悠久《神农本草经》中即说：“阴干曝干，采造时月，生熟土地所出，真伪陈新，并各有法。
”《伤寒论》全书所载将近一半的药物都经过繁简不一的炮制过程。
如桂枝去皮、大枣擘、杏仁、桃仁去皮、附子破八片等；南北朝刘宋时代，我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》问世，记载的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飞等。
清代徐大椿《医学源流论·制药论》记载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利必有害。
欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。
其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。
而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。
46_中药鉴定与调剂 中药饮片临方炮制 中药饮片临方炮制
二、加辅料炒法
4.砂炒：药物与热砂共同拌炒的方法。 目的： 1、增强疗效，便于调剂制剂； 2、降低毒性； 3、除去非药用部位：马钱子去毛； 4、矫臭矫味：砂炒去腥，如鸡内金；
5.蛤粉炒：药物与蛤粉共同拌炒的方法。 适于胶类药物。
目的： • 1、使药物质地酥脆，便于调剂 • 2、降低药物滋腻之性，矫正不良气味 • 3、增强某些药物的清热化痰作用 • 用量：药物每100kg用蛤粉30-50kg。
三、制霜法 • 制霜法：药物经过去油制成松散粉末，或析出细小结晶或
升华、煎熬成粉渣的方法。 • 制霜方法可分为：①去油制霜，如巴豆霜。②浸出制霜，
如西瓜霜。③升华制霜，如信石。④煎熬成粉渣后成霜， 如鹿角霜。 • 目的：①药物经制后可降低毒性，缓和药性，如巴豆霜、 千金子霜。②消除副作用，如柏子仁霜。③纯净药物，如 砒霜。④制造新药，增强疗效，如西瓜霜。
制霜法、发酵法、发芽法等）
炙法
• 炙法：是指净选或切制后的药物，加入一定量的 液体辅料拌炒的方法。
• 炙法是用液体辅料，并要求辅料渗入药物内部， 其加热的温度比炒法低，炒制时间长，以药物炒 干为宜。
• 包括酒炙法、醋炙法、盐炙法、姜炙法、蜜炙法、 油炙法等。
炮制方法
√ 其它加工：碾捣、制绒、拌衣等 √ 炒法 √ 炙法 √ 煅法 √ 蒸、煮、火单法 √ 其他治法（复制法、提净法、煨法、
性味收涩，长于止 血、止泻
炒炭
• 炒炭：将净选或切制后的药物，置预热炒制容器内， 用武火或中火加热，炒至药物表面焦黑色，内部呈 棕黄色或棕褐色的炮制方法。
• 炒炭目的： （1）增强或产生止血作用，如槐花、 大蓟、蒲黄等； （2）缓和药性，降低毒副作用，如山楂、乌梅等； （3）增强固涩收敛止泻作用 如乌梅炭、石榴皮炭。
中药临方炮制管理办法
中药临方炮制管理办法第一条为加强中药临床疗效和用药安全，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》《中华人民共和国药典2015》，《湖南省炮制规范2010》制定本制度。
第二条“临方炮制”是指医师处方的特殊要求而进行的饮片质量的加工，以求转化药物的性能，降低毒副作用，以提高疗效。
药物的炮制必须严谨、遵章炮制，所用辅料及操作必须按《湖南省炮制规范2010》进行。
第三条临方炮制的目的是一、除去杂质和非药用部分，或分开不同的药用部分，使药材清洁纯净。
二、易于粉碎、便于配方、制剂和发挥药材有效成分的作用。
三、降低或消除药材的毒性或副作用。
如制草乌、醋制芫花，可使毒性降低。
四、转变药材性能。
如生地黄味甘、性寒、清热凉血。
熟地黄味甘微苦、性微温、滋阴补血。
五、增强药材的疗效或引药归经。
六、矫正臭味。
动物类和其它具有特殊臭味的药材，通过炮制可以使气味有所改善。
七、便于贮藏保存药效。
第四条炮炙应取净药材或切制品进行加热或与辅料共同加热处理。
除另有规定外，常用的方法和要求如下：1、炒炒制时应注意加热的温度(通常称“文火”、“文武火”和“火”)炒制时间和炒制程度的要求，炒时应火力均匀并不断翻动勿使受热不均。
清炒取净药材或切制品置锅内用文火炒至规定的程度时，取出，放凉。
经炒制后能缓和药性，其中某些成分可能分解、破坏或者挥发一部分，能使药材松脆、易于粉碎或煎煮，并能矫臭矫味、利于贮藏。
炒焦取净药材或切制品，用武火炒至表面焦褐色、断面色变深或至规定的程度时，取出，放凉。
一般用于增强健胃消食作用。
麸炒取麸皮，置热锅内，翻炒至微冒烟时，加入净药材或切制品，迅速翻动，至表面呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮放凉。
麸炒能减少药材中的油脂或烈性，避免引起呕吐或其它副作用。
除另有规定外每1000克净药材或切制品用麸皮50—100克。
米炒取大米同净药材或切制品共置锅内，加热拌炒至米呈黄色取出筛去米。
米炒能增强药材健脾和胃作用，降低药材毒性。
中药饮片临方炮制的方法和作用
中药饮片临方炮制的方法和作用中药饮片的临方炮制，指医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制操作的过程，简称“临方炮制”，又称“小炒”。
中药店和医院中药房配方使用的饮片，大都由中药饮片厂供应，但有的炮制品种无法供应，例如“当归炭”。
这类因治疗需要，要求临时加工的炮制品，调剂人员应严格按照医嘱进行炮制，绝不能该炮的不炮，该制的不制，以生品代熟品，造成“病准、方对、药不灵”的后果。
中药饮片的临方炮制，是中药炮制的一个组成部分，笔者认为中药炮制根据操作部门，可分为两大类，一类为“常规炮制”，由中药饮片厂承担；另一类为“临方炮制”，由中药店或医院中药房承担。
中药饮片临方炮制的范围比常规炮制小，炮制方法比常规炮制少，一般以炒法、炙法、拌法为主，可分为清炒、麸炒、米炒、土炒、酒炙、盐炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、药物同炒等。
清炒是将药物置于锅内加热，不加辅料，不断翻动拌炒至规定程度。
可分为炒黄、炒焦、炒炭三种方法。
炒黄：将净饮片置热锅内，用文火炒至表面呈黄色或较原色略深，或膨胀鼓起，种皮破裂，并透出固有气味时，取出，放凉。
目的是使药物有效成分易于煎出，并可缓和药性，如炒决明子能缓和滑肠之性，并易煎出有效成分；炒麻黄能缓和解表之性等。
炒焦：将净饮片置热锅内，用中火炒至表面呈焦黄色或焦褐色，断面颜色加深，并透出焦香气味时，取出，放凉。
目的是缓和药性或增强疗效，如陈皮炒焦后，可缓和其辛烈之性，而增强其温健之力；防风炒焦后，辛散之力减弱，而止泻作用增强。
炒炭：将净饮片置热锅内，用武火炒至药物表面呈焦黑色，内部呈焦黄色或焦褐色时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，晾干。
炒炭要注意“存性”，如成灰烬，则药力全失。
目的是缓和药物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破气之力减弱，消食化滞和胃之功增强；或增强收敛止血之功，如当归炭、黄芩炭、防风炭等。
麸炒用武火将锅烧热，撒入定量麦麸或蜜制麦麸，待冒烟时，放入净饮片快速均匀翻动，炒至呈黄色或深黄色，麦麸呈焦黑时，取出，筛去麦麸，放凉。
中药临床药师临方炮制技能培训的必要性及其途径探讨
中药临床药师临方炮制技能培训的必要性及其途径探讨中药临床药师作为中药临床工作的骨干力量，具有临床用药指导、中药理论研究、方剂配制等多方面的工作职责。
而临方炮制是中药临床药师的基本功之一，是中药制剂的重要环节，对于提高临床用药水平、确保用药安全具有至关重要的意义。
目前在实际工作中，不少中药临床药师的临方炮制技能还存在不足，制约了中药临床工作的质量和规范。
加强中药临床药师临方炮制技能培训具有非常必要的意义。
一、临方炮制技能的必要性1.提高用药安全中药临床药师在临床工作中负责中药的制剂、配方、调剂等工作，直接关系到患者的用药安全。
只有掌握了临方炮制的技能，才能够保证药方的质量可控、用药安全。
2.提高临床用药水平3.推动中药临床工作的规范发展中药临床工作的规范发展需要有一支临方炮制技能过硬的中药临床药师队伍作为基础支撑。
只有加强中药临床药师临方炮制技能培训，才能够推动中药临床工作的规范发展。
1.加强临方炮制技能的基础理论培训中药临床药师临方炮制技能的培训应从基础理论开始，主要有中药制剂学、药理学等方面的知识培训。
通过这些理论培训，能够让中药临床药师更好地理解临方炮制的原理和要领，为后续的实践技能培训打下基础。
2.加强实践技能的培训中药临床药师临方炮制的实践技能培训尤为重要。
通过实地参观各类药房，并亲自操作和实践，以提高临方炮制的技术水平。
特别是针对一些常见中药饮片的制剂和配方进行深入的实践培训，以提高中药临床药师的临方炮制技能。
培训之后，应对中药临床药师的临方炮制技能进行考核，确保培训的质量和效果。
只有经过了科学的考核，才能够真正反映出中药临床药师的临方炮制技能水平。
考核内容主要包括临方炮制的标准流程、操作规范、技术要求等方面。
中药临床药师临方炮制技能培训是非常有必要的，而且培训的途径应多样化。
只有通过加强临方炮制技能的培训，才能够提高中药临床药师的临方炮制技能水平，确保中药制剂的质量和用药安全。
希望有关部门和机构能够重视中药临床药师临方炮制技能培训，并给予更多的支持和关注。
中药调配临方炮制对临床疗效的影响分析
【中医药研究】中药调配临方炮制对临床疗效的影响分析张好华（河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）【摘要】 本文分析中药调配临方炮制的必要性，总结需要临方炮制的中药品种及医疗机构实施中药调配临方炮制的具体实施办法，并对实施临方炮制后中药饮片的治疗效果与应用效果进行分析，可见，中药调配临方炮制可以提高中药的临床治疗效果，满足医师用药需求，扩展了中药的治疗疾病范围，医疗机构可以根据内部需要制定适宜的中药调配临方炮制办法。
【关键词】 中药调配；临方炮制；临床疗效doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 07. 058中图分类号: R283 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）07-0128-02中药炮制是根据患者的实际病情需求对中药饮片进行加工及处理，采取传统的炮制技术对中药饮片实施制作和调配，并依据相关规范将处理后中药饮片制成不同剂型的方药，调整中药的药性保证充分发挥其药效，从而减少药物不良反应[1]。
中药饮片临方炮制是指中药房中药师遵医嘱，依据中药的性能与临床需要，临时将生品中药饮片进行炮制操作的过程[2]。
基于国家对中医药事业发展的政策支持，中医院应坚持开展中医药特色服务，进行临方炮制，促进传统制药技术的传承与创新，保证中药的疗效。
1 中药调配临方炮制必要性中药饮片临方炮制有利于发挥中药特色治疗作用[3]。
中药饮片临方炮制工作的必要性可以总结为如下五点：（1）中医临床用药的灵活性。
中医治疗疾病讲究辩证施治，随方加减，重视个体化用药，中医开具处方时对中药的炮制方法具有特殊要求，常规炮制的中药饮片品种有限，不能完全满足中医临床调配的需求，对中药饮片进行临方炮制，能够弥补常规中药饮片炮制品种不齐全的问题[4]。
（2）中药药效的多重性。
在中医师开具的处方中，同一种中药可能具有不同的功效，对中药进行临方炮制能够改变中药的药性，中药的药性发生变化后，其功效以及临床应用也发生了相应变化，对处方中的中药进行临方炮制来改变中药的药性，改变其药 效[5]。
中药饮片临方炮制的方法和要求
中药饮片临方炮制的方法和要求中药饮片的临方炮制，指医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求医院中药房的调剂人员按医嘱要求，临时将生品中药饮片进行炮制操作的过程，简称“临方炮制”，又称“小炒”。
医院中药房配方使用的饮片，大都由中药饮片厂供应，但有的炮制品种无法供应，例如“当归炭”。
这类因治疗需要，要求临时加工的炮制品，调剂人员应严格按照医嘱进行炮制，绝不能该炮的不炮，该制的不制，以生品代熟品，造成“病准、方对、药不灵”的后果。
中药饮片临方炮制的范围比常规炮制小，炮制方法比常规炮制少，一般以炒法、炙法、拌法为主，可分为清炒、麸炒、米炒、土炒、酒炙、盐炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、药物同炒等。
清炒是将药物置于锅内加热，不加辅料，不断翻动拌炒至规定程度。
可分为炒黄、炒焦、炒炭三种方法。
炒黄：将净饮片置热锅内，用文火炒至表面呈黄色或较原色略深，或膨胀鼓起，种皮破裂，并透出固有气味时，取出，放凉。
目的是使药物有效成分易于煎出，并可缓和药性，如炒决明子能缓和滑肠之性，并易煎出有效成分；炒麻黄能缓和解表之性等。
炒焦：将净饮片置热锅内，用中火炒至表面呈焦黄色或焦褐色，断面颜色加深，并透出焦香气味时，取出，放凉。
目的是缓和药性或增强疗效，如陈皮炒焦后，可缓和其辛烈之性，而增强其温健之力；防风炒焦后，辛散之力减弱，而止泻作用增强。
炒炭：将净饮片置热锅内，用武火炒至药物表面呈焦黑色，内部呈焦黄色或焦褐色时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，晾干。
炒炭要注意“存性”，如成灰烬，则药力全失。
目的是缓和药物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破气之力减弱，消食化滞和胃之功增强；或增强收敛止血之功，如当归炭、黄芩炭、防风炭等。
麸炒用武火将锅烧热，撒入定量麦麸或蜜制麦麸，待冒烟时，放入净饮片快速均匀翻动，炒至呈黄色或深黄色，麦麸呈焦黑时，取出，筛去麦麸，放凉。
目的是赋色，增强健脾开胃之功，如麸炒山药、麸炒白扁豆等；或吸收部分药物的油分而减少其刺激性，缓和燥性，如木香经麸炒后，除去部分油质，增强实肠止泻的作用。
中药临方炮制在医院药学中的地位和作用
中药临方炮制在医院药学中的地位和作用发布时间：2022-11-20T15:25:45.190Z 来源：《中国科技信息》2022年第14期第7月作者：宋珂吴琦[导读] 医院开展中药临方炮制是指中医师在开具处方时要求中宋珂吴琦济宁医学院中西医结合学院 272067摘要：医院开展中药临方炮制是指中医师在开具处方时要求中药房药师根据中药的特性与治疗需要临时将生药进行炮制加工的操作过程。
临方炮制隶属于中药炮制的范畴，通常包含捣碎、拌和、截切、炒、炙等操作环节。
与常规炮制具有炮制规模大、炮制品种单一等特点不同的是，临方炮制通常是医院中药房炮制技术人员根据医嘱临时对中药材进行炮制加工，具有炮制规模小、无需储存、临时包装、现制现用等特点。
临方炮制作为中医和中药之间的“纽带”，从传统的“大而全”炮制模式转向“小而精”方向发展，临方炮制是保证中药临床应用合理性和有效性的关键步骤。
关键词：中药临方炮制；医院药学；地位和作用引言中药炮制是我国独具特色对天然中药材进行特殊加工的一门传统制药技术，是中医药的物质基础，是中医药遗产中的一个重要组成部分。
中药材经过炮制后，不仅可以增加疗效减少不良反应，而且使入药部位更加纯净，在临床调剂应用的时候药物剂量能更为准确，并且还能够方便保存。
中药炮制可分为常规炮制和临方炮制，常规炮制一般由中药饮片生产企业生产，临方炮制通常由医院的中药房进行加工。
临方炮制是常规炮制的一种补充，是为了满足临床病人的特殊用药需求，或提高调剂、煎煮与制剂的质量及效率，对中药饮片进行再加工炮制的过程。
中药饮片临方炮制在医院药学中具有不可替代的桥梁作用，对中药饮片的临床应用具有重要价值。
现结合中医医院开展临方炮制的现状，分析临方炮制工作开展的必要性和临床意义，探讨临方炮制在医院药学中的地位和作用，同时就如何提升中药临方炮制在医院药学中的地位和发展的重要路径提出思考和建议。
1中药临方炮制的临床意义1.1增强中医临床药物的有效性和安全性通过中药临方炮制，彰显中医药特色，充分发挥中药饮片的有效作用，减少或者消除药物的不良反应以及改善辅助药物的中药药性，从而通过抑制方中主药对人体的不良反应来凸显和突出临床所需要的治疗效果，并且能够保证患者的临床安全。
中药炮制的重要性
中药炮制的重要性标签：中药；炮制中图分类号R283 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0143—01中药是中医在临床上战胜疾病的有力武器，是祖国医药学理、法、方、药的一个重要组成部分，它是我国劳动人民在长期和病魔作斗争的医疗实践中总结和创造出来的。
中药的炮制方法是否得当，不仅关系到中药饮片质量的好坏，而更重要的直接影响临床的治疗效果。
由于中药大多是生药，有的还具有一定毒性或烈性，若不经过炮制和制剂，既不能充分发挥药性，又达不到治疗目的，还会产生毒性和烈性，若不经过炮制和制剂，既不能充分发挥药效，又达不到目的，还会产生毒剧反应，危害健康。
只有经过一定的炮制处理，才能充分发挥其药效。
因此中药须根据不同药材的性质和治疗要求，采取不同的炮制方法。
但从中药炮制的现状来看，实在令人担忧，务必引起中医药界的高度重视。
1 不经修治，原药配方，影响疗效修治，包括筛、簸、挑、拣、捣、切等工序，为药品质量好坏的第一关键。
如果忽视这一工序，就谈不上药品质量，中药材主要来源于植物、动物及矿物。
在采挖收集的过程中，大都混杂有泥土、灰尘或其他杂物，为了除去杂质及非药用部分，使药材清洁干净，必须首先将药材进行修治。
而有些中药炮制室或中药材加工房对修治这一工序的确作得差，少数个别单位根本没作。
如郁金、大白、玄胡等未经修治就原药装屉，直接配方，草类药物更是杂草相兼，严重地影响了药物疗效。
2 水制不当，有效成份损失水制，其目的主要是使药物清洁和软化，便于切制或减低药物毒性以及矫臭、矫味和消除副作用。
绝大部分中药在入药前必须进行水处理才能供药用。
水制直接关系到药品质量的好坏。
如海藻，为马尾藻科植物，产于沿海地带，含有盐、砂等杂质，必须用水漂洗净后，才能供药用。
水制的另一种作用是使药材变软，便于切片。
如白芍、陈皮等，切制片形的好坏，与适宜的水制处理关系极大。
就白芍来说，若伤水则饮片色变红而无光泽；水润不透则片形破碎粗糙。