内窥镜发展史_PPT课件

wk.baidu.com、电子内窥镜
电子内窥镜主要由内镜、电视信息系统 中心和电视监视器三个主要部分组成，另外 还配备一些辅助装置，如录像机、照相机、 吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断 治疗所用的各种处置器具等。由于电子内镜 的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创 了历史新篇章，在临床、教学和科研中发挥 出它巨大的优势。
三、纤维内窥镜
1966年Olympas首创前端弯角结 构，1967年Machida厂采用外部冷 光源，使光亮度大增，可发现小 病灶，视野进一步扩大。随着附 属装置的不断改进，如手术器械 、 摄影系统的发展，使纤维内镜不 但可用于诊断，还可用于手术治 疗。
四、电子内窥镜
1983年美国Welch Allyn公司 研制并应用微型图像传感器 (charge coupled device, CCD)代替了内镜的光导纤维 导像术，宣告了电子内镜的 诞生--内镜发展史上另一次 历史性的突破。
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四、电子内窥镜
❖ 超声内镜：将微型高频超声探头安置在内镜前端，在内镜 直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获 得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像 。
四、电子内窥镜
胶囊内镜：又称“医用无线内镜”。胶囊内镜具有检查方 便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者 的正常工作等优点。
人类探索自身体内奥秘的兴趣丝毫不亚于探索周围环境 奥秘的兴趣，内窥镜就是人类窥视自身体内器官的重要 工具。
内窥镜的起源
古希腊名医，有着医药之父之称的 希波克拉底(Hippocrates，约公元 前460-前370)曾描述过一种直肠诊 视器，该诊视器与我们今天所用的 器械十分相似。类似的诊视器还发 现于庞培遗迹，这些诊视器曾被用 于窥视阴道与子宫颈，检查直肠， 并用于检视耳、鼻内。当时进行这 些检查时利用的是自然光线。
❖ 内窥镜的真正发展还是起于近代，一般可将其发 展阶段分为:
硬管式窥镜
半可屈式内窥镜
纤维内窥镜
电子内窥镜
一、硬管式内窥镜
早期的开放式硬管内窥镜阶段 1804年德国法兰克福Philip Bozzini 首先大胆提出了内镜的思和设想， 并在1806年制造了一种以蜡烛为光 源的器具，由一花瓶状光源、蜡烛 和一系列镜片组成，用于观察动物 的膀胱与直肠内部结构被称为明光 器〈 Lichtleiter 或Light Conductor〉 ，虽然未用于人体， Bozzini仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
含有光学系统的硬管内窥镜
❖ 内窥镜在泌尿生殖系统的成功应用，促使人们将其应用于 人体的其他部位。1881年Mikulicz和Leiter采用Nitze的硬 管光学系统成功地制成了第一个适用于临床的胃镜， 1898 年Killian制成并成功使用了第一个支气管镜。
二、半可屈式内窥镜
❖ 真正意义上的第一个半可屈式胃窥镜是由Schindler从1928 年起与器械制作师Wolf合作开始研制的，并最终在1932年 获得成功，定名为Wolf-Schindler式胃镜。其特点是前端 可屈性，即在胃内有一定范围的弯曲，使术者能清晰地观 察胃粘膜图像，该胃镜前端有一光滑金属球，插入较方便 ，灯泡光亮度较强，有空气通道用以注气，近端为硬管部 ，有接目镜调焦。
半可屈式内窥镜
三、纤维内窥镜
❖ 20世纪50年代以前，内窥镜照明采用的是内光源，照明效 果较差，图像色彩扭曲，并有致组织灼伤的危险。
❖ 早在1899年Smith就曾描述应用玻璃棒将外光源导入观察腔 ，Thompson也有类似的描述，他采用的是石英棒。1930年 德国Lamm提出可以用细的玻璃纤维束在一起传导光源，并 设想用玻璃纤维束制作柔软胃镜，因纤维间光绝缘没解决 而未获成功。荷兰Heel及美国Brien在纤维上加一被覆层， 解决了纤维间的光绝缘问题。1954年英国Hopkings及 Kapany研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图 像传递，为纤维光学的实用奠定了基础。
含有光学系统的硬管内窥镜
❖ 1879年柏林泌尿外科医生Nitze 制成了第一个含光学系统的内窥镜 (即膀胱镜)，其前端含一个棱镜， 用电流使铂丝环过热发光并以之作 为光源，同Lichtleiter 一样，该 内窥镜仅被用于泌尿系统。Nitze在 膀胱内循环冰水以避免热灼伤，由 于该内窥镜能获得较清晰的图像，Nitze还利用它拍摄照片， 后来Nitze在他的膀胱镜中引入了操作管道，通过该管道可 以插入输尿管探针进行操作。
三、纤维内窥镜
❖ 1957年Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于 检查胃、十二指肠的光导纤维内镜原型，为纤维内窥镜的 发展拉开了帷幕。 1960年10月美国膀胱镜制造者公司 (ACMI)向Hirschowitz提供了第一个商业纤维内窥镜。
三、纤维内窥镜
❖ 紧接着日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装了活检 装置及照相机，有效地显示了胃照相术。
内窥镜的定义
❖ 内窥镜“endoscopy”一词起源于希腊语，英文字 首“endo”指内部之意。内窥镜技术是微创外科领 域内最具有代表性的技术。
❖ 内窥镜是一个配备有灯光的管子，它可以经口腔 进入胃内或经其他天然孔道进入体内。利用内窥 镜可以看到X射线不能显示的病变，因此它对医生 非常有用。
内窥镜的发展阶段
四、电子内窥镜
四、电子内窥镜
NBI内窥镜的优点
一 操作简单 二 细微变化强调效果明显 三 指指导导靶靶向向活活检检，提高阳性率
我的一些疑问
1
诊断标准 不明确
2
血管及粘膜表 现多样性，干
扰诊断
3
声门区麻醉方 法及效果
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四、电子内窥镜
❖ 红外内镜 ❖ 荧光内镜 ❖ 共聚焦激光内镜：放大1000倍 ❖ 接触式内镜：放大100-400倍 ❖ 光学活检内镜：指不用进行组织活检，通过内镜检查即可
得到组织学诊断类似结果的诊断技术。
四、电子内窥镜
❖ 窄带成像（NBI）内镜：它是利用滤光器过滤掉内镜光源所 发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断 疾病。