应用头孢类药物后饮酒致心电图改变分析
头孢类抗生素致双硫仑反应42例临床分析
表现为 心悸 、 闷、 胸 上腹 部涨 满 、 面部及 全身潮 红 ， 部分 出现
头孢类抗 生素在 临床 上应 用非 常广 泛。尤其 是第 三代
后若 饮酒 ， 同样可导致双 硫仑样反 应 。这 些药物包 括 ： ①头
孢类 抗生素 ： 头孢 哌酮 钠、 头孢美唑 、 头孢米 诺、 头孢孟多 、 拉
头孢 菌素 ， 抗 菌谱 广 ， 良反 应较 少 ， 年来 应用 更 为广 其 不 近
孢 噻肟 、 头孢他 啶、 头孢吡肟 、 头孢 唑肟 、 头孢硫 咪、 头孢克 肟
４ ６岁 。其 中上 呼吸道感染 ２ ３例 ， 部感 染 ６例 ， 囊炎 、 肺 胆 胆
结石 １ ， ０例 急性 阑尾炎 ３例 。 １ ３ 用药情 况 ． 静脉滴 注用 药 。 １４ 饮 酒情 况 ． 用 药期 问饮 酒者 ２ ３例 ， 停药 后 ２～ ８天饮 酒者 １ ， 白酒者 ３ ９例 饮 ４例 ， 啤酒 者 ６例 ， 红酒 者 ２例。 饮 饮 饮酒量 ： 白酒 ５～ ５ ｌ ＜ ０ｍ 者 ３ １ ０ｍ ， ５ ｌ ２例 ； 啤酒 ２ ０～ ０ ｌ ０ ５ ０ｍ ； 红酒 １０～ ０ ｌ ０ ２ ０ｍ 。全部患者平 时酒量均在 ３ ０ｍ （ ０ ｌ 白酒 ） 以
压榨感 ， ５例心 电图 ｓ Ｔ—Ｔ改变 ， 主要 与 甲硫 四氮唑取 代基
可引起交感神经兴奋性增 高 ， 使心率 增快 ， 心肌耗氧 量增加 ，
１５ 临床表 现 ．
双硫仑 样反应 出现 的时 问为 ５～３ ０分钟 。
静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例
静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例患者，男，40岁。
因头昏、头晕、心慌、胸闷、呼吸困难20分钟就诊。
询问病史，入院前8d因“上呼吸感染”静滴“悦康索达欣”(注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠)治疗5d，停药3d后于本次就诊当日饮碑酒半瓶20min后，逐渐出现上述症状。
无耳鸣及视物旋转、心前区疼痛。
患者既住体健。
查体:T36.8℃，R20次/min，P118次/min、Bp115/70mmHg。
神清合作，面部、前胸皮肤潮红，口唇紫组，结膜充血，双侧瞳孔等大等圆、直径＜3mm、对光反射灵敏，颈软。
双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心率118次/min，律齐，未闻及杂音。
腹平软，无压痛。
生理反射正常，病理反射未引出。
心电图:正常心电图。
初步诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠双硫仑样反应。
立即将患者平卧、给予吸氧、建立静脉通路，给予葡萄糖、维生素C静滴等处理，30min后上述症状消失。
2 讨论在用头孢菌素类抗生素期间，饮酒或使用含乙醇的药物或食物，乙醛代谢将受到抑制，使血液中乙醛浓度急剧升高[1]，并积蓄在体内而产生双硫仑样反应，表现为面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等[2]。
上述症状可在饮酒后5～60min出现，很少在1h后才出现，且与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比[3]。
因此，用药1周内应严禁饮酒及食用含有乙醇的食物及用含乙醇的药物外用。
容易引起双硫仑样反应的药物有头孢类抗生素、硝咪唑类、呋喃类、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药、华法林、三氟拉嗦、妥拉苏林、水合氯醛等[1、3]。
药源性双硫仑反应起病急、易引起多系统并发症、重者可危及生命，临床工作中应引起足够重视。
（1）用药前要详细询问病史、用药史、过敏史及日常生活习惯。
特别要注意在使用上述药物前应询问是否已饮酒，在近3d内已饮酒者应避免使用易引起双硫仑样反应的药物[3]。
48例头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应急救护理分析
48例头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应急救护理分析目的：分析头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应的急救处理和发生原因。
方法：对48例头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应进行回顾性分析。
结果：26例患者在入院后0.5-1小时内症状消失，12例患者在入院后1-2小时内症状消失，10例患者于入院后2-4小时症状消失。
结论：头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应患者予及时补液、多巴胺、纳洛酮等急救处理辅以基础护理、心理护理，症状可很快消失。
标签：双硫仑样反应；急救护理；分析近年来随着人们生活水平的不断提高，嗜酒人群逐渐增多，同时由于头孢类抗生素在临床上的广泛应用，双硫仑样反应发生率也越来越高，对我院急诊科2009年9月-2012年10月救治的48例头孢类药物合并饮酒致双硫仑反应患者进行回顾性分析，现报道如下：1.临床资料：48例双硫仑反应病例，男28例，女20例，年龄最小19岁，最大76岁。
1.1用药、饮酒与发病：其中用头孢类药物之后饮酒发病共34例：用头孢类药物当天饮酒发病20例，用头孢类药物之后第二天饮酒发病11例，第三天饮酒发病3例，饮酒后用头孢类药物致病共14例，饮酒当天用头孢类药物发病8例，饮酒后一天用头孢类药物发病4例，饮酒后两天用药发病2例，1.2乙醇制品与所用药物种类：其中饮白酒23例，啤酒12例，葡萄酒10例，其他含酒精制品3例。
所用药物种类：头孢哌酮24例，头孢呋辛11例，头孢唑啉6例，头孢曲松2例头孢噻肟1例。
1.3临床表现：患者均出现不同的颜面潮红，头痛，头晕，心悸，胸闷，多汗，腹痛，恶心呕吐等双硫仑样反应，其中恶心呕吐42例，烦躁不安28例，伴有呼吸困难40例，14例患者伴有四肢、口唇麻木，过度换气等症状，16例患者表现为明显气急气促，胸闷，呼吸困难，烦躁，频死感，23例血压下降60～70/15～40mmHg。
40例心电图显示心动过速，心率100-140次。
48例患者均无药物及酒精过敏史，无心脑血管病史，饮酒量15-150ml，均低于平时饮酒量。
静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应30例报告
静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应30例报告摘要：目的以30例静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应病例为例，旨在探究其临床表现及治疗护理方案。
方法将2013年1月至2016年1月我院收治的30例静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应病例纳入研究，采集其临床资料进行回顾性分析。
结果出现双硫仑样反应的病例中，应用头孢哌酮+舒巴坦药物的占大多数，多在用药当天饮酒发生，致双硫仑样反应时间多在5分钟至1小时，以皮肤潮红、心悸头晕、恶心呕吐、头痛为主要症状，部分患者出现心动过速、心室早搏、心电图ST-T改变等重症，经对症治疗后可在3小时内有效缓解，急诊科留观治疗即可。
结论静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应几率较大，病情危急，但经积极治疗后病情可有效缓解。
关键词：静滴头孢菌素期间；饮酒；双硫仑样反应[Abstract] objective：to investigate the clinical manifestation and treatment of patients with disulfide sampling in 30 cases of cephalosporin.Methods：the clinical data of 30 patients with disulfol were included in the study of the 30 cases of cephalosporin from January 2013 to January 2016 in our hospital，and the clinicaldata were collected retrospectively.Results appear double sulfur （sample response of cases，the application of cefoperazone + shu，the majority of temple drugs，drug in more drinking in the day，to the double sulfur （sample reaction in five more minutes to 1 hour，to skin hot flashes，palpitation，dizziness，nausea，vomiting，headache as the main symptoms，some patients with tachycardia，ventricular premature beat and electrocardiogram ST -t change in severe，after symptomatic treatment can alleviate effectively within 3 hours，the emergency treatment under observation.Conclusion：the risk of disulenoid reaction is greater and the condition is critical，but it can be alleviated effectively after active treatment.[Key words] hydrostatic cephalosporin；Drinking alcohol；Disulfide reaction双硫仑是一种临床上常用于治疗慢性酒精中毒的药物，人们在服用该药物后饮用酒精会出现恶心、呕吐、心悸、头晕头痛等不适反应，因而该药品又常作为戒酒药物[1]。
头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例
头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例标签：头孢曲松钠；酒精；双硫仑样反应头孢曲松钠是一种广谱抗生素，使用头孢曲松钠后饮酒可致双硫仑样反应，患者出现面部潮红、出汗、心动过速及呼吸困难等现象。
故使用头孢类药物期间和停药1周内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，以防发生双硫仑样反应。
1 病例介绍患者，男，36岁，因急性扁桃体炎输注头孢曲松钠3.0 g/d已3 d。
既往无心脏病史，此次皮试亦为阴性。
第3天输液结束后曾饮酒约100 ml，即感头晕、恶心、胸闷、心悸，开始未加注意，后感到症状加重同时呕吐2次，30 min后送入笔者所在医院。
查体：T 37.2 ℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 100/70 mm Hg。
意识清晰，烦躁，面部潮红，口唇紫绀，出汗。
心电图示窦性心动过速，余正常。
立即给予吸氧、地塞米松15 mg静点，约2 h后患者症状消失，一切恢复正常。
考虑患者为应用头孢曲松钠药物后饮酒致双硫仑样反应。
2 讨论当遇到有上述临床表现的患者时应详细询问病史，对应用可致双硫仑样反应的头孢菌素等药物的患者，如饮酒后出现上述症状和体征的应考虑双硫仑样反应的可能，但要与过敏反应、输液反应、酒精中毒、心血管疾病等鉴别，避免和减少漏诊、误诊。
密切观察病情变化，早期诊断，及时处理。
此患者入院后立即给予吸氧，建立静脉通道，给予10%葡萄糖注射液+地塞米松注射液15 mg静脉滴注，对症处理后患者症状逐渐缓解，一切恢复正常。
双硫仑又名戒酒硫、双硫醒等，可抑制乙醇在体内代谢，致乙醇浓度过高而发生过敏反应。
双硫仑作为戒酒药并不是指其能治疗嗜酒症，而是指在患者服用药物后短时间内进行饮酒活动，从而出现呕吐、恶心、头痛、发热、面部潮红等临床表现，即双硫仑-酒精反应[1]，其机制是某些头孢类抗生素分子结构中含有N-甲基硫代四唑基团（MTT），例如头孢哌酮、头孢克肟等。
MTT可抑制肝脏中乙醛去氢酶的活性，使乙醇中间代谢产物乙醛代谢受阻体内乙醇氧化成乙醛后不能继续氧化成乙酸，血液中乙醛浓度增加而造成中毒现象，即双硫仑样反应。
探讨头孢克肟双硫仑样反应
探讨头孢克肟双硫仑样反应摘要：目的探讨服用头孢克肟后，饮白酒发生的过敏反应可按双硫仑样反应治疗。
方法回顾2004.06-2012.04我院两例病人因上呼吸道感染，口服头孢克肟（0.1g每日两次）3-5天，在空腹饮白酒后15-20分钟后，出现双硫仑样反应。
结果胸闷气短、面颈部潮红、大汗、幻视、恶心、嗜睡，诊断为双硫仑样反应，并按双硫仑样反应治疗，经过救治痊愈。
结论因为头孢克肟不含甲硫四氮唑基因，产生双硫仑样反应值得探讨，用于指导临床治疗具有重要意义。
关键词：双硫仑样反应；头孢克肟口服头孢克肟为第三代头孢菌素（别名：安塞唔头孢菌素；商品名：世福素、达力芬、特普宁等）。
分子式：C16H15N5O7S2*3H2O；分子量：507.50。
其化学结构中不含甲硫四氮唑基因，临床主要用于呼吸道感染、尿路感染、耳鼻喉感染、胆道炎、淋菌性尿道炎等具广谱抗菌活性。
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应或安塔布司（Ahtabuse）反应，是1948年哥本哈根的Jacobse等人发现。
双硫仑作为橡胶的硫催化剂被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、胸闷气短、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显，通常把在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
[1，2]1 临床资料例1，患者陈启民，男性，49岁，2004年6月因扁桃体咽炎就医。
医生开具头孢克肟片，医嘱0.1g每日2次口服。
服药第三日后，早空腹饮白酒三两左右，大约15分钟后，出现面颈部潮红、大汗淋漓，继而出现幻视、头晕、头痛、呼吸困难等症状。
来院后查：血压：100/80mmHg，脉搏100次/分，心电图ST段下移，T波倒置，房性偶发期前早搏，心肌酶轻度升高。
符合双硫仑样反应特征，立即平卧，清水洗胃，吸氧，用地塞米松注射液10mg加入5%葡萄糖150ml、维生素C注射液3g加入10%葡萄糖250ml内等药物滴注，并结合临床对症治疗，2天后好转出院。
例2，患者刘建华，男性，60岁，2012年4月因上呼吸道感染（体温38.1℃，双侧扁桃体I°肿大，咳嗽，咳白色泡沫样痰）来我院就医。
头孢类抗生素治疗后饮酒致双硫醒反应45例临床观察
使尿液分析更标准 、 规范 ， 结果更准确可靠 ， 更具 可比性 ， 值 对于 ＷＢ Ｃ检测 ， 尿沉渣分析系统 阳性 率 （４ ２ ） ３ ．％ 明显 高于 不足 ，
干化学法 （ ３９ ） 这与干化学法检测 ＷＢ １ ．％ ， Ｃ的反应原 理及 干化 得 临床 推 广 。
学试条 的质量有关 。尿干化学 仪对 ＷＢ Ｃ的检测 属间接 反应 ， 主 要是基于 中性粒细胞含有特异 性脂酶 与模块 中化学试 剂起反 应 参考文献
轻 度双 硫 醒样反 应 ２ ７例 ， 主要表 现为 皮肤 潮 ３ 讨 论 双硫醒 又称戒酒硫 ， 双硫仑或酒畏 ，
． 红、 结膜充血 、 面部发热 、 搏动性 头痛 、 慌 ， 心 心电图正常 ； 中度 双 ３ １ 双硫醒反应发生机 制
沉 渣 会 出现 假 阳性 。当 Ｒ Ｃ破 碎 后 尿 沉 渣 无 法 检 测 到 ， 于 干 等有形成 分形态学的观察 ， Ｂ 对 对泌尿 系统疾病 的诊 断 ， 疾病 的严重
头孢 曲松钠 １ 例 ， １ 头孢呋辛 ７例 ， 头孢拉定 ４例 ， 孢氨苄 ３例 ， １ ， 头 ０嘴 胸痛剧烈者 ， 可肌注哌替啶或吗啡镇静止痛 ， 舌下含服硝苯吡 头孢 唑林钠 ２例 ； 中 ，０例 为静脉 点滴 ， 其 ４ ５例为 口服给药 ； 药 啶片或硝酸异山梨酯片， 用 室性早搏可使用盐酸维拉帕米 ， 严重者静脉
临床和实验 匡学杂志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第８卷 第２期
・８ ・ ３
头 孢 类 抗 生 素 治疗 后 饮 酒 致双 硫 醒 反应
４ ５例 临床 观 察
侯 杰（ 南省 富源县人 民 医院 内科 云
【 要】 目的 摘
方法
云 南 富 源 ６ ５ ０ ） ５ ５ ０
使用头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样反应病理学研究
使用头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样反应病理学研究头孢类抗生素是抗感染药物中一支强大的生力军，是临床应用较为广泛的一类抗生素。
它因疗效高，抗菌谱广，抗菌活性强，毒副作用低等优点而受到临床医生的青睐。
随着其应用的广泛，临床上出现的不良反应也日益增多。
除了常见的过敏反应外，比较严重的反应就是使用头孢后饮酒出现的“双硫仑样反应”。
此类反应表现为面部潮红、出汗、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、心悸、视觉模糊，重者可有低血压、呼吸困难、意识模糊，甚至休克。
是医院急诊室里经常遇到的一种急症，春节等节假日期间则会更多。
大都是在应用头孢类抗生素治疗期间，饮酒或应用含乙醇类药物引起。
1、临床特点有数据统计显示，因使用头孢类抗生素后饮酒致“双硫仑样反应”患者中，静脉用药后的反应，会比口服用药更快速，更严重。
其严重程度与用药剂量和饮酒多少成正比。
倘若平时不会饮酒或酒量很小的人，反应则更为严重。
不论啤酒、白酒、黄酒、果酒等均可引起，对酒精敏感者尤为突出，有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病。
所有病人饮酒量均低于发病时应有的酒量。
2、发病时间典型表现患者在饮酒后5—10分钟内出现症状，90%均会出现面色潮红、胸闷、呼吸困难、心慌、气促、头痛、恶心、呕吐、血压下降、心率加快等症状，10%会出现烦躁不安、意识模糊，甚至休克。
血生化及血常规、血气分析均正常。
反应持续时间从30分钟到几个小时不等，甚至3-5天。
3、诊断依据①近期内有应用头孢类抗生素并有饮酒史；②饮少量酒后即出现双硫仑样反应；③排除其他器质性疾病引起；④对症治疗后能迅速好转。
4、治疗方法及预后病情允许可以先多喝点水,症状持续不能缓解,应及时到医院就诊,给予对症处理、补液、吸氧、使用血管活性药物及大剂量维生素、能量合剂，使酒精尽快排泄，必要时用钠络酮注射液，血压偏低者以小剂量地塞米松5-10mg静脉推注升压，以免休克导致生命危险，症状于20分钟到6小时可缓解，无后遗症。
应用头孢类药物后饮酒致心电图改变分析
仔细询问病人是 否饮酒 ， 对于 ２ ４小时 内接触过 乙醇制品的患
者 ， 临床 用 药 时 应 尽 量 避 免 应 用 上 述 药 物 ， 防 出现 不 良 在 以
反应。
参 考 文献
本 组 中经 检 查 ｌ 心 电 图 均 出现 异 常 改 变 。心 电 图示 窦 ２例
性 心动 过 速 １ ，Ｔ— ０例 Ｓ Ｔ缺血 性改 变 ５例 ， 发 房性 早博 ２例 ， 偶 室 性早 博 １ ， 上 性 心 动过 速 １ 。心 房 纤颤 １ 。症 状 缓 例 室 例 例 解 后再 复查 均 为 正 常心谱无异常变化。考虑双硫
醒样 反 应 ， 所有 患 者 均 建 立 静 脉 通 路 。大 剂 量 输 液 ， 用 速 尿 应 加 速排 泄 ， 量 维 生素 Ｃ及 维 生 素 Ｂ ， 当应 用 肾上 腺 糖 皮 大剂 ６适 质激 素 。严 重 者 给予 吸 氧 、 静 ， 电监 护 观 察 患者 的心 率 、 镇 心 心 律及 血 压 的变 化 。１ ０例患 者 约 ３ ５ 后 症 状缓解 消 失 。２例 患 —ｈ
３ 讨 论
［ ］ 陈新 谦 ， 有 豫． 编 药物 学 ［ ． １ １ 金 新 Ｍ］ 第 ４版． 京 ： 民 卫 北 人
生 出版 社 ， ９ ：３ １ ７５ ． ９
酒 精 进入 体 内后 ， 先 在 肝 细胞 内经 过 乙醇 脱 氢 酶 的 作 用 首 氧 化 为 乙醛 ， 在 肝细 胞 线 粒体 内经 过 乙 醛脱 氢 酶 氧 化 为 乙 乙醛 酸 和 乙酰 辅 酶 Ａ。 入 三羧 酸 循环 ， 酸进 一步 代谢 为二 氧 化 碳 进 乙
者 因 出现 明显 心 肌缺 血 改变 ， 察 １ 观 周后 出 院 。
１ ２ 检 查方 法 ．
头孢菌素类药物因饮酒致不良反应六例
１ 史凤阁 ，聂维甫 ． 头孢赈酮钠 治疗期 间饮 酒致 双硫仑样 反应 ２例 ［ ］． Ｊ 药物不 良 反应杂志 ， ０ １ ３ （ ） ２ ０ ２０ ， ３ ： ０ ． ２ 高志 成，陈丽 华 ．双硫 仑 反应 的发 生与 防治 ［ ］．中 国药 事 ， Ｊ
２０ ０ ２，１ （２） ７ ． ６ １ ：７２
氧 、平 卧 、静 脉 滴 注 ０９ 氯化 钠 溶 液及 生脉 注 射 液 ， 同时 给 ．％
予 维 生素 Ｃ静 脉 滴 注 ，２ ｈ后 症 状 好 转 。
病例 ２ ，男，５ ６岁 ，因结石性胆 囊炎使 用头孢 哌酮 治疗，
于 当天 治 疗后 饮 白 酒 １０ 即 出 现 头 痛 、 心慌 、 气 短 、 恶 心 、 ０ ｍｌ
病例 ｌ ，男，３ ４岁，因急性 支气 管感染使 用 头孢 唑林 钠
５０ ． ｇ静脉 滴 注 。治 疗 ５ ｄ后 自觉 咳嗽 咳 痰 症 状 明 显 好 转 ，治 疗
５ ｄ才能恢复。由于临床医务人员对 “ 双硫 仑样” 反应 的了
解不多 ，未能告知使用头孢 菌素类药物治疗 的患者 ，凶而在头
孢菌素类药物治疗期发生 “ 双硫 仑样 反应 ” 。医护人员应 重视 对 “ 双硫仑样” 反应 的认 知 ，及 时告知患者 在使用 头孢 菌素 类药物 治疗 期间及 停药 后 ５ ｄ内均不应 饮酒 ，否则 可能导 致 “ 双硫仑样反应 ” ；提高 “ 双硫仑样反应” 的诊断和 防治水平 ， 避免不 良反应的发生 。
分析 ６
使用 头孢 茵素类药物治 疗期
【 关键词】
头孢菌素类 ； 酒；双硫仑 饮
．
【 中图分类号】Ｒ４３２ 【 ． ５ 文献标识码】 【 Ｄ 文章编号】１ ８ ５７ ２ １）０ － １８ ０ ０ － ９ １（０２ １ ０７ － １ ０
头孢菌素与乙醇相互作用致双硫仑样反应56例临床分析
头孢菌素与乙醇相互作用致双硫仑样反应56例临床分析目的：提高医师对双硫仑样反应认识，掌握双硫仑样反应发生原理与双硫仑样反应的临床表现和处理方法。
方法对2008年至2012年我院收治因应用头孢菌素后饮酒所致双硫仑样反应56例进行回顾性分析。
结果56例患者均在应用头孢菌素后72小时内饮酒，饮酒后5至30分钟出现反应，表现为：全身皮肤潮红、紧绷感、四肢无力、多汗、胸闷、气短、心慌、头痛、头晕等，严重者出现血压升高或下降、视物模糊、呼吸困难、心电图改变，饮酒量的多少与发生双硫仑样反映的几率无必然关系，饮酒量与病情严重程度成正比。
结论双硫仑样反应可导致不良后果，尤其可使原有疾病的加重和发作。
饮酒后48小时内禁用头孢菌素，应用头孢菌素72小时内应严禁饮酒。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
佳木斯大学第五临床医院神经外科李兆雷。
标签：双硫仑样反应；头孢菌素；饮酒1 资料与方法1.1 一般资料应用头孢菌素与乙醇相互作用发生双硫仑样反应56例中，年龄17～69岁，平均43.8岁；其中男性患者47例，女性9例。
引起双硫仑样反应的头孢菌素分别为：头孢曲松23例、头孢噻肟9例、头孢派酮11例、头孢唑林8例、其他5例。
56例患者均在饮酒前72小时内口服或静点不同剂量头孢菌素，饮酒量在20～100ml（按50度白酒计算），饮酒后5～30分钟发病。
1.2 临床表现应用头孢菌素药物期间饮酒（或接触酒精），多表现为全身皮肤潮红、紧绷感、四肢无力、多汗、胸闷、气短、心慌、头痛、头晕、视物模糊等，少数患者甚至发生过敏性休克、心电图改变、血压下降或升高、喉头水肿、呼吸困难、并伴有意识障碍。
头孢菌素类药物因饮酒致双硫仑样反应10例观察与分析
头孢菌素类药物因饮酒致双硫仑样反应10例观察与分析发表时间：2017-03-20T17:42:05.963Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：沈超[导读] 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药物后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
北京市顺义区天竺镇卫生院 101312摘要：目的阐述双硫仑样反应发生的机制和相关抗菌药物给予分析探讨，以提高警惕。
方法双硫仑样反应发生的症状和抢救方法。
结果与结论临床医生接诊类似患者时，应详细询问病史，有否服用含乙醇类药物、食物等。
并且积极对症抢救。
近年来，服用抗菌药物（头孢类）与乙醇相互作用导致双硫仑样反应的发生明显增加，应引起临床医生与患者的重视，保证临床用药安全。
关键词：双硫仑；双硫仑样反应；头孢菌素类药物；抢救与护理双硫仑是一种戒酒药物，服用该药物后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于酒精中间的代谢产物～乙醛降解受阻[1]。
导致体内乙醛蓄积而产生的一系列反应。
这种反应一般在用药后与饮酒后15-30分钟发生。
主要临床表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难、严重者可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡[2]。
如临床医生对本症认识不透彻，或是未详细询问病史，都有可能贻误患者病情，耽误诊治。
因此，快速诊断并且及时有效地采取抢救，对挽救患者生命，及后续的康复治疗，都有很重要的作用！头孢菌素类抗生素。
是分子中含有头孢烯的半合成抗生素。
本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。
对细菌的选择性强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素少见等特点。
所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗菌素。
常见引起双硫仑反应的头孢类抗生素有：头孢哌酮、头孢曲松等[3]。
本院2013年2月至2015年12月共接诊饮酒后服用、注射头孢类抗生素药物引起双硫仑样反应病例10例，经急诊抢救后痊愈离院。
头孢噻肟钠点滴一周后饮酒致双硫仑反应一例
肾上 腺 素 ห้องสมุดไป่ตู้ 量过 大 （ ０ ｇ或 皮 下 注 射 侵 入 血 管 ＞３０ ）
后 ， 引 起 血 压 突 然 升 高 ， 悸 ， 晕 ， 律 失 常 【， 患 者 可 心 头 心 ｌ该 ／ 只 给 １ ｇ 微 量 ， 不 会 出 现 上 述 症 状 ， 不 应 致 血 压 下 ７ ， 多 亦
过 敏 ， 可 出现 过敏 性休 克 表现 。 亦 药 液 中所 含 辅料 抗 氧 化剂 焦 亚 硫酸 钠 系 药 物 制剂 中 活 性 成分 以外 的物 料 ， 能保 持或 增加 活性 成 分 的稳定 性 和 生 物 利 用 度 ， 时也 增 加 了药物 不 良反 应 的发 生 概 率 ， 同 关 于 阿替 卡 因。 腺 素注 射液 的不 良反 应未 见 文献 报道 ， 肾上 虽本 产 品说 明 书 不 良反 应 中提 示 “ 品 含 有 的 焦 亚 硫 酸 本 钠 可 能 引起过 敏 反应 或加 重过 敏 反应 ， 于高度 怀 疑有 可 对 能发 生过 敏 反应 的患 者 ，可 以注 射使 用剂 量 的５ ～１ ％ ％ Ｏ 进 行 试 验 ”。 查 找 文 献 ， 未 见 焦 亚 硫 酸 钠 引 起 过 敏 反 应 尚
敏 性 休 克 。处 理 ：迅 速将 病 人平 卧 ，吸氧 ４Ｌｍｉ ／ ｎ，给 予
０ １ 。 腺 素０５ ｍ 肌 肉注 射 ， 塞 米松 注 射 液 １ 静 ．％ 肾上 ． ｇ 地 ０ｍｇ 脉 注射 。２ ｉ后 ， ０ ｍ ｎ 患者 病 情 趋 于 平稳 ， 述 症状 明显 缓 上 解 ， 血 压９ ／０ｍ ｇ 脉搏 ６ 次／ ｎ 呼 吸２ 次／ ｉ， 测 ０ ｍＨ ， ６ ０ ｍｉ， ０ ｍｎ 心率 ９ 次／ ｉ。 １ｈ 症状 完全 消 失 ， 体 ： 压 １０７ ｍＨ ， Ｏ ｍｎ 后 查 血 １／０ｍ ｇ 呼 吸 １ 次／ ｉ 脉搏 ７ 次 ／ ｎ 听诊心 肺 正常 。留观 ２ 患 ８ ｍｎ， ２ ｍｉ， ４ｈ，
静滴头孢哌酮钠饮酒2次致戒酒硫样反应1例报告
表明成功 的溶栓治疗 可及时开通梗 死相关 的冠状动 脉， 增加心肌 的供血量 ， 通过心肌再 灌注使心室肌复
方案Ｅ］ 中华心血管病杂志 ，９６２（）３８ ３９ Ｊ． １９ ， ５：２ — ２． ４
孙 中波 ， 张琴 ， 陈晓婕 ， ． 等 老年人急性 心肌梗死 Ｑ Ｔ离散
８ ４—８ ５ ７ ７．
静 滴头孢 哌酮钠饮 酒 ２次致 戒酒硫 样反 应 １例报告 李 凯， 吕立生
６ ７０ ） ３ ０ ０
讨论 近 年来 ， 头孢类 药 物后饮 酒或 饮酒 后应 用头 应用
（ 四川省军 区南 充医疗所 ， 四川 南充
关键词
头孢哌酮钠 ； 戒酒硫样反应
Ｒ ５５ ９ 文献标识 码 Ｂ 文章编 号 １ ０ ０４
症， 严重 者可抑制呼 吸、 肌缺血 、 心 心肌梗 死 、 急性 心力 衰竭 、 惊厥甚至死亡 。心 电图检查 ， 分可有 Ｓ Ｔ改 变 ， 部 Ｔ— 有报道静 脉滴注头孢唑啉致 戒酒硫 样反应 引起 猝死 １ 例∞ ， 多种头 孢 类药物可引起戒酒硫 （ 反应∽ 。随着头 孢类药 物广泛应 用 样） 于临床 ， 护人员要 高度重 视 ， 医、 在应 用头孢类 药 物期 间或 停
・
个案 ・
方法 处理 ， ２ｈ 约 后逐 渐缓 解 ， 日 次 康复 出院 。
孢类 药物致戒 酒硫 （ ） 应 的报道增 多 ， 酒硫 （ ） 样 反 戒 样 反应 也 称双硫仑 （ 反 应、 样） 双硫 醒 （ ） 样 反应 或双 硫 仑 一酒精 反 应。
悸 、 ， 入院 ， 晕厥 急诊 急诊心电图检查 ： — Ｔ Ｓ Ｔ低平 。给予上述
发生也相应减少 。因此 ， Ａ 溶栓治疗过程 中， 在 ＭＩ 动 ｍ 林 利雅 ， 自成 ， 李 张爱东 ， 急 性心肌梗 死经皮冠状 动脉 等．
应用头孢菌素类药物后饮酒致双硫仑样反应的急救与护理体会
静脉滴注 。用药后 １ ｄ内饮酒 ｌ ８ 例， 用药后 ３ ｄ 饮酒 ４ 例， 用药后 ５ ｄ 饮酒 ２例， 饮酒量为 ３ ０ — １ ５ ０ ｍ Ｌ ； 其中自酒 １ ７ 例， 啤酒 ７ 例。
饮酒及使用含乙醇的饮料 ， 若有不适 ， 及 时就诊 。
救， 具体措施如下 ： ①让患者立即平卧， 恶心呕吐者头偏 向一侧防 止误 吸 ， 血压下 降者 取休 克卧位 ， 派遣专人看护 。② 给予 输氧
４ — ６ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 改善组织缺氧状况 ， 保持呼吸道畅通 。￣２ ｏ ｃ静脉留
１ ． ３ 临床表现 轻度 双硫仑样反应 ｌ ７例 ， 主要 表现为颜
者头偏 向一侧 防止误吸 ， 血压下 降者取休 克卧位。②输 氧改善 组织缺 氧状况 ， 保 持呼吸道畅通。③通过心电图等严密监测各
项指标 。④心理护理 ， 帮助患者稳定 情绪 ， 创造 良好 的环境 ， 加
强与 ① 护士入 院健康 宣教 时对
综上所 述 ， 双硫仑样反应如未能及时救治容易造成生命危
险， 医护人员必须加强宣传 和 健康教育 ， 做到及时的救治与护理 。
参考 文 献
置针建立静脉通路 ， 迅速给予 ０ ． ９ ％氯化钠溶液或葡萄糖液 陕速 输人 ， 应用地塞米松 ５ — １ Ｏ ｍｇ 静脉滴 注， 积极进行补液和利尿 治 疗。恶心呕 吐患者注射 甲氧氯普安 注射液 １ ０ ｍ ｇ或奥美拉 唑
都取得 了很 好的治疗效果 ， 通过观察 ， 笔者认为治疗 双硫仑样 反应患者应 做好 以下急救与护理。
能够做到早预防 、 早诊断 、 早治疗 。 本文 回顾性分析我院收治的 ２ ４例应 用头孢 类药 物后 饮酒 致双硫 仑样 反应 患者 的 临床 资
应用头孢类抗生素治疗期间饮酒致双硫醒反应16例
应用头孢类抗生素治疗期间饮酒致双硫醒反应16例目的：研究输注或口服头孢类抗生素后饮酒出现双硫醒反应的发病机制，为防止再次出现此反应提供依据。
方法：对16例出现双硫醒反应的病例进行临床分析。
结果：乙醛在体内蓄积致双硫醒反应，引起一系列临床症状与体征：面色潮红、出汗、胸闷、心悸、气短感，心电图示窦性心动过速等；经对症治疗后病情可缓解。
结论：应高度重视输注或口服头孢类抗生素后饮酒出现的双硫醒反应，在应用头孢类抗生素期间或停药后1周内避免饮酒。
[Abstract] Objective: To study the pathogenesis of abstinyl reaction caused by drinking while infecting or taking orally the cephalosporin antibiotic. Preventing the recurrence of such reaction and providing a basis for the reaction.Methods: Clinical analysis of the 16 cases with abstinyl reaction.Results: The pathogenesis was that the ethyl alcohol stores up in the body and causes a series of clinical symptoms and signs, such as facial flushing, sweating, chest stuffiness, palpitation, panting, electrocardiogram showing Dou tachycardia and so on. We could alleviate the illness by symptomatic treatment.Conclusion: We should attach great importance to the reaction and avoid drinking while using the cephalosporin antibiotic or after the drug withdrawal within a week.[Key words] Cephalosporin;Alcohol;Abstinyl reaction近年来，头孢类抗生素临床应用广泛，疗效高，安全性好、抗菌谱广，其不良反应主要有胃肠道反应、变态反应。
应用头孢类药物后饮酒致不良反应2例报告
应用头孢类药物后饮酒致不良反应2例报告患者，男，44岁，公务员。
口服头孢氨苄后饮酒伴胸闷、心慌半小时，急诊来院。
患者于1天前，因“上呼吸道感染”口服头孢氨苄胶囊，于半小时前饮用啤酒约500毫升后出现颜面、全身皮肤潮红、胸闷、心慌伴呼吸困难。
查体：T37.0℃，P110次∕分，R21次∕分，BP120∕80mmHg神志清楚,精神欠佳,全身皮肤潮红，以颜面、颈部为著,双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心率110次分各瓣膜听诊区无杂音,腹部平软，余无异常。
查心电图:窦性心动过速。
立即给予吸氧、Vitc2.0 Vitb60.2 ATP40mg Coa100u 10%kcl10ml加入10%gs500ml静滴，地塞米松、利尿剂静滴等处理，6小时后缓解。
患者，男，38岁，教师。
静滴头孢哌酮后伴恶心、呕吐、胸闷1小时，急诊来院。
患者上午因“中耳炎”静滴头孢哌酮，晚上6时许饮白酒约50毫升后，出现颜面颈部皮肤潮红，恶心、呕吐，为胃内容物，后感胸闷遂来我院就诊。
查体：T36.0℃，P98次∕分 R18次∕分 BP115∕75mmHg神清,神尚可，颜面潮红，双肺呼吸音清，心率98次∕分，律齐，无杂音，腹部平软余无异常。
考虑为双硫仑反应。
给与静滴西米替丁、胃复安、能量合剂、激素、利尿剂等处理，症状逐渐缓解。
讨论1、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 -氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神 恍惚 、 压下 降 、 率加快 、 闷等症 状 ， 者 出现 血 心 胸 重
（ 转第 １７页） 下 ０
乙醛 脱氢 酶 ， 导致 乙醇 的 中间代谢 产物 乙醛代 谢受 阻 ，
使 乙醛在 体 内蓄积 引起 中毒 反 应 ， 硫 醒反 应 由此 得 双
名 。头孢类 药 物抗 生素 由于其 分 子结构 中含硫 甲基 四
氮 唑基 团 ， 抑制 肝脏 的 乙醛 脱 氢酶 的活性 ， 可 当用 药过
程中少量饮酒或应用含有乙醇药物后 ， 可使 患者体 内 乙醛 蓄积 而呈 醉 酒状 Ｊ产 生 双 硫 醒 样 反 应 （ 称 双 ， 又
茹 艳
（ 包头 市蒙 中医院心 功 能科 ， 内蒙 古一 包头 ０ ４４ ） １００
头孢类抗生素， 因抗菌谱广 、 良反应少， 不 在临床 中应 用越来 越广 泛 。但 近 几 年 随 着生 活 水平 的提 高 ， 人们 饮酒 也增 多 ， 床 出 现 了很 多 例 使用 头 孢 类 药 物 临 后饮 酒发 生不 良反 应 （ 硫 醒 样 或双 硫 仑 样 反 应 ） 双 的 患者 。我 院急诊科 ２ １ ０ ０年共 接诊 此 类 患 者 ｌ ５例 ， 经 抢 救后 均痊 愈 出院 ， 现报 告 如下 。
第 ６期
贾晓菲 ， 皮瓣打包法在 预防乳 癌术后皮下积液 中的应 用体会 等．
７ ９
了切 口裂开 的发 生 。而且 ， 种操作 简单 易行 ， 该 不需要 特殊 器材 ， 不增 加患 者 的费用 。 ３ ４ 注意 事 项 ： １ 打包 ｕ字缝 合 线要 结 实 ， 般 ７ ． （） 一 样 爱惜康 粗线 即 可。 （ ） ２ 褥式 缝合 的 Ｕ字底 部两 针 间距 要 适 当 ， 般 ２～３ｅ 过 窄 可 以 导 致 肌 肉 的撕 裂 。 一 ｍ， （ ） 合基底 部胸 肌 时 ， 意 避免 将 神 经 、 管 缝 合 在 ３缝 注 血 其 中。 总之 ， 打包缝 合 皮瓣 方法 简 单 、 于操 作 ， 易 固定 皮 瓣 的效果 良好 ， 能有 效地 预 防 皮瓣 松 离 而 导致 的皮 下 积液 。但 积液 形 成 的预 防 ， 需 从 多 方 面 入 手 ， ］ 仍 如 通 畅 引流 、 巧用 电刀 、 后 弹力 绷 带 包 扎等 ， 术 最终 使 伤
口早 日愈 合 。
参 考文 献
［ ］ 杨海松 ， １ 杨劲松 ， 彦霖．双套 管引流接负压 吸引在乳腺 吴 癌术后 的应用 ［ ］ Ｊ ．中华 中西 医杂 志 ，０４ ５（２ ） ６２ ２ ０ ， １ ：８
—
６ ３ ８．
［ ］ 武正炎． ２ 普通 外科手术 并发症 预 防与处理 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人
光 电心 电图机 ， 纸速 度 ２ ｍ ｓ记 录常 规 十二 导联 走 ５ｍ ／ ，
酒 精进 入体 内后 ， 先 在 肝 细胞 内经 过 乙醇 脱 氢 首 酶 的作 用 氧化为 乙醛 ， 乙醛 在 肝 细胞 线粒 体 内经过 乙 醛 脱氢 酶氧 化为 乙酸 和 乙 酰辅 酶 Ａ， 酸进 一 步代 谢 乙 为 二氧化 碳 和水 排 出体 外 。双硫 醒 是 一 种戒 酒 药 物 ， 可 阻止 乙醇在 体 内代谢 ， 使人 产 生严重 不适 感 ， 对酒 产 生 厌恶 而达 到戒酒 目的 。其 作用 机制是 抑 制肝脏 中 的
静， 行心 电监护 观察 患 者 的 心 率 、 心律 及 血 压 的 变化 。 １ ３例患 者约 ３— 症状 缓解 消失 ， 患 者 因 出现 ５ｈ后 ２例 明显心肌 缺血 改变 ， 观察 １ 后 出院 。 周 １２ 检查 方法 ． 患 者来诊 后均 急查 心 电图 ， 用 日本 采
电 图。
３ 讨 论
１１ 对 象 ．
全部 患者 均来 自我 院急诊科 就诊 患者 ， 女
性２ ， 例 其余 １ 例为男性 ， ３ 年龄 ２ ４ 岁 ， ２～ ６ 平均年龄 ３ ． ， 为各种 感染 静 脉或 口服 应 用头 孢 类药 物 后 ０５岁 均 饮酒 。患者 以往无 心脏 病史 ， 没有 乙醇过 敏史 ， 均 静脉 滴注抗 生素前 均做 皮 试 反应 为 阴性 ， 没 有 头孢 抗 生 也 素过 敏 史 ； 在 用 药 后 ５ ｈ 内 饮 酒 ， 酒 量 ５ ～ 均 饮 Ｏ １０ｍ 按 以往饮 酒情 况 均 应 未 达 到醉 酒 程 度 。临 床 ５ Ｌ， 表现为颜 面潮 红 、 头晕 、 恶心 、 闷 、 胸 气短 、 心悸 、 前 区 心 疼 痛及 呼吸 困难 ， 两例患 者有 窒息感 。查 心肌 酶 、 钙 肌 蛋 白均正 常 ， 态观 察 ６— ４ ｈ心 肌 酶谱 无 异 常变化 。 动 ２ 考 虑双硫 醒样反 应 ， 所有 患者 均建立 静脉通 路 ， 大剂量 输 液 、 用速 尿 加速 排 泄 、 剂 量 维 生 素 Ｃ及 维 生 素 应 大 Ｂ 、 当应 用 肾上 腺糖 皮 质激 素 ， ６适 严重 者 给予 吸氧 、 镇
民军医出版社 ，０ ２ １７—１３ ２０ ：１ ２．
［ ］ 许怀瑾． ３ 谈谈乳腺癌手术 中的几个 问题 ［ ］中 国临床医 Ｊ．
生 ，０ ４ ，２ ８ ： ２ ０ ３ （ ）３—４ ．
（ 收稿 日期 ：０００ －０ ２ １ 致心 电图改 变 分析
１ 对 象与 方法
体表心电图。患者经积极治疗症状好转后再复查心电
图。 ２ 结果
本组 中经检 查 ｌ 心 电图 均 出现 异 常 改变 。 心 ５例 电 图示窦性 心 动过 速 １ Ｏ例 ，Ｔ—Ｔ缺 血性 改 变 ５例 ， ｓ 偶 发 房性早 博 ２例 ， 性 早 博 ｌ例 ， 上 性 心 动 过 速 室 室 １例 ， 心房 纤 颤 １例 。症 状 缓 解后 再 复查 均 为正 常 心