眼内炎的诊断和治疗

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感染性眼内炎病因及治疗效果分析

感染性眼内炎病因及治疗效果分析目的：研究感染性眼内炎的致病因素，治疗后总结治疗经验，为感染性眼内炎确诊治疗提供科学性依据。

方法：随机选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月眼科感染性眼内炎患者68例，分析患者发病因素，总结治疗经验。

结果：老年人占61.76%，其次是中青年占26.47%，儿童占11.76%，37例眼外伤引起，其中8例儿童全部是眼部外伤引发；31例由于眼部手术引起。

眼部外伤导致眼球破裂患者细菌检查发现无菌生长、四联球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌；白内障手术后眼内炎的患者细菌检查发现粪肠球菌D群、无菌生长、口腔链球菌；20例患者进行了真菌培养和鉴定后，阳性率为80.00%；治疗时首次治疗后54例患者痊愈出院，10例患者延长了用药时间，4例患者药物治疗无效后进行了二次手术治疗，最后全部痊愈。

结论：儿童患者多是因为眼部伤害发病，进行内眼手术者容易发病，所以这两类人群要高度注意预防；在日常生活工作中，注意保护眼睛，正确用眼，注意眼部安全防护，减少眼外伤引发感染性眼内炎。

标签：感染性眼内炎；发病因素；治疗结果；研究分析眼内炎又叫玻璃体炎症，包含各种眼内炎症[1]。

眼内炎的发病因素有很多，最常见的就是外部因素引发的感染性眼内炎，根据发病因素来源可以将眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎两种，还有一种特殊情况，就是炎症严重程度已经影响眼外框组织时则称为全眼球炎。

眼内炎患者初期检查确诊结果不稳定，而且诊断难度大，这就容易导致患者确诊晚，治疗不及时容易引起眼睛视力下降，眼睛内部组织伤害等严重后果。

本次研究，旨在通过分析感染性眼内炎发病因素、治疗结果，总结预防和治疗的经验，以期提高临床治疗效果，增强预防效果，降低感染性眼内炎发病率。

现将本次研究结果进行具体报道。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月眼科感染性眼内炎患者68例（93只眼），其中单眼患者43例，双眼患者25例，在征求患者同意后收集患者基础资料以供研究参考使用。

眼内炎临床诊断和治疗

急性眼内炎是医疗急救。治疗的最重要的组成部分是玻璃体内注射抗生素，以及严重的玻璃体切除术。内源性眼内炎和外源性真菌性眼内炎应使用全身性抗生素，但对外源性细菌性眼内炎的作用尚不确定。如果对初始治疗没有反应，可能需要重复玻璃体内注射抗生素。许多接受及时适当治疗的眼睛将恢复有用的视力。
• Ronald等为了确定眼内炎的病原体种类和对抗生素敏感性以及25年来的变化趋势，进行了一项回顾性的、基于实验室分离的眼内炎病原体的连续性研究。
• 诊断：病史，临床表现和特征性的眼底表现。
• 眼内培养标本最好是通过睫状体平坦部玻璃体切除术中获取，因为很难从抽取的玻璃体液中找到出局灶性的菌丝。玻璃体切除术后，通常玻璃体腔注射两性霉素B或伏立康唑。
• 眼科医生应该请传染科医生会诊，对患者进行评估并制定治疗计划
• 如果疾病没涉及黄斑区，治疗后通常有较好的视力
革兰氏染色的敏感性较差，但特异性和阳性预测值均优异。
玻璃体切割术获得的玻璃体培养比玻璃体穿刺活检更灵敏。
除了血培养和眼标本培养外，一半的患者还有一个额外的感染灶，最常见的是尿路感染，而感染性心内膜炎则少见。有 12名患者视力改善，最终视力优于20/200，占44％。良好的视力结果是指大于或等于结果20/200和没有前房积脓。
治疗通常是困难的，通常包括玻璃体切除术、静脉注射两性霉素B和/或伏立康唑，以及全身抗真菌治疗。2 / 3的患者会失去有用的视
力。
内源性酵母菌性眼内炎 • 念珠菌感染多见，一般见于经常留置尿管、长期抗生素治
疗或免疫抑制治疗，许多病人也有静脉输入营养液病史、近期腹部手术史，或者糖尿病病史。
• 最初表现为轻度或中度的眼内感染，和黄白色脉络膜或视网膜脉络膜病变可以是单个或多个。视网膜下的浸润可以合并成蘑菇状的白色结节，通过视网膜进入玻璃体腔。

眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理

眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理
眼内炎和全眼球炎，是指致病微生物进入眼内引起眼组织化脓性感染，称为眼内炎。

同时有眶内组织化脓性炎症者，称为全眼球炎。

引起本病的原因，多为穿孔性眼外伤。

【主要表现】
(1)病史：常有穿孔性眼外伤史。

(2)症状：患者发病急骤，患侧眼睛剧烈疼痛，视物不清。

(3)体征：检查眼睑发红，眼球结膜充血，角膜浑浊、水肿，重者视力仅有光感，前房可见炎性渗出物或积脓，玻璃体反黄光。

全眼球炎时眼球突出，可有全身发热、头痛等症状。

(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

【治疗与护理】
(1)抗感染治疗：大剂量应用抗生素，可给予青霉素，成人剂量400万~600万单位/次，加人生理盐水100毫升内，2次/日，静脉滴注；小儿剂量2.5万~5万单位/千克体重/日，分2~4次给药，静脉滴注，每次应在1小时内滴完。

也可选用头孢曲松钠，成人剂量2~4克/日，静脉滴注；小儿剂量20~80毫克/千克体重/日，分2次静脉滴注。

青霉素过敏者可用红霉素，成人剂量0.9~1.2克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，1次/日，缓慢静脉滴注。

(2)散瞳药治疗：可用阿托品滴眼液，滴眼，3次/日。

(3)糖皮质激素治疗：在大剂量抗生素应用的基础上，可适当应用
糖质激素，如地塞米松等。

(4)手术治疗：发病2~3日内，可进行玻璃体切割术治疗。

(5)护理措施：①卧床休息，避免一切用力动作，保持安静，防止眼部压力增高。

②保持大便通畅，避免大便时用力努挣。

③避免局部热敷。

眼内炎

/pumcheye/HTML/17723.html圆桌论坛——感染性眼内炎高峰论坛第四军医大学京西医院眼科惠延年内眼手术消毒得再好也有感染的风险。

手术医生不要过分因此而感到自责, 有些时候感染的发生是不可避免的。

手术同意书的第一项就是关于术后感染的风险提示。

我们检索了将近100 篇国外有关术后感染眼内炎相关文献，从中挑选一些有代表性、有价值的资料与大家分享和探讨。

一、国外研究型和三级眼科医院对术后感染性眼内炎的研究情况:据美国迈阿密BascomPalmer 眼科研究所2002 年至2009 年的统计，八年间56,672 例的内眼手术后有14例发生眼内炎，其发病率为0.025%。

其中白内障手术28568 例，8 例发生眼内炎，发病率为0.028%; 18,492 例玻璃体切除术（PPV）中，2 例发生眼内炎，发病率为0.011%。

由此可以看出，眼后段手术眼内炎的发生率比白内障术后要低得多。

而2262 例小的ppV 的发病率为0；另外2788 例穿透性角膜移植，有3 例发生眼内炎，发病率为 0.108%.在这些感染中最常见是葡萄球菌感染，有7 例占50%。

初期治疗放案包括：穿刺治疗8 例，占57% ；ppV 5 例占36%, 眼内注药14 例占100%。

万古霉素及头孢他啶ceftazidime 治疗13 例占 93%, 眼内激素治疗9 例占 64%。

最终视力: 有9 例好于0.1, 占64%; 无光感眼2 例，占14%. 从下表中可以看出Bascom Palmer 眼科研究眼内炎发生率随年份呈下降的趋势：另外一组统计来自印度一家三级医院八年中眼内炎发病率的统计情况。

该院八年间231,259例的内眼手术，有98 例发生眼内炎，其发病率为0.042%。

其中白内障手术70 例发生眼内炎，发病率为0.053%; 穿透性角膜移植，有10 例发生眼内炎，发病率为 0.5%. ；其他内眼手术中有18 例发生眼内炎，占0.018%。

感染性眼内炎的致病因素与临床治疗效果分析

感染性眼内炎的致病因素与临床治疗效果分析感染性眼内炎的致病因素多种多样，但最常见的是化脓性球菌感染，
包括金黄色葡萄球菌和链球菌。

其他常见的感染病菌包括链球菌、流感嗜
血杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、真菌等。

引起眼内感染的常见途径包括手
术创伤、角膜炎、外伤或异物等。

临床表现上，感染性眼内炎的症状包括眼痛、视力减退、眼红、流泪、光敏、视野缺损等。

常见体征有角膜结膜充血、前房混浊或化脓等。

眼内
炎的病原菌可以通过眼科检查和分泌物培养来诊断和鉴别。

感染性眼内炎的治疗包括抗生素和抗病毒药物的使用，根据不同的病
因选择合适的药物。

对于急性角膜炎可能需要立即应用抗生素滴眼液，如
庆大霉素或头孢菌素类药物。

对于病毒性眼内炎，如带状疱疹，抗病毒药
物如阿昔洛韦可以用于治疗。

对于严重感染的眼内炎，可能需要进行眼部
手术，如眼球穿刺和冲洗。

除药物治疗外，患者还需要注意眼部卫生，保持眼部清洁，避免揉搓
眼睛，不共用眼用物品。

此外，还需要注意补充充足的营养，增强机体免
疫力，以促进感染的康复。

总的来说，感染性眼内炎是眼睛感染的一种严重情况，可能导致视力
丧失或其他严重并发症。

早期诊断和及时治疗对于恢复眼睛健康至关重要。

同时，预防感染性眼内炎也非常重要，包括注意个人卫生，避免外伤和感
染源的接触等。

浅析眼内炎的临床分类及诊治

：局部的滤过泡炎给予频繁的点用和局部注射抗生素后，通常疗效较好。但是对于小梁切除术后迟发的眼内炎必须局部及全身应用万古霉素和
头孢他啶。３．４内源性眼内炎：如果炎症表现明显，处理同急性术后眼内炎，如炎症表现表现轻微，可根据培养及药敏结果，局部和全身应用抗生素。如高度怀疑有真菌感染，则联合应用氟康唑和二性霉素Ｂ。３．４外伤后眼内炎：首先要清除眼内异物，对于那些高危病例早期行玻璃体切割术及有效的抗生素玻璃体内注射。３５非感染性眼内炎
２０１４年第９期
浅析眼内炎的临床分类及诊治
陈荆生（湖北省荆州市妇幼保健院湖北荆州
４３４０２０）
【摘要】眼内炎是一种严重的眼内感染，通常指细菌或真菌ｇＪ起的玻璃体感染性炎症。眼内炎一般分为感染性眼内炎和非感染性眼内炎，感染性眼内炎又分为外源性眼内炎
养及药敏实验结果出来之前，可根据患者的病史、Ｉ临床表现和自身的经验应用抗生素。对于革兰阴性菌引起的眼内炎首选头孢他定，而对阳性菌感染则选择万古霉素，给药途
径为玻璃体内注射。３．１．２玻璃体切割术：玻璃体切割术能够快速清除病原体及毒素，改善抗生素在眼内的分布，一般用于严重的眼内炎感染患者。３．２术后延迟的眼内炎：临床表现轻的患者，可以等房水和玻璃体样本的培养结果及药敏实验结果出来后再行相应的抗生素治疗，但如果患者的症状较重，就应按照急性术后眼内炎的标准处理。

眼内炎的护理常规

眼内炎的护理常规感染性眼内炎是一种迅速波及眼内组织和眼内液体的炎症，炎症蔓延至房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜乃至巩膜。

炎症还可以继续向角巩膜及眼眶组织蔓延，发展为眼球周围炎。

尽管大量使用抗生素并进行手术治疗，仍然不能避免视力下降，甚至不能挽回视力。

因此及时发现眼内炎，判别病原体，给与正确处理对于挽救患者视力或者减少视力损伤是非常重要的。

眼内炎包括外源性和内源性，外源性眼内炎主要有两类：手术后眼内炎和外伤后眼内炎，内源性眼内炎是由血源感染或免疫抑制引起。

眼内炎的症状体征：眼痛，视力下降，严重者可降到手动，球结膜充血、水肿，角膜Descemet膜皱折、实质层水肿、角膜后可以有各种形态分泌物，晶体或人工晶体表面有渗出物沉积，玻璃体混浊等。

【治疗原则】药物治疗、玻璃体切除手术治疗、激素的联合使用:。

【护理评估】1、健康史、过往史、手术史等。

2、身体状况：眼痛、视力、结膜充血等。

3、生理、社会状况。

【护理措施】1、加强心理护理：眼内感染后，眼痛剧烈，视力突然下降，病人及其家属缺乏思想准备，应根据病人的不同心理特征，引导他们正确对待疾病。

2、用药护理：为达到广谱抗菌的目的，病人需用多种药物频繁点眼及多次结膜下注射。

合理安排各种眼药水的点眼时间，以使眼部达到较高的血药浓度，同时减少干扰病人的次数。

全身使用抗生素时，护士应密切观察病人用药后患眼变化和全身反应。

3、预防感染：严格无菌操作，各种治疗操作前后均要洗手，并用0.5%碘伏溶液消毒双手。

病人行接触性隔离。

限制陪人。

保持病房整洁，眼药水眼药膏应一眼一瓶，健眼和患眼分开使用。

并嘱病人滴眼药水时向患侧倾斜，睡觉时保持患眼低位，以免患眼分泌物流入健眼导致交叉感染。

4、玻璃体腔注药术或玻璃体切除联合玻璃体腔注药术配合。

眼内感染持续时间越长，造成视网膜、视神经及角膜等不可逆的损害越大。

向病人说明及早治疗和手术的目的和重要性，完善术前准备，认真冲洗结膜囊；术后密切监测病情变化，使用有效抗生素，继续做好用药护理和消毒隔离措施。

眼内炎知识学习

眼内炎
张里蕾
特需病房
何为眼内炎？
眼内炎为一种累及眼球内层、玻璃体、巩膜的炎症，多数眼内炎为细菌或真菌感染所致。细菌感染途径可以为外伤，手术造成的眼球伤口，也可以为血源性（细菌经血流传播至眼内）。眼内炎的症状常常较重，主要有眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降。眼内炎的症状常常较重，主要有眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降。
与手术消毒有关的原因
治疗与预防
一、药物治疗二、手术治疗
三、治疗方案选择四、术后眼内炎的预防
一、药物治疗
抗生素
1. 2. 3. 4. 结膜下注射和点眼前房内注射玻璃体腔内注射全身应用
激素的应用十分重要
糖皮质激素
早期与抗生素同时应用
二、手术治疗
前房
冲洗术
对于眼前部的急性感染，炎症尚未涉及后部者，可先行前房冲洗，撕除人工晶状体表面渗出膜，并前房内注药
0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.5ml 1ml
量
头孢他定万古霉素玻璃体腔内注射妥布霉素庆大霉素地塞米松头孢他定万古霉素前房内注射妥布霉素庆大霉素地塞米松万古霉素结膜下注射（或球旁注射）头孢他定地塞米松妥布霉素庆大霉素点眼万古霉素头孢他定头孢他定全身应用万古霉素
术后一般的创伤性反应表现为血-房水屏障的损害，房水中蛋白浓度升高，并出现房水细胞，一般不会出现显著的睫状充血、眼痛等改变。
2.慢性眼前段
炎症 3.双侧的慢性
炎症
三、微生物学检查

眼内感染性疾病的鉴别诊断

眼内感染性疾病的鉴别诊断眼科学大查房在“玻璃体视网膜疾病继续教育”专场，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院常青教授介绍了“感染性眼内炎症性疾病”的鉴别诊断，包括获得性眼部梅毒、眼部结核、内源性真菌性眼内炎、急性视网膜坏死、巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR)、眼弓蛔虫病的简要介绍、诊断和治疗。

眼内炎症性疾病，广义地讲可以是由特定病原体引起的眼内感染，也可以是免疫反应介导的眼内炎症。

临床上包括感染性眼内炎、非感染性眼内炎和伪装综合征。

根据感染途径不同感染性眼内炎又分为外源性眼内炎（如眼外伤和眼内手术后）和内源性眼内炎（病原体随血液循环至眼内）。

常青教授主要介绍了感染性眼内炎的鉴别诊断，感染性眼内炎一般由细菌、真菌、病毒或寄生虫引起。

病因学诊断病因学诊断包括以下方面：①详细的病史和系统回顾，包括评估有无糖尿病、器官移植、肝硬化、低蛋白血症；菌血症、败血症或发热史（如有创手术史，静脉置管、留置导尿管，其他部位感染灶）；性传播疾病[如伪装大师（The Great Masqueraders）]；②细致的眼部检查；③有针对性的眼部辅助检查和实验室检查，这些检查有助于证实推测或为诊断提供线索；④及时的诊断性治疗或手术；⑤采集眼内液或眼内组织进行病原体鉴定。

获得性梅毒疾病介绍获得性眼部梅毒是由苍白密螺旋体感染所致的性传播疾病，也可通过输血或者直接接触感染部位感染，可累及包括眼在内的全身任何重要脏器。

分期获得性梅毒分为1期、2期、隐性期和3期。

1期梅毒的主要症状为硬下疳，通常在螺旋体侵入2~6周后出现，未经治疗，4~6周可自行痊愈。

2期梅毒系1期梅毒未治疗或治疗不规范，螺旋体进入血液循环大量繁殖播散而出现症状，通常在初始感染后6~8周发生2期梅毒，最常见的症状为弥漫性斑丘疹和全身症状，最常见的眼部症状为葡萄膜炎。

隐性期梅毒指血清学反应阳性，无症状和体征。

3期梅毒系早期梅毒未经治疗或治疗不充分引起，约1/3的患者经1~10年后发生3期梅毒，可累及心血管及中枢系统等重要器官，眼部表现多种多样包括结膜炎、巩膜炎和浅层巩膜炎、间质性角膜炎、白内障、继发性青光眼、瞳孔异常（阿·罗瞳孔）等眼前节改变；眼后段表现可见玻璃体炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、浆液性视网膜脱离、视网膜坏死、葡萄膜渗漏、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、黄斑水肿、假性视网膜色素变性等。

眼内炎的病因分类和诊断治疗措施

作者单位：０２３上海交通大学附属第六人民医院眼科２０３
者滤过泡渗漏的几率是不发生眼内炎患者的２．５８倍Ｊ。薄壁滤过泡是青光眼术后迟发性眼内炎发生的危险因素。３玻璃体切割术后ＰＥ玻璃体切割术ＰＥ极为少．ＯＯ见，多发生于术后３天内，伴有明显的局部刺激症状、视力下降和前房反应，养多可找到病原菌。国外报道Ｌ。培ｌ玻璃体。切割术ＰＥ发生率为０１～．％。其治疗后视力恢复较Ｏ．％０２
【关键词】眼内炎；细菌；断；诊治疗
［临床眼科杂志，０７１２０２０，５：８］眼内炎是发生在眼后段，由各种病原体进入导致的眼内感染和炎症反应。眼后段的细菌污染有多种因素，主要有：
手术操作引起（术源性）外伤性异物穿入眼后段（伤手；外性）全身其他部位的感染性疾病迁移而来（；内源性）。眼内
维普资讯
志２００７年第１５卷第３期
Ｊｕｎｌｆｌ— ａＯｈｈｌｏｇ，０７，ｏ．５Ｎ．ｏｒａｏＣｉｉｌｐｔａｌｙ２０Ｖ１１，ｏ３ — ｎｃｍｏ
・
综述与讲座・
眼内炎的病因分类和诊断治疗措施
一
代抗生素的应用。内炎的治疗效果有了很大的提高。眼但
眼内炎的类型
是其预后仍然不能达到令人满意的结果。
一
、
（）眼手术后眼内炎（ｏｔｐｒｉｎｏｈａｉｓ一内ｐｓ— ｅａｖｅｄｐｔｌｔ，ｏｔｅｈｍｉ

感染性眼内炎的诊断与治疗：97例分析

感染性眼内炎的诊断与治疗：97例分析一、诊断1. 病史：患者往往有眼部外伤、手术史或眼部疾病史，如角膜炎、结膜炎等。

2. 症状：患者出现眼红、眼痛、视力下降、畏光、流泪等症状。

3. 体征：眼睑肿胀、结膜充血、眼球压痛、前房积脓等。

4. 实验室检查：眼分泌物培养、血常规、凝血功能等。

5. 影像学检查：B超、OCT等。

二、治疗感染性眼内炎的治疗原则是抗感染、缓解炎症、防止并发症、挽救视力。

治疗方法包括：1. 药物治疗：抗生素、抗病毒、抗真菌等药物。

根据病原体类型及药物敏感试验结果选择合适药物。

2. 局部治疗：眼膏、眼药水、结膜下注射等。

3. 全身治疗：根据患者病情严重程度给予相应程度的系统性抗生素治疗。

4. 手术治疗：对于药物治疗无效或病情进展迅速的患者，应尽早进行手术治疗。

手术方式包括：（1）玻璃体切割术：清除炎症介质，减轻眼内炎症。

（2）眼内注药：将药物直接注入眼内，提高局部药物浓度。

（3）引流术：如前房穿刺术、玻璃体腔引流术等。

5. 并发症处理：如虹膜后粘连、并发白内障等，可根据情况进行相应处理。

三、案例分析1. 案例一：患者男性，30岁，因“左眼红痛、视力下降1周”就诊。

患者有角膜炎病史。

检查发现左眼睑肿胀、结膜充血、前房积脓。

实验室检查：眼分泌物培养阴性，血常规：白细胞计数正常。

诊断为感染性眼内炎。

给予抗感染、局部治疗，病情逐渐好转，视力恢复至0.6。

2. 案例二：患者女性，65岁，因“右眼红痛、视力下降2周”就诊。

患者有结膜炎病史。

检查发现右眼睑肿胀、结膜充血、眼球压痛。

实验室检查：眼分泌物培养阳性，血常规：白细胞计数升高。

诊断为感染性眼内炎。

给予抗感染、局部治疗，病情好转，视力恢复至0.8。

在过去的97例感染性眼内炎病例中，我作为一名经验丰富的眼科医生，深刻地体会到了这种疾病的严重性和挑战性。

通过对这些病例的回顾和分析，我希望能够分享我的经验和见解，以提高未来诊断和治疗的效率。

感染性眼内炎是一种严重的眼科疾病，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。

白内障术后眼内炎的诊断与治疗(附3例报告)

中药七叶洋地黄双苷滴眼液是复方制剂，主要含的天然植物成份洋地黄苷和七叶葶苷均为血管活性成份，直接作用于睫状肌，改善睫状肌的血液循环，增强睫状肌的调节功能，消除视疲劳。洋地黄苷还能激活视网膜色素上皮（ＲＰＥ）细胞色素上皮酶，增加营养物质的输送。提高睫状肌的收缩幅度，促进ＲＰＥ细胞生理性吞噬视网膜感光细胞外节盘膜后，消化残余代谢产物的排出，使感光细胞功能恢复。七叶葶苷能增加睫状肌的血流量，改善虹膜睫状体的功能。七叶洋地黄双苷滴眼液改善眼部充血，可能与七叶葶苷改善眼的微循环，增加营养，增加毛细血管抗性功能有关。洋地黄苷具有增强感光细胞功能，
例２：患者，女，曾在外院行右眼Ｐｈａｅｏ＋ＩＯＬ植入术，术后第一天右眼视力０．１，第二天出现眼痛，视力降为光感．药物治疗无效，遂以 “右眼内炎，右眼继发性青光眼，右人工晶状体眼，右眼白内障超声乳化术后 ”的诊断转入我院治疗。眼科检查：右眼视力无光感，眼压Ｔ，球结膜充血，角膜全层水肿，Ｔｖｎ（＋＋），前房上方见白色渗出物，瞳孔不规则散大，人工晶状体在位，余窥不清，左眼大致正常。辅助检查：视电生理示ＥＲＧ，Ｆ—ＶＥＰ右眼无波形引出。右眼角膜内皮计数１８０５／ｍｍｚＢ超示右眼人工晶状体后团块状低回声。

眼内炎临床分类.

抗菌治疗3天无效玻混明显（眼底能见度、B超）
• 有视功能 • 合并眼内异物
玻璃体腔灌注抗菌素浓度
• 庆大霉素 • 万古霉素 • 氯洁霉素 • 地塞米松
8ug/ml 30ug/ml 9ug/ml 60ug/ml
手术步骤
玻切手术中的问题
• 透明晶体与lOL • 玻璃体后皮质 • 睫状膜的处理 • 注硅油
• 1989.1~1998.12 计10年 • 522份房水玻璃体细菌培养标本（房水及玻璃体标本各
261份) • 检出阳性率：
前5年34.5；后5年65.5
• 前后5年比较：
G十球菌↑2.3% G+杆菌↓13.9% G-杆菌↑1l.7%
中华眼底病杂志，2002.6，18：104-105
临床表现
失败眼的处理
•炎症不能控制：眼内容炎→全眼球炎、视功能丧失眼内容剜出/眼球摘除
•炎症控制：眼内容炎→眼球萎缩配戴义眼/整容手术
眼内容炎手术的几点建议
• 必要时应作透明晶体摘除，且最好将囊膜清除。不宜一期植入IOL。
• 若炎症与IOL有关，应取出IOL并清除囊膜。 • 周边玻璃体脓性混浊或膜样形成，是影响予后
房水混浊/积脓、玻璃体混浊/脓疡 • B超：玻璃体混浊
真菌性眼内容炎的临床诊断
临床特点： • 内源性─长期应用抗菌药 • 外源性─农业性外伤 • 潜伏期较长、病情进展较缓 • 体征明显但症状较轻 • 前房脓厚 • 玻璃体混浊豆渣样 • 抗菌治疗无效，予后差
病原学诊断
• 标本：结膜分泌物房水
*玻璃体异物
眼内炎
陈钦元
概述
眼内炎临床分类
感染性/非感染性
感染性眼内炎分类
1,根据病变部位：葡萄膜炎/*眼内容炎/ 全眼球炎

感染性眼内炎的诊断和治疗

感染性眼内炎的诊断和治疗张瑜袁晓玲马懿辰陆肇曾（复旦大学附属华山医院眼科上海 200040）摘要感染性眼内炎是病原体侵入眼内组织并在眼组织内生长、繁殖所引起的炎性反应，可累及和破坏眼内多种组织，严重损害患者的视功能。

感染性眼内炎依感染源可分为内源性和外源性两类，依病原体可分为细菌性、病毒性和真菌性等亚类。

本文根据感染性眼内炎的研究现状，就其发病率、病因学、病原学、诊断、病原学检测和治疗原则等作一概要介绍，以提高同人对此疾病的认识，为相关临床实践提供参考。

关键词眼内炎白内障手术玻璃体切割术中图分类号：R77 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2022)07-0007-06引用本文张瑜, 袁晓玲, 马懿辰, 等. 感染性眼内炎的诊断和治疗[J]. 上海医药, 2022, 43(7): 7-12; 19.Diagnosis and treatment of infectious endophthalmitisZHANG Yu, YUAN Xiaoling, MA Yichen, LU Zhaozeng(Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China) ABSTRACT Infectious endophthalmitis is an inflammatory reaction caused by pathogens invading the ocular tissue and growing and reproducing in the ocular tissue and can involve and destroy a variety of ocular tissues and seriously damage the visual function of patients. Infectious endophthalmitis can be divided into two types: endogenous and exogenous according to the source of infection and bacterial, viral and fungal subtypes according to the pathogen. Based on the current research situation, this article briefly introduces the incidence, etiology, diagnosis, pathogenic detection and treatment principles of infectious endophthalmitis, so as to improve the understanding of the disease and provide a reference for clinical practice.KEy wORDS infectious endophthalmitis; cataract surgery; pars plana vitrectomy眼内炎（endophthalmitis）是指致炎物质进入眼内引起的眼部炎性反应，根据病因分为感染性和非感染性两大类。

结膜炎的症状及治疗方法

结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要是结膜黏膜受到感染或炎症引起的。

以下是结膜炎的症状和治疗方法：
1. 症状：
- 眼红：结膜发炎后，眼睛会出现红色。

- 细菌性结膜炎的症状还包括眼睛分泌物增多、有脓性分泌物、眼睛发痒和疼痛。

- 病毒性结膜炎的症状可能包括眼睛发痒、疼痛，并有流泪、
发热和喉咙痛等呼吸道症状。

2. 治疗方法：
- 对于细菌感染引起的结膜炎，医生通常会开具抗生素眼药水
或眼膏，用于控制感染和消除炎症。

- 对于病毒性结膜炎，医生可能推荐使用抗病毒眼药水或药膏
来减轻症状。

此外，病毒性结膜炎通常会自行缓解，不需要特殊治疗。

- 在治疗过程中，应特别注意眼部卫生。

要经常洗手，并避免
用同一个眼药水瓶患者共用。

同时避免揉搓或触摸眼睛，以免加重感染或传播给他人。

- 对于过敏性结膜炎，医生可能会推荐抗过敏药物来减轻症状，如抗组胺药。

河豚氨酮等非类固醇抗炎药也可以缓解眼部炎症和痒感。

- 如果结膜炎症状严重或持续时间较长，建议及时就医进行进
一步检查和治疗。

请注意，上述内容仅供参考，如果出现眼部不适或眼睛感染症状，应及时就医并按医生建议进行治疗。

医院眼科眼内炎护理常规

医院眼科眼内炎护理常规眼内炎是一种影响眼睛内部结构的炎症疾病，包括前房炎、睫状体炎、虹膜炎、葡萄膜炎等。

眼内炎的治疗过程需要特殊的护理和观察，以确保患者的视力得到最好的恢复。

首先，对于眼内炎的患者，医院需要提供舒适的环境，确保患者的眼睛得到充分的休息。

在病房内，保持室内的卫生整洁，避免灰尘和细菌的污染。

医院应提供安静的环境，减少噪音的干扰。

其次，对于眼内炎的患者，医院需要提供适当的饮食。

饮食应以清淡、易消化为主，多食用富含维生素和矿物质的食物。

患者还需要适量摄入蛋白质，以帮助眼睛组织的修复和再生。

医护人员可以给予建议和指导，确保患者的饮食营养平衡。

眼内炎患者需要保持良好的眼部卫生。

医护人员应教授患者正确清洁眼睛的方法，以避免细菌的传播和感染。

患者需要定期清洁双眼的眼皮和睫毛，使用温水和无刺激性的洗眼液进行清洗。

另外，眼内炎患者需要避免揉眼和用手触碰眼睛，以防止感染的扩散。

医院还需要监测患者的眼部状况。

医护人员应定期对患者的视力和眼睛进行检查，以追踪疾病的进展和治疗效果。

医院应提供先进的检查设备，如眼底镜、眼压计等，以帮助医生进行准确的诊断和护理。

眼内炎的治疗通常需要使用药物，如抗生素、消炎药和免疫抑制剂等。

医院应确保患者按时服用药物，并且按照医生的建议进行治疗。

医护人员需要对患者进行药物的剂量调整和监测，以确保疾病得到最佳的控制。

另外，医院还应提供心理支持和教育。

眼内炎患者可能面临视力下降和眼部不适的困扰，需要得到来自医院和医护人员的情感支持。

医护人员应向患者提供相关的知识和信息，帮助他们了解疾病的原因、预后和治疗方案，以提高他们对治疗的合作性和信心。

眼内炎的治疗过程需要坚持长期的护理和观察，医院应提供全面、细致的护理服务，以确保患者的视力恢复和疾病的控制。

通过以上护理常规的实施，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

眼内炎的诊断和治疗ppt课件

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开放性眼外伤抗生素预防性用药
抗生素
成人
Fortum
3 X 2g iv
Sobelin氯林可霉素 3 X 600mg iv
Gernebcin妥布霉 3 X 80 mg im 素
治疗周期
5-8天
儿童
10mg/kg/d 20mg/kg/d 6 mg/kg/d
注意
妥布霉素的肾毒性, 最长不得超过2周
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其它G+球菌 0.5%
Gram+ 杆菌（13.1）175
棒状杆菌属 10.1%
芽孢杆菌属 0.9%
奴卡氏菌属 0.4%
其它G+杆菌 1.7%
Gram -球菌（2.8%）38 卡他布兰汉氏菌 0.8% 淋病奈瑟氏菌 1.5% 其它Gram- 球菌 0.5%
Gram-杆菌（28.5%）382
绿脓杆菌 18.8%
玻璃体手术预防感染用药
目的
手术时间长的手术预防空气中的细菌附着引发的感染
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表面光洁度不够好的人工晶体也有较高的风险，如硅胶型人工晶体
主要致病菌为凝固酶阴性的微球菌，特别是表皮葡萄球菌，其次是金黄色葡萄球菌和链球菌，革兰氏阴性病原体较少见
4
发病特点
急性术后眼内炎
出现在术后2－7天，单纯白内障手术（囊外或 Phaco）术后发生率
0.07-0.12% 联合人工晶体植入后0.3-0.4％切口大的高于切口小如果联合青光眼手术或角膜移植手术发生率还
密集点状声影提示眼内炎密集不规则斑点状声影提示玻璃体脓疡
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北京市眼科研究所眼微生物室对1989-1998年的1339份细菌性眼病细菌培养阳性标本的病原体分析显示：

医院眼科眼内炎护理常规

医院眼科眼内炎护理常规
眼内炎由化脓菌或其他致病微生物引起的眼内炎症，通常在伤后1～3天发作，眼痛、头痛剧烈、刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。

一、眼内炎病人视功能有较大损害，治疗时间长，且效果不稳定，故病人心理负担沉重，应做好心理护理并鼓励其坚持治疗，正确用药。

二、积极配合医师进行眼部分泌物的细菌培养＋药敏试验，并根据结果及时使用有效抗生素。

三、指导病人进行相关的检查，鼓励病人坚持球结膜下注射。

四、应用扩瞳剂充分散瞳以防止虹膜后粘连，滴用阿托品时，必须压迫泪囊部2～3分钟，以免泪囊和鼻腔黏膜吸收后中毒，特别是儿童使用时要慎重。

五、经保守治疗无明显效果时，劝其尽早行玻璃体切除术，并联合抗生素和激素进行玻璃体注射。

六、通过各种治疗方式后炎症还不能控制，且视力已丧失者，为防止炎症扩散危及病人的生命而需行眼球摘除手术时，应耐心做好病人的思想工作，以减轻病人的心理负担，说明手术的重要性，交代手术注意事项，使其积极配合手术。

七、注意观察眼外敷料有无渗液、渗血及分泌物。

八、指导病人多食高营养、高维生素的饮食及新鲜蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，做好生活护理。

九、心理护理和健康教育：及时向病人和家属说明病情和治疗的效果，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，交代病人应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。