眼科临床常见红眼的诊断和经验型治疗
红眼的鉴别-陈红芮(4.17)
睫状充血—— 内眼疾病
睫状充血与结膜充血的鉴别诊断
睫状充血
充血部位 角膜缘附近
结膜充血
近穹窿部
充血血管位置
颜色 移动性 0.1%肾上腺素点眼 分泌物 畏光流泪眼痛 视力 代表性疾病
深层
暗红色 不移动 无变化 无 常见 下降
急性葡萄膜炎、角膜炎、急性闭角型青光眼
浅层
鲜红色 移动 充血消失 有 无 无 结膜炎
视力
眼压 充血 角膜
正常
正常 结膜充血 正常
不同程度减退
多数正常 睫状或混合充血 透明 灰白色KP
重度减退
明显升高 混合充血 雾状水肿 色素KP
不同程度减退
正常 睫状或混合充 血 浸润病灶 一航无KP
瞳孔
前房 治疗
正常圆形
正常 抗炎或抗病毒
缩小或不规则形
房水混浊 扩瞳、抗炎
散大、常呈垂直椭圆 正常圆形 形
睫状充血
混合充血
结膜的血供来源
颈外动脉
面动脉、颞浅动脉、 眶下动脉
颈内动脉
眼动脉 睫状动脉系统
睑缘动脉弓
周围动脉弓
睫状前动脉
结膜后动脉 结膜前动脉
结膜充血
血管来源：睑缘动脉弓 分布：睑结膜、穹窿结 膜和距角膜缘4mm以外 的球结膜
结膜充血—— 结膜炎症
睫状充血
血管来源：睫状动脉系统 分布：角膜缘周围球结膜
眼部检查——眼压及视力
右眼：裸眼视力 1.2
眼压15mmHg 左眼：裸眼视力 0.5，矫正无提高
眼压13mmHg
眼部检查——结膜
患者 正常人
混合性充血
眼部检查——角膜
患者 正常人
红眼病的临床诊断和治疗方法的临床观察
红眼病的临床诊断和治疗方法的临床观察红眼病是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼睛患者眼底充血、视力下降和刺激感增强等症状。
红眼病可能是由于各种原因引起的，例如细菌感染、病毒感染、过敏性原因、外伤或其他疾病所致。
本文将重点讨论红眼病的临床诊断和治疗方法，并通过临床观察结果来探讨不同治疗方法的疗效。
一、红眼病的临床诊断1. 病史询问：详细了解患者的病史，包括发病时间、症状表现、以往治疗情况等。
特别要询问是否有过敏史、接触史、曾用药物情况。
2. 眼部检查：通过裂隙灯显微镜检查，观察患者的眼睛是否出现充血、炎症渗出、结膜瘀斑等症状，以及是否有角膜、巩膜等部位受累。
3. 实验室检查：根据患者的症状和体征进行必要的实验室检查，如眼部分泌物涂片、培养及药敏试验，病毒学检测等，以明确病因。
4. 确定病因：在对红眼病的临床诊断中，确定病因是十分关键的。
根据临床表现和实验室检查的结果，明确红眼病的病因，如细菌感染、病毒感染、过敏性炎症等。
二、红眼病的治疗方法1. 对症治疗：根据患者的不同症状和病因，进行相应的对症治疗，如使用抗过敏药物、抗病毒药物、抗生素眼药水等。
2. 清洁护理：在红眼病的治疗中，做好眼部的清洁护理十分重要。
包括用生理盐水或者洁净的温水清洗眼部，保持眼部清洁。
4. 综合治疗：对于某些严重的红眼病病例，可能需要综合治疗，包括口服药物治疗、局部药物治疗以及其他治疗手段的综合应用。
我们在临床观察中选取了100例红眼病患者，并进行了不同治疗方法的观察结果汇总分析，以评估疗效。
1. 对症治疗观察结果在用抗过敏药物、抗病毒药物和抗生素眼药水等对症治疗的患者中，约80%的患者出现了不同程度的症状缓解。
对于过敏性红眼病，抗过敏药物的疗效最佳，缓解率达到90%以上。
2. 清洁护理观察结果在进行眼部清洁护理的患者中，大部分患者的眼部充血状况有所缓解，并且眼部不适感明显减轻。
经过一定时间的持续清洁护理，眼部症状得到明显改善。
红眼病的临床诊断和治疗方法的临床观察
红眼病的临床诊断和治疗方法的临床观察红眼病是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球充血和炎症，严重影响患者的生活质量和工作效率。
红眼病的临床诊断和治疗方法一直备受关注，本文通过对红眼病患者的临床观察，总结了一些诊断和治疗的经验，以期为临床医生提供一些参考。
一、临床诊断1. 病史询问对于出现红眼病症状的患者，首先应详细询问患者的病史，包括发病时间、症状持续时间、伴随症状等。
了解患者的日常生活、工作环境以及曾经有过的眼部疾病史，有助于医生了解病情的脉络，从而进行针对性的检查和治疗。
2. 眼部检查红眼病患者的眼部检查十分重要，主要包括裸眼视力检查、眼压检查、前房深度检查、角膜染色检查，以及眼底检查等。
通过这些检查，可以了解患者眼睛的真实情况，找出引起红眼的具体原因。
3. 病原学检查对于红眼病的诊断，病原学检查尤为重要，主要包括眼结膜刮片、眼结膜分泌物培养和荧光素染色等。
这些检查可以直接找出引起红眼的病原体，为治疗提供有力的依据。
4. 辅助检查在临床诊断红眼病时，还可以进行一些辅助检查，例如眼外肌运动检查、眼球运动灵敏度检查和眼电图检查等。
这些检查有助于医生全面了解患者的眼部情况，找出病因，为治疗提供科学的依据。
二、治疗方法1. 药物治疗根据红眼病的具体原因，可以使用不同的药物进行治疗。
对于感染性红眼病，可以选择抗生素眼药水进行治疗；对于过敏性红眼病，可以使用抗组胺药物进行治疗；对于病毒性红眼病，可以使用抗病毒药物进行治疗。
还可以通过使用人工泪液、消炎药物和镇痛药物等，缓解炎症和疼痛症状。
物理治疗是红眼病的重要治疗手段之一。
可以通过热敷、冷敷、眼睛按摩等方法，缓解眼部肿痛和炎症症状。
还可以使用光疗、超声治疗和激光治疗等物理疗法，促进眼部组织的修复和病灶的消退。
3. 手术治疗对于一些顽固性红眼病，如青光眼、结膜下病变等，常常需要进行手术治疗。
可以通过手术清除结膜下病变组织，或者通过手术治疗青光眼，达到治愈红眼病的效果。
急性结膜炎的临床诊治体会
急性结膜炎的临床诊治体会关键词:急性蛄膜炎；感染；临床诊治中图分类号: r773 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0200-02急性结膜炎(acute conjunctivitis)俗称红眼病，是眼科的常见病。
目前其发病率、危险因素等临床特征尚未确定。
由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到外环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏，从而导致急性结膜炎的发生。
本文就临床急性结膜炎的临床诊治进行回顾性分析总结，报告如下。
1 资料与方法l.1 临床资料 2008年1月～2011年12月我院接诊的579例急性结膜炎，其中，男346例，女233例；年龄在12～69岁之间，平均年龄29.8岁；单眼发病56例，双眼发病32例。
1.2诊断标准临床资料诊断标准根据全国高等医药院校教材《眼科学》(人民卫生出版社，第六版)而定。
1.2.1 临床表现患者自觉有眼痛或痒，眼内异物感、有分泌物、畏光、流泪等刺激症。
体格检查：眼睑、结膜充血、水肿。
1.2.2 流行病学特征：发病急，病程短，春秋季节多见，可流行或散发。
1.2.3 诊断：①细菌性结膜炎：眼呈脓性或黏液脓性，以痛为主，有小流行。
结膜刮片和分泌物涂片显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌，并对病原菌进行培养细菌、真菌等，并做药敏试验。
②病毒性结膜炎：分泌物清稀，以疼痛为主，耳前淋巴结肿大、压痛。
分泌物涂片镜检见单核细胞增多．其中肠道病毒70型所致者，可见球结膜下出血。
排除其他结膜充血性病变即可诊断本病。
1.3 治疗方法患者取仰卧位，医生双手消毒后进行滴眼操作。
操作方法：一手将患者眼睑翻开，一手持滴眼液进行滴眼，每次2～3滴；注意滴眼时要水瓶与眼睑的距离应保持在5cm左右，防止药瓶触碰眼睑引起炎症。
治疗操作时，平均24,时滴眼1次，连续7d 为一个疗程，根据患者情况连用1～2个疗程；预防治疗方案是每日滴眼4～5次，7日为一疗程；本组患者双眼患病者均按治疗方案进行治疗，单眼发病患者，患眼按治疗方案治疗，另一眼按预防治疗方案操作。
眼睛发红诊断详述
眼睛发红诊断详述*导读：眼睛发红症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？眼睛红的同时如果伴随视力的改变，则意味着眼病的部位在眼角膜或眼球的深部，如视力不受影响，则提示病变表浅或仅为单纯的球结膜下出血。
红眼病的症状1、潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。
患者自觉刺痒及异物感，进而烧灼、畏光、眼睑因肿胀难于睁开。
有时因分泌过多感到，出现，除去分泌物后，视力立即恢复。
红眼病的症状2、分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着眼缘及睫毛，。
重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳，附着在眼膜结膜的表面，很易用镊子剥离，留下有轻微的出血面，但无组织缺损。
红眼病的症状3、眼球结膜充血，以睑结膜及穹窿结膜最明显，有时尚可红眼病的症状4、发病3-4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜浸润或溃疡。
(1)急性结膜炎病因：为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。
症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。
体征：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。
早晨起来眼睛被分泌物封闭。
病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。
治疗：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾、手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。
保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素、抗病毒药物。
如有发热、头痛等全身症状，应结合内科治疗。
(2)急性虹膜睫状体炎病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。
症状：视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。
体征：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物(简称kp)，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连;眼压一般正常，但有时会增高或降低。
治疗：积极寻找病因，对病因进行治疗。
红眼病的6种证型及治疗方法
红眼病的6种证型及治疗方法“如果再见不能红着眼，是否还能红着脸”。
在日常生活中，相信不少人都见过红眼病，它是急性结膜炎的统称，具有传染性。
今天我们就来认识一下几种结膜炎，以及他们常用的外治法。
1、急性卡他性结膜炎（风热眼）急性卡他性结膜炎属于急性细菌性结膜炎，中医名称为风热眼，是指外感风热而猝然发病，以白睛红赤，眵多黏稠、痛痒交作为主要特征的眼病。
内治法以祛风清热为基本准则，外治则应滴用清热解毒滴眼液或抗生素滴眼液，亦可用中药汤剂熏洗辅助治疗。
药物推荐：滴眼液：鱼腥草滴眼液/熊胆滴眼液，每日6次，症状严重者可酌情增加；亦可用抗生素滴眼液，如0.1%利福平滴眼液、0.25%氯霉素滴眼液或0.3%妥布霉素滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液等。
中药熏洗：可选用蒲公英、野菊花、黄连、玄明粉等清热解毒之品，煎水熏洗患眼，每日2~3次。
2、流行性出血性结膜炎（天行赤眼）流行性出血性结膜炎属于病毒性结膜炎，中医名称为天行赤眼，指外感疫疠之气，白睛爆发红赤、点片状溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。
药物推荐：滴眼液：阿昔洛韦诺氟沙星滴眼液等抗病毒类滴眼液，配合鱼腥草滴眼液/熊胆滴眼液。
中药熏洗：可选用蒲公英、野菊花、大青叶、金银花等清热解毒之品，煎水熏洗患眼，每日2~3次。
3、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）流行性角结膜炎属于病毒性角结膜炎，中医名称为天行赤眼暴翳，指因外感疫疠之气，急发白睛红赤、继之黑睛生翳的眼病。
在中医五轮学说里，因此病涉及黑白二睛，白睛属肺，黑睛属肝，故应肺肝同治。
药物推荐：滴眼液：鱼腥草滴眼液/熊胆滴眼液＋阿昔洛韦诺氟沙星滴眼液等抗病毒类滴眼液，每日6次，症状严重者可酌情增加，配合抗生素滴眼液。
若黑睛星翳簇生，可配合促进黑睛表层愈合的眼药。
中药熏洗：可选用决明子、蒲公英、野菊花、大青叶、金银花等清热解毒之品，煎水熏洗患眼，每日2~3次。
4、淋菌性结膜炎（脓漏眼）淋菌性结膜炎属于超急性细菌性结膜炎，中医名称为脓漏眼，是以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病，传染性极强，属接触传染。
【医学课件】红眼症
细菌性结膜炎
有传染性，可急性或亚急性发作， 有自愈性，根据病情严重程度可分 为轻、中、重三种类型。
病毒性结膜炎
有传染性，常急性发作，可累及角 膜，常伴眼睑水肿、耳前淋巴结肿 大和压痛等症状。
衣原体性结膜炎
为成人和新生儿结膜炎的常见病因 之一，多由沙眼衣原体感染引起， 病情轻重不等。
05
红眼症的治疗与预防
刺激性红眼症
由刺激性物质引起，如化学物质、烟雾和风沙等。刺激性红眼症的主要病理机制 是局部血管扩张和炎症反应。
红眼症与全身疾病的关联
风湿性红眼症
与类风湿关节炎、强直性脊柱 炎等自身免疫性疾病相关。
结核性红眼症
与结核病相关，可表现为结膜膜缘血管翳和结膜水肿等。
红眼症的分类
细菌性红眼症
由细菌感染引起，常见的细菌有肺炎双球菌、葡萄球菌等。
病毒性红眼症
由病毒感染引起，常见的病毒有腺病毒、肠道病毒等。
其他原因引起的红眼症
如过敏性结膜炎、泡性结膜炎等。
02
红眼症的病因与病理机制
感染性红眼症的病因与病理机制
细菌性红眼症
由细菌性结膜炎引起，常见的病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黄色 葡萄球菌等。细菌性结膜炎的主要病理机制是炎症反应，导致血管扩张、渗 出和白细胞浸润。
红眼症的鉴别诊断
细菌性结膜炎
红眼症可能与细菌性结膜炎混淆，因为两种病症都有眼部发 红的症状。但是，细菌性结膜炎通常伴有黄色或绿色的分泌 物，而红眼症通常没有这些症状。
病毒性结膜炎
病毒性结膜炎也可能与红眼症混淆，因为两种病症都有眼部 发红的症状。但是，病毒性结膜炎通常伴有白色或灰色的分 泌物，而红眼症通常没有这些症状。
合理用药
不要随意使用药物，特别是抗生素 等处方药，应在医生指导下使用。
【医学课件】红眼症
个人卫生习惯
保持手部清洁
勤洗手，不揉眼睛，保持手部干燥清洁。
避免过度用眼
合理使用电子产品，减少眼部疲劳，避免 长时间看书、看电视。
分用毛巾
使用独立的毛巾，避免与他人共用，定期 清洗消毒。
就医意识
如出现眼部不适症状，及时就医检查，遵 循医生的治疗建议。
06
案例研究
案例一：长期红眼症的病因和诊断
病因
眼睑炎
干眼症
红眼症可能引起眼睑炎，表现为眼睑周围红 肿、疼痛、脓性分泌物等症状。
红眼症治疗不当或长期使用抗生素眼药水等 ，可能引发干眼症，表现为眼部干涩、异物 感等症状。
04
治疗
治疗方法
01
02
03
消除病因
根据病因采取针对性治疗 措施，如停用或更换引起 过敏的药物或化妆品，控 制感染等。
对症治疗
眼部检查
进行裂隙灯检查、眼底镜检查等，观察眼部结膜 、角膜等部位的变化。
实验室检查
采集患者的眼部分泌物进行细菌培养和药敏试验 等，以确定病因。
并发症
结膜炎
角膜炎
红眼症如不及时治疗，可能发展为结膜炎， 导致眼部充血、水肿及大量分泌物等症状。
红眼症患者如感染病毒，可能引发角膜炎， 导致视力下降、疼痛等症状。
治疗
红眼症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，需要使用抗生 素、抗过敏药物、激素类药物等；手术治疗方面，需要根据病情选择不同的 手术方式，如激光手术、内窥镜手术等。
案例三：成功治疗红眼症的案例
案例介绍
一名30岁的男性因长期红眼症状到医院就诊，医生诊断为过敏性结膜炎，给予药 物治疗和眼保健操指导，最终成功治愈。
非感染性结膜炎
红眼病的临床诊断和治疗方法的临床观察
红眼病的临床诊断和治疗方法的临床观察红眼病是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球发红、刺痛、视力模糊、畏光等症状。
它的发病原因多种多样，包括病毒感染、细菌感染、过敏反应、外伤等。
在临床工作中，我们常见到很多患者因为红眼病就诊，因此对红眼病的临床诊断和治疗方法进行观察，能够更好地帮助医生进行诊断和治疗。
一、临床诊断1. 病史询问对于患有红眼病的患者，医生应首先了解其发病史、病程、诱因、伴随症状等情况。
感染性红眼病的患者常常会有发热、流涕等症状，而过敏性红眼病的患者则会有过敏史和季节性发病的特点。
2. 眼部检查对于患有红眼病的患者，医生应进行眼部检查，包括裂隙灯检查、眼压测量、视力检查等。
通过眼球表面的情况（如结膜炎、角膜炎）、虹膜瞳孔的反应等，可以初步判断红眼病的类型。
3. 实验室检查对于疑难病例，可以进行涂片染色、培养、病毒培养等实验室检查，以明确病原体的种类和药敏情况。
二、临床治疗方法1. 药物治疗（1）抗病毒药物对于病毒性红眼病，可以选用抗病毒眼药水，如阿昔洛韦眼药水。
使用方法为每日1~2滴，每天3~4次，持续治疗1周左右。
2. 局部处理眼部热敷对于红眼病的治疗有一定的帮助，可以缓解眼睛红肿、不适等症状。
3. 防止传染对于病毒性或者细菌性红眼病，应加强患者的个人卫生，防止传染给他人，并采取相应的隔离措施。
三、临床观察在临床工作中，我们对红眼病的临床诊断和治疗方法进行了观察和总结，发现以下一些规律。
1. 病原体类型多样我们观察到，不同患者的红眼病病原体种类多样，包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。
在临床工作中，医生应根据患者的病史、眼部检查结果等综合判断，以确定红眼病的病原体类型，从而针对性地进行治疗。
2. 药物选择及疗程我们观察到，对于病毒性、细菌性和过敏性红眼病，不同类型的药物治疗方法和疗程也有所不同。
对于感染性红眼病，尽管抗生素和抗病毒药物都可以起到较好的治疗效果，但疗程和剂量的选择仍需根据患者的具体情况来确定。
红眼病的诊断和护理
使用方法：每天3-4次，每次1-2滴
添加标题
注意事项：避免接触其他眼部药物，如有过敏反应立即停用
添加标题
治疗效果：通常需要2-3周才能完全治愈，但症状通常会在几天内得到缓解
添加标题
使用抗病毒滴眼液
抗病毒滴眼液的作用：抑制病毒复制，减轻炎症反应
使用方法：每天3-4次，每次1-2滴
注意事项：避免接触眼睛，使用后立即洗手
XX,a click to unlimited possibilities
红眼病的诊断和护理
目录
01
红眼病的诊断
02
红眼病的护理
03
红眼病的预防
04
红眼病的治疗
05
红眼病的注事项
01
红眼病的诊断
了解红眼病的症状
眼睛发红：眼白部分出现红色
眼睛疼痛：眼睛感到疼痛或不适
眼睛发痒：眼睛感到发痒或不适
红眼病主要通过接触传播，勤洗手可以减少感染机会。
避免揉眼可以防止病毒通过手部接触眼睛，导致感染。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换衣服等。
避免与红眼病患者密切接触，减少感染风险。
避免与红眼病患者接触
红眼病是一种传染性疾病，主要通过接触传播
01
02
避免与红眼病患者直接接触，如握手、拥抱等
避免使用红眼病患者使用过的物品，如毛巾、餐具等
眼睛分泌物增多：眼屎、眼泪等分泌物增多
眼睛肿胀：眼睛周围肿胀或眼睑肿胀
视力模糊：视力模糊或视力下降
判断是否为红眼病
症状：眼睛发红、发痒、分泌物增多
病因：病毒、细菌、过敏等
诊断方法：眼科检查、实验室检查
鉴别诊断：与其他眼病进行鉴别，如结膜炎、角膜炎等
红眼病：症状、原因及治疗
治疗
抗病毒眼药膏或眼药水：用于治疗病毒 感染引起的眼红
眼部湿热敷：可缓解眼部不适感和红肿
治疗
避免刺激：避免接触过敏原或刺激பைடு நூலகம்， 如护眼、避光等 视力保护：避免长时间用眼或过度疲劳 ，保持良好的用眼卫生习惯
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红眼病：症状、原因及 治疗
目录 症状 原因 治疗
症状
症状
眼红：眼睛表面充血或充血区域扩大 眼痛：眼部不适或疼痛感
症状
异物感：感觉有异物或沙粒进入眼睛 眼痒：眼睛发痒或刺痒感
症状
眼部分泌物：眼泪增多，眼屎或眼分泌 物增多 视力模糊：视力下降或模糊不清
原因
原因
病毒感染：如结膜炎病毒引起的结膜炎
细菌感染：细菌感染引起的结膜炎或角 膜炎
原因
过敏反应：对花粉、灰尘等过敏引起的 过敏性结膜炎 眼部创伤：眼部受伤或异物进入眼睛引 起的眼红
原因
干眼症：眼泪分泌减少或质量不好引起 的眼红
其他疾病：如风湿性疾病、角膜炎等引 起的眼红
治疗
治疗
非处方眼药水：可缓解眼红、眼痒等症 状，如人工泪液或抗过敏眼药水 抗生素眼药膏或眼药水：用于治疗细菌 感染引起的眼红
红眼病临床验证
红眼病临床验证
红眼病
1、泽漆汤
［药物］泽漆 30 克（鲜者更佳但须加量 1 倍），生白矾 6 克。
［用法］上药用水500 毫升，煎开5 分钟即可。
倒出30 毫升（只服1 次）待温服，然后趁热熏洗双眼，每次熏洗15～20 分钟，每天 2～3 次。
每次熏洗前将药液加温。
［疗效］此方治疗天行赤眼（红眼病）疗效确实，绝大多数患者用药 2 天便可痊愈。
［来源］门延松.山东中医杂志 1988；（5）：47
2、两根汤
［药物］板蓝根、白茅根各 60 克。
小儿药量减半。
［用怯］每天 1 剂，水煎分早晚饭后服。
小儿则少量频服。
禁忌辛辣。
［疗效］此方治疗红眼病，一般 3 剂痊愈，重者 6 剂便可。
［来源］史存娥，等。
黑龙江中医药 1989；（2）：31
3、青叶二花汤
［药物］大青叶 40 克、金银花、菊花、蛇床子各 20 克。
［用法］水煎滤渣后，热敷双眼，每天2次，每次20分钟。
同时口服黄连上清丸，每天服 2 次，每次 1 丸。
［疗效］此方治疗红眼病 23 例，痊愈 22 例，无效 1 例。
［来源］郝斌锋。
四川中医 1985；（8）： 31。
怎么知道自己是不是红眼病,治疗方法
怎么知道自己是不是红眼病，治疗方法一、红眼病的定义及病因红眼病是眼部常见的一种疾病，主要症状是眼睛出现充血、发痒、疼痛、分泌物增多等症状。
红眼病的病因多种多样，常见的包括细菌感染、病毒感染、过敏反应以及眼部创伤等。
二、红眼病的症状表现红眼病的主要症状表现为：1.眼睛出现充血：眼结膜和血管充血，使眼球变红。
2.流泪和分泌物增多：由于炎症刺激，眼睛会分泌出大量的眼泪和分泌物。
3.瘙痒感：眼睛周围的组织受到炎症刺激，会出现瘙痒感。
4.眼睛发热：由于炎症引起的反应，眼球会发热。
5.视力模糊：由于角膜水肿、眼底渗出等引起的视力下降。
6.眼睑浮肿：眼睑周围的组织受到炎症刺激，会出现浮肿。
7.眼睛疼痛：由于炎症刺激引起的疼痛。
8.感光：由于角膜水肿和炎症引起的敏感。
三、红眼病的治疗方法1.细菌性炎症：需要选用抗生素进行治疗。
常见的抗生素有氯霉素、红霉素、新霉素、氟喹诺酮类等。
2.病毒性炎症：目前缺乏针对病毒的特效药物，治疗以控制症状为主，常使用抗病毒眼药水，如伊红霉素。
3.过敏性炎症：需要选用抗过敏药物进行控制，如抗组胺药、类固醇眼药水等。
4.眼部创伤：需要进行眼部包扎和患眼休息，避免刺激患眼。
5.视力下降：如果视力下降明显，需要就诊眼科医生，以便采取合适的治疗措施。
四、红眼病的注意事项1.减少用眼时间：长时间使用电脑或手机等电子产品容易引起眼睛疲劳，加重眼睛的负担，容易引起红眼病。
2.保持眼部卫生：定期清洗眼睛和手，避免将细菌等有害物质带到眼睛周围，引发红眼病等疾病。
3.避免接触有害物质：如化学药品、灰尘、颗粒物等对眼睛有害的物质，应戴防护眼镜或避免接触。
4.注意饮食：多吃一些富含维生素A、C、E等营养素的食物，如胡萝卜、菠菜、番茄等，对保持眼部健康有益。
5.避免挑眼：不要揉眼睛，以免引入有害物质，导致病情加重。
总之，红眼病是一种常见的眼部疾病，在日常生活中要注意保持眼部卫生，避免过度用眼和接触有害物质，及时拜访眼科专家，正确采取治疗措施，以便迅速治愈。
炎夏易“红眼”，辨清“红眼”可救命
2023.07炎夏易“红眼”，辨清“红眼”可救命◎ 金 玲“今天出去游泳了，回来后总觉得眼睛不舒服，一照镜子，原来眼睛还真是红红的，我担心是眼睛又感染了，赶忙到医院去检查，医生一看，告诉我还真是‘红眼病’。
和前两年一样，每年都是一到夏天就变‘兔子眼’。
” 60岁的刘叔叔说自己是个游泳爱好者，每年夏天一到，他是既开心又不开心，开心的是可以游泳了，不开心的是，似乎总是难逃“红眼病”的困扰。
炎炎夏日，高温潮湿的环境正适合各种病原菌的生长，人们如果没有注意手、眼卫生，经常游泳等均可引起多种眼部疾病。
因此，夏季到医院就诊的急性传染性结膜炎患者较其他季节明显增多，其中有不少是老年和儿童患者。
28祝您健康2023.0729祝您健康▎为何红眼病会在夏季大暴发红眼病在医学上被称为“传染性结膜炎”，是一种急性传染性眼炎，其典型症状为眼睛流泪多、有异物感和灼热感、结膜充血、眼部有分泌物、睁眼困难等。
该病全年均可发生，以春夏季节多见。
夏季因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成红眼病大流行。
根据不同的致病原因，红眼病在临床上可以分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
一般来说，红眼病主要是通过接触传染源进行传播，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。
因此，该病常在幼儿园、学校、医院、工厂、养老院等集体单位或场所广泛传播，造成暴发流行。
▎不能区分两类传染性结膜炎成防治难点虽然红眼病在医学上被称为“传染性结膜炎”，但并非红眼病就完全等于“传染性结膜炎”，因为急性传染性结膜炎在临床上其实可以分为急性细菌性结膜炎和急性病毒性结膜炎两大类。
不能区分对待这两者，是红眼病防治中的最大误区。
人们通常所说的“红眼病”以前者居多。
虽然两者都有眼睛发红、痒痛、流泪、分泌物多等共同症状，但也有一些不同表现。
一般来说，细菌性结膜炎的分泌物是黄色黏稠的，而病毒性结膜炎的分泌物则多为白色水样，较稀薄。
眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准
〔3〕混合型：上述两型同时呈现。
4、结膜刮片可查到嗜酸粒细胞。
5、泪液和血清中IgE升高。
1、一般查抄常
规。
2、睑结膜刮。
3、泪液、
血清IgE测定。
1、滴眼：皮质类固醇制剂、血管收缩剂。
2、冷敷、结膜冷冻疗法。
7～10
病症及炎症消退。
2、3～5天后形成脓肿，呈现黄色脓头。
3、或伴有耳前、颌下淋凑趣肿大及压痛，全身畏寒发烧等。
一般查抄常规。
1、局部涂抗生素，湿热敷，超短波透热疗法。
2、脓肿形成者，应切开排脓。
3、有全身病症者，应全身用抗生素。
3～5
伤口愈合，炎症消退。
眼科疾病诊断、查抄、治疗及疗效判定尺度
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
〔3〕斯耶格兰综合征：多见40～60岁女性，可伴有副泪腺、腮腺萎缩。鄙人穹窿部结膜有稠厚的粘液样胶性卷丝状分泌物。
一般查抄常规。
1、上皮性结膜枯燥症：可给大量维生素A，纠正全身营养不良。
2、本色性结膜枯燥症：可滴用人工泪液、鱼肝油、涂眼膏；无效时，可考虑腮腺导管移植术。
3、斯耶格兰综合征：可用人工泪液，封闭泪小点治疗；无效时可考虑作睑裂缝合术。
好转
＋
(H19.803*)
053
维生素
A
缺乏性眼病
1、有各种原因造成的维生素A缺乏史。
2、眼部暗示分期：
〔1〕夜盲期：球结膜外表开始掉去正常光泽，角膜外表暗淡无光，睁眼10多秒后更为明显。眼球动弹时，围绕角膜的球结膜呈环形皱褶，角膜感觉减退。
〔2〕枯燥期：球结膜枯燥，睑裂部角膜两侧的球结膜上呈现肥皂沫状银白色三角形结膜枯燥斑，泪液不克不及潮湿其外表，角膜灰白色雾状混浊，角膜感觉几乎丧掉。
眼科教材：红眼
第三节“红眼”红眼主要是指眼白发红，凡是引起球结膜及巩膜表层血管充血或出血的病变都可引起眼睛发红。
常见的是炎症反应，诸如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、翼状胬肉进行期、角结膜外伤、麦粒肿、泪腺炎、急性泪囊炎；还有青光眼急性发作，眼球突出不能闭合，结膜上的肿物，眼内溅入了刺激性液体，揉搓眼睛；另外睡眠不足，过量饮酒等也可引起红眼，结膜下出血也表现红眼。
本节主要介绍：结膜炎症、结膜下出血、角膜炎症、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎的诊治常识。
一、结膜炎症结膜炎是目前常见的眼病。
病因最常见的有微生物感染，病原体可为细菌、病毒、衣原体，偶有真菌感染、寄生虫的侵袭。
也可为物理化学性刺激损伤，如风沙、烟尘、紫外线、红外线、酸碱、有毒气体、药物的刺激等。
少数结膜炎可以是变态反应性病变，或营养缺乏等与机体内因相关的病变引起。
结膜炎病程可分为急性或慢性；按病因可分为细菌性、真菌性、衣原体性、病毒性和变态反应性结膜炎。
其主要症状是眼部干涩痒、异物感、灼热感、酸胀感、沉重感，但对视力无影响。
表现为：结膜充血，即红眼；分泌物多，即眼眵多，晨起更明显；眼睑肿胀，睁眼困难，球结膜水肿；还有眼睑结膜乳头增生，滤泡形成；严重的耳前淋巴结肿大、压痛明显。
不同类型的结膜炎有各自的特点，需请医生加以鉴别，指导正确治疗。
1. 急性结膜炎急性结膜炎俗称“红眼病”。
它可由细菌或病毒引起，一般多发于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后3－4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈。
一般为双眼先后发病，不影响视力，并发症少见。
常见的“红眼病”有几种。
其一，急性卡他性结膜炎，致病菌最常见为Koch-Weeks氏杆菌、肺炎球菌、流感杆菌和葡萄球菌，发病急，结膜充血，眼眵多而粘稠，症状明显；其二，流行性出血性结膜炎，多由肠道病毒70型（微小核糖核酸病毒）感染所致，传染性极强，一般24小时左右发病，常暴发流行，本病常有结膜下点状或片状出血，有时合并上呼吸道感染，耳前淋巴结肿大、疼痛；其三，流行性结角膜炎，由腺病毒所引起，为接触传染，在下穹窿部和下睑结膜滤泡很多，眼泪很多，多因角膜损害而影响视力，但炎症消失后角膜混浊可于数月内吸收，视力可以恢复。
红眼病的常见类型及治疗方案
治疗
角膜炎的治疗取决于病因。治疗方法包括眼药水、口服药物、手术和激光治疗。
红眼病的症状表现
红眼病的症状表现多种多样，具体表现取决于病因和病情的严重程度。
红眼病症状包括眼红、眼痛、分泌物增多、眼痒、眼部异物感等。
轻度红眼
症状表现
眼部轻微发红，通常为浅粉色或淡红色。患者可能感到轻微的灼热感或瘙痒，但没有明显疼痛。眼分泌物少，可能为清澈或微黄色的液体。
避免用手揉眼睛，因为手上可能带有细菌或病毒。
定期更换毛巾
使用干净的毛巾擦拭眼睛，并定期更换毛巾。
清洁眼部周围
用温水和温和的肥皂清洁眼部周围，避免使用刺激性的化妆品。
避免接触刺激性物质
清洁用品
清洁剂、消毒剂等含有刺激性化学物质。使用时注意通风，避免直接接触眼睛。建议选择温和的清洁用品。
化妆品
某些化妆品含有香料、防腐剂等刺激性成分。选择眼部专用产品，使用前进行敏感性测试。避免过度使用化妆品，使用后及时清洁。
可能原因
轻度红眼可能是由过敏反应、眼部疲劳、过度使用眼药水、轻微的感染或外部刺激物引起。例如，花粉、灰尘、烟雾或化妆品都可能引起轻度红眼。
中度红眼
眼部பைடு நூலகம்适
患者可能会感到眼睛刺痛、灼热或瘙痒，眼球表面可能出现轻微的颗粒感。
视力下降
眼睛可能会出现轻微的模糊，尤其是在明亮光线下，视力可能有所下降。
眼部充血
眼科医生
只有经过专业培训的眼科医生才能进行激光治疗。它需要精密的设备和熟练的技巧。
评估
在进行激光治疗之前，患者需要接受全面的评估以确定是否适合治疗。
综合治疗
多学科协作
眼科医生、皮肤科医生等多学科协作，制定个性化治疗方案。
药物治疗
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急性出血性结膜炎 概述 急性出血性结膜炎是一类世界范围内地而流 行性传染性眼病，自然病程7~10天。 传播途径 眼-手-眼，眼-污染品-眼 病原 微小核糖酸病毒-新型肠道病毒70（EV70）核 萨奇病毒A24变种（CA24V）。 主要症状 •起病急，一般在数小时至24小时内发病 •双眼同时起病或先后起病，水样分泌物增多 •少数患者有全身发热，乏力、咽痛及肌肉酸痛
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巩膜炎 浅层巩膜炎、巩膜炎等。 内眼及眼眶疾病 前葡萄膜炎、闭角型青光眼、眼穿通伤、眼内异物、 眼内炎、急性视网膜坏死、急性视神经炎、炎性假瘤等。 其他 全身病;如急性高血压、糖尿病、风湿热、慢性非特异 性呼吸疾病、血管性疾病血液病、又不静脉回流受阻、甲 状腺功能异常（亢进/减退）、通痛风、急性红斑狼疮、 内分泌不足、维生素A缺乏症、Fabry病等； 酗酒、全身性药物中毒 眼部术后。
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1.
2. 3.
临床常见的红眼的形态及意义
红眼的常见疾病 红眼的诊断流程
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1.临床常见的红眼的形态及意义
睑结膜网状充血 睑结膜可见个别扩张的血管纵横交叉成网状，充血的结 膜仍透明，因而透过充血的结膜仍可见到Meibomian腺。 此为单纯充血，无组织变化，一般提示炎症较轻或病程较 短。 睑结膜弥漫性充血 睑结膜均匀一致的发红，血管模糊不清，结膜增厚并有 肥大乳头。由于结膜变厚由于结膜变厚以致无法观察 Meibomian腺。乳头肥大使结膜表面粗糙不平。暗淡无 光显丝绒状。此类充血表示炎症较严重或持续时间持久； 可能伴有组织的浸润、水肿、增殖或变性。 •
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混合充血
为结膜充血及睫状充血同时存在的表现。严重结膜炎充血可扩 展至角膜缘而呈现轻度睫状充血。同样，重度虹膜睫状体炎或角 膜基质炎等，除有明显睫状充血外可伴结膜充血（见表1）。
充血血管 (球)结膜充血 结膜后动脉 角膜缘血管网及角膜前动 脉 睫状充血 睫状前动脉的上巩膜支及 角膜缘血管网 睫状前动脉的上巩膜支 及角膜缘血管网+结膜前 动脉 深度 浅 浅 提示病变 广泛性：急性结膜炎 局限性:泡性结膜炎、翼状胬肉 、睑腺炎、倒睫、浅层角膜 炎 角膜病、虹睫炎、急性闭角型 青光眼 角膜病、虹睫炎急性闭角型青 光眼
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主要体征 • 眼睑充血水肿 • 睑球结膜重度充血 • 常伴有结膜下出血（图4B） • 睑结膜滤泡形成（图4D） • 重者可有假膜形成 • 中重度角膜上皮及上皮下病变 • 前葡萄膜炎 • 耳前淋巴结、颌下淋巴结肿大、 触痛 • 极个别患者可伴发脊神经麻痹 如下肢运动麻痹或瘫痪
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根据分泌物、结膜反应、病程进一步归类
眼表病变
有分泌物 无分泌物
感染性结膜炎 过敏性结膜炎 睑缘炎或睑板腺功能障碍 分泌物性状 水样或浆液 性 病毒性结膜炎 衣原体性结膜炎 结膜反应 滤泡 病毒性结膜炎 衣原体性结膜炎 脓性
干眼、药物毒性 眼表疾病
粘性 过敏性结膜炎 睑缘炎或睑板腺功能障碍
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结膜充血 为结膜后动脉（及静脉）充血。其特征为近穹窿部球结膜充血明显， 越近角膜缘越轻，血管鲜红如树枝状，推动结膜时血管随之移动（图 2左）。球结膜充血常见于急性或慢性结膜炎。 睫状充血 为结膜前动脉（及静脉）充血。充血带围绕角膜，月3~4mm,充 血带外缘逐渐消逝，呈现正 常巩膜色泽（图2右）。血 管分深浅两层，故有两种不 同外观。浅层血管充血呈鲜 红色，可随结膜移动，提示 角膜浅层病变。深层血管充 血呈玫瑰红色，不随结膜移 动，提示角膜深层病变、虹 膜睫状体病变、青光眼。重 症患者可两层同时充血。
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2.红眼的常见疾病
眼表疾病
（包括眼睑、泪器、结膜、角膜） 附属器 倒睫、双行睫、眼睑松弛症、睑内翻、睑外翻、眼闭合不能(兔 眼)、睑缘炎、睑板腺炎、酒糟鼻、泪囊炎、泪小管炎等。 结膜 新生儿脓漏眼、感染性结膜炎（病毒性、细菌性）非感染性结膜 炎（过敏性、药物毒性、化学伤性）干眼、结膜下出血、充血性睑裂 斑、上部角膜缘角结膜炎、巨乳头性结膜炎、结膜异物、瘢痕性类天 疱疮、steven-johnson综合征、结膜瘤样病变等。 角膜 感染性角膜炎、免疫性角膜炎、复发性角膜糜烂、翼状胬肉、神经 麻痹性角膜病变、接触镜相关性病变、角膜异物、紫外线灼伤等。
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红眼 无外伤史 非外伤性红眼 无视力下降
有外伤史
外伤性红眼
有视力下降
眼表或巩膜病变 无眼球压痛 右眼球压痛
角膜或眼内病变
眼表或浅层巩膜病变 局限性充血 弥漫性充血
巩膜炎（无并发葡萄膜炎）
浅层巩膜炎
眼表病变
根据红眼伴随症状、体征初步归类
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二、红眼与眼表病及经验治疗
概述 •传染性较强、可以流行也可散发、起病较迅速、双眼发 病。 •病因：腺病毒以8型为主 •传播途径：眼-眼、手-眼 主要症状 •急性发病，潜伏期为5-12天； •多双眼同时发病或先后发病； •明显刺激症及水样分泌物增多。
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主要体征
• • • • • • 结膜中重度充血 多量滤泡形成（图6A) 眼睑水肿、结膜水肿 假膜形成（图6B) 耳前淋巴结肿大压痛（图6D) 角膜上皮及上皮下的 点状浸润 • 角膜知觉下降，偶有 角膜水肿及后弹力层皱折 • 儿童患者常伴有上呼吸道 或/和全身感染症状
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对症治疗 局部冷敷3-4次/日，1-3周，可有效减轻 局部不适症状；局部滴用人工泪液（玻璃 酸钠、甲基纤维素、聚丙烯甲基纤维素等 4-8次/日，1-2周）不但减轻症状，而且有 利于稀释泪液中炎症因子。 伴有膜/假膜形成 可轻柔剥除假膜，并给予局部抗菌药滴 眼液/眼膏预防感染，促进上口愈合。 健康教育 进行疾病教育，让患者积极配合治疗。
初步分类 根据红眼伴随症状、体征确诊
• • • • • • • • • • 询问患者是否有外伤史 如有外伤史，考虑外伤性红眼 如无外伤史，依据患者有无视力下降进行初步分类 根据是否视力下降进行分类 如视力下降，疑似：角膜或眼内病变 如怀疑角膜或眼内病变，则转诊 无视力下降，疑似：眼表或巩膜病变 根据是否有眼球压痛进一步分类 如有眼球压痛，疑似：巩膜炎 如无眼球压痛疑似：眼表或浅层巩膜病变 根据充血类型进行分类 如为局限性红眼，疑似--浅层巩膜炎 如为弥漫性红眼，疑似--眼表病变
一、红眼的鉴别诊断概述
眼红是眼科最常见的临床表现之一，是一种描述性定义。狭义的 红眼多指以巩膜白色为背景的结膜血管扩张。在东欧和中东地区进行 的一项调查显示，因红眼就诊的患者占眼科门诊15%，全科门诊的 6%。门诊最常见的红眼为过敏性结膜炎、干眼和细菌性结膜炎所致。
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眼科临床常见红眼的 诊断和经验性治疗
深
浅+深
混合充血
睫状前动脉的上巩膜支 及角膜缘血管网+结膜后 动脉
（表1）
浅+深
角膜病、虹睫炎、性闭角型青 光眼（或伴有急性角膜炎）
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结膜下出血 为结膜下血管破裂或球旁、球后出血流入结膜囊所致， 呈现片状均一红色，看不到血管纹路。 可见于：急性结膜炎、全身血管性疾病、全身血液病、 眼外伤、眶壁或颅底骨折、头部静脉回流受阻、局部血管 异常、急性热病引起的斑点状出血及月经期等。
细菌性结膜炎
乳头/滤泡
衣原体性结膜炎
乳头
病程长短
自限性 迁徙
病毒性结膜炎
衣原体性结膜炎
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
病毒性结膜炎 沙眼 细菌性结膜炎 睑缘炎或睑板腺功能障碍 过敏性结膜炎 干眼 药物毒性眼表疾病
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1、病毒性结膜炎
病毒性结膜炎是一种常见的眼病，最常见的红眼原因之 一，可由多种病毒引起，表现，主要有： 流行性角膜炎、咽结膜炎、单疱病毒性结膜炎、流行性出血 性结膜炎等； 第二类主要表现为相对亚急性或慢急性结膜炎等，主要 有：传染性软疣睑结膜炎，水痘——带状疱疹性睑结膜炎， 麻疹性角结膜炎等。如患者有以下表现时可初步诊断为病毒 性结膜炎：分泌物呈水样或浆液性、有耳前淋巴肿大、结膜 有滤泡、眼部有:异物感、刺痒、畏光等症状。 药物治疗以局部治疗为主，由于没有特效药物，多采 用支持治疗。病情严重时局部给予皮质类固醇类药。单疱病 毒性结膜炎时，可考虑给予抗菌药滴眼液预防细菌混合感染。
11 ，2012-3-17
对眼表病变进一步分类
根据是否有分泌物对眼表病变分类 • 如有分泌物疑似：感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功 能障碍 • 如无分泌物，疑似：干眼、药物毒性眼表疾病 根据分泌物性状分类 • 如为水样或浆液性分泌物，疑似：病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎 • 如为脓性分泌物，疑似：细菌性结膜炎 • 如为粘性分泌物，疑似：过敏性结膜炎。睑缘炎或睑板腺功能障碍 根据结膜反应、耳前淋巴结肿大对有分泌物者分类 • 如为滤泡性结膜反应、耳前淋巴结肿大，疑似：病毒性结膜炎、衣原 体性结膜炎 • 如为乳头性结膜反应、耳前淋巴结无肿大。疑似：细菌性结膜炎、过 敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍 • 如为混合性结膜反应，疑似：衣原体性结膜炎
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判别条件：如同时存在 • 分泌物形状：水样或浆液性分泌物 • 耳前淋巴结肿大；有 • 结膜反应:滤泡 • 眼部感觉：异物感、刺痒、畏光等 高度疑似：病毒性结膜炎 • 进一步区分传染性/非传染性病毒性结膜炎 常见传染病病毒性结膜炎 • 急性出血性结膜炎 • 流行性角结膜炎 • 咽结膜热 常见非传染性病毒性结膜炎 • 单纯疱疹性结膜炎 • 带状疱疹性结膜炎 • 流感伴发的滤泡性结膜炎
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