结膜病和干眼病
完整版眼科常见病诊疗指南
完整版眼科常见病诊疗指南引言眼科常见病是指那些在临床实践中较为常见的眼部疾病，包括结膜炎、干眼症、角膜炎等。
本文档将为眼科医生提供一份完整的眼科常见病诊疗指南，旨在帮助医生更好地了解和管理这些疾病。
一、结膜炎病因结膜炎是指结膜的炎症反应，常见的病因包括病毒感染、细菌感染、过敏性反应等。
临床表现结膜炎的临床表现主要包括结膜充血、眼部刺痛、流泪、异物感等。
诊断结膜炎的诊断可根据患者的临床症状和检查结果来确定。
常用的诊断方法包括眼部检查、结膜分泌物培养等。
治疗治疗结膜炎的方法包括使用抗生素眼药水或眼膏、局部抗过敏药物等。
同时，患者应避免接触有害刺激物。
二、干眼症病因干眼症是由于泪液分泌减少或泪液质量下降而引起的一组眼部症状。
临床表现干眼症的临床表现包括眼部干涩、疲劳、异物感和视力模糊等。
诊断干眼症的诊断可根据患者的临床症状、眼表检查和泪液分析等来确定。
治疗治疗干眼症的方法包括使用人工泪液、热敷、保湿眼膏等。
患者还应注意眼部卫生，避免长时间使用电子设备。
三、角膜炎病因角膜炎是角膜的炎症反应，常见的病因包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。
临床表现角膜炎的临床表现主要包括眼部红肿、痛感、视力下降和角膜溃疡等。
诊断角膜炎的诊断可通过眼底镜检查、角膜染色等方法来确定。
治疗治疗角膜炎的方法包括使用抗生素眼药水、抗病毒药物等。
对于严重的角膜炎，可能需要行角膜移植手术。
结论眼科常见病诊疗指南为眼科医生提供了一份完整的参考资料，有助于他们更好地诊断和治疗常见眼科疾病。
但是，诊疗过程中还应充分考虑每个患者的个体差异和全面的病史，确保安全和有效的治疗。
干眼症分级标准
干眼症分级标准干眼症是一种常见的眼部疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活和工作带来了不便。
干眼症的临床表现多种多样，且严重程度各异，因此，对干眼症进行科学的分级十分重要。
目前，国际上对干眼症的分级标准并不统一，不同的医学机构和学术团体对干眼症的分级标准也有所不同。
本文将介绍一种较为常见的干眼症分级标准，希望能对临床实践和科研工作有所帮助。
一、干眼症的分级标准。
根据干眼症的临床表现和检查结果，可以将干眼症分为轻度、中度和重度三个级别。
具体分级标准如下：1. 轻度干眼症，患者主要表现为眼部不适、干涩、疲劳感，结膜充血轻微，泪膜破裂时间稍延长，但角膜和结膜表面无明显损伤。
2. 中度干眼症，患者眼部不适、干涩、疲劳感明显，结膜充血较重，泪膜破裂时间延长，角膜和结膜表面出现轻度损伤，可见角膜上皮缺损、结膜淡淡水肿。
3. 重度干眼症，患者眼部不适、干涩、疲劳感严重，结膜充血显著，泪膜破裂时间明显延长，角膜和结膜表面出现明显损伤，可见角膜上皮糜烂、溃疡，结膜充血水肿明显。
二、干眼症分级标准的意义。
干眼症的分级标准有助于医生对患者的病情进行科学评估，从而制定合理的治疗方案。
对于轻度干眼症患者，可以采取一些简单的生活和用眼保健措施，如适当休息、多喝水、远离电脑等，以缓解症状。
对于中度干眼症患者，需要结合药物治疗和物理治疗，如人工泪液、泪膜稳定剂、热敷等，以改善眼部症状。
对于重度干眼症患者，需要进行更加积极的治疗，如角膜上皮修复、泪腺功能改善等，以防止角膜溃疡和感染的发生。
此外，干眼症分级标准还有助于科研工作者对干眼症的流行病学特征、病因和发病机制进行深入研究，为干眼症的早期诊断和治疗提供更为科学的依据。
三、干眼症分级标准的局限性。
干眼症的分级标准虽然在临床实践和科研工作中有一定的指导意义，但也存在一定的局限性。
首先，不同的分级标准可能导致不同的诊断结果，给患者的治疗带来一定的困扰。
其次，干眼症的临床表现和病理机制非常复杂，单一的分级标准可能无法全面反映患者的病情。
医学知识之结膜疾病
结膜疾病结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的粘膜，它所形成的囊样间隙称为结膜囊。
依解剖部位分成睑结膜、球结膜和穹窿结膜。
睑结膜位于眼睑后面与睑板紧密连接，不可移动。
而球结膜覆盖眼球表面终止于角膜缘故结膜病常合并角膜病，如结膜炎伴边缘角膜浸润。
沙眼常是结膜炎伴有角膜血管翳和溃疡等。
球结膜与其下的筋膜疏松相连，故可在眼球上移动，在泪阜前球结膜形成皱褶称半月皱襞，相称于低等动物第三眼睑。
结膜上有杯状细胞多位于球结膜，可分泌粘液，滑润眼球。
穹窿结膜是睑结膜与球结膜的移行部位形成皱褶以便眼球运动。
结膜血液供给来自眼睑动脉弓和前睫状动脉前者起自睑结膜止于角膜缘外4mm其充血称结膜充血或周边充血，表示结膜自身的炎症。
而后者于角膜缘形状成血管网，其充血称睫状充血，代表角膜或虹膜睫状体有炎症。
故区分此两种充血极为必要。
结膜疾病中最常见的为炎症，具有传染性，可由细菌、病毒等感染致病。
其他还有变性或代谢性疾病，最常见为睑裂斑、结膜结石和翼状胬肉等。
维生素A缺乏时表现为结膜上皮干燥症，典型表现为比托氏斑。
另外还可由于炎症或外伤等所致实质性结膜干燥症。
结膜肿瘤多为先天性、良性如血管瘤、淋巴管瘤、皮样脂肪瘤等可行手术切除。
结膜病是最常见的眼科疾病之一。
细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的患者眼红、分泌物增加，影响日常生活；另一些结膜病，如翼状胬肉则影响眼部外观【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
干眼症有哪些症状？
干眼症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍干眼症症状，尤其是干眼症的早期症状，干眼症有什么表现？得了干眼症会怎样？以及干眼症有哪些并发病症，干眼症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*干眼症常见症状：两眼干涩、结膜充血、眼痛、眼干涩酸胀，易疲劳、角膜干燥斑*一、症状球结膜干燥失去光泽和弹性，透明度减低，当患者睁眼暴露结膜数秒钟后，则干燥更为明显。
如果此时在球结膜上刮片检查可发现上皮细胞的角化颗粒与大量干燥杆菌，随后结膜活动性及弹性较差，在眼球转动时睑裂部球结膜出现与角膜缘平行的皱褶。
在睑裂部角膜缘的两侧球结膜出现银白色泡沫状的三角形斑，基底向角膜缘，表面干燥不为泪液湿润称之为干燥斑（Bitot斑）。
开始只是很少数的微小泡沫散发在结膜表面，断而成片状灰白色，由椭圆形变为三角形。
结膜色素增生也是本病的早期表现，最初见于下穹窿部，在翻转下睑时，在下穹窿部结膜及半月皱襞处，最后在上穹窿部亦可出现浅棕色色素沉着，病愈后结膜干燥首先消失，但色素增生消失较慢。
早期结膜杯状细胞消失，上皮细胞呈玻璃样变性，有时可见色素沉着；后来上皮细胞变平增厚，细胞核消失，呈角化改变。
干燥斑内含有睑板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥杆菌。
早期结膜表面暗淡无光，组织变厚并趋向角化，以致外观如干燥的皮肤样，虽有眼泪也不能使其湿润。
皱缩、干燥、角化的结膜上皮造成难以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在结膜变化的同时，角膜也受累，开始上皮层干燥、混浊、导致视力下降甚至丧失。
对于睑外翻、眼睑缺损、突眼而使眼睑闭合不全时，可引起局部性结膜干燥与暴露性角膜炎。
暴露部位的睑、球结膜充血、干燥、角化和增厚。
*以上是对于干眼症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下干眼症并发症，干眼症还会引起哪些疾病呢？*干眼症常见并发症：*温馨提示：以上就是对于干眼症症状，干眼症并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“干眼症”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
中医眼部疾病科普
中医眼部疾病科普眼部疾病是指任何影响眼睛和其周围结构的疾病。
中医认为，眼睛是人体五官中最重要的器官之一，与肝、肾、脾、心等脏腑密切相关，因此眼部疾病也往往与内脏相关。
下面介绍几种常见的中医眼部疾病及其治疗方法。
1. 眼干症眼干症是目前很多人都会遇到的眼部疾病，它可以表现为眼睛干涩、疼痛、疲劳、视力模糊等症状。
中医认为，眼干症是由于肝血不足、肾精亏损、脾胃虚弱等原因引起的。
治疗方法包括中药治疗、针灸和食疗等。
例如，可以使用具有滋阴润燥功效的中药来调理身体，如枸杞子、玄参、麦冬等。
此外，针灸也可以改善眼部血液循环，缓解眼干症状。
2. 青光眼青光眼是一种常见的眼部疾病，通常由于眼内压力的增加而引起，导致视神经受损。
中医认为，青光眼属于“瞳子昏暗”范畴，与肝肾不足、脾胃虚弱等有关。
中医治疗青光眼的方法包括中药、针灸和推拿等。
例如，可以使用具有降低眼内压力、通经活络作用的中药，如野菊花、夜明砂、川贝等。
此外，按摩眼睛周围的穴位也可以促进血液循环，改善症状。
3. 眼疲劳眼疲劳是指长时间使用眼睛后引起的眼部不适，如眼干、疼痛、疲劳、视力下降等。
中医认为，眼疲劳与肝肾不足、脾胃虚弱、气血不畅等有关。
中医治疗眼疲劳的方法包括中药、针灸、推拿、气功等。
例如，可以使用具有滋肝益肾、养血生津功效的中药，如当归、人参、黄芪等。
此外，气功练习也可以缓解眼疲劳，如眼操、眼部保健功等。
总之，中医治疗眼部疾病是一种安全、有效的方法，可以从根本上调理身体，改善眼部健康。
但需要注意的是，如果眼部疾病严重，应及时就医，不要自行使用中药或其他方法治疗。
干眼症的症状诊断和治疗方法
干眼症的症状诊断和治疗方法干眼症是一种以泪液分泌减少或泪液蒸发过快导致眼部干燥不适的疾病。
它会给患者带来眼部疼痛、视力模糊、眼疲劳等症状，极大地影响了患者的生活质量。
因此，了解干眼症的症状、诊断与治疗方法是非常重要的。
一、症状诊断干眼症的症状主要包括眼干、眼疼、视力模糊、眼疲劳等。
同时，患者还可能出现眼痒、异物感、发红、充血等。
如果出现这些症状，需要及时就医进行症状诊断。
症状存在的时长和强度以及是否伴随其他不适症状都是诊断干眼症的重要参考依据。
医生还会通过对角膜、泪液、眼表、眼睑等进行检查来进一步确认诊断。
二、治疗方法1.眼药水人工泪液是干眼症治疗的首选方法之一。
可以根据患者症状的轻重选择不同类型的眼药水，如舒缓型、滋润型和润滑型等。
使用眼药水时，要注意正确的滴眼方法，每天使用的次数和剂量应按照医生建议进行。
2.眼睑保湿保持眼部的湿润环境对于干眼症的治疗至关重要。
患者可以通过热敷、眼睑按摩来促进泪液的分泌、改善眼睑边缘炎症，提高眼部的湿润度。
具体操作时，可以用热毛巾敷在眼睛上方稍微按摩。
3.避免刺激避免长时间使用电子设备、过度用眼，尽量避免眼部接触刺激性物质和环境，如烟尘、化学药物、空调等。
此外，还要注意眼部卫生，勤洗手，避免眼部感染，减轻症状的加重。
4.调整工作和生活习惯干眼症与长时间连续用眼有关，所以患者要合理安排工作和生活习惯，定期休息，给眼睛足够的休息时间，避免用眼过度造成症状。
5.药物治疗在症状比较严重或上述措施无法缓解症状的情况下，医生可能会给患者开具药物治疗方案。
例如，局部使用泪液增多剂或抑制炎症反应的药物，以减轻症状和控制病情。
6.其他治疗方法对于某些特定情况下引起的干眼症，如结膜缺失、睑板功能障碍等，可能需要采用手术干预的方式进行治疗。
这包括移植结膜、改善泪液分泌的手术等，需要在专业医生指导下进行。
三、预防干眼症预防干眼症的关键是合理使用眼睛，保持良好的工作和生活习惯。
例如，每隔一段时间就要进行眼部休息，远离刺激物质，保持室内适度的湿度，并保持良好的眼部卫生。
干眼症名词解释医学
干眼症名词解释医学
干眼症是一种常见的眼科疾病，它源于泪液分泌不足或泪液蒸发过快，导致眼表干燥、不适、疼痛、视力模糊等一系列症状。
以下是一些干眼症相关的医学术语解释：
1. 泪膜不稳定性：泪膜是指覆盖在眼球表面的一层液体薄膜，它由泪液、蛋白质和粘液组成。
泪膜不稳定性是指泪膜失去平衡，不仅影响视觉质量，还可能导致眼睛疼痛。
2. 眼表炎症：眼表炎症是干眼症的一个非常常见的并发症，它主要由于眼球表面的上皮细胞受到刺激而引起的。
眼表炎症会加重干眼症的症状，并可能导致眼睛红肿、分泌物增多等症状。
3. 眼干痒症：眼干痒症是干眼症的主要症状之一，它表现为眼睛干燥、疼痛、痒等不适感觉。
这种症状可能会使人感到非常不舒服，并影响日常生活和工作。
4. 眼压增高：干眼症患者可能会出现眼压增高的情况，这是因为眼表干燥会影响眼内环境的平衡，从而导致眼压升高。
如果长期高眼压不加控制，可能会引发青光眼等严重的眼疾。
总之，干眼症是一种常见的眼科疾病，需要及时诊断和治疗。
除了药物治疗外，平时可以注意饮食和生活习惯，如多喝水、多吃富含维生素A的食品、避免长时间使用电子产品等，都有助于预防和缓解干眼症的症状。
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中医眼部疾病科普
中医眼部疾病科普中医认为，眼部疾病与全身疾病密切相关，其发病与气血运行、脏腑功能、情志调节等因素有关。
以下是几种常见的眼部疾病及中医对其的认识和治疗方法。
1. 常见眼病1.1 眼干燥综合症中医认为，眼干燥综合症的病机主要为外邪侵入、气血不足和肝肾阴虚等因素引起。
常见症状为眼干、视物模糊、刺痛、疲劳、眼白发红等。
治疗时可采用补益肝肾、益气滋阴的中药方剂。
1.2 白内障中医认为，白内障的病机主要是肝郁气滞、脾胃失和、肾精亏损等因素导致。
常见症状为视物模糊、眼花、眼前黑影等。
治疗时可采用疏肝、健脾、滋肾的中药方剂。
1.3 青光眼中医认为，青光眼的病机主要为肝火上炎、阴虚火旺、气滞血瘀等因素导致。
常见症状为眼睛发红、疼痛、视物模糊等。
治疗时可采用清泻肝火、滋阴养血、活血化瘀的中药方剂。
2. 中医防治眼疾的方法中医认为，防治眼疾应从调节生活方式、良好的饮食习惯、保持情绪稳定、适量运动等方面入手。
具体措施包括：2.1 调节生活方式尽量避免长时间盯着电脑、电视等电子产品，每隔一段时间做适当的眼部运动；不要熬夜，注意保证充足的睡眠；避免重视精神压力和情绪波动等。
2.2 合理饮食多吃富含维生素A、C、E、B族等物质的食品，如鱼类、绿叶蔬菜、水果、坚果等；减少摄入油腻、烟熏等刺激性食品。
2.3 注意保湿眼部湿润有利于眼睛健康，可经常使用保湿滴眼液、注重口服滋阴润燥的中药等。
2.4 适量运动适量的身体锻炼有助于促进气血流通，有利于眼睛健康。
但是也要注意不要剧烈运动，尤其是在炎热的天气中，应避免出汗过多，以免引起眼部感染。
总之，中医认为，维护眼健康要从多方面入手，保持良好的生活习惯和饮食习惯，经常锻炼身体等都有益于眼健康。
同时，对于有眼疾的患者，也可以通过中药治疗来调节体内阴阳平衡，促进病情的康复。
眼科常见的10种疾病诊断与治疗（上）
眼科常见的10种疾病诊断与治疗（上）疾病简介结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。
结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。
结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。
正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60%) ，类白喉杆菌<35%) 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。
当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。
="">发病原因结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。
1.感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。
2.非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。
疾病分类根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。
临床表现结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
1.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
2. 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
(1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
眼部常见的十大疾病
眼部常见的十大疾病眼部经常会出现很多种的问题，那么你知道眼部常见的问题都有哪些的。
解决眼部常见的问题都是可以做些什么样的动作。
以下是店铺分享给大家的关于眼部常见的十大疾病，一起来看看吧!眼部常见的十大疾病1、白内障白内障包括：先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。
【症状】缓慢渐进性视力下降，通常经数月或数年，累及单眼或双眼。
可有眩光、色觉减退及近视程度增加，这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。
【主要体征】透明的晶状体出现混浊。
2、青光眼青光眼分为：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。
【症状】急性闭角型青光眼，急性发作时，患眼红、痛，视力急剧下降，同时伴有半侧头痛，恶心、呕吐。
50岁以上女性多见。
慢性闭角型青光眼，患者多无自觉症状。
但是发作是可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。
原发性开角型青光眼，本病发展缓慢隐蔽，由于双眼视野重叠，早期常无任何症状。
有些患者可在早期发现读书时，所看的一页中有部分部不清楚。
中心固视能力一直保持到晚期，晚期双眼视野严重受损。
3、结膜炎结膜炎，是结膜受病原体感染而发生的炎症。
包括急慢性卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎，等等。
【症状】异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。
当病变累及角膜时，则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。
【体征】结膜充血、分泌物增多、严重的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。
4、巨乳头性结膜炎【症状】痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片移动度大。
【主要体征】上睑板结膜巨大乳头形成。
注意：必须翻转上睑才能诊断。
【次要体征】接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。
【检查】(1) 病史：接触镜使用方法，包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。
(2) 裂隙灯检查：翻转上睑检查结膜巨大乳头。
眼科疾病的名词解释
眼科疾病的名词解释眼睛作为人类感知世界的窗户，扮演着至关重要的角色。
然而，随着生活质量的提高和环境的变化，眼睛也面临着不少问题。
眼科疾病是指影响眼睛结构和功能的一类疾病，它们可以从眼球本身的病变，到视网膜、角膜、晶状体等各个部位的问题。
接下来，我们将介绍一些常见的眼科疾病。
青光眼（Glaucoma）青光眼是一种与眼内压升高相关的眼科疾病。
眼睛内部的房水循环异常，导致眼内压过高，从而损伤视神经，逐渐引发视力损失。
青光眼的症状通常不明显，早期常表现为视野缺损或暗处看东西较困难。
若不及时治疗，青光眼可能导致失明。
白内障（Cataract）白内障是一种晶状体混浊的眼科疾病。
晶状体是眼中的一个透明物质，当其变得浑浊时，就会阻碍光线的传递，导致视力模糊或昏暗。
白内障的主要症状包括逐渐变差的视力、对亮光敏感、色彩减退等。
手术是目前治疗白内障最有效的方法，通过人工晶体取代受损的晶状体来修复视力。
视网膜脱落（Retinal Detachment）视网膜脱落是指位于眼底的视网膜与眼球其他结构分离的状况，它会导致严重的视力损失。
一些发生视网膜脱落的病因包括近视、年龄因素、眼部手术等。
常见的症状有闪光感、黑点漂浮、视野缺损等。
视网膜脱落的治疗方法包括手术复位、激光治疗等，具体取决于病情的严重程度。
角膜炎（Keratitis）角膜炎是指角膜发生感染或炎症的疾病，它可能由细菌、病毒或真菌引起。
角膜是眼球的透明前膜，负责聚焦光线，保护眼睛。
当角膜受损或感染时，视力会受到影响。
角膜炎的症状包括眼红、疼痛、畏光、流泪等。
治疗方法可能包括抗生素眼药水、抗病毒药物和抗真菌药物等，具体根据病原体和病情而定。
屈光不正（Refractive Errors）屈光不正是指眼球的折光系统出现问题，造成视觉模糊。
最常见的屈光不正疾病包括近视（近视眼）、远视（远视眼）和散光（散光眼）。
近视指的是看近处清晰，看远处模糊；远视则是看近处模糊，看远处清晰；散光则是由于角膜的形状不规则，光线无法聚焦在一个点上，导致近视或远视伴随着视力模糊。
干眼症
定义什么是干眼？干眼又称干燥性角膜结膜炎（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
包括：干眼、干眼症、干眼综合征流行病学及危险因素世界范围内干眼发病率5.5-33.7%我国发生率21%－30%女性高于男性老年人高于青年人眼表---泪膜泪膜角膜脂质层水液层粘蛋白层泪膜的功能●润滑眼表，提供光滑的光学面。
●湿润及保护角膜与结膜上皮。
●通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。
●向角膜提供必要的营养物质。
干眼症的分类1-按照病因分类水液缺乏型（ATD）—水液层量或质的异常引起，常见于：干燥综合征、全身性因素引起•SS型：原发性的SS主要表现为眼干加口干，继发性SS可以伴有类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等蒸发过强型（LTD）---脂质层质或量的异常，常见于：MGD、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、眼睑位置异常、泪液排出延缓、结膜松弛等（胬肉等）粘蛋白缺乏型—眼表上皮细胞受损，常见于：药物毒性、化学伤、热烧伤、角膜缘功能障碍混合型（最常见，两种或以上原因引起）干眼症的分类2-按照程度类轻度轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损害体征重度重度主观症状及裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失中度中度主观症状同时有裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失临床表现●症状：干涩感、眼疲劳、异物感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
●体征：结膜血管扩张，失去光泽，增厚、水肿、皱褶，泪河变窄或中断，有时在下穹隆见微黄色黏丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素染色阳性。
●早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄甚至穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力。
干眼症防治
1.3.7 活检及印迹细胞学检查 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核 浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜 化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评 估疾病严重程度。 1.3.8 其他检查 泪液乳铁蛋白含量测定、泪液蕨样变试验、 干眼仪或泪膜干涉成像仪检查、结膜印迹细胞 学检查、角膜地形图及血清学检查等。活检及 印迹细胞学检查
表面-脂质层 -(80~240纳米0.08~0.2微米)
-中间-水样层(9微米) -深层-粘液层(20~30微米)
二 泪液的成分
泪液成分除了水，还有蛋白质、盐类、抗体、生长 因子和酶等，泪液的渗透压范围是280~325mmol/ml。 主要的蛋白质包括促脂素、乳铁蛋白和溶解酶，它们 具有杀菌作用。 脂质层由近百种不同的脂质组成，由于极性不同而 结构功能各异：表层脂质无极性，与水样层交界的脂 质具有双极性，极性脂质作为表面活性剂可以降低表 面张力，使水样层均匀分布平铺在眼表面。瞬目时， 不同脂质并不混合，只发生结构的自我折叠。 粘液层的成分复杂，主要由杯状细胞产生的糖蛋白 组成。附着在上皮细胞表面的粘液层，通过其亲水基 团与水样层结合，使后者稳定平铺在上皮表面。
1.3.4 眼表活体染色
TCR）
1.3.5泪液清除率(tear clearance rate,
了解泪液清除有无延迟。利用荧光光度计 测定法检测，称荧光素清除试验（.6泪液渗透压
目前此方法用于实验室诊断，但未有简单 实用的方法用于临床。
干
眼
赵世洪
【定义】干眼：是指任何原因引起的泪液质或
量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和/或眼 表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。 干眼又称干燥性角膜结膜炎 （keratoconjunctivitis sicca，KCS） 干眼包括：干眼症，干眼病和干眼综合征 干眼症：是指具有一过性干眼的一过性症状， 但是没有眼部的不可逆性损坏，亦无引起干眼 的局部和全身性原因，这类情况称之为干眼症。 干眼病：既有症状又有体征者称之为干眼病。 干眼综合征：指合并有全身免疫性疾病者。
干眼与结膜松弛治疗技术
干眼与结膜松弛治疗技术结膜松弛症在老年人中经常被忽视，因为它的症状与干眼病非常相似。
松弛、冗余、非水肿的结膜是该病的特征，常破坏泪液的产生。
1908年Anton Elschnig首次描述了结膜松弛症，但结膜松弛症这个术语是在1942年由Wendell Holmes博士提出的。
在这里，我们将回顾该病的临床表现、发病机制及治疗临床表现结膜松弛症的特点是结膜松弛、冗余、非水肿。
它通常发生在下方球结膜但有时也发生在上方球结膜。
冗余可能局限于球结膜的一部分——可以是鼻侧、颞侧或中央——或者跨越整个下方球结膜。
当松弛的结膜折叠堆积到下睑缘时，很容易被发现并诊断。
该病常累及老年患者，但也可见于年轻患者。
女性比男性更多见、受累更严重。
双眼发生最常见，但也可不对称，甚至是单眼发生。
症状常包括轻度刺激、异物感、局部疼痛、流泪、视物模糊、灼烧感、粘液分泌物以及夜间眼睑闭合不全。
对于位于下方的冗余，位于下睑缘的结膜折叠形态可导致泪河破坏，减少了泪液在眼表的扩散，并导致流泪。
溢泪也可继发于冗余结膜覆盖泪小点，导致泪小点闭塞。
然而，值得注意的是，有些患者可能完全没有症状。
在这些情况下，轻度结膜松弛症被误认为是干眼症的正常类型以及衰老过程的结果并不罕见。
干眼病和结膜松弛症也可同时发生，因此很难确定是哪种情况导致了这些症状。
然而，如果下视或眨眼时疼痛加剧，结膜松弛症可能是病因。
此外，当患者看向相反方向时，临床医生可以通过在冗余区域的眼睑上施加压力来重现结膜松弛症的疼痛。
除了标志性的结膜冗余外，其他检查表现还包括由眨眼摩擦引起的机械性创伤导致的结膜下出血、泪膜不稳定、炎症引起的结膜充血和眼睑闭合不全。
角膜可以是透明的或者有点状染色，以及在冗余结膜附近的小凹形成或者边缘溃疡。
发病机制结膜松弛症发生的确切机制尚不清楚，但文献表明它是多因素的。
我们知道的一件事是，该病与翼状胬肉和睑裂斑相关。
虽然年老在睑裂斑和结膜松弛症中都发挥了作用，但这种疾病与翼状胬肉的关系被认为与干眼有关，并与炎症细胞因子有共同的关联。
中医眼科疾病病名
中医眼科疾病病名中医眼科疾病是指中医学认为与眼睛有关的各种疾病。
根据中医理论，眼睛是一个十分重要的器官，与全身的经络、脏腑等有着密切的关系，所以中医眼科疾病的治疗方法注重整体调理和平衡，不仅仅针对眼睛本身。
以下是一些常见的中医眼科疾病病名及其解释：1. 眼干症：中医上又称“病愈痧”。
病理表现为眼睑及结膜干涩、眼睛疲劳、视物模糊等症状。
常见于长时间用眼过度、眼泪分泌不足和机体缺乏充足的阴液。
2. 眼疲劳：中医上又称“目力困乏”。
病理表现为用眼过度后眼睛疲劳乏力，视物模糊，甚至看不清楚远处的东西。
常见于长时间盯着电脑、手机等电子屏幕或用眼过度，导致肝经郁滞，气血运行不畅。
3. 病毒性结膜炎：中医上又称“白浊”。
病理表现为结膜发红、痒痛，眼间歇性流泪、分泌物增多等症状。
常见于风热病毒感染而引起的结膜炎。
4. 红眼病：中医上又称“赤眼病”。
病理表现为眼睛充血、发热、畏寒、头痛、寒战等。
常见于外感风热或风寒病邪侵袭而引起的炎症。
5. 青光眼：中医上又称“翳痲”。
病理表现为眼压升高、视力逐渐下降、视野缩小，严重可导致视力丧失。
中医认为青光眼多由肝肾不足、气滞血瘀等因素导致眼压升高。
6. 白内障：中医上又称“障冷”。
病理表现为晶状体混浊，视力逐渐模糊、失明。
中医认为白内障多与肾虚导致的阴精亏损和肝火上扰有关。
7. 眼睑下垂：中医上又称“上陷”。
病理表现为眼睑松弛下垂，视力受到影响。
中医认为眼睑下垂多由肝肾不足、气滞血瘀等因素引起。
8. 远视：中医上称为“目远障”。
病理表现为近物模糊，远处物体清晰。
中医认为远视多由肝经郁滞、肝火上炎，肾虚等因素导致。
9. 斜视：中医上又称“瞳射症”。
病理表现为眼球不协调运动，导致偏斜等症状。
中医认为斜视多与肝火上炎、肾虚等因素有关。
10. 眼底出血：中医上又称“血涌”。
病理表现为眼底出现出血，视力模糊等症状。
中医认为眼底出血多由气滞血瘀引起。
这只是一些常见的中医眼科疾病病名及其解释，中医眼科疾病还包括其他诸如青少年近视、眼睑炎、虹膜炎、葡萄膜炎、继发性视网膜病变等疾病。
【疾病名】干眼 - pmmpcnkinet
【疾病名】干眼【英文名】dry eye【别名】干眼病；干眼症；结膜干燥症【ICD号】H11.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 干眼症是指由于泪液的质和量异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
其病因繁多，病理过程复杂，症状表现非常多样。
很多干眼患者经常被误诊为慢性结膜炎或角膜炎而未得到正确的治疗。
各种原发性泪腺疾病、类肉瘤、移植物抗宿主病、HIV、泪腺阻塞、原发性Sjögren综合征、继发性Sjögren综合征、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、砂眼、烧伤、瘢痕性类天疱疮、神经麻痹性角膜炎、面瘫、睑板腺功能障碍、睑缘炎、黏蛋白缺乏、瞬目异常、睑缘位置异常、角结膜手术切口、紫外线、接触镜配戴不当以及某些药物导致的干眼症如三环类抗抑郁药、抗帕金氏药、口服避孕药、某些抗高血压及抗心律失常药均可引起干眼症发生。
长期地使用抗生素，其本身或其添加成分可能对干眼患者极为脆弱的角结膜上皮细胞造成损伤。
而且使用抗生素一段时间后，结膜囊菌落或菌种对药物的敏感性都有可能产生变化，长期使用一种抗生素眼药后症状始终未能完全消失或改善，甚至反而使病情“雪上加霜”。
因此对于久治不愈、反复发作的“结膜炎”、“角膜炎”，特别是“点状角膜炎”、“丝状角膜炎”，应用常规抗感染眼药后病情不但未好转反而加重的患者，应及时做干眼诊断性试验以减少误诊，保证患者得到及时的治疗。
2.发病机制研究进展 泪液蛋白(t e a r lipocali n，TL)又名泪前白蛋白(t e a r p re albumi n)，是泪液中主要的脂类结合蛋白，被证实存在于泪腺、V o n Eb ner腺、前列腺、鼻和气管黏膜以及皮肤中，被归类于lipocali n家族。
大约占了泪液蛋白的15.33%。
TL通过清除角膜表面的脂质，有助于增加泪膜的高黏滞度降低泪膜表面张力的作用，防止角膜干燥斑点形成，维持了角膜光学面的清晰，成为维持泪膜稳定性的关键因素之一。
眼科常见病症的诊断和疗法
眼科常见病症的诊断和疗法引言眼科常见病症是指经常在眼科临床中遇到的一些常见眼部疾病。
本文将介绍一些常见眼科病症的诊断和疗法。
病症一：近视诊断近视是一种常见的视力问题，主要表现为远处物体模糊，近处物体清晰。
近视的诊断通常通过视力检查，包括验光和眼底检查。
疗法对于轻度近视，常规的治疗方法包括佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。
对于中度或重度近视，可能需要考虑角膜塑形术或激光手术以改善视力。
病症二：白内障诊断白内障是眼睛晶状体混浊引起的疾病，主要表现为视力模糊或减退，眩光感增强。
白内障的诊断通常通过眼底检查和眼压测量。
疗法白内障的主要治疗方法是手术，即白内障摘除术。
手术后可以选择植入人工晶状体来恢复视力。
病症三：干眼症诊断干眼症是指泪液分泌不足或泪液蒸发过快引起的眼睛干涩、疼痛等症状。
干眼症的诊断可以通过眼睛检查和泪液分析来确定。
疗法干眼症的治疗方法包括人工泪液的使用、控制环境因素、药物治疗等。
对于严重的干眼症，可能需要考虑手术治疗。
病症四：青光眼诊断青光眼是一种眼压升高导致视神经受损的疾病，主要表现为视力减退、眼痛等症状。
青光眼的诊断通常通过眼压测量、视野检查和眼底检查来确定。
疗法青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗通常通过降低眼压来控制病情。
激光治疗可以促进眼房水排出，手术治疗则可以通过改善眼房水排出通道来降低眼压。
结论以上介绍了一些常见眼科病症的诊断和疗法。
在面对这些疾病时，及时进行正确的诊断和选择适当的治疗方法，可以有效改善患者的视力和生活质量。
眼科常见疾病的种类
眼科常见疾病的种类
眼睛是人体非常重要的器官之一，常见的眼科疾病有多种类型。
本文将介绍一些常见的眼科疾病及其特征。
神经性眼疾
1. 青光眼：是一种慢性进展的眼病，会损害视神经，造成视力
减退甚至失明。
常见症状包括眼压升高、眼睛疼痛和视野缺损。
2. 视网膜脱离：指视网膜与其下方组织分离，导致中央或周围
视觉缺损，可能引起暗影、闪光和飞蚊症等症状。
抗原性眼疾
1. 眼睑炎：是指眼睑边缘或睑板结构发生炎症，常见症状包括
眼睑红肿、瘙痒、异物感和分泌物增多。
2. 结膜炎：是结膜发生炎症的疾病，症状有结膜血管扩张、眼
部瘙痒、眼结膜充血和分泌物增多。
先天性眼疾
1. 先天性白内障：是指患者在出生时或早期出现的白内障，会导致视力模糊和乱七八糟的形象。
2. 先天性斜视：是一种儿童常见的眼动力异常，表现为眼睛无法正常对准，可能导致双眼视力不协调。
环境性眼疾
1. 干眼症：是由于泪液分泌不足或蒸发过快引起的眼部不适，症状包括眼干、眼痛、视力模糊和眼睛疲劳。
2. 角膜炎：是角膜发生炎症的疾病，可能由于细菌感染、病毒感染或化学物质刺激引起，症状包括眼红、眼痛和视力下降。
其他常见眼疾
1. 视力不正常：包括近视、远视和散光等，可以通过配戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2. 眼耳鼻喉全科疾病：涉及眼睛、耳朵、鼻子和喉咙等多个器官的综合疾病。
为了保持眼睛的健康，我们应该定期进行眼科检查，避免长时间盯着电子屏幕和过度使用眼睛。
如果出现任何眼睛不适或症状，应该尽早就医，及时进行治疗。
干眼症和结膜炎的区别
干眼症和结膜炎的区别很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。
在日前举行的一次眼科医学论坛上，随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，他提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”，最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明!据1991年资料统计我国干眼病发病率2.7%，全国有3000万干眼症患者，近些年发病还有不断上升趋势。
电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。
近视、白内障手术之后出现一过性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。
泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。
“小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。
干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。
首先要树立一个观念，干眼症是可治的。
重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少，因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术。
其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。
还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好。
干眼的诊断和治疗
坏死变性细胞 不染色
染色
染色
临床意义
细胞连接破坏 眼表粘蛋白丧失 细胞变性或死亡
细胞膜通透性增 或不足，眼表细
加
胞暴露
眼表上皮状态监测
➢ 荧光素染色 • 提示角膜上皮细胞层的完整性被破坏 • 注意:干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
虎红染色
外眼像1（下球结膜）
外眼像2（内眦）
上皮细胞缺乏粘蛋白覆盖
干眼的 诊断和治疗
北京中医药大学第三附属医院 吴鲁华
干眼的定义
称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合 征”（dysfunctional tear syndrome）等
NEI (1995)
– 由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害，伴随眼部 各种不适症状
International Dry Eye WorkShop (2007)
结膜充血
无至轻度
无至轻度
+/-
+/++
结膜染色
无至轻度
不确定
中度至重度
重度
角膜染色 严重程度及部
位
无至轻度
不确定
显著、中央部
严重点状糜烂
角膜/泪液特征
无至轻度
少量碎屑、泪河下降
丝状角膜炎、粘液堆积泪膜碎 屑增加
丝状角膜炎、粘液堆积 泪膜碎屑增加、 角膜溃疡
眼睑/睑板腺 可能存在MGD
可能存在MGD
通常有MGD
干眼的诊断
检查-外眼检查： ➢ 结膜——色泽、充血、瘢痕、乳头、睑球粘连 ➢ 角膜——光泽、点染、丝状物、角化、角膜表面粘性分泌物和
碎屑、角膜血管翳、角膜缘新生血管 ➢ 睑缘——充血、变形、腺口分泌物 ➢ 泪河高度——≤0.35mm
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症状 • 急性期－异物感，畏光，流泪，有黏液脓性分泌物 • 慢性期－症状不明显。仅眼痒、异物感、烧灼感 体征 • 急性期－眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，上下穹 窿部黏膜布满滤泡形成、角膜上皮灰白色点状浸润 • 慢性期－睑结膜污秽肥厚及乳头、滤泡增生，以上 睑结膜上穹窿部结膜最为显著，角膜血管翳，瘢痕 形成
治疗：手术切除
泪膜(tear film)
眼球前泪膜和角膜前泪膜 三层结构：脂质层、水液层、粘蛋白层 作用：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，
保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、 抵御眼球表面异物和微生物
结膜干燥症 (keratoconjunctivitis sicca)
病因：各种原因引起的泪液质和量、或动力
俗称“脓漏眼” 病因
淋病双球菌，成人通过生殖器-眼接触传播而感染，新生 儿通过患有淋菌性阴道炎的母体产道时传染。 新生儿：出生后2－3天发病，眼痛、畏光、流泪；眼睑高 度水肿，睑球结膜充血、球结膜水肿明显严重球结膜突出 于睑裂；病初分泌物为浆液性、血性，不久后成脓性，脓 漏眼（脓性分泌物自睑缘源源不断的流出）；常伴耳前淋 巴结肿大压痛；角膜有浸润、溃疡、穿孔，眼内炎；结膜 刮片或分泌物涂片有大量淋球菌。
多）
体征：
（1）结膜充血 • 结膜血管扩张，不伴有渗出和细胞浸润，是急 性结膜炎最常见的体征。特点：表层血管充血 结膜充血，为鲜红色，穹窿部明显，表层血管 可随结膜机械性移动而移动，滴入0.1﹪肾上腺 素眼液，充血消失。
（2）分泌物增多 是各种急性结膜炎共同的体征。 各种结膜炎的分泌物有所不同： 细菌性结膜炎－浆液性，粘液性，脓性 病毒性结膜炎－水样，浆液性 过敏性结膜炎－粘稠丝状
临床表现
成人：潜伏期半天-3天，症状与新生儿相似， 但较轻，角膜并发症较少 局部治疗 • 清洁分泌物 • 滴用青霉素类眼药水 • 角膜受侵犯者按角膜溃疡处理 全身治疗 • 大剂量抗生素，肌注或静脉点滴 治疗淋菌性尿道炎 隔离 公共场所执行卫生管理条例
治疗
预防
第三节 衣原体性结膜炎
思考题
1.急性细菌性结膜炎的诊断及防治措施 2.沙眼的诊断、并发症和治疗 3.翼状胬肉的临床表现
（6）结膜下出血 小血管破裂或管壁渗透性增加，呈点状或片状 （7）睑结膜的假膜或膜 纤维蛋白渗出，凝结成膜，有真假之分 （8）耳前淋巴结肿大、压痛
诊断
临床检查：最基本、最重要的诊断依据。 病原学检查：结膜分泌物的涂片及结膜刮片，可 确定有无细菌感染；必要时可做细菌、真菌培养； 血清学检查，如检测患者血清中抗体的效价，有 助于病毒性结膜炎的诊断。 细胞学检查：不同类型的结膜炎细胞反映不相同： 细菌性结膜炎图片—多形核白细胞占多数；病毒 性结膜炎—淋巴细胞占多数；衣原体结膜炎—中 性粒细胞和淋巴细胞各占一半；过敏性结膜炎— 可见嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
病因
微生物感染（最常见）：细菌﹙肺炎球菌、金 黄色葡萄球菌、淋球菌等﹚、病毒（人腺病毒 株、单纯疱疹病毒）、衣原体、偶见真菌和寄 生虫 物理性损伤：风沙，紫外线 化学性损伤：酸、碱 免疫性病变(过敏性)、全身疾病、邻近组织疾 病蔓延
临床表现 症状：异物感、灼热感、发痒、流泪（分泌物增
症状：流泪、异物感，灼热感，刺痛、分泌物多
体征： 眼睑肿胀，结膜充血、水肿，粘脓性分泌物， 可发生结膜下出血斑点或边缘性角膜浸润或 溃疡。
· 发病急，有自限性，病程1－2周 · 眼部分泌物多，常使上下睑睫毛黏在一起，
尤以晨起时明显。
治疗：
分泌物较多时，生理盐水或3﹪硼酸冲洗结膜囊。 分泌物涂片，结膜刮片，确定致病菌并作药敏 抗生素眼药水，次数视病情而定 临睡前涂眼膏 并发角膜炎时，按角膜炎处理 禁忌热敷和包盖眼病
学的异常，导致泪膜不稳定。
临床表现：干涩感、异物感、畏光等 诊断：症状；泪液分泌量不足和泪膜不稳定；
眼表面上皮细胞的损害；泪液的渗透压的增 加
治疗
水样液缺乏性干眼症的治疗 -消除诱因； -泪液成分的替代治疗； -保留泪液； -促进泪液的分泌； -手术 蒸发过强型干眼症的治疗 -清洁眼睑； -口服抗生素； -局部药物的应用
I期：活动期，乳头、滤泡、角膜血管翳 II期：退行期，活动性病变＋瘢痕 III期：结瘢期，瘢痕，无传染性
典型病变：乳头，滤泡，角膜血管翳，结膜 瘢痕 结膜刮片：发现沙眼包涵体
诊断
沙眼瘢痕
后遗症与并发症
睑内翻、倒睫 上睑下垂 实质性角结膜干燥症 慢性泪囊炎 睑球粘连 角膜混浊
症状：异物感、刺痒、疼痛、畏光和流泪，分 泌物呈水样 体征：眼睑肿胀，睑球结膜充血、水肿，穹窿 部滤泡，耳前淋巴结肿大并有压痛
诊断：临床表现+涂片染色单核细胞增多 治疗：局部用药，抗病毒眼药水
二、流行性出血性结膜炎 (epidemic hemorrhagic conjunctivitis)
病因：70型肠道病毒 临床表现：潜伏期短，双眼
预防
病人用具隔离、消毒 污染分泌物的敷料后烧毁 公共场所用具应经常消毒
三、慢性卡他性结膜炎（chronic catarrhal conjunctivitis）
病因
细菌感染 • 急性结膜炎未愈转为慢性 • 菌种毒力不强（金葡菌、莫-阿双杆菌最常见） 非感染性 • 不良的工作环境：粉尘，化学刺激等 • 继发于其他疾病：倒睫，慢性泪囊炎，屈光不 正等
· 治疗原则
· 去除致病原因，以局部药物治疗为主 · 眼药水滴眼，是最基本的给药途径
，根据药敏、次数
· 眼药膏涂眼 · 冲洗结膜囊，切勿包眼 · 全身治疗
第二节 细菌性结膜炎
一、急性卡他性结膜炎
（acute catarrhal conjunctivitis）
俗称“红眼病” 病因 Koch-Weeks 杆菌、肺炎双球菌、流感嗜血 杆菌、金黄色葡萄球菌等 临床表现
临床表现 症状：
痒，烧灼感，干涩感，眼疲劳 分泌物为粘液性，眦部可见白色泡沫状分泌 物 结膜充血，睑结膜肥厚、粗糙及乳头增生。 可伴有外眦角溃疡或溃疡性睑缘炎。 治疗： 查找致病原因 • 细菌性给予抗生素眼药水、眼膏 • 非细菌性局部用硫酸锌眼药水
体征：
四、淋球菌性结膜炎 （gonococcal conjunctivitis）
-流泪、眼红、异物感、疼痛 -结膜充血、水肿、滤泡增生，耳前淋巴结肿 大，点状角膜炎
治疗：同流行性角结膜炎
第六节 翼状胬肉（pterygium)
病因：紫外线照射、干燥、接触风尘等 临床表现：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜
下组织向角膜呈三角形侵入，分为头、颈、体。 进行性胬肉 静止期胬肉
鉴别诊断
Βιβλιοθήκη 慢性滤泡性结膜炎 春季结膜炎 巨乳头性结膜炎 全身治疗 局部用药 并发症治疗：手术 卫生宣教 公共场所管理 定期检查，治疗患者
治疗
预防
第四节 一、流行性角结膜炎 (epidemic keratoconjunctivitis)
病因：腺病毒 临床表现：潜伏期5—7天
(3)结膜水肿 血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜 下组织，导致结膜水肿。水中严重时，球 结膜可突出于睑裂之外。
（4）乳头增生 • 多见于睑结膜，非特异性体征 • 乳头为结膜上皮的过度增生，小红点状突起 • 裂隙灯下，见乳头中心有扩张的毛细血管到 达顶端，并呈轮辐样散开。 （5）滤胞形成 • 滤泡是结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，周 围有血管绕行 • 外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变，常分布 于上睑结膜和下穹隆结膜，是由淋巴细胞反 应引起
结 膜 病
怀化医专 魏敏
结膜大部分 暴露在外， 当眼表的防 御能力减弱 或外界致病 因素增强时 ，就会引起 结膜组织的 炎症发生， 这种炎症统 称为结膜炎 。是眼科最 常见的疾病 。
结膜囊：球结 膜、睑结膜和 穹窿部结膜所 围成的囊状腔 隙称为结膜囊 ，通过睑裂与 外界相通。
第一节 结膜炎概述 (conjunctivitis)
沙眼早期即可出现角膜血管翳，常发生于 角膜上方1／3，但可向角膜中央瞳孔区发 展呈垂帘状，影响视力。 病变进展中，角膜病变逐渐变成白色平滑 的瘢痕。 角膜缘滤泡发生瘢痕化变化称为Herbert 小凹。 沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的 特有体征。
临床分期（1979年）