母乳喂养常见问题

乳头错觉
原因：是由于新生儿在吸吮母乳前被用奶瓶
喂食造成的 措施：首先应废除开奶前奶瓶喂养，实行产 后半小时内早吸吮及勤吸吮，让母婴学会正 确的吸吮方法。
应帮助产妇做到:
(1)早开奶,早吸吮,做到及时有效哺乳及增加哺
乳次数。 (2)帮助产妇热敷乳房,给予上下按摩,并轻轻挤 压乳房两侧,直到乳汁流出,产妇感到轻松为止 (3)适当减少进食汤类。
乳腺炎



乳腺炎可造成母亲乳房的剧烈疼痛而直接影响母乳喂养，故 应特别注意其防治。 主要症状：乳房疼痛、局部皮肤发烫、红肿等。 原因 主要有两方面：一方面乳汁淤积很可能导致入侵细菌 的繁殖生长，而导致乳汁淤积的原因主要为乳头发育不好 （过小或内陷）而妨碍哺乳；乳汁分泌过多或婴儿吸吮少、 哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积。而另 一方面，细菌也可由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵 是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸 乳时，细菌也直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染 高发期 ： 急性乳腺炎多数发生在缺乏哺乳经验的初产妇身 上。产后1个月内是急性乳腺炎的高发期；6个月后的婴儿开 始长牙，这个阶段乳头也容易受到损伤，应该小心预防；断 奶期更要警惕急性乳腺炎的发生

拉伸乳头的方法
乳头伸展练习法：
将两拇指平行放在乳头两 侧，慢慢由乳头向两侧方向拉开，牵拉乳晕 皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，然后将 两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下 纵形拉开。以上步骤重复多次，每次练习持 续5min，使乳头突出，再用示指和拇指捏住 乳头轻轻向外牵拉数次。
注射器抽吸乳头法
晚发性母乳性黄疸
晚发性母乳性黄疸即通常所说的母乳性黄疸。
母乳性黄疸在母乳喂养的婴儿中发生率报道 各不相同，有人认为约2/3的母乳喂养儿存在 不同程度的黄疸延迟消退。
原因：
由于母乳本身造成，推测主要原因有 ①母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β 二 醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活 ②母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪 酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产 生抑制。 ③肝肠循环增加：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的 活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆 红素再分解，小肠重吸收增加，肠肝循环增 加。Β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
注意事项
在婴儿未吸吮成功时，切忌用橡胶乳头，以
免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大的困 难。应用注射器抽吸或手工挤奶的方法挤出 母亲乳汁用小匙喂养，但在喂养前必须让婴 儿吸吮母亲乳头，确实不能吸吮成功，方可 加奶，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳 头的口腔运动。
乳头过大
哺乳前用一手的拇指和食指按摩乳头,哺乳时

处理：不主张为诊断而停母乳。正确的做法是鼓励母亲继续 喂奶，同时密切观察患儿的黄疸及一般状况、吃奶及体重增 长情况。当出现严重高胆红素血症时，根据情况采取停母乳 及其它干预措施。各种干预手段以尽可能不影响母乳喂养为 前提，尽快降低胆红素水平。目前比较公认的干预标准为血 清胆红素275～425μmol/L（16～25mg/dl)时停母乳,改配方 奶喂养2天以上，300～375μmol/L(17.6～22mg/dl)时光疗。



原因：早发性母乳性黄疸主要是因为哺乳次数不够，母乳不 足，热卡不足及胎便排除延迟导致肠肝循环增加所致。开奶 前错误地喂哺水、喂糖水等对降低胆红素无效，并且使哺乳 次数减少，母乳更加不足，一定程度上加重了黄疸 临床特点：健康足月的母乳喂养儿，生后3～4天发生高胆红 素血症，除外溶血因素及其他疾病，可诊断早发性母乳性黄 疸。在母乳喂养儿中发生率为25%，多发生在生后3～4天， 峰值多在205～342 μmol/L（12～20mg/dl ） 预防和消除早发性母乳性黄疸的正确方法是早开奶，频繁喂 奶，避免使用代乳品。
温度适宜, 吸吮速度及食量可随小儿需要增减, 既方便又经 济。 母乳喂养可以增加母子感情 婴儿的吸吮过程可反射性的引起母亲子宫收缩, 减少阴道流血量,促进母亲早日康复。
母乳喂养常见的问题
乳头异常
乳汁少 乳头皲裂与疼痛 乳房 胀疼 乳头错觉 乳腺炎 新生儿黄疸新生 儿低血糖
乳头异常
乳头扁平或凹陷
再牵拉乳头,使其变细变长,挤一点乳汁在婴儿 唇边或让其啼哭,以达到张大嘴巴的目的,将乳 头乳晕一起送入婴儿口中。
乳汁少
造成乳汁不足的主要原因 ： 1、没有做到按需哺乳及充分有效地吸吮，减少了对 乳头的刺激，降低了催乳素的分泌，影响了乳汁产 生 2、过早地给婴儿添加水、奶粉和其他食物，婴儿没 有饥饿的感觉，降低了对母乳的需求，吸吮减少， 致使乳汁分泌减少 3、母亲食欲低下，进食量及营养不足。各种原因造 成母亲休息不佳或精神因素刺激等，均可导致母亲 分泌量下降。
新生儿黄疸
母乳性黄疸是指健康足月的母乳喂养儿发生
的以未结合胆红素为主的高胆红素血症。随 着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率 有上升的趋势，正确认识母乳性黄疸对确保 成功地母乳喂养十分重要。
分类
早发性母乳性黄疸(喂养性黄疸) 晚发性母乳性黄疸（母乳性黄疸 ） 早产儿母乳性黄疸

早发性母乳性黄疸
乳房胀疼



主要原因：产后没有得到有效的母乳喂养，不能使母乳排空， 使乳房内血液、体液和乳汁聚积，母亲感到乳房肿胀、不适， 婴儿也因乳房过度充盈、乳头含吸受影响而哺乳困难 处理方法：可哺乳前湿敷乳房3～5分钟，然后按摩乳房，有 手挤出部分乳汁使乳晕变软，使婴儿能吸住乳头及大部分乳 晕；按需哺乳；哺乳后应配戴支持胸罩，以改善乳房的血液 循环。 预防： 使婴儿尽早吸吮，在出生2h内开始哺喂母乳，可让 婴儿及早吸到初乳，同时也可使喷乳反射早点产生，而使乳 汁分泌增多。且勤哺喂（约每2～3h 1次），以吸出乳汁， 可使乳腺管通畅，较不易发生奶胀。
措施


母乳轻微不足时,最好的办法是增加吸吮的次数, 不要马上添 加代乳品,坚持 10 天左右,母乳就会明显增多。 注意休息,给予充分的睡眠和良好的情绪,能促进乳汁的分泌。 调节饮食,进食营养丰富,易消化,吸收的食物,每天加餐 2～3 次,多喝汤类。 按需哺乳,两个乳房交替喂养。每次吸完一个乳房,再吸另一 个乳房,将多余的乳汁吸出,使乳房不断分泌新鲜乳汁。 如果是乳腺管阻塞,不仅要增加婴儿吸吮,还要给予手法按摩。
Hale Waihona Puke 处理 ：（1）发生急性乳腺炎时，如感染不重，全身反应轻微， 可允许婴儿吸乳，一般不要停止母乳喂养，因为停止哺乳不仅 影响喂养婴儿，而且还增加了乳汁淤积的机会。所以在感到乳 房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养， 而且还要勤喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净。（2） 当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手 法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可 让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开 引流后，或发生乳瘘时才应完全停止哺乳，并按照医嘱积极采 取回奶措施。 预防 关键在于防止乳汁淤积，避免乳头损伤，并保持乳头清 洁。哺乳后应及时清洁乳头，加强孕期卫生保健；如有乳头内 陷，可经常挤捏、提拉进行矫正；产后养成定时哺乳的习惯， 不让婴儿含着乳头睡觉；每次哺乳后尽量让婴儿把乳汁吸空， 同时应注意婴儿的口腔卫生。
母乳喂养常见问题及 处理
刘慧
母乳喂养优点
母乳喂养丰富,
钙磷比例适宜(2∶1) ,有利于
孩子的吸收 母乳蛋白质的凝块小, 脂肪球也小, 且含有多 种消化酶 )母乳中含有免疫物质 母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结 构看, 母亲乳汁适宜婴儿, 不易引起过敏反应。
母乳中几乎无菌,直接喂哺不易污染,
新生儿低血糖
原因：未能做到早吸吮、勤吸吮或其他原因
造成母亲乳汁分泌少以及新生儿本身疾病， 新生儿得不到足够的热能，可发生低血糖。 3天内血糖<1.7mmol/L(30mg/dl),3天后血糖 <2.2mmol/L(40mg/dl)。表现为面色青紫或苍 白，易激惹、颤抖、惊厥，肌张力低下、哭 声发直，部分新生儿可不表现临床症状。因 低血糖可造成不可逆脑损伤，应立即给予静 脉输注葡萄糖
乳头过大
乳头扁平或凹陷： 孕妇在接近预产期时,每天晚上在按摩乳房时纠正乳头。 产后在喂奶时先按摩乳房,刺激泌乳反射有利于宝宝的 含接 哺乳前 湿热敷乳房3～5min，同时按摩乳房以刺激 排乳反射，挤出一些乳汁使乳头变软，继而捻转乳 头引起立乳反射。 注意喂哺方法 婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一 侧乳头，此时婴儿的吸吮力强，易吸出乳头及大部 分乳晕。 哺乳结束可继续在两次哺乳间隙配戴乳头罩，此外喂 哺时注意掌握正确的哺乳姿势。
谢谢！
（1）注射器抽吸器制作： 10ml注射器2副，去掉其中1副的活塞，用一 根内径约0.4cm，长约5cm的橡皮管连接两 个注射器乳头处，消毒后备用。（2）使用 方法：将无活塞一端罩在内陷乳头上，抽吸 另一端活塞，抽吸空气量约5～10ml，直至 乳头突出，并保持负压5min以上（保持越久， 乳头越不易回缩）。结束时，先分离橡皮管， 再取下罩在乳头上的注射器，切勿回推活塞， 以免乳头回缩。若婴儿吸吮未成功，可反复 使用。


临床特点：健康足月的母乳喂养儿，生后一周末出现高胆红 素血 症，排除所有病理因素，应考虑母乳性黄疸。峰值发生 于生后5～15天，黄疸持续2～3周甚至2～3月才消失。婴儿 除黄疸外完全健康，吃奶好，大小便正常，体重增长满意。 停母乳3～5天，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新 哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17.1～51.3μmol/L （1～3mg/dl ）,然后持续一段时间后缓慢下降.不停母乳,胆 红素也会自行降至正常。
早产儿母乳性黄疸

母乳与早产儿高胆红素血症也有密切关 系,喂母乳的早产儿比喂配方奶的早产儿更易 发生黄疸且黄疸延迟消退。由于早产儿神经 系统发育不完善，胆红素易透过血脑屏障产 生神经毒性。早产儿母乳性黄疸与胆红素神 经毒性关系处于研究阶段，初步认为对于早 产儿母乳性黄疸应相对积极，因为由于母乳 性黄疸带来的神经毒性不应忽视。