7-施工现场安全确认表

□井式架、门式架、脚手架，高度超过周围建筑物的，按规定安设了避雷装置
□因作业需拆除安全防护设施时，经施工负责人和安全经理批准，并有相应的可靠安全措施
登高作业人员
姓 名
年龄
性别
工 种
体检情况
教育（持证）
情况
作业容
安全管理
确认意见
检查确认人(建设方、施工、监理)签字:
确认时间：
施工单位
负责人签字
项目部安全
拆除作业人员
姓 名
年龄
性别
工 种
教育（持证）情况
作业容
安全管理
确认意见
检查确认人(建设方、施工、监理)签字:
确认时间：
施工单位
负责人签字
项目部安全
负责人签字
备注
注：作业人员在本表填写不下时可附后。
高处作业安全许可确认表
项目部
施工单位
作业时间
作业区域
高度
安全监护人
班（组）长
确认事项:
□有专项施工（安全技术措施）方案,并经批准已逐项落实 □向作业人员进行书面交底
安全专项施工方案审查确认表(7)
施工单位
施工时间
施工区域
编制人
确认容（事项）：
□编制依据文件清单齐全
□ 采用的主要技术标准、规清单齐全有效
□ 工程概况简述
□ 工程概要 □ 工程特点 □ 工程实施条件（含自然条件） □主要工程量清单
□ 危险源辨识充分并制订了控制措施清单
□ 安全、文明施工管理目标先进、科学、量化
□脚手架高度超过周围建筑物时，按规定安设了避雷装置
□安装完工后的脚手架经过检查验收合格，并挂上合格证
脚手架安装作业人员
姓 名
年龄
性别
工 种
体检情况
教育（持证）
情况
作业容
安全管理
确认意见
检查确认人(建设方、施工、监理)签字:Biblioteka 确认时间：施工单位
负责人签字
项目部安全
负责人签字
备注
注：作业人员在本表填写不下时可附后。
作业时间
作业区域
安全监护人
班（组）长
确认事项:
□有专项施工（安全技术措施）方案,并经批准已逐项落实 □向作业人员进行书面交底
□ 配发的工器具和劳防用品符合岗位要求 □配发的空气呼吸器符合岗位要求
□作业区域周围已设围栏及警戒标志 □已落实专人指挥和监护
□对密闭环境已经进行了气体测试,并符合作业条件 □安装的通风、排气设施经检验合格
□ 施工工艺流程及方法科学合理
□ 安全组织保证体系结构合理、人员符合要求
□ 资源配置足够
□ 劳动力配置计划 □ 安全施工机具计划 □ 安全施工资材计划 □ 安全措施费计划
□ 安全技术措施（依据重大危险源清单）
□ 安全管理控制计划汇总表 □构件运输安全技术措施 □ 吊装作业安全技术措施
□ 高处作业安全技术措施 □脚手架搭设安全技术措施□ 临时用电安全技术措施
□脚手架高度超过周围建筑物时，按规定安设了避雷装置
脚手架拆除作业人员
姓 名
年龄
性别
工 种
体检情况
教育（持证）
情况
作业容
安全管理
确认意见
检查确认人(建设方、施工、监理)签字:
确认时间：
施工单位
负责人签字
项目部安全
负责人签字
备注
注：作业人员在本表填写不下时可附后。
密闭环境作业安全许可确认表
项目部
申请单位
□ 机械安全技术管理措施 □现场防火技术管理措施
□ 季节性施工（雨季、夏季、冬季）安全技术措施
□ 环境文明技术管理措施
□ 应急准备和响应预案
□ 施工平面布置图
审查确认
意见
审查确认人签字：
审批意见
批准人签字：
备注
拆除作业安全许可确认表
项目部
施工单位
作业时间
作业区域
高度
安全监护人
班（组）长
确认事项:
□有专项施工（安全技术措施）方案,并经批准已逐项落实 □向作业人员进行书面交底
□拆除作业周围已设围栏或警戒标志 □已落实专人指挥和监护
□作业人员经现场登高技能测试(含双钩安全带使用)合格
□经工程负责人检查、确认，脚手架上的材料、工具和杂物已清除
□安全防护设施(作业[隔离]平台、安全网、通道、栏杆、溜绳等)经逐项检查验收合格
□起重设备、机具、设施（吊机、提升机、升降架、吊盘、吊笼、梯子等），经逐项检查验收合格
脚手架拆除作业安全许可确认表
项目部
施工单位
作业时间
作业区域
安装高度
安全监护人
班（组）长
确认事项:
□由专业队伍进行脚手架拆除作业 □有专项施工（安全技术措施）方案,并经批准已逐项落实
□作业人员经体检合格并持证上岗 □配发的工器具和劳防用品符合岗位要求
□作业区域具有良好的照明设备 □不在暴雨、强风天气下进行脚手架安装作业
负责人签字
备注
注：作业人员在本表填写不下时可附后。
脚手架安装作业安全许可确认表
项目部
施工单位
作业时间
作业区域
安装高度
安全监护人
班（组）长
确认事项:
□由专业队伍进行脚手架安装作业 □有专项施工（安全技术措施）方案,并经批准已逐项落实
□作业人员经体检合格并持证上岗 □配发的工器具和劳防用品符合岗位要求
□夜间作业具有良好的照明设备 □不在暴雨、强风天气下进行脚手架安装作业
□脚手架搭设作业前已进行场地平整、障碍物清除、夯实基土、排水措施
□施工材料（钢管、扣件、脚手板、安全网）已检查验收合格（原则上不得使用竹、木材料）
□作业人员经现场登高技能测试(含双钩安全带使用)合格
□安全防护设施(作业[隔离]平台、安全网、通道、栏杆、溜绳等)经逐项检查验收合格
□起重设备、机具、设施（吊机、提升机、升降架、吊盘、吊笼、梯子等），经逐项检查验收合格
□ 安全防护设施(作业[隔离]平台、安全网、通道、栏杆、溜绳等)经逐项检查验收合格
□ 起重设备、机具、设施（吊机、提升机、升降架、吊盘、吊笼、脚手架、梯子等），经逐项检查验收合格
□ 局部拆除作业，已搭设脚手架，并对不拆部分采取了加固措施
□ 拆除中需采取爆破作业，已按国家标准《爆破安全规程》(GB6722)编制了作业方案
□拆除作业区域四周已设置围栏并挂设警告标志牌 □各种管线已经拆除或迁移
□ 指定专人监控 □高处作业的人员已经体检合格
□ 特种作业人员均持证上岗 □已经落实了安全技术措施
□ 配发的工器具和劳防用品符合岗位要求
□高处作业人员经现场登高技能测试 (含双钩安全带使用)合格
□ 风力（小于六级）及天气不影响露天攀登与悬空高处作业
□高处作业的人员均持证上岗，并经体检合格 □配发的工器具和劳防用品符合岗位要求
□高处作业人员经现场登高技能测试 (含双钩安全带使用)合格
□ 风力（小于六级）及天气不影响露天攀登与悬空高处作业
□ 安全防护设施(作业[隔离]平台、安全网、通道、栏杆、溜绳等)经逐项检查验收合格
□ 起重设备、机具、设施（吊机、提升机、升降架、吊盘、吊笼、脚手架、梯子等），经逐项检查验收合格