作业面安全确认表

贵州金兴黄金矿业有限责任公司井下作业安全确认表

作业安全确认表

时间：年月日时分中段：作业面：工作内容：班：序

确认内容结论备注

号

1 排险工具是否齐全

2 设备、设施是否完好

3 支护是否能满足作业要求

4 是否使用安全电压

5 照明是否充足

6 是否敲帮问顶

7 所设信号点（柱）是否出现异常

8 电耙绞车有无断绳回甩保护装置

9 风水管路是否存在跑、冒、滴、

漏现象

10 人行安全通道是否畅通

11 是否单人作业

12 采矿柱是否完好

13 是否有盲炮

14 电源线是否裸露

15 风水管路是否与电源线架设

16 作业面通风是否良好

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内。

参加确认人：

施工队长（签字）：安全员（签字）：

施工班组长（签字）：