食品生产许可申请书(核发示例)

食品生产许可申请书（核发示例）

食品□食品添加剂

核发□延续□变更（不需现场核查）□变更（需现场核查）□ 补办□注销

申请人名称：__________________________

（签字或盖章）

申请日期：年月日

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此声明。

法人签名：

年月日

注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写具体填写参照《食品、食品添加剂分类目录》

注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。

食品生产主要设备、设施清单

食品安全管理制度清单

食品生产许可审查意见表

日常监管机构 意见（盖公章）

（延续换证时填写此 栏）

备注: 、日常监管机构通常为县级含县级以上食品药品监管部门。 、食品生产者首次申请的，现场核查时由日常监督管理人员填写 此表并签名确认；食品生产者延续换证的，提交申请前，由企业 生产场所所在地县级食品药品监管部门填写此表并盖章。

、日常监督管理人员对现场审核情况进行监督，审核结束后签字 确认。

企业名称 企业法人

日常监管机构

人或两人以上）

日常监管人员（两

是否需要现场审查

（是

否）

日常监督管理人员（签名）： 日期:

（盖公章）