假膜性肠炎病因
假膜性结肠炎汇报ppt课件
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
疾病知识
向患者详细解释假膜性结肠炎的发病原因、症状 、治疗方法和预防措施，提高患者对疾病的认识 和理解。
膜形成。
阿米巴肠病
有粘液脓血便，粪便呈暗红色或果 酱样，有腥臭味，但无假膜形成。
溃疡性结肠炎
反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹 痛，但粪便镜检无假膜形成。
实验室检查与辅助检查
粪便常规检查
可见大量白细胞和红细 胞，以及假膜形成。
细菌学检查
可培养出金黄色葡萄球 菌等致病菌。
血清学检查
可出现抗体滴度升高。
影像学检查
假膜性结肠炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
假膜性结肠炎是一种急性肠道炎症，因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层 假膜而得名。
发病原因
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选 择结肠切除术、回肠造口术等术 式。手术治疗需严格掌握适应症 和禁忌症，确保手术安全有效。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
01
中毒性巨结肠
假膜性结肠炎可能引发中毒性巨结肠，这是一种严重的并发症，可能导
致肠壁张力减退、肠蠕动减弱以及急性结肠扩张，从而引发腹痛、腹胀
2024年老年假膜性小肠结肠炎护理查房PPT
效果评价及改进措施
评估护理措施的效果：观察患者的症状、体征、生活质量等方面的变化 制定改进措施：根据评估结果，调整护理方案，优化护理流程 持续监测：定期对护理效果进行评估，确保护理措施的有效性和安全性
反馈与改进：根据评估结果和患者反馈，对护理措施进行改进和完善，提高护理质量
并发症预防与处理
预防血栓：鼓励患者多活 动，预防深静脉血栓形成
预防营养不良：合理饮 食，保证营养摄入
预防腹泻：注意饮食卫 生，避免食用生冷食物
预防贫血：补充铁剂， 增加营养摄入
预防心理问题：关注患者心 理状态，及时进行心理疏导
预防感染：保持环境清 洁，避免交叉感染
预防压疮：定期翻身， 保持皮肤清洁干燥
护理措施及效果评价
饮食调整与营养支持
饮食原则：低脂、低 糖、低盐、高蛋白、 高纤维
食物选择：新鲜蔬菜、 水果、全谷类、豆类、 鱼类、瘦肉等
营养补充：维生素、 矿物质、微量元素等
饮食方式：少食多餐， 定时定量，避免暴饮 暴食
效果评价：体重、血 糖、血脂、血压等指 标的变化，以及患者 主观感受和满意度。
实施改进措施：将改进措施落实到护理工作中，确保护理质量和服务水平得到提升
持续跟踪反馈：对改进措施的实施效果进行持续跟踪，确保问题得到解决，家属满意度得到提高
总结与展望
本次查房总结回顾
查房目的： 了解老年 假膜性小 肠结肠炎 患者的病 情和治疗 情况
查房内容： 包括患者 的症状、 体征、实 验室检查、 影像学检 查等
病史：患 者既往病 史
症状：患 者目前症 状
检查结果： 患者检查 结果
假膜名词解释
假膜名词解释1. 假膜的概念假膜（Pseudomembrane）是指在某些疾病或感染过程中形成的一种黏液和坏死组织形成的薄层。
它通常附着在某些黏膜表面，如呼吸道、消化道、眼睛等处。
假膜的形成是机体对感染或刺激的一种防御反应，旨在隔离和清除病原体或刺激源。
2. 假膜的成因假膜的形成通常与以下几个因素有关：2.1 感染假膜最常见的成因是感染。
一些细菌、真菌或病毒感染可以引起炎症反应，导致黏液和坏死组织在黏膜表面堆积形成假膜。
例如，白喉（Diphtheria）是由白喉杆菌引起的一种严重呼吸道感染，其特征性病变就是咽部出现灰白色的假膜。
2.2 创伤或损伤某些创伤或损伤也可以导致假膜的形成。
例如，化学性烧伤、食道反流引起的食管炎等情况下，黏液和坏死组织会在受损黏膜表面上形成假膜。
2.3 自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可导致黏膜上形成假膜。
3. 假膜的特征与表现假膜通常具有以下特征：3.1 外观假膜一般呈灰白、黄白或灰黄色。
它可以附着在黏膜表面，如咽部、气管、支气管、消化道等处。
3.2 质地和结构假膜一般较为粘稠，并且具有一定的韧性。
它由坏死组织、纤维素和白细胞等组成。
3.3 可移除性通常来说，假膜是可以被轻易地剥离或刮除的。
在剥离假膜后，黏膜表面通常会出现糜烂、出血或溃疡等病变。
3.4 伴随症状假膜的形成通常伴随着一些其他的症状，如发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咽部不适、恶心、腹泻等。
4. 假膜相关疾病假膜的形成与许多不同的疾病和感染有关。
以下是一些与假膜相关的常见疾病：4.1 白喉（Diphtheria）白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道感染。
其特征性表现就是在患者的咽部形成灰白色的假膜，严重时可导致呼吸困难和窒息。
4.2 猩红热（Scarlet Fever）猩红热是由链球菌感染引起的急性传染性疾病。
患者常出现高度发红的皮肤、发绀舌苔和颈部淋巴结肿大等症状。
在咽部常可见到红色的假膜。
假膜性炎细菌性痢疾-病例分析
假膜性炎细菌性痢疾-病例分析
病例摘要：
女性，36岁，腹痛、腹泻，最初为稀便，以后为粘液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。
病人有里急后重感。
分析题：
1、病人患的是什么病？
2、临床表现与病理变化有无联系？
3、病人大便内为何出现灰白色膜状物？
参考答案：
1、病人患的是细菌性痢疾。
2、其临床表现与病理变化的联系是：病变初期是急性卡他性炎，临床表现为稀便。
以后是纤维素性炎，临床表现为粘液脓血便。
由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门扩约肌，导致病人出现里急后重感。
3、大便内的灰白色膜状物为伪膜。
伪膜性炎是发生于粘膜的纤维素性炎。
消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病
消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病1、名词解释功能性消化不良(FD)正确答案：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床（江南博哥）综合征，症状可持续或反复发作。
病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周。
2、配伍题有关上述疾病的诊断：神经性厌食()心因性呕吐()吞气症()A．女，60岁，咽部阻塞感1年，不影响进食，多次钡餐及胃镜检查正常B．女，20岁，间歇性呕吐2年，每于进食后突发呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异常，胃镜检查正常C．女，32岁，反复发作性暖气3年，多在有旁人在场时发作，查体及钡餐检查无异常D．女，18岁，呕吐2年，拒食，进食即呕吐，伴体重明显减轻，闭经、血压偏低，反复检查未见器质性疾病E．男，35岁，腹泻便秘交替3年，伴腹胀，肠鸣，大便常规及培养正常，结肠镜检无异常正确答案：D,B,C3、单选对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是()A．部位不定B．以下腹和右下腹多见C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解E．无明显体征正确答案：B4、单选正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。
IBS者结肠电节律特点为()A．慢波频率6次/分明显增加B．慢波频率3次/分明显增加C．便秘腹痛为主IBS 3次/分慢波频率明显增加D．腹泻型为主IBS 3次/分慢波频率明增加E．结肠电活动无变化正确答案：C5、单选女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合()A．抗结核治疗B．抗阿米巴治疗C．柳氮磺胺吡啶D．痢特灵E．支持疗法正确答案：C6、单选细菌性痢疾的肠道病变特点是()A．假膜性炎B．蜂窝组织炎C．出血性炎D．肉芽肿性炎E．浆液性炎正确答案：A7、多选IBS常见临床表现包括以下哪几项()A．腹痛且排便后缓解B．腹痛伴粪便变稀C．腹痛伴排便次数减少D．腹胀、腹部不适E．夜间腹痛排便正确答案：A, B, C, D8、单选?男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。
病理学伪膜性炎的名词解释
病理学伪膜性炎的名词解释病理学伪膜性炎是指一种由菌群或病原体引起的疾病，其特征是黏膜表面形成黏稠的膜状物。
伪膜性炎常见于消化道、呼吸道和生殖道等黏膜部位，严重时可导致组织坏死、溃疡和出血等严重并发症。
本文将从病因、临床表现、病理变化和治疗等方面阐述病理学伪膜性炎的详细解释。
1. 病因病理学伪膜性炎的主要病因是细菌感染。
常见的致病菌包括肠道耐药菌（C. difficile）、白色念珠菌等。
这些菌因抑制正常黏膜菌群的生长，导致黏膜表面紊乱，并分泌毒素破坏黏膜屏障。
此外，免疫系统功能低下、广谱抗生素滥用和与医疗设施相关的感染（如手术、插管等）也是伪膜性炎的重要病因。
2. 临床表现病理学伪膜性炎的临床表现因病变部位和病情轻重而不同。
轻度炎症可表现为轻微腹泻、恶心等消化不良症状；中度炎症可出现黏膜表面的膜状物，伴有腹痛、发热等症状；重度炎症则可引发严重的腹泻、剧烈腹痛、高热等病症。
有时，严重并发症如出血、穿孔和全身感染等也会发生。
3. 病理变化病理学伪膜性炎的主要病理变化是黏膜表面形成黏稠的伪膜结构。
这种伪膜由坏死的上皮细胞、纤维蛋白、血栓和炎性细胞组成。
在镜下观察中，伪膜形成导致黏膜破坏，炎症细胞浸润和出血现象，同时伴有黏膜下组织的水肿和炎症反应。
4. 治疗病理学伪膜性炎的治疗需综合考虑病因和病情的严重程度。
首先，停用广谱抗生素以减少抗生素对正常菌群的杀伤，尽量恢复黏膜菌群平衡。
其次，根据致病菌的敏感性选择合适的抗生素治疗。
目前，甲硝唑、万古霉素等常被用于伪膜性炎的治疗。
对于病情严重、抗生素治疗效果不佳的患者，可能需要行手术切除或经鼻胃管给予新型粪菌移植等措施。
总之，病理学伪膜性炎是由细菌感染引起的一种疾病，其特点是黏膜表面形成黏稠的伪膜结构。
病变部位不同和病情轻重导致临床表现也有所差异。
病理变化主要包括伪膜形成、黏膜破坏和炎症反应等。
治疗方面，应综合考虑病因和病情，并采取相应的抗生素或手术治疗。
由于其严重并发症可能导致生命威胁，全面而及时的治疗对患者的康复至关重要。
伪膜性肠炎—搜狗百科
伪膜性肠炎—搜狗百科病因伪膜性肠炎近年证实伪膜性肠炎患者粪中分离出的难辨梭状芽孢杆菌，能产生具细胞毒作用的毒素（toxinB）和肠毒作用的毒素（toxinA），前者是伪膜性肠炎的重要致病因素。
这些毒素均可使仓鼠发生致死性回盲肠炎。
毒素可造成局部肠粘膜血管壁通透性增加，致使组织缺血坏死，并刺激粘液分泌，与炎性细胞等形成伪膜。
在健康人群的粪便中，难辨梭状芽孢杆菌阳性率约5％，住院病人携带率约13％，无症状的克隆病患者约8％。
在50％新生儿及15％～40％的婴儿粪中，虽可分离出此菌，甚至可有毒素产生，但并无致病作用。
难辨梭状芽孢杆菌为厌氧的革兰氏阳性菌，约6～8×0．5μm，芽孢较大，呈卵圆形，位于菌体顶端。
动物实验中，乳酸杆菌可降低本菌的毒力，另其他梭状芽孢杆菌可使其毒力加强。
广谱抗生素应用之后，特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等的应用，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。
本病也可发生于手术后，特别是胃肠道癌肿手术后，以及其他有严重疾病如肠梗阻、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症等患者，这些病例一般抗病能力和免疫能力极度低下，或因病情需要而接受抗生素治疗，机体的内环境发生变化，肠道菌群失调，有利于难辨梭状芽胞杆菌繁殖而致病。
难辨梭状芽孢杆菌及其毒素为本病致病因素，但粪中毒素的效价高低与病情的轻重并不平行。
由此说明该菌毒素并非影响疾病严重程度的唯一因素。
病理伪膜性肠炎伪膜性肠炎主要发生在结肠，偶见于小肠等部位。
病变肠腔扩张，腔内液体增加。
病变肠粘膜的肉眼观察，可见凝固性坏死，并覆有大小不一、散在的斑点状黄白色伪膜，从数毫米至30毫米。
严重者伪膜可融合成片，并可见到伪膜脱落的大、小裸露区。
显微镜下可见伪膜系由纤维素、中性粒细胞、单核细胞、粘蛋白及坏死细胞碎屑组成。
粘膜固有层内有中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，重者腺体破坏断裂、细胞坏死。
病理学名词解释
1.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官体积的增大称肥大。
肥大可分代偿性肥大和内分泌性肥大两类。
细胞肥大通常具有功能代偿意义。
2.增生（hyperplasia）细胞分裂繁殖，数目增多，有时导致组织和器官体积的增大。
增生可分生理性和病理性两种；后者又分为再生性增生、过再生性增生及内分泌障碍性增生三种。
3.萎缩（atrophy）发育正常的器官、组织或细胞体积的缩小，主要指器官或组织的实质细胞体积变小或数目的减少称萎缩。
4.化生（metaplasia）一种已分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化成另一种分化成熟细胞的过程称为化生。
常见的化生有鳞状上皮化生、肠上皮化生、结缔组织或支持组织化生。
5.变性（degeneration）由于某些原因引起细胞的物质代谢障碍，使细胞或间质内出现了异常物质或正常物质数量异常增多的形态学改变，称为变性。
变性一般而言是可复的，但严重的变性往往不能恢复而发展为坏死。
6.坏死（necrosis）活体局部组织和细胞的死亡称坏死。
其主要表现为质膜崩解、结构自溶，细胞的核浓缩、核碎裂、核溶解等细胞、组织的自溶性变化，坏死周围组织常有炎症反应。
7.坏疽（gangrene）大块组织坏死后，继发腐败细菌感染而使组织腐败及其他因素的影响而呈黑色、污绿色等特殊形态的坏死，称为坏疽。
坏疽一般分干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。
坏疽是凝固性坏死的一种特殊类型。
8.凋亡（apoptosis）主要是指活体内单个或小团细胞的死亡(也可为病理性，如肿瘤细胞的坏死)，死亡细胞的质膜不破裂，不自溶，无炎症反应。
故又称固缩性坏死。
似树叶的枯萎凋谢过程，所以又称凋落或程序性细胞死亡。
1.机化（organization）由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质(如血栓、血凝、异物等)的过程，称为机化。
2.再生（regeneration）组织缺损后，邻近细胞分裂增生，以完成修复的过程。
再生有生理性和病理性再生。
炎症性肠病的诊断与鉴别诊断
炎症性肠病的诊断与鉴别诊断炎症性肠病( inflammatory bowel disease,IBD )，指病因不明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative coliti- ss,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD )。
炎症指征的基本特征是肿胀、红斑、黏液样或脓性渗出、轻度或重度上皮破坏、纤细或粗大颗粒状黏膜变形、假息肉形成、回缩和狭窄。
病因和发病机制：(1) 环境因素。
(2) 遗传因素。
(3) 感染因素。
(4) 免疫因素。
一、克罗恩病( Crohn disease,CD )，又称克隆病、局限性肠炎、肉芽肿性回肠炎等。
是病因不明的胃肠道肉芽肿性炎症疾病，与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病。
病变特点为节段性或跳跃式分布的溃疡性病变，可发生于胃肠道的任何部位，而以回盲部最常见，大约40%病例有结肠受累，血性腹泻的比例也最高。
1、临床特点：(1) 起病隐晦，呈慢性过程，活动期与缓解期交替，患者常以腹痛、腹泻就诊。
(2) 腹痛多位于右下腹或脐周，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便排气后可缓解。
(3) 腹泻多呈糊状，脓血或黏液便少见。
(4) 可在右下腹或脐周扪及较固定的肿块。
(5) 部分患者可见肠瘘、肠梗阻、肛周瘘管等并发症。
2、内镜下特点：(1) 病变主要位于右半结肠，以回盲部多见。
早期溃疡呈阿弗他样或裂隙状，病变呈跳跃式，病变之间的黏膜基本正常；(2) 病程发展出现纵行溃疡。
溃疡不连续、形态不规则、大小不等，底深，多被厚苔或污苔，非对称样肠壁受累；(3) 因为黏膜下层高度充血水肿而使黏膜隆起，呈鹅卵石样改变，卵石之间常为溃疡；(4) 并发瘘管形成是进展期克罗恩病的一个特征性表现；(5) 肠狭窄：典型者为末端回肠的管型狭窄，狭窄处肠壁弥漫性增厚，犹如消防水管；(6) 急性期后多发炎性息肉和明显的瘢痕形成。
3、诊断要点：(1) 克罗恩病的诊断需密切结合临床、内镜、影像学、组织活检所见进行综合分析，因本病无特征性，单纯依赖某一项检查容易造成误诊。
难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的治疗体会
难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的治疗体会摘要】目的探讨难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的治疗体会。
方法对2011年～2013年我院收治的16例难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎患者进资料回顾分析。
结果16例患者在经过治疗后均有不同程度的好转，无死亡病例发生。
结论难辨梭状芽孢杆菌可产生毒素A和毒素B，侵入肠黏膜后引起细胞病变，导致一系列感染相关临床表现。
免疫学机制在难辨梭状芽孢杆菌感染相关疾病的发病中起重要作用。
【关键词】难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎治疗【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0197-02难辨梭状芽胞杆菌肠炎又称假膜性肠炎，主要见于用阿莫西林、克林霉素或第2、第3代头孢菌素治疗之后。
感染可无明显危害，仅伴有轻度腹泻，有些患者未经治疗可自行痊愈。
有的也可表现出严重临床症状，伴有发热、大量腹泻，结果导致体重降低，形成伪膜性结肠炎。
特别危险的是发生中毒性巨结肠或败血症[1]。
1.资料与方法1.1一般资料2011年～2013年我院收治的16例难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎患者，其中男12例，女4例；年龄25～70岁；脑卒中7例，脑外伤昏迷3例，多发性复合性外伤6例；患者有腹痛、腹泻、恶心、血便，脱水、高烧等症状。
1.2方法1.2.1一般治疗停用抗生素是最重要的步骤，多数症状较轻，患者可自行恢复，特别是毒素阴性患者[2]。
对于确实需要抗生素治疗病人，应换用其他药物；消胆胺或colestipol可以络合毒素，为常用药物，前者4g口服，每日4次，餐前服用，后者5g口服，每日4次；调整肠道菌群，抑制难辨梭状芽孢杆菌生长，可以服用乳酸杆菌活菌制剂，双歧杆菌活菌制剂等；病人出现水、电解质紊乱应及时补充，以静脉输液为主；出现全身症状如发热等，应积极支持治疗，给予氨基酸、维生素、脂肪乳等；饮食以少渣易消化食物为主，必要时给予要素饮食；禁止使用抑制肠道运动药物，如解痉剂、止泻剂等，禁止使用肾上腺皮质激素，以免肠穿孔。
假膜性炎的名词解释
假膜性炎的名词解释假膜性炎（Pseudomembranous colitis），又称为假膜性肠炎，是一种感染性肠道疾病，主要由肠道细菌Clostridium difficile 引起。
该疾病以黏膜上形成黄白色膜状物质为特征，会导致严重的腹泻和肠道炎症。
以下是对假膜性炎的详细解释。
假膜性炎通常为继使用抗生素之后的并发症，因为抗生素可破坏肠道菌群，造成Clostridium difficile细菌的过度生长。
这些细菌会分泌毒素，导致黏膜上游离粘液受到损害，随后形成假膜。
这些假膜堆积在肠道黏膜上，会阻塞肠道小突起的正常运动，并干扰肠道吸收营养的功能。
假膜性炎的症状包括腹痛、腹泻、发热、恶心和呕吐等。
腹泻是最常见的症状，可严重至每天多次，糊状或水样，甚至带有血液和黏液。
一些患者还可能出现贫血和脱水的症状。
在严重的情况下，假膜性炎可能会导致肠壁穿孔，甚至引起全身性感染，危及生命。
诊断假膜性炎通常通过病史、症状和实验室检查来确定。
实验室检查包括检测粪便中的C. difficile毒素、肠道细菌培养和实施特殊的免疫学检查。
此外，结肠镜检查也是确诊假膜性炎的重要手段，可以直接观察假膜的存在。
治疗假膜性炎的主要方法是停用引起该疾病的抗生素，并使用其他抗生素治疗感染。
常用的药物包括青霉素类抗生素和磺胺类抗生素。
对于严重病例，可能需要住院治疗，通过静脉输液和补充电解质来处理脱水和营养不良问题。
在一些情况下，患者可能需要接受手术治疗，如切除受影响的部分肠道。
预防假膜性炎的关键是正确使用抗生素。
避免滥用和过量使用抗生素，且在医生指导下进行合理使用。
对于有假膜性炎风险的患者，如老年人、免疫功能低下者和曾经接受抗生素治疗的人，可以考虑使用预防性抗生素或益生菌来减少细菌过度生长。
总的来说，假膜性炎是一种由Clostridium difficile细菌感染导致的肠道疾病，会引起严重的腹泻和肠道炎症。
正确使用抗生素和积极治疗感染是预防和治疗该疾病的关键。
药物性结肠炎
治疗与预后
通 常停用 原 因性 抗生素 后 ７日左右
维普资讯
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２ ６・ ７
日本 医学介绍 ２０ ０ ２年第 ２ ３卷第 ６期
明确的 ＭＲ Ａ肠炎 （ １ 。 Ｓ 表 ）
表 １ 抗 生素原 因性 结肠炎 的鉴别诊 断
１ ．急性 出血 性结肠炎 病因 虽 以 口服人工合 成青 霉素制 剂发病 占大多 数， 但先 锋类 及其 它种 类 抗生 素 也有发 生 。从 粪 便 中 可分 离出 Ｋｅｓ ｌ ｘｃ ｃ ｌｂｉｌ ｏｙｔ ａ原 因菌 ， ｅａ ｏ 由于 不具 有 菌 体 毒 素 ， 测是 由菌 体 自身或 青霉 素 引致 的变 态 反应 及 推 微循 环障碍等所致 。 临床表现 以无 基 础疾 病 的年 轻 者为 多 ， 口服 抗 生素数 日后突然发生 血性腹 泻 与腹痛 。所谓蕃 茄酱 样 血便 ， 但在初期 发病 时常有水样 腹泻 。 检查 所见 结肠镜 检查典 型所 见 以右半结 肠为 中 心 的弥 漫性粘膜充血 ， 别 以渗出样 粘膜 出血为 特征 。 特 无 假膜 形成 。林 等 报告 ， 内镜影 像 上分 为广 泛 弥 漫 在 性病 变型 、 纵型溃疡型 、 口疮 性病 变型及非 特异病 变 型
便上 时要注意。假膜 的活体 组织 检查 ， 见纤 维蛋 白 、 可 细胞及 坏死物质混合呈 团块状 。灌 肠 ｘ线检 查可 见反
映假膜 的小类圆形 透光影。
诊 断与鉴别诊 断
使用抗 生素 患者 突然 出现 腹泻
时， 即使无腹 泻 而有腹 胀 及 原 因不 明发 热 、 续腹 痛 ， 持
伪膜性炎名词解释
伪膜性炎名词解释伪膜性炎是一种由某些细菌引起的肠道感染，主要表现为肠道黏膜上形成伪膜，导致肠道病理改变和症状。
伪膜性炎的病原体通常为产毒丙氨杆菌（Clostridium difficile），该菌是一种革兰氏阳性芽孢杆菌，常存在于人体的肠道中。
在正常情况下，人体的肠道细菌群处于平衡状态，但当某些因素干扰了肠道细菌群的平衡时，产毒丙氨杆菌便有机会繁殖过度并产生肠毒素。
这些肠毒素会导致肠道黏膜受损，形成伪膜，从而引发伪膜性炎。
伪膜性炎的症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等。
腹泻通常为黏液或血液混合的稀便，以及频繁排便的需要。
腹痛可以是轻度不适到剧烈疼痛。
在严重病例中，可能出现肠梗阻、穿孔等并发症。
伪膜性炎的诊断通常通过粪便培养和毒素检测来确认。
在粪便培养中，产毒丙氨杆菌可以被检测出来，而通过毒素检测，可以确定是否存在产毒丙氨杆菌产生的毒素。
治疗伪膜性炎的首选药物为单克隆抗体制剂“抗生素”，such as Metronidazole and Vancomycin，这些药物对产毒丙氨杆菌具有抗菌作用。
在治疗过程中，严格遵循医生的药物剂量和疗程是十分重要的。
对于一些严重的患者，可能需要使用更强效的抗生素或进行手术治疗以处理并发症。
此外，在预防伪膜性炎方面，需要注重以下几点：合理使用抗生素，避免滥用和不当使用抗生素，定期洗手，保持良好的个人卫生习惯，特别是在接触患有伪膜性炎的患者后。
对于已经患有伪膜性炎的患者，及时采取隔离措施，减少病原菌传播的机会。
综上所述，伪膜性炎是由产毒丙氨杆菌引起的一种肠道感染，其特点是在肠道黏膜上形成伪膜，引起相关病理改变和症状。
及时的诊断和治疗，合理使用抗生素，以及遵守个人卫生习惯，都是预防和控制伪膜性炎的关键。
肠道疾病-小儿假膜性肠炎-病情特征及常用治疗药物
肠道疾病-小儿假膜性肠炎-病情特征及常用治疗药物假膜性肠炎（pseudomembranous colitis，PMC）是由难辨梭状芽胞杆菌（Clostridium fifficile，Cd）引起的结肠及小肠黏膜的急性坏死性炎症。
多发于婴幼儿及体弱儿，一般常见于创伤及大手术后，以及应用大量广谱抗生素后，是目前医源性感染中最常见的疾病之一，主要表现为抗生素相关性假膜性肠炎，故又可称为手术后肠炎或抗生素相关性肠炎。
（一）病因与发病机制1.病因正常情况下，小儿肠道内部有大量细菌，但菌种和数量基本恒定，以维持胃肠道的平衡生态环境。
一旦某些因素使内环境失去平衡，就会致病，如严重烧伤、失血、休克、大手术后，以及应用大量广谱抗生素后，机体抵抗力下降使肠道内大部分细菌受到抑制，而凝固酶表现阳性的溶血性金黄色葡萄球菌伺机大量繁殖，产生大量外毒素，即可导致假膜性肠炎。
但进行粪检时，有的病人大便中可找到大量金黄色葡萄球菌，有的无菌生长，但能分离出一种毒素，此种毒素在假膜性肠炎病人的粪便中均存在，此毒素来源于难辨梭状芽胞杆菌（Cd），故目前将梭状芽胞杆菌认为该病的主要病原，这种细菌存在于正常人的肠道中，当内环境发生改变时，即繁殖且产生大量毒素而致病。
此毒素可被双酶梭状芽胞杆菌抗毒素中和，可用以诊断此病。
2.发病机制一般认为Cd为PMC的主要病原。
此菌对热及消毒剂具有一定的抵抗力，对氧敏感，在空气中易死亡。
乳酸杆菌、肠球菌等对其均有抑制作用。
致病时可产生四种毒素，即A毒素、B毒素、蠕动改变因子和不稳定因子。
毒素A为一种肠毒素，而毒素B为细胞毒素。
两种毒素均可与肠道上皮细胞膜上的特异受体结合而进入细胞内，影响肠上皮细胞活性，引起肠上皮细胞胞浆微丝去极化，使细胞塌陷、变形，最终导致坏死。
对于新生儿，毒素不易与新生儿肠黏膜结合，虽然在新生儿粪便中可分离出产毒素A和B的Cd，但对新生儿并不致病。
蠕动改变因子能刺激患儿肠壁肌肉收缩，加剧腹痛和腹泻。
霍乱样综合征,霍乱样综合征的症状,霍乱样综合征治疗【专业知识】
霍乱样综合征,霍乱样综合征的症状,霍乱样综合征治疗【专业知识】疾病简介霍乱样（Janbon）综合征，系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症，因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎、肛门-直肠综合征。
疾病病因一、病因现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致，在某些重病患者、外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。
难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血、血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔；而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统，引起霍乱样症状。
症状体征一、症状结肠镜下为肠粘膜充血、水肿、脆性增加、溃疡出血以及黄白色、灰绿色斑片状伪膜。
难辨梭状芽胞杆菌培养常阳性。
本征主要有腹泻，多为水样泻，有粘液，严重者每日排便量可达4000ml，部分患者排出特征性伪膜。
腹泻与用药剂量及时间长短无关。
可有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，并常有发热、心动过速，甚至脱水、休克、酸中毒、谵妄等毒血症症状。
用药治疗一、西医治疗上除支持对症治疗外，应停用原用抗生素，应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群，可给予丽珠肠乐1亿u，每日2.0，分4次服用，抗难辨梭状芽胞杆菌，一般应用7～14日。
此外应用灭滴灵治疗也有效。
术后积极预防感染是预防本病的良好措施。
预防和护理一、预防预防：1)术后积极预防感染是预防本病的良好措施。
二、护理并发病症一、并发病症中毒性巨结肠，麻痹性肠梗阻，肠穿孔。
饮食保健一、饮食1、霍乱样综合症吃哪些食物对身体好?饮食宜清淡，富于营养，易于消化。
2、获得性血小板功能障碍最好不要吃哪些食物?忌辛辣刺激食物。
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假膜性结肠炎治疗
假膜性结肠炎治疗摘要】假膜性结肠炎(pseudomembranous calitis，PMC)又称伪膜性结肠炎、难辨梭状厌氧芽胞杆菌性结肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。
PMC常发生于大手术后及一些危重和慢性有消耗性疾病的患者。
使用广谱抗生素，特别是口服洁霉素后，肠道菌群失调，难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖，产生毒素而引起肠道黏膜急性坏死性炎症。
在坏死黏膜上形成假膜。
患者常有腹泻和毒血症，严重时则休克，治疗不当病死率较高。
PMC可通过接触传染，甚至发生流行。
1985年协和医院陈德昌等报道：在1岁以内婴儿的肠道属正常。
健康成人大便中PMC的分离率为0～3％。
中医认为是湿热中阻，升降失调，清浊不分，以致泻下无度，属泄泻中的濡泄、餮泄范畴。
【关键词】假膜性肠炎中医治疗临床表现发病年龄多在50～59岁，女性稍多于男性。
起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速。
1．病因病理早在1893年有人报道1例胃空肠吻合术后第l0天开始腹泻，第15天死亡，尸解发现有“白喉样肠炎”，这是第1例。
1950年后即认为假膜性肠炎是抗生素治疗的并发症。
任何抗生素均可能引起本病。
直到1977年Larson报道1例认为本病是由一种毒素所致。
近年来一些学者证实难辨厌氧梭状芽胞杆菌为诱发本病的主要病原菌。
肠黏膜坏死的外毒素是本病的致病因素。
过去曾认为本病是广谱抗生素所造成的菌群失调，是金黄色葡萄球菌性肠炎的一种类型，现在认为假膜性小肠结肠炎与金葡菌性肠道感染是两种不同的疾病。
另外，本病亦可发生于从未用过抗生素的患者。
因为，大手术后和肺心病、糖尿病、白血病、肠道缺血、肠梗阻、肠道菌群失调等慢性消耗性疾病，使机体免疫——抗病功能低下，有利于难辨厌氧梭状芽胞杆菌等繁殖和生长，并产生毒素而致病。
手术后发生本病时，肠腔内气体还能进入肠壁，使病情加重。
在存活的病例中，可见肠道病变易恢复，仅留有小瘢痕，极少有肠萎缩而致肠腔狭窄者。
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假膜性肠炎病因
*导读：假膜性肠炎（pseudomembranouscolitis,PMC）又称难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。
PMC常发生于大手术后及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者，使用广谱抗生素，特别是口服洁霉素后，促使肠道菌群失调，难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖，产生霉素而引起肠道粘膜急性休克性炎症，在坏死的粘膜上形成假膜。
……
多数学者认为，本病发生于应用四环素、土霉素、氯霉素、强力霉素、氨苄青霉素、林可霉素等广谱抗生素以后。
据Swarlzherg 报告，1000例氯林可霉素治疗的感染患者中，伪膜性肠炎发生率为2%～10%。
儿童应用氯洁霉素治疗很少发生腹泻。
据对1484例儿科患者作前瞻性分析仅有38例(2.5%)发生腹泻，腹泻常在停药后3～8天内即止，导致伪膜性肠炎者甚少。
过去，由于在本病患者的粪便和伪膜中发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，曾一度认为本病系广谱抗生素所造成的肠道菌群失调，是金葡萄性肠炎的一种类型。
目前认为，伪膜性小肠结肠炎与金葡萄性肠道感染是两种不同的疾病。
而在伪膜性肠炎中，金葡萄仅是一种伴随菌，并不起致病作用。
1977年Larson等报道一个应用青霉素而产生伪膜性肠炎的12岁女孩患者，其大便滤液对组织培养发生细胞毒性作用，甚至在稀释度很高时仍有这种
毒性作用。
此后，在另外5个伪膜性肠炎患者的4个中观察到类似情况。
而且1患者的大便滤液对实验动物可造成类似病变。
由此认为，本病是由一种霉素所致，嗣后更证实了这种霉素能被抗污泥梭状芽胞杆菌的抗霉素所中和，而其他抗霉素则无此作用。
然而污泥梭状芽胞杆菌对人类从不产生胃肠道疾病，难以将此菌作为本病的致病原因。
近年来，一些学者从本病患者的大便中分离到另一种梭状芽胞杆菌一难辨梭状芽胞杆菌(clostritium difficile)，并证实其能产生一种可使肠粘膜坏死的外霉素，这种霉素可使动物致病，并在污泥梭状芽胞杆菌的霉素中有交叉反应，故能被它的抗霉素所中和。
广谱抗生素，特别是氯洁霉素等的应用抑制了正常的肠道菌群，不知道什么原因，抗生素的应用可使梭状芽胞杆菌逃逊抑制，反而促进其裂殖和合成致病;相反，万古霉素和不吸收的磺胺类药能有效地抑制梭状芽胞杆菌。
动物实验应用万古霉素可预防或治疗洁霉素和氯洁霉素所致的伪膜
性肠炎，这更证明了难辨菌所产生的霉素可能是本病的真正致病因素。
但另一方面，伪膜性肠炎还可发生于从未用过抗生素的患者，因机体的免疫一抗病机能低下，如肠道缺血、肠道菌群失调或术后及肠梗阻、白血病、糖尿病、慢性肺心病的患者，抵抗力下降使细菌易于繁殖生长并产生霉素而致病。
也有人认为与肠道局部的Schwartzman反应有关，病变可发生于肠道的任何部位，以结肠和小肠炎主，病变广泛而严重，呈节段性同时受累。
由于细菌霉
素在肠粘膜上产生局部反应造成小血管内凝血、血栓形成、血管壁坏死，从而导致肠粘膜的缺乏性损害。
外霉素还刺激粘膜上皮细胞的CAMP系统而使水钠分泌增加，加重腹泻。
霉素刺激粘膜分泌增加，混同炎性细胞、粘蛋白及纤维素等形成伪膜。
大手术后和慢性消耗性疾病时，可能使机体的免疫一抗病机能低下，肠道瘀血或缺血、肠道菌群失调等原因有利于难辨菌的繁殖而致病。
手术后发生本病时，肠腔内的气体还能进入肠壁，而使病变加重。
中医学认为，本病的病因是湿热中阻，升降失司清浊不分，以致泻下无度。