肠道感染细菌简述
致病性细菌第十章肠道感染细菌
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引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC
肠致病型大肠埃希菌 EPEC
肠出血型大肠埃希菌 EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
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麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)
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(二) 卫生细菌学检查
大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群
细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数
我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
了解 大肠埃希菌的微生物学检查法
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问题?
大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？
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肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近 似的革兰阴性杆菌。
，属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的 菌种。
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
防治原则
•预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。
疫苗：研究已进入动物领域。如：合成
ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气。 •治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。
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小结
肠道杆菌的共同特征及分类
致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
第十一章--肠道感染细菌
（三）免疫性
以粘膜免疫为主,易反复感染
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新鲜脓血便/肛拭 三、微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断
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四、防治原则
1、控制传染源,切断传播途径 2、 Sd活疫苗:链霉素依赖株，是一种变 异株，环境中存在链霉素时能生长繁殖。 3、治疗：易引起耐药性，联合用药
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准: ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
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第二节 志贺菌属（shigella）
一、生物学性状 （一）形态与染色 G-小杆菌,由菌毛，无芽胞、鞭毛、荚膜
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（二）培养特性
1、营养要求不高,兼性厌氧 2、普通琼脂平板:中等大小、半透明的光
弥散型粘附 病菌单个分散附
机制 粘附和破坏肠粘膜微绒毛
上皮细胞排列紊乱,功能受损，导致腹泻
所致疾病 婴幼儿腹泻
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（3）肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
较少见
致病物质 外膜蛋白 质粒编码
机制 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖
细菌死亡后释放内毒素,引起炎症
所致疾病 类似菌痢
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（4）肠出血型大肠埃希菌(EHEC)
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三、微生物学检查
（一）临床标本的检查 肠道内感染 涂片染色检查
分离培养 鉴定 肠道外感染 接种于选择培养基 大肠菌群:指在37℃24h内发酵乳糖产酸产气的
肠道杆菌,包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯 菌属及肠杆菌属。
肠道感染细菌(共35张PPT)
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
肠道感染细菌
若“ H”Ab↑ ，“ O”Ab 不升，曾感染、预防接种。
若“H”Ab与“O”Ab均↓，肠热症可能性小。
防治原则
疫苗：伤寒三联疫苗（死疫苗）
Ty-2la株减毒活疫苗
伤寒Vi抗原荚膜多糖疫苗
隔离病人，严格粪管 食品加工人员定期检查，不合格者不上岗
抗菌素：氯霉素、氨苄青霉素、环丙沙星
志贺氏菌属（痢疾杆菌）
（二）所致疾病
1、肠外感染: 由正常菌群引起，它改变原正常寄居部位引起 化脓性炎症，以泌尿系为多见，亦可引起败血症。
2、肠内感染 由致病菌引起，主要为腹泻。
（ 1 ）产毒性大肠杆菌：轻度腹泻或者类似霍乱样症状 ， 2~3d自愈。
（ 2）致病性大肠杆菌：婴儿腹泻主要病菌，菌在十二指肠、 空肠、回肠上段大量繁殖，引起婴儿严重腹泻，重者可致 死亡。此菌不产肠毒素。
三、微生物学检查
1、标本
（1）粘液便。
（2）中毒性菌痢：肛拭子法。
2、方法： 分离培养鉴定。
3、荧光菌球法： 查Ag。
防治原则
隔离病人，严格粪管
加强食品卫生管理。
抗菌素：四环素、庆大霉素、磺胺药、氧氟沙星等。
变形杆菌
G-、杆菌、有周鞭毛。
O抗原与某些立克次体有共同抗原。
已知Ag（立克次体） + ？Ab（血清） → 凝集 变形杆菌
3、抵抗力
弱，对热、干燥、酸、化学消毒剂等敏感，在
水中可活1~3周，1：4漂白粉处理粪便1h，煮沸
法1~2ˊ杀死细菌。
（二）致病性
1、致病物质
1）鞭毛与菌毛 2）肠毒素：
肠毒素
↓
ATP
腺苷酸环化酶
肠道感染细菌复习题
肠道感染细菌复习题一、选择题A型题1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO2作为碳源D.具有特殊菌毛E.抵抗尿道中抗菌物质3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是A.革兰阴性杆菌B.兼性厌氧C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落D.能分解多种糖类和蛋白质E.可用免疫血清鉴定4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠致病型大肠埃希菌C.肠侵袭型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是A.葡萄球菌B.志贺菌C.致病性大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.变形杆菌6．引起出血性结肠炎的细菌是A.伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌D.O157：H7大肠埃希菌E.副溶血性弧菌7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EaggEC8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是A.转位酶B.鸟苷环化酶C.腺苷环化酶D.透明质酸酶E.胰酶9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是A.结核杆菌B.白喉杆菌C.霍乱弧菌D.脑膜炎球菌E.痢疾志贺菌10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定11．志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是A.痉挛毒素B.肠毒素C.溶血毒素D.内毒素E.侵袭性酶12．能产生外毒素的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是13．迟缓发酵乳糖的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是14.培养志贺菌常用的培养基中含有A．亚碲酸钾B．孔雀绿C．5%的新鲜血球D．10%血清E．煌绿15．关于志贺菌的叙述错误的是A.无荚膜B.不形成芽胞C.有鞭毛D.有菌毛E.易出现耐药变异株16．决定志贺菌分类的抗原是A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原17．感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是18．无动力的肠道杆菌是A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌19．感染过程中不通过血流播散的细菌是A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体20．患肠热症第一周进行细菌分离培养应取的标本是A.血液B.粪便C.尿液D.胆汁E.呕吐物21．疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是A.发病第1周B.发病第2周C.发病第4周D.疾病全程E.恢复期22. 伤寒发病第三周细菌培养阳性率最高的化验材料是A．尿液B．骨髓C．血液D．粪便E．痰23. 伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌致病特点是A．只在侵入局部繁殖不进入血流B．主要引起内脏的化脓性感染C．不引起败血症D．发病1～2周内有2次菌血症E．一般不侵犯肝、脾、肾等脏器24．伤寒病后带菌者的细菌存留部位通常是A.肠系膜淋巴结B.肾脏C.胆囊D.咽喉部E.结肠壁25．伤寒病的恢复主要依赖的免疫机制是A.体液免疫B.细胞免疫C.补体杀伤作用D.中性粒细胞的吞噬作用E.抗体中和作用26．鉴定肠道致病菌的最确切根据是A.菌体的形态B.革兰染色反应C.生化反应D.菌落特征E.血清学反应27．肠热症第2～3周肠壁淋巴结坏死，形成溃疡的原因是A.外毒素的作用B.内毒素的作用C.细菌的侵袭力D.肠毒素的作用E.超敏反应28．伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应29. 可产生菌血症的细菌是A.志贺菌B.白喉棒状杆菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌30．肥达反应的原理是A.直接定量凝集反应B.间接凝集反应C.协同凝集反应D.反向间接凝集反应E.非特异性凝集反应31．肥达试验可协助诊断的疾病是A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病32. 辅助诊断伤寒病的实验是A.Widal试验B.汹涌发酵试验C.抗溶血素“0”试验D.Weil-Felix试验E.锡克试验33．可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎34．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是A.SS琼脂平板B.碱性培养基C.血琼脂平板D.亚碲酸钾血琼脂平板E.巧克力(色)平板35．检查副溶血性弧菌致病力的试验是A.肥达试验B.锡克试验C.OT试验D.抗“O”试验E.神奈川试验36．在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.幽门螺杆菌菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌37．根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌38．感染后粪便呈米泔水样的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.霍乱弧菌39．关于副溶血性弧菌的叙述错误的是A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7．7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素40．下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是A.脑膜炎球菌B.志贺菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌E.结核杆菌41．在固体培养基上呈迁徙生长的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌42．与立克次体有交叉抗原的细菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.布氏杆菌43．关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.厌氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性44．与海产品密切相关的食物中毒病原菌是A.葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.沙门菌E.肉毒梭菌45．与胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关的病原体是A.EB病毒B.大肠埃希菌C.副溶血性弧菌D.幽门螺杆菌E.空肠弯曲菌46．关于空肠弯曲菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.微需氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性47．空肠弯曲菌广泛分布于A.土壤中B.水中C.人肠道中D.家禽和鸟类的肠道中E.家畜和鼠类肠道中48．典型霍乱，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶C.剧烈腹泻、继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛49．对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是A.均为G-杆菌B.均为条件致病菌C.鉴别依据生化反应D.鉴别依据抗原构造E.均含有菌体(O)抗原50．下列哪项不是卫生部规定的卫生标准A.每lml饮用水细菌总数不得超过100B.每100ml汽水大肠菌群不得超过5个C.每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个D.每lml饮料细菌总数不得超过100个E.每l00ml果汁大肠菌群不得超过100个51．属于嗜盐性细菌的是A.霍乱弧菌B.空肠弯曲菌C.绿脓杆菌D.副溶血弧菌E.痢疾杆菌52.下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原A.O抗原B.H抗原C.荚膜抗原D.芽胞抗原E.类属抗原53.下列哪种疾病是由沙门菌属感染引起的A.伤寒B.斑疹伤寒C.脑膜炎D.肺炎E.炭疽54.下列哪种疾病诊断时不做血培养A. 亚急性细菌性心内膜炎B.钩端螺旋体病C.副伤寒D.细菌性痢疾E.布氏杆菌病55.下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺痢疾杆菌X型题1. 大肠埃希菌的主要抗原有A.M蛋白B.K抗原C.O抗原D.H抗原2. 下列能引起胃肠炎的大肠埃希菌中，哪些类型的作用部位在小肠A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC3．属于大肠埃希菌的生化反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.发酵乳糖D.IMViC试验结果为“+ + - -”4. 大肠菌群指数中的大肠菌群包括下列哪些肠道杆菌A.埃希菌属B.枸橼酸菌属C.艰难梭菌D.脆弱类杆菌E.肠杆菌属5．典型急性菌痢的主要症状有A.发热B.腹泻，脓血便C.腹痛，里急后重D.菌血症6．痢疾志贺菌在双糖管中的反应有A.分解乳糖B.分解葡萄糖产酸不产气C.有动力D.不分解乳糖7．伤寒沙门菌双糖管反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.不发酵乳糖D.有动力8．沙门菌引起的主要疾病有A.肠热症B.风湿热C.食物中毒D.败血症E.急性肾小球肾炎9．在SS平板上，菌落呈无色半透明的细菌有A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.变形杆菌D.其他沙门菌10．能引起霍乱流行的病原体是A.O1群古典生物型B.O139群C.O157群D.O1群ElT or生物型11．O1群霍乱弧菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛12．伤寒沙门菌的感染可导致A.潜伏感染B.肠热症C.无症状带菌者D.胃肠炎(食物中毒)13．霍乱弧菌O139的主要致病物质有A.肠毒素B.荚膜C.鞭毛D.内毒素14. 以下关于幽门螺杆菌的说法正确的是A. 是需氧菌，营养要求不高B.革兰阳性杆菌C.传染源主要是人，传播途径主要是粪-口途径D.是慢性胃炎的病原因子E.其致病机制现已明确，就是其产生的外毒素作用于胃壁黏膜上皮细胞二、填空题1.肠杆菌科与医学关系密切的五个菌属是、、、、。
肠道感染细菌ppt课件
1生物学性状 §3沙门菌属（Salmonella）
G-,周鞭毛，无芽胞，无荚膜，多有菌毛
23
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§培养特性
EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
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4抗原结构
1. O抗原—— LPS, 特异性低、分群（组） ,共42组，对人致病A～E组，IgM 2. H抗原——鞭毛蛋白， IgG 3. Vi抗原（毒力抗原）——伤寒、希氏沙 门菌体表面，不稳定，可阻止“O”凝集
要点： 1肠道杆菌的共同生物学特性。 2埃希菌、志贺菌属的致病物质和所致疾病。 3沙门菌的致病性，肥达反应及意义
1
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肠杆菌
肠道感染细菌是通过粪—口途径进行传播的 肠杆菌科细菌种类最多，对人类有致病作用 的主要是志贺菌属、沙门菌属和部分大肠埃 希菌，其他大多数为肠道正常菌群。
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
里急后重 便数增加
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高 ：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
医学微生物学之肠道感染细菌
❖ 抵抗力弱，对热、酸敏感，粪便标本立即送检;
对抗生素敏感, 但易形成抗药性。
整理课件
22
整理课件
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二、致病性与免疫性
1.致病物质
❖ 侵袭力（invasion plasmid antigen,IPa）
❖ 内毒素（主要因素） ①发热,中毒性休克; ②破坏肠粘膜—脓血粘液便; ③肠壁植物神经系统—腹痛、里急后重。
肠腔.编码毒素的基因位于噬菌体上，可缺失
而不产生。
http://www.xa sg120.c om /fkzl/ http://www.xa sg120.c om /fkzl/lc / /fkzl/wy / /fkzl/y d/ http://www.xa sg120.c om /fkzl/ zgj l/ http://www.xa sg120.c om /fuke / /fuke/fujiany an/ /fuke/gjy / /fuke/ndy / /fuke/pqy / /fuke/y dy / /fuke/zigongneimoy an/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/fe ida / http://www.xa sg120.c om /gongj ing/gongj inga i/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/m ila n/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/xirou/ /gongjing/y anzheng/ http://www.xa sg120.c om /j bzs/ /jhsy / /jhsy /gwy / /jhsy /jiancha/ /jhsy /shanghuanquhuan/ /jhsy /wtrl/ /jhsy /wutongy inchan/ /jhsy /y aoliu/ /jry uy ue/ http://www.xa sg120.c om /we ic hua ngfuke / /y y hj/ http://www.xa sg120.c om /zhe ngxing/c nm xf/ /zhengxing/xy c zx/ /zhengxing/y djss/ /zhengxing/y dzx/
W15肠道感染细菌
未来研究方向与展望
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进W15肠道感染细菌的研究和 防控工作。
深入研究和探索
深入研究W15肠道感染细菌的生物学特性和致病机制，探索新的 防控和治疗手段。
提高公众意识和健康素养
加强公众对W15肠道感染细菌的认识和防范意识，提高健康素养， 降低感染风险。
THANKS FOR WATCHING
免疫系统削弱
肠道感染细菌可能削弱免 疫系统，增加感染其他疾 病的风险。
并发症与疾病关联
电解质紊乱
腹泻可能导致钾、钠等电解质流失，引起心律失常等 严重问题。
肠道疾病
长期肠道感染细菌可能引发肠道炎症、肠道溃疡等严 重疾病。
其他感染
肠道感染细菌可能引起其他部位感染，如肺炎、心脏 疾病等。
03
W15肠道感染细菌的诊 断与检测
耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，W15肠道感染细菌 可能会出现耐药性，影响治疗效果。
疫苗缺乏
目前尚无针对W15肠道感染细菌的疫苗，因 此预防措施尤为重要。
公众认知度低
部分人群对肠道感染细菌的危害认识不足， 缺乏预防意识，增加了感染的风险。
05
W15肠道感染细菌的研 究进展
研究现状
全球范围内W15肠道感染细菌的分布情况
02
W15肠道感染细菌的症 状与影响
症状表现
腹泻
频繁、水样或带有粘液的腹泻，可能伴有腹痛。
恶心与呕吐
胃部不适，可能伴有呕吐。
发热
体温升高，可能伴有寒战。
食欲减退
对食物失去兴趣，体重下降。
对人体的影响
01
02
03
脱水
由于频繁腹泻和呕吐，可 能导致身体失去大量水分 和电解质。
W15 肠道感染细菌
肠杆菌科共同特性
1.形态与结构： G-杆菌，多数有鞭毛、 有菌毛；少数有荚膜,无芽胞。
第3页，共78页。
肠杆菌科共同特性
2.培养：营养要求不高，常用 鉴别性培养基有麦康凯培养基、 ＳＳ、中国蓝培养基等。 3.生化反应： 非常活泼，可 分解多种蛋白质和糖 ，常用 于鉴别。 乳糖发酵试验可初步鉴别肠道 致病菌和非致病菌。
D群：宋内志贺菌，致病力最弱。
我国流行的主要是福氏和宋内志贺菌，A群少见。
第25页，共78页。
二、致病性
（一）致病物质
侵袭力：菌毛介导的粘附，细菌一般不入血。
内毒素：
破坏肠粘膜－－炎症、溃疡－－粘液脓血便；
作用于肠壁植物神经系统－－肠功能发生紊乱，肠蠕动失调 和痉挛－－腹痛、里急后重；
使肠粘膜通透性增加－－促进对内毒素的吸收，引起中毒症状－ －内毒素血症、内毒素休克。
❖分离培养与鉴定：
1、肠外感染：涂片染色镜检(除血液标本外)
分离培养 生化鉴定（IMViC） *尿路感染需计数细菌总数，≥10万/ml 2、肠内感染：鉴别培养基（SS、麦康凯培养基）
第20页，共78页。
卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群
因 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 为 伴随活菌一起存在
所以 测定Vi抗体有助于检出带菌者
第37页，共78页。
抵抗力 沙门菌对理化因素的抵抗力较差，对一般消毒剂较
敏感，但对胆盐、煌绿等的耐受性较其它肠道菌强。
第38页，共78页。
二、致病性
（一）致病物质
❖ 侵袭力：菌毛、Ｖi抗原
❖ 内毒素：引起发热、白细胞数下降。大剂量时可发生中 毒性休克
医学微生物学复习测试卷
医学微生物学复习测试卷细菌和真菌学部分1.微生物按期有无细胞及细胞结构组成的不同分为原核型、真核型、和非细胞结构型微生物。
2.正常菌群对人体的益处除提供营养供人体利用外，还包括抗肿瘤、抗衰老和免疫作用。
3.正常菌群在定居部位改变、菌群失调、和机体免疫力下降条件下可以转化为条件致病菌。
4.细菌结构中，均有抗吞噬作用的是荚膜；可黏附细胞的是菌毛；具有动力学的是鞭毛。
5.与耐药性传递有关的细菌结构是外膜蛋白；构成细菌侵袭力的物质包括菌体表面结构和侵袭性酶。
6.革兰阳性菌细胞壁结构是肽聚糖和磷壁酸组成，其黏附细胞的结构是膜磷壁酸。
7.革兰阴性菌细胞壁脂多糖由脂质A、核心多糖、特异多糖组成。
8.人工培养细菌时，温度一般需控制在35-37℃，培养时间一般在18-24小时，PH为7.2-7.6。
9.细菌繁殖时所产生的代谢产物中，与致病性有关的是致热源、内（外）毒素和侵袭性酶。
10.L型细菌时细胞壁缺失型细菌，临床常常引起慢性感染。
11.高压蒸汽灭菌法常常用灭菌温度为121.3°，持续时间为15-20分钟，压力应维持在103.4Kpa。
12.外毒素根据其作用的靶细胞可分为肠毒素、细胞毒素和神经毒素。
13.内毒素的毒性作用包括发热作用、白细胞反应、内毒素血症/休克、DIC。
14.内毒素的化学成分是脂多糖；外毒素的化学成分是蛋白质；可用甲醛脱毒制备类毒素的是外毒素。
甲醛的作用是改变了毒性，保留了抗原性。
15.内毒素的化学组成包括脂质A、核心多糖、特异多糖，其毒性基因是脂质A。
16.可产生肠毒素的细菌主要有金黄色葡萄球菌。
产气荚膜梭菌、肠产毒型大肠埃希菌。
（霍乱弧菌）17.机体抗感染免疫中，体液免疫主要针对外毒素和胞外感染病原，细胞免疫主要针对胞内感染细菌和胞内病毒。
18.辅助诊断风湿热的抗O试验属于中和实验，检测的成份为患者体内的血清中的ASO（抗链球菌溶血素O）效价。
19.化脓性球菌中，引起局部感染较局限的是金黄色葡萄球菌，其主要原因是因为该菌可产生凝固酶；引起局部感染易蔓延扩散的是A族链球菌，其主要原因是因为该菌可产生透明质酸酶和链激酶/链道酶等。
简述你所认识的细菌
简述你所认识的细菌、病毒和真菌一．细菌1.大肠杆菌大肠杆菌是人和许多动物肠道中最主要且数量最多的一种细菌，周身鞭毛，能运动，无芽孢。
主要生活在大肠内。
大肠杆菌是细菌，属于原核生物；具有由肽聚糖组成的细胞壁，只含有核糖体简单的细胞器，没有细胞核有拟核；细胞质中的质粒常用作基因工程中的运载体，其代谢类型是异养兼性厌氧型，在不致病的情况下（正常状况下），可认为是互利共生（一般高中阶段认为是这种关系）；在致病的情况下，可认为是寄生。
（大肠杆菌是肠道中的正常菌群，在正常情况下，对机体有营养作用，能合成维生素B和K，某些菌株产生的大肠菌素能抑制痢疾杆菌等致病菌的生长。
但在机体免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官时，即成为条件致病菌，引起肠道外感染。
致病性大肠杆菌可引起肠道感染）。
它的基因组DNA为拟核中的一个环状分子。
同时可以有多个环状质粒DNA，所以其质粒一般用作基因工程中的运载体。
2.乳酸菌乳酸菌是一类能利用可发酵碳水化合物产生大量乳酸的细菌的通称。
菌体常排列成链。
乳酸链球菌族，菌体球状，通常成对或成链。
乳酸杆菌族，菌体杆状，单个或成链，有时成丝状、产生假分枝。
这类细菌在自然界分布极为广泛，具有丰富的物种多样性。
它们不仅是研究分类、生化、遗传、分子生物学和基因工程的理想材料，在理论上具有重要的学术价值，而且在工业、农牧业、食品和医药等与人类生活密切相关的重要领域应用价值也极高。
乳酸菌作为有益菌，对于人体健康，生产生活有着极大的贡献，大量研究资料表明，乳酸菌能促进动物生长，调节胃肠道正常菌群、维持微生态平衡，从而改善胃肠道功能；提高食物消化率和生物效价；降低血清胆固醇，控制内毒素；抑制肠道内腐败菌生长：提高机体免疫力等。
3.葡萄球菌葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，葡萄球菌一般为球形或稍呈椭圆形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。
葡萄球菌无鞭毛，不能运动，多数为非致病菌，少数可导致疾病。
葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源，菌体直径约0.8μm，小球形，但在液体培养基的幼期培养中，常常分散，细菌细胞单独存在。
肠道感染细菌概述
2 鞭毛、菌毛
鞭毛运动 有利于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞
一般菌毛 是细菌定居于小肠所必须旳因子
所致疾病 霍 乱
烈性肠道传染病，为我国旳甲类法定传染病
传染源 患者及无症状感染者 传播途主径要是经过污染旳水源或食物经口摄入
临床体现 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）
肥达试验旳成果判断
• 考虑正常人群抗体水平
• 动态观察：恢复期效价增长≥4倍
• O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 – O高 H高 肠热症可能性大 – O低 H低 排除 – O高 H低 早期或有交叉反应旳其他沙门菌感染 – O低 H高 预防接种或曾患过伤寒
败血症 血
SS平板
双糖发酵等
生化反 应
血清学鉴定
玻片 凝集 试验
微生物学检验
血清学诊疗
1、肥达试验
原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒 旳甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原 旳诊疗菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清 中有无相应抗体及其效价旳试验。
用途：辅助诊疗伤寒，副伤寒
肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急
后重
全 身
内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性经典：发烧、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非经典：易误诊，造成带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
简述肠杆菌科细菌的共同生物学特征
简述肠杆菌科细菌的共同生物学特征肠杆菌科是一类常见的细菌，包括了一系列具有共同生物学特征的细菌。
这些细菌在形态、生理特征、代谢途径等方面具有一定的相似性，但也存在一定的差异。
本文将从形态特征、生理特征、代谢途径等方面介绍肠杆菌科细菌的共同生物学特征。
肠杆菌科细菌的形态特征比较相似，一般为革兰氏阴性杆菌，细胞形状多为长杆状，但也有短杆状和弯曲杆状的。
细菌的大小一般在0.5-5微米之间。
细菌细胞表面具有许多纤毛和鞭毛，使得细菌具有运动能力。
此外，肠杆菌科细菌的细胞壁主要由肽聚糖和脂多糖构成，保护细菌免受外界环境的影响。
肠杆菌科细菌的生理特征也有相似之处。
它们大多是好氧菌，需要氧气进行生存和繁殖。
细菌会利用氧气进行呼吸作用，将有机物氧化为二氧化碳和水，释放能量。
此外，肠杆菌科细菌还可以利用发酵代谢产生能量。
这些细菌具有较高的代谢活性，能够利用多种有机物和无机物作为碳源和能源。
肠杆菌科细菌的代谢途径也有一定的共同点。
它们通常可以分解多种有机物，包括糖类、蛋白质、脂肪等。
肠杆菌科细菌通过酶的作用将这些有机物分解为较小的分子，以供自身生长和繁殖。
此外，肠杆菌科细菌还具有一定的产气能力，可以产生氢气、二氧化碳等气体。
肠杆菌科细菌在环境适应性方面也具有一些共同特征。
它们能够生长在较宽的温度范围和酸碱度范围内。
一些肠杆菌科细菌还能够耐受一定的盐浓度和干旱条件。
这些特点使得肠杆菌科细菌能够在不同的环境中生存和繁殖。
肠杆菌科细菌在致病性方面也有一些共同特征。
一些肠杆菌科细菌是人和动物的常见致病菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
它们通过附着、侵入和分泌毒素等方式引起感染和疾病。
这些细菌可以引起胃肠道感染、尿路感染、呼吸道感染等多种疾病，对人类和动物的健康造成威胁。
肠杆菌科细菌具有一系列共同的生物学特征。
它们在形态特征、生理特征、代谢途径等方面具有相似性。
肠杆菌科细菌的研究对于了解细菌的多样性和进化关系具有重要意义，也有助于预防和治疗与其相关的感染和疾病。
9肠道感染细菌
急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢
免疫力 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫 主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA。 不牢固，易再感染
微生物学检查法
标本
粪便的脓血或粘液部分
分离培养与鉴定
鉴别或选择培养基 生化反应及血清学试验 接种于动物眼结膜
协同凝集试验
毒力试验
快速诊断
免疫染色法 免疫荧光菌球法 胶乳凝集试验 PCR、杂交等方法
伤寒杆菌的周身鞭毛
培养特性
EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落
生化反应
乳糖（-），葡萄糖（+）/+，多数H2S+，动力+， 尿素（-） O抗原——特异性低、稳定、分群（组） H抗原——特异性高，不稳定，分型 Vi抗原（毒力抗原）——不稳定，可阻止“O”凝集
溶原性噬菌体编码 vero毒素，中断蛋白 质合成 质粒介导集聚性粘附 上皮细胞，阻止液体 吸收并产生毒素
EAEC
小肠
婴儿腹泻；持续性水 样便，呕吐，脱水， 低热
42、44、3、86等
微生物学检查与防治
肠道外感染：生化反应鉴定是E.coli即可 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值 肠道内感染 用弱选择性培养基 分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸 检测等 卫生细菌学检查
慢性胃炎 胃溃疡 胃癌
本菌检出率很高（80100%）
生物学性状
形态染色 培养特性
符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛 符合肠杆菌特点
预防疾控微生物检验技术：肠道感染细菌(题库版)
预防疾控微生物检验技术：肠道感染细菌（题库版）1、单选引起自然疫源性烈性传染病的病原菌是（）A.军团菌B.鼠疫耶尔森菌C.小肠结肠炎耶尔森菌D.假结核耶尔森菌E.羊布鲁菌正确答案：B2、单选伤寒病后带菌者（江南博哥）的细菌存留部位通常为（）A.肠系膜淋巴结B.肾脏C.胆囊D.咽喉部E.结肠壁正确答案：C3、单选区分肠杆菌科中致病菌与非致病菌最有价值的试验是（）A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.动力试验D.革兰染色法E.血清学试验正确答案：B参考解析：粪便标本中的致病菌通常是指伤寒、副伤寒沙门菌、志贺菌等，非致病菌通常是指大肠杆菌。
致病菌与非致病菌的主要生化反应差异在于分解乳糖。
一般非致病菌能分解乳糖，产酸产气，而致病菌除宋内痢疾杆菌能迟缓发酵乳糖外，其他肠道致病菌均不能分解乳糖。
4、单选能致人类食物中毒的病原菌是（）A.霍乱弧菌B.副溶血性弧菌C.溶血性链球菌D.志贺痢疾菌E.肺炎双球菌正确答案：B5、多选对人和动物均有致病性的沙门菌有（）A.鼠伤寒沙门菌B.伤寒沙门菌C.猪霍乱沙门菌D.肠炎沙门菌E.甲型副伤寒沙门菌正确答案：A, B, C, D6、单选不能引起腹泻的细菌是（）A.鼠伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.肠出血型大肠杆菌E.霍乱弧菌正确答案：C7、单选H-O变异属于（）A.毒力变异B.菌落变异C.鞭毛变异D.形态变异E.耐药性变异正确答案：C8、单选在SS琼脂上形成半透明，中心发黑菌落，该菌株应高度怀疑为（）A.沙门菌属B.埃希菌属C.志贺菌属D.耶尔森菌属E.肠杆菌属正确答案：A9、单选在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌时具有重要意义的试验是（）A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.是否具有鞭毛D.是否具有荚膜E.是否具有芽孢正确答案：B10、单选关于弧菌的叙述，下列叙述错误的是（）A.菌体短小，弯曲成弧形或逗点形B.呈革兰染色阴性C.营养要求高，仅在含葡萄糖的培养基上生长良好D.一端具有单鞭毛而运动活泼E.生长繁殖温度范围广，耐碱不耐酸正确答案：C11、单选下列细菌不属于霍乱弧菌的是（）A.El-Tor型霍乱弧菌B.O1群霍乱弧菌C.非O1群霍乱弧菌D.副溶血性弧菌E.O139群霍乱弧菌正确答案：D12、多选志贺菌属的分群依据是：（）A.产生毒素不同B.溶血性不同C.抗原结构不同D.生化反应不同E.所致疾病不同正确答案：C, D13、单选不能引起食物中毒的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.破伤风梭菌E.鼠伤寒沙门菌正确答案：E14、单选发烧一周疑似伤寒病人，阳性率最高的微生物学检查法是（）A.粪便培养B.血培养C.胆汁培养D.尿液培养E.肥达反应正确答案：B15、单选引起急性出血性结肠炎的病原体是（）A.志贺菌B.伤寒沙门菌C.新型肠道病毒70型D.大肠埃希菌0157型E.轮状病毒A组正确答案：D16、单选区分粪便中致病性与非致病性肠道杆菌最有诊断价值的生化试验是（）A.葡萄糖发酵试验B.靛基质试验C.乳糖发酵试验D.麦芽糖发酵试验E.甲基红试验正确答案：C17、单选伤寒恢复期肥达反应结果为（）A.O与H凝集效价均高于正常值B.O与H凝集效价均低于正常值C.O凝集效价低而H凝集效价高D.O凝集效价高而H凝集效价低E.O与H凝集效价均不变化正确答案：A18、多选伤寒沙门菌（）A.在小肠引起病变B.为胞内寄生菌C.侵入人体引起二次菌血症D.有病后长期带菌者E.不能分解乳糖正确答案：A, B, C, D, E19、单选迁徙生长的细菌最有可能的是()A.大肠埃希菌B.普通变形杆菌C.伤寒沙门菌D.肺炎克雷伯菌E.弗劳地枸橼酸杆菌正确答案：B20、单选大肠埃希菌在麦康凯琼脂上的菌落应为（）A.红色，不透明B.无色，半透明C.半透明，中心发黑D.红色，中心发黑正确答案：A21、单选如果在病人粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；其生化反应结果如下：氧化酶（+），蔗糖（一），动力（+），吲哚（+），脲酶（一）。
肠道感染细菌ppt课件
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
Байду номын сангаас20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
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微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
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第11章肠道感染细菌测试题一、选择题A型题；1．肠道杆菌所没有的一种抗原是A. M抗原B. H抗原C. O抗原D. K抗原E. Vi抗原2. 关于肠杆菌科的论述，不正确的是A. 所有肠道杆菌都不形成芽胞B. 肠道杆菌均为G—杆菌C. 肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖D. 肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖E. 肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖3. 鉴别肠道致病菌与非致病菌主要依据A. 是否发酵葡萄糖B. 是否分解乳糖C. 是否具有鞭毛D. 是否具有菌毛E. 是否具有芽胞4. 大肠杆菌IMViC试验结果应是；A. +、—、+、—B. —、+、—、+C. +、+、—、—D.—、—、+、+E.+、—、—、—5. 能产生外毒素的志贺菌是A. 痢疾志贺菌B. 福氏志贺菌C. 鲍氏志贺菌D. 宋氏志贺菌E. 以上都不是6. 伤寒杆菌Vi抗原变异属于A．毒力变异B．耐药性变异C．菌落变异D．形态变异E．对外界抵抗力变异7. 与立克次体有共同抗原的肠道杆菌是A．沙门菌的某些菌株B．志贺菌的某些菌株C．埃希菌的某些菌株D．变形杆菌的某些菌株E．克雷伯菌的某些菌株8．分解葡萄糖产酸产气、不分解乳糖、产生H2S+++，动力试验+、尿素酶试验－，可能是下列肠道菌中的A．大肠埃希菌B．伤寒沙门菌C．志贺菌D．变形杆菌E．肖氏沙门菌（乙型副伤寒杆菌）9. 主要流行的肠出血性大肠杆菌的O血清型是A. O6B. O25C. O157D. O111E. O15810. 关于伤寒与副伤寒沙门菌致病特点的说法，正确的是A. 潜伏期，可在肠系膜淋巴结繁殖B. 不引起菌血症C. 发病2周内没有第二次菌血症D. 不侵犯肝、脾、肾等器官E. 患病后机体获得的免疫力不强11. 志贺菌属常引起:A. 阿米巴痢疾B. 细菌性痢疾C. 慢性肠炎D. 假膜性肠炎E. 肠热症12. 机体抗伤寒的免疫主要依赖于A. 体液免疫B. 补体的作用C. 中性粒细胞的吞噬作用D. 抗生素的使用E. 细胞免疫13. 肠热症病人发病1周内，检出伤寒沙门菌阳性率最高的方法是A. 尿培养B. 血培养C. 粪便培养D. 痰培养E. 胆汁培养14. 疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查,什么时期采血样最好A. 发病第1周B. 发病第2周C. 发病第3周D. 发病第4周E. 疾病恢复期15. 肠热症并发症之一是肠穿孔,其原因是A. 细菌的直接作用B. 肠梗阻所致C. 肠壁淋巴组织发生超敏反应D. 毒素的直接作用E. 胃酸过多所致16. 下列细菌中,无动力的菌属是A. 沙门菌属B. 弧菌属C. 大肠埃希菌属D. 变形杆菌属E. 志贺菌属17. 关于大肠杆菌的特性,下列叙述错误的是A. 多数菌株有周身鞭毛B. 多有普通菌毛和性菌毛C. 分解乳糖产酸D. IMViC试验为“+ + ――”E. 为肠道正常菌群，无致病作用18. 志贺菌属不具有的物质是A. 内毒素B. 外毒素C. O抗原D.菌毛E. H抗原19. 目前筛选伤寒带菌者的方法是检测血清的A. O抗体B. H抗体C. K抗体D. Vi抗体E. M抗体20. 关于志贺菌抗原结构与分类的叙述，下列哪项是错误的A. K抗原无分类学意义B. O抗原是分类的依据C. O抗原有群特异性和型特异性两种D. H抗原是分类的指标之一E. 志贺菌属可分为4群40多个血清型21. 关于肠道杆菌的特性，下列哪项是错误的？A. 均为G—杆菌，多数有鞭毛、菌毛B. 能分解多种糖类，并具有鉴定作用C. 多由消化道传播致病D. 致病物质均为内毒素E. 营养要求低，有氧或兼性厌氧环境下均可生长22. 肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项无意义A. 生化反应B. 血清学反应C. 细菌分离培养D. 形态学检查E. 动力观察23. 痢疾杆菌根据群特异性抗原不同分为4群，下列哪项不属4群之中A. 痢疾志贺菌B. 志贺菌属C. 福氏志贺菌D. 鲍氏志贺菌E. 宋内志贺菌24. 下列症状中，其中不是伤寒病的表现？A. 持续高热（稽留热）B. 相对缓脉C. 表情淡漠D. 皮肤出现玫瑰疹E. 口腔粘膜出现柯氏斑25. ETEC所产生的不耐热肠毒素的致病机理是A. 抑制蛋白质合成中的延长因子2B. 抑制内毒素脱毒C. 作用于肠壁植物神经D. 激活腺苷酸环化酶E. 封闭乙酰胆碱的释放26. 志贺菌的志贺毒素不具有的生物学活性A. 细胞毒性B. 肠毒素性C. 神经毒性D. 肾毒性E. 肝细胞毒性27. 志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是A. IgMB. IgGC. IgDD. IgEE. SIgA28．痢疾志贺菌在人体内产生侵袭力，还产生A. 肠毒素B. 外毒素C. 内毒素D. 内毒素和外毒素E. 霍乱样毒素29．初步将志贺菌从肠道致病菌中鉴别出来的生化反应方法是A. 菊糖发酵试验B. 尿素分解试验C. 胆汁溶解试验D. 肥达试验E. 双糖铁培养基接种试验30．肥达氏反应阳性开始于病程的A. 第1周B. 第2周C. 第3周D. 第4周E. 第5周B型题：问题31~32A. 不耐热肠毒素B. 耐热肠毒素C. 志贺样毒素D. 定植因子E. 脂多糖31. 能粘附于肠粘膜细胞的致病物质为32. 能致机体体温持续升高的致病物质是问题33~35A. 定植因子B. 肠毒素C. 志贺毒素D. 脂多糖E. K抗原33. 能导致Vero细胞病变的物质是34. 有抗吞噬作用的物质为35. 可导致严重霍乱样腹泻的物质是问题36~40A. 肠产毒型大肠杆菌B. 肠致病型大肠杆菌C. 肠侵袭型大肠杆菌D. 肠出血型大肠杆菌E. 肠集聚型大肠杆菌36．引起婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌是37．引起婴幼儿腹泻，且不产生肠毒素的病原菌是38．引起血性腹泻的病原菌是39．侵犯较大儿童和成人，引起痢疾样腹泻的病原菌是40．引起婴儿持续性腹泻的病原菌是问题41~44A. 第1周B. 第2~3周C. 恢复期D. 第1~3周E. 数月以后41．肠热症病人的血培养标本采集应在42．肠热症病人的骨髓培养标本采集应在43．肠热症病人的小便、粪便标本采集应在44．肥达氏反应测定的抗体效价达高峰是在问题45~48A. 肠热症可能性小B. 肠热症可能性大C. 肠热症早期或交叉反应D. 预防接种或非特异性回忆反应E. 细胞免疫功能低下45．肥达氏试验O、H凝集效价均高于正常46．肥达氏试验O、H凝集效价均低于正常47．肥达氏试验O凝集效价高，H凝集效价低于正常48．肥达氏试验O凝集效价低，H凝集效价高于正常C型题问题49~51A. 能发酵葡萄糖产酸产气B. 能发酵乳糖产酸C. 两者均可D. 两者均否49．大肠杆菌50．伤寒沙门菌51．甲型副伤寒杆菌问题52~54A. H效价高于正常B. O效价高于正常C. 两者均是D. 两者均否52．正常人肥达氏试验结果是53．伤寒患者的肥达氏试验结果应为54．预防接种1年后，肥达氏试验结果是问题55~57A. 大肠杆菌LTB. 大肠杆菌STC. 两者均是D. 两者均否55．能激活腺苷环化酶，使cAMP增高56．能激活鸟苷环化酶，使cGMP增高57．可导致腹泻的物质为问题58~61A. 内毒素B. 外毒素C. 两者均是D. 两者均否58．伤寒沙门菌的致病主要物质是59．革兰氏阳性菌的主要致病物质靠60．肠侵袭性大肠杆菌的主要致病物质是61．痢疾志贺菌的主要致病物质是问题62~64A. 痢疾杆菌B. 伤寒杆菌C. 两者均是D. 两者均否62．特异性免疫以细胞免疫为主有63．特异性免疫依赖SIgA的有64．血清中IgG、IgM抗体的免疫作用较小X型题：65．人类沙门菌感染的疾病类型有A. 风湿热B. 沙眼C. 胃肠炎D. 败血症E. 肠热症66．能导致人类腹泻的大肠杆菌菌株类型有A. 肠侵袭型大肠杆菌B. 肠产毒型大肠杆菌C. 肠致病型大肠杆菌D. 肠出血型大肠杆菌E. 肠集聚型大肠杆菌67．关于肠道杆菌的特性，下列叙述正确的是A. 均为革兰氏阳性菌B. 形态学无鉴别意义C. 均无芽胞，但都有菌毛、鞭毛D. 均可产生外毒素E. 生化反应活泼，能分解多种糖类68．伤寒杆菌生化反应中，下述正确的有A. 发酵乳糖B. 不发酵乳糖C. 发酵葡萄糖产酸产气D. 发酵葡萄糖产酸不产气E. 不发酵葡萄糖69．细菌性痢疾的典型临床表现有：A. 发热B. 腹痛C. 里急后重D. 粘液性脓血便E. 相对缓脉70．志贺毒素的生物学作用有A. 神经毒性B. 细胞毒性C. 肠毒性D. 内毒素毒性E. 痉挛毒性71．对大肠杆菌的叙述，正确的有A. 是人体的正常菌群B. 有O、K、H三种抗原C. 是条件致病菌D. 能产生肠毒素的才是致病性大肠杆菌E. 某些大肠杆菌菌株可导致腹泻72．痢疾病人做大便细菌学检查，正确方法是A. 立即涂片做革兰染色镜检B. 标本采取勿被小便污染C. 采取后立即送检D. 应取带脓血或粘液的粪便E. 不能及时送检时，应将标本保存于30%甘油缓冲盐水中73．伤寒的并发症有A. 肝炎B. 心律失常C. 肾功能衰竭D. 肠出血E. 肠穿孔74．肥达氏试验可帮助下列哪些疾病的诊断？A. 斑疹伤B. 甲型副伤C. 乙型副伤D. 结核二、填空1．肠道杆菌是一群生物学性状近似的革兰染色_____无芽胞杆常寄居于人或动物_________可______排出体外2大多数肠道杆菌是肠_________的成在特定条件下也可引起疾,故也称____________3.________试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌有重要价值,一般非致病菌能分解_______,而致病菌多数___________。
4肠道杆菌的抗原构造主要______________和荚膜抗原5肠杆菌科细菌易出现变异菌,其中最常见的__________转移6大肠杆菌某些血清型可引起人类腹泻，根据其致病机制不同，主要有五种类型，分别_______ ________ _________、__________和______________。
7志贺菌主要致病物质是________、_________,有的菌株尚产生_________。
8．用Senery试验可测定___________和____________等菌的侵袭力。
9．志贺毒素由________和_________组成。
_______与宿主细胞糖脂Gb3结合，导入细胞内的__________作用于导致蛋白质合成中断。
10.人类沙门菌感染有4种类型：即_______、________、______和无症状带菌者。
11.伤寒带菌者的检出，一般可先用血清学方法检测可疑者_____效价，若效价高时，再反复取粪便等标本进行__________,以确定是否为带菌者。