脑电图操作规程

脑电图操作规程

一、脑电图室

（一）脑电图室环境

脑电图室应安静，光线柔和，温度适宜，避免使患者过热出汗或过冷寒战影响记录效果；

脑电图室周围应避免存在功率较强的电源或电器设备，若无法避免，应安装金属网屏蔽室，且屏蔽室应良好接地。

（二）脑电图仪

1.电源：

我国使用的50Hz交流电可能干扰脑电图记录，电源系统应尽量远离脑电图前置放大器和患者，以避免干扰，必要时应使用电源隔离器；

脑电图仪的电源应尽量不是用电源延长线，因为电缆虽绝缘，但可能仍有小的电容作用，可能干扰脑电图记录；

在供电不稳定的环境中，应配置不间断电源，以保证意外断电时仪器和数据安全；

2.电极：

脑电图电极用于采集脑电信号，通常为银-氯化银电极，也有不锈钢、金、铂职称的无极性电极，颅内电极常用不锈钢或铂铱合金制成，需要在安放电极的情况下行MRI检查的情况下一般使用铂铱合金电极；

电极种类分为：

①柱状电极，安装方便快捷，用于短程普通脑电图记录，但容易脱落；

②盘状电极，可用火棉胶固定在头皮，不易脱落，适用于睡眠记录、长程记录及不合作者的记录，但安装及拆除较费力；

③针电极：多用于特殊部位如蝶骨电极记录，偶用于昏迷患者头皮记录，使用时应严格消毒头皮，并使用一次性针电极，使用时需注意前后方向平行排列针电极，否则可造成波幅不对称和波形畸变；

④耳电极：用弹簧夹或胶布固定于耳垂的盘状电极或螺旋式电极。

3.电极盒：

电极盒位于患者和脑电图仪之间，表面有插孔，数目因放大器通道数目而异。

电极盒有如下功能：

①连接作用：将头皮上任何一个电极连接至任何一个放大器的输入1或输入2端口可形成不同导联方式；

②放大功能：前置放大器位于电极盒内，放大后再进入脑电图仪，可保证不因患者与脑电图仪距离过远而造成信号衰减；

带前置放大器的电极盒应尽可能靠近患者头部，电极线不宜过长，以减少干扰；

国际脑电图协会技术用于委员会协议规定，脑电图仪放大器的输入端1相对输入端2为负相，使波形向上偏转，向下偏转的波形为正相；

前置放大器的性能用共模抑制比表示：共模抑制比=异相信号放大倍数：同相信号放大倍数。共模抑制比越大越好，一般应在5000:1以上；

放大器的带通范围一般在0.1~100Hz，但颅内皮质或深部记录时，需要宽带滤波放大器。

③测试功能：测试电极与头皮之间的阻抗。

4.后置放大器：

将从前置放大器输出的信号功率放大，从而带动记录笔的运动，数字化脑电图仪无后置放大部分。

（三）闪光刺激器：

刺激器以圆形最好，也可以是矩形，直径13cm可产生大范围白色弥散光圆形照射区，散射灯罩的中心标出一个注视点，灯罩表面应无条纹图案，以免产生图形刺激效果；

光照度不小于10万烛光（＞100Nit）；

刺激脉宽在0.1~10ms，刺激频率在1~60Hz之间可调；

刺激器放在患者旁边，刺激脉冲通过连接线疏松值脑电图记录仪的主机与脑电图信号同步记录和显示。

（四）安全措施

脑电图仪器电源应连接医院专用的安全供电系统，安全供电系统的线路及插座质量及安全标准均高于普通市电电路，应使用三相插头和插座，并保证其中地线连接正常；

脑电图仪器的电源插头和插座应定期进行预防性维护检查；

脑电图仪器应良好接地，最好埋设脑电图室专用地线，地线连接脑电图仪的一端插入仪器专用地线插口或固定在一起外科的金属螺丝部位，接地一端连接同伴深埋于地下，周围用木炭填充，对地阻抗值≤3Ω；

若患者身体连接有其他电子仪器，如心电图机或监护仪，则各台一起的地线应连接到共同的一个地线，即单点接地原则；

对患者进行具有某些危险的特殊操作时（如在癫痫持续状态是静脉应用止惊剂，或使用中枢兴奋性药物进行诱发试验），需具有资质的医师在场，并具备适当的抢救设备；

癫痫患者在检查过程中出现临床发作时，应在保证患者安全的前提下继续进行脑电图记录，应现场观察判断患者的意识水平和特殊反应，以便对脑电图结果做出正确解释。

二、检查前准备

（一）患者准备

检查前应向患者说明检查目的，解释此项检查无痛苦、无伤害，减少患者紧张恐惧心理；

记录脑电图前一天应洗头；

记录前应对头皮进行认真清洁，可用酒精或丙酮去除头皮油脂；

检查前避免服用镇静催眠药物和中枢兴奋药物；

癫痫患者正在服用抗癫痫药物的，除有特殊诊断需要，一般不停药；

清醒脑电图检查前一天应充分睡眠，避免检查中困倦；

日间睡眠脑电图检查前应进行12~24小时睡眠剥夺，入睡非常困难的患者可在检查前酌情应用水合氯醛等药物诱导睡眠；

检查应在进食后3小时之内进行，避免因饥饿造成低血糖影响检查结果；

检查中应安慰患者情绪放松，避免紧张焦虑；

视患者情况可采取作坐位或卧位，婴幼儿患者可在家长怀抱下接受检查；

仪器条件允许时应同步记录1导心电图，必要时增加其他生理参数记录，如表面眼动图、肌电图、呼吸等。

（二）仪器准备

在为患者安放电极之前接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序，然后开始安放电极（具体如后述），按照以下顺序对仪器进行操作和调试：

1.电极安放

⑴安放要求：

头皮和电极之间应使用导电膏或盐水等电介质溶液，保证界面的导电性能良好；

如果放大器两端输入端的一对电极之间阻抗过低，如出汗或两个电极下的导电膏或盐水相互有接触，可产生“盐桥”导致短路效应，使两点之间的电压差过低甚至呈直线；

长时间记录可用火棉胶固定电极。

⑵电极命名规则：

①代表数码：头皮电极的代表数码国际通用阿拉伯数字；左半球为奇数，右半球为偶数。A1 和A2 代表左右耳垂（参考电极）

②电极位置：应根据颅骨标志经测量加以确定，测量应尽可能与头颅大小及形状成正比例，电极的标准位置应适当地分布在头颅的各个部位。

③电极名称：根据脑解剖部位命名，如额、颞、顶、枕等（常以各部位英文名的第一个字母大写F、T、P、O等来表示）。相关脑区各解剖部位电极应代表和体现各个脑皮质区的功能。

⑶电极的安放位置：

一般按照国际10-20系统安放，包括19个记录电极和2个参考电极，具体如下：

首先在头皮表面确定两条基线，一条为鼻根至枕外粗隆的前后连线为100％，另一条为双耳前凹之间的左右连线为100％。二者在头顶的交点为Cz电极的位置。从鼻根向后10％处为FPz（额极中线），从FPz向后每20％为一个电极的位置，依次为Fz（额中线）、Cz（中央中线）、Pz（顶中线）及Oz（枕中线）。Oz 与枕外粗隆的间距为10％。双耳前凹连线距左耳前凹10％处为T3（左中颞）电极位置，以后向右每20％放置一个电极，依次为C3（左中央）、Cz（中央中线）、C4（右中央）和T4（右中颞）。T4距右耳前凹间距为10％。从FPz通过T3至