双硫仑反应的急救和医疗护理培训课件
合集下载
双硫仑样反应的急救与护理PPT
基础护理与生活照顾
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理口腔和呼吸道内的 分泌物，防止窒息。
维持正常体温
注意保暖，保持室内温度 适宜，监测体温变化，高 热时应采取降温措施。
饮食护理
鼓励患者多饮水，促进排 尿，给予清淡易消化的食 物，避免刺激性食物和饮 料。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
医护人员培训与沟通
01
加强医护人员对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的机制、症状及处理方法，以便更好地为
患者提供急救和护理服务。
02
沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗和护
理。
03
告知患者及家属注意事项
医护人员应告知患者及家属关于双硫仑样反应的注意事项，提高他们的
双硫仑样反应的急救 与护理
目录
• 双硫仑样反应概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与注意事项
01
双硫仑样反应概述
定义与特性
定义
双硫仑样反应是一种因药物或酒 精与体内的乙醛脱氢酶结合后， 导致乙醛蓄积而引起的中毒反应 。
特性
双硫仑样反应通常在接触酒精或 某些药物后短时间内发生，表现 为面红、呼吸困难、心跳加速等 症状。
诊断
根据患者的饮酒史和用药史，结合临床表现，医生可以做出双硫仑样反应的诊 断。实验室检查可发现血中乙醛浓度升高。02源自急救措施现场急救原则
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行吸氧。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征， 如心率、呼吸、血压等， 并保持稳定。
双硫仑样反应的急救与护理PPT
3 避免并发症
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
双硫仑样反应 PPT
9
2、2双硫仑样反应的时间特点
1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早 在5min,即出现症状,一般多在30min、 少数在1h内,特别少在1h后才出现双硫仑 样反应。
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应 在停药后2周--3周,幸免饮酒或进食含乙 醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能 较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类 反应。
2、双硫仑样反应无或特别少有 皮疹,乙醇过敏可有皮疹;
3、双硫仑样反应无痒感,乙醇 过敏有痒感;
4、双硫仑样反应治疗后症状消 失快,乙醇过敏症状消失慢。
15
3、4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外:3、3％误诊为低血糖、3、3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
双硫仑样反应
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
2
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram): 又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。
20
5、3药物治疗
建立静脉通道,快速补液, • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml,加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0、2g--0、4g、地塞米松5mg10mg,以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg,休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴。
2、2双硫仑样反应的时间特点
1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早 在5min,即出现症状,一般多在30min、 少数在1h内,特别少在1h后才出现双硫仑 样反应。
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应 在停药后2周--3周,幸免饮酒或进食含乙 醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能 较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类 反应。
2、双硫仑样反应无或特别少有 皮疹,乙醇过敏可有皮疹;
3、双硫仑样反应无痒感,乙醇 过敏有痒感;
4、双硫仑样反应治疗后症状消 失快,乙醇过敏症状消失慢。
15
3、4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外:3、3％误诊为低血糖、3、3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
双硫仑样反应
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
2
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram): 又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。
20
5、3药物治疗
建立静脉通道,快速补液, • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml,加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0、2g--0、4g、地塞米松5mg10mg,以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg,休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴。
双硫仑样反应护理查房PPT课件
精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
引起双硫仑反应的常见药物
降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双 胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉 磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。
其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、 水合氯醛等。
含酒精的饮料、药物与食物：可引起药戒酒 硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红 酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒 的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素 注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒 等），糖果（酒心巧克力）
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
抗菌药物： ①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮-
舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、拉氧头孢 （噻吗灵）、头孢唑啉（先锋V ）、头孢克洛、 头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等 ②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异 烟肼等。
双硫仑样反应的临床表现
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血 压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心 电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
引起双硫仑反应的常见药物
降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双 胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉 磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。
其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、 水合氯醛等。
含酒精的饮料、药物与食物：可引起药戒酒 硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红 酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒 的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素 注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒 等），糖果（酒心巧克力）
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
抗菌药物： ①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮-
舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、拉氧头孢 （噻吗灵）、头孢唑啉（先锋V ）、头孢克洛、 头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等 ②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异 烟肼等。
双硫仑样反应的临床表现
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血 压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心 电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑反应的急救和护理ppt课件
双硫仑反应的急救和护理
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应的症状
轻度反应
皮疹、发热、头痛、肌肉疼 痛、鼻炎、咳嗽、喉咙痛、 关节痛。
中度反应
高烧、水泡、口腔溃疡、疲 劳感、淋巴结肿大。
重度反应
剥脱性皮炎、喉头水肿、呼 吸困难、休克、肝、肾功能 损害甚至死亡。
双硫仑反应的危害
假象荨麻疹
被误认为是食物或病毒感染引 起的变态反应，错失了治疗双 硫仑反应的最佳时机。
分级 II 黏膜损伤
2
病情较轻，但颇为明显，且治疗难度较
大。
3
分级 III 躯干崩壊
全身症状明显，进一步治疗代价巨大， 治疗难度较大。
双硫仑反应的急救原则
1 停药
适时停药，防止病情进一步加重。
2 对症治疗
根据症状对症治疗，以缓解病情。
3 保持呼吸道畅通
采取适当措施保持呼吸道畅通，防止窒息。
双硫仑反应的急救措施
双硫仑反应应对策略的更新
目前，咨询和提醒病人避免硫代醛反应、根据病情采取及时合理的治疗方法以及提高病人及医护人员的知晓率 成为了应对双硫仑反应的主要策略。
双硫仑反应的教育和培训
病人及医护人员应接受相关双硫仑反应的知识教育和培训，以提高自我保护能力。
紧急转运
转移到医疗机构，接受专业的治 疗。
补液、输氧
采取补液、输氧等措施，补充体 内液体及氧气。
监测病情
对病情进行长期监测，随时调整 治疗方案。
双硫仑反应的检查及处理
患者体温检测
检测体温变化，了解病情。
皮肤检查
检查皮肤情况，特别是是否有水泡、红斑。
口腔检查
开展口腔检查，了解有无溃疡情况。
Hale Waihona Puke 双硫仑反应的药物治疗双硫仑反应后的康复护理
双硫仑样反应课件
二、何为双硫仑
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物 的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇 中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物 已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐 惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从 而起到戒酒作用。
双硫仑样反应
双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼 结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏 动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心 肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降 、心率加速及心电图部分改变等。
2. 硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 等。 3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑等。 4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等。 5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。
五、作用机制
大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同 的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻止 乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑 样反应。
枸橼酸循环
乙醇
乙醇脱氢酶（72%） 乙醇氧化酶 （9%） 过氧化氢酶 （9%）
乙酸
双硫仑样反应发生机制 体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋 白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破 坏这些物质失活，从而引起机体的多种 不适。 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高， 心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张 期缩短，导致灌流量减少。引起心前区 疼痛伴心电图ST-T改变
双硫伦样反应 发生机制？
三 发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢： 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙 酸，体内乙醛血液浓度升高，产生不适症状； 二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断多巴胺β羟化酶的形成，阻止了血管活性物质的生成。
双硫仑样反应的急救与护理 共41页
• 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感 • 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模
糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 • 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
13
双硫仑样反应的临床特点
14
双硫仑样反应的时间特点
双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况： 1.先使用这类药物后饮酒，可早在5min，即出现
双硫仑样反应：
又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲 硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药 物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应（乙醛蓄积综合 征），严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。
7
什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应：
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些 物质使之失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫 仑样反应（乙醛蓄积综合征）的症状。
2.症状出现快而重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
17
引起双硫仑样反应的常见药物
头孢类抗生素
头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、 头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻肟等
甲硫四氮唑 （硫代甲基四唑）
基团
硝咪唑类
甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝 唑
呋喃类
呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄 霉素
降糖药
如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、 苯乙双呱、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素 等
糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 • 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
13
双硫仑样反应的临床特点
14
双硫仑样反应的时间特点
双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况： 1.先使用这类药物后饮酒，可早在5min，即出现
双硫仑样反应：
又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲 硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药 物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应（乙醛蓄积综合 征），严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。
7
什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应：
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些 物质使之失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫 仑样反应（乙醛蓄积综合征）的症状。
2.症状出现快而重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
17
引起双硫仑样反应的常见药物
头孢类抗生素
头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、 头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻肟等
甲硫四氮唑 （硫代甲基四唑）
基团
硝咪唑类
甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝 唑
呋喃类
呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄 霉素
降糖药
如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、 苯乙双呱、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素 等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
主要护理问题
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关
❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知 识
双硫仑反应的急救和医疗护理
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
❖ 2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 ❖ 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
双硫仑反应的急救和医疗护理
5
急救及护理
❖ 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧 及对症治疗。
❖
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，
双硫仑反应的急救和医疗护理
3
可引起双硫仑反应的药物
❖ 1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑 林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢 克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患 者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也 会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是 在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲 基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛 继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴 心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造 成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降 低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫 仑样反应。）
双硫仑反应的急救和医疗 护理
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
❖
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾
病共存而延误治疗。
❖
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰
家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
双硫仑反应的急救和医疗护理
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠
脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
❖
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
❖
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，
积极治疗以缩短低血压期。
辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
双硫仑反应的急救和医疗护理
7
主要治疗措施
❖ 补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛 酮等对症支持治疗。
❖ 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 ❖ 完善相关检查。
双硫仑反应的急救和医疗护理
双硫仑反应的急救和医疗护理
2
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部 潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管 剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、 出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、 呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查 体时可有血压下降、心率加速（可达120次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
（7）心理护理
双硫仑反应的急救和医疗护理
11
转归及评价
❖ 入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定， 诉呼吸困难缓解，仍感心悸，测T37。C， P110次/分，R21次/分，BP115/68mmHg， SP0298%。
❖ 院内急会诊意见：不能完全排除其他心肌炎 等严重病变，建议转上级医院治疗。
❖ 患者于9月16日00：30转华西医院治疗，于9 月18日病情缓解出院。
地配合治疗 ❖ 病人掌握相关疾病知识Biblioteka 双硫仑反应的急救和医疗护理
10
具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静 滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识 不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉 切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿 量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。