鼠药中毒的护理ppt完整课件

杀鼠剂(鼠药)
是指一类可以杀死啮齿动物的化合物。
分为急性杀鼠剂与慢性杀鼠剂：
急性杀鼠剂指老鼠进食毒饵后在数小时至一天内毒性发作 而死亡的杀鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺。
慢性杀鼠剂指老鼠进食毒饵数天后毒性才发作，如抗凝血 类杀鼠剂：敌鼠钠、溴敌隆。
中枢神经系统兴奋类杀鼠剂 有机氟类杀鼠剂 植物类杀鼠剂 干扰代谢类杀鼠剂 硫脲类杀鼠剂 有机磷酸酯类杀鼠剂 无机磷类杀鼠剂 氨基甲酸酯类杀鼠剂 抗凝血类杀鼠剂
抗凝血鼠药对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并
无直接对抗作用，必须等这些因子在体内耗竭以后，才 导致凝血时间延长。Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的血浆半 衰期分别为60-70h,6-8h,12-24h,48-72h,故出血症状 常出现于服药后1-7天，最长者达60天。
抗凝血鼠药作用缓慢，属高效低毒类，这类药物的潜伏期都比 较长，大多于食后第3～7d才开始出现症状，并有蓄积作用， 且持续作用时间长，由于第二代抗凝血鼠药亲脂性增加，代谢 时间延长，该鼠药半衰期为16-69天，故抗凝血鼠药在体内药 效时间较长。
二、有机氟类杀鼠剂
包括氟乙酰胺和氟乙酸钠。二者均为白色针状结晶， 易溶于水。氟乙酰胺人口服致死量为0．1—0.5g；氟乙 酸钠人口服致死量为0.07一0.1g。通过消化道和损伤的 皮肤黏膜吸收。
临床表现：中枢神经系统：头晕、头痛、乏力、易激 动、烦躁不安、肌肉震颤、意识障碍至昏迷、阵发性抽 搐衰竭、心律失常、心肌损害。
五、硫脲类杀鼠剂
硫脲类杀鼠剂包括： 安妥(Antu，a一奈基硫脲，人口服致死量为4—6g) 灭鼠特（氨基硫脲) 灭鼠肼(捕灭鼠、灭鼠丹、鼠硫脲) 双鼠脲等 临床表现：口服后对局部黏膜有刺激性作用而引起胃肠道 症状；吸收后主要损害肺毛细血管，使其通透性增加，引 起肺水肿、胸腔积液和肺出血，并可引起肝、肾损害，体 温偏低、一过性血糖升高。肺水肿是其主要致死原因。
第一代抗凝血类杀鼠剂有杀鼠灵(灭鼠灵、华法林)、杀鼠 醚、敌鼠与敌鼠钠、克鼠灵、氯鼠酮等 。
第二代抗凝血类杀鼠剂有溴鼠灵、溴敌隆、氟鼠灵等。
杀灵、杀鼠醚、克鼠灵、澳鼠灵、溴敌隆和氟鼠灵等属于 双香豆素类抗凝血杀鼠剂。
敌鼠与敌鼠钠、氯鼠酮等属于茚满二酮类抗凝血杀鼠剂 。
抗凝血鼠药作用机制
抗凝血鼠药化学结构与维生素K相类似，当其进入机体后 ，竞争性抑制维生素K1，这类灭鼠药中毒的作用机制主要 通过干扰肝脏对维生素K的利用，抑制肝脏合成维生素K 依赖凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,影响凝血因子Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内合成，从而影响凝血活酶和凝血酶 的形成，使凝血时间和凝血酶原时间延长，导致凝血时间 延长；毒物并可直接损伤毛细血管壁，使得管壁通透性和 脆性增加，从而导致慢性、进行性广泛性出血；其分解产 物苄叉丙酮能严重破坏毛细血管内皮作用 。
八、氨基甲酸醋类杀鼠剂
常见的有灭鼠安、灭鼠睛，大多数属中、低毒性氨基甲 酸酯类农药的中毒原因与有机磷农药相同，也是抑制人 体内胆碱酯酶，从而影响人体内神经冲动的传递。但氨 基甲酸酯类农药中毒的发病快而且恢复得也快得多 。
九、抗凝血类杀鼠剂
抗凝血类杀鼠剂是国家批准使用的慢性杀鼠剂，是我国最常 用的合法鼠药 。
一、中枢神经系统兴奋类杀鼠剂
特点：毒作用强，潜伏期短，病情进展快，有的抽症状难以控 制。
目前常见的有毒鼠强、毒鼠硅、鼠特灵等。以毒鼠强最有代表 性。 临床表现：主要症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛 、不安，严重者神志模糊、抽搐、强直性惊厥及昏迷，以抽搐 、惊厥症状最为突出。 中毒病人临床死亡原因主要为呼吸肌的持续痉挛导致窒息死亡 ；严重缺氧致脑水肿或毒物抑制呼吸中枢致呼吸衰竭；严重的 心力衰竭致急性肺水肿等。
磷化锌口服后首先出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹
痛、腹泻，口腔、咽部有烧灼感和蒜臭味。剧烈呕吐可 带有胆汁和少量咖啡样液体。逐渐出现烦躁不安、血压 下降、全身麻木、运动不灵，严重者出现意识障碍、抽 搐、呼吸困难，甚至昏迷、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、 心肌及肝、肾损害等。呼气及呕吐物有特殊的蒜臭味(磷 化氢的气味)，多个脏器损害特别是肝、肾损害的表现， 可作为诊断的依据。
六、有机磷酸酯类杀鼠剂
有机磷酸酯类杀鼠剂主要有毒鼠磷、溴代毒鼠磷、除鼠磷 等，他们的中毒机制、临床表现和救治措施与急性有机 磷农药中毒类同 。
七、无机磷类杀鼠剂
此类杀鼠剂的典型代表是磷化锌。磷化锌是一种灰黑粉 末，为赤磷和锌粉烧制而成的化合物，亦可用黄磷和锌 粉制得；有腐鱼样恶臭，溶于酸，不溶于水。对人的致 死量约为40mg／kg是既往我国应用最早最广泛的杀鼠剂 。 临床表现：中毒机制是口服后在胃酸的作用下分解产生 磷化氢和氯化锌；前者抑制细胞色素氧化酶，影响细胞代 谢，形成细胞窒息。主要损害中枢神经系统、呼吸系统、 心血管系统，以及肝、肾，而以中枢神经系统损害最为严 重；后者对胃肠黏膜有强烈的刺激与腐蚀作用导致炎症、 充血、溃疡、出血 。
三、植物类杀鼠剂
以毒鼠碱为代表。毒鼠碱又名番木鳖碱、马钱子碱、士 的宁，是从马钱子种子提取的一种生物碱。为无色针状 结晶，味极苦，能溶于水。人口服致死量0．25～0.5g能 选择性兴奋脊髓，大剂量兴奋延髓中枢，引起强直性惊 厥和延髓麻痹。
马钱子
临床表现：毒鼠碱口服后症状出现快，开始是颈部肌肉僵 硬感、反射亢进、肌颤、吞咽困难，继而发生强直性惊厥， 表现面部肌肉挛缩、牙关紧闭、角弓反张。轻微刺激可诱 使其发作，可因窒息、呼吸衰竭致死。马钱子碱中毒是十 分痛苦的，其表现与破伤风有类似。
四、干扰代谢类杀鼠剂
灭鼠优又名鼠必灭、抗鼠灵、吡明尼。为淡黄色粉末， 无臭无味，不溶于水，溶于乙醇等有机溶剂。
临床表现：本品中毒的潜伏期约3—4h。口服者出现恶心、 呕吐、腹痛、纳差等胃肠道症状，随后出现自主神经、 中枢及周围神经系统功能障碍，如直立性低血压、四肢 疼痛性感觉异常、肌力减弱、视力障碍、精神错乱、昏 迷、抽搐等。早期可有短暂低血糖，后出现糖尿。常伴 酮症酸中毒。肌电图和脑电图异常。