呼吸困难急救

呼吸困难

(一)基本概念

呼吸困难指患者呼吸不畅，感觉费力，不能进行深呼吸，或简单地称“空气不够”。客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。

(二)常见病因

(1)常见于肺炎、肺脓肿、肺水肿、广泛性肺纤维化、肺不张、肺栓塞、细支气管肺泡癌、气道阻塞性疾病等。

(2)心脏疾病如各种原因引起的心力衰竭。

(3)尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、亚硝酸盐和一氧化碳中毒等。

(4)重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。

(5)颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸功能障碍。

(6)精神因素引起的呼吸困难，如癔症。

(三)主要症状．

(1)吸气性呼吸困难时，吸气显着困难。由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

(2)呼气性呼吸困难时，呼气费力。呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。

(3)混合性呼吸困难时，吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。

(4)心源性呼吸困难时，表现为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，坐起时呼吸困难减轻，平卧时症状加重。而支气管哮喘引起的呼吸困难与体位改变关系不大。

(四)初步急救方法

(1)第一步：一旦出现呼吸困难，应首先保持气道通畅，如有气道分泌物或异物应及时清除。

(2)第二步：应使患者保持安静，避免情绪紧张以防加重呼吸困难。

(3)第三步：取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧，此法可减轻急性心衰引起的呼吸困难。

(4)第四步：家中如有吸氧条件，可立即给患者吸氧。

(5)第五步：保持室内空气新鲜，通风流畅，给予清淡饮食。

(6)第六步：如肯定为支气管哮喘发作，可口服氨茶碱、特布他林等平喘药或给予特布他林气雾剂吸人。

(7)第七步：痰多或稠，可适当口服溴己新或氨溴索等化痰药。

(8)第八步：病情危重时，应边采取上述措施边呼叫120急救中心，以便及时送医院抢救。

(五)预防措施

(1)如有过敏性哮喘，及时彻底治疗，远离过敏源，以防反复发作致病情加重。

(2)不抽烟，养成良好习惯，避免慢支、慢性阻塞性肺病等的发生。

(3)感冒及时治疗，以免发展至肺炎、肺脓肿的地步。

(4)接种卡介苗，预防肺结核，如得了结核病，要及时彻底治疗。

(5)先天性心脏病、冠心病、高血压病、风心病等，要早发现，早治疗，以防发展至心衰的地步。

(6)糖尿病及肾病要坚持治疗，控制好血糖及肾功能，以防糖尿病酮症酸中毒及肾衰、心衰的发生。

(7)可定期体检，无病防病，有病及时治疗，防治病情进展。