COPD的用药教育
《copd社区健康教育》课件
COPD的治疗
1
呼吸康复
2
介绍呼吸康复的重要性，包括运动
训练、肺部康复和营养咨询等方面。
3
药物治疗
了解不同类型的药物治疗选项，如 支气管舒张剂和抗炎药物，以及其 用法和副作用。
家庭氧疗
讨论使用家庭氧疗设备来提供氧气 支持的好处和注意事项。
气道清除技术
1 肺部排痰
了解不同的肺部排痰技术，如气道激励剂和物理疗法，以促进痰液排出。
《COPD社区健康教育》 PPT课件
欢迎来到《COPD社区健康教育》PPT课件！在这里，我们将介绍COPD的各个 方面，帮助您更好地了解和管理COPD。
COPD介绍
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性呼吸系统疾病，其特点包括气流受限和呼吸困难。了解 COPD的症状、病因和诊断方法是进行有效治疗和管理的第一步。
支持性护理
家庭支持
探讨家人和护理人员在COPD 患者日常生活中的支持和帮 助。
支持团体
介绍参加支持团体的好处， 如获取信息和与他人分享经 验。
日常生活
分享COPD患者如何适应日常 生活，包括休息、锻炼和应 对急性加重。
心理调适
讨论COPD对心理健康的影响，并提供心理调适的技巧，如放松训练和积极思维。
2 吸氧技术
介绍使用呼吸机和面罩来提供氧气支持的方法和技巧。
COPD的预防和管理
预防
探讨如何避免COPD的风险因 素，如吸烟和环境污染。
疾病管理
介绍COPD的自我管理技巧， 如用药计划和早期识别急性 加重症状。
健康饮食
讨论营养对COPD患者的重要 性，以及如何选择适合的饮 食。
呼吸系统按摩
松弛肌肉
演示如何进行呼吸系统按摩，以松弛肌肉和促进气流。
COPD管理方案
包括评估和监测疾病、减少危险因素、稳定期COPD的管理、急性加重的处理。
（一）稳定期COPD的管理 1.教育：让患者了解COPD的本质、疾病进展的危险因素、并获得合理的治疗方案。
改善患者用药技巧，提高自身处理疾病的能力，提高生活质量。
教育内容包括：督促戒烟、介绍COPD的病理生理知识、掌握治疗方法、练习呼吸操（如腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼）等。
2.药物治疗：根据疾病的严重程度，逐步加强治疗。
如果没有明显副作用或病情恶化，应该在同一水平维持长期的规律治疗。
具体方案为轻度COPD患者可按需吸入短效支气管扩张剂；中度COPD患者，可加用长效支气管扩张剂（如长效β2受体激动剂或长效M受体拮抗剂）；重度COPD患者可加用吸入糖皮质激素；极重度患者宜接受长期氧疗，或考虑肺减容手术。
支气管扩张剂的主要作用为松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，减少肺动态充气过度，提高生活质量。
是控制COPD症状的主要治疗措施。
但支气管扩张剂不能使所有患者的FEV1都得到改善，不会改变疾病的预后。
其它药物治疗包括：疫苗（肺炎球菌疫苗、流感疫苗）接种、祛痰药（黏液溶解剂）、抗氧化剂、镇咳药、中药等。
3.非药物治疗：康复治疗、氧疗、通气支持、外科治疗。
长期家庭氧疗（LTOT）是改善极重度COPD患者预后的重要措施，适应症为：Pa02≤55mmHg或Sa02≤88%；PaO255～60mmHg，或Sa02＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（红细胞比积＞55%）。
一般经鼻导管吸氧，流量l.0～2.0L/分，每天持续吸氧＞15h.目标为PaO2≥60mmHg或Sa02＞90%. （二）急性加重的处理主要症状为气促加重，常伴有喘息、咳嗽加剧、痰量增加、痰液性状改变及发热等，还可出现精神神经症状，如失眠、嗜睡、疲乏抑郁和意识障碍等症状。
COPD急性加重最常见的原因是感染，主要是病毒、细菌的感染。
部分病例为环境理化因素改变。
应进行胸片、血气分析等检查对病情进行评估。
COPD教案、讲稿
COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 介绍COPD的定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病。
1.2 解释COPD的病因：主要病因包括吸烟、空气污染、化学物质暴露等。
1.3 阐述COPD的临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
1.4 介绍COPD的诊断方法：肺功能检查、胸部影像学检查等。
第二章：COPD的药物治疗2.1 介绍COPD的药物治疗原则：缓解症状、改善肺功能、预防急性加重等。
2.2 阐述短效β2受体激动剂（SABA）的作用及使用方法：舒张支气管，缓解呼吸困难。
2.3 解释长效β2受体激动剂（LABA）的作用及使用方法：预防急性加重，改善肺功能。
2.4 介绍抗胆碱能药物的作用及使用方法：舒张支气管，改善呼吸困难。
第三章：COPD的非药物治疗3.1 介绍COPD的非药物治疗方法：吸入性肺康复训练、氧疗、营养支持等。
3.2 阐述吸入性肺康复训练的作用：提高肺功能，改善生活质量。
3.3 解释氧疗的作用及适应症：提高血氧饱和度，改善慢性呼吸衰竭。
3.4 介绍营养支持的作用：改善营养状况，提高免疫力。
第四章：COPD的急性加重4.1 解释COPD急性加重的定义：指咳嗽、咳痰、气促等症状突然加重。
4.2 阐述COPD急性加重的原因：感染、空气污染、药物不良反应等。
4.3 介绍COPD急性加重的治疗原则：控制感染、缓解症状、改善肺功能等。
4.4 解释COPD急性加重的预防措施：戒烟、规范用药、定期随访等。
第五章：COPD的护理与管理5.2 解释COPD患者的饮食调理：高蛋白、高热量、易消化的饮食。
5.3 阐述COPD患者的运动指导：适量运动，提高免疫力。
5.4 介绍COPD患者的心理护理：给予心理支持，提高生活质量。
第六章：COPD的并发症6.1 介绍COPD的常见并发症：慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病、慢性肺动脉高压等。
copd对病人的健康教育
copd对病人的健康教育
《COPD管理手册》
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可控制但无法治愈的慢性疾病，它会对患者的生活质量产生显著影响。
为了帮助患者更好地管理这一疾病，健康教育变得尤为重要。
下面是一些关于COPD的健康教育内容。
首先，患者需要了解COPD的病因和症状。
他们需要知道吸烟、空气污染和遗传因素是COPD的主要原因，同时还需要了解COPD的典型症状包括气促、咳嗽和咳痰。
其次，患者需要学会如何有效地管理他们的症状。
这包括通过吸入器正确使用药物、参加康复计划来增强身体素质、改变生活方式、进行定期的呼吸系统锻炼等。
另外，患者需要了解与COPD相关的饮食和营养知识。
他们需要了解如何通过合理的饮食来提高免疫力、保持体重、减少慢性炎症等，同时要避免摄入过多的盐和饱和脂肪，以及饮用过多的咖啡因和酒精。
最后，健康教育还需包括对患者心理健康的关注。
COPD会给患者带来诸多不便，包括身体上的不适和心理上的负担，因此患者需要学会如何应对焦虑、抑郁和其他心理问题，同时也需要了解如何寻求帮助和支持。
总之，COPD的健康教育内容丰富多样，旨在帮助患者更好地
管理这一慢性疾病，提高他们的生活质量。
通过这些教育，患者可以更好地理解自己的病情，学会有效地应对症状，从而更好地控制COPD的发展。
copd的健康教育
copd的健康教育慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康教育慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种长期进行性的呼吸系统疾病，其主要表现为气流受限和呼吸困难。
这种疾病主要由慢性支气管炎和肺气肿等病症引起，其中吸烟是最常见的风险因素之一。
COPD会严重影响患者的生活质量，所以对于患者和家人进行有效的健康教育非常重要。
以下是一些COPD健康教育的重点内容：1.了解COPD的症状和诱因：教肓籍养藉苋㧷腕纯ん带烨灼蝓呛221猷嗯觥俺。
了解COPD的早期症状，如咳嗽、咳痰、气短等，有助于患者及时就医。
2.戒烟：吸烟是COPD的主要风险因素，教育患者戒烟对于减缓疾病进展至关重要。
提供戒烟的方法和支持，如尼古丁替代疗法和心理辅导。
3.合理用药：COPD的治疗通常包括使用支气管舒张剂、吸入类固醇等药物。
教育患者正确使用药物，并告知使用药物的时间和剂量。
4.呼吸训练：教育患者进行呼吸训练，包括深呼吸、腹式呼吸和咳嗽训练。
这些训练能够增加肺活量和改善呼吸困难。
5.保持锻炼：教育患者在医生指导下进行适度的体育锻炼，如散步、游泳等。
锻炼有助于提高肺功能和身体的耐力。
6.预防感染：COPD患者容易受到呼吸道感染的影响，所以需要教育患者如何预防感染，如勤洗手、避免人群拥挤的地方等。
7.饮食调理：指导患者保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养和水分，增强免疫力。
8.与家人沟通：教育患者与家人沟通，让家人了解COPD的疾病特点和患者的需求，以获得更好的支持和关爱。
总而言之，COPD的健康教育应该注重患者的认知和自我管理能力的培养，让他们能够更好地控制疾病，提高生活质量。
COPD的用药教育参考模板
（一）布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）使用方法如下：
1.拔出：旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方；
2.旋转：拿直都保，
握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向反方向旋转到底，即完成一次装药，
在此过程中，会听到一次咔哒声；
3.吸入：呼气（不可对着吸嘴呼气），
吸嘴置于齿间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气吸气，
出院诊断：
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.慢性肺源性心脏病3.多发性肺大泡
出院带药：
药品名称用法用量药理作用
乙酰半胱氨酸胶囊0.2g 每日3次祛痰/抗氧化
银杏叶片19.2mg每日3次活血化瘀
孟鲁司特钠片10mg每日1次抗炎
布地奈德福莫特罗粉吸入剂每次2吸，每日2次抗炎平喘
噻托溴铵粉吸入剂每次1粒，每天1次平喘
然后将吸嘴从嘴部移开，继续屏气约5秒钟后正常呼吸；
4.旋紧盖子。
5.漱口。
（二）噻托溴铵粉吸入剂（思力华吸乐干粉吸入器）使用方法如下：
1.放药：打开防尘帽和吸嘴，取出胶囊，放于中央室；合上吸嘴直至听到一声卡嗒声。
2.按压：按压绿色刺孔按钮。
3.吸入：完全呼气，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出装置，重新开始正常呼吸。重复一次，胶囊中的药物即可完全吸出。
4.清洁：打开吸嘴，倒出用过胶囊，关闭吸嘴和除尘帽保存。清洁药粉吸入装置：每月清洁一次，用温水淋洗，晾干，并可反复使用。
（三）口服药用药教育：
1.乙酰半胱氨酸胶囊每次1粒，每天3次，需长期服用。
2.银杏叶片每次1片，每天3次。
3.孟鲁司特钠片 应睡前服用1片。
稳定期COPD患者的药物治疗指南PPT课件(2023)解读
随着精准医学的发展，未来可能会通过基因测序等技术手段，为COPD患者提供更加精 准的治疗方案。
新药研发和治疗手段创新
针对COPD的发病机制，未来可能会有更多新的药物和治疗手段问世，为患者提供更多 治疗选择。
多学科协作和综合管理
COPD治疗需要呼吸科、心血管科、营养科等多学科的协作，未来可能会更加重视多学 科的综合管理，提高治疗效果和患者生活质量。
常用药物介绍
本指南将列举稳定期COPD治疗中常用的药物， 包括支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二 酯酶抑制剂等，并对各类药物的疗效、安全性及 使用方法进行简要概述。
药物治疗原则
本指南将详细介绍稳定期COPD患者的药物治疗 原则，包括药物选择、用药时机、剂量调整等方 面。
特殊人群治疗建议
针对老年、儿童、孕妇等特殊人群的COPD患者 ，本指南将提供针对性的药物治疗建议。
关注患者是否出现药物相 关的不良反应，如恶心、 呕吐、头痛、皮疹等。
严重程度评估
根据不良反应的性质和严 重程度，采取相应的处理 措施，如调整药物剂量、 更换药物等。
及时就医
若患者出现严重不良反应 ，应立即停药并就医，以 获得及时有效的治疗。
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特殊人群用药指导
老年患者用药指导
1 2
药物选择
首选吸入性药物，如长效β2受体激动剂（LABA ）和吸入性糖皮质激素（ICS）的联合制剂。
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个体化治疗
根据患者的症状、肺功能 、生活质量等评估结果， 制定个体化的药物治疗方 案。
剂量递增
若患者症状控制不佳，可 在医生指导下逐渐增加药 物剂量，以达到更好的治 疗效果。
剂量递减
COPD健康教育学习教案
包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。其中吸烟是引起 COPD最重要的环境因素，吸烟者中约有10%～15%会患上COPD，且吸烟量越 大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，越容易患上COPD。
全球和中国COPD流行现状
全球流行现状
COPD是全球第四大死亡原因，每年导致约300万人死亡。COPD的患病率在全球范围内呈上升趋势，尤 其是在发展中国家。
中国流行现状
我国COPD的患病率也非常高，40岁以上人群患病率已达到13.7%。近年来，随着我国人口老龄化加剧和 空气污染等环境问题的日益严重，COPD的患病率和死亡率均呈上升趋势。因此，加强COPD的健康教育 和管理对于我国公共卫生事业具有重要意义。
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临床表现与诊断方法
症状与体征
呼吸困难
咳嗽
推荐患者进行有氧运动，如步行、骑自行车 或游泳等，以提高心肺功能和耐力。
呼吸锻炼
运动安全注意事项
教授患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼 吸和腹式呼吸等，以改善呼吸肌功能和减轻 呼吸困难。
教育患者在运动过程中注意安全，避免在寒 冷、干燥或污染的环境中锻炼，并遵循逐渐 增加运动强度的原则。
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总结回顾与展望未来发展趋势
咳痰
COPD患者最典型的症 状是持续性的呼吸困难，
尤其在活动时加重。
患者常常出现慢性咳嗽， 早晨和夜间可能加重。
咳嗽时可能伴有黏液或 脓性痰。
喘息
部分患者可能出现喘息 声，尤其在呼气时。
辅助检查手段
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肺功能检查
通过测量肺活量、呼气流量等 指标，评估肺部功能状态。
胸部X线检查
用于排除其他肺部疾病，如肺 癌、肺结核等。
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗ppt课件
抗菌药物的应用途径和时间：
药物治疗的途径(口服或静脉给药)，取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5～10d，特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
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AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质； 注意维持液体和电解质平衡； 注意营养治疗，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重，特别是有脓性 痰时，应积极予抗生素治疗。
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抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养，因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染，并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
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二、COPD稳定期的治疗
治疗原则： 减轻COPD患者的症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。 药物治疗的分类：支气管舒张剂（β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类）、糖皮质激素、其他类药物。
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支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则： 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型；与口服药相比，药物不良反应率低。
5
主要的支气管舒张剂 短效：沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
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copd健康教育 ppt课件
4. 急性加重的处理
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COPD处理
减少危险因素
减少香烟，职业粉尘，以及化学物质的暴露，减少室内 外的空气污染 戒烟是最有效、最经济的手段，唯一能延缓肺功能进行 性下降 临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持 药物戒烟：如尼古丁替代品(有口香糖、皮肤贴片、鼻喷 雾剂和吸入剂等)和安非他酮(bupropion) 许多职业因素可预防和控制
COPD稳定期的处理 药物治疗
目前所有的COPD治疗方法都不能改变肺功能的长期降低 因此COPD的药物治疗是用于改善症状和/或减少并发症 疗效肯定，但不如哮喘
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COPD处理
COPD稳定期的处理 注射疫苗
药物治疗
接种流感和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用，通过接种疫苗，肺 炎和流感病人的住院率可减少72%；死亡率也可减少82%
测定呼出气的多少、多猛、多快 ，随年龄的增长肺功能自然减 退
按照指南进行肺功能检查的医生只有 33% 38
早期发现COPD
正常人和COPD患者的肺量计检查特点
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
6
COPD的定义
凡有咳嗽、咳痰、或气急、或暴露于危险因素者都 应考虑。
肺功能是诊断的必要检测。
COPD的肺功能分期
严重程度
应用支气管扩张剂后 FEV1％预计值 FEV1/FVC
轻度
≤0.7
≥80
中度 重度
≤0.7 ≤0.7
50-80 30-50
极重度
≤0.7
<30
COPD患者的健康教育与用药指导
COPD患者的健康教育与用药指导COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可以引起肺外各器官的损害。
一、药物治疗的指导1、合理选用抗生素抗生素的应用是治疗COPD急性加重期的主要措施，根据病人所在地常见病原菌类型及药物敏感情况合理选用抗生素，可选用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素。
2、支气管扩张剂的应用支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。
短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的F E V 1都得到改善。
与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。
主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。
用短效支气管舒张剂较为便宜，但效果不如长效制剂。
不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。
β2受体激动剂、抗胆碱药物和（或）茶碱联合应用，肺功能与健康状况可获进一步改善。
（1）β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内开始起效，15～30 min达到峰值，持续疗效4～5h ，每次剂量100～200 μg （每喷100 μg ），24h 内不超过8～12喷。
主要用于缓解症状，按需使用。
福莫特罗（formoterol）为长效定量吸入剂，作用持续12h 以上，与短效β2受体激动剂相比，维持作用时间更长。
福莫特罗吸入后1～3 min起效，常用剂量为4.5～9 μg ，每日2次。
（2）抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵（ipratropium）气雾剂，可阻断M 胆碱受体。
定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢，但持续时间长，30～90 min达最大效果。
维持6～8h，剂量为40～80 μg （每喷20 μg），每天3～4次。
该药不良反应小，长期吸入可改善COPD患者健康状况。
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育【概念】慢性阻塞性肺气肿系指支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺病，特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，而且并不完全可逆。
“慢性支气管炎”和“肺气肿”包括在 COPD 的诊断之内。
COPD并不就是抽烟者所患的一种咳嗽病，它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病。
最常见的症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多和慢性咳嗽。
病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到很困难。
【临床表现】1.症状（1）呼吸困难：早期仅在劳动时出现，以后逐渐加重。
出现逐渐加重的呼吸困难是慢性支气管炎并发COPD的标志性症状。
（2）咳嗽、咳痰。
（3）呼吸衰竭：出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现。
2.体征：早期仅有慢性支气管炎体征。
典型肺气肿患者胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿罗音，患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。
3.并发症（1）自发性气胸：本病可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的患者，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。
如患者呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。
（2）肺部急性感染。
（3）其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
【辅助检查】1.肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
（1）第秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估 COPD 严重程度的良好指标。
（2）肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增加，残气量/肺总量＞40%，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，对诊断有参考价值。
copd社区健康教育ppt课件
焦虑：与健康状态下 降、病情加重有关
2021/5/10
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活动无耐力：与疲劳、呼 吸困难、氧供与氧耗失衡 有关
社区预防
一级预防：病因预防
目的：减少发病率，以控制主要危险因素为主要内容，以健康 教育和健康促进为主要手段。
措施：①健康教育、有效戒烟。 ②长久、彻底改善环境、劳动卫生和空气质量。 ③通过体育活动、耐寒能力锻炼增强体质。 ④合理使用通风、防尘、空调设备，预防感冒和下呼吸 道感染。彻底实施人群一级预防是降低COPD发生率的 关键。
1、是否能够维持有效的 气体交换
2、是否能够保持气道通 畅
3、是否症状改善无并发 症发生
4、是否自感舒适并参与 护理
5、尽可能的改善生活质 量
结果评价：
1.社区患病率（特定时间内被观 察总人数中copd新旧病例所占比 例）
2.社区病死率（一定时期内copd 全部患者中因该病死亡的比例）
3.社区发病率一定时期内患copd 的新病例）
COPD
(chronic obstructive pulmonary disease) 患者的社区健康教育
2021/5/10
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案例
吴某，男，55岁，退 休干部，患慢性阻塞 性肺炎12年，多次戒 烟，效果不佳。近期 由于天气变化，感冒。 能遵医嘱按时用药。 根据该病例你认为存 在什么问题？应该如 何进行健康教育？
缺少戒烟文化氛围 戒烟体系不够全面
2021/5/10
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气体交换受损：与气道阻塞、通 气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过 多和肺泡呼吸面积减少有关。
清理呼吸道无效：与分泌 物增多而黏稠、气道湿 度减低和无效咳嗽有关。
知识缺乏：缺乏与 戒烟有关的知识
老年COPD患者吸入治疗药物用药教育干预措施
老年COPD患者吸入治疗药物用药教育干预措施内江市第二人民医院药剂科四川内江 641100慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病，常见于老年人群。
近年来支气管哮喘发病率逐渐上升，成为我国主要死亡病因之一，严重威胁人们身体健康，引起临床医师重视。
COPD患者典型症状为晨间咳嗽明显，夜间伴有阵咳或排痰，当患者气道严重阻塞是，仅有呼吸困难而不表现咳嗽症状，该症状随病程发展而终身不愈。
COPD的确切病因尚不明确，目前已发现的危险因素可分为两类，环境因素：包括吸烟、粉尘、化学物质吸入、空气污染及呼吸道感染等和个体因素：包括遗传、气道反应、换孕期等原因导致肺发育不良。
COPD患者临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难等症状，病情反复导致肺功能衰退，对其日常生活及劳动有严重影响。
目前临床上还没有根治COPD 有效方法，故患者需长期预防并治疗病情才能得到有效控制。
COPD会病及至肺脏，引起全身不良反应，且反复发病，治疗方法较为特殊，一般采用吸入装置辅助治疗，常用的吸入药物有布地奈德、特布他林及噻托溴铵等[1]。
研究表明，老年COPD患者自我管理及其依从性对改善病情并提高治疗积极性有重要作用，故对老年COPD患者进行用药教育以提高其对该病认识、改善疾病预后具有重要意义。
为保障COPD患者用药安全并提高医药服务质量，现对吸入药物进行用药教育的知识讨论，为人们普及COPD吸入治疗方法及其药物相关知识以减轻医生及药师的工作强度并充分发挥其价值，现报道如下[2]：1.COPD 患者吸入治疗药物用药指导患者入院后进行COPD治疗过程中，大多数患者采取气雾剂治疗，该方法操作技术有一定难度，操作不当不仅直接影响治效果，还会引起一系列不良反应，给患者带来更多痛苦。
故患者治疗期间，医护人员应向患者及其家属演示操作方法，让其了解如何使用从而避免意外情况发生。
慢性阻塞性肺疾病用药教育
慢性阻塞性肺疾病用药教育慢性阻塞性肺疾病(COPD) 简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
出院后应避免接触“二手烟”、粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等，避免使用燃煤、木柴取暖等。
保持健康生活方式①合理膳食，保持营养均衡摄人，避免感冒，预防接种。
②建议病情稳定的患者出院后进行肺康复训练，最好持续6～8周，推荐每周进行2 次指导下的运动训练，包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练。
③保持心情愉悦，避免劳累及情绪波动，保证睡眠。
④平日应规律用药，即使症状控制也不可随意调整用药或停药。
此后定期复查。
1.适应症：用于分泌大量粘稠痰液，不易咳出者。
2.用法用量：每日次，每次片，用半杯温开水(≤40℃)溶解后服用。
3.注意事项：(1)不可直接吞服；(2)溶解后的本品溶液最好不与其他药物混合服用； (3)与镇咳药不应同时服用；(4)建议口服抗生素与乙酰半胱氨酸的给药时间至少间隔2小时.4.保存方法：25℃下密封保存。
4.保存方法：密闭、干燥处保存。
1.适应症：为粘液稀化药，适用于慢性支气管炎，支气管哮喘等疾患引起的痰液体粘稠，咳痰困难和痰阻气管所致的肺通气功能不全等。
2.用法用量：用温开水溶解后缓慢服用。
每日次，每次片。
3.注意事项：应避免与强镇咳药同时服用，以免稀化的痰液堵塞气道。
4.保存方法：遮光，密闭。
置阴凉干燥处(不超过20℃)保存。
COPD患者雾化吸入布地奈德、特布他林用药教育模式探讨
１ ． ２ 方 法
时发现患者 手放于床上 ， 发生不 自主 颤动 ， 嘱下午停 用雾化吸
人， 并告知 患者 ： 这是 特布他林 混悬液 的药物不 良反 应。特布
进行用药教育具有重要 的临床意义 ： （ １ ） 布地奈德 为局部用糖
皮质激 素类药 物 ， 具有显 著 的抗 炎 、 抗过敏 、 止 痒及抗 渗 出作
现药物不 良反应 ， 不必恐慌 ， 及 时告 知医务人员 ， 停药后加强漱
口， 加用抗 真菌药物 治疗 即可恢复 。
２ 结 果
用， 能改善肺功能 ， 降低 气道 高反应性 ， 缓解症状。但连续用 药
糖皮质类激 素治疗 慢性 阻塞性 肺病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 急 性加 重期 （ 以下简称 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 在 临床上 得到 了广 泛应用 ， 在 改善 患者 呼吸 困难方面起到 了重 要作用 。但全 身使用皮 质类激 素用药 量大 ， 很容易出现高血糖 、 骨质疏 松 、 免疫 力下降 、 精神兴 奋等 来有效的剂量不再产生相 同的缓解作用也不能随意停药 ， 而应 及时告知 医师 ， 调整 吸人布地奈德 、 硫酸特布他林混悬 液或改 换其他药物治疗 。
本组患者 中， 使用布地奈德混悬液后发 生 口咽部念珠菌感 染 ５例 ， 发生率 为 ６ ． ９ ％ 。布 地奈 德属 于糖皮 质激 素 ， 连 续用 药期 间容易诱发真菌感染 ， 吸入用布地奈德 混悬液通过吸入方 式给药 ， 药物液滴 小部分沉集在 口咽部 ， 容 易诱 发 口咽部真菌 感染和声音嘶哑 。因此 ， 临床药师应 提醒患者用 药过程 中 ， 发
COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2023年中文版)
慢性堵塞性肺疾病诊疗标准〔2023 年版〕慢性堵塞性肺疾病〔Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称 COPD〕是常见的呼吸系统疾病，严峻危害患者的身心安康。
对COPD 患者进展标准化诊疗，可阻抑病情进展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。
一、定义COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。
其气流受限不完全可逆、呈进展性进展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的特别炎症反响有关。
COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应。
肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，假设一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百/FVC%〕<70%，则说明存在不完全可逆的气流分比〔FEV1受限。
二、危急因素COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。
〔一〕遗传因素。
某些遗传因素可增加 COPD 发病的危急性。
的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。
欧美争论显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。
我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。
基因多态性在 COPD 的发病中有确定作用。
〔二〕环境因素。
1.吸烟：吸烟是发生 COPD 最常见的危急因素。
吸烟者呼吸道病症、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。
被动吸烟亦可引起 COPD 的发生。
2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起 COPD 的发生。
3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中承受生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是 COPD 发生的危急因素之一。
室外空气污染与 COPD 发病的关系尚待明确。
4.感染：儿童期严峻的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道病症有关。
既往肺结核病史与 40 岁以上成人气流受限相关。
5.社会经济状况：COPD 发病与社会经济状况相关。
医学培训资料—慢性阻塞性肺疾病( COPD)的药物治疗及合理用药
COPD的基本治疗药物
疫苗 • 流感疫苗、肺炎链球菌疫苗 • 可以减少慢阻肺患者发生严重的疾病（如需要住院的下呼 吸道感染）和死亡
COPD的基本治疗药物
戒烟是关键 • 戒烟是影响慢阻肺自然病程的最有力的干预措施 • 药物治疗（伐尼克兰，安非他酮和去甲替林）和尼古丁替代 疗法可以增加长期戒烟成功率
COPD疾病诊断与评估
稳定期评估分级
COPD疾病诊断与评估
COPD的评估 疾病评估
急性加重期 评估
稳定期
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级 初始治疗 评估
随访治疗 评估
A组
B组
C组
D组
呼吸困难 急性加重
COPD疾病诊断与评估
肺功能评估
COPD气流受限严重程度的肺功能分级
肺功能分级
气流受限程度
FEV1占预计值%
COPD的基本治疗药物
磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂
• 常用药物：罗氟司特 • 对于具有住院史的重度慢阻肺患者，罗氟斯特的治疗能带
来更大的临床受益 • 不良反应：腹泻、恶心、食欲下降、体重减轻、腹痛、睡
眠障碍及头痛
COPD的基本治疗药物
其他 祛痰抗氧化剂 • 常用药物：乙酰半胱氨酸；羧甲司坦；氨溴索 • 主要作用：具有祛痰、抗氧化、抗炎和抗感染作用 • 不良反应较少，抗氧化治疗原则可大剂量足疗程
经济负担：世界银行/WHO的资料表明，至2020年慢阻肺将位 居世界疾病经济负担的第5位
严重危害人类健康的常见病和多发病
危险因素
环境：吸烟、大气微粒、职业粉尘、室内生物燃料（最 新指南）
个体：年龄、性别、肺脏生长与发育、社会经济地位、 HIV感染、遗传易感（α1⁃抗胰蛋白酶缺乏、谷胱甘肽 S-转移酶基因）
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.旋转：拿直都保，
握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向反方向旋转到底，即完成一次装药，
在此过程中，会听到一次咔哒声；
.吸入：呼气（不可对嘴，用力且深长地用嘴吸气吸气，
然后将吸嘴从嘴部移开，继续屏气约秒钟后正常呼吸；
出院诊断：
.慢性阻塞性肺疾病急性加重期.慢性肺源性心脏病.多发性肺大泡
出院带药：
药品名称 用法用量药理作用
乙酰半胱氨酸胶囊每日次祛痰抗氧化
银杏叶片每日次活血化瘀
孟鲁司特钠片每日次抗炎
布地奈德福莫特罗粉吸入剂每次吸，每日次抗炎平喘
噻托溴铵粉吸入剂每次粒，每天次平喘
患者用药教育：
（一）布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）使用方法如下：
4.清洁：打开吸嘴，倒出用过胶囊，关闭吸嘴和除尘帽保存.清洁药粉吸入装置：每月清洁一次，用温水淋洗，晾干，并可反复使用.
（三）口服药用药教育：
.乙酰半胱氨酸胶囊每次粒，每天次，需长期服用.
.银杏叶片每次片，每天次.
.孟鲁司特钠片应睡前服用片.
.旋紧盖子.
.漱口.
（二）噻托溴铵粉吸入剂（思力华吸乐干粉吸入器）使用方法如下：
1.放药：打开防尘帽和吸嘴，取出胶囊，放于中央室；合上吸嘴直至听到一声卡嗒声.
2.按压：按压绿色刺孔按钮.
3.吸入：完全呼气，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动.吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出装置，重新开始正常呼吸.重复一次，胶囊中地药物即可完全吸出.
用药教育
日期：年月日 建立者：周红英
患者姓名
杨德成
性别
男
年龄
岁
体重（）
病史摘要：
反复咳嗽、咳痰年，活动后气短年，复发加重天；入院前年，患者因受凉或季节变化时反复出现咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，有时伴黄色粘稠痰，无潮热、盗汗、胸痛、咯血等，口服药物咳嗽可缓解（具体药物不详），此后每遇受凉后及秋冬季多发，每次发作迁延月，抗感染、止咳化痰等对症治疗有效.年前患者咳嗽、咳痰复发伴双下肢水肿，于三峡中心医院住院治疗，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、肺大泡、呼吸衰竭、气胸”，经“抗感染、解痉、平喘、胸腔置管术后”等治疗好转出院.出院后患者间断吸入沙美特罗替卡松及家庭氧疗.天前患者因受凉咳嗽、咳痰、伴明显喘息，稍活动即出现喘累，于家中自服“中药”喘累无明显减轻，为求进一步诊治门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收治入院.