最新小学班会课件《善用压岁钱》课件ppt
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二、护理诊断、计划、措施及依据
1、疼痛：与颅内压增高、血液刺激脑 膜有关
① 心理护理：心理护理是自始至终极为重 要。多数患者神志清楚，应避免一切精 神刺激，禁止同病人谈论容易引起激动、 忧伤、恐怖内容的事情。与家属及病人 讲明急性期休息的重要性和必要性，以 取得很好的配合。
护理
② 采取缓解疼痛的方法： ③ 用药护理：止血、止痛、脱水、解痉药
心肺功能障碍等
辅助检查
1、CT:蛛网膜下腔高密度影 核磁共振 MR
2、腰穿（选择性检查） CSF均匀血性，压力↑
3、DSA 4、TCD
诊断、鉴别诊断
突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征（+） CT可见脑池积血，即可临床确诊； 均匀血性CSF、压力↑有助临床诊断
鉴别诊断： 1．脑膜炎：先发热，炎性CSF 2. 脑出血：局灶体征/CT（P154）
布置作业
11、、蛛网膜下腔出血的诱因有哪些 2、再出血的临床表现
Thank You for your Attention !
蛛网膜下腔出血护理
神经内科 李淑嫒
本节重点
蛛网膜下腔出血的诱因有哪些 再出血的临床表现
概述
原发性SAH:脑表面血管非外伤性破裂,血液 流入蛛网膜下腔。
继发性SAH:脑出血穿过脑组织入蛛网膜下 腔。
病因
1、先天性颅内动脉 瘤（最常见） 2、动静脉畸形 3、梭形动脉瘤（HBP/AS） 4、Moyamoya病 5、其他：肿瘤、脑动脉炎、血液病等
小学班会课件《善用压岁 钱》
Βιβλιοθήκη Baidu
传说古代有一个“祟”的 小妖，黑身白手，他年年三十 夜里出来，专门摸睡熟的小孩 的脑门。小孩被摸后就会发高 烧说梦话，退烧后痴呆疯癫的 傻子了。人们怕“祟”来伤害 孩子，整夜点灯不睡，就叫 “守祟”。
据说嘉兴府有一户姓管的人家， 夫妻老年得子，十分珍爱。在大年三 十晚上，为防止“祟”来侵扰一直逗 孩子玩，小孩用红纸包了八枚铜钱， 包了又拆，拆了又包，睡下以后，包 着的八枚铜钱一直放在枕边。半夜里， 一阵阴风吹过，黑矮的小人正要用手 摸孩子的头突然孩子枕边射出一道金 光，祟惊叫地逃跑了。
新年收到的压 岁钱要怎么用 呢？
我这样用
※交给爸爸妈妈保管 ※自己存起来 ※买自己喜欢的零食、玩具 ※买上课要用的文具和书籍 ※捐款
那么究竟怎样 用才是最好的 呢？
我的压岁钱我做主
老师的建议
※买上课用的书和文具 ※父母生日时给父母准备小礼物 ※部分存起来
※捐给灾区的小朋友或是需要帮 助的小朋友
治疗
阻止出血 降低颅压; 预防再发和血管痉挛; 尽快造影并去除病因
护理
一、护理评估 1、病史评估：起病形式，有无诱因；
检查及治疗经过；心理---社会状况。 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征，
精神状态，头痛程度、颈项强直、生 活自理状况。 3、实验室及其他：腰穿、CT、MRI、 DSA
护理
物的作用、副作用
护理
2、潜在并发症：再出血 ① 活动与休息：绝对卧床4--6周，因
起病2周内复发率最高，一切日常 活动必须在床上进行，告知病人和 家属重要性。
② 避免诱因：去除一切引起血压增高 的因素，提供安静的环境、避免一 切诱因。
护理
③ 保持大便通畅：指导患者多吃水果及富 含维生素的蔬菜，如香蕉、芹菜、菠菜、 韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯。 每日数次自下腹部从右侧向左侧做环形 按摩有助于排便。必要时应用缓泻剂， 如果导片，番泻叶等。
病理、生理
好发于颅底动脉环分叉处，前部占 85%~90%；后循环见于BA尖、PICA
蛛网膜下腔出血导致： 颅内高压脑水肿 脑膜炎性反应 脑血管痉挛脑缺血与梗塞 脑积水
出血诱因
情绪波动：如激动、兴奋、悲伤、愤怒、 疲劳
突然用力：如便秘、剧烈的咳嗽、打喷 嚏、搬重物 →血压升高→出血
临床表现
护理
④ 病情监测：
a. 意识、瞳孔、生命体征的观察：意识状态是 观察病情变化，判断病情进展的一个重要指 征，若昏迷呈现进行性加深，往往是颅内压 增高，有随时发生脑疝的可能。保持血压的 稳定也很重要
b. 再出血的临床表现： 首次出血后病情稳定好 转的情况下，突然再次出现剧烈头痛，恶心 呕吐及意识障碍加重，原有局灶症状和体征 重新出现等，提示再出血的可能。
护理
三、评价 病人能积极配合治疗，情绪稳定 病人能接受护理人员的照顾，生活需要
得到满足 未发生再出血
健康教育
1、向病人解释绝对卧床休息的重要性 2、讲解再出血的诱发因素
剧烈的咳嗽、打喷嚏 情绪激动 便秘、用力大便 突然用力，搬重物 3、介绍腰椎穿刺、DSA的目的及注意事项 4、告诉病人及家属保持大便通畅的重要性及方 法、饮食指导
1．各年龄均有，青壮年多见，多在活动中发病。 2．突然剧烈头痛、喷射性呕吐（最常见的症状） 3．脑膜刺激征（+）（最主要的体征） 4．常有发热（第2天以后） 5．偶有轻偏瘫、动眼N麻痹、眼底水肿等。
并发症：再出血、血管痉挛、脑积水、脑实质出血。
常见并发症
再出血 脑血管痉挛 脑积水 其他：抽搐、低钠血症和血容量减少，
1、疼痛：与颅内压增高、血液刺激脑 膜有关
① 心理护理：心理护理是自始至终极为重 要。多数患者神志清楚，应避免一切精 神刺激，禁止同病人谈论容易引起激动、 忧伤、恐怖内容的事情。与家属及病人 讲明急性期休息的重要性和必要性，以 取得很好的配合。
护理
② 采取缓解疼痛的方法： ③ 用药护理：止血、止痛、脱水、解痉药
心肺功能障碍等
辅助检查
1、CT:蛛网膜下腔高密度影 核磁共振 MR
2、腰穿（选择性检查） CSF均匀血性，压力↑
3、DSA 4、TCD
诊断、鉴别诊断
突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征（+） CT可见脑池积血，即可临床确诊； 均匀血性CSF、压力↑有助临床诊断
鉴别诊断： 1．脑膜炎：先发热，炎性CSF 2. 脑出血：局灶体征/CT（P154）
布置作业
11、、蛛网膜下腔出血的诱因有哪些 2、再出血的临床表现
Thank You for your Attention !
蛛网膜下腔出血护理
神经内科 李淑嫒
本节重点
蛛网膜下腔出血的诱因有哪些 再出血的临床表现
概述
原发性SAH:脑表面血管非外伤性破裂,血液 流入蛛网膜下腔。
继发性SAH:脑出血穿过脑组织入蛛网膜下 腔。
病因
1、先天性颅内动脉 瘤（最常见） 2、动静脉畸形 3、梭形动脉瘤（HBP/AS） 4、Moyamoya病 5、其他：肿瘤、脑动脉炎、血液病等
小学班会课件《善用压岁 钱》
Βιβλιοθήκη Baidu
传说古代有一个“祟”的 小妖，黑身白手，他年年三十 夜里出来，专门摸睡熟的小孩 的脑门。小孩被摸后就会发高 烧说梦话，退烧后痴呆疯癫的 傻子了。人们怕“祟”来伤害 孩子，整夜点灯不睡，就叫 “守祟”。
据说嘉兴府有一户姓管的人家， 夫妻老年得子，十分珍爱。在大年三 十晚上，为防止“祟”来侵扰一直逗 孩子玩，小孩用红纸包了八枚铜钱， 包了又拆，拆了又包，睡下以后，包 着的八枚铜钱一直放在枕边。半夜里， 一阵阴风吹过，黑矮的小人正要用手 摸孩子的头突然孩子枕边射出一道金 光，祟惊叫地逃跑了。
新年收到的压 岁钱要怎么用 呢？
我这样用
※交给爸爸妈妈保管 ※自己存起来 ※买自己喜欢的零食、玩具 ※买上课要用的文具和书籍 ※捐款
那么究竟怎样 用才是最好的 呢？
我的压岁钱我做主
老师的建议
※买上课用的书和文具 ※父母生日时给父母准备小礼物 ※部分存起来
※捐给灾区的小朋友或是需要帮 助的小朋友
治疗
阻止出血 降低颅压; 预防再发和血管痉挛; 尽快造影并去除病因
护理
一、护理评估 1、病史评估：起病形式，有无诱因；
检查及治疗经过；心理---社会状况。 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征，
精神状态，头痛程度、颈项强直、生 活自理状况。 3、实验室及其他：腰穿、CT、MRI、 DSA
护理
物的作用、副作用
护理
2、潜在并发症：再出血 ① 活动与休息：绝对卧床4--6周，因
起病2周内复发率最高，一切日常 活动必须在床上进行，告知病人和 家属重要性。
② 避免诱因：去除一切引起血压增高 的因素，提供安静的环境、避免一 切诱因。
护理
③ 保持大便通畅：指导患者多吃水果及富 含维生素的蔬菜，如香蕉、芹菜、菠菜、 韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯。 每日数次自下腹部从右侧向左侧做环形 按摩有助于排便。必要时应用缓泻剂， 如果导片，番泻叶等。
病理、生理
好发于颅底动脉环分叉处，前部占 85%~90%；后循环见于BA尖、PICA
蛛网膜下腔出血导致： 颅内高压脑水肿 脑膜炎性反应 脑血管痉挛脑缺血与梗塞 脑积水
出血诱因
情绪波动：如激动、兴奋、悲伤、愤怒、 疲劳
突然用力：如便秘、剧烈的咳嗽、打喷 嚏、搬重物 →血压升高→出血
临床表现
护理
④ 病情监测：
a. 意识、瞳孔、生命体征的观察：意识状态是 观察病情变化，判断病情进展的一个重要指 征，若昏迷呈现进行性加深，往往是颅内压 增高，有随时发生脑疝的可能。保持血压的 稳定也很重要
b. 再出血的临床表现： 首次出血后病情稳定好 转的情况下，突然再次出现剧烈头痛，恶心 呕吐及意识障碍加重，原有局灶症状和体征 重新出现等，提示再出血的可能。
护理
三、评价 病人能积极配合治疗，情绪稳定 病人能接受护理人员的照顾，生活需要
得到满足 未发生再出血
健康教育
1、向病人解释绝对卧床休息的重要性 2、讲解再出血的诱发因素
剧烈的咳嗽、打喷嚏 情绪激动 便秘、用力大便 突然用力，搬重物 3、介绍腰椎穿刺、DSA的目的及注意事项 4、告诉病人及家属保持大便通畅的重要性及方 法、饮食指导
1．各年龄均有，青壮年多见，多在活动中发病。 2．突然剧烈头痛、喷射性呕吐（最常见的症状） 3．脑膜刺激征（+）（最主要的体征） 4．常有发热（第2天以后） 5．偶有轻偏瘫、动眼N麻痹、眼底水肿等。
并发症：再出血、血管痉挛、脑积水、脑实质出血。
常见并发症
再出血 脑血管痉挛 脑积水 其他：抽搐、低钠血症和血容量减少，