肿瘤病人化疗的护理效果分析

肿瘤病人化疗的护理效果分析

发表时间：2011-11-30T13:24:29.593Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：李丽华廖美莲

[导读] 肿瘤术后化疗是临床上常规使用的辅助治疗方法，对于减少患者术后复发，防止肿瘤转移，改善患者预后有较好的作用

李丽华廖美莲 (广东省韶关市粤北人民医院广东韶关512000)

【摘要】目的：探讨肿瘤病人化疗的护理方法及护理效果。方法：首先加强护理人员的培训，做好静脉输液的护理、饮食护理、口腔黏膜护理、脱发护理及心理护理。结果：所有患者顺利完成化疗计划，发生恶心呕吐者31例，腹泻者2例，食欲下降者20例，口腔溃疡者5例。1例患者发生轻度过敏反应。未发生患者出现自杀倾向或自杀行为。结论：通过积极有效的护理，肿瘤病人在化疗后可以减轻不良反应的发生率，确保化疗进展顺利，提高治疗后的生存率、生存时间，保证患者在化疗期间的生活质量。

【关键词】肿瘤；化疗；护理；生活质量；不良反应

【中图分类号】R247.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0056-02

肿瘤术后化疗是临床上常规使用的辅助治疗方法，对于减少患者术后复发，防止肿瘤转移，改善患者预后有较好的作用［1］。我们科2009年3月至2010年12月共收治48例肿瘤患者，通过对其进行综合护理，起到了较好的效果，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料：本组患者共48例，其中男29例，女17例。年龄31-75岁，平均年龄（55.2±16.4）岁。肺癌12例、乳腺癌10例、胃癌7例，食道癌5例，膀胱癌4例,宫颈癌4例，结肠癌3例，喉癌3例均有病理诊断结果确诊。肿瘤化疗均参照国内常规化疗方案。

1.2 护理方法

1.2.1 护理人员的培训：首先加强护理人员的个人素质，进行化疗药物药理、毒理及不良反应知识、化疗药物外渗的处理、护理安全知识的讲座。

1.2.2静脉输液的护理：静脉输液前注意询问既往药物使用及过敏史，观察药液性状，输液时加强巡视，及时发现药物外渗并处理。整个护理过程严格按照无菌操作。

1.2.3饮食护理：护理人员针对患者常见的恶心、呕吐等症状进行心理辅导和饮食护理。

1.2.4脱发及口腔黏膜感染的护理：护理人员耐心向患者解释脱发、口腔黏膜感染等的原因，要求患者睡前饭后及时漱口。建议患者适当活动，增加抵抗力。

1.2.5心理护理：及时发现患者心理变化，鼓励患者勇敢面对疾病，消除患者焦虑、恐惧、不安等不良情绪。

2结果

所有患者顺利完成化疗计划，发生不良反应情况为：恶心呕吐者31例，腹泻者2例，食欲下降者20例，口腔溃疡者3例。1例患者发生轻度过敏反应，其余患者均未发现明显不良反应。化疗过程中未发生患者出现自杀倾向或自杀行为。

3讨论

恶性肿瘤是目前对人类危害最为严重的疾病，而恶性肿瘤患者术后的化疗药物，对消化道、造血系统、心血管系统以及肝肾功能损害严重，给患者带来了身体和精神上的巨大痛苦。很多患者无法承受不良反应而停止化疗，严重的影响了治疗效果。现代护理学观念认为，对恶性肿瘤患者的护理不应只局限于降低患者死亡率，减少医院感染率，还应注意提高患者的生活质量。化疗前护理人员应向患者解释化疗的意义和化疗后常见的症状，使其能够更好的配合化疗，并掌握化疗后的自我护理措施。化疗过程中患者难以忍受疾病折磨，难免会出现无助、绝望、焦虑、恐惧、不安等不良情绪反应，护理人员应及时发现这些不良情绪，鼓励患者正确面对疾病，请病情缓解或乐观的病人现身说法，帮助患者消除不良情绪。本研究结果显示，未有患者在化疗过程中出现自杀倾向或自杀行为。

护理人员输液前应仔细询问患者的药物过敏史和既往药物使用情况，对有过敏史的患者谨慎用药。注射前检查药物的名称、生产日期，核对用量，观察药液的颜色、有无沉淀等。护理人员应掌握药物的性质，调节输液的速度，输液时要注意加强巡视，定时观察输液情况。化疗药物外渗是肿瘤化疗护理中的常见护理安全问题，容易引起医疗纠纷［2］。有研究报道，化疗药物外渗的发生率最高可达6%［3］。如发现药物外渗时应立即停止输液，及时采用生理盐水、地塞米松等解毒，并抬高患肢，冷敷外渗部位，以避免组织坏死。个别患者在化疗过程中会出现口干舌燥等症状，一般为药物常见反应，护理人员应告知患者不必过于惊慌，在停药后一般会缓解。PICC导管操作时应严格按照无菌操作技巧完成，注意观察局部有无出现出血。勤换贴膜，每次输液前后均应使用生理盐水冲洗管道，避免管腔堵塞造成的药物外渗。告知患者置管时不应过度运动，要注意保护置管处的清洁，预防PICC导管引起的感染。本研究结果表明，护理人员在化疗过程中注意不良反应的预防和处理，用药过程中患者不良反应较少，仅有1例患者发生过敏反应，说明化疗中的护理方法运用得当，达到了较好的效果。

很多化疗药物会引起患者出现胃肠道不适放映，如恶心、呕吐等，影响患者的食欲。营养障碍是导致肿瘤患者身体状况恶化，抵抗力下降的重要原因。我们为患者创造舒适的进餐环境，合理搭配膳食，保证患者营养状况，是提高患者对化疗耐受程度的保证。我们为患者制定科学合理的饮食计划，为其提供色泽鲜美，高蛋白、高营养、容易消化和吸收的食物，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣油腻的食物，鼓励患者少食多餐，多饮水以排除化疗药物，餐后应。当患者出现呕吐反应时，应在患者身旁鼓励安慰，减轻患者的不安焦躁情绪，提高患者的化疗依从性。

脱发是化疗期间的常见表现，其原因是化疗药物引起的毛发细胞有丝分裂受到抑制，毛发细胞无法再生。很多患者，尤其是女性患者对脱发无法妊娠，容易产生愤怒、烦躁等急躁情绪，严重的影响了化疗进程和效果。护理人员应在化疗前了解患者的心理变化，提早向患者耐心解释脱发的原因，做好思想工作，介绍化疗的必要性，细心劝慰患者接受化疗，取得患者的信任和合作。化疗后应做好解释沟通工作，避免患者及其家属产生误会。对外形比较在意的患者可以佩戴假发或帽子，护理人员应积极鼓励患者，使患者树立自信心，坚持进行化疗。

化疗后容易出现口腔黏膜感染，我们要求患者在饭前饭后均使用淡盐水漱口，睡前醒后按时刷牙，保持口腔环境清洁卫生，减少口腔感染机率。如有口腔溃疡发生，则使用庆大霉素和利多卡因素加生理盐水稀释后含漱。

患者在化疗后免疫功能受到破坏，容易出现脊髓抑制、皮肤感染。因此护理人员应指导患者穿着宽松舒适的衣服，保持衣服干燥清