2.1红细胞血型免疫学基础.ppt

多种细胞表面 体液和分泌液中
多肽
MNS，Rh， Kell，Kidd
只分布于细胞膜
组织血型抗原表示细胞分化和成熟的标志，胎儿 和新生儿红细胞表达强i抗原，弱I抗原，而成人 则为强I抗原，弱i抗原。
血型抗原的分布
血细胞表面及血浆蛋白分子上，如Rh、粒细胞特 异性抗原、血小板特异性抗原等 血细胞与组织器官的细胞共有，如AB、H、HLA 等 血细胞、血浆，如P抗原 血细胞、血浆、分泌液，如ABH、Lewis等 血浆中可溶性物质吸附到红细胞上，如Lewis, Chido/Rodgers抗原、Bg抗原
抗原决定簇 (表位)
• 血型抗原是红细胞上的一种特异性的呈立体排列的化学基团。 • 依生化性质人红细胞抗原决定簇可分为多肽和糖分子两类。
人出生时，抗原决定簇是多肽的红细胞膜 的血型抗原已发育成熟，而决定簇为糖分 子的血型抗原则在出生后逐渐发育成熟。
决定簇
抗原
分布
wk.baidu.com
糖分子
ABH，Lweis Ii，T/Tn
单体
记忆口诀 • 两轻两重链 • 连以二硫键 • 羧基端恒定 （ C区） • 氨基端可变 （ V区）
（二）免疫球蛋白的功能区
VL、VH CH2 CH3
抗原结合部位 补体结合部位 Fc受体结合部位
2、免疫球蛋白分类及特性
（1）、IgG
（1）血清中含量最多，占Ig总量的75% 特性 （2）唯一能通过胎盘的抗体
血型物质
血型物质：存在于体液中的可溶性红细胞血型 抗原，半抗原 分泌型个体：体液中含有A、B、H血型物质 非分泌型个体：体液中不含有 汉族人分泌型占80%，非分泌型占20%
血型物质作用
测定唾液、羊水中的血型物质可辅助鉴定ABO 血型和预测胎儿血型。
中和ABO血型系统中的“天然抗体”，有助于 检查抗体性质。
自身抗体：针对自身抗原产生的抗体，或者是外来 抗原与机体内某些成分结合后产生的抗体
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（三）红细胞血型抗体的临床意义
1.能够引起红细胞存活期缩短、新生儿溶血病、溶血反应的 抗体具有临床意义；
2.并非所有血型抗体都有临床意义； 3.一般来说，在37℃不与红细胞发生反应的抗体无临床意义； 4.对于有临床意义的抗体，输血时应选择相应抗原阴性、交
红细胞血型抗体
抗原刺激机体后，B细胞活化、分化为浆细胞产 生的、能与相应抗原作特异性结合，并具有免疫功
能的免疫球蛋白，存在血液、体液。
抗原
机体
浆
(B细胞)
细
胞
特异性结合
免疫球 蛋白
（一）抗体基本特性
1、免疫球蛋白的结构 四条对称的多肽链，两条轻链和两条重链 轻链间、重链间及轻重链间通过二硫键连接
酶介质 规则抗体 不规则抗体 同种抗体 自身抗体
叉配血相合的红细胞； 5.对于无临床意义的抗体，输血时选择交叉配血相合的红细
胞即可。
三、红细胞抗原抗体反应
抗原抗体反应：红细胞抗体与相应抗原在体内或体外 发生反应 反应类型：凝集反应、溶血反应、沉淀反应、中和反 应等 血清学实验：体外实验的抗原抗体反应，抗体多以血 清的形式存在
（一）、红细胞抗原抗体反应类型
一个血型系统是一系列等位基因的产物
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血型集合
如果血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性 上有关系，但不符合血型系统的标准，则将其归 类为血型集合，如Cost、Ii、Er、Vel等。 高频抗原组：血型抗原在人群中分布频率>90% 低频抗原组：抗原分布频率<1%
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二、红细胞血型抗体
• （一）抗体基本特性 • （二）红细胞血型抗体分类 • （三）红细胞血型抗体的临床意义
范德华力等）。 • 3.比例性：抗原抗体反应表现出可见结果，需适当比例和浓度，
抗原抗体结合最充分，能偶相互交叉聚集形成网格状复合物， 反应明显，结果出现快，呈等价带。 • 4.两个反应阶段：第一为致敏阶段，抗体与红细胞表面抗原决 定簇特异性结合，可激活补体；第二为凝集阶段，致敏的红细 胞相互连接，形成凝集格局。
第一章 红细胞血型系统
第一节 红细胞血型免疫学基础
内容：
• 一、红细胞血型抗原 • 二、红细胞血型抗体 • 三、红细胞抗原抗体反应
一、红细胞血型抗原
（一）抗原特性 （二）血型抗原命名 （三）血型抗原分类
（一）抗原特性
• 抗原：刺激免疫系统产生免疫应答的物质，并能与相应的免疫 应答产生在体内或者体外特异性反应
• 抗原具有免疫原性和反应原性
1.免疫原性：抗原能刺激机体产生免疫应 答和免疫产物，即免疫效应细胞和特异 性抗体。
T
T 致敏T细胞
Ag
浆细胞 B
抗体
2.反应原性：抗原分子与免疫应答产物( 抗体或免疫效应细胞)发生特异性结 合的性质
抗原性
T
T 致敏T细胞
Ag
浆细胞 B
（一）抗原特性
1.完全抗原：具有免疫原性和反应原性，多数蛋白质。 2.半抗原：只有反应原性，多糖和脂类。 半抗原与大分子蛋白质结合才具有免疫原性
（二）血型抗体分类
天然抗体：机体对抗原免疫应答的产物，但是没有可觉察 的抗原刺激，并非天然产生的抗体。主要存在于ABO, MN, P, Lewis。产生机制可能与环境中广泛存在的菌类、花粉、尘 埃等有关，这些物质与某些抗原有共同成分，通过隐性刺激 产生血型抗体，多为IgM。 免疫抗体：有可查知的抗原刺激而产生，一般通过输血、 妊娠、注射3种方式引入抗原。血型不相容的输血是很强 的免疫刺激，输入受血者没有的血型抗原，可能产生相应 抗体,多为IgG。
（一）、红细胞抗原抗体反应类型
• 3.沉淀反应：可溶性抗原与抗体反应时，形成的不 溶于液体的肉眼可见的复合物。 沉淀反应要求抗原抗体比例要适当 抗体过多形成前带反应 抗原过多形成后带反应
（二）、红细胞抗原抗体反应特点
• 1.高度特异性：最主要特点。 • 2.可逆性：抗原抗体结合通过化学键（氢键、静电键、疏水键、
• 2.溶血反应：体外试验的溶血表现为红细胞破裂，血红 蛋白释放到液体介质中，呈红色 抗体介导的溶血，依赖补体表面攻击单位的活性，如 果抗原抗体反应在缺乏补体活性的血清中反应，就不会 发生溶血
血浆中的抗凝剂螯合了血液中的Ca2+和Mg2+，补体不能被 激活，因此也不会发生溶血。 抗原抗体反应中，溶血也是阳性结果。
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完全抗体—盐水抗体
完全抗体(complete ab)：在盐水介质中能凝集红细 胞，盐水抗体，多为IgM抗体。 不完全抗体(incomplete ab)：能使红细胞致敏，但 在盐水中不能凝集红细胞的抗体，多为IgG，通过抗 球蛋白法或其它非盐水介质法检测。
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同种抗体：同种属动物之间的抗原相互刺激产生的 抗体，如人类不同个体之间的输血所产生的抗体
（三）、影响凝集反应因素
1.温度 • 2.离子强度：离子强度越小，平衡常数增大，反应 速度加快。低离子强度介质常用来加快抗体与抗 原结合的速度。 • 3.pH：太高或太低，可能使抗原和抗体变性，抗D最佳pH在7.0左右，抗-M最佳pH5.5 • 4.孵育时间
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小结
血型物质 IgM，天然抗体，完全抗体，盐水介质可见肉眼凝集 IgG，免疫性抗体，可通过胎盘，不完全抗体，抗人球蛋白或
• 1.凝集反应：红细胞抗体与相应红细胞抗原反应， 使之形成凝块 • 凝块是抗体与邻近的抗原决定簇结合，红细胞凝集 形成可见凝集物，凝集是实验反应终点。
红细胞凝集反应示意图
1
＋
→
凝
2
＋
→
不凝
凝
↑
1 天然抗体（完全抗体） IgM 2 免疫抗体（不完全抗体）IgG
抗人球蛋白抗体 （完全）
（一）、红细胞抗原抗体反应类型
（二）血型抗原命名
血型系统：单个基因座或多个紧密连锁的基因座上 的等位基因所产生的一组抗原。 血型系统基因是独立遗传的。 已检出的红细胞血型系统包括ABO、MNS、P、
Rh、 Lutheran、Kell、 Lewis、 Duffy、Kidd、 Diego等共29个血型系统，400余种血型抗原。
血型系统
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规则抗体：ABO系统产生抗A、抗B是有规律的，即A型 人产生抗B，B型人产生抗A，O型人产生抗A和抗B，这是 符 合 Landsteiner 规 则 的 ， 称 为 规 则 抗 体 （ regular antibody）。
不规则抗体(irregular antibody)：除ABO系统外，其它系统 产生的抗体均无此规律，称为不规则抗体或意外抗体，不规 则抗体通称意外抗体(unexpected antibody)。
：
IgG在溶血性输血反应和新生儿溶血病中 有重要意义。
（2）、IgM
• 为五聚体，是分子量最大的Ig • 天然血型抗体 • 个体发育最早能产生的抗体 • 五个单体由J链连接，含巯基的 试剂（2-ME或DDT）能够破坏 J链
（二）血型抗体分类
• 天然抗体 • 免疫抗体 • 规则抗体 • 不规则抗体 • 完全抗体 • 不完全抗体 • 同种抗体 • 自身抗体
指不同血型抗原之间的关系
某一血型频率在另一血型系统各抗原间呈均匀分布，说明这两 种血型抗原在遗传上是各自独立的，或控制这2种血型抗原的 基因位点在不同染色体上，也可以是在同一染色体的不同位点 上， 遗传时服从自由组合规律， 在减数分裂时发生交换重组 而独立遗传，这样两种血型抗原就属于2个系统。如D抗原的分 布频率在A、B、O、AB型个体是相同的，说明D抗原与ABO 血型不是一个系统的。