医院感染暴发-

对病原携带者采取的隔离防护措施
• 4、加强医务人员隔离与预防知识的培训，为其提供合适的、必要 的防护用品。
• 5、安装符合要求的手卫生设施，医务人员的手卫生应符合规范要 求。
• 6、隔离区域的消毒应符合“消毒技术规范”。 • 7、室内定期开窗通风，以保证病房内空气清新。 • 8、不同种类传染病患者应分室安置。呼吸道传染病疑似患者应单
•根据患者的发 病时间、症状和 体征、出现时间 及疾病的潜伏期 来判断，如为医 院感染，则需调 查可能的感染源 和感染途径，并 通过其病例出现 的规律来判断是 人传人，还是同 一暴露源所引起。
•3例 以上 同种 同源
如何及时发现院内感染
1. 管床医师、当班医师、护士应时刻警惕院内感染疾病及 病原，了解流行病趋势，对于发热病人，管床医师及当 班医师应认真询问病史及查体，及时发现问题，并上报 科主任，一经确认，及时进行隔离，治疗。
• 2、隔离防护措施的实施应遵循“标准预防标准操作规程”和疾病传 播途径的隔离操作规程。
a、接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染，皮肤感染的患者，在标 准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防 b、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应该 采用空气传播的隔离与预防 c、接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流 行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离与预防
某一病原体的暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同种同源的病原菌感染，感 染类型可以有不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。如MRSA 所致的感染流行暴发、可引起病人各个部位的感染。
是否有感染
诊断思路
是否为医院感染
是否达到规定 的暴发定义
•根据患者的症状、 体征 并结合临床医
生的诊断来综合考 虑是否为感染，如 患儿不存在感染， 而确实培养出同一 病原体，则应查清 该病原体是污染还 是定植
及感染因 传播途径进
素
行微生物检
测
制定控制措 施，初步对 感染者、可 疑感染者及 相关接触者 进行隔离， 消毒，贴标
识
分析调查 资料，尽 快制定落 实针对性 的消毒、 隔离、治
疗措施
必要时暂 停收治新 患者或者 关闭科室， 随时调查 检测新发
病例
采取措施后，应监测感染发生情况，观察有无新发病例出现。如果有新发病例出现，应该检查所 采取的措施是否得到及时严格执行，或者重新评估调查结果是否正确
室安置。条件受限时，同种感染性疾病患者可安置于一室，两病床 之间距离不少于1.1m。 • 9、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播 的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
加强手卫生
• 手卫生定义：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
医院感染暴发的预防措施
➢ 1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴 发的趋势，及时采取控制措施；
➢ 2、加强临床抗菌药物的管理，尤其是某些特殊抗菌药物 的应用
➢ 3、加强医院消毒灭菌的监督监测 ➢ 4、加强医务人员手卫生 ➢ 5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭
菌和隔离等工作
医院感染暴发的预防措施
➢ 6、严格探视制度和陪护制度 ➢ 7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位
的医院感染管理 ➢ 8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药的
敏感性 ➢ 9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育
对病原携带者采取的隔离防护措施
• 1、根据国家的有关法规，结合实际，制定消毒隔离和分级防护制 度并实施。
疑似医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途 径的感染病例现象。
临床科室短时间内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，怀疑有共同感染 源或感染途径的3名以上患者，应由管床医生填写感染病例报告卡，立即送交 院感科或者电话报告院感科；如遇公休日或者其他特殊原因不能当面递交紧 急报告卡，应报总值班，院总值班报告带班院领导并通知院感处
预案的启动和终止
启动 终止
• 管床医师发现可疑医院感染暴发后，经 调查分析，对感染事件作出确认后方可启 动
•感染事件隐患或相关危险因素消除，或 经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。
Content Title
医院感染暴发的控制措施
1、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离 2、切断感染途径 3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感人群隔离治疗，甚至暂 停收治新病人，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。 4、发现特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外， 应严格遵守标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职 业防护措施，明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的 消毒隔离措施，确保不生新的医院感染 5、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施， 调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过， 调查步骤和所采取的控制
2. 管床医师及相关负责护士应认真交接班，对于疑似患者 及时上报上级医师，积极进行相关检查，尽早确诊，进 行进一步的隔离、治疗。
应急预案
出现3例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例
管床医师 怀疑，科 内进一步 确认，及 时报院感
科
分析病例， 推测可能 的传染源、 传染途径
对感染病例 进行病原学 检测，对可 能的传染源、
对病原携带者采取的隔离防护措施
• 3、加强传染病患者的管理，严格执行探视制度。
a、对接触传播患者，要限制其活动范围。减少转运，如需要转运时，应采取 有效措施，减少对其他患者、医护人员和环境表面的污染。 b、对空气传播患者，当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制 其活动范围。严格空气消毒。 c、对飞沫传播患者，病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者 的活动范围；患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴 外科口罩，加强通风，进行空气及物体表面消毒。
医院感染的诊断标准
1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生 的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入 院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关
医院感染的诊断标准
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症 迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染） 的感染; 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎 盘获得的感染不属于医院感染）
医院感染暴发的 报告与处置
目录
医院感染的定义、诊断、分类 医院感染暴发的定义、具体情况
暴发的诊断思路 如何及时发现 应急预案 相关规定
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染，
在住院期间发生的感染 在医院内获得出院后发生的感染；
➢ 包括医院工作人员在医院获得的感染 ➢ 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染
特殊病原体的医院感染
指发生甲类传染病或者依照甲类传 染病管理的乙类传播病的医院感染
医院感染暴发的3种具体情况
某一感染综合征暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上不同部位的感染，但都有感 染的典型症状，如高热，白细胞增高、手术切口炎症表现等。
某一系统疾病的暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同类感染性疾病，如泌尿系 统感染或手术切口感染等，但感染的病原体可能不同。
4
患者原有的慢性 感染在医院内急 性发作
医院感染的分类
内源性感染
• 病原体来自：人全身寄居的各种微生物，如口、 鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、 阴道等
• 内源性感染包括：菌群失调、二重感染、细菌移位潜 在活化
• 内源性感染是难以预防的感染
外源性感染
病原体来自： •a. 外环境：传染性疾病如麻疹 •b. 其它病人：输注性感染如乙（丙）型肝炎 •c. 污染的医用设施：植入相关细菌感染如
医院感染的诊断标准
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结 核杆菌等的感染
6.医务人员在医院工作期间获得的感染
Leabharlann Baidu
下列情况不属于医院感染
1
2
皮肤粘膜开放 性伤口只有细 菌定植而无炎 症表现
3
新生儿经胎盘获得 （出身后48h内发 病）的感染，如单 纯疱疹病毒、弓形 体病、水痘等。
由于创伤或非 生物性因子刺 激而产生的炎 症表现
人工关节相关感染 •d. 医务人员的手
外源性感染是可以预防的感染，通过加强消毒、灭菌、隔离 措施和宣教工作得到预防和控制
医院感染的部位
呼吸系统
手术部位
心血管系统
皮肤和软组织
血液系统
骨、关节
腹部和消化系通
生殖道
中枢神经系统
口腔
泌尿系统
其它
医院感染暴发
是指在医疗机构或其科室的患者中 短时间内发生3例以上同种同源感 染病例的现象。