腰椎影像解剖学课件
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腰椎影像解剖学ppt课件
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5
－骶1椎间隙可稍窄。
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎解剖与病变CT影像表现PPT课件
腰椎间盘病变
腰椎间盘突出症是及常见的腰部疾患，他基本的病理变化时椎间盘的 变性。腰椎间盘突出症通常是指突出的椎间盘组织较局限，形态规整， 大部被纤维环包绕。突出部位多见于L4~5椎间隙，其次为L5~S1椎间 隙
分三种类型： 1.中央型椎间盘突出 2.侧后型椎间盘突出 3.外侧型椎间盘突出
腰椎间盘突出的CT分型及诊断
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腰椎解剖与病变CT影像表现
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
• 腰椎的横断面的解剖
- 椎体腰椎 - 关节突关节 - 椎间盘 - 脊椎韧带 - 椎管
• 基本病变的CT表现 -腰椎退行性变（椎间盘、椎体、椎小关节及韧带）
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L3 椎体长径开始短于横径， 椎管呈三角形， 椎体后壁逐渐变平
L4 椎体横径与大于椎体长径， 椎管呈三角形， 椎体后壁扁平
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L5 椎体横径明显大于椎体长径， 椎体平面呈椭圆形 椎管呈三叶形， 椎体后壁呈弧形后突。
腰椎的横断面解剖——关节突关节
关节突关节由相邻两个椎骨的上下关节突构成，关节面上覆盖着 一层软骨。上部腰椎的关节突关节面呈矢状位，下部腰椎的关节 突关节面呈冠状位。
正常关节突关节面光滑， 关节间隙均匀， 无骨质异常
腰椎的横断面解剖——椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和sharpey,s纤 维组成。髓核呈半透明的凝胶状外观，主要由由软骨 基质和胶原纤维成的纤维软骨组成。髓核含水80%--90%，随着年龄的增长而逐渐纤维化。髓核位于椎间 盘中心稍后方，与内层纤维环无明显界限。纤维环是 一系列呈同心圆排列的纤维板结构，形成并不完整的 环而围绕髓核，起着包膜的作用。纤维环非常坚固， 能抵御放射状张力及扭转和弯曲时的压力，是椎间盘 负重的重要组织。透明软骨终板由透明软骨组成，是 椎体的上下软骨面，构成髓核的上下界，在椎体和髓 核之间起到生物力学和代谢界面的作用。 Sharpey‘s纤 维围绕于椎间盘的最外层，主要由胶原纤维组成，起 到椎间盘与椎体及前后韧带相连接的作用。腰椎间盘 最后，从上到下逐渐增厚，一般以L4-5间盘最后。
腰椎影像解剖和常见病变培训课件
一般是测量椎间盘超出椎体边缘的数值来分
度，如小于3mm为轻度，3~6mm为中度，
大于6mm为重度。
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椎间盘突出
正常小关节面光滑、完整，关节间隙为 2~4mm。
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椎间盘
椎间孔 上关节突
下关节突 椎弓板
神经根
关节突关节 椎管内脂肪
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处，请联系网站或本人删除腰。 椎间盘膨出
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L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘
可变得平直； 正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻
微膨出； 黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚；
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
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侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
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度，如小于3mm为轻度，3~6mm为中度，
大于6mm为重度。
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椎间盘突出
正常小关节面光滑、完整，关节间隙为 2~4mm。
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椎间盘
椎间孔 上关节突
下关节突 椎弓板
神经根
关节突关节 椎管内脂肪
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处，请联系网站或本人删除腰。 椎间盘膨出
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L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘
可变得平直； 正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻
微膨出； 黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚；
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
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侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
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(医学课件)腰椎影像解剖学
况。
手术方式选择
根据病情选择适当的手术方式 ，如椎板切除术、椎间盘切除
术、脊柱融合术等。
手术效果评估
术后评估手术效果，根据患者 情况制定康复计划。
腰椎影像解剖学相关疾病的药物治疗
非甾体消炎药
免疫抑制剂
用于缓解疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、吲 哚美辛等。
用于控制炎症、减轻免疫反应，如糖皮质激 素、环磷酰胺等。
05
腰椎影像解剖学相关疾病治疗
腰椎影像解剖学相关疾病的治疗方案
保守治疗方案
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻度症状患者。
手术治疗方案
包括椎板切除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等，适用于症状较重患者。
腰椎影像解剖学相关疾病的手术治疗
手术入路
包括前路、后路和侧前方入路 ，不同入路适用于不同疾病情
腰椎间盘突出症
由于长期坐姿不正、过度使用 或创伤等原因，导致腰椎间盘 纤维环破裂，髓核突出，压迫
神经根或脊髓。
腰椎管狭窄症
由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚 等原因，导致腰椎管内神经根或 马尾神经受压。
腰椎滑脱症
由于遗传、创伤、病变等原因，导 致腰椎椎弓峡部裂、椎体滑移等病 理改变。
腰椎影像解剖学相关疾病的诊断流程
腰椎影像解剖学是一门通过影像学方法研究腰椎结构、形态 和位置关系的学科。
腰椎影像解剖学具有直观性、无创性和功能性强的特点，为 临床医学提供了重要的辅助诊断手段。
腰椎影像解剖学在医学中的重要性
腰椎影像解剖学在脊柱病变的诊断和治疗中具有至关重要 的作用，可以帮助医生准确判断病情、制定治疗方案和评 估预后。
腰椎滑脱
由于椎弓根峡部断裂或关节突 骨折愈合不良等原因所致。
03
手术方式选择
根据病情选择适当的手术方式 ，如椎板切除术、椎间盘切除
术、脊柱融合术等。
手术效果评估
术后评估手术效果，根据患者 情况制定康复计划。
腰椎影像解剖学相关疾病的药物治疗
非甾体消炎药
免疫抑制剂
用于缓解疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、吲 哚美辛等。
用于控制炎症、减轻免疫反应，如糖皮质激 素、环磷酰胺等。
05
腰椎影像解剖学相关疾病治疗
腰椎影像解剖学相关疾病的治疗方案
保守治疗方案
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻度症状患者。
手术治疗方案
包括椎板切除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等，适用于症状较重患者。
腰椎影像解剖学相关疾病的手术治疗
手术入路
包括前路、后路和侧前方入路 ，不同入路适用于不同疾病情
腰椎间盘突出症
由于长期坐姿不正、过度使用 或创伤等原因，导致腰椎间盘 纤维环破裂，髓核突出，压迫
神经根或脊髓。
腰椎管狭窄症
由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚 等原因，导致腰椎管内神经根或 马尾神经受压。
腰椎滑脱症
由于遗传、创伤、病变等原因，导 致腰椎椎弓峡部裂、椎体滑移等病 理改变。
腰椎影像解剖学相关疾病的诊断流程
腰椎影像解剖学是一门通过影像学方法研究腰椎结构、形态 和位置关系的学科。
腰椎影像解剖学具有直观性、无创性和功能性强的特点，为 临床医学提供了重要的辅助诊断手段。
腰椎影像解剖学在医学中的重要性
腰椎影像解剖学在脊柱病变的诊断和治疗中具有至关重要 的作用，可以帮助医生准确判断病情、制定治疗方案和评 估预后。
腰椎滑脱
由于椎弓根峡部断裂或关节突 骨折愈合不良等原因所致。
03
(医学课件)腰椎解剖
《医学课件》腰椎解剖xx年xx月xx日•腰椎的局部解剖•腰椎的功能解剖•腰椎的影像解剖•腰椎疾病的诊断与治疗目录01腰椎的局部解剖腰椎椎体厚而大，棘突呈板状，朝向后下方，相邻腰椎间有20-30度的旋转潜力。
腰椎椎体腰椎椎弓根短而厚，棘突和横突宽，上关节突和下关节突长。
腰椎椎弓腰椎的骨骼结构腰椎上下关节突关节腰椎上下关节突关节面呈矢状位，可沿冠状轴旋转，对维持腰椎稳定性和灵活性起到重要作用。
腰椎横突间韧带腰椎横突间韧带连接相邻腰椎，有助于维持腰椎的稳定性。
腰椎的关节结构竖脊肌竖脊肌位于腰部和颈部，是维持人体直立姿势的重要肌肉，其主要功能是使脊柱后伸和头颈部后仰。
多裂肌多裂肌是连接腰椎棘突和髂嵴的肌肉，主要功能是在腰椎屈曲时协助维持腰椎的稳定性。
腰椎的肌肉结构02腰椎的功能解剖腰椎的生理曲度是脊柱生理曲度的重要组成部分，向前弯曲，生理曲度的存在可以增加脊柱的弹性，缓冲重力对脊柱的冲击。
腰椎生理曲度腰椎生理曲度的维持主要依靠肌肉、韧带和椎间盘等结构，这些结构可以协调运动，使腰椎保持正常的生理曲度。
腰椎生理曲度的维持腰椎的生理曲度腰椎的运动范围腰椎是脊柱中活动范围最大的节段，可以向前、后、左、右弯曲和旋转，这些运动范围对于维持脊柱的稳定性和正常的生理功能至关重要。
腰椎运动与脊髓关系腰椎的运动与脊髓有着密切的关系，因为脊髓位于椎管内，随着腰椎的运动而运动，腰椎的不当运动可以引起脊髓损伤。
腰椎的运动功能腰椎的负重特点腰椎是脊柱的主要承重节段之一，可以承受身体重量和外力的作用，其负重能力与腰椎的生理曲度和骨密度有关。
腰椎生物力学特点腰椎生物力学特点是维持脊柱稳定性的重要因素之一，包括椎间盘、韧带、肌肉等结构的协同作用，可以吸收和分散外力，保护脊髓和神经根不受损伤。
腰椎的负重与生物力学03腰椎的影像解剖站立位X线平片可显示腰椎前凸、生理弧度及棘突偏斜等形态特征，仰卧位X线平片可观察腰椎间隙宽度和棘突间距离；站立位和仰卧位正侧位X线平片可观察腰椎有无侧弯、旋转及滑脱等异常，斜位X线平片可观察关节突关节病变。
(医学课件)腰椎解剖
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会对身体健康产生 负面影响，不利于腰椎疾病的预防 与康复。
06
腰椎解剖的临床应用
腰椎间盘突出症的手术治疗
手术指征
腰椎间盘突出症的手术治疗主要针对严重神经功能损害 、马尾综合征、腰椎管狭窄症等保守治疗无效的患者。
手术方法
腰椎间盘突出症的手术治疗包括开放手术和微创手术， 其中微创手术又包括显微镜下腰椎间盘摘除术、经皮内 镜下腰椎间盘切除术等。
诊断
治疗
体格检查、影像学检查（X线、MRI等）。
非手术治疗（卧床休息、物理治疗等）、手 术治疗（峡部崩裂修复、椎间融合等）。
04
腰椎的影像学检查与诊断
X线平片检查
01
02
03
腰椎正侧位片
可观察腰椎生理曲度、腰 椎椎间隙宽度、腰椎椎体 前后缘连线与水平线的夹 角等情况。
腰椎前后位片
可观察腰椎椎弓根间距、 椎弓根形态、椎间孔形态 等情况。
俯卧撑
双手与肩同宽，俯卧于地面，双手撑起身体，可 增强上肢及腰背肌肉力量。
合理饮食，保持身体健康
摄入足够的蛋白质
适量摄入鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白 质的食物，有助于维持肌肉和骨骼健
康。
多喝水
保持充足的水分摄入有助于维持身 体健康和预防便秘。
控制碳水化合物摄入量
适量摄入碳水化合物，避免摄入过 多糖分和高热量食物，以免体重过 重增加腰椎负担。
手术效果
手术治疗腰椎间盘突出症的效果因个体差异而异，但总 体来说，对于大多数患者可以有效地缓解疼痛、恢复神 经功能，提高生活质量。
腰椎滑脱症的手术治疗
手术指征
腰椎滑脱症的手术治疗主要针对有明显腰痛、神经受累表现、经 保守治疗无效的患者。
吸烟和过量饮酒会对身体健康产生 负面影响，不利于腰椎疾病的预防 与康复。
06
腰椎解剖的临床应用
腰椎间盘突出症的手术治疗
手术指征
腰椎间盘突出症的手术治疗主要针对严重神经功能损害 、马尾综合征、腰椎管狭窄症等保守治疗无效的患者。
手术方法
腰椎间盘突出症的手术治疗包括开放手术和微创手术， 其中微创手术又包括显微镜下腰椎间盘摘除术、经皮内 镜下腰椎间盘切除术等。
诊断
治疗
体格检查、影像学检查（X线、MRI等）。
非手术治疗（卧床休息、物理治疗等）、手 术治疗（峡部崩裂修复、椎间融合等）。
04
腰椎的影像学检查与诊断
X线平片检查
01
02
03
腰椎正侧位片
可观察腰椎生理曲度、腰 椎椎间隙宽度、腰椎椎体 前后缘连线与水平线的夹 角等情况。
腰椎前后位片
可观察腰椎椎弓根间距、 椎弓根形态、椎间孔形态 等情况。
俯卧撑
双手与肩同宽，俯卧于地面，双手撑起身体，可 增强上肢及腰背肌肉力量。
合理饮食，保持身体健康
摄入足够的蛋白质
适量摄入鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白 质的食物，有助于维持肌肉和骨骼健
康。
多喝水
保持充足的水分摄入有助于维持身 体健康和预防便秘。
控制碳水化合物摄入量
适量摄入碳水化合物，避免摄入过 多糖分和高热量食物，以免体重过 重增加腰椎负担。
手术效果
手术治疗腰椎间盘突出症的效果因个体差异而异，但总 体来说，对于大多数患者可以有效地缓解疼痛、恢复神 经功能，提高生活质量。
腰椎滑脱症的手术治疗
手术指征
腰椎滑脱症的手术治疗主要针对有明显腰痛、神经受累表现、经 保守治疗无效的患者。
腰椎影像解剖学课件
脊柱的Ｘ线解剖
腰椎
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5 －骶1椎间隙可稍窄。
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
腰椎
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5 －骶1椎间隙可稍窄。
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
腰椎影像解剖学 ppt课件
狗后腿————下关节突 2020/11/13
2nd clinical university
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根
狗耳朵 ————上关节突
狗前腿————下关节突
狗腹——————椎板
狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突
狗后腿————下关节突 2020/11/13
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
2020/11/13
2nd clinical university
2020/11/13
2nd clinical university
2020/11/13
2nd clinical university
2020/11/13
2nd clinical university
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
2020/11/13
2nd clinical university
椎静脉
2020/11/13
2nd clinical university
2020/11/13
2nd clinical university
2020/11/13
2020/11/13
2nd clinical university
2020/11/13
2nd clinical university
腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
2020/11/13
2nd clinical university
2020/11/13
2nd clinical university
腰椎间盘突出症解剖病理及影像诊断PPT课件
29
CT示腰4.5椎间盘膨出，硬膜囊受压，侧隐窝狭窄（左侧 显著）并见椎间盘内有类圆形极低密度影（真空现象） 。
30
椎间盘脱出表现为脱出缘模糊、不规则，椎间盘 脱出缘与纤维环后缘呈锐角相交，脱出物压迫相 应部位的神经根及硬脊膜囊，使硬膜囊受压变形 、神经根移位。
游离型椎间盘突出，表现为突入椎管内的髓核形 成游离碎片，而相应椎间盘后缘可显示正常或稍 突出，游离碎片密度较高，常位于相应椎间盘上 或下几个层面的椎管内，压迫该部位硬脊膜和神 经根。
26
27
28
椎间盘膨隆时，椎间盘正常的肾形结构消失，表现 为局部椎体后缘对称性均匀一致的轻度弧形向后的 软组织密度影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈 钝角相交。
椎间盘突出时，表现为局部突出于椎体后缘的弧形 软组织密度影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈 钝角相交。（1）若椎间盘向后突出，可见硬膜外 脂肪受压、移位甚至消失，硬膜前缘受压内凹；明 显突出时，可使硬膜囊变扁、闭塞，脊髓受压移位 ，局部椎管变窄。（2）若向侧后方突出，可使侧 隐窝前后径缩短，压迫相应的神经根鞘，使之向后 移位。
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X片表现
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电子计算机X线体层扫描（CT） CT检查分辨率高，能 清晰的显示椎间盘的部位、大小、形态和神经根
及硬膜囊的受压情况，可显示椎板及有无黄韧带 肥厚、小关节增生肥大、有无椎管及侧阴窝狭窄 等。CT检查对腰椎间盘突出症诊断正确率高达８ ０％～９２％以上，但必须结合临床表现和X线片 ，其对人体损伤小，故已作为临床常用的检查方法 之一。
19
20
A
A、突出
B
C
B、脱出
C、游离
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腰间盘突出症
垂直向椎体内突出（许莫结节）。
CT示腰4.5椎间盘膨出，硬膜囊受压，侧隐窝狭窄（左侧 显著）并见椎间盘内有类圆形极低密度影（真空现象） 。
30
椎间盘脱出表现为脱出缘模糊、不规则，椎间盘 脱出缘与纤维环后缘呈锐角相交，脱出物压迫相 应部位的神经根及硬脊膜囊，使硬膜囊受压变形 、神经根移位。
游离型椎间盘突出，表现为突入椎管内的髓核形 成游离碎片，而相应椎间盘后缘可显示正常或稍 突出，游离碎片密度较高，常位于相应椎间盘上 或下几个层面的椎管内，压迫该部位硬脊膜和神 经根。
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椎间盘膨隆时，椎间盘正常的肾形结构消失，表现 为局部椎体后缘对称性均匀一致的轻度弧形向后的 软组织密度影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈 钝角相交。
椎间盘突出时，表现为局部突出于椎体后缘的弧形 软组织密度影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈 钝角相交。（1）若椎间盘向后突出，可见硬膜外 脂肪受压、移位甚至消失，硬膜前缘受压内凹；明 显突出时，可使硬膜囊变扁、闭塞，脊髓受压移位 ，局部椎管变窄。（2）若向侧后方突出，可使侧 隐窝前后径缩短，压迫相应的神经根鞘，使之向后 移位。
24
X片表现
25
电子计算机X线体层扫描（CT） CT检查分辨率高，能 清晰的显示椎间盘的部位、大小、形态和神经根
及硬膜囊的受压情况，可显示椎板及有无黄韧带 肥厚、小关节增生肥大、有无椎管及侧阴窝狭窄 等。CT检查对腰椎间盘突出症诊断正确率高达８ ０％～９２％以上，但必须结合临床表现和X线片 ，其对人体损伤小，故已作为临床常用的检查方法 之一。
19
20
A
A、突出
B
C
B、脱出
C、游离
21
腰间盘突出症
垂直向椎体内突出（许莫结节）。
腰椎间盘突出影像学ppt课件
平片除不能显示椎间盘膨出外，其 他改变均可显示，但显示钙化、积气不 如CT。
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
腰椎影像解剖学ppt课件
-
5
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示 良好。 （2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。 （3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
-
6
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
-
13
腰椎斜位片
近片侧：狗嘴——————横突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
-
14
-
15
-
16
脊柱ＣＴ解剖
-
36
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化
腰椎胸化
腰椎骶化
骶椎腰化
-
37
-
38
-
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-
40
-
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半 椎 体 畸 形
-
42
阻 滞 椎
-
43
脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
-
44
-
45
-
46
约15岁环状软骨与椎 体融合
25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，
腰椎影像解剖学ppt课件
弓根
狗眼——————椎
节突
狗耳朵 ————上关
节突
狗前腿————下关
狗腹——————椎
板
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
弓根
狗眼——————椎
节突
狗耳朵 ————上关
节突
狗前腿————下关
狗腹——————椎
板
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
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椎静脉
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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脊柱的Ｘ线解剖
腰椎
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腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
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椎静脉
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Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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• 约15岁环状软骨与椎 体融合
• 25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
• 第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
• 脊柱正常可见颈椎前凸、 腰椎前凸、骶椎后凸的 生理弯曲
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2nd clinical universityຫໍສະໝຸດ 脊柱ＣＴ解剖骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ， 腰5－骶1椎间隙可稍窄。
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狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突2nd clinical university
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突2nd clinical university
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
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腰椎斜位片 意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压 迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上 下对称；外周为反应性的硬化带。2nd clinical university
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
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腰椎
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腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎
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腰椎
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椎静脉
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Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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• 约15岁环状软骨与椎 体融合
• 25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
• 第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
• 脊柱正常可见颈椎前凸、 腰椎前凸、骶椎后凸的 生理弯曲
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2nd clinical universityຫໍສະໝຸດ 脊柱ＣＴ解剖骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ， 腰5－骶1椎间隙可稍窄。
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狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突2nd clinical university
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突2nd clinical university
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
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腰椎斜位片 意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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腰椎
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脊柱ＣＴ解剖
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压 迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上 下对称；外周为反应性的硬化带。2nd clinical university
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
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