电子病历系统用户操作手册
电子病历操作手册
电子病历操作手册1.如何登记病人？ (3)2.住院号中能够包含字母吗？ (4)3.病人档案登记后，如何给此增加病历文书？ (4)4.如何储存病历？ (5)5.如何删除“病历类型”？ (5)6.如何删除登记的病人？ (6)7.如何修改病人信息？ (8)8.上标与下标如何录入？ (10)9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号如何录入？ (10)10.月经史的格式如何移动与删除？ (11)11.月经史的保护方法 (11)12.如何对病人进行转科操作？ (12)13.如何修改密码？ (14)14.如何调用模板？ (15)15.如何增加模板？ (17)16.计算机的时间格式该如何设置？ (18)17.病历类型如何保护？ (20)18.病历归档是什么意思？ (23)19.病历查询是什么意思？ (23)20.如何打印病历？ (27)21.病历续打怎么操作 (28)22.本科室高级别的医生如何修改本科室低级别医生的病历？ (29)23.在录入病历时，关于一些常用类似词语，如何进行保护与快捷录入？ (31)24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地储存”“网络储存”是什么意思？ (32)25.其他医院储存的病历文件(.Mxt)文件，如何加到我们医院的数据库中？ (32)26.病历类型中的“高位留痕”与“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (34)27.医院名称怎么修改？ (34)28.如何保护登陆时的医师、科室、操作员? (35)29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (36)30.医生调换科室，如何变换？ (36)31.病历能储存出来，然后单机能写病历吗？ (37)32.如何设定限时完成病历？ (37)33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (38)34.页眉页脚的设置方法 (38)35.电子病历Mxt文件使用方法 (39)36.Xp不能互相访问的问题 (45)37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (48)38.客户端安装说明 (57)39.单机增强版安装说明 (60)40.手动配置ODBC的全面方法 (62)41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (71)42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号能够同步吗？ (71)43.电子病历中能够引用的变量有什么？ (72)44.表格中灰色下拉选择的保护方法 (72)45.常见错误 (74)1.如何登记病人？答：按“病人档案登记”键，会出现如下图所示的画面，进行病人登记。
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。
3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。
4) 打印预览：打印预览当前模板文件。
5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出：退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。
2) 复制：复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除：删除模板中被选择的控件。
5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消：取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
电子病历系统用户操作手册
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
电子病历管理系统用户手册
电子病历管理系统用户手册一、系统概述电子病历管理系统是一种用于医疗机构进行电子病历管理的软件系统。
该系统旨在提高病历管理的效率和准确性，简化医院的工作流程，同时提供便捷的病历查询和分享功能，方便医护人员之间的交流与协作。
本手册将为用户详细介绍该系统的安装、使用方法和相关功能。
二、系统安装1. 系统要求- 操作系统：Windows 7或更高版本- 内存：最低8GB- 存储空间：最低50GB- 网络连接：稳定的互联网连接2. 安装步骤步骤1：下载安装程序访问官方网站（网址请咨询相关人员），找到电子病历管理系统的安装程序，并下载到本地计算机。
步骤2：运行安装程序双击安装程序，按照提示进行安装。
选择安装路径和相关选项，并等待安装程序完成。
步骤3：完成安装安装完成后，系统会自动在桌面创建快捷方式。
双击快捷方式，打开电子病历管理系统。
三、系统登录1. 用户注册首次登录系统需进行用户注册。
点击系统登录界面的“注册”按钮，填写相关个人信息，并创建用户名和密码。
2. 用户登录输入已注册的用户名和密码，点击系统登录页面的“登录”按钮，即可登录系统。
四、系统界面1. 主界面登录成功后，系统将进入主界面。
主界面包含以下几个核心模块：- 病历列表：显示当前用户所创建或关联的病历列表。
- 病历搜索：可按关键词搜索病历。
- 病历创建：可新建病历并填写相关信息。
- 病历共享：可将病历分享给其他医护人员。
- 个人设置：可修改用户个人信息和密码。
2. 病历详情页面点击病历列表中的某一病历，系统将跳转至病历详情页面。
病历详情页面显示该病历的详细信息，包括患者基本信息、病情描述、诊断结果等。
用户可在此页面编辑和保存相关信息。
五、系统功能1. 病历管理用户可在系统中创建、编辑、删除和存档病历。
通过病历列表或搜索功能，用户可快速找到特定病历。
同时，系统提供了病历的分类和标签功能，帮助用户进行更精细的病历管理。
2. 病历共享在病历详情页面，用户可选择将病历分享给其他医护人员。
电子病历系统用户操作手册模板
电子病历系统用户操作手册电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中能够调用当前病人的其它已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率而且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
而且医生修改其中一个元素后其它对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的重复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，而且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
6_电子病历系统操作手册
第六部分软件用户手册目录1 引言 (3)1.1目的 (3)1.2范围 (3)1.3定义 (3)1.4参考资料 (3)2 软件概述 (4)2.1文件列表 (4)2.2功能列表 (4)3门诊电子病历操作指引 (5)3.1 门诊医生写病历 (5)3.1.1 选择病人 (5)3.1.2 主诉 (6)3.1.3 病史 (7)3.1.4 体检 (8)3.1.5 辅助检查 (9)3.1.6 字符 (9)3.1.7 诊断 (10)3.1.8 套餐 (10)3.1.8确诊 (12)3.2 门诊病历模板设置 (12)3.2.1 单据类型设置 (12)3.2.2 病历模板 (13)3.2.3 模板升级下载 (15)4住院电子病历操作指引 (16)4.1 特殊书写流程 (16)4.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ (16)4.1.2接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 (17)4.2 病历的基本操作 (17)4.2.1 住院病历的输入和保存 (17)4.3下诊断 (20)4.3.1诊断主界面 (20)4.3.2诊断的输入方法 (21)4.4书写首次病程记录 (23)4.5书写一般病程记录 (23)4.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 (23)4.5.2 “主题”是如何使用的 (24)4.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 (24)4.5.4补写或插入一条病程记录 (24)4.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 (24)4.5.6复制、粘贴其它的病历 (25)4.5.7删除一条病程记录 (25)4.6书写出院记录或死亡记录 (25)1 引言1.1目的本文档说明了电子病历信息系统的用户操作及使用方法，它供慧通公司的项目实施人员、医院的项目负责人和操作人员使用和参考。
1.2范围该文档对应的系统的名称为电子病历信息系统，这套系统用于协助门诊、住院电子病历的工作。
1.3定义面板：带图标的类似菜单功能的“菜单”。
电子病历系统用户操作手册
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
新版电子病历用户手册
新版电子病历使用手册目录新版电子病历使用手册 (1)1软件界面介绍 (2)1.1进入电子病历程序 (2)1.2新版电子病历界面介绍 (2)2文档编辑 62.1进入文档编辑界面 (6)2.2文档编辑界面介绍 (7)2.3编辑功能介绍 (8)2.3.1元素的操作 (8)2.4组句的操作 (10)2.5片段的操作 (11)2.6医学图形符号和图片标注的操作使用 (12)2.6.1医学图形符号的操作 (13)2.6.2图片标注 (14)2.7其它功能。
(16)3组文档的操作 (17)4片段与范文管理。
(19)4.1片段管理 (20)4.2范文管理 (21)5打印与预览 (22)5.1普通文档的预览与打印 (22)5.2病程记录文档的预览与打印 (22)6文档编辑签名。
(23)6.1编辑签名 (23)6.2撤销签名 (24)7文档审核签名 (25)1软件界面介绍1.1进入电子病历程序点击“电子病历”选项卡，进入电子病历程序界面。
图一登陆ZLHIS导航台，进入住院医生工作站。
点击右上方的“电子病历”选项卡（如图一），进入新版电子病历的界面。
在培训和练习期间，为保证日常医疗活动数据的准确性，故服务器使用的是测试服务器。
在登陆ZLHIS的时候，选择服务器为“HNPX”。
正式使用后选择正式的服务器。
服务器选择“HNPX”1.2新版电子病历界面介绍新版电子病历程序界面，主要分为四个主要部分（如图二）。
A 部分：病人信息列表区域；B 部分：已经书写的文档列表区域；C 部分：文档预览区域；D 部分：书写任务及范文列表区域。
图二A ：本区域主要是病人信息，包括病人姓名，住院号，床号，性别，年龄，费别等信息，和住院医生工作站中左侧的病人信息列表一致。
B ：本区域是已经开始书写的文档列表。
包括了文档名，文档密级，编辑时间，编辑人，编辑状态等信息。
编辑时间：最后一次修改本文档的时间。
编辑状态：编辑状态共有四种，分别是“编辑中”、“已签名”、“修订中”和“已审签”。
医院 电子病历系统 操作手册
电子病历操作手册目录一、病历首页................................................................................................................................................................ - 1 -二、病历编辑部分........................................................................................................................................................ - 3 -2、病历模板的制作.............................................................................................................................................. - 9 -三、病历的打印与提交.............................................................................................................................................. - 13 -1、病历打印........................................................................................................................................................ - 13 -2、提交病历........................................................................................................................................................ - 15 - 附1：病历填写检验结果........................................................................................................................................... - 15 - 附2：注意事项........................................................................................................................................................... - 17 -一、病历首页分成三页（打印时是两页）◆首页一：病人的基本信息和诊断信息。
电子病历系统使用手册
电子病历系统使用手册附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录1. 概述 ..................................................................... .. (4)1.1 系统功能模块简介 ..................................................................... .........................................4 1.2 运行环境 ..................................................................... .........................................................4 1.3 基本操作 ..................................................................... .........................................................5 1.3.1 选定与选择操作 ..................................................................... .....................................5 1.3.2 选定及选择菜单项 ..................................................................... .................................5 1.3.3 命令按钮 ..................................................................... . (5)1.3.4 .................................................................. ....................................5 选项按钮和选择框1.4 系统操作 ..................................................................... (6).................................................................... ..................................................6 1.4.1 窗口菜单1.4.2 .............................................................. ...........................................................6 工具栏1.4.3 .............................................................. ........................................................6 分类列表1.4.4 患者状态栏 ..................................................................... .............................................7 1.4.5 工作主界面 ..................................................................... .............................................7 1.4.6 病历书写主界面 ..................................................................... .....................................8 1.4.7 工作分类列表 ..................................................................... .........................................8 1.5 系统常见功能 ..................................................................... ............................................... 10 1.5.1 鼠标右键功能 ..................................................................... (10)1.5.2 .................................................................. .................................................. 13 插入图象1.5.3 申请编辑 ..................................................................... ............................................... 14 1.5.4 删除草稿 ..................................................................... ............................................... 14 1.5.5 打印 ..................................................................... ...................................................... 14 1.5.6 快捷功能按钮 ..................................................................... ....................................... 15 1.5.7 排序 ..................................................................... ...................................................... 15 1.5.8 知识库模版调用 ..................................................................... ................................... 15 1.5.9 性别特征判断 ..................................................................... ....................................... 16 1.5.10 必选项目 ..................................................................... ............................................... 16 1.5.11 录入值范围提示 ..................................................................... ................................... 16 1.5.12 字典 ........................................................................................................................... 16 1.6 系统约定规则 ..................................................................... .. (18)1.6.1 .................................................................. ......................................................... 18 复制1.6.2 .............................................................. ...................................................... 18 调取模版1.6.3 删除模版 ..................................................................... ............................................... 18 1.6.4 病程记录时间 ..................................................................... ....................................... 18 1.6.5 病程记录时间修改显示 ..................................................................... ........................ 19 1.6.6 病历审签 ..................................................................... ............................................... 20 1.6.7 统计报表新建和删除 ..................................................................... ............................ 20 1.6.8 身份验证 ..................................................................... ............................................... 22 1.6.9 修改审签权限 ..................................................................... ....................................... 22 1.6.10 使用人员规则 ............................................................................................................ 23 1.6.11 及时消息 ..................................................................... ............................................... 23 2. 系统登陆...................................................................... . (25)第 2 页共49 页电子病历系统使用手册 2.1 用户登录 ..................................................................... ....................................................... 26 2.2 进入工作站 ..................................................................... ................................................... 26 3. 医生工作站 ..................................................................... ....................................................... 29 3.1 进入系统 ..................................................................... ....................................................... 29 3.2 系统介绍 ..................................................................... ....................................................... 30 3.2.1 患者列表 ..................................................................... ............................................... 30 3.2.2 新建病历 ..................................................................... ............................................... 32 3.2.3 病历书写 ..................................................................... ............................................... 32 3.2.4 病历完成 ..................................................................... (33)3.2.5 .................................................................. .................................................. 33 病历提交3.2.6 .............................................................. .............................................. 33 医生等级设置.................................................................... ................................................ 34 3.2.7 上级审签3.2.8 .............................................................. .............................................. 35 病历审签开放3.2.9 .............................................................. ...................................................... 36 评分测试3.2.10 ............................................................. ....................................................... 36 患者定位3.2.11 患者筛选 ..................................................................... ............................................... 37 3.2.12 知识库维护 ..................................................................... ........................................... 37 3.3 病历书写 ..................................................................... ....................................................... 39 3.3.1 病案首页 ..................................................................... ............................................... 39 3.3.2 住院病历 ..................................................................... ............................................... 40 3.3.3 病程记录 ..................................................................... ............................................... 42 3.3.4 手术记录 ..................................................................... ............................................... 43 3.3.5 会诊记录 ..................................................................... ............................................... 45 3.3.6 其它记录 ..................................................................... ............................................... 46 4. 个性化设置 ..................................................................... ....................................................... 47 4.1 进入系统 ..................................................................... ....................................................... 47 4.2 修改登陆密码 ..................................................................... ............................................... 47 4.3 个人工具字典设置 ..................................................................... (48)第 3 页共 49 页电子病历系统使用手册 1. 概述电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。
电子病历操作手册(医生)
电子病历操作手册1、登录软件：（1）双击桌面图标“”在弹出的对话框中输入“用户名”“密码”（注：用户名与密码与医院系统工号一样）。
登录之后进入如果是医生则直接进入“医生工作站”如果是护士则进入“护士工作站”。
（2）护士主要操作工作：新病人“入院排床”；医嘱审核、转抄记账；打印输液卡（3）医生主要操作工作：“收治病员”→（填写病员基本信息）→“书定病历”→撰写“长期医嘱、临时医嘱、病历文书”（长期医嘱、临时医嘱都需“保存”及“发送”）→打印医嘱及病历文书2、医生工作站：进入如下界面，将出现历史输写病员档案，双击某病人则能继续输写病历文书，如果有新病人入院则点击“收治病员”。
图1图2点击“收治病员”→图3→填写必填项（红色部分）→保存→图5长期医嘱里面的口服药物将由系统自行设置不在长期医嘱里面记账，类似长期医嘱里的药物皮试一样将在临时医嘱里自动生成。
比如医生在长期医嘱里开好娃娃每次1包每天3次口服，将会在临时医嘱里出现好娃娃 1盒口服（长期医嘱用药）图6湖南省给药方法“静脉输液”录入方法长期医嘱长期医嘱可使用的给药方法有“静脉输液”和“iv by drip”，不要使用“iv by drip接上”两个给药的特点：静脉输液：此组首次收3元，续次收1元 (打印出来的名称：iv by drip)iv by drip：此组首次收1元，续次还是收1元 (打印出来的名称：iv by drip)临时医嘱临时医嘱可使用的给药方法有“静脉输液”和“iv by drip”和“iv by drip接上”三个给药的特点：静脉输液：此组首次收3元，续次收1元 (打印出来的名称：iv by drip)iv by drip：此组首次收1元，续次还是收1元 (打印出来的名称：iv by drip)iv by drip接上：此组首次收1元，续次还是收1元 (打印出来的名称：iv by drip接上)总结：1。
只有临时医嘱中才会用到“iv by drip接上”，除此之前，如果希望新的液体首次收3元时，输入“静脉输液”，希望首次也是1元则用“iv by drip”2。
电子病历管理系统用户使用手册
电子病历管理系统成都达岸信息科技有限公司2010—11-05一概述 (2)1。
项目背景 (2)2.产品介绍 (3)二功能介绍 (3)1.安装系统 (3)2.启动系统 (6)3.登录系统 (7)4.系统管理 (8)4.1 用户管理 (8)4。
1。
1查询用户 (8)4。
1.2添加用户 (9)4.1.3删除用户 (10)4。
1.4修改用户 (10)4.2 权限管理 (11)4。
2。
1 权限管理 (11)4.3 其他 (13)4.3。
1 退出系统 (13)4.3.2 切换用户 (13)5。
病历管理 (14)5.1病历管理 (14)5.1。
1 新增病历 (14)5.1.2 修改病历 (15)5.1.3删除病历 (16)5.2病程管理 (17)5。
2.1新增病程 (18)5。
2.2修改病程 (18)5。
2.3删除病程 (19)5。
2。
4 打印 (20)一概述1. 项目背景为解决医生手写病历的麻烦，能抽出更多的时间医治病人，研究新技术，由关怀医院联合成都达岸信息科技有限公司开发“电子病历管理系统”。
2. 产品介绍欢迎使用“电子病历管理系统”，该项目由关怀医院、成都达岸信息科技有限公司研发.解决医生手写病历的麻烦，设计并开发“电子病历管理系统”。
该系统具备以下功能:●系统管理：用户管理、权限管理；●病历管理：新增病历、修改病历、删除病历等；●病程管理：新增病程、修改病程、删除病程等；●打印病历信息；二功能介绍1. 安装系统1.鼠标双击出现欢迎使用电子病历管理系统安装向导，如图(图1—1—1）图1-1—1 安装向导注:在未安装。
NetFramework4。
0的计算机上需要安装.NetFramework4.0（安装电子病历管理系统时,程序会自动安装，安装过程中需重启计算机。
)2.点击“下一步”出现选择安装文件夹（建议不要安装在C盘目录下),如图（图1-1—2）图1-1—2 选择安装文件夹3.点击“下一步”出现确认安装，如图(图1—1—3)图1-1-3 确认安装4.点击“下一步"安装系统,安装完成后出现下一窗口，如图（图1-1—4)图1-1—4 安装完成5.点击“关闭”系统安装完成；2。
电子病历信息系统操作手册
电子病历信息系统操作说明1，系统管理2，病历书写3，病历质控4，电子病历借阅1.1系统管理是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组，如下列图：包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置，修改密码和退出系统等系统性操作。
1.2用户设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】，弹出用户设置窗口，如图：用户设置中，我们可以看到有新增修改删除退出。
新增：我们点击新增按钮，可以增加一条新的空白记录，根据相应操作中的提示，填完相应的内容〔如：编号、XX、科室、类型、等级、是否管理员〕，点击保存按钮即可成功添加刚刚填写的用户。
删除：选中一个我们需要删除的用户名〔如邓小分〕，点击删除按钮，即可删除我们想要删除的用户名。
1.3根底字典维护在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】，弹出窗口，如图：1.4 系统设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】，弹出系统设置窗口，如图：1.5 修改密码在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】，弹出修改密码窗口，如图：新密码、验证〔指验证密码，同新密码〕，再点确定按钮，密码修改成功，下次登录电子病历系统时请使用新密码。
2.1，病历书写主界面2.2收治患者从HIS系统读取患者信息，并同步到电子病历系统中。
2.3新建病历文档从模版列表选取类似病例，加速病历完成。
2.4患者转科转床、更换主治医师2.5病历提交病人出院后，且完成所有病历，点击提交，弹出提交对话框，完成后病历即提交到质控。
3.1，病历在线质控对当前在院患者的病历进展抽查，并发送质控消息到主治医生，催促进展整改。
3.2，病历归档对科室提交的病历进展审核，对于不合格的病历打回科室进展整改，对于合格的病历进展归档。
3.3病历书写时限查询显示入院后8小时未完成首次病程记录，入院24小时未完成入院记录，出院24小时未完成出院记录的患者进展查询统计。
3.4，病历质量统计对于已归档的病历进展统计，按病历等级进展饼图显示所占比例等信息。
电子病历管理系统使用手册
电子病历管理系统使用手册本文档是电子病历管理系统的使用手册，旨在为用户提供详尽的操作指南和相关信息。
请仔细阅读本手册，并按照指示操作，以便正确、高效地使用该系统。
1.系统概述本章节主要介绍电子病历管理系统的背景和目的。
包括系统的功能特点、适用范围、系统架构和数据安全性等相关内容。
2.用户登录本章节详细介绍了用户登录电子病历管理系统的步骤。
主要包括注册账号、忘记密码、密码重置等相关操作。
同时，还介绍了用户角色的划分和权限管理。
3.患者管理本章节详细介绍了患者信息管理的操作步骤。
包括添加患者信息、修改患者信息、查询患者信息、删除患者信息等功能的使用方法。
同时，还介绍了患者档案和病例的管理。
4.病历管理本章节主要介绍了病历记录和管理的操作流程。
包括新建病历、编辑病历、删除病历、查看病历详情等功能的使用方法。
同时，还介绍了病历数据的导入和导出。
5.医嘱管理本章节详细介绍了医嘱录入和管理的操作步骤。
包括添加医嘱、修改医嘱、查询医嘱、删除医嘱等功能的使用方法。
同时，还介绍了医嘱审核和执行的流程。
6.检查检验管理本章节主要介绍了检查检验项目的录入和管理的操作流程。
包括添加检查检验项目、修改检查检验项目、查询检查检验项目、删除检查检验项目等功能的使用方法。
同时，还介绍了结果录入和查看的操作。
7.报表统计本章节详细介绍了系统提供的各类报表和统计功能的使用方法。
包括患者统计报表、医生工作量统计报表、疾病分类统计报表等。
同时，还介绍了报表的导出和打印。
8.系统设置本章节主要介绍了系统的配置和管理功能。
包括用户管理、科室管理、权限设置、系统参数设置等操作的流程和方法。
9.常见问题解答本章节了用户常见的问题和解答，旨在帮助用户更好地理解和使用该系统。
10.技术支持和反馈本章节提供了技术支持和问题反馈的联系方式。
用户在使用系统中遇到问题或需要帮助时，可以随时与我们联系，我们将尽快给予解答和支持。
附件：本文档未附带相关附件，如需相关演示视频或其他资料，请联系本文档提供者。
电子病历系统用户操作手册
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
电子病历用户操作手册(护士篇)
东软电子病历信息系统----用户操作手册东软电子病历信息系统用户操作手册（护士篇）2011.2.17目录第一章用户登录 (1)§1.1 登录界面 (1)§1.2 功能组与科室选择 (1)§1。
3 主界面 (1)第二章护理文书的书写 (2)§2.1 体温单 (2)§2.1.1 添加病历 (2)§2。
1.2 书写病历 (2)§2.1.3 体温单打印 (3)§2.2 护理记录单及其他护理相关文书 (3)§2。
2.1 添加护理记录 (3)§2.2。
2 书写护理记录 (4)§2。
2。
3 护理记录保存 (4)§2.2。
4 护理记录签名 (4)§2。
2.5 护理记录删除 (4)§2.2.6 护理记录历史 (4)§2。
2。
7 护理记录打印 (5)§2.3 其他记录的填写 (5)§2.4 查看lis结果和病案首页 (5)§2.5 图像操作 (5)第三章日程管理 (5)§3.1 查询日程安排 (5)§3.2 添加日程安排 (6)第四章消息系统 (6)§4.1 查询消息 (6)§4。
2 撰写消息 (7)§4.3 回复消息 (7)§4。
4 删除消息 (7)I第一章用户登录§1。
1 登录界面用户双击东软医疗电子病历信息系统应用程序图标,出现东软医疗电子病历信息系统登录界面。
【界面图示】图1—1系统登录界面【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮，如果用户名与密码正确，则进入功能模块选择界面。
点击取消按钮,退出注册窗口,不登陆系统。
§1.2 功能组与科室选择用户成功登录后，如果有此用户有多个功能的权限，或者有进入多个科室的权限，则进入功能组与科室选择界面。
点击退出按钮，退出电子病历信息系统。
电子病历系统操作手册
目录医嘱管理病历档案档案管理病历管理报告单医护管理发短信参数设置本电子病历系统共分为八个主菜单，分别为医嘱管理，病历档案，档案管理，病历管理，报告单，医护管理，发短信和参数设置。
医嘱管理功能：录入医嘱医嘱收费查询病人入院登记（一）录入医嘱模块1.选择病人输入床号及姓名操作：在床号里输入相应床位号按回车可自动显示病人姓名。
或点出姓名列表选择也可以直接输入姓名后按回车自动显示病人床号。
2.病人信息病人信息会对应显示该病人的病人结余金额和类型3.下嘱日期与时间下嘱日期与时间一般与系统相符，如需特殊修改，要求自己更改。
预览功能可以预览医嘱单打印出来的模样。
设置按钮可以根据个人需要设置。
4.医嘱信息医嘱分开两类：长期医嘱和临时医嘱录医嘱时要注意切换。
5.录医嘱录医嘱时有三个录入分类：药品、诊疗、记事。
在最右边可以进行切换。
药品：诊疗：记事：操作：在药品/项目处打入编码即可弹出列表，选择相应的药品/项目按回车，光标会跳到下一栏需要输入的地方。
完善信息就可以按确定。
生成记录。
套餐管理：可以增加、修改、删除套餐复制医嘱：对整个医嘱复制校对：由不同的护士对医嘱校对修改：可以对某一条药品/项目信息进行修改转临：由原来的长期医嘱转为临时医嘱同组：将药品/项目分为同一组（同一编号）删除：删除某一条药品/项目信息重整：重新整理医嘱停嘱：停止当前医嘱（二）医嘱收费查询模块该模块可以对病人医护嘱费用进行详细查询和汇总查询。
可分长期医嘱和临时医嘱.汇总查询可以查到各类费用的汇总。
例如：放射费、护理费、化验费、检查费等等。
详细查询可以清楚地显示每一项详细费用信息。
包括单价、总量、金额、收费时间、药房打单发药时间等。
操作：在院病人直接点开列表选择病人姓名即可自己填充病人病历号和住院次数为1，如果住院次数不是1要手动修改。
选择长期医嘱或临时医嘱，选择时间，点击汇总费用或详细费用按钮就可以显示病人费用信息。
出院病人要输入病人病历号、住院次数。
电子病历操作说明
电子病历操作说明电子病历操作说明1：引言1.1 目的1.2 范围1.3 定义和缩写术语说明2：登录与访问2.1 电子病历系统登录2.2 用户权限管理2.3 访问患者病历3：患者信息管理3.1 创建新患者档案3.2 编辑患者信息3.3 查询患者信息3.4 患者信息的保密性和安全控制4：电子病历录入4.1 新建病历4.2 基本病历信息录入4.3 既往病史与家族病史录入 4.4 症状描述录入4.5 体格检查录入4.6 检验和检查结果录入4.7 诊断和治疗方案录入5：病历浏览与编辑5.1 病历浏览5.2 病历编辑5.3 病历修改、删除与恢复6：电子病历打印6.1 打印病历的权限管理6.2 打印完整病历6.3 打印部分病历7：电子病历备份与恢复7.1 系统备份策略7.2 数据库备份与恢复8：安全与权限控制8.1 用户账号和密码管理8.2 病历的访问权限控制8.3 数据的保密性和安全控制9：故障排除与技术支持9.1 常见问题与解决方法9.2 技术支持联系信息附件：1：电子病历系统使用指南2：电子病历系统操作FAQ注释：1：电子病历：指将传统纸质病历转换为电子形式，以便更好地管理和利用患者的健康信息。
2：权限管理：指根据用户职责和需求设置病历系统中用户的操作权限，以保证信息安全和隐私保护。
3：病历浏览：指在电子病历系统中查看患者的病历信息。
4：病历编辑：指对已有病历进行修改和更新。
5：数据库备份：指将电子病历系统中的数据备份到可恢复的存储设备中，以防止数据丢失。
6：技术支持：指为用户提供关于电子病历系统使用和故障排除的专业支持和服务。
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电子病历系统用户操作手册
一、电子病历功能特点
1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在
书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评
分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）
3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选
择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或
者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病
历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、
体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两
大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序
不让其打印。
弹出提示，病历未书写完成。
2、缺少医生签名：程序实现CA 认证，在医生书写完成某段或者某份病历后程序自动插入书写人签名。
3、缺省病历，如：此病人医嘱中出现手术医嘱时，如果在病人出院时缺少手术记录，则护士站在办理出院声明时自动提示此病人存在未打印病历。
8、专家病历模板：专家病历主要针对类似病重的病人进行病历调入的功能，如：
病人甲患肺炎，病人乙也患同样的病，此病重为常见时，则医生可保存一份病人甲的病历，在病人乙出现时，可选择病人甲的病历进行调入。
可减少医生大量的书写时间。
9、典型病历：典型病历类似于专家模板，区别与，典型病历可针对某页常用病
历进行调入。
典型病历调入后病人的基本信息以及诊断等元素不会被覆盖，可减少医生修改的时间。
如：典型病历内容为张三调入李四的病历后，病历名字依然为李四。
10、临床路径生成病历：指此病重为常见的一种可治愈性疾病，治疗方法及
其诊疗经过都有明文规定或者在院内已经成为了路径的病重。
程序可经过其诊断进行绑定，当医生录入诊断保存时弹出提示。
是否进入XXX临床路径，点击是以后，其对应的病历则自动生成，病人的基本信息以及诊断等元素不变。
只需修改病历中部分内容。
11、病案导入：在医生书写完病案首页及续页保存后，病人信息自动导入到
广东省病案系统中，包括病人信息、诊断、病案费用等。
可减少病案系统的录入时间。
12、病历归档：病案归档指病人出院后的第N天病历无法修改，只能查看。
如：病人甲2012年7月1号出院(自动归档时间7天)，则在7月8号时医生无权限对此病人病历进行编辑修改。
13、病历检索：可针对某份病历进行查找。
查找条件分为：1、根据诊断查找，
如：肺炎，医生可选择时间对肺炎病人进行查找（包含此时间段内的所有病历）。
2、根据住院号查找。
3、根据病人姓名查找。
4、根据病历元素查找。
如：医生甲需要超找某个时间段内所有平素体质良好的病人。
二、操作实例
本章主要介绍《电子病历系统》的用户详细操作。
2.1病案首页
操作者在程序界面左边选择住院病案首页。
病案首页的病人信息由程序设置好的数据源自动调出，操作者需补充剩余项即可，点击保存后信息自动导入到病案系统。
操作者选择住院病案续页填写数据后保存。
操作者选择需要书写的病历，书写界面如下图所示，部分数据由数据源直接生成。
2.2病历书写方式
操作者有四种方式进行病历的书写
1、直接在书写区域进行书写完成后保存；
2、点击专家模版，选择设置好的模版，调用后稍加修改即可保存；
选择预设好的模版
3、点击典型病历，引用预设好的模版，稍加修改后即可保存；
选择典型病历
引用界面如下，可选择引用当前页或者全部页
4、点击知识库，调用预设好的模版，稍加填充内容即可保存；
双击调用预设好的模版
修改调用模版中的需填充区域，
效果如下。