普外科常见病护理常规汇总

TURP病人术后可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难
、避免憋尿，预防泌尿系感染。
【护理评估】
1．评估患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度。
2．评估患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
了解患者的心理状态。
【 护理措施】
1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。
2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气。
1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
．活动，尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部
．养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维，保持大便通畅。
．复查时间及指征 一般无须复查，如发现术后肛门大量出血（多因结扎处
．术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后肛门狭窄。
、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。
、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。
、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。
、术前护理
介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。
加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁
做好术前准备。
给予术前指导和心理护理，减轻患者恐惧、害怕等不良情绪。
、术后护理
了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规。术后1周内绝对卧床，平卧2
固定三腔气囊管于右侧大腿，保持双下肢平直：避免随意弯曲。
肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢Fra bibliotek饮食。鼓励多饮水。保持大便通畅。可
持续膀胱冲洗者，根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度，预防术后继发出
如需手术治疗，给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧、焦虑。
交待患者术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。
、术后护理
了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息。
术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
密切观察生命体征，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液
防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘
预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。
、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。
、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。
、若疝复发，及早诊治。
、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下
重点了解肾挫伤的程度；了解患者有无因出血或尿外渗引起的腰腹部
、了解辅助检查如血、尿常规、肾功能、B超、动脉及尿路造影等检查结果。
、评估心理和社会支持状况及对手术的认知程度。
、术前护理
给予高营养、丰富维生素、易消化饮食，鼓励多饮水，预防便秘。挫伤严重
宜卧床休息。
密切观察生命体征及病情变化，评估是否合并其他内脏损伤的临床表现，发
指导出院1-2个月回本科拔双J管，拔管前不做四肢和腹部同时的伸展动作，
管脱落，上、下移动
轻微血尿可以通过多饮水增加尿量调节，血尿严重时及时回院复查。
平时应多活动，如散步，慢跑，做体操，体力好的时候可以原地跳跃，有利
、询问病史，了解肾受伤的时间、地点、暴力性质、强度和作用部位。
、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量；评估尿的颜色、血尿持续时
、减轻疼痛，咳嗽时按压患侧胸壁。
、放置胸腔引流管者按胸腔引流护理常规。
、根据病情备好抢救药品及器材。如需手术，积极作好术前准备和术后护
、心理支持。
、预防肺部和胸腔感染。监测体温，遵医嘱使用抗生素，协助和指导患者
【健康指导】
、休息与活动:适当休息，逐渐增加活动量，避免劳累。保持良好的心态，积极
、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。
、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱减药或停药。
、了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。
、评估目前的临床表现：①局部：右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无
、了解腹部B超、腹部X线等检查情况。
、了解患者的心理和社会支持情况。
、术前按外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。
、术后护理
根据患者麻醉方式采取适当的体位。麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于
术后根据患者麻醉方式和病情逐步恢复饮食。宜少食多餐，高蛋白、高
遵医嘱给予补充体液防止休克，应用抗生素控制感染等治疗。针对患者
放置“T”型引流管者，按“T”型管护理常规，保持有效引流。
密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、出血、
2~3cm;妥善放置、固定引流
促进肺复张；严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下
，病人无呼吸困难则可拔管；处理伤口、及引流瓶更换无菌生理盐水时注意
健康指导】
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
． 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时
、评估疼痛的部位与性质，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性
、了解患者的心理状态。
、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，预防便秘。
、卧床休息，减少不必要的搬动病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。
、维持有效气体交换，保持呼吸道通畅。吸氧，一般流量为2—4L/min。
、加强生命体征的观察。
1）病情观察：需定时观察生命体征
2）疼痛护理。
3）尿潴留处理
4）饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣
5）控制排便：避
3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，
6）温水坐浴。
7）预防并发症。
【健康指导】
．术后不必限制排大便，便秘者可服用液体石蜡油20毫升，避免灌肠，每次
、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表
、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。
、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，有无吸烟，家庭
、术前护理
完善术前各项检查，做好心理护理。
嘱患者戒烟。
指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
、术后护理
3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合
5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。
6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。
7．卧床休息。
．留置胸腔闭式引流的护理：水封瓶应位于胸部以下60~100cm，不可倒转，
、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增
、 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给
、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双
稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补
、术后护理
取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。
术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行
采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后
监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴
、肾损伤非手术治疗患者出院后应保证伤后绝对卧床休息2-4周，防止损伤部
、加强营养，注意休息，增强机体抵抗力。戒烟，预防咳嗽及呼吸道感染。
、宜进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，保持大全通畅，防止腹内压
、出院后3个月不宜从事体力劳动和剧烈运动。肾切除患者一个月后适当从事
、损伤肾切除后的患者须注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的
3、根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能
4、 戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳
、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
、评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶
、评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢
、询问病史，有无既往病史、长期卧床、生活习惯等。了解输尿管结石起病时
、评估排尿是否通畅、尿痛的部位及程度、血尿的性状等。
、了解辅助检查结果，如B超、X线检查、尿常规等。
、了解患者的心理和社会支持状况及对疾病、手术的认知程度。
、术前护理
给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。
般护理：取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、
6小时无呕吐
2天进半流饮食。
术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、
、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。
、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部；指导声嘶者作发音训
练习颈部运动，多做吞咽动作、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。
术后一段时间可出现腹泻或便秘的情况，是由于胆汁直接排入肠道所致，
5． 如有发热、皮肤黄染、腹泻次数过多等情况，请及时来院复诊。
评估】
、健康史。
、身体状况
、心理状况。
【护理措施】
1、术前护理
1）调节饮食。
2）保持大便通畅。
3）热水坐浴，每次20-30分钟。
4）纠正贫血。
5）肠道准备：
2、术后护理
一旦出现上述症状或体征，应立即通知医师，并按相应护理常规
给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。
、嘱咐患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱
、指导拟带“T”管出院患者，教会其“T”型管自我护理和注意事项。
、交待患者赴医院拔除“T”管的时间和指征。如有不适，立即就医。