车险理赔诉讼基础知识
阳光保险车险理赔基础知识
阳光保险车险理赔基础知识阳光保险是一家专业的保险公司,提供多种保险产品,其中包括车险。
作为车主,购买车险是必不可少的,而了解车险理赔基础知识对于我们来说也很重要。
下面就让我们一起来了解一下阳光保险车险理赔的基础知识。
需要了解的是,在出险后,我们需要及时拨打阳光保险的理赔电话,报案并提供相关信息。
在报案时,我们需要提供车辆信息、出险时间和地点等基本信息,以及出险经过的详细描述。
此外,我们还需要提供相关证件和资料,如驾驶证、行驶证、保险单等。
阳光保险会根据我们提供的信息进行理赔处理。
在理赔过程中,阳光保险会派出专业的理赔人员进行现场勘察。
他们会对车辆损害进行评估,并制定相应的维修方案。
在维修过程中,阳光保险会与合作修理厂合作,确保维修质量和效果。
同时,阳光保险还会提供代步车服务,以方便我们的出行。
在理赔金额的计算上,阳光保险会根据车辆损害情况和保险合同约定进行赔付。
具体来说,阳光保险会根据车辆的实际价值、维修费用和残值等因素来确定赔偿金额。
在此基础上,阳光保险还会考虑我们所购买的保险附加条款和免赔额等因素。
阳光保险还提供了快速理赔服务。
如果出险情况符合快速理赔的条件,我们可以选择通过手机APP进行在线理赔。
在在线理赔过程中,我们只需上传相关证件和照片,即可完成理赔申请。
阳光保险会尽快审核申请,并在符合条件的情况下,迅速进行赔付。
在理赔过程中,我们需要注意一些细节事项。
首先,我们要及时保存好相关证据和资料,以备理赔时使用。
其次,我们要遵守交通规则,避免违反道路交通法规造成的事故。
此外,我们还要及时缴纳保险费,并确保保险合同有效,以免影响理赔过程。
阳光保险车险理赔基础知识对于每一位车主来说都是必备的。
了解阳光保险车险理赔的相关流程和要点,不仅可以帮助我们更好地应对意外情况,还可以保障我们的合法权益。
在购买阳光保险车险时,我们可以根据自己的需求选择适合的保险产品,并了解相应的理赔政策和流程,以便在出险时能够及时、顺利地进行理赔。
车险理赔考试范围
二、车险核赔、医疗核损公共内容
1、民法通则管理条例
5、道路交通事故处理办法
6、道路交通事故受伤人员伤残评定
三、车险核赔
1、车险核赔实务、网上车险理赔系统操作实务
2、车险理赔运作规范、车险定损核价运作规范
3、机动车登记规定
4、机动车驾驶证申领和使用规定
5、机动车保险条款及条款解释
6、关于下发机动车第三者责任险案件处理指引的通知(集团法律合规部、产线车险部联合通函)
7、汽车消费贷款保证保险催欠追偿暂行规定
8、个人分歧付款购车保证保险核赔管理办法
9、车险理赔服务规范
五、车险定损核价
1、车险定损核价实务、网上车险理赔系统操作实务
2、车险定损核价运作规范
3、车险定损核价人员量化考核知识
4、现行道路交通、机动车辆法律 法规
5、汽车构造、汽车原理、汽车维修知识
六、车险医疗核损
一、公共内容(对所有系列)
1、保险基础理论知识
2、车险统计分析和经营管理基本知识
3、汽车构造、车型识别等基础知识
4、保险法、 道路交通安全法、道路交通安全法实施条例、道路运输条例、最高人民法院关羽审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
5、平安机动车辆保险条款
6、现行车险文件、通函、会议材料等
《汽车保险理赔》形成性考核试题第一章保险基础知识1
《汽车保险理赔》形成性考核试题第一章保险基础知识1、汽车保险有哪些特点?2、在哪些情况下,保险人可以解除汽车保险合同?3、汽车保险合同的特征是什么?4、保险供给与需求的影响因素有哪些?如何影响?第二章机动车辆保险法律法规1、《道路交通安全法》对机动车的管理是如何规定的?2、《道路交通安全法》对交通事故处理是如何规定的?3、适用交通事故简易程序处理的事故是如何规定的?4、交通事故认定书包含的内容有哪些?5、人身损害赔偿项目有哪些?6、道路交通事故受伤人员伤残等级划分依据包括哪些?第三章机动车辆保险产品1、何为机动车交通事故强制责任险?2、交强险责任限额分几类?数额分别是多少?3、交强险第一年实行什么费率?第二年如何?依据是什么?4、从影响交强险费率浮动的项目看,驾驶员在使用车辆中,应注意哪些事项?5、汽车损失保险中属于保险责任范围的意外事故和自然灾害各包括哪些内容?各自含义如何?6、汽车出现后,常见的合理施救费包括哪些?7、根据第三者责任险的责任免除条款,列举出十种常见的被保险人索赔索赔遭拒赔的情况。
第四章机动车辆承保与理赔实务1、六环节承保流程包括哪些?2、客户投保时应注意哪些事项?3、交强险单证与商业险单证相比,有哪些区别?4、机动车保险理赔流程包括哪些?5、车辆零配件询报价中常见的问题有哪些?6、车辆定损程序有哪些?7、车险事故中的人身伤亡费用的赔偿标准按什么来确定?8、防灾防损工作的内容和方法有哪些?第五章机动车辆出险的查勘1、事故现场分哪几类?2、接受报案的主要工作内容有哪些?3、事故现场出现变动的原因有哪些?4、现场勘探前,应做好哪些准备?5、现场查勘工作包括那八个环节?6、现场询问时,主要应该询问哪些内容?7、现场查看时,主要看些什么?8、现场丈量是,主要应该注意哪些问题?9、现场摄影时,主要应该注意哪些事项?10、绘制现场图时,主要应该注意哪些事项?第六章机动车辆定损实务1、举例分析几种常见的自然现象的产生原因及查勘的注意事项。
车险人伤理赔知识点ppt课件
车险人伤理赔知识点
人伤理赔费用-医疗费1
赔偿原则:实际支出的医疗费---按照医疗机构出具的医疗费、
住院费等收款凭证并结合病历和诊断证明等-确定医疗费数额
赔偿标准:包括已经支出的医疗费、器官功能恢复训练所必须的
康复费、适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。
赔偿数额:包括已经发生的费用(差额化赔偿)、将来发生的费
A. 确认伤残评定文书符合《道路交通事故伤残人员评定》的文
伤
书规定
残
证 B. 确认伤残级别符合《道路交通事故伤残人员评定》(公安部
明
颁标准或国家标准)
C. 确认伤残评定的伤残情况与伤者实际受伤情况一致或存在明
显的关联关系
1. 伤残用具证明为合格义肢厂家证明
伤残用具证明
2. 证明符合交警部门颁布的义肢使用及费用标准
同等护理级别的劳务报酬标准
车险人伤理赔知识点
人伤理赔费用-交通费
根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费
用计算。
参照事故发生地地国家机关一般工作人员出差的差旅费标准 必须为有效的票据,以正式票据为凭,不能为收据的形式 有关票据需与就医地点、时间、人数、次数相符合。 乘坐的交通工具以普通公交车为主;乘坐火车应当以普通硬座为主。
死亡人员身份或死亡原因可疑的应到相关的部门调查,并通过走访 死亡人员周围人员进行核实情况
计算:上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村人均纯收入标准 ×赔偿年限
车险人伤理赔知识点
人伤理赔费用-被扶养人生活费1
➢ 根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城
镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被 扶养人为未成年人的,计算至18周岁;被扶养人无劳动能力又无其 他生活来源的,计算20年。但60周岁以上的,年龄每增加一岁减少 一年;75周岁以上的,按5年计算
汽车保险理赔复习资料
汽车保险理赔复习资料1. 保险类型汽车保险主要分为以下几种类型:1.1 强制保险强制保险即交强险,是法律规定车辆必须购买的保险。
其保障责任主要包括:•在机动车发生交通事故造成他人财产损失、人身损害时,为法院判决确定的赔偿数额承担保险责任。
•在机动车发生交通事故造成车损时,按照车辆实际损失的百分比赔付保险金额。
1.2 商业保险商业保险是非强制性的购买,主要包括以下几种:•交通事故责任强制保险补充险。
对超过交强险保额的部分进行补充赔付。
•车辆损失险。
对车辆损失或者受损的情况提供赔偿。
•第三者责任险。
对第三方财产损失或人身伤害提供赔偿。
•车上人员责任险。
对车上人员因车祸致死或受伤提供赔偿。
2. 理赔流程发生事故后,需要进行理赔处理。
汽车保险理赔流程一般分为以下几个步骤:2.1 报案在发生事故后,第一时间拨打车险公司的理赔电话,通知保险公司进行事故报案。
需要提供发生事故的时间、地点、车辆、人员和事故情况等详细信息。
2.2 验车车险公司会派出理赔专员到事故现场验车,确定事故的责任方及赔偿范围,同时进行实地拍照。
2.3 审核车险公司根据事故现场的验车结果,对保险单进行审核,确定理赔金额。
审核过程中如发现车主对事故情况描述不清、不真实等问题,会引起审核困难。
2.4 赔付经过审核后,车险公司会向车主赔偿,金额一般在7-15个工作日内到账。
3. 注意事项在购买汽车保险和进行理赔时,需要注意以下几点:3.1 选择合适的保险类型根据车辆性质、使用情况和保险需求等综合考虑,选择合适的保险类型。
不要盲目追求价格低廉的保险,要根据自身实际情况进行选择。
3.2 保险条款在购买保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解保险范围和保险责任等细节问题,避免发生争议。
3.3 安全驾驶安全驾驶是减少事故发生的最有效方法,车主要注意遵守交通规则,使用安全设施等。
3.4 全方位拍照在发生事故后,在保证人身安全的情况下应全方位拍照,并保留相关证据,为理赔提供有力证据。
公共基础知识理赔基础知识概述
《理赔基础知识综合性概述》一、引言理赔是保险业务中的关键环节之一,对于保障被保险人的权益、维护保险市场的稳定以及促进经济社会的发展都起着至关重要的作用。
随着保险行业的不断发展和人们风险意识的提高,了解理赔基础知识变得越来越重要。
本文将从基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势等方面对理赔基础知识进行全面的阐述与分析。
二、基本概念1. 理赔的定义理赔是指在保险合同约定的范围内,保险人对被保险人提出的索赔请求进行审核,并按照合同约定进行赔偿或给付的行为。
理赔的目的是为了弥补被保险人因保险事故所遭受的经济损失,使其尽快恢复到事故发生前的经济状况。
2. 理赔的基本原则(1)重合同、守信用原则:保险合同是理赔的依据,保险人应严格按照合同约定进行理赔,不得擅自变更或解除合同。
(2)主动、迅速、准确、合理原则:保险人应主动与被保险人联系,迅速处理理赔申请,准确核定损失,合理确定赔偿金额。
(3)实事求是原则:保险人应根据实际情况进行理赔,不得夸大或缩小损失,不得隐瞒或歪曲事实。
3. 理赔的流程(1)报案:被保险人在发生保险事故后,应及时向保险人报案,提供事故发生的时间、地点、原因、损失情况等信息。
(2)受理:保险人收到报案后,应及时受理,并对报案信息进行登记和审核。
(3)查勘定损:保险人应安排专业人员对事故现场进行查勘,核定损失情况。
查勘定损的内容包括事故原因、损失范围、损失程度等。
(4)审核理赔申请:保险人应对被保险人提交的理赔申请进行审核,包括保险合同的有效性、索赔请求的合理性、损失证明材料的真实性等。
(5)赔付:保险人在审核通过后,应按照合同约定进行赔付,并及时将赔款支付给被保险人。
三、核心理论1. 风险理论风险是指在特定的客观情况下,在特定的期间内,某种损失发生的可能性。
保险的本质是风险转移,即被保险人通过支付保险费,将自身面临的风险转移给保险人。
理赔是保险人对被保险人因风险而遭受的损失进行补偿的行为,因此,风险理论是理赔的基础理论之一。
车险理赔员面试题库及答案
车险理赔员面试题库及答案一、基础知识篇1. 请简述车险理赔的基本流程。
车险理赔的基本流程包括报案登记、查勘定损、理赔审核、赔款支付等环节。
2. 什么是车险保单?车险保单是保险公司与被保险人签订的合同,用于明确保险责任、保险期限以及赔偿范围等内容。
3. 请解释下车险中的商业险和交强险的区别。
商业险主要为车辆财产损失提供赔偿,如车辆损失险、第三者责任险等;交强险是强制保险,主要对第三者人身伤亡提供赔偿。
4. 什么是保险免赔额?保险免赔额是指在理赔过程中,被保险人需要自行负担的赔偿金额,超过免赔额部分由保险公司负责赔偿。
5. 介绍一下车辆损失险和第三者责任险的具体保障内容。
车辆损失险主要为被保险车辆的损失提供保障,包括由于碰撞、火灾、盗窃等原因造成的损失;第三者责任险主要为保险人因使用被保险车辆而造成的第三者人身伤亡或财产损失提供保障。
二、案例分析篇1. 某保险客户车辆发生事故,需要进行理赔,您会如何与客户沟通?在与客户沟通时,首先要表现出耐心和关怀,了解事故发生的经过,并询问是否有人员伤亡及相关证据。
然后,根据保险条款和流程指导客户进行报案,并告知后续的定损和理赔流程。
2. 客户对车辆的财产损失要求赔偿金额高于保险公司的评估金额,您如何处理?首先,理解客户的诉求,并核实保险条款中有关赔偿金额的规定。
然后,解释保险公司的理赔标准和评估过程,并提供客观证据辅助说明。
最后,在法律和公平的基础上,协商寻求双方满意的解决方案。
3. 某车辆发生事故后,客户提供的证据不足以证明责任方,您会如何处理?在这种情况下,首先要向客户解释保险公司对事故责任的认定需要足够的证据支持。
然后,建议客户尽快提供更多的证据,例如现场照片、证人证言等。
同时,可以协调保险公司与相关部门合作,进行更深层次的调查。
三、技巧应对篇1. 在处理理赔过程中,如何保证与客户的沟通顺畅?与客户沟通时,要注重用简单明了的语言解释保险条款和理赔流程,尽量避免使用专业术语。
汽车保险与理赔知识题库
汽车保险与理赔知识题库1、报案方式有哪些答:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。
2、对定损核人员的要求有哪些答:(1)良好的职业道德,(2)娴熟的专业技术,(3)丰富的实践经验,(4)灵活的处理能力。
3、车辆过户时,保单可以变更吗答:可以。
4、李先生为避免撞上行人,不小心将车开入水塘中,被拖车拖出后,李先生试图再发动汽车,但发动不了,打电话给保险公司要求理赔,结果保险公司拒赔。
请问为何答:水中熄火后,再次启动发动机造成的车辆损失,保险公司不赔偿。
5、投保人与被保险人是否必须一致答:可以一致也可以不一致。
6、请问车辆自燃怎么索赔答:如果车主投保了车辆自燃险,可以进行索赔。
7、汽车保险的种类有哪些答:(1)交强险,(2)机动车损失险,(3)机动车第三者责任险,(4)机动车车上人员责任险,(5)附加险。
8、请问新车是先买保险还是先上牌照答、先买保险,然后带着保单在交通管理部门办过审验手续后一个月内到保险公司补登牌照号码9、汽车保险合同有哪几种形式答:投保单,暂保单,保险单,保险凭证,批单,书面协议10、汽车保险理赔的原则有哪些答:满意原则,迅速原则,准确性原则和公平性原则。
11、保险车辆的轮胎丢了,保险公司赔吗答:一般车险产品中涉及盗窃风险的险种只有全车盗抢险,但轮胎丢失属于全车盗抢险中责任免除列明的”非全车盗抢”,仅车上零部件或附属设备被盗,被抢,被夺的情况,故轮胎丢了,保险公司不赔。
12、车辆过户、改变使用性质应该怎么办答:当保单中的内容发生变化,如新车核发号牌、车辆过户(变更被保险人)、改变使用性质、调整保险金额或终止保险责任、保单有错误等等,必须及时向保险公司提出变更申请,保险公司审核同意后出具批单,若变更项目影响保费,还将追加或退还这部分保费。
在保险业务中,就叫批改。
13、什么情况下保单需要变更答:保险车辆在保险有效期内,如果保单的内容发生了变化,如新车上牌、车辆过户、改变使用性质等等,被保险人都应向保险公司申请办理变更,保险公司将出具批单记载变更的内容,作为保单的补充部分。
阳光保险车险理赔基础知识
阳光保险车险理赔基础知识阳光保险是中国领先的综合金融服务提供商之一,其车险理赔服务一直以来备受用户好评。
为了帮助广大车主更好地了解阳光保险车险理赔的基础知识,本文将从理赔流程、所需材料以及常见问题解答等方面进行详细介绍。
一、理赔流程1. 报案:在发生交通事故或车辆损失时,第一时间拨打阳光保险的报案电话,向客服人员提供相关信息,如车牌号、事故经过等。
客服人员将根据提供的信息记录案件,并告知后续处理流程。
2. 查勘定损:阳光保险将安排专业的查勘员前往现场勘察事故情况,并对车辆损失进行定损。
查勘员将详细记录事故现场情况、损失程度以及可能的责任划分等信息。
3. 理赔审核:查勘员将提交查勘报告给阳光保险的理赔部门,理赔部门将对报告进行审核,确认事故责任和赔偿金额,并通知车主。
4. 赔款支付:经审核确认无误后,阳光保险将及时支付赔款给车主或修理厂,或直接与修理厂进行结算。
二、所需材料1. 交通事故责任认定书:交通事故发生后,交警部门会出具交通事故责任认定书,该书对事故责任的认定具有重要参考价值。
2. 驾驶证、行驶证及身份证明:车主需要提供自己的驾驶证、行驶证以及身份证明,以便核实身份和车辆信息。
3. 报案证明:报案时,保险公司会给车主提供报案证明,车主需妥善保管该证明,作为理赔时的重要凭证。
4. 维修发票及维修记录:如果车辆需要进行维修,车主需保留维修发票和维修记录,以便理赔时提供给保险公司。
三、常见问题解答1. 保险公司的理赔速度如何?阳光保险以高效、快速的理赔服务著称,一般情况下,理赔流程可在5-10个工作日内完成,具体时间根据事故情况和材料准备的及时性而定。
2. 理赔金额如何确定?理赔金额由查勘员根据实际损失情况进行评估,并结合保险合同中的条款进行计算。
一般情况下,阳光保险会按照市场价格和车辆年限等因素进行赔偿。
3. 如果车辆被盗或被抢,是否可以获得赔偿?是的,阳光保险车险中包含了盗抢险条款,如果车辆被盗或被抢,车主可以向保险公司申请赔偿,具体赔偿金额和条件根据保险合同约定。
理赔基础知识-客户经理培训
理赔的依据是保险合同条款和相关法律法规,理赔的目的是为了帮助客户恢复生产和生活 秩序,减轻其经济负担。
理赔流程
报案
客户在发生保险事故后,应立即向 保险公司报案,提供事故的相关信 息和资料。
查勘定损
理赔是保险公司对客户的一种 服务,及时、合理的理赔可以 帮助提高客户对保险公司的信
任度和满意度。
维护社会稳定
保险公司的理赔行为可以减轻客 户因风险事件导致的经济压力, 有助于维护社会稳定。
体现保险公司信誉
理赔是保险公司履行合同义务的具 体体现,及时、合理的理赔有助于 树立保险公司的良好形象,提升公 司信誉。
理赔管理制度的意义
理赔管理制度是保险公司为了规范理赔流程、提高理赔效率、保障客户权益而制定的制度 。客户经理需要了解并遵守这些制度,确保理赔工作的顺利进行。
保险合同细则
保险合同中关于理赔的条款
客户经理需要熟悉保险合同中关于理赔的条款,包括保险责任、责任免除、赔偿处理方式等。这些条款规定了保险公司对理 赔案件的责任和义务,对于客户经理在处理理赔案件时具有重要的指导作用。
风险意识教育
向投保人普及保险知识和风险意识,提高其风险 识别和防范能力。
规范投保流程
制定并执行严格的投保流程,确保投保人的信息 真实、完整,避免因信息不对称导致的风险。
合理定价保费
根据市场需求和公司策略,合理确定保费,降低 高保费带来的逆向选择风险。
保险公司风险防范
完善核保制度
建立和完善核保制度,对投保人的投保资料进行严格审核,确保 符合保险合同要求。
决策分析
根据评估结果,制定理赔 决策,分析利弊得失,确 保公司的利益得到最大化 的保护。
汽车保险理赔常识和技巧
汽车保险理赔常识和技巧一、报保险(1)报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。
(2)保险事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者交警队队,在48小时内通知保险公司。
(3)理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。
车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。
在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。
理赔流程:1、被保险人需在及时向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。
2、及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。
3、根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。
4、车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料。
5、领取理赔款。
理赔技巧:定损单是理赔依据通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用,除非在汽车维修时保险公司发现新的零部件故障,需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。
异地出险的施救和理赔当汽车异地出险时,车主务必及时报案,安心等待保险公司的定损施救。
车主绝不能自行维修汽车或人力推车,有时聪明反被聪明误,由于擅自拖运维修汽车而造成车损扩大,保险公司通常是不负责理赔的。
当汽车异地出险时,车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。
假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作,车主也能通过这些照片与实际维修单据,向保险公司索赔。
私了事故要留证据事故现场快速处理方便了事故双方,但部分驾驶员对“事故快速处理”程序及规定不了解,以为只要由责任方掏钱私了就完了,连交警都不通知到现场,结果在保险理赔时就很麻烦。
汽车出险理赔标准:汽车出险已经成了有车族们每天都可能遇到的问题,出了险的理赔标准是什么?可能大部分司机都不是很清楚,为此,记者采访了有关专家。
车险100问
车险理赔问答100题(分公司理赔中心编写)一、行驶证的车主与实际车主或者实际车辆使用者不同时,如何承保、理赔?建议:在承保时采用如下办法:1.投保时要提供行驶证原件;2.公车私用的情况,要提供与驾驶证车主名称一致的单位加盖公章的证明和使用者的身份证件原件;3.私车公用的情况,要提供行驶证的车主身份证原件;4.私车私用的情况,要提供行驶证的车主身份证原件和投保人身份证原件;5.在上述手续齐全后,以实际车主或者实际使用人作为投保人和被保险人,并由其在投保单伤签字盖章;6.在特别约定栏注明“车主为:XXX”。
二、飞来石子将保险车辆车灯、车镜玻璃打碎,是否属于保险责任?处理意见:应属于保险责任中的“碰撞”责任。
理由:“碰撞”责任的解释:指被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。
包括被保险机动车按规定载运货物时,所载货物与外界物体的意外撞击。
实际理赔过程中,要认真查验损失痕迹,确认无误时,予以赔付。
并采用相应的免赔,也可采用旧件缴回、维修后验车等方式,降低赔付风险。
特别注意:(1)在承保时,尽可能查验投保车辆的车灯、车镜以及车辆风挡等是否无损。
(2)车辆风挡玻璃在未投保附加玻璃单独破碎险的情况下,由于以上原因造成的损失,保险公司不予赔付。
(3)此种情况切忌宣传,以免依法逆选择。
(4)飞来石子造成车身部分的损失,参照上述解释处理。
三、发生交通事故,由于本车机油或者汽油散落,造成路面污染,是否赔付?处理意见:不予赔偿。
理由:《机动车辆损失保险条款》中第七条(七)款列明:“因污染(含放射性污染)造成的损失;”保险人不负责赔偿;提醒注意:此处既包括保险车辆以及所载货物产生的污染,还包括造成第三者车辆、货物等损失后产生的污染等情况,保险公司都不予赔偿。
四、机动车在行驶过程中轧起石头、铁板等将路边的行人打伤,是否属于保险责任?处理意见:属于第三者责任险范围内的损失,保险公司应该根据被保险人在事故中所负事故责任和保险合同的有关规定给予赔偿。
车险理赔基础知识
各环节具体工作
查勘定损: 1.现场查勘的主要工作:查明出险时间、出险原因、出险地点、查明车辆出险情况、 查实车辆使用性质、查明驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救清理受损财产、 判定责任划分等。
2.定损核价的主要工作:在分清保险责任的基础上,确定肇事车辆及相关财产损失 与费用、核定事故中人员伤亡的赔付以及损失物资的作价处理。
主要内容
2007版车险条款介绍 车险理赔程序简介 车险理赔需注意事项 常见问题 案例分析
2007版车险条款介绍
机动车辆保险合同中的机动车辆是指在中华人民共和国 境内(不含港澳台地区)以动力装置驱动或者牵引,上道路 行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项 作业的轮式车辆或履带式车辆,但不包括摩托车和拖拉 机 机动车辆保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单 和特别约定组成。凡涉及保险合同的约定,均应采用书 面形式
赔偿限额
依照法律法规和保险合同的规定,每人最高赔偿金额不超过每座赔偿限额,人数不超过投保座位数。 免赔率为全责、单方15%,主责10%,同责8%,次责5%。
赔偿处理
保险车辆在使用过程中与其他机动车辆发生碰撞造成本车上人员人身伤亡的,对应当由其他机动车辆 的交强险赔偿的金额,本公司先予以扣除,再依据保险车辆驾驶人在事故中所负事故责任比例,按照合 同的规定负责赔偿.
车辆损失险附加险
保险责任:投保了本保险的机动车辆,发生无明显碰撞痕迹的车 身表面油漆单独划伤 赔偿限额:保险人在保险金额内按实际损失计算赔偿。 赔偿处理: 未投保附加险不计免赔率特约条款,每次赔偿均实行 15%的绝对免赔率;保险期间内,赔偿金额累计达到赔偿限额时,本 附加险保险责任终止. 保险责任:投保了本保险的机动车辆在使用过程中,发生本车玻 璃单独破碎,保险人按实际损失赔偿。投保人在与保险人协商的 基础上,自愿按进口风挡玻璃或国产风挡玻璃选择投保。 赔偿处理:保险人根据其投保时选择的进口、国产玻璃承担相应 保险责任。 责任免除: 灯具、车镜玻璃破碎;安装、维修车辆过程中造成玻璃 的破碎。(天窗玻璃破碎属车损险赔偿范围)
理赔基础知识题库单选题100道及答案解析
理赔基础知识题库单选题100道及答案解析1. 理赔是指()A. 保险人受理报案B. 保险人审核保险责任C. 保险人处理赔付D. 以上都是答案:D解析:理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的过程,包括受理报案、审核保险责任、处理赔付等环节。
2. 理赔工作应遵循的原则不包括()A. 重合同、守信用B. 主动、迅速、准确、合理C. 实事求是D. 尽量少赔答案:D解析:理赔工作应遵循重合同、守信用,主动、迅速、准确、合理以及实事求是的原则,而不是尽量少赔。
3. 以下哪项不是理赔的流程()A. 报案B. 核保C. 立案D. 定损答案:B解析:核保是在承保环节,不是理赔流程。
理赔流程包括报案、立案、定损等。
4. 理赔调查的目的是()A. 核实事故真实性B. 确定保险责任C. 防范保险欺诈D. 以上都是答案:D解析:理赔调查的目的包括核实事故真实性、确定保险责任、防范保险欺诈等。
5. 在理赔过程中,确定损失的近因原则是指()A. 造成损失的最直接、最有效、起主导作用的原因B. 时间上最接近损失的原因C. 空间上最接近损失的原因D. 最后导致损失的原因答案:A解析:近因是指造成损失的最直接、最有效、起主导作用的原因。
6. 保险理赔中,“代位求偿”原则主要适用于()A. 人寿保险B. 财产保险C. 健康保险D. 意外伤害保险答案:B解析:代位求偿原则主要适用于财产保险,以防止被保险人获得双重赔偿。
7. 下列关于理赔时效的说法,正确的是()A. 人寿保险的索赔时效为5 年B. 非人寿保险的索赔时效为2 年C. 人寿保险的索赔时效为2 年D. 非人寿保险的索赔时效为5 年答案:A解析:人寿保险的索赔时效为 5 年,非人寿保险的索赔时效为2 年。
8. 保险事故发生后,被保险人或受益人应在多长时间内通知保险人()A. 10 天B. 20 天C. 30 天D. 40 天答案:C解析:保险事故发生后,被保险人或受益人应在30 天内通知保险人。
2024年《汽车保险与理赔》相关知识试题库与答案
2024年《汽车保险与理赔》相关知识试题库与答案一、选择题1.根据目前各公司执行的机动车辆保险主险条款规定,对于以下原因造成的车辆损失,一般不承担赔偿义务的是(D)°A.核反应、核污染、核辐射B.轮辆单独损坏C.减值损失D.以上答案都正确2.交强险合同中的被保险人是指(C)及其允许的合法驾驶人。
A.受益人B.保险人C.投保人D.车主3.在保险期间内,机动车第三者责任险在被保险人获得赔偿后,本保险合同(八)。
Λ,继续有效B.终止C.部分有效D.部分终止4.下列哪一项不属于风险的构成要素(D)。
A.风险因素8.风险事故C.损失D.经济风险5.汽车保险的暂保单的有效期一般为(C)天。
A.10B.20C.30D.406.卜.列哪一项不属于保险公司客服电话主要内容的(D)。
Λ.出险报案8.投诉建议C.保单查询D.电话报案7.下列哪一项是保险理赔承上启下的重要环节(八)。
A.查勘工作8.保单查询C.现场查勘D.核赔8.更换零部件必须有拆解件和(八)的合影。
A.车牌照B.事故车辆C.被保险人D.事故现场9.新车购置价是指在(B)购置与被保险机动车同类型新车的价格(含车辆购置税)。
A.购车地B.保险合同签订地C.行驶证办理地D.事故发生地10.下列哪一项不属于事故车辆定损方式(B)。
A.协商定损B.交警定损C.公估定损D.专家定损11.对汽车保险标的具有可保利益,并且与汽车保险人订立保险合同的人是(D)A.汽车保险人B.汽车投保人C.汽车被保险人D.汽车代理人12.车辆损失险的保险标的是指(B)A机动车辆本身B.车上的人员C.车上的货物D.交通事故中的无辜受害者的人身伤亡和财产损失13.关于汽车保险的理赔流程,以下哪项不是必经步骤(D)。
A.出险报案B.现场查勘C.定损核价D.自行修理14.在车辆损失险中,被保险机动车的下列损失和费用,保险人不负责赔偿的是(八)。
A.自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障、本身质量缺陷B.暴雨、洪水、雷击、雹灾、暴风、龙卷风、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、雪崩、冰陷、暴雪、冰凌、沙尘暴C.碰撞、倾覆、陛落D.火灾、爆炸15.下列哪项不属于汽车保险的附加险(C).A.玻璃单独破碎险B.车身划痕损失险C.机动车损失保险D.发动机涉水损失险16.盗抢险承保机动车辆全车被盗、被抢,经县级以上公安刑侦部门立案证实,满(B)个月未查明下落的损失。
车险理赔基础知识07年7月
保险责任
责任免除 保险金额
赔偿处理 被保险人义务
附加险及特约条款
玻璃单独破碎险
在保险期内保险车辆在使用过程中, 发生本车挡风玻璃或车窗玻璃的单独 破碎,本公司按实际损失进行赔偿 注意点 在保险期内,发生多少次事故,均无 免赔率,灯具、车镜(内、外)及在 安装过程中造成的玻璃损坏均不在赔 偿范围之内
•全车盗抢险实行20%绝对免赔率
赔偿处理
四、车损险的赔偿
车损险的赔款计算——全部损失
损失补偿原则 发生全损时,按照实际价值 和保险金额中低者计算赔偿。
赔偿处理
四、车损险的赔偿(部分损失)
赔款=(实际修复费用-残值)*事故责任比例*(1事故责任免赔率)*(1-绝对免赔率)-绝对免赔额
保额不足,比例赔付
全面E化的平安车险理赔服务体系
95512 电话中心
•报案受理 •查勘、救援调度 •客户投诉受理、处 理、结案审批; •投诉统计分析
EPCIS 业务管理系统
•调阅承保信 息,验证保户
•查询汽车配件价格; •道路交通事故赔偿(物损、 人伤等)标准
投诉 管理系统
网上车险 理赔系统
网上车险 报价系统
•理赔统计分析
•施救费与修理费用分别理算,最高 赔偿金额分别以车损险保额为限。
商业第三者责险保险责任(人身伤亡责任险,
综合责任险) 被保险人或其允许的合格驾驶人员使用保险车辆过程 中,发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产 的直接损毁,依法应有被保险人支付的赔偿金额,保 险人对超出交强险限额部分依照法律法规和保险合同 的规定给予赔偿。
附加险不能单独投保
•保险车辆发生全部损失或灭失,本 保险合同终止。
保险责任
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
初次处理诉讼案件的医疗理赔人员对诉讼涉及的医疗专 业知识非常熟悉,但缺乏辩论的技巧与经验;其在庭审时容 易陷入医学专业知识的分析解释,往往不被法官认可。
1.2 民事诉讼审级制度
提示
• 在我国,民事诉讼实行的是两审终审制 度,即一个民事案件经过两级法院审判 后即宣告终结。
二审程序中的新的证据包括:一审庭审结束后新发现的证据;当事人在一审举证期 限届满前申请人民法院调查取证未获准许,二审法院经审查认为应当准许并依当事 人申请调取的证据。
• 注意:当事人在二审程序中提供新的证据的,应当在二审开庭前或者开庭审理时 提出;二审不需要开庭审理的,应当在人民法院指定的期限内提出。
1 当事人诉讼地位平等原则 2 民事诉讼调解原则
3 庭审辩论原则
1.过程中,在双方当事人自 愿的前提下,由法院组织并依照法定程序对 争议的问题进行协商,最终达成一致的诉讼 处理方式。
• 从公司角度讲,调解有利于减少公司的人力、 物力的投入,降低车险赔付成本、维护公司 品牌声誉并提高客户的满意度;
课程开始
产险车险意健险理赔系列医疗理赔网络课程 ----
车险理赔诉讼基础知识
课程简介
培训对象: 产险入司6个月以上的医疗理赔人员
培训目标: 1、熟悉车险理赔诉讼现状及相关诉讼法律规定 2、掌握车险理赔诉讼案件的法律程序及工作要求;
培训方式: 网络(请戴上耳机) 参考课时: 1.5小时 温馨提示: 完成本课程的学习有4个条件:
公平合理的司法结果。
2.2.1 上诉
2.2.1 上诉
2.2.1 上诉
2.1.10 证据种类、重要证据规则
民事证据种类
书证 物证 视听资料 证人证言 鉴定结论 当事人陈述 勘验笔录
重要证据规则
1、非法证据排除规则:以侵害他人合法权 益或者违反法律禁止性规定的方法取得的 证据,不能作为认定案件事实的依据。
车险理赔诉讼,是指在车险理赔案件出现争议后,一方当事人将 争议提交法院裁判的处理方式。在我国,车险理赔诉讼属于民事诉 讼的范畴,必须遵循民事诉讼法及相关法律法规的原则及规定。
民事诉讼基本原则是 民事诉讼法的核心,体现 了民事诉讼法的基本精神, 是在民事诉讼整个过程中 起指导作用的规范准则。 我们主要学习其中的三大 原则:
2.2.1 上诉
一审判决送达后,法官认为虽然佐罗醉酒驾驶,但是从保障第三方权益角度出发, 保险公司仍然应该在交强险范围内承担赔偿责任。保险公司不服,要求牛哥上诉并继 续代理。
牛哥接到公司要求后,在签收判决的15日内向原审法院提交了上诉状。 提示:对判决不服的上诉期为15天,对裁定不服的上诉为10天。
1、浏览完所有的页面; 2、通过所有的测试; 3、浏览完交互页面的所有部分; 4、在学习中途或完成学习后需要退出课程时,请务必点击
课程右上角的小房子按钮退出。
课程大纲
1
概概述述
1.1 车险理赔诉讼现状
2
1.成2 了民被事告诉怎讼基么本办原?则
1.3 民事诉讼审级制度
3
如何当好原告?
1.2 民事诉讼基本原则
• 从法院角度讲,调解率级撤诉率是对法院和 法官的重要考核指标,公司积极参与调解, 可以为构建良好的外部司法环境创造条件和 基础;
• 在处理车险理赔诉讼案件的过程中,医疗理赔人员应积极开展或 参与调解,进而维护公司的合法利益。
1.1.3 庭审辩论原则
注意
• 辩论原则是指在民事诉讼过程中, 双方当事人均有权就诉讼案件的事 实和争议的问题,在法院的主持下 各自陈述自己的主张和依据,并互 相进行反驳和答辩的行为准则。
• 两审终审并不意味着每个民事诉讼都须 经过两审;若一审判决无当事人上诉即 生效,此时一审也即终审。
• 如不服生效判决,当事人可提再审;但 不影响生效判决的执行。
• 并非所有的判决都必须上诉,判决的上诉应综合考虑到资 源成本、最终效果以及公司的立场和合法权利维护的问题, 避免形成不利于公司的习惯性判决,维护一个对公司相对
一审回顾
在法庭一审阶段,尤其要注意庭前的调查取证,注意将原告 证据和诉请与公司前期查勘记录相结合,若有出入,建议调 查取证或者提供证据线索申请法院调取证据,若需提交鉴定 申请,必须及时。 此阶段重要时间点:举证期间,所有证据以及申请的提交必 须在举证期间内。
若案由为免责条款争议的合同纠纷,还必须准备条款和投保 人签字或盖章的保单投保,以证明我司尽到了告知义务。 若案由为车辆定损纠纷引起的争议,可提交公司定损报告 (最好盖章),并提出物价鉴定不合理或者不合法的依据, 在法定期间内申请重新鉴定;要求对方提供相应的修理发票 和维修清单;要求回收旧件和复勘。
2.1.11 新的证据
一审程序中的新的证据包括:当事人在一审举证期限届满后新发现的证据;当事人 确因客观原因无法在举证期限内提供,经人民法院准许,在延长的期限内仍无法提 供的证据。
• 注意:当事人在一审程序中提供新的证据的,应当在一审开庭前或者开庭审理时 提出。第二种情况的新证据必须是在延长的期限内仍无法提供的证据。
2、补强证据规则:某些证据不能单独作为 认定案件事实的依据,必须有其他辅证。 案例:未经对方同意私自录音的内容不能 单独认定案件事实,但如有两个无利害关 系人作为证人或者其他证据佐证,经法庭 审理查证属实可以作为认定案件事实的证 3据、。证据推定规则:有证据证明一方当事人 持有证据无正当理由拒不提供,如果对方 当事人主张该证据的内容不利于证据持有 人,可以推定该主张成立。
上诉是二审程序启动的前提,没有上诉就没有二审程序。 上诉原则上应该向原审法院提起,也可以直接向原审法院的上级法院提起。 二审审理程序与一审一致,但是可以径行裁判(即书面审理) 二审判决作出后即生效。 上诉可以撤回:
1.在上诉期内上诉人撤回上诉后,不得再次上诉;但判决是否生效需取决于其 他当事人在上诉期内是否上诉; 2.在二审审理过程中,上诉人撤回上诉,法院裁定准许后,一审判决即生效 上诉的撤回与一审撤诉一致 二审程序缺席判决和一审程序一致。