社区医生接诊学试卷及答案

社区医生接诊学试卷及答案

社区医生接诊学试卷

一、选择题类型：（每题2分，共30分）

A1型题（单句型选择题）

1、全科医学的基本原则不包括

A.一门诊为主体的照顾

B.为个体提供从生到死的全过程服务

C.为服务对象协调各种医疗资源

D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务

E.提供使社区群众易于利用的服务

2、全科医生的诊疗模式是

A.以疾病为中心

B.开放式问诊

C.以社区为中心

D.间接式问诊

E.以社区为中心

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

3、女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难

加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣

音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是

A.吸氧、强心、利尿

B.吸氧、镇静、硝酸甘油静点

C.吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用

D.吸氧、抗生素使用

E.机械通气治疗

4、患者男性，65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咳痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块壮阴影。可能的诊断是

A.急性肺梗死

B.慢性支气管炎并梗死

C.肺结核

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E肺癌

A3型题：（病例组型最佳选择题）

共用题干（7~9题）

患者，女性，23岁，发热38.5℃，咳嗽，咳黄痰1周，左下肺闻及湿性啰音。

5、该患者可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.扁桃体炎

C.肺炎

D.副鼻窦炎

E.支气管炎

6、为明确诊断做哪些检查

A.血常规

B.胸片或胸透

C.尿常规

D.气管镜

E.头颅CT或鼻窦X线片

A4型题（病例串型最佳选择题）

共用题干（10~12）

女性，45岁，3天右上腹痛，放射背部，不发热。皮肤黄，尿黄。

7、最可能诊断

A.急性黄疸肝炎

B.胆道肿瘤

C.胆系结石

D.胆囊炎

E.溶血性疾病

8、为明确诊断首选检查

A.肝功

B.B超

C血常规 D.血清铁，尿含铁血黄素

E.CT

9、根据诊断首要处理

A.抗炎

B.溶石利胆

C.保肝

D.激素

E.输液

多项选择题

10、全科医生的素质包括

A.对病人有高度的同情心和责任感

B.出色的管理能力

C.科学的态度

D.自我发展的能力

E.具有较强的疑难病处理能力

11、全科医生的工作任务包括

A.负责常见健康问题的治疗和全方位、全过程管理

B.提供健康与疾病的咨询服务

C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”

D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务

E.与社会和病人家庭建立亲密无间的人际关系

二、名词解释。（每题8分，共24分。）

1、首诊医疗

2、社区诊断

三、简答题。（每题10分，共30分）

1、以病人为中心应诊的四项主要任务

2、以病人为中心应诊的过程与内容

四、论述题。（共16分）

1、为什么全科医生更需要把握伦理学原则，建立良好的医患关系？

2、试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。

社区医生接诊学试卷答案

一、选择题类型

1.D

2.D

3.C

4.E

5.C

6.B

7.C

8.B

9.B 10.ABCD 11.ABCD

二、名词解释

1、首珍医疗：

患者首次就医时接诊医生所做出的医疗措施，为首诊医疗。

2、社区诊断：

是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，

充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

三、简答题

1、答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。

2.答：了解就医目的，确定“真正病人”—寻找疾病根源—明确疾病诊断，判断疾病性质—决定转诊还是就地治疗。就地治疗;制定治疗计划—实施—验证治疗效果—修改或不变治疗方案（可能需要家庭干预）—治疗结果判定。康复。随访。预防。

四、论述题

1、答：全科医生是工作在基层第一线的首诊医生，是人们健康的守门员。他与基层居民的接触最亲密，涉猎的人群也最广泛，承担的卫生服务项目也最繁杂。为此，对他们来说需要具有更高的伦理学知识与水平，以便更好、更准确的处理好于病人、家属及其群体的人际关系。并需要以此为基

点，处理、组建良好的医患关系，得到患者乃至家属的欢迎、理解和支持。全科医生的医德医风与医学伦理素养较低，医患关系紧张，开展社区卫生服务工作将会遇到极大以至无法克服的困难。

2、答：面对一位来诊病人，我们首要的搞清疾病的性质，部位、程度，并以此为根基确定初步诊断，以利实施治疗。在这个临床诊断思维过程中，常用的思维逻辑是先假设，再演绎推理，逐一排除，最后确立可能性最大、根据最充分的疾病诊断。例如，遇到一个活动后血尿的病人，我们首先考虑可能是泌尿系统疾病，此时可以根据病史，假设为尿路结石。再演绎扩大思维，想到可以导致血尿的疾病有外伤、感染、肿瘤、结石，发生病变的部位可能是肾、膀胱、尿道，再继续根据临床资料，一个一个地排除外伤、感染和肿瘤，最后的初步诊断为尿路结石。